《續名醫類案》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 瘧
竇材治一人，病瘧月餘，發熱未退。一醫與白虎湯，熱愈甚。竇曰：公病脾氣大虛，而服寒涼，恐傷脾胃。病人曰：不服涼藥，病何時得退？竇曰：《內經》云：瘧之始發，其寒也，烈火不能止；其熱也，冰水不能遏。當是時，良工莫能措其手，且扶元氣，待其自衰。公元氣大虛，服涼藥退火，吾恐熱未去而元氣脫矣。
白話文：
竇材曾經治療一位患者，患瘧疾一個多月，發燒一直沒有退。一位醫生給他開了白虎湯，結果發燒反而更嚴重。竇材說：「你的病是脾氣虛，服用了寒涼藥，恐怕會損傷脾胃。」病人說：「如果不服用涼藥，那我的病什麼時候才能好？」竇材說：「《黃帝內經》上說：瘧疾發作時，寒時，烈火都難以止住；熱時，冰水都難以遏制。這個時候，即使是高明的醫生也無能為力，只能扶助元氣，等待病情自行緩解。你的元氣已經很虛，再服涼藥退燒，我擔心你的元氣會消失，而發燒還沒有完全退去。」
因為之灸命關，才五七壯，脅中有氣下降，三十壯全愈。
子和治陳下一人，病瘧三年不愈，止服溫熱之劑，漸至衰羸。求張治。張見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，張公原自細心。乃取《內經·刺瘧論》詳之。曰：諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，令刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。
白話文：
張子和治療了一名患有陳年的瘧疾、三年來久治不癒的病人。這位病人一直服用溫熱的藥物，導致身體逐漸虛弱。他找到張子和求醫。張子和見到他如此虛弱，也不敢貿然使用寒涼的藥物，因為張子和素來行事謹慎。於是，他查閱《內經·刺瘧論》，上面記載：「如果瘧疾久治不癒，可以刺十個手指間放血。」正當發病的時候，讓人刺他的十個手指放血，血止住之後，寒熱的症狀就會立即消失。所有人都驚訝於張子和醫術的神奇。
故息城一男子病瘧求治。診之，兩手脈皆沉伏而有力，內有積也，此是肥氣。病者曰：左脅下有肥氣，腸中作痛，積亦作痛，形如覆杯，間髮間止，今已三年，祈禳避匿，無所不至，終不能療。張曰：此痎瘧也。以三花神祐丸五七十丸，以冷水送過五六行，次以冷水止之，冷主收斂故也。
白話文：
因此，息城有一位男子患有瘧疾而求醫。診脈之後，發現兩手脈象都沉伏而有力，體內有積聚，這是肥氣。患者說：左脅下方有肥氣，腸中疼痛，積聚也疼痛，形狀像倒扣的杯子，偶爾會間歇停止，至今三年，祈禱和躲避都不奏效，始終無法治癒。張仲景說：這是痎瘧。用三花神祐丸五七顆，用冷水送服超過五六分，然後再用冷水止住，因為冷水能收斂。
白話文：
當體內的濕氣完全排出後，一兩天後，煎製白虎湯，分多次飲用。如果瘧疾仍然沒有痊癒，再等五六天後，服用常山散，祛除體內的寒痰和黏水，大約會吐出來六七次，像嘔吐酸水一樣。然後再用柴胡湯配合常山散飲用，期間搭配妙功丸研磨服用，這樣瘧疾就可以完全消除。
吳中內翰政和丁酉居全椒縣，歲瘧大作，遇寒多熱少，飲食不思。用高良薑麻油炒，乾薑炮，各一兩為末，每服五錢，用豬膽汁調成膏子，臨發時，熱酒調服。或以膽汁和丸，每服四十丸，酒下亦佳。凡救人以百計。張大亨病此甚，欲致仕，亦服之而愈。大抵寒熱發於膽，用豬膽引二姜入膽，去寒而燥脾胃，一寒一熱，所以效也。
白話文：
吳中內翰政和丁已獄全椒縣，歲行五十，遇寒多熱少，飲食不思。用良姜，麻油炒，乾姜炮，各一兩為末，每次五錢，用豬膽汁調成膏子，臨發作時，熱酒調服。或用膽汁和丸，每次服40丸，酒亦佳。凡救人百計。張大享有此病甚，欲致仕，也用之而愈。大多數寒熱是由膽汁引二姜，膽汁引寒而燥胃，一寒一熱，所以有效也。
（《朱氏集驗方》、《本草綱目》。）
《野史》云：盧絳中，病痁瘧疲瘵，忽夢白衣婦人唸曰：食蔗可愈。及旦，買數梃食之，翌日疾愈。（雄按：此即飲食消息之法。）
白話文：
《野史》記載：盧絳中，得了瘧疾和疲瘵（一種虛弱病），忽然夢見一位穿白衣服的女人對他說：吃甘蔗可以治好你的病。到了天亮，他買了幾根甘蔗吃，第二天病就好了。（按：這說明瞭飲食調理可以治病的方法。）
夔州譚遠病瘧半年，故人竇藏叟授方，用真阿魏、好丹砂各一兩，研勻，米糊和丸，皂子大，每空心人參湯化服一丸即愈。世人治瘧，惟用常山，砒霜毒物，多有所損。此方平易，人所不知。草窗周密云：此方治瘧，以無根水下，治痢以黃連木香湯下，瘧痢多起於積滯故耳。（雄按：此方甚妙。惜阿魏殊罕真者，但宜為小丸吞服，調化恐臭烈難入於口矣。）
白話文：
夔州的譚遠患瘧疾半年了，老朋友竇藏叟傳授他一個方子：
- 真阿魏一兩
- 好丹砂一兩
將兩者研磨均勻，用米糊和成丸子，像皁角那麼大。每逢空腹時，用人參湯送服一丸，即可痊癒。
世人治療瘧疾，大多隻用常山、砒霜等有毒之物，往往會造成損害。這個方子平易近人，卻鮮為人知。草窗周密說：這個方子治療瘧疾，用無根水送服；治療痢疾，用黃連木香湯送服。瘧疾和痢疾多因積食所致。
（按：這個方子非常好。可惜真阿魏很難找得到，只能做成小丸子吞服，調成糊狀恐怕味道太臭，難以入口。）
顧寶光善畫，陸溉痛風瘧，久不療，寶光嘗詣溉，遂命筆圖一獅子像於戶外，云：旦夕當有驗。至夜，聞蟋蟀之聲，明日視獅子口，有血淋漓，溉病遂愈。（《姑蘇志》。）
白話文：
顧寶光擅長繪畫。陸溉患有痛風和瘧疾，久治不癒。寶光曾拜訪了陸溉，便提筆在戶外畫了一幅獅子像，說：「早晚會有效果。」到了晚上，陸溉聽到了蟋蟀的聲音。第二天，他查看獅子像，發現它的嘴裡有鮮血。陸溉的病因此痊癒。（出自《姑蘇志》。）
張守淳冬月患三瘧，骫骫一月，延王孝先診，王搖首曰：更十日則不治矣，必用參、附，乃可小減。其父瞿然，縮舌不敢應。王力持前說，服參、附各一錢，乃至二錢，瘧粗損六七，明年初夏始愈。
白話文：
張守淳在冬季得了瘧疾，發作了將近一個月。他請來王孝先診治，王孝先搖頭說：「再過十天如果不治癒，就無可挽回了。必須服用參和附子，才能稍有緩解。」張守淳的父親聽了大驚失色，不敢答話。王孝先堅持自己的說法，讓張守淳服用參和附子，各一錢，後來增至二錢。瘧疾逐漸好轉了六七成，到了初夏時才完全痊癒。
孫文垣族子應章，三陰瘧發於子午卯酉日，（昔人謂少陰瘧。）已越四月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關大。以二陳加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，兩帖熱少輕，飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。以白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而止。
白話文：
孫文垣的族弟應章，患上了一種在子、午、卯、酉日發作的三陰瘧疾（古人稱之為少陰瘧），已經持續了四個多月。每次瘧疾發作都在夜晚，發熱較多，發冷較少，左脈微弱而細線，右關脈宏大。用含有二陳湯的藥方，再加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，服用兩劑後發熱症狀減輕，但飲食進食不多，四肢懶散疲倦，脾氣虛弱。再用白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，服用一劑後瘧疾停止發作。
應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌丑未，脈弦數有力，用白芍、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、甘草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服。再以首烏、鱉甲、白朮各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，臨發，五更服，兩帖而止。後半月，下身大發瘡癤，以東坡四神丹，調理而痊。
白話文：
應章的弟弟十月得了三陰瘧，到了第二年仲春還沒好。每次在辰時、戌時、醜時、未時發病，脈搏有力且跳動快速。使用白芍、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、甘草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服。再用首烏、鱉甲、白朮各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，發病時，在五更天服用，兩劑就止住了。後半個月，下半身長了大瘡癤，用東坡四神丹調理，痊癒了。
（伏暑未盡，方中欠用黃連之故。）
江省吾暮秋患瘧，三日一次，發於夜，次年仲春猶未止，遍身疼痛，背脊疼。灸之，僅止一日，後仍發，面青肌瘦，此邪在足太陽經。（以遍身及背脊疼也。）用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍、甘草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，薑、棗煎服，痛減半，瘧未止。以首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，姜三片水煎，臨發之日，五更服。
白話文：
江先生在秋天得了瘧疾，三天發作一次，夜間發作，次年春天還沒有痊癒，全身疼痛，背部疼痛很厲害。用艾灸治療，只管用了一天，後來還是發作了，臉色蒼白，肌肉消瘦，說明邪氣在足太陽經。（因為全身和背部都痛。）方用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍、甘草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，姜、棗煎服，疼痛減輕一半，瘧疾沒有停止。方用首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，姜三片水煎，在發作日當天，凌晨五點服。
白話文：
、
侄孫二水，年三十，體肥，夏月常浸溪中，臥松陰下，至八月，大發寒熱，自巳午至天明乃退。飲食不進，嘔吐黃膽汁，胸膈脹悶，舌上乾燥生芒刺，沉香色，強硬，以冷水頻漱，乃能言語，惟啖西瓜、生藕。先發熱之日，吐血一口，今則大便下血，且咳嗽，此溫瘧症也。由醫未解散，遽用黃耆以閉邪氣，致成大困。
白話文：
我的侄孫二水，三十歲，身材肥胖。夏季時，他常常浸泡在溪水裡，在松樹陰影下睡覺。到了八月，他發起了嚴重的寒熱，從中午持續到天亮才退燒。他吃不下東西，嘔吐出黃色的膽汁，胸悶腹脹，舌頭乾燥上有刺狀物，呈深紅色，舌質堅硬。他用冷水漱口，才能說話，只吃西瓜和生蓮藕。剛開始發熱時，他吐了一口血，現在大便帶血，還伴有咳嗽。這是一個溫瘧症。因為醫生沒有解除表邪，就使用黃耆閉合邪氣，導致病情嚴重。
白話文：
使用柴胡、知母各 15 克，石膏 35 克，葛根 15 克，橘紅、竹茹各 7.5 克，黃芩、枳實各 10 克，甘草、貝母各 2.5 克，共服用三劑，吐症即可止住。之後改用二陳湯，並加入柴胡、枳實、黃芩、黃連、花粉、鱉甲、白朮、何首烏，進行調理而痊癒。
喻嘉言治袁繼明，素有房勞內傷，偶因小感，自煎薑蔥湯表汗，因而發熱三日，變成瘧疾。脈之，豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚。知為元陽衰脫之候，因謂來日瘧發，慮大汗不止，難於救藥防危。不以為意。次日五鼓時，病人精神更覺恍惚，扣門請救。及覓參至，瘧已先發矣。
白話文：
喻嘉言治療袁繼明，袁繼明原本有虧損陽氣的病症。一次偶爾小感冒，袁繼明自己煎煮薑蔥湯發汗解表，結果發熱三天，轉變成瘧疾。喻嘉言把脈後，發現脈象空洞無力，而且症狀介於寒熱交替，氣息急促，精神恍惚。喻嘉言判斷這是陽氣衰竭脫離的症狀，於是預計隔天瘧疾病發時，病人可能會大汗不止，即使施藥也難以救治。袁繼明沒有在意。隔天五更天，病人精神更加恍惚，拍門請求救助。等找到人參時，瘧疾已經先發作了。
又恐人參補住瘧邪，雖急救無益也。（此語未善，瘧未發時，豈無邪耶？要之，發時不當用藥耳。）姑俟瘧勢稍退，方與服之。服時，已汗出沾濡。頃之，果大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉從大孔遺出。乃喜曰：白沫下行，可無恐矣。但內虛腸滑，獨參不能勝任，急以附子理中湯，連進四小劑，人事方蘇，能言。
白話文：
另外，也擔心人參會補住瘧疾，就算緊急救治也無濟於事。（這句話不太妥當，瘧疾未發作時，難道體內就沒有邪氣了嗎？關鍵在於，發作時不應服藥。還是先等瘧疾勢頭稍退，再給他服用。服藥時，汗水已經濕透衣物。過了一會兒，果然大汗不止，人昏迷不醒，口吐白沫，藥水難以灌入。一直到傍晚，白沫才從大便中排出。他高興地說：白沫從下路排出，不用擔心了。不過體內虛弱且大便滑洩，單靠人參難以勝任，於是趕緊用附子理中湯，連續服用了四次小劑，病人才逐漸清醒，能說話。
但對面談事不清，門外有探病客至，渠忽先知，家人驚以為祟。曰：此正神魂之離舍耳。今以獨參及附子理中，駟馬之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥二帖而安。
白話文：
但是，對面說話時耳語不清，屋門外有人來訪探病，他卻突然先知道，家人驚訝以為中邪。他說：這正是神魂離開了。現在用獨參湯和附子理中湯，像追回走失的馬一樣把它追回來，現在正處於神魂一半回來、一半未回來的狀態，所以能知道宅子外發生什麼事。再用之前藥方，兩帖藥就能安穩。
裕民坊民家淘井，得一瓦枕，枕上有一符，符下有驅瘧二篆字，相傳為諸葛武侯所制，病瘧者枕之即愈。彼此轉相借用，遂為鄰人所匿，因訟於官，亦不能得。（《續金陵瑣事》。）
白話文：
裕民坊的居民在自家挖井時，發現了一個瓦枕。瓦枕上有一張符咒，符咒下面刻著「驅瘧」兩個篆字。相傳這是諸葛武侯親手製作的，得瘧疾的人枕著它就會痊癒。大家輪流借用這個瓦枕，後來被鄰居偷偷藏起來了。所以他們就告上了官府，但官府也無能為力。（《續金陵瑣事》。）
陸養愚治崔鹽院，八月間患瘧，日一發，治療十日不愈。崔曰：此病或煎藥一二劑，或丸藥一服，未有不止者。今服藥一二十劑，而病發轉劇，何醫之無良也？醫者承風進診，曰：前日內外之邪尚重，未敢即截，今邪已去，可以截矣。因進丸藥一服，服之嘔惡移時，明日果愈。
白話文：
陸養愚替崔侍郎看病，崔侍郎於八月患上瘧疾，一天發作一次，治療十天都沒有好轉。崔侍郎說：「這種病，通常煎一兩劑藥，或者服一顆丸藥，沒有不痊癒的。現在服了十幾二十劑藥，病情反而加重，這醫生也太不濟了吧！」醫生聽了崔侍郎的話後，依然平靜地繼續診斷，說：「之前你體內的邪氣還很重，我不敢直接截斷邪氣，現在邪氣已經排出去了，可以截斷了。」於是進了一顆丸藥給崔侍郎服用，崔侍郎服用後嘔吐了很長時間，第二天果然痊癒了。
但飲食無味，口每干苦，甫三日而復作。陸診時，正值寒戰，床帷俱動，面赤戴陽。（戴陽二字欠妥。）汗泄不止，身熱如火，其脈洪數無倫，沉按則駛。（瘧發時脈亦難憑。）曰：此熱瘧也，與三黃石膏湯。乃謂瘧門不載，仍進前丸一服，嘔吐不止。至巳午時，瘧發更甚，熱竟日不退。
白話文：
但是，吃東西沒有味道，口中總是感到苦澀。剛過三天，又復發了。陸醫生正在診脈時，正值他發冷，牀和窗簾都在顫抖，他的臉很紅，頭上冒汗不斷，身體像火一樣熱，他的脈搏非常快，沉重按壓時脈搏跳得更快（瘧疾發作時的脈搏難以判斷）。陸醫生說：這是熱性瘧疾，並開了三黃石膏湯。陸醫生說瘧疾的症狀沒有寫在醫書裡，於是又給病人吃了一顆他之前開的藥丸，病人服後一直嘔吐不止。直到中午時分，瘧疾發作得更厲害了，發熱整天都沒有退。
再召診，因思兩番丸藥，胃氣重傷，且脈較前更弱，不可純作實熱治矣。以白虎湯合建中、生脈之半投之，一夜二劑，嘔噦即止，明日瘧不發矣。以清氣養榮湯，調理而安。（按：面戴陽而脈無倫次，則似理中症矣。乃作實熱而與三黃石膏，其說不無可議。戴陽症，下虛上實，脈洪數無倫，沉之則虛微或無，乃其候也。
白話文：
再次會診後，考慮到病患服用兩次丸藥後，胃氣受到嚴重損傷，而且脈象比之前更弱，不能再單純當成實熱證來治療。因此，使用了半劑白虎湯、建中湯和生脈散的合劑，連續服用兩個晚上，嘔吐、噁心的症狀就停止了，第二天瘧疾也沒有發作。隨後，再以清氣養榮湯調理身體，病情逐漸穩定。
按語：
病人面呈陽氣色，但脈象混亂，這似乎符合理中症的症狀。然而，醫生卻將其當成實熱證治療，並且使用了三黃石膏湯，這樣的說法值得商榷。理中症是下虛上實的證型，脈象洪大數次，而且混亂無倫；按壓下去後，脈象會變得很弱甚至消失，這纔是它的主要特徵。
今身熱汗出，脈洪數而沉，按則駛，是浮沉俱有力，正陽明大熱之症。其面赤者，乃胃熱熏蒸所致，非戴陽也。案中竟以戴陽為面赤之稱，原屬稱名之誤。魏君又泥其說，而以為似理中症，亦未免拘文牽義矣。）
白話文：
現在患者發燒出汗，脈搏洪大、數脈且沉，按壓會覺得脈搏滑動，這是浮脈和沉脈都有力量，是陽明胃熱症狀。面部發紅是因為胃熱上蒸引起的，不是太陽穴發熱。書中的內容錯誤地將太陽穴發熱稱為面部發紅，這是因為對名稱理解的錯誤。魏子又過度依賴這種說法，認為這類似於理中湯症狀，這也是受文字拘束，牽強附會的結果。
朱遠齋醫名藉甚，與陸莫逆交，歸安令聞其名，屢召不赴，借事系之獄，欲斃之杖下。邑紳十餘輩為請，竟不釋。其妻奔號求救，陸亦無計可施。適按臺巡湖患瘧，醫治無效，召陸診，陸喜曰：機在是矣。視其脈，兩寸關浮數微弦，按之極弱，兩尺沉按緊小。其症不發時，亦倦怠，身常熱，有汗，飢而痞悶，不敢食，小腹脹急，大便欲行不行者已七八日。發時戰慄，身極熱，煩渴躁擾，且喘急之甚。
白話文：
朱遠idosis籍，與陸夢龍交遊，歸安有聲，數呼不守，借仕系之獄，欲死之杆下。町員十餘輩求生，竟不釋。他的妻子奔走呼求救，陸也無計可施。適按臺巡湖患病，無能心焦，召陸診，陸喜曰：該是時候了。注視他的脈，兩寸廣東漂浮微弦，按之極弱，兩尺沉按緊小。他的症不眼跳，也疲勞，身常熱，出汗，虛弱而煩，煩腸，小腹急腹漲滿，大便想流成者，已經喪命。海角戰慄，身極熱，煩亂焦急，並急劇地急促。
前醫初與發表，後以痞悶，用二陳、青皮、草果燥熱之品，常山亦私用而不應。審其平日極喜厚味，病後禁絕，惟日啖干糕數枚，夫滋潤不進，腸胃已干，重以風熱燥削之劑，安得不痞滿燥結乎？因思此症，乃腸實胃虛，若以丸劑通其下結，以煎劑補其中虛，可立已。然必徐為之，方可為遠齋地。
白話文：
先前給予發散藥物治療，後來出現胸悶腹脹，使用二陳、青皮、草果等溫燥藥物，常山也私自使用，但沒有效果。觀察患者平時非常喜愛吃肥膩食物，生病後禁止食用，但每天只吃幾塊點心。滋潤食物沒有攝取，腸胃已經乾燥，卻再用風熱燥熱藥物治療，怎麼會不出現胸悶腹脹、燥結呢？因此，我認為這種疾病是由於腸道滿實而胃氣虛弱，如果用丸劑通下腸道實證，用煎劑補益胃氣虛弱，可以很快痊癒。不過，一定需要緩慢地進行，才能達到遠離疾病的目的。
乃曰：病無大害，第勢正猖獗，必數日方可衰其半，十日則全愈矣。促進藥。曰：此時病將發。經云無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。既定，以清氣養榮湯進之，令以火肉進粥二碗。大便未行，以蜜導出燥矢數枚。次日瘧減十之三，再進前湯二劑，已減十之六七。
白話文：
他說：「這個病沒什麼大問題，只是現在勢頭正盛，大概過幾天才能減掉一半症狀，十天後就能痊癒了。現在先給你開點促進藥。」
他說：「此時病情將要發作。醫書上說，不能針灸治療發熱、脈搏混亂和出虛汗的症狀。因為這些症狀是病情逆轉，暫時不能治療。等到病情穩定後，用清氣養榮湯給他進補，同時給他吃兩碗加了肉的稀粥。如果大便不通，用蜜導丸瀉出幾顆乾硬的糞便。」
第二天，瘧疾症狀減輕了三分之一，再服用兩劑前一種湯藥，症狀已經減輕了六七分。
因乘間曰：症雖減，而脈似未減，此餘邪未盡，恐後時有變。某有師兄朱如玉，術高某百倍，若得此人商治，百無一失。奈渠得罪縣尊，現在監禁。按臺隨令捕官，著歸安縣請朱。朱得免，及進視，論病如見。因用潤字丸三錢先服，隨以前湯方加生脈散，是夜下宿垢極多，明日瘧止矣。
白話文：
因為乘間說：「症狀雖然減輕，但是脈象看起來似乎沒有減少，這是餘邪未盡，恐怕以後會有變化。我有一個師兄朱如玉，醫術比我高明百倍，如果能請到他來會診，肯定不會有問題。但是他得罪了縣官，現在被關在監獄裡。請大人下令讓捕官前往歸安縣請朱如玉。」朱如玉被釋放後，進來診察，對病情瞭如指掌。於是先使用了三錢潤字丸，接著使用之前的湯藥方配上生脈散，當天晚上排出了很多宿便，第二天瘧疾就痊癒了。
（上者宜湯，下者宜丸，虛者宜補，實者宜瀉，分類施治，斯兩不相妨，亦定法也。）
陸肖愚治沈俊庵，年五十，七月間患瘧，日一發，或兩發，服藥不效。用丸藥截之，嘔吐竟日，次日瘧不作矣。然飲食日減，倦怠嗜臥。至八月中，復發寒熱一二日，仍以藥丸截，遂嘔瀉數日不止，飲食不進，即湯水亦盡吐出，身熱戴陽，語多譫妄。醫尚擬二陳、五苓。及診脈，浮而微細如絲，乃謂曰：病亟矣，兄藥寬緩，恐無濟，今當用附子理中，以冀萬一耳。彼醫心不然之，又病家見用附子大駭，陸遂辭去，彼醫療治兩日而殂。
白話文：
沈俊庵年紀 50，在七月間發燒生病，每天或隔天發燒，吃藥都沒有效。醫生用丸藥想逼出熱症，他吐了一整天，隔天就不再發燒。但是他食慾越來越差，還很疲勞想睡覺。到了八月，他又連續燒了兩天，醫生再用藥丸逼出熱症，他吐瀉好幾天，不吃東西，連水也會吐出來，身體很熱，講話也亂七八糟。醫生打算用二陳湯和五苓散。把脈之後，發現沈俊庵脈象很小很細，醫生說：「病情很危急，你給他的藥太溫和，可能沒辦法救他，換我用附子理中丸，說試試看吧」。那個醫生心裡很猶豫，加上家屬看見要吃附子嚇一跳，陸醫生就辭職不做了。那個醫生再治療兩天，沈俊庵就過世了。
陸祖愚治朱明宇，因暑月多飲水，又煩勞過度，飲食失節，常徹夜不眠。偶赴酌歸感寒，頭疼身熱，胸膈不快，自用蔥、姜表汗，轉成瘧疾，間日一發。醫用檳榔、柴胡、草果、青皮、乾葛、羌活之類，投之輒吐，及瘧發呻吟，煩躁益甚，日久漸危。脈之，氣口沉實有力，臍之上下，手不可按，六七日不大便，口乾燥，渴極欲西瓜冷水，曰：可立起也。因投其所喜，用嫩蘇葉、嫩薄荷，搗汁和勻，入井水中與飲，吐止，而有微汗，甚覺爽利。
白話文：
陸祖愚治療朱明宇，因為在暑期飲用過量的水，再加上過度勞累，飲食不節制，經常通宵不睡。有一次參加酒席後受寒，出現頭痛發燒，胸口脹痛不適。朱明宇自行使用蔥薑發汗，結果轉變為瘧疾，隔日發作一次。醫生使用檳榔、柴胡、草果、青皮、乾葛、羌活等藥物進行治療，但朱明宇吃了就吐。瘧疾發作時，他會呻吟不已，煩躁加劇，日積月累，病情逐漸惡化。醫生把脈後發現，朱明宇的脈搏有力，臍部上下按壓疼痛，六七天沒有大便，口乾舌燥，非常渴望西瓜和冷水，醫生說：「這病可以治好了。」於是，醫生按照朱明宇的喜好，用嫩蘇葉和嫩薄荷搗碎取汁，與井水混合後給他服下。朱明宇服用後停止了嘔吐，並微微出汗，感覺神清氣爽。
白話文：
接著用潤字丸四錢投藥，口渴的話，之前是用水送服，傍晚睡到熟，到了凌晨腹中發出響聲，稍微有點疼痛，排出乾燥的大便七八次。之後連續進行了三次，排出了很多稠濁油膩的東西，那天身體微微發熱，懶洋洋的，於是使用當歸、芍藥、茯苓、知母、貝母、前胡、花粉、人參、甘草等藥材進行調理，數日後身體便恢復正常。
吳抑之少年稟弱，多煩勞，患瘧，間一日一作。醫以參、術大補，家人又以參粥良之，遂痞悶發狂，煩躁不寐。脈之，左三部弦細而數，右寸關浮弦，按之有力，右尺似有似無，其氣血固虛，而風寒積滯則實也。用柴胡、乾葛、黃芩、山楂、厚朴、青皮、陳皮、半夏，一劑，胸膈略舒。
白話文：
吳抑之自幼體質虛弱，勞累過度，患上了瘧疾，每隔一天就會發作一次。
醫生用人參、白朮等大補藥物治療，家人又以人蔘粥滋補，結果導致吳抑之胸悶氣促、精神狂亂、煩躁不安、失眠。
我為他把脈，發現他的左邊三部脈搏細弦且急促，右邊寸關部位呈現浮弦脈，按壓有力，右尺脈若有若無。這表明他的氣血虛弱，但風寒之邪積滯在體內。
於是，我使用柴胡、乾葛、黃芩、山楂、厚朴、青皮、陳皮、半夏等藥物組成一副湯劑。服用一劑後，吳抑之的胸膈部位略有舒緩。
數劑，譫妄煩躁悉除，瘧發於陽分矣。其鼻乾唇裂不眠，腹中梗塊作痛，皆陽明大腑未清也。改用枳實、熟大黃、山楂、甘草，加鐵鏽水，一服，即下宿垢十餘枚，諸症頓減。但真元衰弱，瘧猶未已，以當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草、柴、芩、麥冬、二母，數劑而愈。
白話文：
服用幾劑藥丸後，胡言亂語和煩躁的症狀都消失了，瘧疾發作於陽經部分。鼻子乾燥、嘴脣乾裂、失眠，腹部有腫塊並且疼痛，這些都是胃陽明腑氣未清所致。更換使用枳實、熟大黃、山楂、甘草，加上鐵鏽水，服用一次，立即排出十幾枚宿垢，各種症狀都明顯減輕。但因為真氣衰弱，瘧疾仍然還沒痊癒，再用當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草、柴胡、黃芩、麥冬、二母，服用幾劑藥丸後才痊癒。
李士材治楊太史，瘧發，關脈見弦緊。兩發後，苦不可支，且不能忌口，便求截之。曰：邪未盡而強截之，未必獲效，即使截住，必變他症，不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠於陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠於陽而熱自已；以生薑三錢，卻邪歸正；甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止。
白話文：
李士材治療楊太史的瘧疾，發現脈搏緊細。兩次發作後，情況十分嚴重，且無法忌口，因此請求截斷瘧疾。
李士材說：邪氣尚未完全驅除，強行截斷不見得有效，即使截住，也可能轉變成其他疾病。不如採用正確的治療方法，一兩次藥劑之間，讓瘧疾自行停止。
使用升麻、柴胡各二錢，提升陽氣，使之遠離陰氣而寒氣可止；黃芩、知母各一錢五分，引導陰氣下降，使之遠離陽氣而熱氣可消；再加生薑三錢，驅邪歸正；甘草五分，調和陰陽。
第一劑藥使瘧疾發作次數減半，第二劑藥便完全止住了。
程武修患瘧，每日一發，自巳午時起，直至次日寅卯而熱退，不逾一時，則又發矣，已及一月，困頓哀苦，求速愈。曰：頭痛惡寒，脈浮而大，表症方張，此非失汗，必誤截也。果服截瘧丸而增劇。此邪未解而遽止之，邪不能出，教以八劑，四日服盡，決效矣。
白話文：
程武修得了瘧疾，每天發作一次，從下午一點到隔天早上六點退燒，沒超過一個小時就又發作，已經持續了一個多月，他非常痛苦，求我趕快幫他治好。我說：你頭痛、怕冷，脈搏浮大，這是表證旺盛，你的病不是出汗所致，一定是誤用截瘧藥。果然，他服用了截瘧丸後，病情加重了。這是因為邪氣沒有排出，卻被截住了。我給了他八劑藥，四天吃完，一定有效。
石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就陽明，脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽舛亂之愆，半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰，蘇葉二錢，發越太陰之邪，葛根一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止，改用小柴胡倍人參，服四劑，補中益氣湯，服十劑而痊。
白話文：
石膏、黃芩各 12 公克，可抑制陽明經的熱氣，使其退回陽明經。脾胃就像夫妻，要讓它們和諧相處，就不會出現陰陽不調的問題。半夏、檳榔各 6 公克，可去除胸中的痰。蘇葉 8 公克，可發散太陰經的邪氣。葛根 4 公克，可阻斷熱氣進入陽明經。三劑藥後，瘧疾就止住了。改用小柴胡加倍人參，連服四劑。接著服補中益氣湯十劑，就完全康復了。
沈相國患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細。李曰：瘧傷太陰，中寒蛔動也。用理中湯加烏梅三個，黃連五分，進四劑後，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃耆二錢、生薑五錢，五劑而瘧止。蓋病人素有寒中之疾，雖盛暑，寒冷不敢沾唇，故瘧發而蛔動也。
白話文：
當時的宰相沈先生得了瘧疾，會吐出蛔蟲，鬱悶不想吃東西，把脈後發現脈象微弱虛細。李醫生說：這是因為瘧疾損傷了脾臟，受了寒氣導致蛔蟲活動。於是使用理中湯，並加入三顆烏梅、五分黃連。服用四劑後，沈先生覺得胸口舒暢了，寒熱症狀也減輕了，也不再吐蛔蟲。李醫生把黃連去掉了，加入二錢黃耆、五錢生薑，經過五劑藥的治療，瘧疾就痊癒了。這可能是因為沈先生本來就有寒症，即使在炎熱的夏天，他也不敢吃喝生冷的東西，所以瘧疾發作時就會帶動蛔蟲一起活動。
陳眉公三日瘧，浹歲未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。其脈浮之則濡，沉之弱。榮衛俱衰，故遷延不已。因固請曰：素不服參，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。先服人參錢許，口有津生，腹無煩滿，遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入薑汁鍾許，一劑，勢減七八，再劑瘧止。（與景岳何人飲意同。）（《醫通》。）
白話文：
陳眉公患有三日瘧，已經一年未癒。他一向害怕服用藥物，尤其不喜歡人參。他的脈搏浮起時較濡濕，沉下去時較虛弱。血氣運行不暢，所以病情一直拖延。陳眉公固執地請求說：「我平時從不服用人參，這是上天給我的富足。現在不能不服用人參，是因為病情拖得太久了。我先服用少量的錢許人參，如果口中生津，腹部不覺得煩悶發脹，就用一兩人參和一兩何首烏煎成藥汁，加入少許薑汁。服用一劑，病情減輕七八分，再服用一劑，瘧疾就止住了。」（這與景嶽的《何人飲》的用意相同。）（出自《醫通》。）
一士人病瘧久不愈，有道士來，以棗一枚，按病人口上，咒曰：我從東方來，路逢一池水，水內一尊龍，九頭十八尾，問他吃什麼，專吃瘧疾鬼，太上老君急急如律令敕。連咒三遍，將棗納入口中，令嚼食之，遂愈。（《二酉余談》。）
白話文：
一位讀書人得了瘧疾，很久都治不好。有位道士來訪，拿了一顆紅棗，按在病人的嘴上，唸咒語說：「我從東方來，路上遇到一個水池，水池裡有一條龍，有九個頭和十八條尾巴。我問牠吃什麼，牠說專門吃瘧疾鬼。太上老君，急急如律令。」連續唸了三遍咒語，然後把紅棗塞進病人口中，讓他咀嚼。結果病就好了。（《二酉餘談》）
馮楚瞻治徐六御患瘧不已，熱時，噁心胸脹倍甚。醫用柴胡湯加草豆蔻，意其痰食為患耳。乃徐素有鼻衄症，今當壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰湧數斗，昏暈不省，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕。令以獨參兩餘，煎汁半鍾灌之，始能吞嚥。再煎再灌，次日稍蘇。
白話文：
馮楚瞻治療徐六御的瘧疾，但治療效果不佳。徐六御發熱時，噁心、胸脹更加嚴重。醫生認為是痰食引起的，於是使用柴胡湯加入草豆蔻。
然而，徐六御本身就有鼻出血的毛病。當他發高燒時，突然服用辛熱藥物，刺激血液亂竄，大量鼻血湧出，多達數鬥，導致他昏迷不醒，冷汗直冒，四肢冰冷，脈搏微弱，幾乎快沒了。
馮楚瞻立刻命令煎獨參兩餘，取半碗藥汁灌入徐六御口中，他才能勉強嚥下。於是又再煎一次，繼續灌入。到了第二天，徐六御才稍微恢復意識。
但呃逆不止，乃以溫補之劑，重用人參沖服，諸症漸平。但人參略少，呃逆便甚，八味、十全，早晚服，兩月全愈。
白話文：
但是呃逆不停，於是使用溫補藥物，大量服用人參沖劑，各種症狀逐漸平息。但人參稍減量，呃逆就更加劇烈，使用八味丸和十全大補湯，早晚服用，兩個月後完全康復。
韓老夫人患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空。馮曰：汗生於陰，腎主生液，今六脈有陽無陰，豈可更汗，以促其孤陽亡越乎？（凡治傷寒感症，均宜達此，不惟瘧疾為然。然必用於誤表之後，斯為合法。）以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余灌飲之。滋水即所以發汗也，果大汗而愈。
白話文：
韓老夫人得了很重的瘧疾，發高燒但不流汗，六條脈搏都強有力但空虛。馮醫師說：汗液是由陰液生發的，腎臟主管體液的滋生。現在她的脈象只有陽而沒有陰，如果再讓她發汗，豈不是會導致她陽氣耗盡、身體虛弱嗎？（凡是治療傷寒或感症，都適用這個原則，不只是瘧疾。但是必須用於誤治了表證之後，纔算合法規。）馮醫師用八味藥材加上牛膝、五味子，每劑加入兩錢生熟地，煎成一碗藥水讓她灌服。滋養體液的方法就是讓她發汗，結果她果然大汗淋漓而痊癒。
趙某形甚肥壯，而中氣甚虛，下元不足。夏月患瘧，醫以發散和解不愈，復以補中益氣調之，亦不應。發時，寒熱大作，喉如齁鼾，臉紅喘促，出多入少。脈之，寸關豁大，兩尺甚微，勢甚危困。諺云：少不可弱，老不可瘧。老年氣血衰微，大寒大熱，非所堪也。故氣多出少入，一時暴絕，理宜大補真陽，仍佐下焦斂納封藏之劑，如八味加五味、牛膝為穩。若補中益氣，恐益令孤陽上浮，陽食於上，陰絕於下，便有不測之患。
白話文：
趙：年大於不利，身熱，手腳。緩濟氣，有。發，發乏，盡，卻復，雷出，毫不來，男男。少，。，。
（觀此，則知補中益氣不可漫用也。）況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陽浮之病，復當陽浮陽耗之時，升浮之藥，斷非所宜。奈病家醫者均以熱天熱病，畏投桂、附。補中益氣，先哲良方，必欲進之，果喘促愈加，夜半而逝。（可以為戒。雄按：今秋，相簡哉室患瘧，初投消散，繼以補中益氣，延至匝月，骨瘦如柴，左乳震躍，氣促心悸，眩暈汗多，腹中如有聚氣，時欲上衝，綿惙已極。
白話文：
（從這個案例中，可以看出補中益氣湯不能隨便使用。）況且身體陰虛陽虛，而患有陰液枯竭陽氣上浮的疾病，又正逢陽氣上浮陽氣耗損的時候，使用升浮（發散）的藥物肯定是不合適的。但是一些病人和醫生都因為天氣炎熱，疾病發熱，而不敢服用桂枝、附子。補中益氣湯是前人留下的良方，一定想要給病人用，結果喘促更加嚴重，到半夜就去世了，可以作為警戒。雄按：今年秋天，我拜訪了簡哉室，他患有瘧疾，我一開始給他開了消散的藥，後來又給他開了補中益氣湯。到一個月後，他骨瘦如柴，左乳震動，氣促心悸，頭暈盜汗，腹部好像有氣體聚集，時常想要往上沖，已經虛弱到了極點。
白話文：
趙菊齋老師請我為患者看診，患者的脈搏跳動弦而有力，但細微如絲。我開了西洋參、龍齒、牡蠣、龜板、鱉甲、冬蟲夏草、甘草、小麥、熟地、歸身、枸杞、麥冬、紅棗、蓮子心的藥方，服藥十天後痊癒。
徐氏婦七十餘，患瘧，上則咳嗽吐血，下則泄瀉，粒米不進，人事不省，胸膈脹悶。脈則兩寸細數，左關弦大，右關甚微，兩尺重按不起，勢甚危篤。知為陰虛內熱外寒，肝無血養而強，脾無氣充而弱，血無所統而吐，谷無所運而瀉，氣無所納而脹，悉屬本源為病。用重劑熟地、白朮、麥冬、五味、牛膝、製附子，參湯沖服，瘧止神清。
白話文：
徐家的老婦人七十多歲，得了瘧疾，上半身咳嗽吐血，下半身腹瀉，連飯也吃不下去，人事不省，胸部和橫膈膜都脹悶難受。脈搏方面，兩寸脈細而快，左邊關脈弦而大，右邊關脈非常微弱，兩尺脈重按時跳不起來，情況非常危急。我知道這是因為陰虛內熱，外感風寒，肝臟沒有足夠的血液滋養而虛弱，脾胃沒有足夠的元氣充實而虛弱，血液失去控制而嘔吐，穀物無法運化而腹瀉，氣機無法順暢運行而脹悶，都屬於身體本質虛弱而致病。我用了熟地黃、白朮、麥冬、五味子、牛膝、製附子這幾味藥，用參湯送服，瘧疾就止住了，神志也清醒了。
白話文：
後來，病人自述胸悶腹脹，不肯使用補藥，我就暗中將八味丸當成消食丸，用參湯讓病人服用，結果各種症狀都痊癒了。
謝登之年七十餘，偶途中遇雨，疾趨而歸，繼發瘧疾，甚危，每發輒大便，便必昏暈欲絕。醫以疏散，勢愈劇。馮曰：冒雨受寒，疏散宜矣。獨不思經曰驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞苦，汗出於脾，皆傷臟也？凡入者為實，出者為虛，大便出而昏暈，元氣欲脫矣，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之元氣為輕耶？急以附子理中湯加五味，投之而愈。
白話文：
謝登年紀已超過七十歲，一次他在途中遇到下雨，便快速跑回家。之後得了瘧疾，非常危急，每次發作時就大便，大便後就會昏眩，快要昏迷。醫生使用了散寒疏通的藥物治療，病情反而更加嚴重。
馮先生說：冒雨受了寒，使用散寒疏通的藥物治療是對的。但是，難道不記得《黃帝內經》中所說的嗎？「受驚嚇後會耗損精氣，汗液從心臟流出；長時間在外面奔波，汗液從腎臟流出；快速奔跑和害怕，汗液從肝臟流出；搖動身體、過度勞累，汗液從脾臟流出。」這些都是會損傷臟腑的。
凡是進入人體的都使人體充實，排出體外的都使人體虛弱。大便排出而昏眩，說明元氣將要耗盡了。怎麼可以把已經散失的微弱陽氣看得比垂危的元氣還重要呢？於是，馮先生趕緊用附子理中湯加五味子治療謝登，謝登服下後病情痊癒。
按：黃履素引立齋云：凡久瘧乃屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作。或吐涎不食，泄瀉，手足厥冷，寒戰加慄，若誤投以清脾、截瘧二飲，多致不起。又，三瘧久不止者，多成壞症，想不遵此治法，而醫藥亂投之故。予表兄沈鴻生孝廉，精神素旺，自閩遊歸，患三瘧，幾一載，元氣都耗，後瘧雖止，而面黑眼黃，見者驚異。如是又二載，卒以鼓脹亡。
白話文：
黃履素引用立齋的說法：凡是長期瘧疾，通常是由於元氣虛寒所致。因為氣虛就會生寒，血虛就會生熱，胃虛就會畏寒，脾虛就會發熱，陰火下行就會出現寒熱交替的現象。有些人可能會吐涎沫而不思飲食，出現腹瀉，手腳冰冷，寒戰加劇。如果誤用清脾和截瘧的藥物，很可能會導致病情惡化。此外，三個月以上的瘧疾久治不愈，往往會轉為危重疾病。這可能是因為沒有按照正確的方法治療，而是亂投醫藥的緣故。我的表兄沈鴻生，原本體質強健，從福建遊歷歸來後，患上了一種三瘧疾，持續了一年左右。元氣嚴重受損，雖然瘧疾有所緩解，但面黑眼黃，見者驚奇。此後又過了兩年，最終因腹脹而死亡。
先生指久瘧為元氣虛寒，信為確論。余少時曾患此，雖不敢服清脾、截瘧等藥，而所進皆柴胡、黃芩之劑，十四五發方得止，亦甚狼狽矣。此病最忌生冷葷腥，使滋味淡泊，邪氣自衰。予病守戒甚嚴，瘧止後，茹素者半月，才極乃葷，是以脾胃頓開，飲食較未病前倍增，精神始旺。
白話文：
這位中醫先生認為反覆發作的瘧疾是由於元氣虛寒造成的，這是一個正確的診斷。我年輕時也曾患過瘧疾，雖然不敢服用清脾或截瘧等藥物，但所服用的藥物都是以柴胡和黃芩為主。服了十四五劑才見效，而且十分狼狽。瘧疾最忌諱生冷、葷腥，如果能保持飲食清淡，邪氣就會自行衰退。我患病時遵守戒律非常嚴格，瘧疾痊癒後，吃了一個半月的素食，才開始少量吃葷，因此脾胃大開，食量比患病前增加了一倍，精神才逐漸振作。
黃之侄倩孫培之，得吳與辰金鉛丸。有一比邱患山瘧，久不止，與一丸服之，減半。蓋山瘧屬元氣虛寒，金鉛丸能助陽氣，故兩丸竟愈。
白話文：
黃鶴的姪子倩孫，從吳與辰那裡得到金鉛丸。有一位比丘得了山瘧疾，長期無法康復。倩孫給他服了一顆金鉛丸，症狀減輕了一半。因為山瘧疾是元氣虛弱、寒氣內侵所致，而金鉛丸可以幫助陽氣，所以服用兩顆後就痊癒了。
張路玉治張怡泉，恆服參、附、鹿角膠等陽藥，而真陰向耗，年七十五，七月病瘧，誤進常山截瘧一劑，遂人事不省。六脈止歇，按之則二至一止，舉之則三五至一止。惟在寒熱之際，診之則不止，熱退則如前。此真氣衰微，不能貫通於脈。及寒熱時，邪氣衝激，經脈反得開通，此虛中伏邪之象。
白話文：
中醫張路玉治療張怡泉時，長期服用參、附、鹿角膠等溫熱補益之藥，導致患者真陰虧損。當張怡泉年至七十五歲時，於七月生病昏迷，錯誤服用常山截莪散，情況更加惡化，人事不醒。六脈搏動微弱，壓脈時脈搏僅有一至兩跳才停，抬指後脈搏才三至五跳才停。張怡泉處於寒熱交替之際，診察時脈搏微弱，寒熱退去後脈搏又如先前一樣。這是由於患者真氣不足，無法暢通脈絡。當寒熱發作時，邪氣衝擊經脈，經脈反倒得以暢通。此為邪氣隱伏體內的徵兆。
為制方，常山一錢，酒拌，同人參五錢焙乾，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。因常山傷犯中氣而變劇，故仍用之為嚮導耳。晝夜連進二服，遂得寢。但寒熱不止，脈止如前，乃令日進人參一兩，作二次服，並與稀粥助其胃氣，數日寒熱止，脈微續而安。（雄按：談脈有理，用藥可法。
白話文：
顧玉書發病後昏迷，胡言亂語，胸悶脹氣，嘔吐不止。我檢查了他的脈搏，發現只有氣口脈短而滑，這是宿食積滯的徵兆。於是給他開了涼膈散，加重人中黃的用量，再添加了草果仁，一劑藥下去，病症立刻痊癒。
金氏子八月間患瘧，發於辰戌丑未，至春，子午卯酉，每增小寒熱，直至初夏。診其脈如絲，面青唇白，乃與六君子加桂、附。四服不應，每服加人參至一兩，桂、附各三錢，辰戌丑未之寒熱頓止，子午卯酉之寒熱更甚。此中氣有權，而邪並至陰也。仍與前藥四服，面色榮，食進，寒熱悉除。後與獨參湯送八味丸，調理而安。
白話文：
姓金的病人，在八月得了瘧疾，在辰、戌、醜、未的時辰發作。到了春天，在子、午、卯、酉的時辰，發作的寒熱程度會變輕微。一直持續到初夏，脈搏像絲線一樣細弱，臉色青白，嘴脣沒有血色。於是給他服用了六君子湯加減桂枝、附子。服用了四次沒有效果，每次再加人參一兩，桂枝、附子各三錢。在辰、戌、醜、未這幾個時辰發作的寒熱立刻停止了，但在子、午、卯、酉這幾個時辰發作的寒熱卻加重了。這是因為病人體內的正氣佔優，而邪氣侵入了身體的陰分。仍然給他服用了之前的藥方四次，面 色紅潤了，食慾恢復了，寒熱全消了。後來又給他服用了獨參湯送服八味丸，調理身體後，病情就穩定下來了。
顧文學年逾八旬，初秋患癉瘧，昏熱譫語，喘乏遺溺。或以為傷寒譫語，或以為中風遺溺，危疑莫定。張曰：無慮，此三陽合病，譫語遺溺，口不仁而面垢，仲景暑症，原有是例。遂以白虎加人參，三啜而安。同時顧文學夫人，朔客祈連山，皆患是症，一者兼風，用白虎加桂枝，一者兼濕，用白虎加蒼朮，俱隨手而瘥。或問今歲瘧脈不弦之故。
白話文：
顧文學年過80，在初秋患上了瘧疾，出現昏熱、胡言亂語的症狀，還伴有氣喘和大小便失禁。有些人認為是傷寒導致的胡言亂語，有些人認為是中風導致的大小便失禁，意見紛紛，難以確定。張先生說：“不要擔心，這是三陽合病，出現胡言亂語、大小便失禁、口齒不清和麪部發黑的症狀。仲景在《傷寒論》中記載的暑症就有類似的病例。”於是，他用白虎湯加人參給顧文學治療，三劑藥後症狀就緩解了。當時，顧文學的夫人和來自祈連山的客人也患上了這種疾病，一位兼有風邪，用了白虎湯加桂枝；另一位兼有濕邪，用了白虎湯加蒼朮，都很快康復了。有人問，今年的瘧疾病脈為什麼不弦緊？
曰：瘧屬少陽經證，其脈當弦，而反不弦如平人者，以邪氣與正氣渾合不分故也。《金匱》云：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之。當知脈既不弦，便非風木之邪，即不當用柴胡少陽經藥，豈可以常法施治乎？
白話文：
他說：瘧疾屬於少陽經證，其脈象應當弦硬，可是反倒不弦，如同健康人一樣，這是因為邪氣和正氣混雜在一起，無法區分。 《金匱要略》中說：溫瘧，其脈象如常，身無寒意，但發熱，骨節疼痛，偶有嘔吐，可以用白虎加桂枝湯來治。要知道，脈象既然不弦，就不是風木之邪，也就不能使用柴胡這種少陽經的藥物，豈能用常規的方法來治呢？
張飛疇治沈子嘉，平昔夏間，臍一著扇風則腹痛，且不時作瀉，六脈俱微數。此腎臟本寒，閉藏不密，易於招風也。下寒則虛火上僣，故脈數。與六味去澤瀉，加肉桂、肉果、五味、白蒺藜，作丸服，由是臍不畏風，脾胃亦實。明秋患瘧，醫用白虎、竹葉石膏等，瘧寒甚而不甚熱，面青足冷，六脈弦細而數。
白話文：
張飛疇治療沈子嘉的案例：
在炎熱的夏天，沈子嘉只要肚臍著涼就會腹痛，而且會時不時拉肚子，六部脈象都微弱而跳動得很快。這是因為他的腎臟本性寒冷，閉藏功能不嚴密，容易受風寒侵襲。下腹受寒後，虛火就會向上面升，所以脈搏跳動得很快。醫生用六味丸去除了澤瀉，加入肉桂、肉果、五味子、白蒺藜，做成丸藥給他服用。這樣一來，沈子嘉的肚臍就不怕著涼了，脾胃也強健起來了。
到了秋天，沈子嘉得了瘧疾，醫生使用了白虎湯、竹葉石膏湯等治療瘧疾的藥方。但是，沈子嘉的瘧疾寒症很嚴重，熱症卻不太明顯，臉色發青，足部發冷，六部脈象細弦而跳動得很快。
用八味丸，二倍桂、附作湯，更以四君合保元，早暮間進，二日瘧退，調理而愈。
高鼓峰治曹獻扆室人，十一月病瘧，發則頭重腰痛，寒從背起，頃之，壯熱烙手，汗出不止。曰：此太陽經瘧也，用大青龍湯。曹曰：病來五六日，委頓甚矣。且病者稟素怯弱，又他醫言有汗要無汗，帶補為全。今汗如此，而復用此藥，恐不能當。高笑曰：第服此，其病自除。
白話文：
高鼓峯治療曹獻扆室裡的人，十一月得了瘧疾，發作時頭重腰痛，寒氣從背後升起，不久後，發燒發熱到手燙，汗流不止。高鼓峯說：這是太陽經瘧疾，應該使用大青龍湯。曹獻扆說：我病了五六天了，身體虛弱得很。而且我身體向來虛弱，其他醫生說有汗要止汗，無汗則用補藥。現在我汗流不止，再服用這種藥，恐怕受不了。高鼓峯笑道：只要服用此藥，你的病自然會好。
當晚汗猶未止，進一大劑，即熟睡，次日不發。逾日，以補中益氣調理而痊。（全在認症明白，故能談笑自若。）
白話文：
當天晚上出汗的情形還沒有停止，又使用了一次大劑量的藥，患者隨即熟睡，第二天沒有發作症狀。幾天後，以補中益氣的處方調養身體，患者就痊癒了。（這完全是因為看清了症狀，才能如此輕鬆自然地與患者交談。）
徐方虎病三陰瘧，已四年矣，幸所治皆武林名醫，服藥得法，不致潰敗。（刻薄而善佔地步。）用人參幾十余斤，然年久病深，至是遂不能支，形肉盡脫，飲食不進，每覺有氣從左脅上衝，即煩亂欲脫，奄奄幾殆。乃重用桂、附、白芍、地黃，加以養榮逐積之藥，冬至日正發期，是日遂不至。
白話文：
徐方虎患有寒熱交替發作的瘧疾三年多了，所求醫的都是武林的名醫，所用的藥方都是得當的，所以病情沒有惡化。（徐方虎刻薄寡恩但擅長佔取地盤。）雖然用了幾十斤的人參，但因為患病已久，病勢深重，到現在已無法承受，身體消瘦不堪，飲食難進，每當有氣從左脅向上衝時，就會煩躁不安，幾乎要昏厥。於是大量使用桂枝、附子、白芍、地黃等藥物，再加入補益氣血和驅除積滯的藥物。冬至這天是發病的預定期，但在這一天並沒有發病。
（予從侄藻明業醫，患此治不效。偶端午大啖黃魚，竟愈。又數人患此，遇朔日亦痊。）附方：用何首烏五錢，陳皮二錢，青皮三錢。酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服。治瘧不論久近即愈。
白話文：
有一次，我的侄子藻明得了瘧疾，用過各種治療方法都沒見效。恰逢端午節，他大啖黃魚，竟然病癒了。又有幾個人患有瘧疾，恰逢朔日（農曆每月初一）也痊癒了。
附上方劑：何首烏五錢、陳皮二錢、青皮三錢。用酒一碗、河水一碗煎煮至剩下一碗，趁溫熱服用。治療瘧疾，無論發病時間長短，都能立見成效。
張三錫治翁氏婦，久瘧，食少汗多，用六君子加黃連、枳實，月餘不應。因悟連、枳之過，純用補劑，又令粥多於藥而食進，再加附子三分半，一服而痊。
白話文：
張三錫為一位姓翁的婦女診治，她患有長期的瘧疾，食慾不振，汗水過多。他使用了六君子湯加上黃連和枳實，但一個月後沒有效果。張三錫意識到黃連和枳實的作用過於強烈，因此改為只使用補藥，並且讓病人多吃稀飯。此外，他在藥方中增加了三分半的附子，結果一劑藥就痊癒了。
張三錫云：《準繩》載一婦人，夏患瘧，用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風之甘辛氣清，以升陽氣，使離於陰，而寒自已；以知母、石膏、黃芩之苦寒，引陰氣下降，使離於陽，而熱自已；以豬苓之淡滲，分利陰陽，使不得交併；以穿山甲引之；以甘草和之。一劑而止。
白話文：
張三錫說：《準繩》記載一名婦女，夏天患上瘧疾病。使用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風等甘辛氣清藥物，來升提陽氣，讓陽氣脫離陰氣，寒症自然就會消除。再用知母、石膏、黃芩等苦寒藥物，引領陰氣下降，讓陰氣脫離陽氣，熱症自然就會消除。最後用豬苓淡滲利濕，分化陰陽，讓陰陽不能交會。再用穿山甲引藥入經，用甘草調和藥性。只服一劑藥，就治癒了。
有人患久瘧，諸藥不效，或教以灸脾腧即愈。更一人亦久患瘧，聞之亦灸此穴而愈。蓋瘧多因飲食得之，故灸脾俞即效。
白話文：
有人長年患瘧疾，很多藥物都不見效，有人建議他灸脾俞穴，結果治好了。另外一個人也長年患瘧疾，聽說後也灸了這個穴位，也治好了。導致瘧疾的原因大多是飲食，所以灸脾俞穴就能見效。
陸祖愚治朱襟湖，六旬外，肩上忽生癤毒，因褪衣敷藥，致感冒成瘧。（要知癤毒本由伏暑，又因遇寒，遂發瘧耳。）脈浮虛，乃於補氣血藥中，加疏表之味。數劑後，膿潰而精神愈憊，遂加參、耆兩許。六七日後，瘧雖輕而未止。有人謂斬鬼丹之妙，不可勝言，次早水吞一服。
白話文：
陸祖愚醫生治療朱襟湖，朱襟湖六十多歲，肩膀上突然長了毒瘡。他脫掉衣服敷藥，結果受寒得了瘧疾。（要知道毒瘡原本就是因為夏天悶熱而潛伏，再加上受寒，所以才會發作瘧疾。）脈象浮虛，於是給朱襟湖服用補氣血的藥物，並加入解表的藥味。吃了幾劑後，毒瘡化膿潰爛，精神反而更加疲憊，於是又加了參和耆這兩味藥。六七天後，雖然瘧疾較輕，但還沒痊癒。有人說斬鬼丹非常神奇，第二天早上吞了一服。
白話文：
不久後，寒熱交加更加嚴重，嘔吐不止，神志昏沉異常，呼吸不定。於是使用甘草為主藥，黃連為輔藥，配以金銀花、藿香，起到開胃解毒的作用。暈眩嘔吐症狀停止後，使用大劑量人參、何首烏。服用數次後，瘧疾停止發作，再用養血補虛、收斂生肌的藥物，腫毒消散，痊癒。
陳雅仲四月初過仙霞嶺，陡遇狂風驟兩，雨具徒施，遍身俱濕，宿店又無火焙，兼長途勞頓，水土不服，飲食失宜，遂患瘧。閩醫用藥與浙迥殊，即柴胡一味，惟以前胡代之，名曰香柴胡。陳君之療，發散為主，得汗而病轉甚。陸適在閩，診之，面色槁而黑，自汗神昏，懶於言語，疲憊已甚，（此風去而濕存之候。
白話文：
陳雅仲在四月初經過仙霞嶺，突然遇到狂風暴雨，雨具都無法抵擋，全身濕透。住宿的店鋪又沒有火爐取暖，再加上旅途勞頓，水土不服，飲食不合適，於是得了瘧疾。福建醫生的用藥和浙江大不相同，比如柴胡這味藥，福建用前胡代替，叫做香柴胡。陳先生的治療方法以發散為主，出了一身汗，病反而更重了。陸某恰好在福建，幫他診脈後發現，陳先生面色枯槁發黑，自發出汗，精神恍惚，懶得說話，疲倦到了極點。（這種情況是風邪退去而濕邪殘留的跡象。
）其脈左手弦細而滑，氣口緩弱。知其勞頓之後，重加發散，乃與養血健脾寬中和解之劑，去病猶反掌云。
嚴力庵著有《柳洲遺稿》，予之至友也。以在閩病瘧數月，歸及兩旬而歿，因錄是案，不覺惘然。天耶人耶。時己丑長至後一曰。（雄按：沈再平云：今人治瘧，必用柴胡，若非柴胡，即不足以為治者，故致展轉淹滯，變生不測，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發於少陽，而以柴胡治之，無不立愈。
白話文：
嚴力庵寫有《柳洲遺稿》，是我摯友。他因為在福建得了瘧疾好幾個月，回家後二十天就過世了。我把這個病歷記載下來，不禁感到惘然。到底是天意還是人為？那時候是己丑年的夏至後一天。
（雄按：沈再平說：如今的人醫治瘧疾，一定會使用柴胡，如果不是柴胡，就認為是不足以治病的。這樣導致病情反覆延誤，引發難以預料的變化，竟然會喪命。由此可知，瘧疾本來不是致命的病症，只有那些一概用柴胡來治療瘧疾的人才害死了病人。柴胡是少陽的表藥，如果瘧疾果然是發於少陽，用柴胡來治療，沒有不好轉的。）
若系他經，用之則必令他經之邪，展轉而入少陽，遷延日久，正氣已虛，邪氣仍盛，而且瀰漫諸經，以致斃命，所必然矣。奈醫家病家，彼此昏迷，率以柴胡為治瘧要藥，從無悔悟，良可浩嘆。余謂不概以柴胡治瘧，惟繆、葉丙家耳。）
白話文：
若涉及其他經絡，使用柴胡勢必讓其他經絡的邪氣轉而進入少陽經。時間一長，正氣虛弱、邪氣旺盛，且蔓延至各個經絡，最終導致死亡。但遺憾的是，一些醫師和患者都糊塗昏迷，普遍認為柴胡是治瘧疾的要藥，從未有過悔悟，令人浩嘆。我認為，只有繆氏、葉氏兄弟主張不應隨便用柴胡來治療瘧疾。
薛立齋治大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細，此陽氣虛寒。用補中益氣，內參、耆、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣復。又治東洞庭馬志卿，與此同，但去附子加炮姜一錢。
白話文：
薛立齋治療大尹曹大人患瘧疾，用止截法治療，結果反而發燒惡寒，食慾減退，精神疲倦，脈象有浮洪，也有微細，這是陽氣虛弱所致。於是使用補中益氣的藥方，用人參、黃耆、當歸、白術各三錢，甘草一錢五分，加上乾薑、附子各一錢，一劑後寒熱就消失了，幾劑後元氣也恢復了。又治療東洞庭的馬志卿，情況相同，但去掉了附子，加了乾薑一錢。
一婦人勞役傷食患瘧，或用消導止截，飲食少思，體瘦腹脹。以補中益氣，倍參、耆、歸、朮、草、當歸，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五分，一劑頓安。前藥炮姜用一錢，不數劑全愈。
白話文：
一位婦人因為過度勞動導致飲食不佳，患上了瘧疾。有人使用了消導止瘧的方藥，結果導致患者飲食慾望不佳，身體消瘦，腹部鼓脹。採用益氣補中的方藥，倍增參鬚、黃耆、當歸、白朮、草果、當歸的用量，並加入茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五分，一劑藥後症狀就減輕了。後續將炮姜的用量增加到一錢，服用幾劑後完全康復。
朱丹溪治浦江洪宅一婦人病瘧，間兩日而發，飲食絕少，經脈不行，已三月矣。診其脈，兩手並無。時正臘月，極寒，議作虛寒治之，遂以四物湯加吳茱萸、附子、神麯為丸與之。朱自以處方未當，次早，再求診之，見其梳妝無異平時，言語行步並無倦怠。朱驚曰：前藥誤矣。
白話文：
朱丹溪醫生在浦江的洪宅治療一位婦女患的瘧疾，瘧疾每隔兩天發作一次，她進食和飲水都很少，經絡也不通暢，已經持續了三個月。朱丹溪診脈後，發現她的兩手脈象都很微弱。當時正是臘月，天氣寒冷，朱丹溪認為是虛寒引起的，於是配了四物湯，並加入吳茱萸、附子和神麯，製成藥丸給她服用。朱丹溪自己覺得處方不太妥當，第二天一早，他再次訪視，發現婦人已經梳妝打扮，跟平常沒有什麼差別，說話和走路也沒有疲倦的樣子。朱丹溪驚訝地說："昨天配的藥用錯了。"
經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非血衰少而脈絕，實乃積痰生熱，結伏而脈不見爾。當作實熱治之，遂以三花神祐丸與之。旬日後，食稍進，脈亦稍出。一月後，六脈俱出，但帶微弦，瘧尚未愈。因謂胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。教以淡滋味，節飲食之法，半月而瘧愈，經自行矣。
白話文：
經血不通的原因不是血量不足，而是痰液阻礙了經血運行。脈搏消失的原因也不是血液衰竭，而是痰液積累產生熱氣，結塊堵塞，導致脈搏無法觸摸。應當用實熱症的方法治療，便給予三花神祐丸服用。服藥十天後，食慾稍好，脈搏也開始出現。一個月後，六脈均可觸摸到，但稍有弦細，瘧疾尚未痊癒。我認為胃氣已恢復，春天氣溫上升，經血自然會旺盛，瘧疾也會自然痊癒，不必再服藥。我教他飲食清淡，節制飲食，半個月後瘧疾痊癒，經血也自行恢復。
（以丹溪之才，而如此虛心，如此細心，真可為後世法。）
一男子患瘧，久而腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕又皆無力。遂與三和湯，令於方中倍加白朮，入薑汁服之，數服而小便利一二行，腹稍減。隨又小便短少，作血氣兩虛，於前藥中入人參、牛膝、歸身，作大劑服，四十餘帖而愈。
白話文：
這個男人得瘧疾，肚子腫脹，醫生開了四十二劑便利劑。
一人久瘧，先間日，後一日一來，早晚不定，皆腎不納氣故也。用人參、茯苓、半夏各一錢，丁香、五味子各五分，益智、甘草各三分，姜水煎服。
白話文：
歲，用，作�、 、 、生，入，、、 、 、 《 三七 、 八 、 、 ， 、 、 、 、 ， 、 、 、 、 、 、 、 ， 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 酵 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、 、 、 、 、
王宇泰治蔣先生牝瘧。眾醫因身疼寒甚，欲用桂、附。曰：溽暑未衰，明系邪熱，安可溫也？經曰，陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷，巨陽虛則腰背頭項疼，三陽俱虛則陰氣勝，斯骨寒而痛。寒生於內，則中外皆寒。此寒乃陰陽交爭，非真寒也。遂以柴胡、羌活、防風、升麻、葛根以升接三陽，以桃仁、紅花引入陰分而取邪氣出還於陽分，以豬苓分隔之，使邪不復下，一服而愈。
白話文：
王宇泰替蔣先生治療瘧疾。其他醫師因為蔣先生身體疼痛、寒意很重，想用桂枝和附子。王宇泰說：「現在暑熱還沒消退，這顯然是邪熱引起的，怎麼可以用溫熱藥物呢？」
《內經》說：「陽盛於陰分，則陰分實而陽分虛；陽明經虛，則會寒顫、下巴顫動；巨陽經虛，則腰背、頭項疼痛；三陽經同時虛弱，則陰氣盛過陽氣，就會導致骨寒疼痛。」
寒意源自於身體內部，因此身體內外都會感到寒冷。這種寒冷是陰陽交爭引起的，不是真正的寒冷。
於是，王宇泰用柴胡、羌活、防風、升麻、葛根來升提三陽經的氣；用桃仁、紅花引邪氣進入陰分，再讓邪氣從陽分排出；用豬苓分隔陰陽，讓邪氣無法再侵入下焦。一劑藥下去，蔣先生的瘧疾就痊癒了。
又治劉令君患瘧，而洞泄不止，以交加飲子，一劑而愈。
一人患三日瘧，久而不愈，飲食不思，口不知味，熱多寒少，用人參、黃耆、柴胡、半夏、茯苓、當歸各一錢，黃芩七分，甘草、青皮各五分，薑、棗煎服。
白話文：
有一個人患了三日瘧疾，長久不癒。飲食沒有胃口，味覺失靈，發熱較多，寒氣較少。使用人參、黃耆、柴胡、半夏、茯苓、當歸各一錢，黃芩七分，甘草、青皮各五分，薑、棗煎服。
又治一老嫗患瘧，因年高懼其再發，欲截。曰：一劑而已，亦甚易，焉用截為？遂以羌、防、柴、葛、升麻，升陽氣使離於陰；知母、石膏、黃芩，引陰氣下降，使離於陽；以豬苓之淡滲，分利陰陽，勿使交併；以山甲引之，甘草和之。一劑而愈。（此與李士材治楊太史一案合轍，其方大同小異。）
白話文：
另有位老婦人患瘧疾，因為年紀大了，擔心會復發，想截肢保命。我說：「一劑藥就夠了，而且非常簡單，何必截肢呢？」於是用了羌活、防風、柴胡、葛根、升麻，升高陽氣使之遠離陰氣；知母、石膏、黃芩，引陰氣下降，使之遠離陽氣；用豬苓的淡利作用，分別調解陰陽，不讓它們交合；用山甲引導藥力，甘草調和藥性。服了一劑藥就好了。（這個案例與李士材治療楊太史的方法類似，兩者的藥方大同小異。）
治一老婦夜瘧，瘧作時，大小便俱下血，飲食不進，危甚。此邪熱在於血分，故夜作發。血得熱而妄行，故便血。以桂枝桃仁湯，去血中之邪，一劑而愈。
白話文：
我治療了一位老太太夜尿多的病，發作時大小便都帶血，吃不下東西，情況十分危急。這是因為邪熱在血液中，所以晚上發作。血液受到熱氣影響而妄自運行，所以便血。我使用桂枝桃仁湯來去除血液中的邪氣，服藥一帖，病就好了。
薛立齋治一婦人，因怒，舉發無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十餘劑尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。
白話文：
薛立齋醫生治療一位婦女，由於生氣，誘發了無法消散的無名火，持續一段時間後仍然沒有消退，導致胸腹不適、食慾不振、反酸嘔吐。醫生使用了「六君子湯」加上「柴胡」和「山梔子」，服用二十多劑後症狀逐漸好轉。但是到了傍晚時分，她仍然有點發熱和食慾不振，於是醫生改用「四君子湯」加上「柴胡」、「升麻」為主，輔以「逍遙散」，終於治癒了她的疾病。
馮楚瞻治張子芳，年將六旬，無發熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通夕不寐，形容枯槁，神氣漸衰，六脈洪數，惟右關尺稍緩無力。此陰道虧極，孤陽無根，但三日一甚，此兼脾主信而為病也。凡病之難名者，悉由本氣，但從根本治之，自無可藏匿而外見矣。
白話文：
馮楚瞻治療患者張子芳，年近六旬，沒有發燒或頭痛等症狀，但飲食量減少，大便很細且難排出，小便顏色很紅且澀痛。每隔三天，夜間就會出現氣逆上壅，瀕臨死亡，整晚都無法入睡，面容枯槁，精神日漸衰弱，六脈洪數，只有右關尺脈略緩無力。這是因為陰道虧損嚴重，陽氣無根所致，但是每隔三天會加劇一次，這說明脾臟主信的功能也出現了問題。凡是病情難以確定的，都源於本氣，只要從根本上治療，自然不會有隱藏的部分顯露在外。
（此千古不傳之秘。）乃以熟地一兩六錢，麥冬三錢，炒白朮六錢，牛膝三錢，五味、附子各一錢，參湯沖服。數劑後，每至期則寒熱如三瘧狀，此邪外達也。照方再服十餘劑，諸症全安。（凡上衝之症，悉由厥陰。小便赤澀者，肝火熾盛也。大便細而難者，木來剋土，耗其胃中之津液也。
白話文：
（這是一個流傳已久的祕方。）使用熟地一兩六錢、麥冬三錢、炒白朮六錢、牛膝三錢、五味、附子各一錢，用參湯送服。服用幾劑後，每次到發病時間，都會出現寒熱交替，像三瘧一樣，這是邪氣向外排出的表現。按照方子再服十幾劑，所有症狀就會完全好轉。（凡是上衝的症狀，都是由厥陰經造成的。小便發紅發澀，是肝火旺盛的表現。大便細而且難解，是木氣克土，消耗了胃中的津液所致。）
三日一發者，木數主三也。得大劑滋潤，則津液充而木自柔。復發寒熱者，厥陰之邪轉由少陽而出也。馮氏之論雖精，似尚未切病機，而方中白朮、五味、附子亦均未妥善。鄙見如此，未知有當否耳。）
白話文：
每隔三天發作一次，是因為五行中木的數字是三。服用滋潤的大劑量藥物，陽氣充足，木氣就會變得柔軟。發作時再次發冷發熱，是因為厥陰經的邪氣從少陽經轉移出來。馮氏的論述雖然精闢，但似乎還沒有切中病機，而方子中的白朮、五味子、附子也不太妥當。我的見解如此，不知道是否恰當。
立齋治洞庭馬志卿母，瘧後形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術藥益脹，臥床半年矣。以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣，加附子一錢，二劑，諸症漸退，飲食漸進，又二劑而愈。
白話文：
立齋治療洞庭馬志卿的母親，她得瘧疾後，身體消瘦，發燒怕冷，不自覺出汗，胸膈脹滿，每天只能喝一盞稀飯，服用人參、白朮等補藥後脹得更厲害，臥牀半年。立齋認為這是陽氣虛寒所致，於是用大劑量的補中益氣藥，並加入一錢附子，服用兩劑後，症狀逐漸減退，食慾慢慢增加，再服用兩劑後痊癒。
白話文：
有一位女子患有長期的瘧疾，發冷發熱，服用清脾飲等藥物後，出現胸悶腹脹，食慾不振。使用補中益氣湯並加入茯苓、半夏、炮姜各一錢後，病症痊癒。
白話文：
朱丹溪治療一位侄婦，她的瘧疾剛剛痊癒，但因為體內沖氣上火，又發作了，並伴有腰痛和白濁。朱丹溪已經給她開了含黨參、白朮、檳榔、半夏的補藥方來治療瘧疾，並教她以下藥方以治療白濁：煅牡蠣一錢、木通五分、炒柏子三分。此外，還加入萆薢、杜仲、枸杞根來治療腰痛。所有藥材研磨成粗末後一起服用。
馬元儀治宋初臣，年四十，患瘧，寒則戰慄，熱則躁煩。脈之，兩關尺空大，按之豁然，（若在熱發時見此，未可便斷為參、附症也。）所服不過汗下溫和之劑。曰：此症得之內虛所感，其受傷在少陰腎之一經也，與風暑痰熱發瘧者，有天淵之別。法宜大振陽氣，以敵虛邪。
白話文：
馬元儀醫師診治宋初時期的一位大臣，年約四十歲，罹患瘧疾，發冷時寒顫，發熱時煩躁不安。把脈後，發現兩關尺部脈象空洞寬大，按壓時脈象明顯，（如果是在發熱時出現這個徵象，還不能立即診斷為人參、附子導致的症狀。）服用的藥物僅止於發汗、下瀉、溫和的藥物。醫師說：這種症狀是因虛弱導致，損傷的部位在少陰腎經。與由於風邪、暑熱、痰熱導致的瘧疾截然不同。治療的方法應該是振奮陽氣，以抵抗虛邪。
時一醫極力排阻，言之不入。因思此症一誤，不堪再誤，乃謂所親曰：病勢甚危，今晚可密煎人參一兩，附子三錢，即與服，庶可逆挽。如言服之，便得大睡，寒熱頓止，再劑而安。一月後，復見嘔吐，徹夜不眠，兩脈空大。詢其故，有穿窬者至，因恐而得。夫恐則傷脾，火隨上逆，況大病後，元氣初復，虛陽易於上越，遂投以真武湯，一劑而安。
白話文：
當時，有位醫生極力阻止我用藥，說我的話他聽不進去。我認為此病症一旦誤治，就無法再誤，於是對親近的人說：病勢非常危急，今晚可悄悄煎製人參一兩、附子三錢，立刻給病人服用，或許能扭轉病情。如果服藥後，就能沉沉睡去，寒熱頓止，再服一劑就能痊癒。一個月後，他又出現嘔吐，徹夜不眠，脈象空大。詢問原因，得知有穿牆者出現，因此受到驚嚇。恐懼會傷及脾臟，導致肝火上逆，尤其是在大病初癒時，元氣尚未恢復，虛陽容易上衝，於是投予真武湯，一劑即安。
母舅沈青城，自金陵歸，途中忽染瘧疾，三發睏甚。診之，兩脈浮弦滑實，得之風暑痰滯，表裡俱實，陰陽俱病也。脈證有餘，可任攻達。以柴胡三錢，以祛少陽之邪；黃芩二錢，以清少陽之熱；乾葛二錢，白芷一錢，以越陽明之表；知母二錢，石膏五錢，以清陽明之裡；蘇葉三錢，生薑五錢，以散太陽之寒；白豆蔻、厚朴、橘紅、半夏、檳榔各二錢，以疏太陰之滯。二劑，寒熱大減，三日而安。
白話文：
我妻父沈青城從金陵回來，突然染上瘧疾，三天發作一次，非常虛弱。我把脈，發現兩脈浮弦滑實，判斷是風熱痰滯導致的，表裡俱實，陰陽俱病。脈象和證狀都很明顯，可以採用疏散攻達的方法。於是使用柴胡三錢，以祛除少陽膽經的邪氣；黃芩二錢，以清熱利膽；乾葛二錢、白芷一錢，以疏通陽明胃經的表證；知母二錢、石膏五錢，以清解陽明胃經的裡熱；蘇葉三錢、生薑五錢，以驅散太陽膀胱經的寒邪；白豆蔻、厚朴、橘紅、半夏、檳榔各二錢，以疏通太陰脾經的痰滯。兩劑藥後，寒熱症狀大減，三天後就康復了。
黃氏姑患三日瘧，發陰分，用何首烏一兩，牛膝一兩，當歸五錢，鱉甲醋炙一兩，橘紅三錢，水三鍾，煎一鍾，空心服，立愈。虛極者，加參一兩。（《廣筆記》。）
白話文：
黃姓女子得了三天的瘧疾，發燒發生在晚上（陰分發作）。醫師使用了一兩何首烏、一兩牛膝、五錢當歸、一兩醋炙鱉甲、三錢橘紅，加三杯水煎煮，剩一杯藥汁。患者空腹服用，立刻痊癒。如果患者體質非常虛弱，可以再加一兩人參。（出自《廣筆記》）
白話文：
中父感染了三天瘧疾，一開始服用一兩人參、五錢生薑皮，用水煎煮，在空腹時服用。中父不願意服用，仲淳堅持使用這個方子，將人參增加到三兩、生薑皮增加到一兩五錢，服用兩次後症狀就消失了。
繆仲淳年十七時，為瘧所苦，凡湯液丸飲巫祝，靡不備嘗，終無救於病。遍檢方書，乃知瘧之為病，暑邪所至。經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。遂從暑治，不旬日瘳。後數以意消息，散邪之外，專養胃氣。痰多者消痰，氣虛者補氣，血虛者補血，又分臟腑經絡，各從其類，以施嚮導，即經年不愈者，竟霍然起矣。（同上。）
白話文：
繆仲淳十七歲那年，飽受瘧疾的折磨。他嘗試了各種湯藥丸藥，甚至求助於巫祝，但都不見效。後來，他遍讀醫書，終於明白瘧疾是因為暑邪入侵所致。經典記載：「夏天受暑邪侵擾，秋天必定發作瘧疾。」於是，他從治療暑邪入手，不到十天，病情就痊癒了。之後，繆仲淳根據自己的經驗，不僅驅邪，還著重調養胃氣。對於痰多的人，他化痰；對於氣虛的人，他補氣；對於血虛的人，他補血。此外，他還根據不同的臟腑經絡，對症下藥。即使是患病多年的人，竟然都能霍然痊癒。
沈少卿中丞，請告時苦瘧，仲淳往診之，憊甚。曰：再一發死矣。先生何方立止之？仲淳曰：何言之易也。疏三方，作五劑，一日夜飲之盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾去滯，用橘紅、白豆蔻、白朮、茯苓、谷櫱、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。
白話文：
沈少卿中丞請求告假，說他正深受瘧疾的折磨。仲淳前去診治時，發現患者病情嚴重。仲淳說："再發一次，就會死掉。先生用什麼藥方治療，才能立即止住病情？"仲淳說："這好辦。"他開了三種藥方，配成五劑藥，讓患者在一天一夜內服完。第二天早上，瘧疾就停止了。先服用的兩劑藥是清暑藥，用了大劑量的竹葉石膏湯加桂枝，這是因為患者口渴且出汗多。後服用的兩劑藥是健脾去濕藥，用了橘紅、白豆蔻、白朮、茯苓、谷櫱、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。
最後一劑，人參一兩，生薑皮一兩，水煎露一宿，五更溫服，盡劑而效。（同上。）
顧伯欽患瘧，仲淳之門人疏方，以白虎湯加人參一兩。一庸工云：豈有用參至兩數者乎？改用清脾飲，二十餘劑而瘧不止，體尫弱。仲淳至，笑曰：此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。投以大劑參、耆，一劑而瘥。人參一兩，黃耆蜜炙一兩，知母蜜炙五錢，陳皮二錢，乾葛二錢，甘草八分，石膏五錢。（同上。）
白話文：
顧伯欽得了瘧疾，仲淳先生的學生開了藥方，在白虎湯裡面加了一兩人參。一個庸醫說：哪有人用這麼多參的？於是把藥方改成了清脾飲，喝了二十多劑，瘧疾還是沒好，身體還越來越虛弱。仲淳先生來了，笑著說：這個人虛弱得很，不用參不行，我的學生沒錯。開了一個大劑量的方子，一人參、一兩炙黃耆、五錢炙知母、二錢陳皮、二錢乾葛、八分甘草、五錢石膏，吃了一劑就好轉了。
莊斂之妾患瘧，寒少熱甚，汗少頭痛，不嗜飲食。余為診，脈洪數而實，用麥冬五錢，知母三錢五分，石膏一兩五錢，竹葉六十片，粳米一撮，橘紅二錢，牛膝一兩，乾葛、茯苓、扁豆各三錢，三劑，不應。忽一日，凡寒熱者再，昏迷沉困，不省人事，勢甚危急。斂之曰：恐是虛瘧，前方石膏、知母、竹葉，似近寒涼，非其治也。
白話文：
莊斂的妾患了瘧疾，寒顫很少，高燒很厲害，出汗少，頭痛，不想吃東西。我為她診脈，脈象洪盛有力而且實數，我使用生地黃五錢、知母三錢五分、石膏一兩五錢、竹葉六十片、粳米一撮、橘紅二錢、牛膝一兩、乾葛、茯苓、扁豆各三錢，三劑，沒有效果。忽然有一天，瘧疾發作次數從每天一次增加到兩次，神誌昏迷，四肢沉重，人事不省，情況十分危急。莊斂說：恐怕是虛瘧，前方的石膏、知母、竹葉，看上去偏於寒涼，不是治療它的方法。
繆亦心疑，為去石膏等，而加人參二錢，已別矣。復追想前脈，的非屬虛，急令人往視，令其將參煎好，勿輕與服，待按脈加斟酌焉。次早往視，其脈洪數如初，急止人參勿服，惟仍用前方而加石膏至二兩，何首烏五錢，令其進二劑，瘧遂止。（雄按：袁子才云：丙子九月，余患瘧，早飲呂醫藥，至日昳，嘔逆頭眩不止，家慈抱余起坐，覺血氣自胸僨起，命在呼吸。適同徵友南豐趙藜村來訪，診脈有方，曰：誤矣，此陽明暑瘧也。
白話文：
繆先生也心存疑慮，把石膏等去掉，加入人參二錢，已經不同了。我又回想他之前的脈象，確實不是屬於虛弱的，立刻派人前去查看，讓他把人參煎好，不要輕易服用，等我按脈象後再斟酌。第二天早上前去查看，他的脈象洪數如初，立刻停止服用人參，只繼續用之前方劑，並加石膏至二兩，何首烏五錢，讓他連服兩劑，瘧疾就停止了。（按：袁子才說：丙子年九月，我患上瘧疾，早晨喝呂醫生的藥，到了中午，嘔吐頭暈不止，我母親抱我起來坐著，感覺血氣從胸中上湧，命懸一線。恰好同科舉的朋友南豐趙藜村前來探望，診脈後說：錯了，這是陽明暑瘧。）
誤以升麻、羌活提之，血乃逆流而上，惟白虎湯可治。甫投一勺，如以千鈞之石，將陽胃壓下，血氣全消，未半盂即睡去，微汗而醒。趙問思食西瓜否？曰：想甚。即命儘量食之。食片許，如醒醐灌項，晚便進粥，次日愈矣。）
白話文：
錯誤誤用升麻、羌活來治療，血液就會逆流往上衝，只有白虎湯才能治療。剛服下一勺藥，就好像用千鈞重石壓下了陽胃，血氣全消，還沒喝完半碗就睡去了，微微出汗後就醒了。趙問他是否想吃西瓜，他說：很想。於是就吩咐他盡量吃。吃了幾片，就好像醒醐灌頂，晚上就能吃粥，第二天就康復了。
莊斂之妾前患瘧，越一載，忽頭痛如裂，心內雜亂不清，喉作痛，失音，舌破，咳嗽有痰，胸膈胞脹，噁心，不思飲食，如此者四日，陡發寒熱如瘧狀，寒少熱多，熱後頻出汗方解。平時有心口痛症並作，下元無力，如腳氣狀。斂之疑為傷寒。繆曰：此受暑之症，即前年所患瘧，而勢加劇耳。
白話文：
莊子以前患有瘟疫，過了一年，突然感到心緒煩亂，喉嚨疼痛，失聲，舌頭破裂，咳嗽有痰，胸悶氣喘，心悸，不想吃東西，這種情況持續了四天，接著發燒發熱像瘧疾一樣，寒戰較輕，熱度較高，熱退時出很多汗才得以緩解。平時還有心口疼痛的症狀，下半身無力，像腳氣一樣。莊子認為可能是傷寒。醫師說：這是中暑的症狀，就是前年所患的瘧疾，只不過情況加重罷了。
法當先去其標，令以石膏二兩，麥冬、牛膝各五錢，知母、貝母、花粉各三錢，橘紅二錢半，鱉甲四錢，竹葉一百五十片，河水煎服。三四劑，心內清，頭疼、喉痛、失音、舌破、飽脹、寒熱俱愈。
白話文：
治療方法：首先要消除表症，用石膏二兩、麥冬、牛膝各五錢、知母、貝母、花粉各三錢、橘紅二錢半、鱉甲四錢、竹葉一百五十片，以河水煎服。服用三四劑後，內心清涼，頭痛、喉痛、失音、舌破、腹脹、寒熱等症狀都會好轉。
但噁心不思食如故，而心口痛，下元無力不減，為去石膏、知母、竹葉、鱉甲、貝母、花粉，而加延胡索、木瓜、竹茹各二錢，五靈脂七分，生蒲黃錢半，苡仁八錢，石斛、扁豆、白芍各三錢，枇杷葉三片，炙草四分，幾十劑而愈。（雄按：暑瘧邪在氣分，必以白虎為主，而隨證加減。
白話文：
但是咳嗽患者仍然沒有胃口，而且胸口疼痛、下肢無力的情況沒有改善。因此，我們去除了石膏、知母、竹葉、甲殼、貝母、花粉，加入延胡索、木瓜、竹茹各兩錢，五靈脂七分，生甘草黃芪各半錢，辛夷仁八錢，石菖蒲、益智仁、白朮各三錢，薄荷葉三片，桔梗四分。服用數十劑後，病情痊癒。（按：暑熱邪氣在氣分，必須以白虎湯為基礎，並根據症狀適當增減藥物。）
繆氏獨知此法，不膠守於小柴胡一方。然牛膝、鱉甲之類，初起豈宜驟用？若邪入榮分，則無礙矣。今夏，石芷卿室患此，因陰分素虛，邪即入榮，余於白虎加犀角、元參、銀花、石斛、竹葉，大劑而瘳，聞者無不駭異。實則見病治病，有何奇哉？新秋，汪子與室，寡居患暑瘧，誤服柴胡、薑、萸等藥，昏熱欲厥，兩尺皆空，勢瀕於危，乃祖朱樁年太史，浼余視之，亦兩投犀角地黃加減而痊。）
白話文：
繆氏獨自掌握這套方法，不會死守在小柴胡湯一方上。然而，牛膝、鱉甲等藥，在初期難道適合馬上使用嗎？如果邪氣入侵營血，那就不會有障礙了。今年夏天，石芷卿的妻子患上此病，由於陰分本來就虛，邪氣便入侵營血，我為她添加白虎湯，再加犀角、元參、銀花、石斛、竹葉，大劑服用後痊癒了，聽說的人無不驚訝。其實，這只是根據病情用藥罷了，有什麼神奇的呢？到了新的秋天，汪子與的妻子，寡居後患上暑瘧，誤服了柴胡、薑、萸等藥物，昏熱得快要休克，雙腳冰冷，情況十分危急，他的祖父朱樁年是一位太史，請我去診治，我也用了兩次犀角地黃加減方，結果痊癒了。
高存之甥女，嫁後患胎瘧，久不止。仲淳云：病在陰分，以人參五錢，牛膝一兩，兼健脾清暑，一劑而止。（同上。）
白話文：
高存之的姪女，嫁人後得了胎瘧，長久未愈。仲淳說：這是陰虛引起的，用五錢人蔘、一兩牛膝，兼具健脾清暑的作用，一劑藥就能治癒。（出處同上）
章衡陽子室，患瘧後，失音，寒熱愈甚，告急仲淳。仲淳云：此必瘧時，不遇明眼人，妄投半夏故也。投以大劑麥冬、茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母，數劑而瘳。（同上。）
白話文：
衡陽的張先生，得了瘧疾後，失聲了，寒熱交替的情況越來越嚴重，向仲淳求救。仲淳說：「這一定是當時得瘧疾時，沒有遇到明智的醫師，胡亂服用半夏的緣故。」於是開了大劑量的麥冬、茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母，服用幾劑藥後，病情就痊癒了。（同上）
來天培治潘康侯，季秋患瘧，惡寒發熱，頭疼身痛，嘔吐無汗，腰重腿痠，間日而發。脈之，沉而弦，此寒邪閉伏募原，不能外解也。以柴葛解肌，羌、芎止頭痛，藿香、廣、半止嘔吐，枳、桔利肺氣，白豆仁溫胃，桂枝達募原，領邪外出，不使復入，茯苓淡滲利竅，加薑、棗和榮衛，一劑諸已瘳。
白話文：
天培到潘康侯府上診治，在季秋時節，潘康侯得了痄腮，畏寒發熱，頭痛身痛，嘔吐卻不流汗，腰部沉重，腿部無力，隔日發作。把脈，脈象沉而緊，這是寒邪閉伏在肌肉層，無法宣散到體外。使用柴葛來疏散肌表，蔥白、生薑止嘔吐，蘇合香、廣藿香、半夏止嘔吐，杏仁、紫蘇宣通肺氣，白豆仁溫暖胃部，桂枝通達肌表，引領邪氣排出，不讓再進入體內，白朮、甘草補益脾胃，加味、黨參和營血，只服了一次就痊癒了。
沈明生治丁又銘，食後動怒，復受風邪，惡寒發熱，連日委頓。咸謂停食感冒耳。曰：寒以時而來，熱得汗而解，脈弦且數，雖素未患瘧，瘧從此開。已而果然。與清脾飲加減，寒熱漸輕，但莖卵日縮，有類陽痿，甚憂。曰：無慮也。此非傷寒厥陰危症，亦非陽衰者比，乃陽明熱極，不潤宗筋，所謂諸痿生於肺熱。
白話文：
沈明生治療丁又銘的疾病。丁又銘在飯後發怒，又受了風寒，出現怕冷發熱的症狀，連日來精神委靡不振。大家都認為是飲食不節導致的感冒。沈明生說：寒邪是隨著時令而來的，熱邪是出汗後就能解除的，脈象弦緊而數，雖然之前沒有患過瘧疾，但瘧疾從此就開始了。果然過後，丁又銘就得了瘧疾。沈明生給他服用加味清脾飲，寒熱症狀逐漸減輕，但是丁又銘的莖部睪丸越來越小，類似於陽痿，非常憂慮。沈明生說：不用擔心。這不是傷寒厥陰的危重症狀，也不是陽氣衰弱的緣故，而是陽明熱極，不能滋潤筋脈，所謂的各種痿疾都是生於肺熱。
若謂為虛而補之，誤矣。乃用苓、梔等劑，久而莖卵如故，瘧亦止。惟便秘日久，然不脹不疼，此瘧時多汗，汗多則津液燥而腸胃涸。俟飲食漸進，參、術滋補，氣血充而便自行，勿亟也。或診之，謂邪氣方實，安得用補？及今下之，尚可為也。與承氣湯，服半日許，便不行而莖縮。
白話文：
如果說是虛證而用補益方法，那就錯了。應該使用茯苓、梔子等藥物調理，過了一段時間，發冷發熱的症狀依舊存在，瘧疾也會停止發作。只有便祕持續較長時間，但是沒有腹脹和疼痛，這是因為瘧疾期間多汗，汗液過多導致津液耗損，腸胃乾燥。等飲食逐漸恢復，再用人參、白朮等補益氣血，等氣血充盈後，便祕就會自行緩解，不要著急。有些人診斷後，認為邪氣還在，怎麼能用補益方法？現在就要用瀉下方法，還可以治好。給予承氣湯，服用半日左右，大便不通，發冷發熱的症狀卻消失了。
再延診，仍與調補，數日進參二兩餘，去宿垢甚多而全愈。鼒於是症得三益焉。於其初也，可驗瘧於受邪之始。於其中也，知痿不盡由陽事之虛。（王節齋言詳矣。）其末也，知便秘有服參、術乃通，不可遽然攻下。若下之不當，雖硝、黃亦不能盪滌，徒令真元耗損。在經固有明訓，而世但知堅者削之，未詳塞因塞用之法耳。
白話文：
再次延請醫師回診，依然用補益的方法治療。幾天後，患者服用參藥二兩餘，排出大量宿便，病情完全康復。我在這個病例中得到了三方面的啟示：
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在疾病初期，可以通過觀察瘧疾的發生來判斷邪氣入侵的時機。
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在疾病中期，可以瞭解到陽事並非痿弱的唯一原因。（王節齋的論述非常詳細。）
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在疾病後期，可以得知便祕患者服用參藥、術藥可以通便，不可貿然攻下。如果攻下不當，即使使用瀉藥如硝黃，也無法清除宿便，反而會消耗真元。這在經書中已有明確的教訓，但世人卻只知道堅結之處要削弱，卻不詳知塞住的原因在於塞住的使用方法而已。
錢國賓治大同右營把總張道，患瘧七年，奄奄一息。診之，六脈弦長，尚有胃氣，乃足太陰脾經痰血結於腹右，名為瘧母也。且久病血凝經絡，不攻痰血，病不愈也。《內經》曰：瘧之間作者，邪氣深入薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。先以四物湯加桃仁、紅花、牛膝、人參、蒼白朮，服十餘帖，經絡方活，瘧轉陽分。
白話文：
中醫師錢國賓治療大同右營把總張道，他已經得了瘧疾七年，已經奄奄一息。診脈發現，六脈弦長，胃氣尚存，是足太陰脾經的痰血瘀結在腹部的右側，這就是瘧母。而且久病之後，血液凝滯於經絡之中，如果不攻破痰血，病情就無法治癒。
《內經》說：瘧疾發作之間，邪氣深入，侵犯陰部，陽氣獨自發作，陰邪內伏，陰陽相爭，不得宣泄，因此才間日發作。
首先用四物湯加上桃仁、紅花、牛膝、人參、蒼白朮治療，服用十幾帖後，經絡才疏通，瘧疾轉變為陽分。
又以八珍湯加黃耆一錢，何首烏一兩，服十帖，補養正氣，瘧輕漸早。又以常山三錢，酒炒七次，陳皮、甘草各一錢五分，蔥三段，姜五片，煎露，空心熱服，瘧止。又以雞蛋上透一孔，用簪攪勻清黃，入番木鱉一個，真麝四釐，紙封頭，飯上蒸熟，去殼去木鱉不用，熱酒吃雞蛋，日日空心一個，月餘，瘧母消盡。凡遇久瘧，不知此法不起也。
白話文：
另外在八珍湯里加入黃耆一錢、何首烏一兩，連服十帖，可以補充正氣，讓瘧疾逐漸減輕和提早發作。
還可以取常山三錢，用酒炒七次，再加入陳皮、甘草各一錢五分，蔥三段，姜五片，煎煮取汁，空腹時趁熱服用，可以止瘧疾。
另外，拿一個雞蛋，在蛋殼上鑽一個小孔，用簪子攪拌均勻蛋清和蛋黃，加入番木鱉一個，真麝四釐，用紙封住蛋殼口，放在飯上蒸熟，剝去蛋殼和番木鱉，只吃雞蛋，每天空腹吃一個，一個月後，瘧疾就會痊癒。
凡是遇到久治不癒的瘧疾，一定要使用這些方法，否則無法根治。
魏玉橫曰：施渙之，予之至交也。夏秋間，自都至吳門，就婚橫塘。初冬，以彌月親戚會飲，飲散而病寒熱頭痛，自服芎蘇飲一劑，不愈。即進理中湯，轉甚。蓋以新婚故，自疑為陰症也。自是所延醫，咸以溫補進，日益困，亟使詣杭招予。比至，已十餘日矣。入門，見煮藥未退。
白話文：
魏玉橫說：施渙之是我的好朋友。夏秋之際，他從京師前往蘇州，在橫塘舉行婚禮。初冬時節，他因為滿月酒宴飲而患上寒熱頭痛之症，自行服用了芎蘇散一劑，卻不見好轉。接著又服用了理中湯，病情反而加重。因為他剛結婚，所以自己懷疑是陰寒證。從那時起，他所請來的醫生都用溫補的方法治療，病情卻日益嚴重，於是派人緊急到杭州請我前去診治。等我趕到時，已經十幾天過去了。一進門，就看到正在煎藥的湯液還沒收起來。
診之，脈沉弦而數，且六七至，舌強，苔黑而燥。自言服溫補後，寒熱已退，惟大便不行，小便頻數，夜間尤甚，幾五六十次，膈間時有冷氣上衝，日惟進粥甌許，奄奄危殆，未審何症。曰：此伏氣為瘧也。小便頻數者，內熱下迫也。其出必點滴，其色必赤濁。驗之果然。至冷氣上衝，乃熱鬱中宮，猶火焰之上，必有冷氣也。
白話文：
醫生檢查，脈象沉細而有力，且每七至八次一按，舌頭強硬，舌苔黑色而乾燥。病人自述服用溫補藥之後，寒熱症狀已退，但大便不通，小便頻數，尤其是夜間，達到五六十次，隔肌處時常有冷氣上衝，一天只能進食一小碗粥，非常虛弱危急，不知道是什麼病？醫生說：這是瘧疾。小便頻數是體內熱氣下迫所致，小便一定會呈點滴狀，顏色會是紅濁的。驗證後果然如此。至於冷氣上衝，那是熱氣積聚在中焦，猶如火焰上方必定有冷氣升起。
其大便不行，則內熱而燥結，不待言矣。夫邪伏既深，其發乃止，何得遽用溫補？幸壯年臟陰未竭，急投涼解，得寒熱再作，乃可無虞。叩所煎藥，則人參、白朮、薑、附、桂、萸、棗仁、五味等。云昨已服一劑，病勢不減，今用參三錢，桂、附俱用錢半。乃考前方，皆二陳、四君子、桂、薑、萸之屬。
白話文：
大便不通，自然會導致內熱和燥結，這是不用說的。邪氣潛伏很深，一旦發作就停不下來。怎麼能輕易地使用溫補藥物呢？幸好此人還年輕，臟腑陰氣尚未耗盡。趕快服用涼性藥物來解除熱毒，只要寒性和熱性再次交替出現，就不必擔心了。詢問所煎的藥方，有：人參、白朮、生薑、附子、肉桂、山茱萸、棗仁、五味子等。他說昨天已經服了一劑，病情沒有減輕。今天使用人參三錢，桂枝、附子都用半錢。根據之前開的藥方來看，都是二陳湯、四君子湯、桂枝湯、芍藥甘草湯等範疇的藥物。
曰：今日再進參、朮、桂、附，則不可為矣。以小柴胡、小陷胸，合白虎，作一劑與之。其友婿惶惑無措，堅不肯從。蓋洞庭醫者主於其家，就中為難耳。曰：既不相信，請即原舟告辭，雖誼屬至友，來為治病，非送殮也。渙之聞，乃懇留治。乃令以藥具相付，親與調煎。服後，小便遂不頻數。
白話文：
醫生說："今天再進參、朮、桂、附，就不能這樣做了。用小柴胡、小陷胸，加白虎湯，做成一劑給他。"他的女婿慌張不知所措，堅決不肯聽從。因為洞庭的醫生都在他家，所以很難辦。醫生說："既然不信，請立即原舟告辭，雖然是好朋友，來為看病，而不是送喪。"渙之聽了，才懇切地挽留治療。於是醫生命令把藥具交給他，親自和他一起熬藥。服藥後，小便就不再頻繁了。
次日，粥加進。再與前方，則寒熱大作，而舌黑漸退，神氣漸爽。又去白虎，二劑寒熱減，小便長。又二日，大便去黑燥甚多。改用甘露飲，加減數劑而安。（雄按：今秋湯振聲，患瘧於嘉興。醫知為暑，即與清解，轉為泄瀉，遂改溫燥，瀉益甚，而熱不退，因束手。
白話文：
第二天，粥的量逐漸增加。再吃前方藥物，會引起嚴重的寒熱，而舌苔發黑逐漸消失，精神氣色逐漸好轉。再次服用白虎湯，兩劑後寒熱減退，小便排出增多。又過兩天，大便排出大量發黑乾燥的穢物。改用甘露飲，加加減減幾劑藥之後病情穩定。（按語：今年秋天湯振聲在嘉興得了瘧疾。醫生判斷是暑邪，立即給予清解之藥，結果轉為腹瀉，於是改用溫燥之藥，腹瀉加重，而熱症沒有退，醫生束手無策。
令其返杭，所親張月卿，延余視之，苔黑麵紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫語耳聾，不眠善笑，脈則芤數，予黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、石斛、知母、蔞仁、元參、綠豆，調服神犀丹。四劑而胸不拒按，略進淖糜，黑矢漸稀，稍有小溲，乃去神犀，加地黃、石膏。
白話文：
讓人回到杭州，他的親戚張月卿邀請我去診治。病人舌苔微黑，面色紅赤，胸部拒按，宛如膠漆，小便完全阻塞，語言不清、耳聾，失眠卻愛笑，脈象沉澀而數。我開了黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、石斛、知母、蔞仁、元參、綠豆，並配合服用神犀丹。四劑藥後，胸部不再拒按，可以進食稀粥，黑便逐漸減少，小便稍有通暢，於是停用神犀丹，加用地黃、石膏。
服三日，熱退神清，脈形漸靜，始授甘涼養液，十餘帖而愈。又朱生甫令郎仲和，數年前患瘧，纏綿半載，大為所苦。今夏患此，形證與前相若，亟延余診。且曰：必受經年累月之困矣。余謂暑濕為患，不服柴、桂、薑、棗，旬日可瘳。彼不甚信，及投劑，果八服而痊，始悟從前竟為小柴胡湯所誤也。
白話文：
許民懷快三十歲了，患上胎瘧。剛好禾中最有名的中醫寓居杭州，於是請他來診治。醫生看見他的舌苔像剝落的生鏽鐵器，有舌苔的地方淡黃，沒有舌苔的地方則深紫色像豬腰，三四次發作後，他就疲憊不堪，必須拄著柺杖才能起身，飲食也大減，每天只能喝兩碗稀粥，於是醫生不敢給他開藥。診脈後，脈象虛弱、數快且弦硬，左手寸口脈搏鼓動而上溢，右手尺部脈搏微弱，醫生說：這是手腳少陰經素虛，又受暑邪侵襲包絡所致。
經云暑傷心，舌乃心之竅，故見症如是。初與黃連香薷飲，一劑即思食。繼與導赤散合益元，舌紫退。再與人參小柴胡，寒熱愈。愈後，乃告曰：其戚友同於是日發瘧者，共三人，又皆苔瘧，其二人死矣，一葉姓，一周姓也。（雄按，此門治法，於暑濕時瘧，缺然未備。惟繆氏解用白虎以治暑證，而又初病即雜以牛膝、首烏等陰分之藥，皆未可為軌則也。
白話文：
中醫典籍說，夏季傷心，舌頭是心的孔竅，所以表現出的症狀就是這樣。一開始給病人服用了黃連香薷飲，一劑藥後病人就有了食慾。接著給病人服用了導赤散合益元，舌苔發紫的症狀消退了。再給病人服用人參小柴胡，寒熱的症狀好轉。病好之後，病人告訴醫生：那位患瘧疾的親友，在同一天發病，總共有三人，全部都是苔蘚樣的瘧疾，其中兩人已經去世，一個姓葉，一個姓周。（我按：這種治病方法，在夏季濕熱引起的瘧疾中顯得不足。只有繆仲醇用白虎湯治療夏季疾病的方法，但是他剛開始治病就加入牛膝、首烏等陰分的藥物，這都不能作為治病的規範。
胎瘧之稱，尤為俗說，以魏君之賢，而亦惑之，陋矣。）
裴兆期治一人，瘧久不已。發時，必燥渴恣飲，更嘔噦膨脹，面色黃瘁，此濕盛為瘧之候也。醫不審，日以補中湯加知母、麥冬、烏梅、花粉等類治之益劇。裴以蒼朮三兩，半夏、茯苓、澤瀉、厚朴、陳皮、砂仁、黃連各五錢作丸，每服二錢，日再進，旬余而安。夫服潤劑而渴增，服燥藥而渴反止，何也？流濕以潤燥也。
白話文：
裴兆期曾治療過一位瘧疾久治不愈的病人。發作時，病人必定煩躁口渴，恣意飲水，接著嘔吐腹脹，面色發黃憔悴，這是濕氣旺盛導致的瘧疾症狀。之前的醫生沒有細心診斷，一直用補中湯加知母、麥冬、烏梅、花粉等滋潤藥物治療，結果病情反而加重。裴兆期使用蒼朮三兩，半夏、茯苓、澤瀉、厚朴、陳皮、砂仁、黃連各五錢，製作成藥丸，每次服用二錢，一天服用兩次，不到十天病情就痊癒了。服用滋潤藥物後口渴加重，服用乾燥藥物後口渴卻消失，這是為什麼呢？這是因為乾燥藥物可以去除體內濕氣，緩解口渴。
凡久瘧之人，必多黃涎惡水，聚於中宮，中宮濕甚則生熱，熱甚則生燥，所以作渴而多飲。流其濕則熱不生，熱不生而燥自潤矣。古人不我欺也。
白話文：
凡久必。濕熱內固清火火。火。不溼鬱枯，。火熱。冷死。，。薛。頗。，。然。
黃錦芳治羅姓婦人瘧疾，每於夜靜即發，熱多寒少，飲食如故，口渴不嘔，熱退無汗，發則喃喃錯語，脈則枯澀已極。知是邪入血分，若不從陰提出，必致陰分耗竭，致成不救。用當歸二錢，川芎五分，熟地二錢，知母一錢酒炒，紅花五分，升麻三分，於未發時煎服，四五劑而愈。
白話文：
黃錦芳醫師治療一位羅姓婦人的瘧疾。她的瘧疾總是在夜深人靜時發作，高熱少寒，飲食一切正常，口渴但不嘔吐，熱退後不發汗，發作時神志不清，胡言亂語。醫師診脈後發現脈象枯澀異常，判斷病邪已侵襲血分，若不從陰分引出病邪，必將導致陰分耗竭，危及生命。於是醫師開立了藥方：當歸二錢，川芎五分，熟地二錢，知母一錢用酒炒製過，紅花五分，升麻三分。在瘧疾尚未發作前服用，四五劑後痊癒。
陸六息體偉神健，從來無病。因憂勞而病瘧，飲食減少，肌肉削瘦，形體困倦，時時噯氣，其候一日輕，一日重，纏綿三月，大為所苦。此飢飽勞佚所感，受傷在陽明胃之一經。飲食減而大便艱澀者，胃病而運化之機遲也。肌肉削瘦者，胃主肌肉也。形體困倦者，胃病而約束之機關不利也。
白話文：
陸六息身體健壯，從來沒有生病。因為憂慮勞累而得了瘧疾，食慾減退，肌肉消瘦，身體疲倦，時常噯氣，病情有時輕，有時重，拖延了三個月，讓他備受折磨。這是因為飢飽、勞累而引起的，損傷在陽明胃經。食慾減退和大便乾澀是因為胃病導致運化功能緩慢。肌肉消瘦是因為胃主肌肉。身體疲倦是因為胃病導致約束功能不靈便。
時時噯氣者，胃中不和，而顯晦塞之象也。至於一日輕，一日重者，亦陽明胃經之候。經曰：陽明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。又曰：陽明之病，喜見火，喜見日月光。此正更實更虛之妙義，而與日輕月重之理相通者也。蓋得病之始，邪氣有餘，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。
白話文：
經常打嗝的人，是胃部不調和，出現堵塞的徵兆。如果一天輕一天重，也是陽明胃經的症狀。經上記錄：陽明胃經的病，厭惡人接近和火，聽到木頭的敲打聲就會驚醒。又說：陽明胃經的病，喜歡見到火，喜歡見到陽光和月光。這是指更實更虛的微妙道理，與一天輕一天重的道理相通。因為剛剛發病的時候，邪氣過盛，所以厭惡人、厭惡火、厭惡木頭敲打聲，因為這些會助長邪氣。
及病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。甲丙戊庚壬，天時之陽，乙丁己辛癸，天時之陰。瘧久食減，胃中正氣已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕，陰日助邪，而正不能勝則重也。今吃緊之處，全以培養中氣為主。蓋人雖一胃，而有三脘之分。
白話文：
疾病長期拖延，邪氣消退，正氣也虛弱。因此，病人喜歡火、喜歡陽光月亮，這是因為它們能夠幫助正氣。甲、丙、戊、庚、壬是天時的陽氣，乙、丁、己、辛、癸是天時的陰氣。瘧疾拖延久了，飲食減少，胃中的正氣已經虛弱，而邪氣卻沒有完全消除。因此，在陽氣強的陽日，正氣得到幫助，邪氣不能發作就會輕微；在陰氣強的陰日，邪氣得到幫助，正氣不能對抗就會加重。現在最重要的是培養中氣。因為人體雖只有一個胃，但分為三個脘部。
上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多；而能升清降濁者，全賴中脘為之運化。病者，下脘之濁氣，本當下傳也，而傳入腸中則艱，不當上升也。而升至胸中甚易，以中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上干清道耳。故中脘之氣旺，則水穀之清氣上升於肺，而灌輸百脈。
白話文：
上腹（上脘）像天，屬陽，清氣較多；下腹（下脘）像地，屬陰，濁氣較多。能夠將清氣上升，濁氣下降，靠的就是中腹（中脘）的運化作用。有病的人，下脘的濁氣本應該向下傳導，但傳入腸中卻很困難，不應該向上升，但卻很容易上升到胸中。這是因為中脘長期受飲食所傷，無法阻止下脘的濁氣向上侵犯清道。所以，中脘的氣旺盛時，水和食物中的清氣就會上升到肺，並滋潤全身的脈絡。
水穀之濁氣下達大腸，從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？所用六味丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜。今訂理中湯一方，升清降濁為合法耳。
白話文：
從飲食中吸收的濁氣會下行至大腸，通過排便的方式排出體外。那麼胸中怎麼會出現氣滯呢？所使用的六味丸，是屬於凝滯不暢的藥物，非常不適合胃部疾病患者服用。現訂立「理中湯」一方，升清降濁纔是治病的正確方法。