《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (1)
卷一·上焦篇 (1)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
一、温病者：有風温、有温熱、有温疫、有温毒、有暑温、有濕温、有秋燥、有冬温、有温瘧。
此九條，見於王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經》之文以神其說。按時推病，實有是證，叔和治病時，亦實遇是證。但叔和不能別立治法，而敘於《傷寒例》中，實屬矇混，以《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入傷寒例中，而悉以治傷寒之法治之。
白話文：
這九個條目大多見於王叔和的《傷寒例》一書中。王叔和引用了《難經》中的文字來佐證他的說法。根據時間推算疾病，確實有這樣的證據。王叔和在治療疾病時，也確實遇到過這樣的證據。但王叔和未能另立治療方法，而是將其列入《傷寒例》中，這實際上混淆了概念。他將《傷寒論》視為治療外感風寒的妙法，於是將所有外感疾病都歸入傷寒例中，並用治療傷寒的方法來治療。
後人亦不能打破此關，因仍苟簡，千餘年來，貽患無窮，皆叔和之作俑無怪見駁於方有執、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫𨚫傷寒圈子，弊與叔和無二，以致後人無所遵依。本論詳加考覈，准古酌今，細立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時雜感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其後也。
白話文：
後世的醫家也沒有突破這個弊端，還是敷衍了事，上千年來造成無窮的禍害，都是張仲景的「傷寒論」所致，這也不難怪方有執、喻嘉言等人會駁斥他。不過他們雖然反對張仲景，但並沒有提出新的治療方法，喻氏提出的治療方法，仍然脫離不了「傷寒」的窠臼，弊端與張仲景無異，導致後人無所遵循。
《本論》仔細考查驗證，以古為基礎，酌情運用當今知識，仔細制定了治療方法，除了遵循張仲景的傷寒治療法之外，還可以清晰地分辨四季的各種雜感疾病，這也離不開張仲景的啟發，後來的東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士等人繼承並發揚了他的理論，而我得以在他們之後完善。
風温者，初春陽氣始開，厥隂行令，風夾温也。温熱者，春末夏初，陽氣弛張，温盛為熱也。温疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。温毒者，諸温夾毒，穢濁太甚也。暑温者，正夏之時，暑病之偏於熱者也。濕温者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也。
白話文：
風溫：早春時節，陽氣初生，厥陰經當令，風氣夾雜溫熱。
溫熱 ：春末夏初時節，陽氣盛旺，溫熱過盛化為熱症。
溫疫 ：疫氣流行，常常夾雜穢濁之氣，一家家都受到波及，猶如被役使一般。
溫毒 ：各種溫病都夾雜毒氣，穢濁之氣過盛。
暑溫 ：正值酷暑時節，暑病偏重於熱證。
濕溫 ：夏末初秋時節，濕氣中蘊含熱氣，也就是暑病偏重於濕證。
秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬温者，冬應寒而反温，陽不潛藏，民病温也。温瘧者，隂氣先傷，又因於暑，陽氣獨發也。
白話文：
秋燥 ，指的就是秋季金氣燥烈之氣。
冬溫 ，是指冬季本該寒冷，卻反常溫暖，陽氣不能潛藏，人們就會得溫病。
溫瘧 ，是因為陰氣先傷，又因為暑氣，只有陽氣發作才會導致。
按諸家論温，有顧此失彼之病，故是編首揭諸温之大綱，而名其書曰《温病條辨》。
二、凡病温者，始於上焦，在手太隂。
傷寒由毛竅而入，自下而上。始足太陽。足太陽膀胱屬水，寒即水之氣，同類相從，故病始於此。古來但言膀胱主表，殆未盡其義。肺者，皮毛之合也，獨不主表乎（按人身一臟一腑主表之理，人皆習焉不察。
白話文：
傷寒是由毛細孔入侵人體，從下向上侵犯。首先侵犯足太陽膀胱經。足太陽膀胱經屬水，寒氣是水的氣，同類相從，所以疾病從這裡開始。古來只說膀胱經主表，恐怕沒有完理解釋它的意思。肺和皮膚、毛髮相應應，難道它不主表嗎？（按人體內臟和腑臟各有一個主表，一般人習慣了而不加思索。）
以三才大道言之：天為萬物之大表，天屬金，人之肺亦屬金，肺主皮毛，經曰皮應天，天一生水；地支始於子，而亥為天門，乃貞元之會，人之膀胱為寒水之腑；故俱同天氣，而俱主表也）！治法必以仲景六經次傳為祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通於肺，始手太隂。
白話文：
從中醫三才大道來看：天是萬物的最高象徵，天屬金，人的肺也屬金，肺主導皮毛。經書上說：「皮應天」，天一生水；地支從子開始，而亥為天門，是原始元氣匯聚的地方；人的膀胱是寒水的腑臟；因此天地和人體這些部位都有共同的天氣屬性，也都主導人體的表層。治療方法必定以漢代名醫仲景的六經次傳為基本原則。溫病是由口鼻進入，自上而下傳播，鼻與肺相通，因此病邪會先攻擊手太陰經。
太隂金也，温者火之氣，風者火之母，火未有不剋金者，故病始於此，必從河間三焦定論。再寒為隂邪，雖《傷寒論》中亦言中風，此風從西北方來，乃觱發之寒風也，最善收引，隂盛必傷陽，故首郁遇太陽經中之陽氣，而為頭痛身熱等證。太陽陽腑也，傷寒隂邪也，隂盛傷人之陽也。
白話文：
太陰五行屬金，溫熱是火氣，風邪是火氣的根源，沒有火氣不能剋制金氣的，所以疾病的開始，一定從三焦來判斷。再者，寒冷是陰邪，雖然《傷寒論》中也提到中風，但這種風從西北方來，是寒風突然襲擊，最容易收斂，陰氣盛就會傷害陽氣，所以開始感冒時會遇到太陽經中的陽氣，而出現頭痛發熱等症狀。太陽是陽性的腑，傷寒是陰性的邪氣，陰氣盛就會傷害人體的陽氣。
温為陽邪，此論中亦言傷風，此風從東方來，乃解凍之温風也，最善發泄，陽盛必傷隂，故首郁遏太隂經中之隂氣，而為咳嗽自汗口渴頭痛身熱尺熱等證。太隂隂臟也，温熱陽邪也，陽盛傷人之隂也。隂陽兩大法門之辨，可瞭然於心目間矣。
白話文：
溫證是一種陽邪，在文中也提到傷風，這種風是從東方來的，是一種解凍後的溫風，最容易發散，陽氣盛勢必會損傷陰氣，所以首先會鬱結在太陰經中的陰氣，出現咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身熱、尺脈發熱等症狀。太陰是陰臟，溫熱是陽邪，陽氣盛會損傷人體的陰氣。陰陽兩大基本理論的區別，在心中一目瞭然。
夫大明生於東，月生於西，舉凡萬物，莫不由此少陽、少隂之氣以為生成，故萬物皆可名之曰東西。人乃萬物之統領也，得東西之氣最全，乃與天地東西之氣相應。其病也，亦不能不與天地東西之氣相應。東西者，隂陽之道路也。由東而往，為木、為風、為濕、為火、為熱，濕土居中，與火交而成暑，火也者，南也。
白話文：
太陽從東方升起，月亮從西方升起，所有萬物無一不是由這少陽之氣（太陽）和少陰之氣（月亮）所生。所以萬物都可以稱之為「東西」。人是萬物的領導者，同時也具備最完整的東西兩氣，所以才能與天地東西兩氣相互呼應。人的疾病也不可能不和天地東西兩氣相互呼應。東西代表著陰陽的運行路線。從東方開始，依次為木、風、濕、火、熱。濕土在中間，與火相交形成暑氣。火是屬於南方的。
由西而往，為金、為燥、為水、為寒，水也者，北也。水火者，隂陽之徵兆也；南北者，隂陽之極致也。天地運行此隂陽以化生萬物，故曰天之無恩而大恩生。天地運行之隂陽和平，人生之隂陽亦和平，安有所謂病也矣！天地與人之隂陽，一有所偏，即為病也。偏之淺者病淺，偏之深者病深；偏於火者病温、病熱，偏於水者病清、病寒，此水火兩大法門之辨，醫者不可不知。
白話文：
從西往東依次為金、燥、水、寒。水乃北方之相。水火代表著陰陽的徵兆；南北代表著陰陽的極致。天地運行著陰陽以化育萬物，所以說天雖然沒有恩德，卻孕育了巨大的恩德。天地運行的陰陽調和，人生的陰陽也會調和，哪來疾病可言呢？當天地與人體的陰陽出現偏差，疾病就會產生。偏差程度淺，疾病就輕；偏差程度深，疾病就重。偏於火氣，就會出現溫熱之病；偏於寒氣，就會出現清寒之病。這是水火兩大法門的區別，醫者必須知曉。
燭其為水之病也，而温之熱之；燭其為火之病也，而涼之寒之，各救其偏，以抵於平和而已。非如鑑之空，一塵不染，如衡之平，毫無倚著，不能暗合道妙，豈可各立門戶，專主於寒熱温涼一家之論而已哉！瑭因辨寒病之原於水，温病之原於火也，而並及之。
白話文：
把水當作疾病來醫治，就用溫熱的方法；把火當作疾病來醫治，就用涼寒的方法。這兩種方法分別針對疾病的不同表現，目的是將其調整到平衡狀態。
這就像一面鏡子空無一物，連一粒灰塵都沒有；又像一架衡器平穩無偏，毫無依附或阻礙。這種狀態不能暗合道的奧妙，難道可以各立門戶，專門主張寒熱溫涼中的一種論調嗎？
因此，我分辨寒病的根源在於水，溫病的根源在於火，並同時談到這兩種情況。
三、太隂之為病，脈不緩不緊而動數，或兩寸獨大，黃連，頭痛，微惡風寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午後熱甚者，名曰温病。
白話文：
三、太陰經的疾病症狀：
脈象：不緩不緊，但跳動快而有力，或兩寸脈（寸口脈和關脈）特別大。
其他症狀：黃疸，頭痛，輕微怕冷，身體發熱伴隨自汗，口渴（或不渴），咳嗽，午後發熱加重。這種病症稱為「溫病」。
不緩，則非太陽中風矣；不緊，則非太陽傷寒矣；動數者，風火相煽之象，經謂之燥；兩寸獨大，火剋金也。菊花熱，尺部肌膚熱甚，火反剋水也。頭痛、惡風寒、身熱自汗、與太陽中風無異，此處最足以相混，於何辨之？於脈動數，不緩不緊，證有或渴、或咳、尺熱、午後熱甚辨之。太陽頭痛，風寒之邪，循太陽經上至頭與項，而項強頭痛也。
白話文：
如果脈象不緩慢，就不是太陽中風；如果脈象不緊促，就不是太陽傷寒。脈象跳動頻繁，是風火相激的徵象，醫書稱為「燥證」；兩寸脈（橈骨脈）特別大，是火剋金。菊花穴（手背食指關節後方）發熱，尺部（手腕以下部位）皮膚熱得厲害，是火反剋水。頭疼、惡寒怕冷、身熱自汗等症狀，和太陽中風相似，因此很容易混淆。如何區別呢？看脈象跳動頻繁，不緩慢也不緊促，症狀中可能會有口渴、咳嗽、尺部發熱、下午熱度加劇等。太陽頭痛，是風寒邪氣沿太陽經上行到頭部和頸部，導致頸部僵硬和頭痛。
太隂之頭痛，肺生天氣，天氣鬱，則頭亦痛也，且春氣在頭，又火炎上也。吳又可謂浮泛太陽經者，臆說也。傷寒之惡寒，太陽屬寒水而主表，故惡風寒、温病之惡寒，肺合皮毛而亦主表，故亦惡風寒也。太陽病則周身之陽氣鬱，故身熱；肺主化氣，肺病不能化氣，氣鬱則身亦熱也。
白話文：
肺部產生水液來滋養身體，如果水液鬱結，就會導致頭痛。此外，春天屬木，木性主升發，肺部藏有春天之氣，火性也向上升，所以春天容易發生頭痛。吳又可認為頭痛是因為太陽經浮泛而造成，這是一種主觀臆斷的說法。
傷寒會感到惡寒，因為太陽經屬寒水，主導身體的表面。因此，傷寒病人會怕風寒。溫病也會感到惡寒，因為肺與皮毛相合，也主導身體的表面，所以溫病病人也會怕風寒。
太陽經病變，會導致全身陽氣鬱結，所以會發熱。肺主氣化，如果肺部生病，就會影響氣化功能，氣鬱不通也會導致發熱。
太陽自汗，風疏衛也；太隂自汗，皮毛開也，肺亦主衛。渴，火剋金也。咳，肺氣鬱也。午後熱甚，濁邪歸下，又火旺時也，又隂受火克之象也。
白話文：
- 太陽經自發汗：這是風邪疏散了衛氣所致。
- 太陰經自發汗：這是皮膚腠理鬆弛，肺氣外洩所致。肺也主宰衛氣。
- 口渴：這是火氣剋制金氣所致。
- 咳嗽：這是肺氣鬱結所致。
- 下午發熱加重：這是因為體內的濁邪下行，加上火氣旺盛，又陰氣受火剋制所致。
白話文：
四、太陰風溫、熱病、瘟疫、冬溫病，一開始怕風寒的，治療以桂枝為首選。但是發熱卻不怕寒，而且口渴的病人，可以用辛涼平劑的銀翹散治療。熱毒、暑熱、濕熱、溫瘧，則不在此例。
按仲景《傷寒論》原文，太陽病（謂如太陽證，即上文頭痛身熱惡風自汗也），但惡熱不惡寒而渴者，名曰温病，桂枝湯主之。葢温病忌汗，最喜解肌，桂枝本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收隂斂液，甘草敗毒和中、薑、棗調和營衛，温病初起，原可用之。此處𨚫變易前法，惡風寒者主以桂枝，不惡風寒主以辛涼者，非敢擅違古訓也。
白話文：
根據仲景的《傷寒論》記載，太陽病（太陽證的症狀，如上文所述的頭痛發熱、惡風自汗）但只惡熱不惡寒，而且口渴的，稱為溫病，用桂枝湯治療。
這是因為溫病忌汗，最宜疏散肌肉表層，桂枝可以疏散肌肉表層，同時桂枝的芳香氣味可以化解濁氣，芍藥可以收斂陰氣和固攝津液，甘草可以解毒和調和中氣，生薑和大棗可以調和氣血，溫病初起時，可以使用桂枝湯。
這裡改變了以前的治療方法，惡風惡寒的用桂枝湯，不惡風惡寒的則用辛涼藥物，這不是我膽敢違背古代經典，而是因為不同的證候需要不同的治療。
仲景所云不惡風寒者，非全不惡風寒也，其先亦惡風寒，迨既熱之後，乃不惡風寒耳，古文簡、質，且對太陽中風熱時亦惡風寒言之，故不暇詳耳。葢寒水之病，冬氣也，非辛温春夏之氣，不足以解之，雖曰温病，既惡風寒，明是温自內發，風寒從外搏，成內熱外寒之證，故仍舊用桂枝辛温解肌法，俾得微汗，而寒熱之邪皆解矣。温熱之邪，春夏氣也，不惡風寒，則不兼寒風可知，此非辛涼秋金之氣，不足以解之。
白話文：
張仲景說「不惡風寒」的意思，並不是完全不畏懼風寒，而是指在發熱之前也畏懼風寒，到了發熱之後纔不畏懼風寒。古代文字簡潔，而且這句話是在討論太陽中風熱症的時候說的，所以沒有詳細解釋。
寒水之病屬於冬天的寒氣，需要辛溫的春夏氣氣才能解。即使是溫病，如果仍然畏懼風寒，說明溫熱是由內部發出的，風寒從外部侵襲，形成內熱外寒的證狀，所以仍然要用桂枝辛溫解肌的方法，讓患者微微出汗，風寒之邪就能解除。
溫熱之邪屬於春夏的氣候，如果不畏懼風寒，說明不包含寒風，這時候就不可以使用辛涼的秋金之氣來解。
桂枝辛温，以之治温，是以火濟火也，故改從內經「風淫於內、治以辛涼、佐以苦甘」法。
桂枝湯方
白話文：
桂枝（36 克），芍藥（炒製，18 克），炙甘草（12 克），生薑（三片），大棗（去核，兩顆）
煎法服法，必如傷寒論原文而後可，不然，不惟失桂枝湯之妙，反生他變，病必不除。
辛涼平劑銀翹散方
白話文：
連翹（50克），銀花（50克），苦桔梗（30克），薄荷（30克），竹葉（20克），生甘草（25克），芥穗（20克），淡豆豉（25克），牛蒡子（30克）
上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。葢肺位最高，藥過重，則過病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟消毒飲時時清揚法。
白話文：
藥上方劑中，藥材上部的粉末，每次服用六錢，用鮮蘆葦根湯煎煮。當藥物香氣濃鬱時，立即服用，不要過度煎煮。治療肺部疾病的藥物應取輕清之性，過度煎煮會使藥味濃重，反會進入中焦（脾胃）。病情嚴重的患者，大約每兩小時服用一次，每天服用三次，晚上服用一次。病情較輕的患者，每三小時服用一次，每天服用兩次，晚上服用一次。如果病情沒有好轉，則再服用一次。這是因為肺部位置最高，藥物過重會超過病變部位，藥物過輕則有藥輕病重的問題。因此，本方劑採用「普濟消毒飲」的方法，時時清揚，以達到治療效果。
今人亦間有用辛涼法者，多不見效，葢病大藥輕之故，一不見效，隨改弦易轍，轉去轉遠，即不更張，緩緩延至數日後，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三錢、鬱金三錢：護膻中；渴甚者，加花粉；項腫咽痛者，加馬勃、元參，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側柏炭三錢、梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地、麥冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化隂氣，而治熱淫所勝。
白話文：
現在有些人偶爾會使用辛涼治療方法，但大多效果不佳。這是因為病情嚴重而藥量不足。一旦治療無效，就隨意改變治療方法，導致病情越走越差。即使不改變治療方法，病情也會慢慢拖延，幾天後必定會發展成中焦或下焦病症。
- 胸膈發悶：加入藿香3錢、鬱金3錢，以保護膻中穴。
- 口渴嚴重：加入花粉。
- 頸部腫脹、咽喉疼痛：加入馬勃、元參。
- 鼻出血：去除芥菜籽、豆豉，加入白茅根3錢、側柏炭3錢、梔子炭3錢。
- 咳嗽：加入杏仁以利肺氣。
- 病情兩三天後仍集中在肺部，熱毒逐漸侵蝕身體內部：加入生地、麥冬，以保護津液。
- 病情仍未緩解或小便短少：加入知母、黃芩、梔子（苦寒），與麥冬、生地（甘寒）結合，形成陰氣，以治療熱邪過盛。
方論按温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。葢病在手經，徒傷足太陽無益；病自口鼻吸受而生，徒發其表亦無益也。且汗為心液，心陽受傷，必有神明內亂，譫語癲狂、內閉外脫之變。再，誤汗雖曰傷陽，汗乃五液之一，未始不傷隂也。《傷寒論》曰：「尺脈微者為裡虛，禁汗，」其義可見。
白話文：
根據方劑理論，溫病忌諱發汗。發汗不僅不能解決問題，反而會產生其他疾病。
因為溫病的病因在手太陰肺經，只傷了足太陽膀胱經是沒有好處的。溫病是通過口鼻吸入病邪而產生的，只發散肌表也沒有用。
再者，汗液是心液，出汗會損傷心陽，必定會導致神志錯亂、胡言亂語、癲狂、內閉外脫等變證。
另外，雖然錯誤發汗會傷陽氣，但汗液也是人體五液之一，因此也會傷陰氣。《傷寒論》中說：「尺脈微弱的是裏虛，禁止發汗。」這一點可以佐證。
其曰傷陽者，特舉其傷之重者而言之耳。温病最善傷隂，用藥又復傷隂，豈非為賊立幟乎？此古來用傷寒法治温病之大錯也。至若吳又可開首立一達原飲，其意以為直透膜原，使邪速潰，其方施於藜藿壯實人之温疫病，容有愈者，芳香闢穢之功也；若施於膏粱紈絝及不甚壯實人，未有不敗者。
白話文：
文中提到「傷陽」是指特別強調嚴重受傷的情況。溫熱病最容易傷陰，用藥又傷陰，豈不是為盜賊樹立標靶嗎？這是古人用治療傷寒的方法來治療溫熱病的一大錯誤。至於吳又可首創「達原飲」，他的用意是想直達病竈，讓邪氣快速潰散。這個方劑用於體格強壯、患溫疫病的人身上，或許有治癒的可能，因為它有芳香驅邪的作用。但如果用於體質較弱或縱情享樂的人身上，沒有一個人不會病情惡化的。
葢其方中首用檳榔、草果、厚朴為君：夫檳榔，子之堅者也，諸子皆降，檳榔苦辛而温，體重而堅，由中走下，直達肛門，中下焦藥也。草果亦子也，其氣臭烈大熱，其味苦，太隂脾經之劫藥也；厚朴苦温，亦中焦藥也，豈有上焦温病，首用中下焦苦温雄烈劫奪之品，先劫少隂津液之理！知母、黃芩，亦皆中焦苦燥里藥，豈可用乎？況又有温邪遊溢三陽之說，而有三陽經之羌活、葛根、柴胡加法，是仍以傷寒之法雜之，全不知温病治法，後人止謂其不分三焦，猶淺說也。
白話文：
這個方劑中首先使用檳榔、草果、厚朴作為君藥：
- 檳榔：果實堅硬，其他果實都有降氣的作用，而檳榔苦、辛、溫，體重而堅，從中間往下走，直達肛門，是中焦和下焦的藥。
- 草果：也是果實，氣味辛烈、大熱，味道苦，是太陰脾經的劫奪性藥物。
- 厚朴：苦、溫，也是中焦的藥。
怎麼會有上焦的溫熱病，卻首先使用中焦和下焦苦、溫、雄烈、劫奪性的藥物，先劫奪少陰的津液呢？
知母、黃芩都是中焦苦燥的裡藥，怎麼能用呢？
況且還有溫邪遊溢三陽的說法，就加了羌活、葛根、柴胡這些三陽經的藥物，這還是把傷寒病的治法混在一起，完全不懂溫病的治法。後人只說它沒有區分三焦，這只是膚淺的說法。
其三消飲加入大黃、芒硝，惟邪入陽明，氣體稍壯者，幸得以下而解，或戰汗而解，然往往成弱證，虛甚者則死矣。況邪有在衛者，在胸中者，在營者，入血者，妄用下法，其害可勝言耶？豈視人與鐵石一般，並非氣血生成者哉？究其始意，原以矯世醫以傷寒法治病温之弊，頗能正陶氏之失，奈學未精純，未足為法。至喻氏、張氏多以傷寒三隂經法治温病，其說亦非，以世醫從之者少。
白話文：
第三種消解飲藥加入大黃、芒硝，只能用在病邪進入陽明經，並且氣勢旺盛的情況下，才能藉由向下排洩或發汗的方法獲得舒緩，但是常常會造成虛弱的症狀，虛證嚴重者甚至會死亡。何況病邪有在體表的，有在胸中的，有在氣血運行中的，有在血中的，如果隨意使用瀉下的方法，其危害豈能言語形容？難道將人體視為鐵石一般，不是靠氣血生成的嗎？追究最初的用意，本來是為了糾正世俗醫師用治療傷寒的方法來治溫病的弊病，確實能糾正陶華的錯誤，無奈醫術不精純，不足為法。至於喻昌和張璐多用治療傷寒三陰經的方法來治溫病，他們的說法也有問題，因為世俗醫師很少採用。
而宗又可者多，故不深辨耳。本方謹遵內經「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦」之訓（王安道《溯洄集》，亦有温暑當用辛涼不當用辛温之論，謂仲景之書，為即病之傷寒而設，並未嘗為不即病之温暑而設。張鳳逵集治暑方，亦有暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下之論。
白話文：
而能符合這些原則的方劑很多，所以不必詳細探究。本方謹遵《內經》「風邪侵入體內，用辛涼之藥治療，佐以苦甘之藥；熱邪侵入體內，用鹹寒之藥治療，佐以甘苦之藥」的教導。（王安道《溯洄集》中也提到，溫熱病應使用辛涼之藥，不宜使用辛溫之藥，認為仲景的著作只針對傷寒這種即病之邪而寫，並沒有針對不即病之邪的溫熱病而寫。張鳳逵收集治療暑病的方劑時也提到，暑病應先用辛涼之藥，再用甘寒之藥，然後用酸味洩熱、收斂的藥物，不必使用瀉下的藥物。）
皆先得我心者）。又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽；皆手太隂藥也。合而論之，經謂「冬不藏精，春必温病」又謂「藏於精者，春不病温」又謂「病温虛甚死」，可見病温者，精氣先虛。
白話文：
普遍都是先傷損了我的心陽之氣（心氣虛弱，腠理不固，風邪容易入侵）。此外，還遵照宋朝醫家宗喻嘉所說「清香之氣能驅逐邪穢」的理論，使用東垣派清心涼膈散，藥性辛涼、苦甘。疾病初期，先去方中的苦寒黃芩，避免影響中焦；加入辛涼的銀花、芳香的芥穗，清熱解毒；牛蒡子辛平性，能潤肺、清熱散結、疏風利咽；這些藥物都屬於肺經的藥。綜合來說，經典中說「冬天不收藏精氣，春天必會得溫病」又說「精氣充盈，春天不生溫病」還說「溫病虛症嚴重會死亡」，可見得溫病的患者，精氣先已虛弱。
此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效，此葉氏立法，所以迥出諸家也。
白話文：
這個方子奇妙的地方，在於預防虛損，純粹地清理和調整上焦（心、肺），而不影響中焦（脾、胃）和下焦（腎、膀胱），避免了開門招賊的弊端，卻具備輕柔地去除積滯的功效。如果使用得當，自然會見效。這是葉天士創立的療法，因此與其他流派截然不同。
五、太隂温病，惡風寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之。餘證悉減者，減其制。
太隂温病，總上條所舉而言也。惡寒已解，是全無風寒，止餘温病，即禁辛温法，改從辛涼。減其制者，減銀翹散之制也。
白話文：
太陰溫病，總括上面所列舉的證狀而說。怕冷的症狀已經消失，說明完全沒有風寒，只剩溫熱的病邪，這時就禁止使用辛溫的治療方法，改用辛涼的治療方法。減去制約因素，指減去銀翹散中的一些藥物。
白話文：
杏仁（12 克），連翹（7.5 克），薄荷（5 克），桑葉（15 克），菊花（6 克），苦梗（12 克），甘草（5 克），葦根（12 克）
水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱，甚燥，邪初入營，加元參（二錢）；犀角（一錢）；在血分者，去薄荷、葦根，加麥冬、細生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩；渴者加花粉。
白話文：
取兩杯水，煮沸後剩一杯，每天服用兩次。
如果兩三天後症狀未緩解，伴有氣喘、乾咳，表示燥氣在氣分中，這時加入石膏和知母。
如果舌頭發紅，傍晚時體溫升高，口乾舌燥明顯，表示邪氣剛進入營分，這時加入元參（兩錢）、犀角（一錢）。
如果燥氣在血分中，則去掉薄荷和葦根，加入麥冬、細生地、玉竹、丹皮（各兩錢）。
如果肺熱嚴重，則加入黃芩。
如果口渴，則加入花粉。
方論此辛甘化風、辛涼微苦之方也。葢肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平，立此方所以避辛温也。今世僉用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛温，只宜風寒，不宜風温，且有不分表裡之弊。
白話文：
這個方劑是用辛甘味藥祛風，辛涼微苦味藥降熱。因為肺屬清虛之臟，微苦味藥能降，辛涼味藥能平衡，創製此方就是要避免使用辛溫味藥。如今大家普遍使用杏蘇散治療四季咳嗽，卻不知道杏蘇散辛溫，只適合風寒，不適合風溫，而且還有不分表裡虛實的弊端。
此方獨取桑葉、菊花者：桑得箕星之精，箕好風，風氣通於肝，故桑葉善平肝風；春乃肝令而主風，木旺金衰之候，故抑其有餘，桑葉芳香有細毛，橫紋最多，故亦走肺絡而宣肺氣。菊花晚成，芳香味甘，能補金水二臟，故用之以補其不足。風温咳嗽，雖系小病，常見誤用辛温重劑銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足。
白話文：
這個藥方只使用桑葉和菊花的原因：
-
桑葉：吸收了箕星的精華，箕星司風，風氣與肝臟相通，因此桑葉能有效平息肝風。春屬肝令，主司風氣，木旺金衰的時節，需要剋制它的旺盛，桑葉芳香而細毛，橫紋最多，因此也能行經肺絡，宣通肺氣。
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菊花：晚秋盛開，芳香甘甜，能滋補肝腎，因此用菊花來補足肝腎的不足。風熱咳嗽，雖然是小病，但常見有人誤用辛熱的重劑，耗損肺液，導致久咳成癆的例子屢見不鮮。
聖人不忽於細，必謹於微，醫者於此等處，尤當加意也。
七、太隂温病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。
白話文：
七、得了太陰型溫病，脈搏浮而有力，舌頭發黃，口渴嚴重，大汗淋漓，臉色發紅，怕熱的，可以使用辛涼的強力藥方「白虎湯」來治療。
脈浮洪，邪在肺經氣分也。舌黃，熱已深。渴甚，津已傷也。大汗，熱逼津液也。面赤，火炎上也。惡熱，邪欲出而未遂也。辛涼平劑焉能勝任，非虎嘯風生，金飈退熱，而又能保津液不可，前賢多用之。
白話文：
脈搏浮大且有力，表示邪氣在肺經氣分部位。舌頭發黃，說明熱氣已經很深了。口渴嚴重，津液已經受損。大汗淋漓，是熱氣逼出津液的緣故。面部發紅，是火熱上炎所致。畏懼熱氣，是邪氣想要外出但未能實現。用辛涼平性的藥物怎麼能勝任治療呢？只有使用像虎嘯風生一樣猛烈的藥物，才能讓高熱退下，又能保住津液。許多醫學先輩都採用過這種方法。
辛涼重劑白虎湯方
生石膏（研，一兩），知母（五錢），生甘草（三錢），白粳米（一合）
水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，減後服，不知，再作服。
方論義見法下，不再立論，下仿此。
白話文：
八、太陰病，脈象浮大而滑，大量出汗，微微喘，甚至鼻翼扇動，可用白虎加人參湯治療；如果脈象散大，需要緊急使用此方；人參加倍。
浮大而芤，幾於散矣，隂虛而陽不固也。補隂藥有鞭長莫及之虞，惟白虎退邪陽，人參固正陽。使陽能生隂，乃救化源欲絕之妙法也。汗湧，鼻扇，脈散，皆化源欲絕之徵兆也。
白話文：
脈象浮大而無力，幾乎要散開了，這是陰虛而陽氣不固所致。使用補陰藥，會有「鞭長莫及」之虞，只能用白虎湯來驅邪退熱，人參來鞏固正陽。讓陽氣生出陰氣，這纔是拯救生命源頭將要枯竭的妙法。大汗淋漓、鼻扇動、脈搏散亂，都是生命源頭將要枯竭的徵兆。
白虎加人參湯方
即於前方內加人參（三錢）。
九、白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也，汗不出者，不可與也；常須識此，勿令誤也。
白話文：
九、白虎湯本來用於治療發熱出汗。但如果患者脈象浮弦而細，或者脈沉細，或不口渴、不出汗，就不能使用白虎湯。一定要注意這些情況，不要誤用白虎湯。
此白虎之禁也；按白虎剽悍，邪重非其力不舉，用之得當，原有立竿見影之妙，若用之不當，禍不旋踵。懦者多不敢用，未免坐誤事機；孟浪者，不問其脈證之若何，一槪用之，甚至石膏用至斤余之多，應手而效者固多，應手而斃者亦復不少。皆未眞知確見其所以然之故，故手下無準的也。
白話文：
這個是一道關於中藥「白虎湯」的警告。
白虎湯非常猛烈，適合用來治療病情嚴重、證候強盛的情況。如果使用得當，效果立竿見影。但是，如果使用不當，就會迅速導致災禍。
膽小的人常常不敢使用白虎湯，結果錯過了治療時機。但也有莽撞的人，不考慮病人的脈象和症狀，一概都用白虎湯，甚至使用到幾十克石膏。雖然有的病人當下見效，但當場死亡的也不少。
這是因為他們都不真正瞭解白虎湯的原理，所以用藥沒有準則。
十、太隂温病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之。
氣血兩燔，不可專治一邊，故選用張景岳氣血兩治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趨下，不合太明證之用。改熟地為細生地者，亦取其輕而不重，涼而不温之義，且細生地能發血中之表也。加元參者。取其壯水制火，預防咽痛失血等證也。
白話文：
氣血兩旺，不可只針對一方治療，因此選擇張景嶽的玉女煎來同時調節氣血。去除牛膝，因為牛膝有促使下行的作用，不適合於表現為上亢、灼熱的證候。將熟地改為細生地，也是取其輕盈而不厚重、涼而不溫的特性，而且細 生地還能發動血中的津液。加入元參，取其加強水行以抑制火氣的作用，防範咽痛、失血等證候。
玉女煎（去牛膝熟地加細生地元參方辛涼合甘寒法）
生石膏（一兩），知母（四錢），元參（四錢），細生地（六錢），麥冬（六錢）
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鍾服。
十一、太隂温病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。其中焦病者，以中焦法治之。若吐粉紅血水者，死不治；血從上溢，脈七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清絡育隂法。
白話文：
十一、太陰溫病
- 如果是上部出血，可以使用犀角地黃湯搭配銀翹散治療。
- 如果病在中焦，則用中焦的方法治療。
- 如果咳出淡紅色的血水，則無救。
- 如果上部出血，脈搏達到每分鐘七至八次以上，臉色反黑，則無救。可用清絡育陰法治療。
血從上溢，温邪逼迫血液上走清道，循清竅而出，故以銀翹散敗温毒，以犀角地黃清血分之伏熱，而救水即所以救金也。至粉紅水非血非液，實血與液交迫而出，有燎原之勢，化源速絕。血從上溢，而脈至七、八至，面反黑，火極而似水，反兼勝己之化也，亦燎原之勢莫制，下焦津液虧極，不能上濟君火，君火反與温熱之邪合德，肺金其何以堪，故皆主死。化源絕，乃温病第一死法也。
白話文：
當血液從上部過度流溢時，外界的熱邪就會逼迫血液向上流動，沿著上清竅而出，因此用銀翹散來驅散熱毒，用犀角地黃來清除血液中的潛伏熱邪，而救水（腎）就是為了救金（肺）。
至於粉紅水，既不是血，也不是體液，而是血和體液交織著流出，有燎原之勢，轉化速度極快。當血液從上部溢出，脈搏達到七、八至，面色發黑，火勢極大而轉化為水象，反而兼具了剋制自身的金性，也是一發不可收拾的燎原之勢。下焦津液極度虧虛，不能滋養君火，君火反而與溫熱之邪合流，肺金怎麼承受得住，所以都預後不良。化源絕，是溫病致死的首要病理。
仲子曰：敢問死？孔子曰：未知生，焉知死。瑭以為醫者不知死，焉能救生。細按温病死狀百端，大綱不越五條。在上焦有二：一曰肺之化源絕者死；二曰心神內閉，內閉外脫者死。在中焦亦有二：一曰陽明太實，土剋水者死；二曰脾郁發黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入，消鑠津液，涸盡而死也。
白話文：
仲子問道：「請問什麼是死？」孔子答道：「還沒有了解生命，又怎麼能知道死亡。」湯仁波認為，如果醫生不懂死亡，又怎麼能救活人？仔細觀察溫病的死亡徵兆，歸納起來不超過五種。上焦有兩種：一種是肺的化源中斷而死亡；一種是心神內閉或外脫而死亡。中焦也有兩種：一種是陽明太實，土克水而死亡；一種是脾氣鬱結發黃，黃得極致時，各個竅穴都被堵塞，污垢和濁物堵塞竅穴而死亡。下焦的死亡無非都是邪熱深入，耗盡津液，身體乾涸而死。
十二、太隂温病，口渴甚者，雪梨漿沃之；吐白沫黏滯不快者，五汁飲沃之。
白話文：
第十二條：太陰經挾溫病，口渴非常嚴重者，用鮮梨汁沖服；嘔吐的白色泡沫黏稠、不舒服時，用五汁飲沖服。
此皆甘寒救液法也。
雪梨漿方（甘冷法）
以甜水梨大者一枚薄切，新汲涼水內浸半日，時時頻飲。
五汁飲方（甘寒法）
梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁（或用蔗漿）
臨時斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉温服。
十三、太隂病得之二、三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。
白話文：
十三、太陰病，在發病的兩三天後，舌苔微微發黃，脈象在寸關部位較盛，心煩躁動，不安，想要嘔吐卻吐不出來，沒有中焦證狀，可以使用梔子豉湯治療。
温病二、三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故湧之以梔子，開之以香豉。
白話文：
溫病兩三天後，有些已經出汗，有些還沒出汗，舌苔微黃，邪氣不再完全在肺部。寸脈跳動強勁，心煩意亂，坐臥不安，想嘔吐但嘔不出來，邪氣在胸膈的上部。這時治療的方法是讓上焦的邪氣透過嘔吐去除，所以用梔子進行催吐，用芳香豆蔻幫助開胸。
十四、太隂病得之二、三日，心煩不安；痰涎壅盛，胸中痞塞欲嘔者，無中焦證，瓜蒂散主之，虛者加參蘆。
白話文：
第十四條：太陽病發病兩三天後，出現心煩意亂、痰多壅塞、胸中堵塞、想嘔吐的症狀，但沒有中焦（脾胃）方面的問題，可以使用瓜蒂散治療。如果是虛證，可以加參蘆。
此與上條有輕重之分，有有痰無痰之別。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事，故上條止用梔子豉湯快湧膈中之熱，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宮而成痙厥也。瓜蒂，梔子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦湧泄為隂，善吐熱痰，亦在上者因而越之方也。
白話文：
這條處方與上條有分量輕重的區別，也有痰和無痰的差別。重的藥方不能輕易使用，如果病情重而藥方輕，也無法治病，所以上條處方只用梔子豉湯來迅速清除胸中的熱氣。而這條處方針對痰液壅盛，必須用瓜蒂散緊急催吐，以免邪氣進入腹部引起痙攣和昏厥。瓜蒂的苦寒，加上赤小豆的甘酸，所謂「酸苦湧泄為陰」，能有效催吐熱痰，也是針對上衝的邪氣而疏泄的方子。
白話文：
第十五條：太陰經溫熱病，寸脈洪大，舌頭紅而乾燥，按理說應當口渴，但現在卻不口渴，這是因為熱邪在營血之中，應當用清營湯，把黃連去掉為君藥治療。
渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌絳且干，兩寸脈大，的系温病。葢邪熱入營蒸騰，營氣上升，故不渴，不可疑不渴非温病也，故以清營湯清營分之熱，去黃連者，不欲其深入也。
白話文：
口渴是溫病的根本症狀，現在反而不渴，讓人疑惑；但舌頭發紅且乾燥，寸脈和尺脈強大，這是典型的溫病脈象。可能是病邪化熱侵入營分，蒸騰營氣，導致營氣上行，所以不會口渴。不能因為不渴就懷疑不是溫病，所以使用清營湯清除營分熱毒，去掉黃連是因為不希望它深入人體。
清營湯（見暑温門中）
十六、太隂温病，不可發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹，汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀翹散去豆豉，加細生地、丹皮、大青葉，倍元參主之。禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語者，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
白話文：
第十六條：太陰溫病
不可發汗： 如果發汗後不出汗，必定會長斑疹；如果出汗過多，必定會神志昏迷、胡言亂語。
長斑： 使用「化斑湯」治療。 長疹： 將「銀翹散」中的豆豉去除，加入細生地、丹皮、大青葉，再加倍的人參主治。禁止使用升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。
神志昏迷、胡言亂語： 使用「清宮湯」治療。牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹也可以用來治療。
温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太陽之表，故不得傷太陽經也。時醫不知而誤發之，若其人熱甚血燥，不能蒸汗，温邪鬱於肌表血分，故必發斑疹也。若其表疏，一發而汗出不止，汗為心液，誤汗亡陽，心陽傷而神明亂，中無所主，故神昏。心液傷而心血虛，心以隂為體，心隂不能濟陽，則心陽獨亢，心主言，故譫語不休也。
白話文：
對於溫病，忌諱發汗。因為溫病的病邪是由口鼻進入的，而不是在足太陽經的表層，所以不能傷及足太陽經。現在的醫生不知道，卻錯誤地發汗。如果患者熱度很高、血液乾燥，不能發汗，溫邪就會鬱積在肌表和血液中，因此必定會出現斑疹。如果患者表層疏鬆，發汗後汗水不止，則會導致心液流失，錯誤發汗會傷及陽氣，心陽受傷，神明錯亂，中樞失去主導，因此會神志昏迷。心液受傷，心血也虛弱，心臟以陰為體，心陰不能滋養陽氣，就會導致心陽亢盛，心主言語，所以會胡言亂語不止。
且手經逆傳，世罕知之，手太隂病不解，本有必傳手厥隂心包之理，況又傷其氣血乎！
化斑湯方
石膏（一兩），知母（四錢），生甘草（三錢），元參（三錢），犀角（二錢），白粳米（一合）
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鍾，夜一服。
〔方論〕此熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎湯作化斑湯者，以其為陽明證也。陽明主肌肉，斑家遍體皆赤，自內而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺而治陽明獨勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，白粳米陽明燥金之歲谷也。
白話文：
方論：
這種熱邪侵入內臟，可以使用鹹寒藥物來治療，輔以苦甘之法。前人普遍使用白虎湯來配製化斑湯，因為它適用於「陽明證」。
陽明經主掌肌肉，而斑痘遍佈全身發紅，從內到外，因此使用石膏來清肺胃之熱，知母來清金保肺，以治療陽明獨勝之熱。甘草清熱解毒，和中調和；粳米清胃熱，保存胃液。白粳米是陽明燥金之年的穀物。
本論獨加元參、犀角者，以斑色正赤，木火太過，其變最速，但用白虎燥金之品，清肅上焦，恐不勝任，故加元參啟腎經之氣，上交於肺，庶水天一氣，上下循環，不致泉源暴絕也，犀角鹹寒，稟水木火相生之氣，為靈異之獸，具陽剛之體，主治百毒蠱疰，邪鬼瘴氣，取其鹹寒，救腎水，以濟心火，托斑外出，而又敗毒闢瘟也；再病至發斑，不獨在氣分矣，故加二味涼血之品。
白話文：
《本論》中特別添加了元參和犀角，因為斑點鮮紅，表示肝火旺盛、肺火太過，病況惡化極快。單用白虎湯的寒涼藥物來清熱解毒、減輕上焦熱象，恐怕不足以應對，因此加入元參以激發腎經之氣，向上溝通於肺，使水與天氣機相通，上下循環，避免水泉突然枯竭。
犀角性寒味鹹，具有水、木、火相生的特質，其藥材來自靈異的神獸，具有純陽之體。它能治療各種毒物、蠱毒、邪氣、瘴氣，取其鹹寒之性，益腎水以滋心火，將斑點排出體外，同時解毒避疫。當疾病發展到出現斑點時，不僅影響到氣分，因此又添加了兩種涼血藥物。
按：吳又可有托裡舉斑湯，不言疹者，混斑疹為一氣也。考温病中發疹者，十之七、八。發斑者十之二、三。葢斑乃純赤，或大片，為肌肉之病，故主以化斑湯，專治肌肉；疹系紅點高起，麻、瘄、痧皆一類，系血絡中病，故主以芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血也。其托裡舉斑湯方中用歸、升、柴、芷、穿山甲，皆温燥之品，豈不畏其灼津液乎？且前人有痘宜温、疹宜涼之論，實屬確見。
白話文：
說明：吳又可有「託裡舉斑湯」，沒有提到疹子，是把斑疹混為同類。根據考證，溫病中長疹子的，有七成到八成；長斑點的，有三成到兩成。斑點通常是純紅色，或者一大片，屬於肌肉病，所以用「化斑湯」治療，專門治療肌肉；疹子是紅色小點狀凸起，像是麻疹、麻疹、痧子都屬於同類，是血絡疾病，所以用芳香藥物疏通血絡、辛涼藥物緩解肌肉疼痛、甘寒藥物清涼血液治療。在「託裡舉斑湯」方中使用了當歸、人參、柴胡、白芷、穿山甲等藥物，這些都是溫燥藥物，難道不怕它們灼傷津液嗎？而且前人有「痘症宜用溫藥、疹子宜用涼藥」的說法，這一點是正確的。
況温疹更甚於小兒之風熱疹乎！其用升、柴，取其升發之義，不知温病多見於春夏發生之候，天地之氣，有升無降，豈用再以升藥升之乎？且經謂「冬藏精者，春不病温」，是温病之人，下焦精氣久已不固，安庸再升其少陽之氣，使下竭上厥乎！經謂「無實實，無虛虛，必先歲氣，無伐天和」，可不知耶？後人皆尤而效之，實不讀經文之過也。
白話文：
如果溫疹比小兒的風熱疹更嚴重，那麼使用升麻、柴胡這些藥材，是取其升發的作用。但是不知道溫病多發於春夏，那個時候天地的氣勢是升發的，沒有下降的趨勢。難道還要再用升發的藥物來升發氣勢嗎？而且《黃帝內經》中說：「冬天藏精，春天不生病」。這說明溫病患者的下焦精氣早已不充實了。怎麼能再升發他們的少陽之氣，導致下焦枯竭、上焦亢盛呢？《黃帝內經》中還說：「沒有絕對的實證或虛證，一定要根據一年的氣候，不要違反天地的和諧。」難道不知道這些道理嗎？後人只知道盲目地效仿，實在是因為沒有仔細研讀經文啊。
再按：時人發温熱之表，二、三日汗不出者，即云斑疹蔽伏，不惟用升、柴、羌、葛，且重以山川柳發之。不知山川柳一歲三花，故得三春之名，俗轉音三春為山川，此柳古稱檉木，詩所謂「其檉其椐」者是也。
白話文：
近來，人們得了溫熱病，發熱幾天都沒有出汗。於是，他們就說是麻疹發不出來，不僅使用升麻、柴胡、羌活、葛根等藥物發汗，還大量使用山川柳來發汗。
其實，山川柳一年開三次花，所以叫三春。民間把「三春」音轉為「山川」，這種柳樹古時候稱為「檉木」，《詩經》中說的「其檉其椐」就是指這種柳樹。
其性大辛大温，生髮最速，橫枝極細，善能入絡，專發虛寒白疹，若温熱氣血沸騰之赤疹，豈非見之如仇乎？夫善治温病者，原可不必出疹，即有邪郁二、三日，或三、五日，既不得汗，有不得不疹之勢，亦可重者化輕，輕者化無，若一派辛温剛燥，氣受其災而移於血，豈非自造斑疹乎？再時醫每於疹已發出，便稱放心，不知邪熱熾甚之時，正當謹慎，一有疏忽，為害不淺。再疹不忌瀉，若里結須微通之，不可令大泄，致內虛下陷，法在中焦篇。
白話文：
它的性質辛熱，生長得最快，小枝極細，善於進入經絡，專門治療虛寒引起的白色疹子。如果是溫熱病導致氣血沸騰的紅色疹子，不是一看到它就像仇人一樣嗎？擅長治療溫熱病的人，原本可以不必發疹。即使邪氣鬱結二、三日或三、五日，又不宜發汗，不得不出疹時，也可以讓嚴重的變成輕微的，輕微的消失不見。如果一味使用辛溫剛燥的藥物，氣血會受到傷害而轉移到血液，豈不是自己製造出斑疹了嗎？現代醫生常常在疹子出來後就放心了，不知道邪熱旺盛的時候，正是要謹慎的時候，一旦疏忽，後果不堪設想。疹子不忌諱瀉，如果裡結需要稍微通暢一下，但不可大瀉，導致內虛下陷，具體方法記載在中焦篇。
清宮湯方
元參心（三錢），蓮子心（五分），竹葉捲心（二錢），連翹心（二錢），犀角尖（磨沖，二錢），連心麥冬（三錢）
白話文：
元參根（15克），蓮子心（2.5克），竹葉心（10克），連翹心（10克），犀牛角尖（研磨成粉，10克），心葉麥冬（15克）
白話文：
加減法
- 熱痰嚴重：添加竹瀝和梨汁，各 5 匙
- 咯痰不淨：添加栝蔞皮，1 錢 5 分
- 熱毒嚴重：添加金汁和人中黃
- 逐漸神志不清：添加銀花（3 錢）、荷葉（2 錢）、石菖蒲（1 錢）
〔方論〕此鹹寒甘苦法，清膻中之方也。謂之清宮者，以膻中為心之宮城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補心中生生不已之生氣，救性命於微芒也。火能令人昏，水能令人清，神昏譫語，水不足而火有餘，又有穢濁也。且離以坎為體，元參味苦屬水，補離中之虛；犀角靈異味鹹，闢穢解毒，所謂靈犀一點通。
白話文：
藥方討論： 這是一個使用鹹、寒、甘、苦等藥材的藥方，可以淨化心宮中的穢氣。所謂「清宮」，是因為心宮是心的宮殿。所有與心相關的藥物，都有滋養心的作用。當心氣充足時，即使是清除穢濁之物，也能滋養心中生生不息的生命力，從危急中挽救性命。
陽氣過盛會讓人昏迷，水氣不足會讓人清醒。如果神志不清、胡言亂語，表示水氣不足而陽氣過盛，而且還有穢濁之氣。坎水為水的本質，元參味苦屬水，可以滋補心火的不足；犀角靈異味鹹，可以祛除穢氣和解毒，正如人們所說的「靈犀一點通」。
白話文：
心氣通暢，黑色補腎水，也能補益心陰不足，所以用這兩味藥作為君藥。蓮子心甘、苦、鹹，生長倒立，由心通向腎，能讓心火向下通達於腎，又能迴旋上升，使腎水滋潤到心，所以作為臣藥。連翹形狀像心，能降心火。竹葉心尖而中空，能通利竅穴，清心安神，所以作為佐藥。
麥冬之所以用心者，本經稱其主心腹結氣，傷中傷飽，胃脈絡絕，試問去心，焉能散結氣，補傷中，通傷飽，續胃脈絡絕哉？葢麥冬稟少隂癸水之氣，一本橫生，根顆連絡，有十二枚者，有十四、五枚者，所以然之故，手足三陽三隂之絡，共有十二，加任之尾翳，督之長強，共十四，又加脾之大絡，共十五，此物性合人身自然之妙也，惟聖人能體物象，察物情，用麥冬以通續絡脈。命名與天冬並稱門冬者，冬主閉藏，門主開轉，謂其有開合之功能也。
白話文：
麥冬之所以被認為具有補益心腹的作用，是因為《本經》中記載它能治療心腹結氣、傷中傷飽、胃脈絡絕等症狀。如果去掉了麥冬的芯，怎麼可能散結氣、補傷中、通傷飽、續胃脈絡絕呢？
麥冬本性屬少陰癸水之氣，其根莖橫生，根與根顆相連，有的有十二顆，有的有十四五顆。這是因為手足三陽三陰的經絡共有十二條，加上任督二脈的尾翳和長強穴，共有十四條，再加上脾臟的絡脈，共有十五條。麥冬的性狀與人體自然微妙的結構相吻合。
只有聖人才能體察物象，觀察物情，發現麥冬有通續絡脈的作用。命名麥冬和天冬並稱為門冬，是因為冬主閉藏，門主開轉，表示它們具有開合的功能。
其妙處全在一心之用，從古並未有去心之明文，張隱菴謂不知始自何人，相沿已久而不可改，瑭遍考始知自陶弘景始也，葢陶氏惑於諸心入心，能令人煩之一語，不知麥冬無毒，載在上品，久服身輕，安能令人煩哉！如參、朮、耆、草，以及諸仁諸子，莫不有心，亦皆能令人煩而悉去之哉？陶氏之去麥冬心，智者千慮之失也。此方獨取其心，以散心中穢濁之結氣，故以之為臣。
白話文：
此方奇妙之處全依賴於心藥的使用。自古以來並未有去除藥心中醫藥之明文規定。但張隱菴說不知從何時開始有人這麼規定，而且流傳已久，難以改變。經過廣泛考證，才發現這個規定始於陶弘景。
陶氏認為，各種藥心中都含有毒性，服用後會讓人產生煩躁感。但他不知道麥冬並無毒性，而且已被列為上品藥材，長期服用可以讓人身體輕盈，怎麼可能令人煩躁呢？
參、朮、耆、草等藥材以及各種仁類、子類藥材，大多數都含有心，但這些藥材都能令人煩躁，我們也都去除掉它們嗎？陶氏去除麥冬心中，是智者千慮之一失。
此方單獨取用麥冬心，用於清除心中穢濁之氣，因此將它作為輔助藥材。
白話文：
牛黃 (60 克) 鬱金 (60 克) 犀角 (60 克) 黃連 (60 克) 硃砂 (60 克) 梅片 (15 克) 麝香 (15 克) 珍珠 (30 克) 山梔 (60 克) 雄黃 (60 克) 金箔衣 (不明) 黃芩 (60 克)
上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛屍卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因於熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。
白話文：
研磨成極細的粉末，用陳年蜂蜜做成丸劑，每個丸劑一錢重，用金箔包住，再用蠟封好。脈象虛弱者用人參湯送服，脈象實者用金銀花、薄荷湯送服，每次服用一丸。同時治療飛屍猝死、五癇心絞痛、風癲抽搐等疾病中因熱引起的症狀。成年人病情嚴重、身體強壯者，一天服用兩次，甚至一天三次；兒童服用半丸，病情好轉後，再服用一次半丸。
〔方論〕此芳香化穢濁而利諸竅，鹹寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。眞珠得太隂之精，而通神明，合犀角補水救火。
白話文：
方劑論：
這個方劑具有清香化腐敗，疏通身體各個孔竅的功效。鹹寒性味能保護腎臟精華，安神定心。苦寒性味能疏通大腸和小腸，瀉下心中鬱熱。
牛黃吸收了日月精華，能疏通心靈神智。犀角能夠治療各種毒素、邪氣和瘴氣。珍珠吸收了太陰之精，能使人神清氣爽，與犀角搭配可以補水降火。
鬱金草之香，梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟腦打成偽之，樟腦發水中之火，為害甚大，斷不可用），雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱温毒深在厥隂之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽，肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。
白話文：
鬱金花的香氣，梅片木的香氣（這是冰片，是用洋外來的老杉木浸泡製成的。近代有人用樟腦冒充冰片，樟腦會導致體內發熱，危害很大，絕對不能使用），雄黃石的香氣，麝香是精血的香氣。把這四種香氣混合起來使用，讓深藏在厥陰經脈深處的閉塞熱毒邪氣，從身體內部透發出來，邪惡的病氣自然就會消散，精神意識就能恢復正常。黃連可以瀉去心火，梔子可以瀉去心火和三焦火，黃芩可以瀉去膽火和肺火，這樣邪火就會隨著這些香氣一起散發出去。
硃砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮固，再合眞珠，犀角為督戰之主帥也。
紫雪丹方（從本事方去黃金）
白話文：
滑石（500 克）、石膏（500 克）、寒水石（500 克）、磁石（水煮 1000 克，搗碎並煎煮去除殘渣後加入藥材）、羚羊角（250 克）、木香（250 克）、犀角（250 克）、沉香（250 克）、丁香（50 克）、升麻（500 克）、元參（500 克）、炙甘草（250 克）
以上八味，共搗銼，入前藥汁中煎，去渣入後藥。
朴硝、硝石各二斤，提淨，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味。
辰砂（研細，三兩），麝香（研細，一兩二錢）
入煎藥拌勻。合成退火氣，冷水調服一、二錢。
〔方論〕諸石利水火而通下竅。磁石、元參補肝腎之隂，而上濟君火。犀角、羚羊瀉心、膽之火。甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。諸藥皆降，獨用一味升麻，葢欲降先升也。諸香化穢濁，或開上竅，或開下竅，使神明不致坐困於濁邪而終不克復其明也。丹砂色赤，補心而通心火，內含汞而補心體，為坐鎮之用。
白話文：
方劑原理：
各種礦石類藥物具有通利水火、通暢下竅的作用。
磁石、元參： 補益肝腎陰氣，上達君火（心火）。
犀角、羚羊角： 清瀉心火、膽火。
甘草： 調和諸藥，緩解肝鬱。
升麻： 諸藥皆為降性，唯此升麻為升提之藥，意在先升後降。
諸香藥： 化解穢濁，或開通上竅，或通暢下竅，使神明不受濁邪困擾，最終恢復清晰。
丹砂： 色赤，補益心氣，暢通心火，內含水銀，補益心體，起到鎮守的作用。
諸藥用氣，硝獨用質者，以其水滷結成，性峻而易消，瀉火而散結也。
局方至寶丹方
白話文：
犀牛角（磨成粉，一兩），硃砂（研成極細粉，一兩），琥珀（研成細粉，一兩），玳瑁（磨成粉，一兩），牛黃（五錢），麝香（五錢）
以安息重湯燉化，和諸藥為丸一百丸，蠟護。
〔方論〕此方會萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。
白話文：
這個藥方結合了各種神奇的藥材，它們都能補益心臟機能，疏通心神，驅除邪氣，解除熱結，共同發揮撥亂反正的功效。
總的來說，安宮牛黃丸最涼，紫雪其次，至寶再次。它們的功效類似，但各有特長。在使用時，根據具體情況酌情選擇就可以了。
十七、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
厥者，盡也，隂陽極造其偏，皆能致厥。傷寒之厥，足厥隂病也。温熱之厥，手厥隂病也。舌卷囊縮，雖同系厥隂現證，要之舌屬手，囊屬足也。葢舌為心竅，包絡代心用事，腎囊前後，皆肝經所過，斷不可以隂陽二厥混而為一，若陶節庵所云：「冷過肘膝，便為隂寒」，恣用大熱。
白話文：
「厥」意為窮盡，是指陰陽極度偏盛，都能導致「厥」的發生。
- 傷寒引起的「厥」，是足厥陰經的病症。
- 溫熱引起的「厥」，是手厥陰經的病症。
雖然「舌卷囊縮」都是厥陰經的表現，但舌頭屬手，囊屬足。舌是心竅，包絡代心作用；腎囊前後都經過肝經。因此，不能將陰陽兩厥混為一談。正如陶節庵所說：「冷過肘膝，即為陰寒」，不能隨意使用大熱藥物。
再熱厥之中亦有三等：有邪在絡居多，而陽明證少者，則從芬香，本條所云是也；有邪搏陽明，陽明太實，上衝心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當從下法，本論載入中焦篇；有日久邪殺隂虧而厥者，則從育隂潛陽法，本論載入下焦篇。
白話文：
在中醫的熱厥證（發熱、神昏、四肢厥冷）中，也有三種不同的類型：
- 第一種：邪氣主要在經絡中，陽明經證狀較輕，治療上以芬芳解熱、通絡的方法為主，本論中所說的這種情況就是如此。
- 第二種：邪氣侵犯陽明經，陽明經證狀嚴重，邪氣上衝心包，導致神志昏迷、四肢厥冷，甚至全身厥冷，治療上應從下法入手，本論中記載在中焦篇。
- 第三種：邪氣侵犯時間較長，陰氣虧損導致厥冷，治療上應採用補益陰氣、潛藏陽氣的方法，本論中記載在下焦篇。
牛黃丸、紫雪丹（方並見前）
白話文：
十八、熱毒導致咽喉腫痛，耳前耳後腫脹，臉頰腫脹，面色發紅，或咽喉不痛，但外表腫脹，嚴重時甚至導致耳聾，俗稱大頭溫或蝦蟆溫。此時可以用普濟消毒飲去掉柴胡和升麻，剛發作一兩天時再加上黃芩和黃連，三四天後再加回來會更好。
瘟毒者，穢濁也。凡地氣之穢，未有不因少陽之氣而自能上升者，春夏地氣發泄，故多有是證；秋冬地氣，間有不藏之時，亦或有是證；人身之少隂素虛，不能上濟少陽，少陽升騰莫制，亦多成是證；小兒純陽火多，隂未充長，亦多有是證。咽痛者，經謂「一隂一陽結，謂之喉痺」。
白話文：
瘟疫是一種穢濁之氣。凡是地氣中的穢氣，沒有不依賴少陽之氣而能自行上升的，春夏季節地氣發散，所以瘟疫較多；秋冬季節地氣收藏得不好時，也可能出現瘟疫；人體少陰之氣虛弱，不能滋養少陽，導致少陽之氣上升而無法制約，也會導致瘟疫；小兒體內純陽之火旺盛，陰氣尚未充實，也容易出現瘟疫。咽喉疼痛，中醫經典中提到「一陰一陽相結，稱之為喉痺」。
葢少隂少陽之脈，皆循喉嚨，少隂主君火，少陽主相火，相濟為災也。耳前耳後頰前腫者，皆少陽經脈所過之地，頰車不獨為陽明經穴也。面赤者，火色也。甚則耳聾者，兩少陽之脈，皆入耳中，火有餘則清竅閉也。治法總不能出李東垣普濟消毒飲之外。
白話文：
少陰經和少陽經都經過喉嚨。少陰經掌管君火，少陽經掌管相火。如果兩者相互作用，就會引起災禍。耳朵前後和臉頰腫脹的地方，都是少陽經經過的地方，而不僅僅是陽明經的穴位。面部發紅是因為火氣旺盛。如果嚴重到耳聾，是因為左右少陽經都進入耳中，火氣過盛就會導致清竅阻塞。治療的方法都是遵循李東垣的普濟消毒飲。
其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、殭蠶、銀花，得輕可去實之妙；再加元參、牛蒡、板藍根，敗毒而利肺氣，補腎水以上濟邪火；去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過之病，不當再用升也，說者謂其引經，亦甚愚矣！凡藥不能直至本經者，方用引經藥作引，此方皆系輕藥，總走上焦，開天氣，肅肺氣，豈須用升、柴直升經氣耶？去黃芩、黃連者，芩連里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也。
白話文：
這個方劑的高明之處，巧妙地以涼膈散為基礎，再加入馬勃、殭蠶、銀花這些可以疏散清氣的藥物，達到既能輕易排除實邪，又能化解邪毒的功效；再加入元參、牛蒡、板藍根，既能清熱解毒，又能利於肺氣，還能滋陰補腎，從上部制約病邪；刪除柴胡、升麻是因為它們具有升發宣散的功效過於強烈，不適合用於這種病情，說它們可以引藥入經絡的人也是十分愚蠢！一般來說，只有藥物不能直接作用於目標經絡時，才會使用引經藥引導，本方中所用的藥物都是偏於清輕的，主要作用於上焦，疏通氣機，宣肅肺氣，根本不需要用柴胡、升麻來升發經氣。刪除黃芩、黃連是因為它們屬於裡藥，而病症剛發作時尚未達至中焦，因此不能過早使用裡藥，否則會影響中焦。
普濟消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方
連翹（一兩），薄荷（三錢），馬勃（四錢），牛蒡子（六錢），芥穗（三錢），殭蠶（五錢），元參（一兩），銀花（一兩），板藍根（五錢），苦梗（一兩），甘草（五錢）
白話文：
連翹（50 克），薄荷（15 克），馬勃（20 克），牛蒡子（30 克），芥穗（15 克），殭蠶（25 克），元參（50 克），金銀花（50 克），板藍根（25 克），苦梗（50 克），甘草（25 克）
上共為粗末，每服六錢，重者八錢。鮮葦根湯煎，去渣服，約二時一服，重者一時許一服。
十九、温毒外腫，水仙膏主之，並主一切癰瘡。
按：水仙花得金水之精，隆冬開花，味苦微辛，寒滑無毒，苦能升火敗毒，辛能散邪熱之結，寒能勝熱，滑能利痰，其妙用全在汁之膠黏，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人也。
白話文：
譯文：
按：水仙花吸收了金水的精華，在寒冷的冬天開放，味道微苦辛辣，性味寒滑無毒。它的苦味可以驅散寒冷，消滅毒素；辛味可以驅散體內的邪熱；寒性可以壓制熱度；滑性可以化解痰液。它奇妙的功效全在於其黏稠的汁液，能將毒素拔出體外，防止毒素深入臟腑而傷人。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剝去老赤皮與根鬚，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。
白話文：
將水仙花根（用量不拘）剝去外層老皮和根鬚，放入石臼中搗成膏狀。將膏狀敷在患腫處，留一個小孔讓熱氣散出。膏狀乾燥了就換新的。敷到皮膚上長出米粒大小的黃色瘡痂為止。
二十、温毒敷水仙膏後，皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過敷則痛甚而爛，三黃二香散主之。
白話文：
二十、敷用水仙膏後，皮膚出現如黍米大小的淡黃色小膿瘡，這時不能再敷水仙膏，敷得過多會造成劇烈疼痛和潰爛，可用三黃二香散治療。
三黃取其峻瀉諸火，而不爛皮膚，二香透絡中餘熱而定痛。
三黃二香散方（苦辛芳香法）
白話文：
黃連：1 兩 黃柏：1 兩 生大黃：1 兩 乳香：5 錢 沒藥：5 錢