《醫便》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 夏月諸症治例
《內經》曰：夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。大抵夏三月天氣蕃育，陽氣發越於外，陰氣伏藏於內，是故夏月諸症宜補陰養陽。
蓋脾胃喜溫而惡寒，食忌瓜果水水，藥禁純用寒涼。先哲每於諸涼藥中必加炮姜，正此意也。蓋夏月心小腸火用事，肺大腸金受傷，孫真人制生脈散，於夏月救天暑之傷庚金，金清則水得以滋其化源，其旨微矣。東垣推廣其意，制清暑益氣湯，專以胃氣為本，蓋土旺而金自榮，不為火所制，脾胃旺自能健運，榮養百骸，暑濕之邪，自不能幹矣。今將夏月合用諸方，詳陳於左，對症活用，無執一也。
夏初春末，頭疼腳軟。食少體熱，精神困憊，名曰注夏，病屬陰虛，元氣不足，宜用此方治之。（七十一）
黃耆，人參（各一錢），白朮（一錢半），甘草（炙五分），陳皮，當歸，白芍藥，黃柏（各八分），麥門冬（一錢），五味子（九粒）
上用水一鍾半，姜一片，棗一枚，煎服，有痰加半夏。
生脈散（七十二），止渴生津，救天暑之傷庚金，夏至後宜常服之。
人參（一錢半），麥門冬（二錢），五味子（一錢）
上用白水煎服。
益原散（七十三），治暑月身熱，小便不利。此藥性涼，除胃脘積熱，又淡能滲濕，故利小便而散濕熱也。
桂府滑石（六兩，飛），甘草（一兩，另研）
上各為末和勻，每服三五錢，新汲水調下。
夏月身熱汗出惡寒而渴者，名曰中暍。此方主之。
人參白虎湯（七十四）
石膏（四錢），知母（二錢），粳米（三錢），人參（一錢半），甘草（一錢）
上用水一鍾半煎服。
夏月發熱惡寒，身重疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，此表裡中暍也。用補中益氣湯，加香薷、扁豆，有熱加黃芩、黃連。（方見春類。）
黃連香薷飲（七十五），治傷暑腹痛，自汗噁心，或吐或瀉身熱。
香薷（二錢），厚朴，白扁豆（炒），黃連（各一錢），甘草（炙，五分）
上用水二鍾，煎一鍾，放冷徐徐服。挾痰加半夏、南星（各一錢），若虛加人參、黃耆（各一錢）
清暑益氣湯（七十六），治長夏濕熱蒸人，人感之則四肢困倦，精神減少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨悶，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。
黃耆，蒼朮（麩炒），升麻，人參，白朮（各一錢），神麯，陳皮，澤瀉，麥門冬（各五分），甘草（炙），黃柏（酒炒），當歸（各四分），五味子（十粒），葛根（二分），青皮（麩炒，二分）
上用姜二片，棗一枚，水二鍾，煎一鍾，食遠服。
六和湯（七十七），治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食，並婦人胎產嘔吐。
砂仁（七分），半夏（一錢），杏仁，人參，赤茯苓，厚朴，白扁豆，藿香葉（各八分），白朮（一錢），木瓜，蒼朮（各五分），甘草（三分）
上用姜三片，棗一枚，水二鍾，煎一鍾，食遠服。
附：霍亂吐瀉，始因飲冷，或冒寒，或大飢，或大怒，或乘舟車馬，傷動胃氣而致。若心痛則先吐，腹痛則先痢，心腹齊痛，吐痢並作，名曰霍亂。其症頭旋眼暈，手足轉筋，四肢逆冷，用藥稍遲，須臾不救。若誤飲食立死。治宜溫藥解散，腹痛面青不渴為寒，腹痛燥渴面赤為熱。
急無藥時，熱用鹽打井花水多飲。寒用吳茱萸、木瓜、食鹽各五錢，同炒焦，先煎水三碗令百沸，入藥同煎至二碗，隨飲藥入即蘇。走後服前六和湯，寒加乾薑，熱加黃連（各一錢）
附：濕之一症，有自外入者，有自內得者。陰雨濕地，皆從外入，宜汗散，久則疏通滲泄之。過食生冷濕面潼酪，或飲酒，其症腫滿，皆自內而出也，宜實中宮，淡味滲泄，利小便為最。若濕腫腳氣，亦當汗散。
加味胃苓半夏湯（七十八），治諸濕，隨症加減用。
陳皮（八分），白朮，半夏，茯苓（各一錢），酒芩，羌活（各八分），蒼朮（一錢半），甘草（四分）
上用姜三片水煎服。濕在上，倍蒼朮。濕在下，加升麻（八分）。內濕，加豬苓、澤瀉（各一錢），桂（少許）。中焦濕與痛，有實熱者，加黃連、木通（各一錢）。肥白人因濕沉困怠惰，是氣虛，加人參、黃耆（各一錢），倍白朮。黑瘦人沉困怠惰，是濕熱，加白朮、黃芩、酒炒白芍藥（各一錢）。
山精丸（七十九），健脾去濕，息火消痰養血。方見滋補類。
附：薏苡仁粥（方見養老類）
附：泄瀉有五，不可例治。瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不停，完穀不化者，氣虛也。腹痛水瀉腸鳴，痛一陣瀉一陣火，也。或瀉或止，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。當隨症加減而分治之。
加味胃苓湯（八十），治諸瀉依後加減用。
陳皮（炒，一錢），黃芩，澤瀉（各一錢），白朮（陳土炒，一錢半），白芍藥（酒炒，一錢半），蒼朮（米泔浸，去皮，切片，日曬乾，鹽水炒，一錢半），豬苓（八分），赤茯苓（八分），桂（二分），黃連（薑汁炒，八分），半夏（薑汁炒，一錢二分），甘草（五分）
上用水二鍾，姜三片，燈心一分，煎八分，空心溫服。泄瀉注下如水，本方加蒼朮、車前子，倍加白朮，為末，空心米湯調下，煎服亦可。濕熱甚，肛門如熱湯者，本方去桂、加滑石末（二錢），倍黃苓（一錢），山梔（炒一錢），木通（八分）。腹中痛，下泄清冷，喜熱手蕩熨，口不燥渴者，乃寒瀉也。
三倍桂，加肉豆蔻（麵包煨，一錢）。病甚者，加丁香、製附子（各八分），作丸服。如久瀉穀道不合或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令故也。用白朮、芍藥、神麯（俱炒）、陳皮（不去白）、肉豆蔻（煨）、訶子肉、烏梅、五倍子（各等分），為丸，以四君子加防風、升麻，煎湯送下。（此法試效。
）如食積時常腹痛瀉積，先以木香檳榔丸，或枳實導滯丸，推逐之。然後以四苓加厚朴、蒼朮、神麯、麥芽，作丸服，以安胃氣。（二方見《袖珍方》內。五苓去桂，名四苓。）如瀉水腹不痛者，屬氣虛，四君子倍白朮，加黃耆、升麻、柴胡、防風，補而提之。
泄瀉日夜無度，諸藥不效者，用針砂、地龍、豬苓各等分，為末，生蔥搗汁，調方寸匕貼臍心，小便長瀉即止。
大人小兒吐瀉日久垂死，灸天樞二穴、（在臍兩傍，各開二寸。）氣海一穴、（在臍下一寸半。）中脘穴（在臍上四寸半。）
加味香砂枳朮丸（八十一），治飲食所傷，脾胃不和，欲作瀉痢，並七情所傷，痞悶嘔吐，不思飲食，瀉痢後，理脾胃，去余滯。此藥一運一動，一補一消，活法用之，極有奇效。
白朮（土炒，二兩），黑枳實（麩炒，一兩），半夏曲（真者，一兩五錢），陳皮（去白，一兩），砂仁（炒，七錢半），香附（醋浸，曬乾，炒，一兩），麥芽面（炒，一兩），木香（不見火，五錢），黃連（薑汁炒，春五錢，夏一兩），神麯（炒，一兩），有痰加竹瀝（半碗），薑汁（二盞）。
上為末，薄荷煎湯，打老米糊為丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食遠白湯送下。
參苓白朮丸（八十二），瀉痢後，調理脾胃，極穩累效。
人參（一兩五錢，去蘆），白朮（土炒，一兩），白茯苓（去皮，兩半），甘草（炙，一兩），山藥（薑汁炒，一兩半），砂仁（炒，一兩），薏苡仁（炒，二兩），桔梗（去蘆，炒，一兩），蓮肉（去皮心，一兩半）
若痢後虛弱，用石連肉、黃連，用吳茱萸同浸半日，連汁炒乾，去萸一兩。餘外脾胃虛弱，調補只照本方。
上為末，晚米糊一半，蜜一半，和為丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食遠白湯送下。
治老少脾泄久不愈神方（附）
用冬米造飯鍋巴淨末四兩，蓮肉去心淨末四兩，享糖末四兩，共和勻，每服三五匙，食遠白湯調下，一日三次，鄒太湖先生傳。
養脾進食丸（八十三），治瀉痢後脾，胃虛弱，飲食減少。
人參，白朮（土炒），白茯苓（各三兩），甘草（一兩半），陳皮，半夏曲，厚朴（薑汁炒，各二兩），蒼朮（麩炒，三兩），砂仁（炒，一兩半），神麯（炒），麥芽（炒，各二兩半），木香（五錢）
上為細末，神麯、麥芽、面打糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食遠白湯送下。
瘧症，春夏因飲食勞倦而得，秋冬因傷暑而成，然無痰不能作。屬三陽宜汗宜吐，屬三陰宜下宜溫，宜分治之。（附）
柴苓平胃湯（八十四），治瘧初起，熱多寒少，宜此方分利。
柴胡（一錢半），黃芩，蒼朮，半夏（各一錢），甘草（三分），白朮（一錢半），白茯苓，陳皮，厚朴，人參，豬苓，澤瀉（各八分），桂技（五分）
清脾飲（八十五），服前方一二服不止，再用此方。
白朮（一錢半），厚朴（八分），白茯苓，半夏（各一錢），甘草（四分），柴胡（一錢半），黃芩（一錢二分），青皮，草果，檳榔（各七分）
上用姜三片，棗一枚，水一鍾半，煎八分，空心服，渣再並將發時服。若大渴加知母、麥門冬（各一錢）。若不止加常山（酒炒一錢半），烏梅（二個）。空心五更服即止。如不止再用後方。
常山飲（附），截瘧神方。
常山（燒酒炒，二錢），檳榔（一錢），草果（一錢），烏梅（二個），知母（一錢），貝母（一錢半）
上用姜三片，棗一枚，水八分，酒七分，煎八分，露一宿，五更日未出時，面東空心服，渣用酒浸煎，待將發時先服，立效。蓋人多畏常山為吐藥而不輕用，殊不知瘧因痰作，常山吐去其痰而瘧即止，瘧止以後方調補。
加味補中益氣湯（八十六），瘧後調理脾胃，並治餘熱。
即前補中益氣湯，倍柴胡，（一錢，）加半夏、黃芩、白芍藥（各八兩）。薑棗煎服。（方見春類。）
露姜飲（附），治脾胃聚痰發為瘧，寒多熱少。
用生薑四兩，和皮帶水搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服立止。
咒由科（八十七），治瘧法，不問久新瘧疾，一次即愈。
用桃、杏、棗、梨，隨用一樣，單梨亦好。咒曰：吾從東南來，路逢一池水，水裡一條龍，九頭十八尾，問伊食甚的，只食瘧疾鬼。先念一遍吹果上，念七遍，吹果上七次。令患人於發日五更雞犬不聞時，面東而立，將果食之。於淨室中安臥。忌食瓜果葷腥熱物。此法十治可好八九。
按：此法，雖不合現代科學。惟聞越城名醫何廉臣先生常用醫病，足見古法必無不合。
附：痢因熱積氣滯而成，又夏月過傷生冷，以致秋來發痢。先賢謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除，此要法也。
枳殼大黃湯（八十八），痢初一二日，元氣未虛，用此方下之。
枳殼（一錢半），檳榔（一錢），厚朴（一錢），大黃（壯實五七錢，虛人三四錢）
上用水一鍾半，先煎三味至一鍾，下大黃再煎二三沸，熱服得快利為妙。
止痢極效方（八十九），既下之後，即以此方止之。
當歸，赤芍藥，懷生地黃（各七分），黃連（一錢），甘草（三分），酸石榴皮（八分），粟殼（蜜炒，八分），地榆（八分）
上用水一鍾半，煎七分，食前服，一服即止。
二妙香連丸（九十），治赤白痢立效。
木香（一兩），黃連（四兩，吳茱萸二兩，同浸一夜，炒乾去茱萸不用）
上二味為末，粟米糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，食遠白湯下。初起宜推蕩。本方加大黃（二兩），檳榔（一兩），以行之。再以本方加肉豆蔻（雞蛋清炒一兩五錢），以止之。此謂二妙也。
萬氏方治痢十法：（附），凡下痢惡寒發熱，身頭俱痛，此謂表症，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑三片煎。其或腹痛後重，小便短，此為里症，宜和中疏氣，用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石、煎。其或下墜異常，積中有紫黑血而又痛甚，此為死血症。法當用擂細桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨，是名挾寒。加薑、桂。其或下墜在血泄之後，此氣滯症。宜於前藥加檳榔一枚。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平，當認其寒則溫之，熱則清之。虛則用參朮補之。毒解積下，食自進，其或力倦，自覺氣少懶食，此為挾虛症，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參。又十分重者，止用此一條，加陳皮補之。虛回而痢自止。其或氣行血和積少，但虛坐努簀，此為無血症。倍用當歸身尾，卻以生芍藥、生地黃，而以桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。其或纏墜退減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓，煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半，煎湯和之自安。其或久痢後，體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之。可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇而用之。然須以陳皮為佐，恐大澀亦能作痛。又甚者，灸天樞、氣海。上前方用厚朴，專瀉滯凝之氣，然厚朴性大溫而散，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。余滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之厚朴稍緩，比陳皮稍重，滯氣稍退，亦當去之。只用陳皮，以和眾藥。然陳皮去白，有補瀉之兼，若為參朮之佐，亦純作補藥用。凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，惡寒痛者加桂，惡熱痛者加黃芩。達者更能參以歲氣時令用藥，萬舉萬全，豈在乎執方而已哉。
附：火症有虛實輕重，輕者可降，重則從其性而折之。實火宜瀉，虛火宜補。陰虛火動難治，宜滋陰降火。
升陽散火湯（九十一），治男婦四肢發熱，筋骨間熱，表熱如火，燎於肌膚，捫之烙手。此病多因血虛而得，或脾胃過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並治，此火鬱則發之義也。
升麻（五分），葛根，羌活，獨活（各七分），白芍藥（一錢），人參（去蘆），黃耆（生用，各八分），甘草（四分，半生半炙），柴胡（七分），防風（五分）
上用薑棗水煎溫服。
忌生冷寒物，此虛火宜補宜散。
黃連解毒湯（九十二），治實火燥亂，煩渴，蓄熱內甚。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（各等分）
上用水煎服，加大黃名梔子金花丸。亦治實熱火，此實火宜瀉。
滋陰降火湯（附），治陰虛火動，起於九泉，此補陰之妙劑也。
當歸（一錢），川芎（五分），白芍藥（薄荷汁炒），黃芩（七分），生地黃（薑汁炒），黃柏（蜜水炒），知母（酒炒，各八分），柴胡（七分），熟地（八分），麥門冬（八分）
上用姜一片，棗一枚，水煎服，別以附子為末，唾津調貼湧泉穴。氣虛，加人參、黃耆（各八分）。咳嗽，加阿膠、杏仁（各七分），五味子（三分）。咯唾衄血，加牡丹皮（八分），藕節自然汁（三匙），犀角末（五分）。此與前補陰散大同小異，詳輕重參用。玄明粉、秋石，皆降火甚速，宜頻用之。童便亦好，方並見前。
痰症屬濕，乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲。故曰痰因火動，降火為先，火因氣逆，順氣為要。以，加味二陳湯，主之。（九十三）
橘紅（去白，一錢），半夏（制），貝母（各一錢半），白茯苓（去皮，一錢），甘草（三分），枳實（炒，一錢），天花粉（七分），黃芩（酒炒，一錢），白朮（一錢二分），防風（去蘆），連翹（各五分），香附（童便炒，一錢），檳榔（六分）
上用姜三片，水二鍾，煎一鍾，食遠服。
半夏湯（附），消痞化痰甚捷。
半夏（薑汁拌透，曬乾），陳皮（鹽水微浸，去白），白茯苓（各二錢），桔梗（去苗，炒），枳實（炒，各一錢）
上用姜三片，水煎，食遠服，或丸亦可。
滾痰丸（九十四），治一切宿滯，及風熱之痰。
大黃（錦紋者，八兩，酒蒸九次），黃芩（酒浸，連酒炒乾，八兩），沉香（不見火，五錢），硃砂（天葵草伏過，一兩，另研），青礞石（一兩半，用焰硝一兩半，用火煨如金色，去硝）
上為細末，麵糊為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服五十丸，食後白湯或茶下。
清心化痰丸（附），養心消痰，降火極效。
南星（一斤，為末，用臘月牛膽五個，裝入膽內，至春取出，淨用十五兩），半夏（湯泡七次，薑汁浸透，曬乾，十兩），真玄明粉（四兩，用臘雪水制的），石膏（一斤，用甘草四兩同煮一日，去甘草，曬乾，十五兩），白芷（四兩），米硃砂（用天葵草伏，三兩，另研）
上為末，薑汁糊丸，如綠豆大，砂朱為衣。每服八九十丸，食後白湯送下。
旋覆花（去梗葉，淨末，一兩），南星（五錢，薑製），半夏（五錢，薑製）
上先以南星，半夏二味水浸，夏二日，秋三日，冬五日，取出曬乾，共為細末，九月採半黃栝蔞六枚，淡竹瀝一杯勻和，三味共入石臼搗極爛為薄餅，先用黃蒿鋪匣內二寸厚，將餅安於蒿上，仍用蒿覆地下，咯薄三七日，取出曬乾，此栝蔞曲。石臼搗為細末，與後開藥合用。
白朮（炒），白茯苓（去皮，各一兩），黃芩（酒炒），黃連（薑汁炒），香附（童便浸炒），甘草節（半生半炙，各五錢），枳實（麩炒，五錢），晉礬，五倍（各一錢），陳皮（鹽水浸，一半去白，一半不去白，一兩）
上為末，與前栝蔞面末和勻，用淡生薑汁打糊為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，早晚各進一服，白湯下。上此方出醫家，必用古今痰方，見效捷者無右於此，服久且能健脾胃，試有奇驗。痰火為害危極者，擂爛從鼻灌之，無不愈者。
眩暈之症，因虛痰火炎上故也。宜清陽除眩湯主之。（附）
旋覆花，天麻（各八分），半夏（制），陳皮，白朮，白茯苓（各一錢），檳榔（八分），人參（六分），甘草（四分）
上用姜三片，水煎食遠服。
嘔吐翻胃，皆屬胃虛，氣逆膈上，有痰，亦有寒有熱，宜大半夏湯隨寒熱加減主。（九十六）
陳皮（去白，一錢半），茯苓（去皮，一錢半），半夏（薑汁製，二錢半）
上用水煎，臨服入生薑自然汁半盞和服，屬熱加芩、連（各一錢半）。屬寒加生薑十片同煎，服時仍入薑汁半盞。屬胃虛加參、術（各一錢半），服時亦要用薑汁。
附：翻胃膈食之症屬氣虛，右脈緩而無力者是，宜人參、白朮、茯苓、甘草（炒）。屬血虛，左脈數而無力滯澀者是，撫芎（七分），白芍藥（一錢半），當歸（一錢），熟地黃（錢半），紅花（三分）。氣血俱虛，口中多出沫者是，並用前八味，屬痰脈多滑數，寸關脈沉，或伏而大者是，宜陳皮（去白一錢半），半夏（二錢薑製），茯苓（一錢半），甘草（五分）。屬熱六脈洪數有力者是，宜黃芩、黃連、黃柏、梔子各等分。
寒六脈沉微而遲者是，宜人參、白朮、乾薑（各一錢），甘草減半，加白豆蔻仁、丁香、沉香（各七分），並用童便、韭汁、牛羊乳、竹瀝、薑汁，共半鍾，入前藥半鍾和勻服，一日服一次。此法雖緩，不犯狠燥，若能清心寡慾，內觀自養，服久必獲奇效。
黃疸症，專屬濕熱，盒面相似，宜茵陳五苓散主之。（九十七）
茵陳（三錢），白朮，赤茯苓（各一錢半），豬苓（一錢），桂（二分），澤瀉（一錢），蒼朮，山梔，滑石（各一錢二分），甘草（炙，五分）
上用水煎，入燈心一握，食遠服。
秘傳棗礬丸（附），治黃胖累有奇效。（附）
紅棗（一斤，去核），雞肫皮（四個，焙乾為末），皂礬（一兩），釅醋（一碗）
上為末，醋煮飛羅面為丸，如綠豆大。每服五十丸，食遠酒下。
附：夏月時氣瘟疫，並傷寒傷風，並宜十神湯，隨兼症加減用。
川芎，白芷，麻黃，紫蘇葉（各七分），乾葛（一錢半），升麻（七分），陳皮，香附，芍藥（各八分）
上用姜三片，蔥白五寸，淡豆豉二錢半，水一鍾半，煎八分熱服。無汗惡寒發熱依本方。熱甚，加黃芩（一錢半），石膏（二錢）。有汗去麻黃、蔥白。
附：河間先生制雙解散，即防風通聖散合益原散是。專治夏月傷寒，時行瘟熱等症，隨所見症，加減用之，極為切當。但大黃、芒硝、麻黃三味，須對症漸加減。自利去大黃、芒硝。自汗去麻黃、蔥白，防風通聖散。（方見春類。）益原散，一名六一散。（方見本類前。）