《證治摘要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 中濕
麻黃加朮湯，濕家身煩疼。發其汗為宜。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，一身盡痛。發熱日晡所劇者。濕家始得病時。可與此方。（外臺）
桂枝附子湯，身體疼煩。不能自轉側者。
甘草附子湯（主治見痛風），病因考。及說約。中濕門載五苓散。香川氏云。小便不利。四肢浮腫。而渴者。艮山翁云。濕氣從小便去也。和田氏。中濕初發。有汗者。用桂枝加朮湯。
按金匱云。中濕之脈。沉而細。小便不利。大便反快。此中濕之一候也。中濕初一身盡痛。不異痛風。然如法施治。則不逾月而瘥。不似痛風荏苒彌歲月。金匱謂中濕死症者。因其誤治也。意中濕者。痛風之輕者也。
2. 瘧
桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，柴胡桂枝湯，柴胡薑桂湯（陰瘧為陽瘧宜撰用此二方。），柴胡去半夏加栝蔞湯，瘧病發渴者。亦治久瘧。
柴胡加芒消湯，欲成瘧母者。
白虎加桂枝湯，溫瘧者。
牡蠣湯，蜀漆散，夾鍾丸，大柴胡湯，張會卿雲。小柴胡湯。加常山二錢。截瘧如神。
截瘧湯（家方），常山，草果，知母，貝母（各等分。），上四味。以酒三勺漬之。夜露一宿。發日早晨。以水二合。煮取一合服。臨發。查再煎服。或草果代檳榔最效。
又截瘧方，發日早晨。用備急丸一分。或用吐劑亦效。
按外臺。有單常山湯。煎法服法如截瘧湯。間日瘧五六發。則宜服截果。每日發者。宜候十四五日後。邪氣漸衰。而截之。截果宜陽瘧。不宜陰瘧。陰瘧者。宜候數發之後。為陽瘧而截之。陰陽謂晝夜也。小兒瘧疾因蟲者。或兼服鷓鴣菜湯。瘧用附子劑者。希有焉。千金瘧門有附子劑三方。
外臺八方。宜隨證治之。凡瘧瘥後。禁飲酒房事遠行。瘧並瘧母灸法。脊際自七九至十三四椎。瘧振寒少熱。面青大便溏泄者。用果附湯。（濟生），和田氏截瘧灸法。灸大椎尖頭七壯。或灸章門。不截則灸承山。尚無效者。灸湧泉。又云凡瘧者。惡寒始於足指頭。有此症者。
瘧症不具。亦為瘧治而可也。又云。瘧用常山劑。不愈者。化毒丸二分。發日早晨。冷水服。有效者。必下黑便也。若瞑眩則輕者。用冷水。重者。冷水內朱或石膏。攪服。或蘭葉煎服。又云瘧母。用鱉甲類。難治者。用化毒丸二分效。按醫方考云。瘧發時。獨寒無熱。
脈遲者用七棗湯。即附子大棗生薑也。又云瘧發時頭疼身熱。脊強脈浮者。大陽症也。麻黃羌活湯主之。麻黃、羌活、防風、甘草、四味也。瘧疾寒熱轉大者。從卯至午發。宜柴胡湯。從午至酉發者。邪在內。宜大承氣湯。從酉至子或至寅發者。邪在血。宜桃仁承氣湯。
下之微利後。更以小柴胡湯撤其邪可也。（眾方規矩）
治瘧病苦渴。（外臺）烏梅（二十枚），上一味以水三盞。煎取一盞半。去烏梅。和蜜一匙。分二服。瘧脈弦而緊宜下。浮大者宜吐。弦遲者宜溫。（正傳），牛山云。凡瘧疾。二三發之中。宜用發散劑。方輿載柴胡鱉甲湯。及鱉甲一味。酒服散果。
3. 痢
葛根湯，痢有表證者。用此湯。三四日宜發汗。
葛根加半夏湯，前方證而嘔者。
黃芩湯，痢腹拘急。心下痞者。
黃芩加半夏生薑湯，前方症而嘔者。
大柴胡湯，心下痛有身熱者。
論曰。發熱。（云云）心下痞鞕。嘔吐而下利者。按之心下滿痛者。
厚朴七物湯，痢腹滿者。或中脘否塞者。（紀聞）
大承氣湯，身熱腹滿。心下痛甚。口舌乾燥者。論曰。自利清水。（云云）心下必痛。口乾燥者。下利三部。（云云）按之心下堅者。下利脈遲而滑者。
白頭翁湯，熱利下重者。下利慾飲水者。以有熱故也。熱多難用下劑者。（紀聞）
白頭翁加甘草阿膠湯，熱利下重。帶膿血者。產後下利虛極。（金匱），按產後痢妙。
黃連湯，半夏瀉心湯，熱解痢減。心下痞。或痞鞕。食不進者。宜撰用此二方。
小建中湯，桃花湯，赤石脂禹餘糧湯，禹餘糧丸（家方），治久痢久瀉。無熱。無後重、用附子不止。灸腹不愈。飲湯直下。食粥直下。日羸瘦向死者。禹餘糧，赤石脂（各五分），阿片（小豆粒許津輕上品）
上三味糊丸。一劑二度白湯下。即愈。起死回生。累用累驗。勿多服。多服則發嘔吐。
黃連阿膠湯，久痢。心下悸而煩。不得眠。便膿血者。
大黃牡丹皮湯，膿血痢。下赤白如魚腦者。
桃核承氣湯，下紫黑色腹痛後重。異常者。瘀血也。（入門）
紫丸，痢腹痛甚者。
奧村翁云。痢疾久不愈者。腸中裡面。外皮爛。而下赤白如魚腦。用大黃牡丹湯。或薏苡附子敗醬散等。則速愈。此效腸癰之治法者也。和田氏贊之曰。卓見也。按和田氏。實候而下如魚腦者。用牡丹湯。虛候者。用千金駐車湯。其方。黃連六兩。當歸阿膠各三兩。乾薑二兩。
上四味煎服。凡此二方。及上之諸方。皆痛在臍以上只桃花湯。及禹餘糧湯。禹餘糧丸者。痛少少在小腹者也。痛在臍以上者。禁用止澀之藥。常識此勿誤。入門云。凡痢下如竹筒或如屋漏水。塵腐色氣短呃逆者。不治。或純下血。小便不通。唇紅下後身熱。脈弦洪者。俱不治。
又云。無積不成痢也。我邦之先輩說痢病因者。多端。外邪挾宿食為得。痢脈細數者凶。痢脈沉實。為吉候。痢初發。不忌脈浮數。數日後。見浮數者凶。脈大者。邪氣進也。脈遲或沉者。不日下利止也。腹痛始終不止者。惡候。下重無附子症。古人赤屬熱。
白屬寒之說難信。赤白俱有下重者。皆熱也。膿血利者。赤痢白痢是也。痢舌純紅者。惡症也。舌紅如無皮狀。有渴者。惡症也。或真武湯症。亦有此舌候。痢七八日不問陰陽。灸足三里。則利減者也。痢冷服萊菔汁妙。（治痢煎湯中加萊菔汁亦佳。），謙齋云。予有一得。
療痢。脈實者。不拘症為實。宜疏滌。脈虛者。不論症。可為虛。腸澼下膿血。脈沉小細。安靜者生。洪大數。身熱者死。（脈經），療純下白如鼻涕者方。（肘後）灸臍下一寸。五十壯良。說約灸法。素有宿症。惡藥氣者。或腰力罷者。宜灸中脘、天樞、腰眼。自十一至十六。
兼治疳痢不了了者。血痢用膠艾四物加厚朴。（眾方規矩），按和田氏噤口痢。用參連湯。參連各等分也。休息痢用子和無憂散。奧村氏試效也云。蘭醫云赤白痢。不用下劑。白痢最禁之云。牛山云。老人小兒。痢八九十行者。必死也。和田氏云。小兒痢疾。至百行者。宜先與如神丸。
不然。暴脫者也。又云。痢數日之後。發熱者。多死也。按如神阿片丸也。艮山翁亦用。方輿載桂枝。及河間芍藥湯。四逆散。參連湯。蘗皮湯。千金駐車丸。錢氏白朮散。無憂散。當歸湯。