《癧科全書》~ 辨癧症之證治 (1)
辨癧症之證治 (1)
1. 辨癧症之證治
（一）氣癧，初起僅二三核，形同檳榔，以指揉之，環轉如丸，愈起愈多，此名氣癧。當用疏氣消核丸，外治照下列點藥法點之。如其人兼有實熱，亦不妨酌加芩、連等味，然必須脈症相對，方為投之無害。
疏氣消核丸
夏枯草（二兩），桔梗（一兩），柴胡（五錢），廣陳皮（五錢），半夏（八錢），元參（四兩），煅牡蠣，煅龍骨，天花粉，茯苓（各一兩五錢），白芥子，山慈菇（各一兩），生甘草（五錢）
上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，切勿火焙。早晚飯後淡鹽湯送下三錢，加減作湯劑亦可。
（二）血癧，初起僅一二核，形同伏杯，任指揉之，不搖不動，此名血癧。日久失治，雖未見增加粒數，亦必漸次加大。再為失治，必日國增矣。當用調血化核丸，或用溪黃五錢，和瘦豬肉四兩，水三大碗，煲二點鐘，煲至半碗，停凍。食時再煲熱，去溪黃，將肉並湯，飯後溫食。或三日，或五日，然後再煲食，不妨多食。外治照下點癧法治之。
調血化核丸
當歸，冬葵子，老熟地（各二兩），阿膠，白芍，茯苓（各一兩半），杭菊花，淡海藻，昆布，煅龍骨，煅牡蠣，山慈菇（各一兩），柴胡（四錢），白芥子（八錢）
上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，勿用火焙，服法同前。臨時加減，水煎亦可。
（三）陰火癧，凡頸際夾起，大如卵形，堅硬異常。或一邊，或兩邊，或帶小核數粒，此乃寒痰凝結而成，名曰陰火癧。必其人體質羸弱，或後天虧損所致。當以溫補肝腎固脾為主，如加減六味地黃丸之類。再審其或唇舌常白，面色痿黃，並其脈沉遲無力，必兼用附、桂，乃克奏功。外治概如後點法治之。
加減六味地黃丸
熟地（四兩），茯苓，枸杞子（鹽水炒），萸肉（各一兩半），澤瀉，丹皮（各八錢），炙甘草，青皮（鹽水炒，各五錢），半夏（八錢），煅龍骨，煅牡蠣，炒杜仲，白芥子（各一兩）
上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，切勿火焙，服法如前。加減作湯劑亦可。
（四）無名癧，亦有驟然紅腫，非色欲所致，即餐膳不謹。此無定名，隨症皆可致此。急用消腫湯，外治用下點法。如其人素本虛寒，仍當於虛寒症中參酌消息用之，不可拘泥。如腫退後，仍照原症治法治之。
消腫湯
夏枯草，元參，花粉（各三錢），山慈菇，煅牡蠣，海藻，昆布，桔梗（各二錢），生甘草，白芥子（各一錢）
上藥清水煎服，食後服之。
（五）老鼠癧，凡層疊無窮者，名曰瘰癧，俗名老鼠癧。無論已潰未潰，俱隨起隨治，均照下點法隨核點之。未收口者，並貼以拔毒膏，隨其人虛實寒熱而治之。如熱之挾咳嗽者，即於貝母栝蔞散，或紫菀散內酌加元參、煅牡蠣等消息用之。如挾虛寒咳嗽者，則於二陳湯內隨其症之或陰或陽，酌加四物、四君加減消息用之。各湯劑為丸亦可。
貝母栝蔞散
清水煎服。
紫菀散
北沙參，阿膠，茯苓（各三錢），紫菀，川貝母，桔梗（各二錢），炙甘草（一錢），五味子（廿一粒）
大熟地（四錢），白芍，當歸（各三錢），川芎（一錢半）
二陳湯
半夏，茯苓（各二錢），廣皮（錢半），炙甘草（一錢）
（六）童子癧，自襁褓而至成童，旋起旋消，或凝結久而不化，或時大時小，此多由先天虛損所致，或在其母腹內，因飲食不謹而來，此名童子癧，又名乳癧。其在三歲以內者，不能施以點核之功。如審其果系熱痰，惟用蕌頭搗鹽貼之，或黃花墨菜、白花墨菜，或燈籠草，或野菊花，或甜菜子取根葉，和赤糖少許搗貼。或用蒼朮三黃散，用白酒開塗。內則服黃花墨菜、白花墨菜，和赤糖少許，時時煎咽之。或百合，或花粉，時堡瘦豬肉食之，均宜臨症消息用之。如審其果系寒痰，外則用消腫散。或五將軍散，調白燒酒敷之。其在三歲以上者，則於各條內參酌用之可也。
消腫散
此方可治一切紅腫，並可治天蛇頭等症。
生南星，生半夏，生草烏，凋竹，細辛（各五錢），重樓（一兩），生甘草（三錢）
共研細末，燒酒調敷。
蒼朮，黃芩，黃柏，大黃，生南星（各五錢），豬脂粉（少許用豬前蹄骨煅存性研粉用）
共研末，燒酒調敷。
此方能治一切淫毒。已破口者，用淨油調。
五將軍散
生半夏（一撮連根葉共生搗爛），生蚌（三四隻如無蚌肉或蜃肉螺肉之屬均可），丁香（少許），粗鹽（少許），飯粒（少許）
同搗敷。此方能治一切痰核惡毒等症。
（七）催命癧，無論因何而起，誤被醫師用丹吊核，或因誤被西醫用刀剖核，以致纏綿不休，時而收口，時而破口。環頸皆是，此名催命癧。目見世人被這兩種醫生誤死者，恆不乏人。此症最為危險，分內外法治之，內治必審其人果屬熱者，則投以清熱化痰之品；若兼咳嗽者，並理咳嗽；兼血症者，並理血症；兼花柳者，則並解毒；若其人近陽虛者，則於化痰消核之內，重用四君；若近陰虛者，則於化痰消核之內，重用四物；虛寒甚者，則並用附、桂。要皆於前後各症門中消息用之，不拘執，各湯劑為丸亦可。外治則與上同，用藥粉調酒。周圍點之，其舊痂之大者，並其核之大者，無論痂內核內，俱並點之，即點其舊痂至爛亦不妨，使他亞核潛消，即穢濁之水，亦可隨舊痂之口，隨點隨爛，隨爛隨干，自易收口。倘有穢濁墜下，勢欲腫脹，可將其點核之藥渣點上，立即破口，隨腫隨破，以抽乾穢濁之水為止。此等穢濁，核不成核，膿不成膿，水不成水，不能潛消，不能拔毒，不能解化，只得用此隨腫隨破之法，抽乾其水，方能奏效，否則無濟。
（八）絕命癧，或挾吐血而來者，或因患癧而至吐血者，俱名絕命癧，最為難治。又兼吐血，則經絡臟腑，內外俱傷，焉得不死。其因寒症吐血而患癧者，多是五臟虛損，須大補氣血，靜養二三年，或有生理。內治則服補元消核丸，切禁黃耆，蓋黃耆提氣故也。其因熱症吐血而患癧者，多是飲食不禁，或暴怒所致，內治則加減四生丸，或加減生地黃湯，或加減犀角地黃湯，或加減六味地黃丸。凡湯劑為丸亦可，隨症選用。外治同上。如吐血不止，可用生蓮藕搗汁服之，或正安南桂亦可。
補元消核丸
當歸，枸杞，白朮，炒棗仁，鹿角膠（各二兩），山藥，茯神，熟地，煅龍骨，半夏，炒杜仲（各一兩）
上藥研末，將鹿膠化烊，加煉蜜為丸，服法同前。
加減四生丸
鮮生地（五錢），生荷葉，生艾葉，生側柏葉（各三錢），真鬱金（錢半）
清水煎服。
加減生地黃湯
鮮生地（五錢），麥冬，白芍，丹參（各三錢），元參，懷牛膝，荷葉（各二錢），粉丹皮，焦山梔，真鬱金，參三七（各錢半），煅牡蠣，煅龍骨（各一錢）
清水煎，服法同前。
黑犀角（二錢磨汁），鮮生地（四錢），生白芍（五錢），百合（三錢），麥冬（去心），花粉，煅牡蠣，煅龍骨（各二錢），粉丹皮（錢半）
清水煎，服法同前。
加減六味地黃丸方（見上陰火癧內）
（九）風火癧，初起或在兩耳之下，或環頸皆是，或單在左耳之下，或單在右耳之下。無論核之多少，色帶紅光，即有欲破之勢，或作痛，或不作痛，或寒熱交作，此多由外感而來，名曰風火癧。失治則潰爛異常，須內外分治。外則用燈籠草，或黃花墨菜、白花墨菜，和赤糖少許，取葉搗爛頻敷，隨將其根連枝和赤糖煎服。未潰者，或用蒼朮三黃散，白燒酒調塗；已潰者，用地棉根葉和赤糖生搗敷上，拔去膿穢，貼收口膏，三五日即愈。內則服活絡疏肝散，如陽虛潮熱，則服加減五味異功散；陰虛潮熱，則服加減蒿皮四物湯。
活絡疏肝散
柴胡，牛蒡子，淮七，青皮，防風（各錢半），花粉，土茯苓（各三錢），山慈菇，葛根，夏枯草（各二錢），生甘草（一錢）
審有實熱，酌加芩、連。
五味異功散
黨參（三錢），白朮，茯苓（各二錢），炙甘草，廣皮（各一錢）
有潮熱者，酌加丹皮、骨皮等味。
蒿皮四物湯
生地，白芍（各三錢），北沙參，炙鱉甲（各二錢），全當歸（錢半）
清水煎服。
蒼朮三黃散方（見上童子癧內）
（十）真元虛損癧，凡環頸破爛，臭穢不堪，久不收口，愈發愈眾，此乃根本虛極，氣血兩虧之症，名真元虛損癧。外治則如下點法，並貼拔毒生肌膏。或用羊屎丸，並搽羊屎散。內服補天大造丸，或加減十全大補丸。
羊屎丸
用山羊屎一斤，焙研，蜜丸，服法如前。綿羊屎不可用。
羊屎散
用山羊屎四兩，焙研，淨菜油調搽。
黨參，白朮，山藥，茯苓，枸杞（各一兩半），當歸（二兩），炒棗仁（八錢），熟地（二兩），龜膠，鹿角膠，煅龍骨，煅牡蠣（各一兩），川附子（五錢），炙甘草（三錢），安南桂（二錢）
上研末，蜜丸，不用火焙，服法如前。
加減十全大補丸
熟地，白芍，白朮，黨參，當歸（各二兩），茯苓（一兩半），川芎（八錢），川附子（五錢），安南桂（二錢），炙甘草（三錢），煅龍骨，煅牡蠣（各一兩）
上藥研細末，煉蜜為丸，切勿火焙，服如前法。
（十一）傷肝癧，其在婦人，或因姑媳不和，或因夫婦不睦，或因子女不遂，或寡而無耦，憂鬱內傷。初則或經水不調，久而或致閉而不通，陰火上炎，皆能生癧，凝結不消，此名傷肝癧。百病叢生，極為難治，外治同上。
內服加減逍遙散，兼服加減八珍丸，或加減調經飲，或加減歸脾湯，隨其人消息用之。
加減逍遙散
柴胡，丹皮，焦梔子，煅牡蠣，廣皮（各錢半），茯苓，白芍（各三錢），白朮，當歸，半夏，白芥子（各二錢），炙甘草（一錢），薄荷葉（三分沖）
加減八珍丸
熟地，黨參，白朮，白芍（各二兩），當歸（一兩半），茯苓，煅牡蠣（各一兩），山藥（一兩半），半夏，川芎（各八錢），炙甘草，廣皮（各五錢）
虛寒者，加附、桂。
加減調經飲
當歸，生香附（各三錢），川牛膝，山楂，茯苓，白芥子，半夏（各二錢），青皮（半錢），白果（二十粒）
加減歸脾湯
黨參，白朮，炒棗仁，半夏，煅龍骨，煅牡蠣，龍眼肉（各二錢），當歸，白芍（各三錢），遠志，廣皮（各錢半），炙甘草（一錢），
清水煎服。
倘經閉氣塞，用丹參一味約五錢，常服奇效。或王不留行子均妙，或用少腹逐瘀湯。
少腹逐瘀湯
當歸，蒲黃（各三錢），沒藥，赤芍，炒五靈脂（各二錢），延胡，川芎，官桂（各一錢），炒乾姜（一分），炒小茴（七分）
清水煎服。
（十二）頭風癧，凡挾頭風而來者，名頭風癧，多因肝氣鬱結而成。此症男子少患，女子居多。無論發在何處，外治同上，內服解鬱化痰丸，兼服逍遙散。
解鬱化痰丸
夏枯草，白芍（各三錢），白芷，羌活，秦艽，茯苓，半夏，葛根，煅牡蠣，杭白菊（各二錢），天麻（錢半）
上研末，為丸。服法同前，作湯劑亦可。
加減逍遙散方（見上傷肝癧內）
（十三）傷肺癧，凡因咳嗽日久而來者，名傷肺癧。其症有二，一由外感，一由內傷。由外感而成者，或加減黃芩知母湯，或加減甘桔湯，隨症輕重，斟酌選用。由此症多挾氣膈損傷，隨症酌用治傷各味。外治同上。
加減黃芩知母湯
黃芩，知母，杏仁，焦山梔，川貝母，桔梗，煅牡蠣（各二錢），生桑皮，元參，天花粉（各三錢），鬱金（錢半），生甘草（一錢）
如挾初感風寒，酌加荊芥、防風。
加減甘桔湯
生甘草（一錢），桔梗，川貝母，旋覆花，百部，茯苓（各二錢），鬱金（錢半），白前（錢半）
如挾初感風寒，酌加荊芥、防風。
熟地，萸肉，枸杞，茯苓，廣皮（各三錢），山藥，半夏（各二錢），三七，炙甘草（各一錢），鬱金（錢半）
清水煎服。
熟地，山藥，枸杞，炒杜仲（各三錢），半夏，白芨（各二錢），鬱金（錢半），三七，廣皮（各一錢），炙甘草（一錢），白芨，萸肉（各二錢），附片（八分），安桂（三分）
（十四）頑核癧，無論在頸之左，在頸之右，初起只單一核，圓若彈丸，不癢不痛，雖經八年十年，仍不腫不痛，亦無加增，此名頑核癧。皆因或氣或血，為機觸動凝結而成，不必施治。惟謹戒食燥火生痰之物，並少食雞肉，及一切動肝火，則得之矣。
（十五）花柳癧，凡審其果自花柳而來，無論如何發起，均名花柳癧。內治皆以解毒為先，當用枯草慈菇化毒丸，間服土茯苓膏。如花柳各症，尚未全愈，須兼服另編花柳丸，並多服解毒湯。如有別症，隨其症之屬陰屬陽，分別酌治。外治同上。如破口，則貼拔毒生肌膏，破口之外，仍用下外治之法點之。如有欲破又未破者，則用所點之藥粉連渣點之，點上少許，其口即破。
枯草慈菇化毒丸
夏枯草（五兩），川貝母，山慈菇，蒲公英，廣陳皮，全蠍，枳殼，桔梗，山梔，白芷，半夏，柴胡，金銀花（各二兩），沉香，生甘草，杜膽星（各一兩）
共研末，米糊為丸，如綠豆大，各藥切忌火烘。服法同前。