《類證治裁》~ 卷之八 (13)
卷之八 (13)
1. 產後論治
新產營血大損，陰倏虧於下，陽易冒於上。其甚者，氣脫血暈，遲則不救，稍輕則頭汗目眩為鬱冒。風入筋急為發痙，陰虛陽浮為發熱，火炎灼金為喘嗽氣促，為虛煩不眠，為驚悸盜汗，而蓐勞成焉，皆陰虛陽亢之咎徵也。《金匱》論新產三症，一血虛多汗出，善中風，故病痙；二亡血復汗，寒多，故病鬱冒；三亡津液，胃燥，故大便難。《心典》云：血虛汗出，筋脈失養，風入而益其痙，此筋病也。
白話文：
產婦新產後，氣血大量流失，陰元忽然虧損於下，陽火容易冒犯於上，嚴重者，氣脫血暈，搶救不及時就死了；稍輕則頭部出汗、眼睛眩暈，稱為鬱冒。風邪侵入筋骨，筋急作痛，稱為發痙。陰虛陽盛，發熱；火熱灼傷肺金，喘息氣促；虛熱煩躁，不能入睡；驚悸不安，盜汗不止，而勞累過度，都是陰虛陽亢的標誌。
《金匱》裡說新產婦有三種證狀：一、血虛多汗，容易中風，所以患痙病；二、產後失血，又出汗，寒氣過多，所以患鬱冒病；三、津液虧損，胃部乾燥，所以大便困難。《心典》說：血虛出汗，筋脈失去滋養，風邪侵襲而加重痙病，這是筋脈的病症。
亡陰血虛，陽氣遂厥，而寒復郁之，則頭眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，以滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失潤而大便難，此液病也。三症不同，其亡血傷津則一，故用藥忌辛熱再劫其陰。即有外因，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。
白話文：
陰血虛竭，陽氣突然敗絕，再加上寒氣重新聚積，就會頭暈目花，這是神的病症。胃部儲藏津液，用以潤澤陽氣，津液乾枯，胃部乾燥，大腸失去潤澤，導致大便困難，這是液體的病症。三種症狀不同，但都是因為陰血津液都已經傷的了，所以用藥應忌辛熱之品，以免對陰液再次劫奪。即便有外因，也忌用發散風藥，以免升舉陽氣，導致汗出脫血而暈倒死亡。
產後陰傷，下焦必損，而奇經多麗於下，衝任督帶，皆失所司，最多厥逆上攻，腰脊腹痛，紅白自下等症。香岩先生案中，於衝脈為病，每用紫石英鎮逆。任脈為病，用龜板靜攝。督脈為病，用鹿角膠、鹿茸溫煦。帶脈為病，用當歸宣補。陽維為病，苦寒熱，用當歸桂枝湯和營。陰維為病，苦心痛，用生化湯加肉桂溫寒。此產後症所當審而用之者。
白話文：
生產後陰氣受損，下焦必定有所損傷，而奇經多位於下，包括衝脈、任脈、督脈和帶脈，都會失去正常的作用，容易出現厥逆上攻，腰部、脊背以及腹部疼痛，和紅白帶下等症狀。香巖先生在治療中認為，衝脈有問題時，常用紫石英來鎮逆；任脈有問題時，會用龜板來作鎮靜收斂；督脈有問題時，用鹿角膠和鹿茸來溫煦；帶脈有問題時，用當歸來宣補；陽維脈有問題時，會因寒熱交替而難受，這時會用當歸桂枝湯來和營；陰維脈有問題時，會出現心痛，這時會用生化湯加上桂枝來溫寒。這些都是產後症狀，在使用時應審慎。
診新產先問腹之痛否，以驗惡露有無。如小腹脹痛者，惡露未淨也，鬱金、桃仁、牛膝、延胡之屬行之。手摸臍腹成塊者，兒枕未消也，失笑散，或楂肉、砂糖之屬消導之。腹痛喜熱手按者，虛寒氣滯也，砂仁、木香、香附、小茴、當歸、薑、棗溫而通之。再詢頭身痛否，及曾否寒熱，有汗無汗，以辨外因內因。
白話文：
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診察新產婦，首先詢問是否有「腹痛」的症狀，以檢查惡露是否排出乾淨。
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如果小腹部有脹痛感，則表示惡露還沒有排乾淨，可以用鬱金、桃仁、牛膝、延胡等藥物來治療。
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如果用手摸臍腹部，摸到有硬塊，則表示臍枕沒有完全消除，可以用失笑散、楂肉、砂糖等藥物來消導。
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如果腹痛時喜歡熱敷，並且用手按壓腹痛處時感到疼痛加劇，則表示是虛寒氣滯引起的，可以用砂仁、木香、香附、小茴香、當歸、生薑、大棗等藥物來溫通氣血。
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接著詢問產婦是否有「頭身疼痛」的症狀，以及是否有出現「寒熱」、「出汗」等現象，以辨別是外因還是內因引起的疼痛。
如外感頭痛，脈必浮，芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荊辛散之。血虛頭痛，脈近數，四物湯、白芍用酒炒主之。產後感冒，不可輕汗，如頭痛發熱脈浮，傷風也，香蘇飲加芎、歸、薑、蔥輕解之。身痛拘急，惡寒脈緊，寒邪也，芎蘇飲加生薑溫散之。初起頭暈發熱，即煩渴，脈右大，溫熱症也，蔥豉湯微汗之。
白話文：
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外感頭痛：脈搏一定浮，用川芎、白芷、防風、芥穗、甘菊、蔓荊子辛散解表。
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血虛頭痛：脈搏近而數，用四物湯加炒白芍，酒炒主治。
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產後感冒：不可輕汗，若頭痛、發熱、脈浮，是傷風，用香蘇飲加入川芎、當歸、生薑、蔥白，輕微解表。
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身體疼痛、拘急，怕冷、脈搏緊，是寒邪，用芎蘇飲加入生薑，溫散寒邪。
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初起頭暈、發熱，同時煩渴，脈搏右寸部大，是溫熱症，用蔥豉湯少服，微微發汗。
若脈遲身痛，營分虛也，當歸建中湯和之。汗出身痛者，營衛俱虛也，歸耆建中湯兩和之。自汗屬陽虛，汗多亡陽，輕則參、耆，地，芍、五味、小麥之屬補而斂之。重則耆附湯固其陽。盜汗屬陰虛，汗本陰液，六味湯加麥冬、五味、牡蠣固其陰。產後頭汗暈厥，陽上冒也，生地、阿膠、龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、烏梅、白芍、小麥養陰以鎮陽。產後惡寒，陽不足也，寸脈微，補中益氣湯加薑、棗發越之。
白話文：
若脈搏遲緩且身體疼痛，是營分虛弱。應服用當歸建中湯來補益。汗出而身體疼痛者，是營衛俱虛。應服用歸耆建中湯 來補益。自汗屬於陽虛，汗多則亡陽。輕微時服用人參、黃耆、生地、芍藥、五味子、小麥等來補益和斂汗。嚴重時服用耆附湯來固護陽氣。盜汗屬於陰虛，汗是陰液所化。服用六味湯加麥冬、五味子、牡蠣來固護陰氣。產後頭汗暈厥，是陽氣上越。應服用生地、阿膠、龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、烏梅、白芍、小麥等來滋養陰氣以鎮定陽氣。產後惡寒，是陽氣不足。寸脈微弱，服用補中益氣湯加薑、棗來發散陽氣。
產後發熱，陰不足也，尺部弦，六味湯加肉桂收攝之。陰陽相乘，憎寒發熱，八珍十全諸湯調補之。其惡露未淨者，大調經散消補之。若血去多，不時發熱，孤陽無所依附也，四物湯益其陰。必以炮姜苦溫，收其浮越。其肌灼面赤，渴飲脈虛大者，當歸補血湯。以無形之氣，生有形之血也。
白話文：
產後發熱，是因為陰氣不足，尺脈弦細，可以用六味湯加上肉桂來收斂。陰陽相乘，憎寒發熱，可以用八珍湯、十全大補湯等湯藥來調補。如果惡露未淨，可以用大調經散來消散和補益。如果失血過多，不定時發熱，是孤陽無所依附，可以用四物湯來滋補陰血。一定要用炮姜，它是苦溫的，可以收斂浮越的陽氣。如果皮膚灼熱、面色發紅、口渴、脈搏虛大，可以用當歸補血湯。用無形的氣，生有形的血。
寒熱咳嗽，肌羸色悴者，蓐勞也，母雞湯、豬腰湯，或用參、耆、苓、草、五味、山藥、棗仁、當歸、白芍、蓮子以扶脾。其臟寒腹痛者，下焦虛也，歸姜羊肉湯溫養之。白帶多，腰脊痛者，督脈空也，鹿角膠、杞子、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實等填補之。蓐勞寒熱，食減泄瀉者，損及脾陽也，異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子溫攝之。吐逆泄瀉，肢寒者，胃陽虛也，附子理中湯、溫胃飲急溫之。
白話文：
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寒熱咳嗽，身體瘦弱、臉色暗淡者，是蓐勞引起的，可以使用母雞湯、豬腰湯，或用人參、黃耆、茯苓、甘草、五味子、山藥、棗仁、當歸、白芍、蓮子來補益脾臟。
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臟寒腹痛，下焦虛寒，可以服用歸姜羊肉湯溫養身體。
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白帶多，腰脊痛，督脈虛空，可以使用鹿角膠、枸杞、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實等來填補。
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蓐勞寒熱，飲食減少、腹瀉，是損傷了脾陽，可以使用異功散加上砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子來溫補治療。
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嘔吐、腹瀉，肢體寒冷，是胃陽虛弱，可以使用附子理中湯、溫胃飲來溫暖脾胃。
嘔痞痰多者，脾氣滯也，香砂六君子湯健運之。外感咳嗽，聲重鼻塞者，腠理疏也，杏、桔、蘇、前、生薑先散之，再用異功散去白朮，加生黃耆以實之。內傷嗽，脾肺氣虛有痰者，六君子湯加蜜炙桑皮主之。火炎灼金嗆嗽者，六味去萸、澤，加麥冬、五味主之。乾咳無痰，火鬱於肺也，甘桔湯加玉竹、貝母、杏仁、百合開潤之。
白話文：
- 嘔吐、痞逆、痰液多的人，是脾氣鬱滯引起的，用香砂六君子湯來健運脾氣。
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外感風寒咳嗽，聲音沉重、鼻子阻塞，是腠理疏鬆引起的，先用杏仁、桔梗、蘇葉、茯苓、生薑散寒開表，再用異功散去掉白朮，加上生黃耆來益氣固表。
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內傷咳嗽，脾肺氣虛有痰的人，用六君子湯加上蜜炙桑皮來治療。
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肺火上炎，灼傷肺金引起的咳嗽，用六味地黃湯去掉覆盆子、澤瀉，加上麥冬、五味子來滋陰降火。
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乾咳無痰，是肺部火氣鬱結引起的，用甘桔湯加上玉竹、貝母、杏仁、百合來潤肺止咳。
白話文：
外感風寒咳嗽
感冒寒氣侵襲後引起的咳嗽，聲音低沉沙啞、鼻子塞塞，是由於皮膚毛細孔疏鬆引起的。一開始使用杏仁、桔梗、蘇葉、茯苓、生薑驅寒解表。接著使用異功散，去除白朮，再加入生黃耆益氣固表。
內傷咳嗽
由於脾肺氣虛導致的有痰咳嗽，使用六君子湯搭配蜜炙桑皮治療。
肺火上炎咳嗽
肺氣上攻，灼傷肺金引起的咳嗽，使用六味地黃湯，去除覆盆子、澤瀉，再加入麥冬、五味子滋陰降火。
乾咳無痰
肺部火氣鬱積造成的乾咳，使用甘桔湯，搭配玉竹、貝母、杏仁、百合潤肺止咳。
產後血脫氣喘，為孤陽絕陰，危候也，貞元飲主之。吸氣促，自汗肢冷，虛陽欲脫也，參附湯急救之。若風寒外邪入肺，而喘急者，必氣粗嗽痰，與吸促氣短不侔，以金水六君煎主之。或去熟地，加杏、桔、蘇，疏痰利氣。若敗血沖肺致喘者，人參蘇木煎、奪命散主之。產後腹滿悶，嘔吐，脘間有敗血者，抵聖湯宜之。
白話文：
產後血脫氣喘，是一種危險的徵兆，代表著陰陽失衡，貞元飲可以治療。呼吸急促，自汗肢冷，是陽氣虛弱的表現，參附湯可以急救。如果風寒外邪侵犯肺部，導致喘急，一定會伴有粗大的咳嗽和痰液，與吸促氣短不同，可以用金水六君煎來治療。或者去掉熟地，加入杏仁、桔梗、蘇葉，疏痰理氣。如果敗血沖擊肺部導致喘息，可以用人參蘇木煎、奪命散來治療。產後腹滿悶脹，嘔吐，脘間有敗血，可以用抵聖湯來治療。
傷飲食者，和中飲消導之。脾氣虛寒者，六君子湯加炮薑、木香溫補之。胃虛氣逆者，橘紅半夏湯加蔞、杏苦降之。肝木侮土者，六君子湯加升、柴疏暢之。胃虛呃逆，危症也，理中湯加丁香。古法用丁香散，如不應，急加參、附。遲則難救。其因寒者，丁香柿蒂散。因痰者，橘皮竹茹湯。
白話文：
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因吃壞食物而生病的人，需要服用調理腸胃、促進消化吸收的藥物，如和中飲或消導散。
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因脾氣虛寒而生病的人，服用六君子湯，加上炮薑和木香，溫補脾氣。
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因胃氣虛逆而生病的人，服用橘紅半夏湯，再加上蔞芮和杏仁，以降低胃氣逆亂。
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因肝氣太盛克犯脾土而生病的人，服用六君子湯，再加上柴胡和升麻，以疏肝理氣，調理脾胃。
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因胃氣虛而呃逆的人，情況危急，需要服用理中湯，加上丁香。古書上有使用丁香散的記載。如果依然沒有效果，必須立即加參和附子，否則將難以救治。
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若是因受寒而呃逆，可服用丁香柿蒂散。如果呃逆是由痰引起的，則服用橘皮竹茹湯。
產後身面浮腫者，氣虛水濕不行也，須辨表裡。如因浴早，水漬入竅，身重肌浮者，濕腫也，羌、防、芎、蘇、當歸、防己汗之。因水穀聚濕，小便不爽者，水腫也，苓、夏、澤蘭、車前、木通利之。如四肢浮脅腿刺痛者，敗血流入經絡也，小調經散，或牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等消其瘀。如氣不化水，腫脹溺澀者，腎陽虛也，腎氣湯去丹、萸，以化氣而利水。
白話文：
產後身體和臉部浮腫的人，是因為氣虛水濕留滯不行所致，需要辨別是表證還是裡證。如果是因為洗浴過早，水漬進入肌膚，導致身體沉重、肌肉浮腫的，這屬於濕腫，可以用羌活、防風、川芎、蘇葉、當歸、防己來發汗治療。如果是因為飲食不節制，導致水穀聚積，小便不利而引起的浮腫，這屬於水腫，可以用茯苓、夏枯草、澤蘭、車前子、木通來利水治療。如果是四肢浮腫，脅肋和腿部刺痛，這可能是敗血流入經絡所致，可以用小調經散，或者牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等活血化瘀的藥物來消散瘀血。如果是氣不化水，導致腫脹並伴有小便困難，這可能是腎陽虛所致，可以用腎氣湯去掉丹參、山茱萸，以化氣利水。
產後因驚發狂者，血虛神不守舍也，加味八珍湯主之。敗血乾心，狂言見鬼者，心包受邪也，茯苓散、琥珀散加菖蒲汁鎮理之。驚悸恍惚者心神不安也，歸脾湯補之。產後不語者，或因敗血，上閉心胞，以清魂散加牛黃、丹參、蘇木理之。因痰涎上干心竅，用溫膽湯加菖蒲汁豁之。
白話文：
產後因驚嚇而發狂的人: 由於血虛，精神不守，可用加味八珍湯治療。
敗血影響心臟，出現狂言見鬼的症狀: 由於心包受到邪氣侵犯，可以使用茯苓散、琥珀散加入菖蒲汁來治療。
產生驚悸恍惚症狀的人: 由於心神不安，可以使用歸脾湯來治療。
產後不說話的人: 可能由於敗血，導致心胞閉塞，可以使用清魂散加入牛黃、丹參、蘇木來治療。若是因為痰涎上犯心竅，可以使用溫膽湯加入菖蒲汁來治療。
因心腎氣虛，不能上通於舌，用七珍散補而開之。產後汗多必發痙，牙關緊急，口噤肢搐者，血虛風勁也，十全大補湯加製附子峻補之。若攻風則死，然古法用小續命湯，及大豆紫湯、獨活湯最效。朱奉議云：無汗惡寒為剛痙，小續命湯主之。有汗不惡寒為柔痙，上湯去麻黃，加葛根。
白話文：
因為心腎氣虛，津液無法上行至舌頭，所以服用七珍散來補益、疏通。產後盜汗多的婦女一定會發作痙攣，牙關緊閉，嘴巴緊閉，四肢抽搐，這是因為血虛風勁所引起的，服用十全大補湯加上炮製附子來大力補益。如果用攻風的方法治療，那麼就會死亡，然而古法是用小續命湯、大豆紫湯、獨活湯最有效。朱奉議說：沒有汗卻惡寒是剛痙，要用小續命湯來治療。有汗不惡寒是柔痙，用上湯去掉麻黃，加上葛根。
產後汗出頭暈，欲成痙厥者，肝陰虛，風陽動也，阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉，棗仁以生液。產後類中風，口眼喎斜，腰背反折者，血虛兼風火痰也，芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆淋酒煎服，以行血祛風，或川芎散清理痰火。凡筋脈夾寒則急，夾濕則縱。血虛風火入絡，則狀類中風，產後若作真中風用小續命等湯治，則誤矣。
白話文：
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產後出汗、頭暈，甚至有痙厥的傾向，這是肝陰虛，風陽上動造成的。治療可以用阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉、棗仁來滋陰養血，平肝熄風。
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產後類似中風，嘴歪眼斜，腰背反折，這是血虛兼有風火痰造成的。治療可以用芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆淋酒煎服，來活血化瘀，祛風散痰。
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或者用川芎散來清理痰火。
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一般來說，筋脈夾雜著寒氣就會拘急，夾雜著濕氣就會鬆縱。
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血虛風火入絡，就會表現出類似中風的症狀，產後如果出現真中風，用小續命等湯來治療，那就是錯誤的了。
類中痿廢不起，氣血虧，筋緩弛也，宜滋陰大補丸以壯養肝腎。瘛瘲者，筋脈拘急為瘛，弛縱為瘲。產後脫血，風火熾而筋失榮養也，八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰而退陽。如不應，用四君、芎、歸，加丹皮，鉤藤以補脾土。如左脈弦，血虛火灼也，加味逍遙散，六味丸以清肝火，滋陰血。
白話文：
肌肉萎縮失去機能，起不來，是氣血虧虛，筋骨鬆弛，應該用滋陰大補丸來增強養護肝腎。 肌肉屈伸困難的是瘛，鬆弛無力的叫瘲。產後脫血，是風火炎熱，經脈失去滋養。可以用八珍湯加上丹皮、鉤藤來滋陰退火。
如果效果不好，可以用四君子湯加上丹皮、鉤藤來補益脾土。
如果左手脈搏弦數，是血虛火旺，可以用加味逍遙散、六味丸來清肝火，滋陰血。
古法用愈風湯、交加散效。產後麻瞀，氣血虛而夾痰也，右半身麻而暈，經脈空而痰飲襲入也，六君子湯加歸、耆、肉桂。左半身麻而暈，營血虧而風火襲入也，十全大補湯。產後顫振，氣血虛而生風也，急用十全大補湯。手足拘攣制動者，風客經絡也，舒筋湯主之。夾風熱，加味逍遙散。
白話文：
古法用癒風湯、交加散就有效果。產後麻木，是氣血虛弱夾雜痰飲引起的，如果右側半身麻木而暈眩，是經脈空虛，痰飲侵襲所致，可用六君子湯加歸、耆、肉桂來治療。左半身麻木而暈眩，是營血虧虛，風火襲入造成的，可用十全大補湯來治療。產後顫動振動，是氣血虛弱而生風引起的，應急用十全大補湯。手足拘攣不能活動，是風邪侵犯經絡造成的，可以用舒筋湯來治療。如果夾雜風熱，可加味逍遙散。
如虛寒，十全大補湯。產後鼻衄及口鼻黑氣，胃絕肺敗也。如血虛滯，用參蘇煎加製附子。如虛火上炎舌黑，犀角地黃湯。瘀血逆升鼻衄，益母丸，童便化服。經驗方用緋線一條，併產婦預心發二條，緊繫中指節，即止。產後泄瀉，脾上虛寒也，六君子湯加炮姜溫攝之。脾腎虛寒，補中湯合四神丸升攝之。
白話文：
如果是虛寒症狀，可以使用十全大補湯。產後流鼻血以及口鼻有黑氣，這是因為胃絕肺敗所致。如果是血虛滯留，可以使用參蘇煎加上製附子。如果是虛火上炎舌頭發黑的狀況，可以使用犀角地黃湯。瘀血逆升導致流鼻血，可以使用益母丸，用童便化服。經驗方是用一條緋線，與產婦預心發的兩條一起，緊緊繫在中指關節上，就會止血。產後腹瀉，是脾上虛寒所致，可以使用六君子湯加上炮姜溫攝之。脾腎虛寒，可以使用補中湯合四神丸升攝之。
命門火弱，以八味丸補其母。若傷食瀉，六君子湯加楂肉、神麯、穀芽消運之。完穀不化，陽火虛也，理中合四神丸。瀉白沫如腸垢，元氣陷也，補中湯加桂、苓、炮姜升舉之。滑泄不止，參香散收澀之。產後痢疾，青白屬寒，紫赤屬熱，寒熱相搏，赤白雜下。寒熱生冷，傷腸胃也，虛寒腹痛，理中湯加木香、白芍主之。
白話文：
命門火弱，用八味丸來補腎。如果消化系統受損，就用六君子湯加上山楂、神曲和穀芽來促進消化。如果消化系統虛弱，導致食物沒有完全消化，可以用理中丸加上四神丸一起服用。如果腹瀉出現白色泡沫，像是腸道污垢，表示元氣不足，可以使用補中湯加上桂皮、茯苓和炮薑來提升元氣。如果腹瀉不斷，可以使用參香散來收斂止瀉。產後痢疾，若瀉出青白色液體，表示寒症；瀉出紫赤色液體，表示熱症；寒熱相互交替，會出現赤白混雜的瀉物。如果飲食不當，食用生冷食物而損傷腸胃，導致虛寒腹痛，可以使用理中湯加上木香和白芍來治療。
胃虛嘔痢，六君子湯調補之。熱痢後重，白頭翁湯加甘草、阿膠清理之。赤白雜下，腹絞痛，救急散去熟地調之。久痢後重，補中益氣湯升舉之。瀉痢脈濡緩，胃濕也，湯藥愈滋其濕。宜參苓白朮散加肉豆蔻、煎薑棗湯，調服。久瀉久痢，肉蔻理中丸溫攝之。瘧邪由感犯風暑，一日髮間日發者，小柴胡湯減黃芩，補中益氣湯去黃耆選用。
白話文：
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胃虛嘔吐、腹瀉，用六君子湯來調補。
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熱痢後大便仍然黏滯不爽，用白頭翁湯加入甘草、阿膠來清理。
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大便赤白交雜，腹部絞痛，用救急散除去熟地來調治。
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久痢後大便仍然黏滯不爽，用補中益氣湯來升舉。
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腹瀉、脈濡緩，這是胃濕，湯藥滋補會使濕氣更嚴重。應該用參苓白朮散加入肉豆蔻、煎薑棗湯，調和服用。
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長期腹瀉、久痢，用肉蔻理中丸來溫暖收斂。
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瘧疾是由感染風暑引起的，一日發作、間隔一日發作的，用小柴胡湯減少黃芩，補中益氣湯去除黃耆來選擇使用。
風加紫蘇、薄荷，暑加香薷、厚朴。若產前陰瘧，延及產後，歸耆建中湯加參、朮、首烏和其陰陽。寒多加黃耆。熱重加鱉甲。產後暑熱傷陰，狀如瘧發，治法忌表散劫液，以鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等，甘酸生津以退熱。且產後吸受時邪，尤宜審治。如暑傷肺氣，必嘔悶，以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金肅降之。
白話文：
如果產婦在生產前患有陰瘧，延續到產後，在歸耆建中湯中加入人參、茯苓、首烏，以調和陰陽。如果寒氣較多，再加入黃耆；如果熱氣較重，再加入鱉甲。產後如果暑熱傷陰，症狀類似瘧疾發作，治療方法忌諱表散劫液，應該使用鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等甘酸生津的食物來退熱。此外，產後容易受到時邪的侵襲，因此尤須審慎治療。例如暑熱傷肺氣，必定嘔吐煩悶，可以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金來肅降。
燥傷肺津，必咳渴，以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜜潤之。熱陷心營，必昏譫少寐，以竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁涼沁之。濕阻三焦，必頭脹舌白不渴，胸滿身痛，溺少便溏，以茯苓皮、半夏、桂枝、厚朴、栝蔞、滑石上下分清之。風溫犯上焦，必灼熱頭蒙，脘痞昏睡，以山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羚羊角辛涼以宣通，微苦以清降。
白話文：
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如果燥氣傷了肺部津液，就會引起咳嗽和口渴，可以用花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母和蜂蜜來滋潤。
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如果熱癤陷落心營，就會出現神志昏迷、胡言亂語和少寐，可以用竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹和菖蒲汁來清涼潤澤。
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如果濕氣阻滯三焦，就會出現頭脹、舌苔白膩而口不渴、胸悶、全身疼痛、小便少、大便溏稀，可以用茯苓皮、半夏、桂枝、厚朴、栝蔞和滑石來分清上下。
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如果風溫犯上焦，就會出現頭部灼熱昏蒙、胃脘痞滿和昏睡，可以用山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母和羚羊角來辛涼宣通，微苦清降。
濕溫化熱阻氣，必頭重身熱痛，咽痛脛冷，以元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦輕解之。寒暄失正，痰飲上干，必脅痛背冷，咳逆不得臥，或腸中漉漉有聲，兼溺短足腫，以桂枝、半夏、乾薑、薏苡、瘛瘲、茯苓、白芍、甘草辛酸淡滲泄之。產後霍亂吐瀉停食者，藿香正氣散主之。
白話文：
濕溫之邪化熱阻氣，一定要出現頭部沉重、全身發熱疼痛、咽喉疼痛、小腿冰冷的症狀，應用元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石，這些藥物都是甘、淡、微苦、輕清、容易解毒祛濕的。寒邪和暑邪交替失常，痰飲上犯，必定出現脅痛、背部發冷、咳嗽、逆氣上衝，不能平臥，或者腸中漉漉有聲，兼見小便短少、足部浮腫，用桂枝、半夏、乾薑、薏苡、瘛瘲、茯苓、白芍、甘草，這些藥物是辛、酸、淡，能夠滲泄、通利、祛除痰飲的。產後霍亂吐瀉停食，以藿香正氣散為主藥。
虛寒者，理中湯溫之。吐瀉逆冷者，附子散，來復丹溫通之。產後虛煩氣短者，竹葉湯清補之。產後積聚風冷，與氣血相搏而成也。積為陰在臟，聚為陽在腑，痛有常處，四神散；痛無定處，芍藥湯選用。血瘕氣血壅結，因氣病而成血病也，痛無定處，失笑散加行氣藥，後必扶正。
白話文：
虛寒體質的人，可以用理中湯來溫暖身體。
嘔吐、腹瀉、怕冷的人，可以用附子散、來復丹來溫暖疏通。
產後虛煩氣短的人，可以用竹葉湯來清補。
產後積聚風冷，是因為氣血相搏而形成的。
積聚在臟腑內，疼痛有固定的地方，可以使用四神散；疼痛沒有固定的地方，可以使用芍藥湯。
血瘕是指氣血瘀結，因為氣病而形成血病。疼痛沒有固定的地方，可以使用失笑散加上行氣藥，然後再扶正氣。
歸脾湯。大便閉結，津液涸也，四物加桃杏仁潤之，或五仁丸、蘇麻粥皆效。小便淋澀，膀胱虛熱也，六味湯，或四物加茯苓、甘草梢補而分利之。潰溺頻數者，氣虛不能約制也，補中湯加益智仁、覆盆子、萸肉，佐以桑螵蛸散升而攝之。小水不禁，脬損也，桑螵蛸龍骨散攝之。
白話文：
歸脾湯。大便不通，體液乾涸，用四物湯加入桃仁和杏仁來潤澤。或者五仁丸、蘇麻粥也都有效。小便刺痛，是膀胱虛熱。可用六味湯，或者四物湯加入茯苓、甘草梢來補益和利尿。小便頻繁，是氣虛不能控制。可用補中湯加入益智仁、覆盆子、肉來補益。佐以桑螵蛸散來提升陽氣，收斂固攝。小便不禁，是膀胱破損。可用桑螵蛸龍骨散來收斂固攝。
手傷脬破者，歸耆湯加黃絲絹、豬羊脬固補之。氣虛，補中湯加益智仁。腎虛，六味丸去丹、瀉。小便血，熱乘血虛，滲入脬中也，發灰、滑石、甘草止之。大便血，鬱結傷脾也。加味歸脾湯。若因思慮傷心者，炒香散。膏粱積熱者，加味清胃散。醇酒濕毒者，葛花解酲湯。
白話文：
手腳脬破，歸耆湯加黃絲絹、豬羊脬固補之。氣虛，補中湯加益智仁。腎虛，六味丸去丹、瀉。小便血，熱乘血虛，滲入脬中也，發灰、滑石、甘草止之。大便血，鬱結傷脾也。加味歸脾湯。若因思慮傷心者，炒香散。膏粱積熱者，加味清胃散。醇酒濕毒者，葛花解酲湯。
- 手部或腳部的水脬破裂者，使用歸耆湯，加入黃絲絹、豬或羊的脬以固補。
- 氣虛者，使用補中湯，加入益智仁。
- 腎虛者，使用六味丸，去除丹參、瀉藥成分。
- 小便帶血，因熱氣乘虛侵襲血虛，滲透到脬中所致，使用發灰、滑石、甘草止血。
- 大便帶血，因鬱結傷及脾臟所致，使用加味歸脾湯。
- 因思慮過度傷心者，使用炒香散。
- 因膏粱厚味積聚產生熱毒者，使用加味清胃散。
- 因過量飲酒，濕毒侵襲者，使用葛花解酲湯。
怒動肝火者，加味小柴胡湯。大腸風熱者，四物湯加側柏、槐花。大腸血熱者，四物湯加芩、連、槐花。腸胃虛弱者，六君子湯加升麻、柴胡。元氣下陷者，補中湯加茯苓、半夏。氣血虛者，八珍湯加升、柴。產後諸淋，虛則頻數，肺虛，補中益氣湯。腎虛，六味丸。熱則澀痛，滑石散。
白話文：
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怒火攻心的人，服用「加味小柴胡湯」。
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大腸有風熱的人，服用「四物湯」，並加入側柏和槐花。
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大腸有血熱的人，服用「四物湯」，並加入黃芩、連翹和槐花。
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腸胃虛弱的人，服用「六君子湯」，並加入升麻和柴胡。
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元氣下陷的人，服用「補中湯」，並加入茯苓和半夏。
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氣血虛的人，服用「八珍湯」，並加入升麻和柴胡。
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產後出現頻尿、肺氣虛的人，服用「補中益氣湯」。
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產後出現頻尿、腎氣虛的人，服用「六味丸」。
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產後出現尿痛、熱症的人，服用「滑石散」。
血淋，加味四物湯。產後帶下，下元虛滑也，金鎖匙丹，或苓朮菟絲丸。產後經行太早者，乳必少。年壯不自乳者，不在此例。脾虛不能攝血，補中益氣湯。心脾不能統血，加味歸脾湯。肝火迫血妄行，加味逍遙散。氣血兼虛，八珍湯。小便出糞，大小腸交也。先用六君子湯，再用五苓散。
白話文：
血淋（血流淋漓）加味四物湯。產後帶下（陰道分泌物異常）是下元（腎、膀胱等）虛滑造成的，服用金鎖匙丹或苓朮菟絲丸。產後經行太早的，乳汁一定很少。年壯卻不哺乳的，不在此例。脾氣虛不能統攝血液，服用補中益氣湯。心脾不能統攝血液，服用加味歸脾湯。肝火迫使血液妄行，服用加味逍遙散。氣血兼虛，服用八珍湯。小便排出糞便，是大腸和小腸相交錯造成的。先用六君子湯，再用五苓散。
產後陰脫，努力所傷也，以當歸人參湯升之，外用五倍子末固之。生腸不收，虛而滑也，內服芎、歸、參、耆、升麻等。外用香油潤腸，絹托之。或以燈草搐鼻取嚏，立上。產門不閉，陰氣失斂也，十全大補湯峻補之。腫熱焮痛，肝經虛熱注也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾郁傷也，加味歸脾湯。
白話文：
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**產後陰脫：**由於生產用力造成的陰道鬆弛，可以使用當歸人參湯來調理，並在外部使用五倍子末來鞏固。
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**生腸不收：**由於腸胃虛弱引起的腸脫垂，可以內服芎、歸、參、耆、升麻等藥物。外用香油潤腸，並用絹布托住。或者可以用燈草刺激鼻子引起噴嚏，就可以立即將腸子收回去。
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**產門不閉：**由於產後陰氣不斂引起的子宮脫垂，可以使用十全大補湯來補虛益氣。
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**腫熱焮痛：**由於肝經虛熱引起的腫脹疼痛，可以使用加味逍遙散來疏肝清熱。
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**若因憂怒，肝脾鬱傷也：**由於憂慮憤怒引起的肝脾鬱結，可以使用加味歸脾湯來疏肝理氣、健脾益氣。
因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。有產後產戶下一物如手帕，丹溪云：是肝痿，以參、耆、歸、朮、升麻升舉之。有產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛絕。先服失笑散，次以帶皮姜二斤研爛，入清油二斤，煎油干為度。用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以姜渣熏，冷則熨之，乃縮上。
白話文：
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因為暴怒，肝火和氣血都受了傷，可以使用龍膽瀉肝湯來治療。
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有產後婦女排出一個像手帕一樣的東西，丹溪說：這是肝痿，要用參、耆、歸、朮、升麻來昇舉正氣。
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有產後婦女產道中排出數尺長的肉線，動它就劇痛。先服失笑散，然後用未去皮的生薑二斤搗爛，加入清油二斤，煎到油幹為止。用絹布兜起肉線，把它彎曲在產道邊緣，用姜渣燻熱，冷了就熨燙，肉線就會縮上去了。
再服失笑散，芎歸湯，如肉線斷者，不治。諸凡產後症不一端，而危莫危於血暈、氣喘、呃逆、風痙。難莫難於蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚。所尤要者，產後下焦陰虛，為傷其肝腎也。而衝任督帶，多隸肝腎，用藥宜溫養固攝，切勿重虛其虛，致成下損，不能復元。前所條列，大約根據《良方》薛按，粗舉梗概，其治法不盡於此云。
白話文：
再服失笑散、芎歸湯，如果是像肉線斷了一樣，就無法治癒了。各種產後症狀不一而足，但是最危險的是血暈、氣喘、呃逆、風痙。最難治的則是蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚。最重要的是，產後下焦陰虛，是因為傷了肝腎。而衝任督帶多隸屬於肝腎，用藥應該溫養固攝，切記不要重虛其虛，導致下損，不能復元。前面所列舉的，大致上是根據《良方》薛按，粗略舉出梗概，其治法不限於此。