《溫病條辨》~ 原病篇 (1)
原病篇 (1)
1. 原病篇
一、《六元正紀大論》曰：辰戌之歲，初之氣，民厲温病。卯酉之歲，二之氣，厲大至，民善暴死，終之氣，其病温。寅申之歲，初之氣，温病乃起。丑未之歲，二之氣，温厲大行，遠近咸若。子午之歲，五之氣，其病温。己亥之歲，終之氣，其病温厲。
白話文：
-
《六元正紀大論》說： 辰戌年（木火年），初春時節容易出現溫病，民眾容易染上溫病。 卯酉年（金木年），春季溫病加劇，民眾容易暴死，末春時節仍有溫病。
-
寅申年（水金年），初春時節溫病開始發生。 醜未年（土木年），春季溫病大幅流行，遠近各地都受到影響。
-
子午年（水火年），夏季時節容易出現溫病。 己亥年（土水年），末秋時節容易出現溫病或溫厲之症。
敘氣運，原温病之始也。每歲之温，有早暮微盛不等，司天在泉，主氣客氣，相加臨而然也。細考《素問》注自知，茲不多贅。按吳又可謂温病非傷寒，温病多而傷寒少，甚通。謂非其時而有其氣，未免有顧此失彼之誚。葢時和歲稔，天氣以寧，民氣以和，雖當盛之歲亦微；至於凶荒兵火之後，雖應微之歲亦盛，理數自然之道，無足怪者。
白話文：
氣運的變化，是溫病的開始。每年發生的溫病，早晚和盛行程度都不相同，這是因為泉中的司天之氣和客氣相互影響造成的。詳細研究《素問》的註解就可以明白，這裡就不多說了。
吳又可認為溫病和傷寒不同，溫病多而傷寒少，這個說法很有道理。他說溫病不是發生在傷寒的時期，卻有傷寒的病氣，未免有顧此失彼的批評。
其實，在時和年豐、天氣平和、民氣祥和的時候，即使是溫病盛行的年份，溫病也會比較輕微；而在凶荒、戰亂之後，即使是溫病不盛行的年份，溫病也會比較嚴重。這是自然界的規律，不足為奇。
二、《隂陽應象大論》曰：喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重隂必陽，重陽必隂，故曰：冬傷於寒，春必病温。
白話文：
第二，根據《陰陽應象大論》所說：情緒過度喜悅或憤怒，身體受寒或過熱過度，都會導致生命力不穩定。因此，陰氣太盛必定會導致陽氣衰弱，陽氣太盛必定會導致陰氣衰弱。所以說：冬天受寒，到了春天必定會生病發燒。
上節統言司天之病，此下專言人受病之故。
細考宋元以來諸名家，皆不知温病傷寒之辨。如龐安常之《卒病論》，朱肱之《活人書》，韓祇和之《微旨》，王實之《證治》，劉守眞之《傷寒醫鑒》、《傷寒直格》，張子和之《傷寒心鏡》等書，非以治傷寒之法治温病，即將温暑認作傷寒，而疑麻桂之法不可用，遂別立防風通聖、雙解通聖、九味羌活等湯，甚至於辛温藥中加苦寒，王安道《㴑洄集》中辨之最詳，茲不再辯。論温病之最詳者，莫過張景岳、吳又可、喻嘉言三家。
白話文：
仔細考察宋元以來的眾多名醫，他們都不瞭解溫病與傷寒的不同。例如龐安常的《卒病論》，朱肱的《活人書》，韓祇和的《微旨》，王實的《證治》，劉守真的《傷寒醫鑒》、《傷寒直格》，張子和的《傷寒心鏡》等書，不是用治療傷寒的方法來治療溫病，就是把溫暑病誤認為傷寒，而懷疑麻黃、桂枝的治療方法不能用，於是另立防風通聖、雙解通聖、九味羌活等湯方，甚至在辛溫藥物中添加苦寒藥物。王安道的《㴑洄集》中對此辨析得很詳細，這裡就不再贅述了。論述溫病最詳盡的，非張景嶽、吳又可、喻嘉言三家莫屬。
時醫所宗者，三家為多，請略陳之：按張景岳、喻嘉言皆著講寒字，並未理會本文上有「故曰」二字，上文有「重隂必陽、重陽必隂」二句，張氏立論出方，悉與傷寒混，謂温病即傷寒，襲前人之舊，全無實得，固無足論。喻氏立論，雖有分析，中篇亦混入傷寒少隂、厥隂證，出方亦不能外辛温發表、辛熱温裏，為害實甚。
白話文：
現在醫生奉行的流派，主要有三家，我來簡略介紹一下：
張景嶽和喻嘉言都著重講述寒邪，但他們沒有注意到原文中「故曰」二字。原文中「重陰必陽，重陽必陰」兩句話的意思是，陰盛則陽衰，陽盛則陰衰。張景嶽的理論和處方，完全與傷寒混為一談，認為溫病就是傷寒，繼承前人舊說，並沒有自己的見解，所以不值得討論。喻嘉言的理論雖然有分析，但中篇也混入了傷寒少陰、厥陰證的內容。他的處方也離不開辛溫發表、辛熱溫裏的原則，危害很大。
以苦心力學之士，尚不免智者千慮之失，尚何怪後人之無從取法，隨手殺人哉！甚矣學問之難也！吳又可實能識得寒温二字，所見之證，實無取乎辛温辛熱甘温，又不明伏氣為病之理，以為何者為即病之傷寒，何者為不即病待春而發之温病，遂直斷温熱之原非風寒所中，不責己之不明，反責經言之謬。
白話文：
即便是努力鑽研中醫的人，也不能避免像智者周全計畫卻有疏漏一樣的失誤。更何況後人沒有方法可以學習，隨意殺人，這怎麼能責怪他們呢？學問真是太難了！吳又可是真的認識寒、熱這兩個字，他見過的證例，實際上都不需要用辛溫、辛熱、甘溫的藥物。而且他不瞭解伏氣致病的道理，以為發病馬上就是傷寒，或者拖延到春天發病的就是溫病。於是直接判定溫熱病的根源不是風寒，不怪責自己知識不足，反而責怪經典說法有誤。
瑭推原三子之偏，各自有說：張氏混引經文，將論傷寒之文，引證温熱，以傷寒化熱之後，經亦稱熱病故也，張氏不能分析，遂將温病認作傷寒。喻氏立論，開口言春温，當初春之際，所見之病，多有寒證，遂將傷寒認作温病。吳氏當崇禎凶荒兵火之際，滿眼温疫，遂直闢經文「冬傷於寒、春必病温」之文。
白話文：
唐宗海分析了三家偏執之說的緣由： 張志聰雜亂引用經文，把論述傷寒的文字用來證明溫熱病。因為傷寒演變成熱性病後，經文中也會稱為熱病。張志聰未能分辨清楚，便將溫熱病誤認為傷寒。 喻嘉言在論述中一開頭就提到春溫。早春時節所見的疾病，大多表現出寒證，所以他將傷寒誤認為溫熱病。 吳有性生活在崇禎年間的饑荒和戰亂時期，所見多是溫疫，所以他直接否定經文中「冬天受寒，春天必得溫熱病」的說法。
葢皆各執己見，不能融會貫通也。瑭按伏氣為病，如春温、冬咳、温瘧，《內經》已明言之矣。亦有不因伏氣，乃司天時令現行之氣，如前列《六元正紀》所云是也。此二者，皆理數之常者也。更有非其時而有其氣，如又可所云戾氣，間亦有之，乃其變也。惟在司命者善察其常變而補救之。
白話文：
每個人都堅持自己的觀點，無法融會貫通。我在臨牀中發現，伏藏的病氣會導致疾病，例如春天的溫病、冬天的咳嗽、季節性的瘧疾，《內經》已經明確說明瞭這一點。有些疾病並非是由於伏藏的病氣所引起的，而是由當前流行的時令之氣所導致的，就像前面《六元正紀》中所說的。這兩種情況都是正常的理數。但有時在非其時令的季節也會出現某種氣候，就像又可所說的「戾氣」，偶爾也會出現，這是變異的情況。只有懂醫理的人才能善於觀察這些常變之象，並採取補救措施。
三、《金匱眞言論》曰：夫精者身之本也，故藏於精者，春不病温。
《易》曰：履霜堅冰至，聖人恒示戒於早，必謹於微。記曰：凡事豫則立。經曰：上工不治已病治未病，聖人不治已亂治未亂。此一節當與月令參看，與上條冬傷於寒互看，葢謂冬傷寒則春病温，惟藏精者足以避之。
白話文：
《易經》上說：腳踩到霜的時候，就要想到嚴冬馬上就要來臨了。聖人總是及早警戒，一定會小心處理細微的事物。《禮記》上說：凡事都要預先做好準備，才能成功。《黃帝內經》上說：最優秀的醫生不是治療已經發作的疾病，而是預防疾病的發生；最明智的人不是等到動亂發生才治理，而是防患於未然。這一段話應該和《月令》中的內容相參照，也要和前一條有關冬天受寒的內容互相對照。這是說，冬天受寒，春天就會得溫病，只有好好保養精氣的人才能避免這種情況。
故《素問》首章《上古天眞論》，即言男女隂精之所以生，所以長，所以枯之理；次章緊椄《四氣調神大論》，示人春養生以為夏奉長之地，夏養長以為秋奉收之地，秋養收以為冬奉藏之地，冬養藏以為春奉生之地。葢能藏精者一切病患皆可𨚫，豈獨温病為然哉！《金匱》謂五臟元眞通暢，人即安和是也。
白話文：
《素問》的第一章《上古天真論》中說到了男女陰精的生成、生長和衰老的道理。緊接著的《四氣調神大論》告訴我們，春天養生是為了夏天健康成長做準備，夏天養生是為了秋天收穫做準備，秋天養生是為了冬天儲藏做準備，冬天養生是為了春天生長做準備。如果能夠儲存好精氣，一切疾病都可以預防，不只是溫病。就像《金匱》中說的那樣，五臟元氣暢通，人就會平安和諧。
何喻氏不明此理，將冬傷於寒作一大扇文字，將不藏精又作一大扇文字，將不藏精而傷於寒，又總作一大扇文字，勉強割裂《傷寒論》原文以實之，未免有過慮則鑿之弊。不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是，即冬日天氣應寒而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是。
白話文：
何喻氏不理解這個道理，將冬天因寒受傷寫成一大段文字，將不儲藏精氣又寫成一大段文字，將不儲藏精氣而因寒受傷，又總寫成一大段文字，勉強割裂《傷寒論》原文來證實自己的觀點，未免有過分琢磨而生造弊病的毛病。不儲藏精氣這三個字需要靈活地理解，不專指房事過度，凡是能動搖精氣的一切人事因素都是，比如冬天天氣應當寒冷而陽氣不能潛藏，就像春天的發泄一樣，甚至桃花梨花反常地開放也是。
四、《熱論篇》曰：凡病傷寒而成温者，先夏至日者為病温；後夏至日者為病暑，暑當與汗出，勿止。
温者，暑之漸也。先夏至，春候也。春氣温，陽氣發越，隂精不足以承之，故為病温。後夏至，温盛為熱，熱盛則濕動，熱與濕搏而為暑也。勿者，禁止之詞。勿止暑之汗，即治暑之法也。
白話文：
溫熱：是暑熱的過渡時期。
先夏至：是春季的氣候特點。春季氣溫溫和，陽氣生發，陰氣不足以承接陽氣，所以會產生溫病。
後夏至：溫熱之氣加劇變成暑熱，暑熱盛行就會帶動濕氣活動，暑熱和濕氣相互作用而形成暑病。
勿：是禁止的意思。不要阻止暑熱出的汗，這就是治療暑熱的方法。
五、《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
此傷寒暑之辨也。經語分明如此，奈何世人悉以治寒法治温暑哉！
六、《生氣通天論》曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗。火與心同氣相求，故善煩（煩從火從頁，謂心氣不寧，而面若火爍也）。煩則喘喝者，火剋金故喘，郁遏胸中清廓之氣，故欲喝而呻之。其或邪不外張而內藏於心，則靜；心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。
白話文：
夏天陽氣旺盛，性質急於宣洩，因此會讓人出汗。陽氣和心氣屬同類，相輔相成，所以人容易煩躁（煩躁是由心氣不寧，面部發紅發熱引起的）。煩躁就會喘息咳嗽，這是因為陽氣剋制肺金，導致喘息，壓抑了胸中的清爽之氣，所以想大口喘氣、呻吟。如果邪氣沒有外發，而藏在心中，那麼人會顯得很安靜；心主言語，暑邪在心，即使安靜也會忍不住自言自語。
七、《論疾診尺篇》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病温也；其脈盛而滑者，病且出也。
此節以下，診温病之法。
經之辨温病分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三隂經温法治之哉！張景岳作《類經》，割裂經文，矇混成章，由未細心紬繹也。尺膚熱脈，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。
白話文：
中醫典籍對溫病的辨證如此清晰，為什麼世人卻都把它當成傷寒來治，而且都用傷寒足三陰經的溫治療法呢？張景嶽寫的《類經》，把經文拆得支離破碎，弄得模棱兩可，都是因為沒有仔細推敲。皮膚發熱、脈搏跳動劇烈，是因為邪熱灼傷了體液；脈搏跳動強勁而浮躁，是因為體液被邪熱煎煮而沸騰；脈搏跳動強勁而滑利，是因為邪氣正往外發作。
八、《熱病篇》曰：熱病三日，而氣口靜人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其隂以補其不足者。身熱甚，隂陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。熱病七日八日動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日八日脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。
白話文：
《熱病篇》
1. 身熱三日，氣口脈象安靜而人迎脈象跳動
取穴位：諸陽五十九刺。 作用：瀉除熱氣，發汗，補益陰氣，補充不足。
2. 身熱嚴重，陰脈和陽脈都安靜
不可針刺。如果可以針刺，就趕緊治療，如果不發汗，就瀉下。不可針刺，表示有死亡徵兆。
3. 熱病七至八日，喘動而脈象弦緊
趕緊針刺，汗水會自然流出。針刺要淺，刺入大拇指之間。
4. 熱病七至八日，脈象細小，患者小便帶血，口乾
一日半後死亡。脈搏間歇者一日後死亡。
熱病已得汗出而脈尚躁，喘，且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗四日死；未曾汗者，勿腠刺之。
白話文：
發燒的人已經出汗了，但脈搏仍然急促，呼吸困難，而且又發燒，不要針刺皮膚，呼吸困難嚴重的人會死亡。發燒持續七至八天，脈搏不急促，急促的脈搏也不散亂，隨後三天內如果出汗，三後不出汗，第四天會死亡。從未出汗的人，不要針刺皮膚。
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，隂頗有寒者，熱在骨髓，死不可治。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此隂脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死（陽脈之極，雖云死徵，較前隂陽俱靜有差，此證猶可大劑急急救隂，亦有活者。葢已得汗而陽脈躁甚，邪強正弱，正尚能與邪爭，若留得一分正氣，便有一分生理，只在留之得法耳。至隂陽俱靜，邪氣深入下焦隂分，正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待）。
白話文：
如果發燒後已經出汗，但脈搏仍然強盛，這是陰脈極盛的表現，會死亡；如果發燒後出汗，脈搏平穩，則會存活。發燒的患者，脈搏仍然強盛但是沒有出汗，這是陽脈極盛的表現，會死亡。（陽脈極盛，雖然說會導致死亡，但與前面陰陽脈都平穩的情況相比，還是有區別的，此症狀仍然可以大量、迅速地使用藥物搶救陰脈，也有存活的可能。因為已經出汗，而陽脈卻很強盛，邪氣強盛正氣虛弱，正氣仍然能夠與邪氣抗爭，如果能保留一分正氣，就能保有一分生機，關鍵在於及時治療。而如果陰陽脈都平穩，則說明邪氣已經深入下焦的陰分，正氣沒有抵禦邪氣的意願，任由邪氣肆虐，不死亡還能等什麼呢？）
脈盛躁，得汗靜者生。
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗大出，嘔。下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者不可刺也。
白話文：
有九種熱病不適合針刺放血：
- 汗不出，顴骨發紅，打嗝，會死亡。
- 腹瀉且腹脹嚴重，會死亡。
- 眼睛看不清，熱度不止，會死亡。
- 老年人或嬰兒，發熱且腹脹，會死亡。
- 大量出汗，嘔吐，便血，會死亡。
- 舌根潰爛，熱度不止，會死亡。
- 咳嗽且流鼻血，汗不出，或汗出不到腳部，會死亡。
- 骨髓發熱，會死亡。
- 發熱且抽搐，腰部僵硬、癲狂、牙齒緊咬，會死亡。凡是這九種情況，都不可以針刺放血。
太陽之脈色榮顴骨，熱病也，與厥隂脈爭見者，死期不過三日。
少陽之脈色榮頰前，熱病也，與少隂脈爭見者，死期不過三日。
此節歷敘熱病之死徵，以禁人之刺，葢刺則必死也。然刺固不可，亦間有可藥而愈者。葢刺法能泄能通，開熱邪之閉結最速，至於益隂以留陽，實刺法之所短，而湯藥之所長也。
白話文：
這一部分重點講述熱病的死亡徵兆，以此來禁止人們針刺，因為針刺必定會導致死亡。然而，雖然針刺不能做，但仍有一些情況可以用藥而痊癒。因為針刺的方法可以泄熱通絡，最快速地疏通熱邪引起的氣血閉結；但是滋陰留陽則非針刺方法所長，而是湯藥的優勢。
熱病三日而氣口靜人迎躁者，邪機尚淺，在上焦，故取之諸陽以泄其陽邪，陽氣通則汗隨之；實其隂以補其不足者，陽盛則隂衰，瀉陽則隂得安其位，故曰實其隂，瀉陽之有餘，即所以補隂之不足，故曰補其不足也（實其隂以補其不足，此一句，實治温熱之吃緊大綱。葢熱病未有不耗隂者，其耗之未盡則生，盡則陽無留戀，必脫而死也。
白話文：
發燒三天，氣口脈平靜、人迎脈浮躁，表示邪氣還不嚴重，位於上焦。因此，採用以瀉諸陽之法來祛除陽邪，陽氣通暢了，就會出汗；以補陰之法來補足不足的部位。因為陽氣旺盛，陰氣就會衰弱，瀉掉陽氣，陰氣就能安定下來，所以說「實其陰」，也就是瀉陽之有餘，同時也補足了陰之不足，所以說「補其不足」。（「實其陰以補其不足」這句話是治療風熱病的重要關鍵。所有發燒病症都會耗陰，耗而不盡，人還活著；耗盡了，陽氣無處依附，人就會脫陽而死。）
眞能體味此理，思過半矣。此論中治法，實從此處入手）。
身熱甚而脈之隂陽皆靜，脈證不應，陽證隂脈，故曰勿刺。
熱病七、八日動喘而弦，喘為肺氣實，弦為風火鼓盪，故淺刺手大指間，以泄肺氣，肺之熱痺開則汗出。大指間，肺之少商穴也。
白話文：
熱病持續七到八天，出現氣喘和脈搏弦緊的症狀，氣喘是由於肺氣實所致，脈搏弦緊是由於風火鼓動所致。此時可以淺刺手的大拇指之間，以瀉肺氣，當肺部的熱鬱被疏通時，便會出汗。大拇指之間的位置是肺經的少商穴。
熱證七、八日脈微小者，邪氣深入下焦血分，逼血從小便出，故溲血，腎精告竭，隂液不得上潮，故口中乾；脈至微小，不惟隂精竭，陽氣亦從而竭矣，死象自明。倘脈實者可治，法詳於後。
白話文：
如果發熱證狀持續七、八天，脈搏微弱細小，表示邪氣已經深入下焦血分，逼迫血液從小便排出，所以會出現血尿。腎精將要耗盡，陰液無法上升滋潤，所以口乾。脈搏微弱細小，不只表示陰精耗盡，陽氣也跟著耗盡，死亡徵兆十分明顯。如果脈搏有力，表示還有治療的機會，具體治療方法請參閱後文。
熱病已得汗，脈尚躁而喘，故知其復熱也；熱不為汗衰，火熱剋金故喘，金受火克，肺之化源欲絕，故死。間有可治，法詳於後。
白話文：
發燒時已經出了汗，但脈搏仍然快且急促，呼吸困難，因此可以判斷他會再次發燒；發燒沒有因為已經出汗而減弱，是因為體內的火氣剋制了肺金，所以導致呼吸困難；肺金受到火氣的剋制，肺部這個「化源」就要枯竭，所以會死亡。偶爾有可以治好的，治療方法詳見後文。
熱病不知所痛，正衰不與邪爭也；耳聾，隂傷精欲脫也；不能自收，眞氣憊也；口乾熱甚，陽邪獨盛也；隂頗有寒，此寒字，作虛字講，謂下焦隂分頗有虛寒之證，以隂精虧損之人，眞氣敗散之象已見，而邪熱不退，未有不乘其空虛而入者，故曰熱在骨髓，死不治也。其有隂衰陽盛而眞氣未至潰敗者，猶有治法，詳見於後。
白話文：
熱病患者感覺不到疼痛，這是因為正氣已經衰敗，無法跟邪氣對抗。耳聾，是因為陰氣受傷，精氣快要枯竭。神志不清、不能自控，是因為真氣已經疲憊。口乾舌燥、發熱嚴重，是因為陽氣邪盛。陰氣中稍微有一點寒氣，這種「寒」字作虛詞理解，表示下焦陰分有點虛寒的症狀。因為陰精虧損的人，真氣已經敗散的跡象已經顯現，邪熱不退，必然會趁虛而入，所以說熱在骨髓，治療無效。但是如果陰衰陽盛，真氣還沒有完全潰敗的，還是有治療的方法，詳細內容見後文。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此隂虛之極，故曰死。然雖不可刺，猶可以藥沃之得法，亦有生者，法詳於後。
脈躁盛不得汗，此陽盛之極也。陽盛而至於極，隂無容留之地，故亦曰死。然用藥開之得法，猶可生，法詳於後。
白話文：
如果脈象急躁強盛且無法發汗，這是陽氣過於旺盛的極致。陽氣過於旺盛到極點，陰氣沒有容身之地，所以也稱為死亡。然而，如果用藥方法得當，還是有可能救活的，詳細的方法在後面。
汗不出而顴赤，邪盛不得解也；噦，脾隂病也。隂陽齊病，治陽礙隂，治隂礙陽，故曰死也。泄而腹滿甚，脾隂病重也，亦系隂陽皆病。目不明，精散而氣脫也。經曰：精散視岐，又曰氣脫者目不明。熱猶未已，仍鑠其精而傷其氣，不死得乎！老人嬰兒，一則孤陽已衰，一則稚陽未足，既得温熱之陽病，又加腹滿之隂病，不必至於滿甚，而已有死道焉。
白話文：
不出汗卻面頰發紅，表示邪氣太盛而無法化解。打嗝，代表脾臟陰虛。陰陽兩方面都出問題，治療陽氣問題會影響陰氣，治療陰氣問題會影響陽氣，所以說會致死。腹瀉卻肚子脹得很厲害，表示脾臟陰虛嚴重，也是陰陽兩方面都有問題。視力不清，是精氣渙散而元氣脫離的緣故。醫書上說：「精氣渙散會導致視線模糊。」又說：「元氣脫離就會視力不清。」熱氣仍然沒有退，依然消耗精氣和傷害元氣，怎麼可能不死呢！老年人和嬰兒，一個是陽氣衰弱，一個是陽氣不足，得了溫熱的陽性病，又加上腹滿的陰性病，即使肚子不脹得很厲害，也已經有了死亡的徵兆。
汗不出為邪陽盛，嘔為正陽衰；下血者，熱邪深入不得外出，必逼迫隂絡之血下注，亦為隂陽兩傷也。舌本爛，腎脈膽脈心脈皆循喉嚨系舌本，陽邪深入，則一隂一陽之火結於血分，腎水不得上濟，熱退猶可生，熱仍不止，故曰死也。咳而衄，邪閉肺絡，上行清道，汗出邪泄可生，不然則化源絕矣。
白話文：
不出汗表示邪陽過盛，嘔吐表示正陽衰弱；大便出血，表示熱邪深入體內無法排出，必定逼迫陰經中的血下流，也是陰陽兩傷。如果舌根潰爛，表示腎脈、膽脈、心脈都循喉嚨連接舌根，陽邪深入時，一陰一陽的火氣凝結在血液中，腎水無法上升滋潤，熱退了還有生機，如果熱氣持續不退，就會死亡。咳嗽且流鼻血，表示邪氣阻塞肺部的經絡，向上侵犯清氣通行的道路，如果能出汗將邪氣排出就能活命，否則會導致生機斷絕。
髓熱者，邪入至深至於腎部也。熱而痙，邪入至深至於肝部也。以上九條，雖皆不可刺，後文亦間立治法，亦有可生者。太陽之脈色榮顴骨為熱病者，按手太陽之脈，由目內眥斜絡於顴，而與足太陽交，是顴者兩太陽交處也，太陽屬水，水受火沸，故色榮赤為熱病也；與厥隂脈爭見，厥隂，木也，水受火之反克，金不來生木反生火，水無容足之地，故死速也。
白話文：
骨髓發熱的人，是邪氣侵入骨髓，深入到腎臟部位。熱到抽搐的人，是邪氣深入到肝臟部位。以上九條，雖然都不宜針刺治療，但後面的文章也間或提出治療方法，有一些是可以治療的。太陽經脈的顏色呈現紅潤的，是由於顴骨部位有病熱，按壓太陽經脈，從眼睛內眼角斜向延伸到顴骨，與足太陽經脈交會，這個顴骨部位是太陽經脈交會的地方。太陽經脈屬水，水遇到火就會沸騰，所以顴骨部位顏色紅潤是因為熱病；同時與厥陰經脈相爭奪表現在外，厥陰經脈屬木，水受到火反克，金不生木反而生火，水沒有容身之地，因此病情會快速惡化。
少陽之脈色榮頰前為熱病者，按手少陽之脈，出耳前，過客主人前（足少陽穴），交頰至目銳眥而交足少陽，是頰前兩少陽交處也，少陽屬相火，火色現於二經交會之處，故為熱病也；與少隂脈爭見，少隂屬君火，二火相熾，水難為受，故亦不出三日而死也。
白話文：
少陽經脈的顏色如果出現在臉頰前，那便是熱病的症狀。按壓手少陽經脈，它從耳朵前面出來，經過客主人穴，交會於臉頰，到達眼睛的外眼角，再與足少陽經脈相交。這便是臉頰前面兩條少陽經脈的交會處。少陽屬相火，火氣顯示在兩條經脈的交會處，所以會引起熱病。如果同時出現少陰經脈的症狀，少陰屬君火，兩火相互旺盛，水難以承受，因此不出三天就會死去。
九、《評熱病論》：帝曰：有病温者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名隂陽交，交者死也。
白話文：
9.《評熱病論》：皇帝問：有種病，出汗後又發熱，脈搏躁動快速，出汗後也不見好轉，胡言亂語不能進食，這病叫什麼名字？岐伯回答：這病叫做陰陽交錯，交錯則死。
人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪𨚫而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，邪氣勝也；不能食者，精無俾也；病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
白話文：
人出汗的原因，都是因為吃進的食物，食物又源自精氣。現在邪氣在骨肉中交戰而導致出汗，這是邪氣盛而精氣勝。精氣勝的話，就應該能吃東西而不發燒。發燒的人，是因為邪氣作祟；出汗的人，是精氣作用的結果。現在出汗又發燒，這是邪氣勝；不能吃東西，是精氣不足；如果得了這種病又拖延著不治療，很快就會死亡。而且《熱論》這本書說：出汗而脈搏仍然急促的人會死亡。現在脈搏與出汗的情況不相應，這表示不能戰勝疾病，死亡是必然的。
狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
此節語意自明，經謂必死之證，誰敢謂生，然藥之得法，有可生之理，前所謂針藥各異用也，詳見後。
十、《刺熱篇》曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥隂、少陽，其逆則頭痛員員脈引沖頭也。
白話文：
10.《刺熱篇》說：肝臟發熱的病人，小便首先發黃，腹痛多臥牀，身體發熱。熱勢爭奪身體，則會狂言亂語和驚恐，脅部脹滿疼痛，手腳煩躁不安，不易安穩入睡。如果庚辛兩日發病（金旺之日），則甲乙兩日大汗淋漓。氣逆而上，則在庚辛兩日去世。針刺足厥陰肝經和少陽膽經。如果針刺逆行，則會出現頭痛脹滿，脈絡引向頭部。
肝病小便先黃者，肝脈絡隂器；又肝主疏泄。肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。熱爭，邪熱甚而與正氣相爭也。狂言及驚，手厥隂心包病也，兩厥隂同氣，熱爭，則手厥隂亦病也。脅滿痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。手足躁不得安臥，肝主風，風淫四末，又木病剋土，脾主四肢，木病熱，必吸少隂腎中眞隂，隂傷，故騷擾不得安臥也。庚辛金日剋木，故甚。
白話文：
肝臟有病，小便會先發黃，是因為肝脈絡與生殖器相連；而且肝臟主導疏通排泄，肝臟有病就會失去疏泄的功能，因此小便會先發黃。腹痛並經常臥牀不起，是因為木氣旺盛剋制了脾土。發燒伴有興奮，是邪熱嚴重與正氣相爭的緣故。說胡話和驚嚇，是手厥陰心包經絡有病，兩條厥陰經絡氣息相同，邪熱相爭，手厥陰經絡也會受到影響。肋骨旁脹痛，是因為肝脈貫通身體兩側，肋骨旁是它的要道。手腳煩躁不安穩地躺著，是肝臟主導風氣，風氣侵犯四肢，同時木氣旺盛剋制土氣，脾臟主導四肢，木氣發熱，必定會吸取少陰腎臟中的真陰，陰氣受傷，因此會煩躁不安地無法安穩地躺著。庚辛金日剋制木氣，所以病情會加重。
甲乙肝木旺時，故汗出而愈。氣逆謂病重而不順其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。刺足厥隂、少陽，厥隂系本臟，少陽，厥隂之腑也，並刺之者，病在臟，瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。
白話文：
當肝氣旺盛時，會出汗而痊癒。氣逆表示病情嚴重，不符合應好的道理，所以會在肝氣不勝的時候死亡。刺足厥陰和少陽經絡，厥陰經絡屬肝臟，少陽經絡是厥陰經絡所屬的腑。同時刺這兩條經絡是因為疾病在肝臟，所以要瀉其所屬的腑。氣逆則會導致頭痛等症狀，這是因為肝臟主升，病情加重時，肝氣就會向上升。
自庚辛日甚以下之理，餘臟仿此。
十一、心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗；壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少隂、太陽。
白話文：
第十一條：心火旺盛導致的疾病。初期症狀是不開心，幾天後開始發燒。如果發熱嚴重，就會突然心痛，煩躁不安，經常嘔吐，頭痛、臉紅卻不流汗。在壬癸日（陰氣旺盛之日）病情加重，在丙丁日（陽氣旺盛之日）會大量出汗。如果氣息逆亂，則在壬癸日死亡。治療方法：針刺手少陰經和太陽經。
心病先不樂者，心包名膻中，居心下代君用事，經謂膻中為臣使之官，喜樂出焉，心病故不樂也。卒心痛，凡實痛，皆邪正相爭，熱爭，故卒然心痛也。煩悶，心主火，故煩，膻中氣不舒，故悶。嘔，肝病也，兩厥隂同氣，膻中代心受病，故熱甚而爭之後，肝病亦見也，且邪居膈上，多善嘔也。頭痛，火升也。
白話文：
心臟有病的，首先會出現不開心。心包的別稱是膻中，位於心臟下方，為心臟代行君主之職。經書上說，膻中是臣子奉命的官員，喜悅由此而生。因此，心臟有病的人才會不開心。
突然的心痛，凡是實痛，都是邪氣與正氣相爭鬥。邪氣熱盛，所以突然心痛。
煩悶，心臟屬火，所以煩躁。膻中之氣不暢，所以悶。
嘔吐，是肝臟有病。肝臟和心包同屬陰經。膻中代替心臟承受病痛，所以熱盛爭鬥之後，肝臟也有病症出現。而且邪氣停留在膈肌上方，多半會嘔吐。
頭痛，是火氣上升。
面赤，火色也。無汗，汗為心液，心病故汗不得通也。
十二、脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱；熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛；甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太隂、陽明。
白話文：
十二、脾熱病的患者，一開始會頭部沉重，兩頰疼痛，心中煩躁，臉色發青，想嘔吐，身體發熱。熱度過高時就會腰痛，不能彎腰俯臥，肚子脹滿腹瀉，兩邊的嘴巴也疼痛。甲乙日最嚴重，戊己日會大量出汗，如果氣息逆亂，甲乙日就會死亡。治療方法是針刺足太陰和足陽明經脈。
脾病頭先重者。脾屬濕土，性重，經謂濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。頰，少陽部也，土之與木，此負則彼勝，土病而木病亦見也。煩心，脾脈注心也。顏青欲嘔，亦木病也。腰痛不可用俯仰，腰為腎之府，脾主制水，腎為司水之神，脾病不能制水，故腰痛；再脾病胃不能獨治，陽明主約束而利機關，故痛而至於不可用俯仰也。腹滿泄，脾經本病也。
白話文：
脾臟疾病一開始會出現頭部沉重感。脾屬濕土，性質沉重，經典上說濕氣入侵人體，會讓人感覺頭被包裹住，因此脾臟疾病最先會出現頭部沉重。臉頰屬於少陽部位，土與木互為矛盾，一方受到影響，另一方也會受到影響，因此脾臟疾病也會出現木部受損的症狀。心煩是因為脾脈通往心臟。臉色青紫欲吐，也是木部受損的症狀。腰痛無法彎腰俯身，是因為腰部是腎臟的府邸，脾臟負責控制水液，腎臟則是掌管水液的神，脾臟疾病會導致無法控制水液，所以會腰痛；另外，脾臟疾病會影響胃無法單獨運作，而陽明經負責束縛約束和暢通機竅，所以會腰痛到無法彎腰俯身。腹脹腹瀉，是脾經本來的病症。
頷痛，亦木病也。
十三、肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱；熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太隂、陽明，出血如大豆，立已。
白話文：
十三、肺部有熱氣的人，會突然感到發冷，汗毛豎起，怕冷怕風，舌頭發黃，身體發熱；熱氣越來越盛，就會喘咳，胸部、肩膀、後背疼痛，無法深呼吸，頭痛難忍，出汗卻感到寒冷；丙丁時分（上午9-11點）病情加劇，庚辛時分（下午3-5點）會大汗淋漓，氣息逆亂時，丙丁時分會死亡。刺傷手太陰、陽明經絡，出血如黃豆大，病情會立即好轉。
肺病先惡風寒者，肺主氣，又主皮毛，肺病則氣賁郁不得捍衛皮毛也。舌上黃者，肺氣不化則濕熱聚而為黃苔也（按苔字，方書悉作胎。胎乃胎包之胎，特以苔生舌上，故從肉旁。不知古人借用之字甚多。葢濕熱蒸而生苔，或黃、或白、或青、或黑。皆因病之深淺、或寒、或熱、或燥、或濕而然，如春夏間石上土阪之隂面生苔者然。
白話文：
肺病患者一開始怕接觸風寒，是因為肺主導氣息和皮膚，肺出了問題，氣息運轉不暢，無法保護好皮膚。
舌苔發黃，是因為肺氣無法正常運行，濕熱聚積成黃色的舌苔（注：古書中「苔」字寫作「胎」，但實際上應為「苔」，因為舌苔生長在舌頭上，故從肉旁。「胎」意指胎包，是借用字。濕熱蒸發而生成舌苔，顏色有黃、白、青、黑之分，取決於疾病的嚴重程度和性質，例如寒、熱、燥、濕等，就像春季和夏季在石頭或土坡陰面生長的苔蘚一樣。
故本論苔字。悉從草不從肉）。喘，氣鬱極也。咳，火剋金也。胸膺，背之府也，皆天氣主之，肺主天氣，肺氣鬱極，故痛走胸膺背也，走者，不定之詞。不得太息，氣鬱之極也。頭痛不堪，亦天氣賁郁之極也。汗出而寒，毛竅開，故汗出，汗出衛虛，故惡寒，又肺本惡寒也。
白話文：
因此，本文的「苔」字，全部從草字頭，不從肉字旁。喘息，是氣鬱積到了極點。咳嗽，是火克金的緣故。胸部和背部，是背後的後院，都由天氣主導，肺主天氣，肺氣鬱積到了極點，所以疼痛會遍及胸部、背部，這裡的「走」字，表示不固定的職務。無法喘息，是氣鬱積到了極點。頭痛難忍，也是天氣鬱積到了極點。出汗但是感到寒冷，這是因為毛孔打開，所以會出汗，出汗後衛氣虛弱，所以會怕冷，而且肺本來就怕冷。
十四、腎熱病者，先腰痛，胻酸，苦渴數飲，身熱；熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛，員員澹澹然；戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。刺足少隂、太陽。
白話文：
第十四條，患有腎熱病的人，首先會出現腰痛、腿部痠痛、口渴多飲、身體發熱的症狀；熱邪嚴重時會出現頸部疼痛僵硬、腿部寒冷痠痛、足底發熱、不想說話；邪氣逆行時會出現頸部疼痛、精神恍惚；戊己日病勢嚴重，壬癸日大汗淋漓。氣逆則戊己日病情危重。刺足少陰經和太陽經。
腎病腰先痛者，腰為腎之府，又腎脈貫脊會於督之長強穴。胻，腎脈入跟中，以上腨內，太陽之脈亦下貫腨內，即腨也；酸，熱爍液也。苦渴數飲，腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水求救也。項，太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項：腎病至於熱爭，臟病甚而移之腑，故項痛而強也。胻寒且酸，胻義見上，寒，熱極為寒也；酸，熱爍液也。
白話文：
如果腰部先出現疼痛，是因為腰部是腎臟的住所，而且腎經的脈絡貫穿脊椎，在督脈上的長強穴交匯。
大腿後側，腎經的脈絡深入腳後跟內側，然後向上進入小腿內側；太陽經的脈絡也下行貫穿小腿內側，也就是腨。酸的感覺，是因為熱氣灼燒了津液。
口苦、口渴、頻繁喝水，是因為腎臟主導五種津液，而腎臟不喜歡乾燥；如果腎臟生病發熱，津液就會受到損傷而變得乾燥，所以才會口苦口渴，喝水來求取解救。
脖子疼痛、僵硬，是因為太陽經的脈絡從頭頂進入後與腦相連，再出來分支到脖子：腎臟發病導致發熱爭鬥，臟腑的疾病會互相傳染，所以脖子才會疼痛僵硬。
大腿後側既感到寒冷又痠痛，這是因為寒氣是熱氣達到極致後的表現；痠痛是熱氣灼燒津液的結果。
足下熱，腎脈從小指之下，斜趨足心湧泉穴，病甚而熱也。不欲言，心主言，腎病則水剋火也。員員澹澹，狀其痛之甚而無奈也。
白話文：
您的腳底發熱，這是因為腎經從小指下方斜向腳心的湧泉穴。腎臟病變嚴重時就會發熱。
您不想說話，因為心臟負責言語。腎臟有病，水氣會剋制火氣，導致您不願說話。
您看起來精神萎靡，形容您疼痛的嚴重性和無奈。
十五、肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
白話文：
十五、肝熱病的人，左臉頰會先發紅；心熱病的人，臉部會先發紅；脾熱病的人，鼻子會先發紅；肺熱病的人，右臉頰會先發紅；腎熱病的人，下巴會先發紅。雖然疾病還沒有發作，但如果看到發紅現象，就應該進行針灸，這稱為「治未病」。
此節言五臟欲病之先，必各現端緒於其部分，示人早治，以免熱爭則病重也。
十六、《熱論篇》：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
白話文：
第十六章《熱論篇》：黃帝說：熱病痊癒後，有時會留下一些後遺症，為什麼會這樣？岐伯回答：這些後遺症都是因為熱病嚴重時強行進食導致的。像這種情況，都是因為疾病已經減弱，但熱氣還在體內潛藏，加上飲食之氣的刺激，兩股熱氣結合，所以留下了後遺症。黃帝說：如何治療這些後遺症？岐伯回答：根據病人的虛實情況，調整治療順序，就能讓後遺症痊癒。黃帝說：熱病中應該禁止什麼？岐伯回答：熱病剛有起色時，吃肉食就會復發，吃多了就會留下後遺症，這便是應該禁止的。
此節言熱病之禁也，語意自明。大抵邪之著人也，每借有質以為依附，熱時斷不可食，熱退必須少食，如兵家堅壁清野之計，必俟熱邪盡退，而後可大食也。
白話文：
這段話在講述熱病的飲食禁忌。意思是說，邪氣侵襲人體時，通常會依附在身體的某個部位。當身體發熱時，絕對不能吃東西；而當熱症緩解時，也要少量進食。這就像用兵時採用的堅壁清野戰術一樣，必須等到敵人（邪氣）完全退去，才能大吃大喝。
十七、《刺法論》：帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干。
白話文：
第十七章《刺法論》：黃帝說：我聽說五種疫病來臨時，它們互相傳染都很容易，無論大人小孩，症狀都很相似。如果不施救，如何能不被傳染呢？岐伯說：不受傳染的人，是因為正氣保存在體內，邪氣不能入侵。
此言避疫之道。
按此下尚有避其毒氣若干言，以其想青氣想白氣等，近於祝由家言，恐後人附會之詞，故節之，要亦不能外「正氣存內、邪不可干」二句之理，語意已盡，不必滋後學之惑也。
白話文：
這段後面還有討論如何避開瘟疫的毒氣，但內容中關於想像青氣、白氣的做法，類似祝由家（古代一種巫醫）的說法，擔心後人將其視為重要論述而附加額外的解釋。因此，我們省略了這些內容，因為它們不能超越「正氣存內，邪不可幹」這兩句話的道理。原先的內容已經表達完整，不必再增加後學的疑惑。
十八、《玉板論要》曰：病温虛甚死。
病温之人，精血虛甚，則無隂以勝温熱，故死。
十九、《平人氣象論》曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病温，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痺。
呼吸俱三動，是六、七至脈矣，而氣象又急躁，若尺部肌肉熱，則為病温。葢温病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺也，此處肌肉熱，故知為病温。其不熱而脈兼滑者，則為病風，風之傷人也，陽光受之，尺為隂，故不熱也。如脈動躁而兼澀，是氣有餘而血不足，病則為痺矣。
白話文：
呼吸動作不順暢，出現6、7種不同的脈象，再加上情緒急躁，如果尺部的肌肉發熱，那麼就是發燒的病症。因為發燒的疾病必定會傷害肺、腎這兩個臟器的津液，尺部的脈象屬於腎臟，尺部的穴位屬於肺臟，如果這個部位的肌肉發熱，就知道是發燒的病症。如果尺部不發熱，脈象又有滑動的感覺，那麼就是風寒的病症，風寒會傷害人的陽氣，尺部屬於陰氣，所以不會發熱。如果脈搏跳動急躁並且兼有阻澀感，那麼是氣血失衡，氣旺血虛，這種病症就是中風。