《脈因證治》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 十二、疸
【脈證】，脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃。脈沉乃陽明蓄熱，喜自汗。汗出入水，熱鬱身腫，發熱不渴，名黃汗。脈緊數，乃失飢發熱，大食傷胃，食則腹滿，名谷疸。數為熱，熱則大食；緊為寒，寒則腹滿。脈浮緊，乃因暴熱浴冷水，熱伏胸中，身面目悉如金色，名黃疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩、頭眩者，必小便難，欲作谷疸。脈沉弦或緊細，因飲酒百脈熱，當風入水，懊憹心煩足熱，名酒疸。其脈浮欲嘔者，先吐之；沉弦者，先下之。脈浮緊，乃大熱交接入水，腎氣虛流入於脾，額黑，日晡熱，小腹急，足下熱，大便黑，時溏，名女勞疸。腹如水狀，不治。脈寸口近掌無脈，口鼻冷，不治。其病身熱，一身盡痛，發黃便澀。
【因】，內熱入水，濕熱內郁，沖發胃氣。病雖有五，皆濕熱也。
【治】，諸黃家，但利其小便愈。假令脈浮，以汗解之；如便通汗自，當下之愈。當以十八日為期，治之十日以上為差，反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之，五苓加茵陳、連類。
假令下
茵陳蒿湯，治黃疸，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者是。
滑石石膏
研末下，粥飲，例利則止。
2. 十三、勞
（勞極，煩熱，勞瘵）
【脈】，男子平人，脈大為勞，極虛為勞，浮大為裡虛。男子脈虛弱細微者，善盜汗。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利、面色白，時目瞑，喜衄。諸芤、動、微、緊，男子失精，女子夢交。脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘，手足寒，腹滿，甚則溏泄，食不消。脈弦而大，大則為芤，弦則為減，女子漏下，男子失精。脈微弱而澀為無子，精氣清冷。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。安臥脈盛，謂之脫血。脈舉之而滑，按之而微，看在何部，以知其臟。尺弱滑而澀，下虛也；尺滑而澀疾，為血虛。脈數，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，晝涼夜熱者死。脈輕手則滑，重按則平，看在何經而辨其腑。寸弱而微者，上虛也。
【因】，喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆傷其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，而胃氣、元氣散解，不能滋養百脈，灌注臟腑，衛護周身，百病皆作。
【證】，百節煩疼，胸滿氣短，心煩不安，耳聵鳴，眼黑眩，寒熱交作，自汗飧泄，四肢怠惰者。
外有脾痹、中風、濕痹病、傷暑、骨熱不同。
【治】，法以甘寒瀉火，甘溫補中，溫之、收之。
牛膝丸，治腎肝損，骨痿不能起床，筋緩不能收持。
川萆薢（炒），杜仲（炒），蓯蓉（酒浸），菟絲（酒浸），牛膝（酒浸，治腎），蒺藜（治肝，各等分），桂枝（半兩）
腎氣丸，治腎脾不足，房室虛損，宜此榮養血以益腎。腎苦燥，以辛潤之，致津液，故用川芎。酸以收之，故用五味。蓋神方也。
蒼朮（泔浸，一斤），熟地（一斤），五味（半斤），川芎（冬一兩，夏半兩，秋七錢，春亦七錢）
上為末，用棗肉丸，米飲下。
地黃煎丸，解勞生肌活血。
生地汁，藕汁，杏仁汁，薑汁（各五升），薄荷汁，鵝梨汁，法酒（二升），沙蜜（四兩）
以上慢火熬成膏，入後藥。
柴胡（三兩，去蘆），秦艽（去蘆），桔梗（各二兩），熟地（四兩），木香，枳殼（炒），柏子仁（炒），山藥，白茯苓，遠志（去心），人參，白朮（各一兩），麝香（半錢，另研）
上為末，和前藥，丸如梧桐子大，甘草湯下。
牡蠣散，治諸虛不足，津液不固，自汗出。
麥門冬湯，治大病後虛煩，則熱不解，不得臥。
炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，心悸，脈結代。
酸棗仁丸，治虛勞，虛煩不得眠者。
棗仁（炒，一兩），參，桂（各一錢），茯苓（三錢），石膏（半兩），豬苓（三錢）
固精丸，治精滑。
牡蠣砂鍋煅，醋淬七次，醋糊丸，梧子大，空心鹽酒送下。
參歸散，治骨蒸勞。
知母（炒），人參（炒），秦艽（去尖蘆），北柴胡（同術炒），鱉甲（麥湯浸七次），前胡（各半兩），烏梅（三個），地骨皮，川常山（酒浸三日），川歸（柴胡同炒），甘草，白茯苓（各七錢半）
水煎服。
脾虛，本經宜四君子湯。
肝乘之，脅痛口苦，往來寒熱而嘔，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹痛。宜防風、獨活、川芎、桂、芍藥、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、滑石。
心乘之，宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。
肺受病，痰嗽短氣，懶言嗜臥，灑淅寒熱，宜補中益氣湯。作涎清涕，肩胛腰脊痛，冷泄，宜乾薑、朮、附、烏、蒼朮、桂、茯。
勞極
勞者，神不寧也。
肝勞實熱，關格牢澀，閉寒不通，毛悴色夭。肝勞虛寒，口苦，關節疼痛，筋攣縮，煩悶。
心勞實熱，口舌生瘡，大便閉塞，心滿痛，小腹熱。心勞虛寒，驚悸恍惚多忘，夢寐驚魘，神志不定。
脾勞實熱，四肢不和，五臟乘戾，脹滿肩息，氣急不安。脾勞虛寒，氣脹咽滿，食不下通，噫宿食臭。
肺勞實熱，氣喘鼻脹，面目苦腫。肺勞虛寒，心腹冷氣，氣逆遊氣，胸脅氣滿，從脅達背痛，嘔逆虛乏。
腎勞實熱，小腹脹滿，小便赤黃，末有餘瀝數少，莖中痛，陰囊生瘡。腎勞虛寒，恐慮失志，傷精噓吸短氣，遺泄白濁，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折。顏色枯悴。
盡力謀慮則肝勞；曲運神機則心勞；意外致思則脾勞；預事而憂則肺勞；矜持志節則腎勞。
極者，窮極無所養也。
筋實，咳而兩脅下痛，不可轉動，腳下滿不得遠行，腳心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急，煩滿。筋虛，好悲思，支噓吸，腳手俱攣，伸動縮急，腹內轉痛，十指甲疼，轉筋。甚則舌卷卵縮，唇青，面色蒼白，不得飲食。
脈實，氣衰血焦，發落，好怒，唇舌赭。甚則言語不快，色不澤，飲食不為肌膚。脈虛，虛則咳，咳則心痛，喉中介介如梗，甚則咽垂。
肉實，肌脾淫淫如鼠走，津液開，腠理脫，汗大泄。或不仁，四肢急痛。或腹緩弱，唇口壞，皮膚變色。肉虛，體重怠惰，四肢不欲舉，關節痛疼，不嗜飲食，飲食則咳，咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動。
氣實，喘息沖胸，常欲自恚，心腹滿痛，內外有熱，煩嘔不安。甚則嘔血，氣短乏不欲食，口燥咽乾。氣虛，皮毛焦，津液不通，力乏腹脹。甚則喘息，氣短息塞，晝差夜甚。
精實，目視不明，齒焦發落，形衰，通身虛熱。甚則胸中痹㾓痛，煩悶泄精。精虛，尪羸，驚悸，夢泄遺瀝，小便白濁。甚則莖弱核徹，小腹裡急。
骨實，熱，耳鳴，面色焦枯，隱曲膀胱不通，牙腦苦痛，手足痠疼，大小便閉。骨虛，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣衰發落齒槁，腰背相引痛。甚則喜唾不了。
煩熱
內熱曰煩，外熱曰熱。身不覺熱，頭目昏痛，口乾咽燥不渴，清清不寐，皆虛煩也。平人自汗，小便頻並，遺泄白濁，皆憂煩過度，大病虛後煩悶，謂之心虛煩悶。
《古今錄驗》五蒸湯，治五蒸病。
甘草（一兩，炙），人參，知母，黃芩（各二兩），茯苓，熟地，葛根（各三兩），竹葉（二把），石膏（五兩，碎），梗米（二合）
上㕮咀，以水九升，煮取二升半，分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。
虛熱，烏梅，秦艽，柴胡（氣也），青蒿，蛤蚧，鱉甲，小麥，丹皮（血也）
皮（舌白，唾血），桑白皮，石膏
膚（昏昧嗜唾），牡丹皮
氣（遍身虛熱，喘促鼻乾），人參，黃芩，梔子
大腸（鼻右孔干痛），大黃，芒硝
心（舌乾），生地，黃連
血（發焦），地黃，當歸，桂心，童便
肉（食無味而嘔，煩躁甚不安），白芍藥
胃（舌下痛），石膏，粳米，大黃，芒硝，葛根
肝（眼黑），川芎，當歸，前胡
筋（甲焦），川芎，當歸
膽（眼白失色），柴胡，栝蔞
三焦（乍寒乍熱），石膏，竹葉
腎（兩耳焦），生地，石膏，知母，寒水石
腦（頭眩，悶熱），地黃，防風，羌活
髓（髓沸骨中，骨熱），天冬，當歸，地黃
骨（齒黑，腰痛足逆），鱉甲，地骨皮，牡丹皮歸，生地黃
肉（肢細膚腫，腑臟俱熱），石膏，黃柏
胞（小便赤黃），澤瀉，茯苓，滑石，生地，沉香
膀胱（左耳焦），苓，滑石，澤瀉
外有胸中煩熱，肝中寒煩悶、肝中風酒疸、中暑中風濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱，酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。
勞瘵
脈虛。
【因】，痰與血病。
【證】，其病俗名傳屍。雖多種不同，其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，發乾而聳；或腹中有塊，或腦後兩邊有小核數個，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咯膿血，如肺痿、肺癰狀；或腹下利，羸瘦困乏，不自勝持。雖不同證，其根多有蟲齧心肺一也。
【治】，青蒿（一斗半），童便（三斗）
文武火熬至七分，去蒿。再熬至一升，入豬膽汁七個、辰砂、檳榔末。再熬數沸，以甘草末收之。
四物湯，治虛勞痰，竹瀝、薑汁、便。或加參、術。
三拗湯，治傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血羸瘦，先服此方，後服蓮心散，萬無一失。
麻黃，生甘草，杏仁（不去皮尖、炙）
薑棗煎服，痰清則止。
蓮心散，當歸，黃耆，甘草（炙），鱉甲（醋炙），前胡，柴胡，獨活，羌活，防風，
防己，茯苓，半夏，黃芩陳皮，官桂，阿膠，赤芍，麻黃（去節），杏仁，蓮心（去心），天南星川芎，芫花（醋炒黑），枳殼（炒）
除芫花，每服二錢半，水二盞半，姜三片，棗一枚，入芫花一抄，煎至八分服。須吐有異物，漸減芫花及甘草，殺蟲少之。
調鼎方，治傳屍勞，神效。
混沌皮（一具，醋浸一宿，焙乾），炙鱉甲，桔梗，芍藥，胡黃連，製大黃，甘草，豉心，苦參，貝母，秋石（另研），草龍膽，知母，黃柏（蜜炙），芒硝，犀角（一錢），蓬朮（一個）
上煉蜜為丸。溫酒下二十丸，腸熱食前，膈熱食後，一月平安。
白蠟丸，治瘵。