《醫宗必讀》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 傳屍癆瘵
虛癆熱毒，積久則生惡蟲，食人臟腑，其證蒸熱咳嗽，胸悶背痛，兩目不明，四肢無力，腰膝痠疼，臥而不寐，或面色脫白，或兩頰時紅，常懷忿怒，夢與鬼交，同氣連枝，多遭傳染，甚而滅門，火可畏也。法當補虛以補其元，殺蟲以絕其根，能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰耳。
2. 吐血
上盛下虛，血隨氣上，法當順氣，氣腳則血歸經矣，蘇子降氣湯。脈來微軟，精神困倦，是氣虛不能攝血，人參飲子，或獨參湯。脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，用生地黃、赤芍藥、當歸、丹皮、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導之。血以上出為逆，下出為順，苟非大虛泄瀉者，皆當行之，以轉逆為順，此釜底抽薪之妙法。
若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。吐多而急欲止之，生地黃、當歸、丹皮、赤芍藥煎湯，入藕汁、童便各一鍾，血餘炭二錢，墨灰五分調之，熱服。怒氣傷肝者，丹皮、芍藥、木香之屬；勞心者，蓮子、糯米、柏仁、遠志、棗仁、茯神之屬；酒傷者，乾葛、茅花、側柏、荊芥穗之屬；飲食傷胃者，白朮、陳皮、甘草、穀芽、砂仁之屬。吐血色黯脈遲而寒者，理中湯。
3. 咳嗽血
涎唾中有少血散漫者，此腎虛火炎之血也，六味地黃湯加童便、阿膠。血如紅縷，在痰中嗽出者，此肺血也，二冬、二母、白芨、阿膠、甘草、苡仁、紫菀、百合、桔梗。肺傷者，其人勞倦，人參救肺散。肺痿吐膿血，薏苡仁煮粥，日服半升。凡血證既久，古人多以胃藥收功，四君子湯。
4. 咯血
5. 咳嗽
6. 死證
虛癆不服參耆，為不受補者死。癆嗽聲啞者死。一邊不能睡者死。癆證久瀉者死。大肉去者死。吐血淺紅色似肉似肺，謂之咳白血，必死。
7. 脈法
寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為癆。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死。久病沉細而數者死。中空外急，此名革脈，婦人半產漏下，男子亡血失精。脈結者，三年內必死。脈沉者，三月內必死。
8. 醫案
邑宰何金陽福建邵武府人，名望海。令郎虛損，已瀕於危，見余拙刻《微論》、《藥解》、《脈象》諸書，遣使聘余。手書云：嘗聞一命之士，存心愛物，於人必有所濟，況老先生天地萬物為體，分醫國之餘，著述嘉刻，皆本性命而立言，望海神交，深知云間有李先生東垣再來也。
緣小兒天根久耽書癖，昕夕窮神，而不自節，氣暴陰傷，形瘁於勞，精搖於夢，汗出乎寐，而柴柵其中，餌藥歷歲，毫未無功，不遠數千里，專迓臺車！俯矜望海，杕杜單傳。年幾半百，僅舉狂子。顧其羸頓，焦府俱焚。伏讀者先生《廣嗣論》中，一旦至我而斬之語，念之大懼，不自知其涕泗之沾襟也。
以是乞刀圭，如仙掌金莖，一灑甘露，起骨而肉之，仰惟仁人君子，必不遐遺，則小兒自此有生之年，皆老先生引手之賜也。金石可銷，此心不晦。再造之天，敢忘銜結耶。余感其言遂往，比至而病益進矣。簡其所服，以四物、知、柏為主，芩、連、二冬為加減。診其脈大而數，按之極軟。
余曰：中氣大寒，反為藥苦矣。乃以歸脾湯入肉桂一錢，人參五錢，當晚得熟寐，居十日而汗止精藏，更以還少丹兼進，補中益氣間服，一月而瘥。
少宗伯顧鄰初，丙辰年患發熱困倦，目昏耳鳴，腳軟不能行，大便燥結，手足麻痹，腰胯疼痛。余診之曰，腎虛不能上交，心虛不能下濟，且尺脈遲軟，力勉其用八味丸、十全大補湯加圓眼三十枚，五十餘日，精神漸旺，肌肉漸充，致書鳴感。一日多飲虎骨酒，大便仍結，醫者皆云八味丸非久服之藥，十全大補宜去肉桂，反用知母、玄參左之，服之數月，遂致不起。
學憲黃貞父，下血甚多，面色痿黃，發熱倦怠，盜汗遺精。余診之曰：脾虛不能統血，腎虛不能閉藏，法當以補中益氣，五貼並一而進之。十日汗止，二十日血止，再以六味地黃丸間服，一月而安。
南群許輸所孫女，吐血痰嗽，六月診之，兩尺如爛綿，兩寸大而數，余曰：金以火為仇，肺不浮澀，反得洪大，賊脈見矣，秋令可憂。八月初五復診，肺之洪者變為細數，腎之軟者變為疾勁。余曰：歲在戊午，少陰司天，兩尺不應，今尺當不應而反大，寸當浮大而反沉細，黃柏反者死。肺至懸絕，十二日死。
計期當死於十六日，然能食者過期，況十六、十七兩日皆金，未遽絕也。十八日交寒露，又值火日，經曰：手太陰氣絕，丙日篤，丁日死，言火日也。寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死於十八日寅時矣。輸所聞之，潸然淚下，以其能食，猶不肯信，至十八日未曉而終。
汪望洋之孫，年方舞象，發熱咳嗽，羸弱頭眩，二冬、二母、知、柏、芩、連，不啻百劑，病勢轉增，余診其脈，右脈虛軟，乃知脾肺氣虛，火不生土之候也。遂用補中益氣加五味子、苡仁，薑、桂至三錢，十劑而減，兩月乃安。春初又發，令其服補中丸一年，諸證永不再作矣。
吳門張飲光，發熱乾咳，呼吸喘急。始用蘇子降氣，不應，乃服八味丸，喘益急，輕舟兼夜迎余。余視其兩頰俱赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一面，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進二劑，喘吸頓止。以地黃丸料用麥冬、五味煎膏及龜膠為丸，至十斤而康。
給諫章魯齋，在吾邑作令時，令郎凌九，吐血發熱，遺精盜汗，形肉衰削。先有醫士戒之曰：勿服人參。若誤服之，無藥可救矣，兩月弗效。召余診。曰：此脾肺氣虛之候，非大劑參耆不可。魯齋駭曰：前有醫者戒之甚嚴，而兄用之甚多，何相懸也？曰：此醫能任決效否？曰：不能也。余曰：請易參五斤，毋掣其肘，期於三月，可以報績。
陳論甚力，魯齋信而從之，遂用六君子，間用補中益氣及七味丸療之，日輕一日，果如所約。
尚寶卿須日華，林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠異常，余以六君子，納參一兩、乾薑一錢、木香八分，四日而血止。後因怒氣，血復大作。余曰：先與平肝，繼當大補，然夏得秋脈，所謂早見非時之脈，當其時不能再見矣。果如期而歿。
大宗伯董玄宰，乙卯春有少妾吐血蒸嗽，先用清火，繼用補中，俱不見效，迎余治之。余曰：兩尺沉實，少腹按之必痛，詢之果然。此怒後畜血，經年弗效，乃為蒸熱，熱甚而吐血，陰傷之甚也。乃與四物湯加鬱金、桃仁、穿山甲、大黃少許，下黑血升余，少腹痛仍在，更以前藥加大黃三錢，煎服，又下黑血塊如桃膠、蜆肉者三四升，腹痛乃止。虛倦異常，與獨參湯與之，三日而熱減六七，服十全大補湯百餘日、而康復如常。
刑部主政唐名必，勞心太過，因食海鮮吐血，有痰，喉間如鯁，日哺煩熱，喜其六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大料加丹參、丹皮、麥門冬、生地黃，二十餘劑而證減六七，兼服六味丸三月；遂不復發。
吳門周復庵，年及五旬，荒於酒色，忽然頭痛發熱，醫以羌活湯散之。汗出不止，昏暈不蘇，余與之灸關元十壯而醒，四君子加薑、桂，日服三劑，至三日少康。分析家產、勞而且怒，復發厥，余用好參一兩、熟附二錢、煨姜十片，煎服，稍醒，但一轉側即厥，一日之間，計厥七次，服參三兩，至明日以羊肉羹、糯米粥與之，尚厥二三次，至五日而厥定。
向余泣曰：已蒙再生，不知有痊愈之日否？余曰：脈有根蒂，但元氣虛極，非三載調攝不能康也。幸其恪信余言，遵守用藥，兩月之間，服參四斤，三年之內，進劑六百貼，丸藥七十餘斤，方得步履如初。親友眾多，議論雜出，若非病人任之專，或久而見疑，服藥少怠，未有獲生者也。
侍御馮五玉令愛，發熱咳嗽，已及半載，十月間吐鮮血甚多，一日之內，不過食粥一盞，大肉消陷，大便溏泄。沉困著床，脈來七至。余曰：法在不救，人所共知，若能惟余是聽，不為旁撓，可救十中之一。每貼用人參五錢，桂、附各一錢，耆、術三錢，歸、芍各二錢，陳皮一錢，日投三貼，約進七十劑，及壯水丸三斤，而後起於床，又三月而飲食如舊。若泥常法而棄之，幽潛沉冤矣。
新定拯陰理癆湯，治陰虛火動，皮寒骨熱，食少痰多，咳嗽短氣，倦怠焦煩。《內經》陰虛內熱之方。
牡丹皮（一錢），當歸身（一錢，酒洗），麥門冬（一錢，去心），甘草（炙，四分），苡仁（三錢），白芍藥（七分，酒炒），北五味（三分），人參（六分），蓮子（三錢，不去衣），橘紅（一錢），生地黃（二錢，忌銅、鐵器，薑汁、酒炒透）
水二鍾，棗一枚，煎一鍾，分二次徐徐呷之。肺脈重按有力者，去人參；有血加阿膠、童便；熱盛加地骨皮；泄瀉減歸、地，加山藥、茯苓；倦甚用參三錢。咳者，燥痰也，加貝母、桑皮；嗽者，濕痰也，加半夏、茯苓。不寐加棗仁，汗多亦用。此余自立之方，用治陰虛火熾，譬如溽暑伊鬱之時，而商飆颯然倏動，則炎熇如失矣。久服無敗胃之虞。
新定拯陽理癆湯，治癆傷氣耗，倦怠懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩，遍身作痛。《內經》勞倦令耗之方。
黃耆（三錢，酒炒），人參（二錢，去蘆），肉桂（七分，去皮），當歸（一錢五分，酒炒），白朮（二錢，土炒），甘草（五分，酒炒），陳皮（一錢，去白），北五味（四分，打碎）
水二鍾，姜三片，棗肉二枚，煎一鍾服。如煩熱口乾，加生地黃；氣浮心亂，加丹參、棗仁；咳嗽加麥門冬；挾濕加茯苓、蒼朮；脈沉遲，加熟附子；脈數實去桂，加生地黃；胸悶倍陳皮，加桔梗；痰多半夏、茯苓；泄瀉升麻、柴胡；口渴加乾葛。夏月去肉桂，冬月加乾薑。
四物湯，附子理中湯，異功散，六君子湯，八珍湯，五方並見中風門。
補中益氣湯，見類中風。
十全大補湯，治諸虛癆傷，飲食不進，久病羸尪，潮熱背痛，夢遺腳軟，喘嗽煩悶。
肉桂（去皮），甘草（炙），芍藥（炒），黃耆（蜜水炒），當歸（酒洗），川芎，人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（去皮），熟地（各等分）
每服六錢，水二鍾，姜三片，棗肉二枚，煎一鍾服。
桂枝（去皮），甘草（炙），生薑（各一錢），芍藥（二錢），大棗（一枚），膠飴（一錢）
水鍾半，煎一鍾，入飴，更上微火熔化，溫服。酒家、嘔傢俱禁此湯，以其甜也。加黃耆，名黃耆建中湯。
治腎虛發熱作渴，淋閉痰嗽，頭眩，眼花耳鳴，咽燥，舌痛，牙疼，腰腿痿軟，自汗盜汗，便血，吐衄血，發熱失音，水泛為痰。
熟地（八兩，杵膏），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），熟附子（一兩），肉桂（去皮，一兩）
上為末，和地黃膏，加煉蜜丸，桐子大，每服三錢，空心食前滾湯下。去附子，名七味丸；去肉桂，名六味丸。
還少丹，大補心腎脾胃，一切虛損。
乾山藥，牛膝（酒浸），遠志（去心），山茱萸（去核），白茯苓，五味子（烘），巴戟（酒浸，去心），肉蓯蓉（酒浸，去甲），石菖蒲，楮實，杜仲（薑汁酒炒，斷絲），舶茴香（各一兩），枸杞子（烘），熟地黃（各二兩）
為末，煉蜜丸，如桐子大，每服三錢，溫酒或鹽湯下，日三服，久服令人悅顏，輕健不老。
酸棗仁湯，治心腎不交，怔忡恍惚，夜臥不安，精血虛耗，脾胃泄瀉。
酸棗仁（一錢五分），遠志肉，黃耆（蜜水炒），蓮肉（去心），人參，當歸（酒炒），白茯苓，茯神（各一錢），陳皮，甘草（炙，各五分）
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎一鍾，日三服。心熱者，加黃連、生地黃、麥冬、木通。
白朮散，治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，食少胸滿。
白朮（土炒），人參，草果，厚朴（酒浸，炒），肉果（麵裹，爆透），陳皮，木香，麥芽（炒，各一錢），甘草（炙，五分）
水二鍾，姜五片，棗二枚，煎一鍾服。
小甘露飲，治脾癆實熱，身黃咽痛。
黃芩（一錢），升麻（五分），茵陳（一錢），山梔（八分），桔梗（炒，六分），生地黃（炒，一錢五分），石斛（二錢），甘草（四分）
水鍾半，姜五片，煎八分服
溫肺湯，治肺癆虛寒，胸滿冷痛。
人參（一錢），甘草（四分，炙），半夏，肉桂，橘紅，乾薑（炒，各八分），木香（五分）
水鍾半，煎八分服。
涼肺湯，治肺癆實熱，咳嗽喘急。
知母（去毛，炒），貝母，天門冬（去心），麥門冬（各一錢半），黃芩，橘紅（各一錢），甘草（五分），桑皮（八分）
水鍾半，煎八分服。
溫腎丸，治腎癆虛寒，腰痛足軟，遺濁。
熟地黃（酒煮，杵膏），杜仲（炒，去絲），菟絲子，石斛（去根），黃耆，續斷，肉桂（去皮），磁石（煅，醋淬），牛膝（去蘆），沉香（別研），五加皮，山藥（炒，各一兩）
上為末，用雄羊腎兩對，蔥、椒、酒煮爛，入酒及地黃膏為丸，如梧子大，每服五錢，空心酒下。
涼腎丸，治腎癆實熱，腹脹耳聾。
生地黃（三錢），赤茯苓（一錢），玄參（一錢），遠志（一錢，去木），知母（八分，酒炒），黃柏（六分，酒炒）
水鍾半，煎八分服。
人參養榮湯，治脾肺俱虛，發熱惡寒，倦怠泄瀉，種種虛證，勿論其脈，但用此湯。
白芍藥（一錢五分），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸，白朮（土炒），甘草（炙，各一錢），熟地黃，五味子（炒，杵），茯苓（各八分），遠志肉（五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎服。
逍遙散，治血虛煩熱，肢體疼痛，口乾，盜汗，嗜臥，月水不調，寒熱如瘧，痰嗽骨蒸。
白茯苓，白朮（土炒），當歸，白芍藥（酒炒），柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
水鍾半，姜三片，煎八分服。加山梔、牡丹皮，名加味逍遙散。
清骨散，治骨蒸熱。
銀柴胡（一錢五分），胡黃連，秦艽，鱉甲（醋炙），青蒿，地骨皮，知母（各一錢），甘草（五分）
水二鍾，煎一鍾，食遠服。
三才封髓丹，降心火，益腎水。
天門冬（去心），熟地黃，人參（各五兩），黃柏（酒炒），砂仁（各三兩），甘草（一兩五錢）
為末，麵糊丸，桐子大，每服五錢。肉蓯蓉五錢，切片，酒一鍾，煎二三沸，去渣，空心送下。
生脈散，治火旺金虛，倦怠煩渴。
人參（二錢，去蘆），麥門冬（三錢，去心），五味子（三分，杵）
水一鍾，煎八分服。
豬肚丸，肌體羸瘦，服之即肥，其效如神。
為細末，以豬肚一具，煮極爛，研如膏，和丸，如桐子大，每服三錢，米飲送下，日三服。
黃耆（炙，一錢），人參，甘草（炙），當歸，白朮（各五錢），五味子（十五粒），柴胡，白芍藥（炒），升麻（各三分），橘皮（二分）
水鍾半，煎八分，食前溫服。
蘇子降氣湯，治虛陽上攻，氣不升降，痰涎壅盛，胸膈噎塞，並久年肺氣至效。
蘇子（炒），半夏（泡，各二錢五分），前胡（去蘆），甘草（炙），厚朴（薑汁炒），橘紅（去白，各一錢），當歸（去蘆，一錢五分），沉香（七分）
水二鍾，姜三片，煎一鍾服。虛人加黃耆一錢，肉桂五分。
人參飲子，脾胃虛弱，氣虛倦怠，衄血吐血。
人參（去蘆，二錢），五味子（二十粒），黃耆（去蘆，炙），麥門冬（去心），白芍藥（炒），當歸身（各一錢五分），甘草（炙，一錢）
水二鍾，煎一鍾，食遠服。
四生丸，治吐血、衄血。
搗爛，丸如雞子，每服一丸，水煎，去渣服。
大阿膠丸，治嗽血、吐血。
阿膠（微炒），卷柏，生地黃，大薊（獨根者佳），雞蘇葉，五味子（各一兩），柏子仁（另研），茯苓，百部，遠志（去木），人參，麥門冬（去心），防風（各一兩五錢），乾山藥（一兩），熟地黃（一兩）
為末，煉蜜丸，如彈子大，煎麥門冬湯，嚼一丸。
犀角地黃湯，治大熱，血積胸中。
犀角，大黃（各一錢），黃芩（三錢），黃連（二錢），生地黃（四錢）
水二鍾，煎一鍾，食後服。
茅花湯，治鼻衄不止。
茅花（五錢）
水一鍾，煎六分服。
百花膏，治癆嗽吐血。
為末，蜜丸，龍眼大，每服一丸，臨臥薑湯嚼下。
噙化丸，治癆嗽有效。
玉露霜，柿霜，貝母，百合（各二兩），白茯苓，海石（各一兩），甘草（五錢），秋石（二錢）
新定清寧膏，潤肺不傷脾，補脾不礙肺，余所新定者也。凡癆嗽吐血，必不可缺，極有效驗。
麥門冬（去心，十兩），生地黃（酒炒，十兩），廣橘紅（三兩），桔梗（二兩），甘草（二兩），龍眼肉（八兩）
煎成膏，加苡仁（八兩，淘淨，炒熟），川貝母（二兩，糯米拌炒，米熟去米），真蘇州薄荷葉五錢，忌火，俱為細末，拌勻前膏，時時挑置口中噙化。
肺癰神湯，肺癰者，癆傷氣血，內有積熱，外受風寒。胸中滿急，隱隱痛，咽乾口燥，時出濁唾腥臭，吐膿如米粥者死。脈滑數或實大。凡患者右脅按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，已隨即愈。此余新定，屢用屢驗者也。
桔梗（二錢），金銀花（一錢），薏苡仁（五錢），甘草節（一錢二分），黃耆（一錢，炒），貝母（一錢六分），甜葶藶（八分，微炒），陳皮（一錢二分），白及（一錢）
水二鍾，姜一片，煎一鍾，食後徐徐服。新起加防風一錢，去耆；潰後加人參一錢；久不斂加合歡皮一名夜合，即槿樹皮，一錢。
十灰散，一切血證，用此止之。
大薊，小薊，荷葉，側柏葉，茅根，茜根，棕櫚皮，大黃，牡丹皮，山梔（各等分）
各燒灰存性，研細，碗蓋於地一宿，藕汁調服。
白鳳膏，治久癆積虛，咳嗽痰血，蒸熱困倦。
黑嘴白鴨（一隻），大京棗（二升），陳煮酒（一瓶），參苓平胃散（一升）
將鴨縛定，量病人飲酒多少，以酒燙溫，割開鴨項，滴血入酒飲之，直入肺經受補。將鴨去毛，於脅邊開一孔，取去腸雜，拭淨；次將棗去核，每個中納參苓散，填滿鴨腹中，麻線扎定，沙鍋內用火慢煨，將酒三次添入，以干為度。但食其棗，參湯送之，或同鴨肉搗丸服。
芎歸血餘散，治傳屍癆瘵，去鬼殺蟲。
室女頂門生髮（一小團，皂角湯洗淨，醋浸一宿，曬乾，紙拈火燒存性。），川芎（五錢），當歸（三錢），木香，桃仁（去皮炒，各二錢），安息香，雄黃（各一錢），全蠍（二枚），江上大鯉魚（生取頭，醋炙）
上為末，分四服，每服井水一大碗，淨室中煎七分，入紅硬降真香末五分，燒北斗符入藥，月初五更空心向北仰天咒曰：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保身，急急如律令。咒五遍，面北服藥畢，南面吸生氣，入口腹中，燒降香置床下，午時又如前服藥。
北斗符式，敕，𩮀用黃紙一方，新筆淨水，研透明硃砂書此符，書時念前北斗咒。
鱉甲生犀散，殺癆蟲，取下惡物。
天靈蓋（一具。男者色不赤可用，女者色赤勿用，檀香煎湯候冷洗。咒曰：雷公靈，雷公聖，逢傳屍，即須應。急急如律令。咒七遍訖，次用酥炙黃），生鱉甲（一枚，醋炙），虎長牙（二枚，醋炙），安息香，桃仁（去皮，炒），檳榔（各五錢），生犀角，木香，甘遂，降真香，乾漆（炒，存性），阿魏（酒浸研，各三錢），雷丸（二錢），穿山甲（取趾，醋炙），全蠍（三個），蚯蚓（十條，生研和藥）
上為末，每服五錢，先用豉心四十九粒，東向桃、李、桑、梅小梢各二莖，長七寸，生藍青七葉，青蒿一小握，蔥白連根洗五莖，石臼內同杵，用井水一碗半，煎取一盞，入童便一盞，內藥末，煎取七分，入麝香一字，月初旬五更空心溫服，即以被覆取汗，恐汗中有細蟲，軟綿拭之，即焚其帛。
少時必瀉，以淨桶盛，急鉗取蟲，烈火焚之，並收入磁瓶中，雄黃蓋之，以瓦油盞鐵線扎定，泥固，埋深山中絕人行處。
《道藏經》曰：每值庚申日，其夜不睡，守之至曉，屍蟲不能為害。三守庚申，三尸長絕。每夜叩齒三十六通，左手捧心，呼三尸之名，上屍彭琚出，中屍彭𩩅出，下屍彭䐐出。令不得為害。常以庚申去手甲，丑日去足甲，每年七月十六日，將所去手、足甲燒灰，和水服之，三尸九蟲皆滅。