《刪補名醫方論》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 刪補名醫方論（二）
補中益氣湯，治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四
白話文：
中醫古文：
補中益氣湯，治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢痠軟。
補中益氣湯用於治療陰虛內熱引起的症狀，包括頭痛口渴、表熱自汗、不耐風寒、脈象洪大有力、心煩不安、四肢痠軟無力。
肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。
白話文：
- 黃耆
- 人參
- 白朮
- 甘草 (已經烘烤過的)
- 陳皮
- 當歸
- 升麻
- 柴胡
【集註】柯琴曰：仲景有建中、理中二法。風木內干中氣，用甘草、飴、棗，培土以御木；薑、桂、芍藥，平木而驅風，故名曰建中。寒水內凝於中氣，用參、朮、甘草，補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒，故名曰理中。
白話文：
柯琴說：仲景的藥方中有「建中」和「理中」兩種。
建中湯：
- 作用：驅除內部的風邪和肝木之氣。
- 組成：甘草、飴糖、大棗。這些藥材可以補益脾胃之土氣，抵禦肝木之氣的侵犯。薑、桂、芍藥可以平息肝木之氣，驅散風邪，因此取名為「建中」。
理中湯：
- 作用：治療內部寒水之氣凝結。
- 組成：人參、白術、甘草。這些藥材可以補益脾胃之土氣，制約水氣。加入乾薑可以溫陽生土氣，抵禦寒邪，因此取名為「理中」。
至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，穀氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法，謂風寒外傷其形，為有餘；脾胃內傷其氣，為不足。遵《內經》「勞者溫之，損者益之」之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品升其陽，以達陽春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗。
白話文：
如果過度勞累、身體衰弱，氣血不足、陰虛而產生內熱的人，表現出來的症狀很像感受外邪，但是李杲知道這是由於過度勞累導致脾胃受傷，穀氣（食物精華）不抵禦陽氣，下陷到陰中引起發熱。應採用溫補中氣的方法，認為感受風寒是外邪侵犯身體，屬於有餘；而脾胃受傷是氣血不足，屬於不足。遵循《內經》中「過度勞累要溫補，身體損傷要補益」的原則，忌用苦寒的藥物，選用甘溫的藥物提升陽氣，達到陽氣升發的狀態。所有脾胃虛弱的人，肺氣也先虛弱，因此使用黃耆來保護皮毛，閉合腠理，防止出汗。
元氣不足，懶言、氣喘，人參以補之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也，佐白朮以健脾，當歸以和血。氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。
白話文：
身體虛弱，懶得說話、呼吸急促，可用人參來補氣。炙甘草甘甜，可以清除心火、消除煩躁，滋養脾胃、生陽。這三味藥材是清除煩熱的聖藥，再搭配白朮健脾，當歸和血。
氣血混亂在胸部，導致上下不通，可用陳皮來調理，還能化解其他甘藥的停滯。胃中清氣下陷，可用升麻、柴胡，這兩味藥材氣味清淡，可以引導胃氣上升，恢復正常位置，就能夠升騰而上，發揮生長的機能。
補虛的藥方，搭配疏散的藥材，身體就會自行安穩；補氣的藥方，依靠疏通氣血的藥材，氣血才能更加滋養。這就是中藥配伍相輔相成的妙用。
是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心、肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛也。亦可以補肝木，鬱則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益氣，去當歸、白朮，加蒼朮、木香便是調中，加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦是醫必有方。
白話文：
這個藥方用來補脾，讓脾氣向上運行。它也能補心、肺，對於肺氣虛的人，可以增強其氣血，對於心氣虛的人，可以調節其營衛之氣。它還可以補肝氣，讓鬱結的肝氣得到宣通。
需要注意的是，腎陰虛下沉的人不適合使用這個藥方，因為可能會導致陰氣上升；腎陽虛下沉的人更不適合使用這個藥方，因為可能會加重陽氣下沉。
李杲治療脾胃病的藥方，都是以益氣為原則。如果加入當歸、白朮，再加入蒼朮、木香，就變成了調中益氣湯；如果加入麥冬、五味子等清熱藥物，就變成了清暑益氣湯。這說明醫家在用藥時，既要靈活運用，也要遵循一定的原則。
趙獻可曰：後天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。
白話文：
趙獻可說：後天的脾胃屬土，必須得到先天的氣才能運作，而這氣由於勞累而下降到太陰（脾胃），清氣無法上升，濁氣也無法下降，所以使用升陽藥材（如芪、參）和補氣藥材（如耆、參），這個方劑就是用來補益後天中蘊含的先天之氣。凡脾胃功能不足的人，通常喜歡甜味而討厭苦味，喜歡溫補而討厭攻伐，喜歡溫暖而討厭寒冷，喜歡通暢而討厭阻滯，喜歡上升而討厭下降，喜歡乾燥而討厭濕潤，這個方劑正好符合這些特點。
陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。
白話文：
陸麗京說：這句話指的是清陽下降的人，而不是指下虛而清陽不升的人。如果人的兩尺脈位（腎俞穴和關元穴）虛弱，可能是腎中水液耗盡，或者命門之火衰弱。如果再採取升提的方法，就像將一棵大樹搖晃而動搖它的根基一樣。
升陽益胃湯，治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收。時值秋燥令行，濕熱方退，體重節
白話文：
升陽益胃湯
用於治療脾胃虛弱，表現為疲倦嗜睡、四肢無力萎縮。適用於秋季乾燥天氣，濕熱剛退，體重減少的情況。
痛，口乾舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和。
白話文：
羌活：有助於祛濕散寒，緩解關節疼痛。 獨活：有助於祛風散寒，緩解關節疼痛。 防風：有助於祛風解表，預防感冒。 柴胡：有助於疏肝解鬱，緩解肝氣鬱結。 人參：有助於補氣固元，提高免疫力。 白朮：有助於健脾益氣，改善消化功能。 茯苓：有助於利水滲濕，健脾益腎。 甘草：有助於益氣健脾，調和藥性。 黃耆：有助於補氣益腎，增強免疫力。 白芍：有助於養陰和營，緩解疼痛。 半夏：有助於化痰止嘔，緩解噁心嘔吐。 黃連：有助於清熱瀉火，殺菌消炎。 澤瀉：有助於利水滲濕，消浮腫。 陳皮：有助於理氣健脾，化痰止咳。
水煎服。
【集註】吳琨曰：脾土虛弱不能制濕，故體重節痛；不能運化精微，故口乾無味；中氣既弱，傳化失宜，故大便不調，小便頻數也。灑淅惡寒，肺弱表虛也。面色不樂，陽氣不伸也。
白話文：
【白話文】吳琨說：脾臟虛弱，不能控制濕氣，所以身體沉重，關節疼痛；不能運化精氣，所以口乾沒有味道；中氣虛弱，傳送氣血不順暢，所以大便不調，小便頻繁。惡寒怕冷，是肺氣虛弱，表氣虛弱的緣故。面色不好看，是陽氣不暢的表現。
是方半夏、白朮能燥濕，茯苓、澤瀉滲之，二活，防風、柴胡能升舉清陽之氣，黃連療濕熱，陳皮平胃氣，參、耆、甘草以益胃，白芍酸收用以和營，而協羌活、柴胡辛散之性，蓋古人用辛散必用酸收，所以防其竣厲，猶兵家之節制也。
白話文：
這個藥方中的半夏和白朮可以去除濕氣，茯苓和澤瀉可以幫助排濕，兩種具有活血化瘀作用的活血藥，防風和柴胡可以升舉清陽之氣，黃連可以治療濕熱，陳皮可以平胃氣，參、耆、甘草可以補益胃氣，白芍酸收可以調和營血，並配合羌活、柴胡辛散的特性。古人使用辛散藥物時一定會搭配酸收藥物，這樣可以防止辛散藥物過於刺激，就像軍隊需要節制一樣。
【按】人參屬補，不知君於枳、樸中，即為補中瀉也。羌、防輩為散，不知佐於參、耆中，即為補中升也。近世之醫，一見羌、防輩，即曰：發散不可輕用。亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。
白話文：
《按語》：人參屬於補藥，但是不知道它與枳殼、厚朴搭配時，就變成了補益中氣又攻下通便的藥物。羌活、防風等藥材屬於發散藥，但是不知道它們與人參、黃耆搭配時，就變成了補益中氣又升氣的藥物。現在的醫家，一看到羌活、防風等藥材，就說發散藥不能輕易使用。但是他們卻不考慮這些藥物搭配哪些藥物使用，這都是因為讀書不透徹，不知道天地萬物都有其微妙的道理。
升陽散火湯，治脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，及過食冷物，抑遏少陽清氣，鬱於
白話文：
升陽散火湯
適用症狀：
- 脾陰血虛：脾氣虛弱，血液不足。
- 胃陽氣弱：胃氣不足，無法正常運化食物。
- 春寒不去：春天寒冷天氣遲遲不退。
- 過食冷物：過度食用寒涼食物。
病理：
過食冷物或春寒天氣會抑制少陽經的清陽之氣，導致這股清陽之氣鬱積於體內。
脾土之中，四肢發睏熱、肌熱，筋骨間熱、表熱如火燎於肌膚，捫之烙手，並宜服之。
升麻，葛根，獨活，羌活，白芍，人參（以上各五錢），甘草（炙，三錢），柴胡（三錢），防風（二錢），甘草（生，二錢）
白話文：
升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參（以上各 50 克） 炙甘草（30 克） 柴胡（30 克） 防風（20 克） 生甘草（20 克）
上㕮咀，如麻豆大。每服秤五錢，水二盞，煎一盞，去滓，大溫服，無時，忌寒涼之物。
【集註】吳琨曰：經云：少火生氣。大非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅。今為春寒不去，遏郁陽氣，飲食冷物，填塞至陰，以致升生之氣幾於息矣。故用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根，皆辛溫風藥，以鼓動少陽生氣。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。
白話文：
吳琨解釋說：醫經上說：陽氣能產生生命力。沒有陽氣，生物就不能誕生，人也不能存活。陽氣受到激勵就會旺盛，被壓抑就會消滅。現在春天寒氣未散，陽氣被壓抑，飲食生冷，積聚在陰分，導致生發陽氣幾乎熄滅。因此，本方使用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根等辛溫發散的藥物，以激發少陽之氣。清陽之氣升達上部，濁陰之氣自然下降，食物的消化吸收自然不受阻礙。
芍藥，味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。李杲聖於脾胃者，其治之也，必主於升陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶！若氣不虛，本方除人參、獨活加蔥白，名火鬱湯，治同。
白話文：
芍藥性酸，能瀉脾胃中的木元素。人參性甘，能補益脾胃之氣。生甘草能瀉脾胃中的鬱火，炙甘草則能健脾胃而調和中氣。李杲精通脾胃病的治療，他治病時必定以升陽為主要措施。一般庸醫只知道瀉降，卻不懂得升提，這是熄滅了人體的少陽之氣，怎麼能指望病人身體康復呢！如果氣不虛，本方中去掉人參、獨活，加蔥白，叫做火鬱湯，治療效果相同。
補脾胃瀉陰火升陽湯，治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽氣下陷，陰火乘之，時
白話文：
補脾胃瀉陰火升陽湯
用於治療因飲食不節傷胃、操勞過度傷脾，導致脾胃虛弱，陽氣下陷，陰火乘虛而上的症狀。
值夏令，當從此治。
白話文：
黃耆、蒼朮（用米泔水浸泡後炒製）、甘草（炙烤）、羌活（1兩）、升麻（8錢）、柴胡（2.5錢）、黃連（用酒炒，5錢）、黃芩（炒製）、人參（7錢）、石膏（少量，夏季使用，過季後去除）
每服五錢，薑、棗煎服。
【集註】汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也。惟以氣味薄之風藥，升發陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。是方參、耆、朮、草，以補脾胃也。佐羌活、升、柴，以助陽升；佐石膏、芩、連，以瀉陰火。
白話文：
註解：
汪昂說：李杲認為，脾胃一旦受傷，陽氣就會逐漸損失。脾胃的清氣會下陷，而濁陰之火就能上升，所以只有秋冬而沒有春夏。因此，要用氣味輕薄的風藥來升發陽氣，再用苦寒之品來瀉掉陰中的火，這樣陰氣就不會病變，而陽氣就能伸展。
這個方子用參、耆、朮、草來補脾胃；用羌活、升、柴來幫助陽氣升發；用石膏、芩、連來瀉掉陰火。
假令不能食而瘦，乃本病也。右關脈緩弱，乃本脈也。或本脈兼見弦脈，本證兼見四肢滿、閉、淋、溲便難、轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉肝木。脈兼見洪大，證兼見肌熱、煩熱、面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈兼見浮澀，證兼見短氣、氣上喘咳、痰盛、皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈兼見沉細，證兼見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。
白話文：
假設一個人食慾不佳而消瘦，這是他的主要症狀。如果他的右關脈緩弱，這是他的脈象特徵。或者他的脈象特徵同時出現弦脈，並且他的症狀同時出現四肢水腫、關節閉塞、小便淋痛、大便困難、抽筋等一到兩種症狀，這表示肝氣影響了他的脾胃，應加用治療肝氣的藥物來瀉肝木。如果他的脈象特徵同時出現洪大，並且他的症狀同時出現肌肉發熱、煩躁發熱、臉色發紅等一到兩種症狀，這表示心火影響了他的脾胃，應加用瀉心火的藥物。如果他的脈象特徵同時出現浮澀，並且他的症狀同時出現氣短、氣喘咳嗽、痰液增多、皮膚粗糙等一到兩種症狀，這表示肺氣影響了他的脾胃，應加用瀉肺和益氣的藥物。如果他的脈象特徵同時出現沉細，並且他的症狀同時出現經常打呵欠、容易恐懼等一到兩種症狀，這表示腎水影響了他的脾胃，應加用瀉腎水和瀉陰火的藥物。
所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。
清暑益氣湯，長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，
白話文：
清暑益氣湯
在悶熱潮濕的夏季，身體容易感到疲倦乏力，精神不振，體溫升高，氣喘心煩，大便偏黃乾燥，口渴且自發流汗。
脈虛者，此方主之。
白話文：
人參、黃耆、甘草、白朮、神麴、五味子、青皮、升麻、乾地瓜、麥冬、黃柏、澤瀉、廣陳皮、蒼朮（量少，半錢）、當歸
姜三片，棗二枚，去核，水煎服。
【集註】吳琨曰：暑令行於夏至，長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中，酷暑橫流，肺金受病，人參、五味、麥冬，所以補肺、斂肺、清肺，經所謂扶其所不勝也，火盛則水衰，故以黃柏、澤瀉，滋其化源。津液亡則口渴，故以當歸、乾葛，生其胃液。
白話文：
吳琨說：暑氣在夏至時開始流行，而長夏時節則又會同時出現濕氣。這個方子就是同時治療暑氣和濕氣的。天氣炎熱，容易導致表氣耗散，如果再加上濕氣，中氣也會不穩固。黃耆是用來補身，白朮、神曲、甘草是用來調和中氣的。酷熱難耐時，肺部容易受到損傷，人參、五味子、麥冬的作用是滋補肺氣、收斂肺氣、清化肺熱，這也是醫經中提到的「扶其所不勝」。火氣盛就會導致水液減少，因此要使用黃柏、澤瀉來滋養水液的來源。體內津液耗損會導致口渴，因此要使用當歸、乾葛來滋生胃液。
清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理。蒼朮之用，為兼長夏之濕也。
程應旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰而為津、為液者，回下即為腎中之水。水氣足，火淫自卻也。
白話文：
程應旄說：人們只知道清熱消暑，我還要兼顧益氣，因為暑熱會傷氣。益氣不僅使用金能對抗火，所有氣上升而化為津液的，反過來就是腎中的水。水氣充足，就會遏制火熱的侵襲。
清燥湯，治痿厥之病，腰以下痿軟不能動，行走不正，兩足欹側。
黃連，黃柏（酒炒），柴胡（以上各一分），麥冬，當歸身，生地，豬苓，炙甘草，神麯（以上各二分），人參，白茯苓，升麻（以上各三分），橘皮，白朮，澤瀉（以上各五分），蒼朮（一錢），黃耆（一錢五分），五味子（九枚）
白話文：
黃連、黃柏（用酒炒過）、柴胡（以上各 1 錢） 麥冬、當歸身、生地、豬苓、炙甘草、神曲（以上各 2 錢） 人參、白茯苓、升麻（以上各 3 錢） 橘皮、白朮、澤瀉（以上各 5 錢） 蒼朮（1 錢） 黃耆（1.5 錢） 五味子（9 枚）
上㕮咀，如麻豆大，水二盞半，煎一盞，去滓，空心溫服。
【注】清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑。清暑益氣湯，治暑盛於濕，暑傷氣，所以四肢困倦，精神減少，煩渴身熱，自汗脈虛，故以補氣為主，清暑為兼，少佐去濕之品，從令氣也。此方治濕盛於暑，濕傷形，所以李杲曰：六、七月之間，濕令大行，子能令母實，濕助熱旺而刑燥金，絕其寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病作矣。故以清暑變為清燥，佐瀉熱利濕之藥，從邪氣也。
白話文：
清暑益氣湯和這個方子都是治療濕熱的藥方。清暑益氣湯治療暑熱偏盛、濕氣傷氣，因此肢體倦怠、精神不振、口渴身熱、自汗脈虛，所以以補氣為主，輔以清熱，少加清濕的藥物，從而幫助氣機暢通。
而這個方子治療濕氣偏盛、暑熱次之，濕氣傷身，所以李杲說：六、七月間，濕氣盛行，水能克火，濕氣助長熱氣的旺盛，而金性屬燥，濕熱過盛會損害燥金，阻礙腎水生化的源頭。源頭斷絕，則腎氣虧損，萎縮和厥冷的病症就會發生。
因此，這個方子將清熱變為清燥，輔以瀉熱利濕的藥物，從邪氣入手。
是方即清暑益氣湯去葛根者，以無暑外侵之肌熱也。加二苓者，專去濕也。加黃連、生地，專瀉熱也。二苓佐二術，利水燥濕之力倍。連、地佐黃柏，救金生水之功多。中氣益，則陰火熄而肺清矣。濕熱除，則燥金肅而水生矣。肺清水生，則濕熱痿厥之病，未有不愈者也。
白話文：
這個藥方就是清暑益氣湯，只是去掉了葛根，因為沒有暑氣侵犯皮膚的熱症。加入茯苓和澤瀉，專門去除濕氣。加入黃連和生地，專門清熱。茯苓和澤瀉幫助白朮和砂仁，利水燥濕的效果加倍。黃連和生地幫助黃柏，生津的功效更強。中氣得到增益，體內的虛火就會熄滅，肺部就會清涼。濕熱去除，肺中的燥金就會得到滋潤，體內的水液就會生發。肺氣清涼，水液生發，那麼濕熱引起的痿證和厥證，一定會痊癒的。
但此方藥味，性偏滲瀉，若施之於冬春，水竭髓枯骨痿，或非濕熱為病者，反劫津液，其病愈甚，則為謬治矣。
白朮附子湯，治寒中腹脹滿，作涎作清涕；或多尿足下痛，不能任身履地，骨乏無
白話文：
白朮附子湯
主治： 寒邪在內，導致腹脹滿，流涎流清涕；或多尿、足下疼痛，身體虛弱無力，骨頭痠痛。
力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背、腫眼、腰脊皆痛。
白話文：
白朮、附子（炮製、去皮、去臍）、蒼朮、陳皮、厚朴（薑汁製）、半夏（用熱水洗過）、茯苓、豬苓（去皮，半兩）、澤瀉、肉桂（四錢）
上銼如麻豆大，每服半兩，水三盞，姜三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服。量虛實加減多少。
【注】李果云：脾胃之證，有熱中，有寒中。熱中者，是火乘土位之病，則當上舉清陽，下消陰火，故用補中益氣，瀉陰火升陽等湯。寒中者，水反侮土之病，則當下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓、朮、澤、蒼、陳、樸、復，更用桂、附，壯陽勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。
白話文：
李果說：脾胃的疾病，有熱證和寒證兩種。熱證是火氣攻入脾胃的病症，應當升舉清陽，瀉去陰火，因此使用補中益氣、瀉陰火升陽等湯劑。寒證是水氣反過侵犯脾胃的病症，應當下泄水邪，溫燥脾胃的濕氣，因此使用二苓、朮、澤、蒼、陳、樸、復等藥，再配合桂、附等藥，增強陽氣抵禦寒邪，疏通血脈，寒證的病症自然會痊癒。
【按】李杲制此方，施之於脾胃寒濕內盛，脹滿多尿，涎涕外盛，足軟，腰脊丸痛，而氣不虛者宜矣。若其人中氣已虛，內外寒濕又盛，水來侮土者，總不若理中湯加附子、蒼朮，茯苓為愈也。
白話文：
這個藥方是李杲制定的，適用於脾胃寒濕內盛、腹脹、尿多、流涎流涕、足軟、腰背疼痛，但是氣血充足的人。
如果患者氣血虛弱，加上內外寒濕嚴重，導致水濕侵犯脾胃，這種情況總是不如服用理中湯加入附子、蒼朮和茯苓來治療效果好。
葛花解醒湯，治酒客病。
白話文：
青蓮花皮（去除內瓤，三分），木香（五分），橘子皮（去除白色部分），茯苓，人參，豬苓（以上各五分），炒製過的神麴，澤瀉，乾薑，白術（以上各二錢），白豆蔻仁，葛花，砂仁（以上各五錢）
上為細末，和均，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過飲，頻服取汗，損人天年。
【注】酒為水穀精液所化，體濕性熱，少飲則能調和氣血，流暢陰陽，內助中氣，捍禦外邪。若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣。所以酒困之人，昏暈煩亂，乾嘔噁心，飲食即吐，百體痠軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸隔痞塞，口燥舌乾，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，此皆濕熱傷形與氣也。
白話文：
酒是由穀類精華發酵而成的，性質濕熱。適量飲用可以調和氣血，流暢陰陽，幫助消化，抵禦外邪。但是過度飲用就會造成危害。輕則傷及脾胃，重則損傷精神。所以酒醉的人會出現頭暈目眩、心煩意亂、乾嘔噁心、吃東西就吐、全身痠痛、發熱頭痛、口乾舌燥、四肢顫抖、精神恍惚、不想吃東西、小便渾濁、大便溏瀉等症狀。這些都是濕熱損傷身體和氣所致。
【按】李杲曰：酒病者，往往以大熱、大寒下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元氣消亡，七神無依，折人壽命，不然則虛損之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神麯，佐以快氣之品；用苓澤，佐以甘溫之品。服後取汗，是謂外解肌肉，內清陽明令上下、內外，分消其患，使胃中穢為芳變濁為清化，泰然和矣。
白話文：
[說明] 李杲說：患有酒癮的人，往往用大熱或大寒的藥物來治療，這是錯誤的。因為元氣是一種無形的能量，而陰血是有形的物質。用這些藥物來治療，實際上是傷了陰血，這是非常不妥當的。大熱的藥物會損傷陰氣，大寒的藥物會損傷胃氣。元氣被消耗，神智就會失去依靠，縮短人的壽命，或者造成虛弱的疾病。因此，我制定了這個方子，以葛花為主藥，輔以辛香的藥物；以酵母為君藥，輔以通氣的藥物；以苓澤為佐藥，輔以甘溫的藥物。服用後出汗，可以排出體內的毒素，淨化陽明經，讓上下內外都清除病患。使胃中的濁氣變成清氣，達到和諧平穩的狀態。
【集註】柯琴曰：《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃上之卑監。培其卑者，而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂，後之注《本草》者曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。
白話文：
【白話文註釋】柯琴說：《內經》用「敦阜」形容土運太過，會出現腹脹的症狀；用「卑監」形容土運不足，會出現腹脹、痞塞的症狀。張仲景制定三承氣湯，用來調理胃土的「敦阜」。李杲制定平胃散，用來平息胃上的「卑監」。所謂「培其卑者，而使之平」，並不是削平卑陷的意思。就像溫膽湯使用涼藥一樣，是通過緩和來使膽氣調和，而不是使用溫熱的藥物。後世注釋《本草》的人說：敦阜的土，應該用蒼朮來平息；卑監的土，應該用白朮來培補。如果把濕土當作敦阜，那卑監豈不是應該用燥土了嗎？如果不知道敦阜屬於燥，卑監屬於濕的意思，就無法理解平胃的道理了。
二術苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二術白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮為君耳。不得以白補、赤瀉之說，為二術拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐。濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。
白話文：
白朮和蒼朮都帶有苦味和甜味，都有祛除濕氣、健脾的作用。脾氣健運，濕氣就不會積滯，於是脾臟能夠正常運作，身體就會恢復平衡。白朮性質比較平和緩和，蒼朮則比較猛烈強勁。之所以選擇蒼朮作為君藥，是因為它發汗作用強，祛除濕氣迅速有效。不要拘泥於白朮補益、赤朮瀉下的說法。
厚朴顏色發紅，帶有苦味和溫性，能夠幫助氣血運行，激發生氣，所以把它作為佐藥。濕氣是因為氣血運行不暢而產生的。只要氣血運行起來，濕氣就會消退。因此，再配以陳皮作為輔佐，更加強健運脾胃、化濕利氣的作用。
甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。名曰平胃，實調脾承氣之劑，與張潔古取《金匱》之枳朮湯以為丸，枳實之峻重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮，而消伐過於此方，昧者以術為補而久服之，不思枳實峻削而不宜多服也。
白話文：
甘草先進入脾胃，脾胃得到補養後功能強健，因此使用炙甘草作為引導藥。此方稱「平胃散」，實際上可以調節脾胃功能，緩解腹脹氣滯。
張潔古採用《金匱要略》中的枳朮丸，但枳實的藥性比厚朴更猛烈，且沒有甘草來緩和。雖然加倍了白朮，但此方消散的藥性仍然過於猛烈。不懂中醫的人認為枳術具有補益作用，而長期服用，卻不考慮枳實的藥性猛烈，不宜多服。
【集註】李杲曰：白朮苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補脾家之元氣。多於枳實一倍。枳實味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一二時許，食乃消化。先補虛，而後化所傷，則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，於卦為震，正少陽甲膽之氣，飲食入胃，營氣上行，即此氣也，取之以生胃氣。更以煨飯和藥，與術協力，滋養穀氣而補脾胃，其利大矣。
白話文：
李杲說：白朮味苦甘溫，它的苦味能去除胃中的濕熱，它的甘溫能補脾家的元氣。白朮的分量要比枳實多一倍。枳實味苦溫，能瀉解心下的痞悶，消除胃中受傷的情況。但是，枳實瀉下來的胃中受傷物質不能立刻去除，需要一兩個小時左右，才能讓食物消化。所以，我們先補虛，再化解受傷的物質，這樣就不會過於強烈了。荷葉的形狀像仰起的碗，在卦象中代表震卦，正是少陽甲膽之氣所在。飲食進入胃中，營氣向上運行，也就是這種氣。我們取荷葉來生發胃氣。再用煨飯和藥材一起服用，與白朮協力，滋養穀氣，補養脾胃，其好處非常大。
若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數。
資生丸，治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固。兼丈夫調中養胃，飢能使飽，飽
白話文：
資生丸，用於治療懷孕三個月的婦女，因脾氣虛弱而嘔吐，或胎兒不穩固。同時也可以調理丈夫的脾胃，讓飢餓時有飽足感，飽足時也能適度進食。
能使飢，神妙難述。
人參（三兩），茯苓（二兩），云術（二兩），山藥（二兩），薏苡仁（兩半），蓮肉（二兩），芡實（兩半），甘草（一兩），陳皮（二兩），麥糵（二兩），神麯（二兩），白豆蔻（八錢），桔梗（一兩），藿香（一兩），川黃連（四錢），砂仁（兩半），白扁豆（兩半），山楂（兩半）
白話文：
人參（150克），茯苓（100克），山藥（100克），雲苓（100克），薏苡仁（75克），蓮子肉（100克），芡實（75克），甘草（50克），陳皮（100克），麥芽（100克），神曲（100克），白豆蔻（40克），桔梗（50克），藿香（50克），川黃連（20克），砂仁（75克），扁豆（75克），山楂（75克）
上十八味，為細末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。
【集註】羅謙甫曰：此方始於繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明。故陽明為胎生之本，一有不足，則元氣不足以養胎，又不足以自養，故當三月正陽明養胎之候，而見嘔逆。又其甚者，或三月、或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎，類用芎、歸，不知此正不免於滑。
白話文：
羅謙甫注釋：這個藥方最早是由繆仲醇提出的，用於治療懷孕期間脾虛和胎動不安。
胎兒的最初營養來源於足少陰經，而後天營養來源於足陽明經。因此，足陽明經是胎兒生長的根本，如果陽明經氣不足，元氣就不足以養育胎兒，自身也不足以自我維持。所以，在懷孕三月陽明經養育胎兒時，就會出現嘔吐、反胃等症狀。
更嚴重時，胎兒可能在三月或五月時流產，這都是因為陽明經氣虛，不能固攝胎兒所致。
古代的安胎方大多使用川芎、當歸，但這些藥材容易導致流產。
是方以參、朮、茯、草、蓮、芡、山藥、扁豆、薏苡之甘平，以補脾元；陳皮、曲、柏、砂、藿、桔之香辛，以調胃氣，其有濕熱，以黃連清之、燥之。既無參苓白朮散之補滯，又無香砂枳朮丸之燥消，能補能運，臻於至和。於以固胎，永無滑墮。丈夫服之，調中養胃。名之資生，信不虛矣。
白話文：
這個方子用人參、茯苓、白朮、草果、蓮子、芡實、山藥、扁豆、薏苡仁等甘平藥材來補益脾胃元氣；用陳皮、曲、柏子仁、砂仁、藿香、橘皮等香辛藥材來調理胃氣。如果身體有濕熱，可以用黃連來清熱利濕、祛濕生津。
這個方子既沒有參苓白朮散那樣補益過剩的弊端，也沒有香砂枳朮丸那樣燥熱消瘦的缺點。它既能補益又能運化，達到陰陽調和的最佳狀態。用它來安胎固孕，可以有效防止滑胎流產。對於男性來說，服用此方也能調和脾胃，養護胃氣。
把它取名為「資生」，確實是名副其實的。
六味地黃丸，治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不
白話文：
六味地黃丸
用途： 治療腎精不足，導致虛火上升，症狀包括腰膝無力、骨頭發熱痠痛、腳後跟疼痛、小便困難或尿量少。
禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗、盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。
白話文：
熟地黃：8 兩 山茱萸：4 兩 白茯苓：3 兩 乾山藥：4 兩 牡丹皮：3 兩 澤瀉：3 兩
上為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。
【集註】柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，制熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。
白話文：
【注釋】柯琴說：腎虛不能藏住精元，腎水之火無處依靠而胡亂運行，下面不能奉承肝木生發的命令，上面截斷了肺金生化的源頭。地黃性味甘寒，經過熟製後味道醇厚，是用它來補精不足的，用它大大滋養腎陰，填補精元骨髓，壯大水之主宰。用澤瀉作為引經藥，過去有些人討厭它瀉腎就把它去掉，卻不知道陰陽是一對，是天地之道；開闔是一對，是動靜的樞紐。
精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；尿者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導壬水之上源。
白話文：
癸水屬陰，靜止不流，是腎的本體；壬水屬陽，流動不居，是腎的功能。所以腎主導人體的五液，如果陰水不守住，那麼腎精不足，陽水不流動，那麼邪水就會泛濫。所以以地黃作為君藥，來封閉蟄伏腎精的根源，再輔以澤瀉來疏通泌尿道的阻塞。但如果腎虛不補腎精的根本，不疏導腎陰的根源，就不能固封腎精。山藥性質涼補，可以用來培補癸水的根源，茯苓性質淡滲，可以用來疏導壬水的根源。
加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液。丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也，滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。
白話文：
加上茱萸的酸溫，來收斂少陽之火，滋潤厥陰之液。丹皮辛寒，可以清瀉少陰之火，同時又能回補少陽之氣。這樣滋養源頭，奉養生氣，的天癸就會在適當的位置了。壯大水氣來制衡火氣，這只是其中一端罷了。
【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火為心經之火，君主一身之火也。相火為腎中之火，宣布一身之火也。使君火無相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本，相火無君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災，故李杲立「內傷勞倦，火乘土位」之論，以心火有餘，用升陽氣、瀉陰火硃砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾、養心等方也。
白話文：
【翻譯】
五行之中，只有火有兩種，分別是君火和相火。
君火是心經之火，主宰全身之火。相火是腎中之火，宣揚全身之火。
如果君火沒有相火，就無法宣揚諸火，以奉養身體之本；相火沒有君火，就無法主宰諸火，以控制其妄行的危害。
因此，李杲提出了「內傷勞倦，火乘土位」的理論，認為心火過旺，需用升陽氣、瀉陰火硃砂安神等藥物治療，但沒有考慮到心火不足的情況，因為前人已經有了歸脾、養心等方劑。
震亨立陽常有餘，陰常不足之論，以腎火有餘，用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人己有腎氣、桂附地黃湯丸也，依本方加附子、肉桂，名桂附地黃丸，治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂「益火之原，以消陰翳」者是也。加黃柏、知母，名知柏地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂「壯水之主，以制陽光」者是也。經云：陰平陽秘，精神乃治。
白話文：
張景嶽提出「陽常有餘、陰常不足」的理論，認為腎火旺盛，應該滋陰降火，但忽略了腎火不足的情況。前人已有「腎氣丸」和「桂附地黃湯」，加入附子、肉桂，稱為桂附地黃丸，用於治療脈象微弱、腎陽不足、體虛氣弱。
加入黃柏、知母，稱為知柏地黃丸，用於治療脈象旺盛、陰虛火旺、下午發熱、骨質疏鬆。
《黃帝內經》說：「陰平陽祕，精神乃治。」意思是隻有陰陽平衡，才能維持健康。
若陰陽偏勝，則疾病叢生。夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可依，雖同為火不歸原，而其為病則異也。故於腎藥中加桂、附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知柏補陰秘陽，使陽有所貯，而自歸藏矣。
白話文：
如果陰陽失衡，就會產生各種疾病。腎臟對應坎卦，代表陽氣藏於陰氣之中。不僅是陰盛陽衰時，陽氣會畏懼陰氣而不敢接近；即使陰衰陽盛時，陰氣也無法藏匿陽氣，陽氣無處依附。雖然都是「火不歸元」的情況，但導致的疾病不同。因此，在治療腎臟疾病時，可以加入桂枝、附子等補陽藥物，增強陽氣以勝過陰氣，讓陽氣無所畏懼，自然會歸於元氣之中。同時，加入知母、柏子仁等補陰藥物，讓陰氣有所儲藏，讓陽氣有所歸依。
世人但知以桂、附引火歸原，不知以知、柏平陰秘陽，舉世皆蒙其誤，故震亨特立補陰之論，以闢以火濟火之非。而未達其旨者，從而誹之，良可嘆也。
白話文：
一般人只知道用桂枝、附子將體內的火氣引回原處，卻不知道用知母、柏子仁平息陰氣，讓陽氣得以運行。世人普遍被這個誤區矇蔽，所以震亨才特別提出補陰的理論，用以揭示用火益火的錯誤。但是沒有明白他意圖的人，卻攻擊他，實在令人遺憾。
八味地黃丸，治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元
白話文：
八味地黃丸用於治療命門之火衰弱，導致無法溫養脾胃，進而造成脾胃虛寒，食慾不振，大便不成形，或下半身虛寒。
衰憊，臍腹疼痛，夜多漩尿等證。
熟地黃（九蒸為度，搗膏，八兩），乾山藥（四兩），山萸肉（四兩），白茯苓，丹皮，澤瀉（各三兩），肉桂，附子（各一兩）
白話文：
**熟地黃：**九次蒸煮，搗成膏狀，八兩
**乾山藥：**四兩
**山萸肉：**四兩
**白茯苓：**三兩
**丹皮：**三兩
**澤瀉：**三兩
**肉桂：**一兩
**附子：**一兩
上八味為末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集註】趙獻可曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用。今人入房而陽易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡潤之品，所以能壯水之主；肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益火之原。水火得其養，則腎氣復矣。
白話文：
趙獻可說：有修為的人觀察自然界的水域，就能知道腎臟同時具有水和火的作用。現在的人容易勃起，是陰虛火旺造成的；陽痿是命門火氣衰弱造成的。真正的水液耗盡，到了隆冬也不會覺得寒冷；真正的元陽之火熄滅，盛夏也不會覺得炎熱。這個方子中，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸都是滋陰潤燥的藥物，能補腎水之精；肉桂、附子是溫熱滋潤的藥物，能在補腎水之外溫補腎火，因此能益腎火之原。水火得到滋養，腎氣就能恢復健康。
喻昌曰：《金匱》用八味丸，治腳氣上入少腹不仁者。腳氣即陰氣，少腹不仁即攻心之漸，故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用之溫養下焦，以收腎氣也。其短氣有微飲者，飲，亦陰類，陰其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。
白話文：
喻昌說：「《金匱要略》使用八味丸來治療陰氣上逆到少腹導致麻木不仁的腳氣。腳氣就是陰氣，少腹麻木不仁則是心氣將受侵犯的徵兆，因此使用八味丸來驅除陰邪。如果出現虛弱疲勞、腰部疼痛、小腹拘急、小便不利等症狀，則是因為過度勞累導致腎氣虛弱，陰氣逆行到少腹，阻礙膀胱氣化，導致小便不暢，所以使用八味丸溫養下焦，恢復腎氣。如果出現氣短、有少量水飲的症狀，水飲也是陰氣的表現，會侵害胸中的陽氣，導致氣短，所以使用八味丸引水飲下行，安撫胸中。」
消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消證，腎氣不上升之渴證，非用是以蟄護封藏，蒸動水氣，舍此曷從治哉！後人謂八味丸為治消渴之聖藥，得其旨矣。
白話文：
對於消渴症，患者喝一鬥水，小便也會排出同樣的一鬥，是因為腎氣無法控制水液，導致小便不受控地排出，就像水源隨時都有枯竭的危險一樣。所以，應立即使用藥物來阻止水液的流失。腎水下流導致消瘦，腎氣不上升導致口渴，如果不使用此藥來保護和封存腎氣，促進水氣的蒸發，那麼還有什麼辦法可以治療呢？後人稱八味丸為治療消渴症的聖藥，正是領悟了這個道理。
柯琴曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動、火之用也，非指有形者言也，然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火遊行其問，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。
白話文：
柯琴說：命門之火，就像水中的陽氣。水性本來安靜，但河流川流不息，是因為氣的流動和火的作用，並不是指有形的火。但是，火少時可以生氣，火旺時就會耗氣，所以火不能太強也不能太弱。所謂的「火生土」，就是腎中的少火在土中運行，就像用氣息吹動一樣。如果命門火衰弱，少火幾乎要熄滅了。想要溫暖脾胃的陽氣，必須先溫暖命門之火。腎氣丸中加入桂枝和附子於滋陰劑中，比例為十分之一，目的不在於補火，而在於微微生火，即生腎氣。因此，不稱呼為溫腎，而是命名為腎氣，這表明腎以氣為主，腎得氣而土自然生長。
且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。崔氏加減八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不寒者宜之也。《千金方》於八味外，更加元參之鹹寒，以助熟地而滋腎；加芍藥之酸寒，助丹皮以滋肝。總之為桂附加鎖鑰耳。
白話文：
對於身體虛弱的人，用溫和的氣補足虛弱的部分，這樣脾胃因虛寒而引起的疾病就會康復，而虛浮的火氣也會歸於平靜。崔氏在八味丸中添加了藥材，用酸味收斂，平衡附子的辛熱，適用於腎虛但沒有寒性的情況。
《千金方》在八味丸的基礎上，又增加了元參的鹹寒，幫助熟地滋補腎臟；增加了芍藥的酸寒，幫助丹皮滋養肝臟。總的來說，這些添加物就像鎖匙，幫助桂附發揮作用。
以之壯水則有餘，以之益火恐不足也。《濟生方》加牛膝、車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃、山藥、茱萸，與澤、丹、車、牛等列，隨證加減，允為得法。益陰腎氣丸於六味外加當歸、五味、柴胡，以治目暗不見，化裁愈妙矣。
白話文：
如果用它來補腎水，那麼腎水就會過剩；如果用它來益心火，恐怕會不足。在《濟生方》中，加入牛膝和車前子來治療水腫，再增加茯苓以幫助地黃、山藥、茱萸等藥物，根據不同的症狀加減用藥，這是一個非常合理的方法。在「益陰腎氣丸」中，除了六味藥之外，還添加了當歸、五味子、柴胡這三味藥，用於治療目暗不明，這個方子的調整非常巧妙。
資生腎氣丸，治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹喘急。痰盛，已成鼓證，其效如神。
熟地黃（四兩），白茯苓（三兩），牡丹皮（一兩），澤瀉（一兩），乾山藥（一兩），車前子（一兩），山茱萸（一兩），牛膝（一兩），肉桂（一兩），附子（五錢）
白話文：
- 熟地黃：240 克
- 白茯苓：180 克
- 牡丹皮：60 克
- 澤瀉：60 克
- 乾山藥：60 克
- 車前子：60 克
- 山茱萸：60 克
- 牛膝：60 克
- 肉桂：60 克
- 附子：30 克
上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米飲下。
【集註】李中梓曰：經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。腫脹之病，諸經雖有，無不由於脾、肺、腎者，蓋脾主運行，肺主氣化，腎主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸二臟，以制水生金者，悉屬於脾。故腫脹不外此三經也。
白話文：
李中梓說：古籍中記載，各種濕氣腫脹的疾病都與脾有關。又說：腫脹的根本在於腎，最後的表現則在於肺，都是水液積聚所致。還說：腎主管水液，是胃的關口，如果關口不利，就會導致水液積聚並向脾肺等類同的臟腑流動。腫脹的疾病雖然存在於各經絡中，但無一不因於脾、肺、腎，因為脾主運行，肺主氣化，腎主五液。凡是五氣所化成的水液，都歸屬於腎；五液的運行，都歸屬於肺；轉運這兩個臟腑，以控制水生金的平衡，則歸屬於脾。因此，腫脹的疾病不外乎這三個經絡。
然其治法，有內、外、上、下、虛、實，不可不辨也。在外則腫，越婢湯、小青龍湯證也。在內則脹，十棗丸、神祐丸證也。在上則喘，葶藶大棗湯、防己椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實之法，若夫虛者，實脾飲此方證也。
白話文：
在治療時，有內在、外在、上焦、下焦、虛症、實症之分，不可不加以區別。
在外在有腫脹的，可以用越婢湯、小青龍湯來治療。
在內在有脹氣的，可以用十棗丸、神祐丸來治療。
在上焦有喘息的，可以用葶藶大棗湯、防己椒目葶藶大黃丸來治療。
在下焦有小便不通的，可以用沉香琥珀丸、疏鑿飲子來治療。
這些都是治療實症的方法。至於虛症，則可以用實脾飲來治療。
張介賓曰：地黃、山藥、丹皮，以養陰中之真水。山萸、桂、附，以化陰中之真氣。茯苓、澤瀉、車前、牛膝，以利陰中之滯。能使氣化於精，即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治虛水方，更無有出其右者。然當因此擴充，隨證加減。
白話文：
張介賓說：生地黃、山藥、丹皮，用來滋養陰液中的真水。山茱萸、肉桂、附子，用來化解陰液中的真氣。茯苓、澤瀉、車前子、牛膝，用來利尿消滯。能夠讓氣化為精華，也就因此治療肺臟；補火生土，也就因此治療脾臟；壯水利竅，也就因此治療腎臟。補而不產生滯氣，利而不傷正氣，治療虛水病的藥方，沒有比這個更好的了。但是，要根據情況擴充應用，根據症狀加減用藥。
若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所礙，終不見效，每熟計之，脾氣大傷，誠非腎藥之所能治。專用理中湯一兩，加茯苓一兩。命火衰者，加附子；兩足冷者，加肉桂；腹脹甚者，加厚朴。三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。凡治中年之後脾腎虛寒者，悉用此法。
白話文：
如果病人大病後，脾氣虛弱而導致水腫，服用這個方劑雖然沒有問題，但最終也看不到效果。每次考慮後，都會覺得脾氣受到嚴重損傷，這真不是腎臟藥物所能治療的。專用理中湯一兩，加上茯苓一兩。如果病人火氣減弱，就加附子；兩個腳冷的，就加肉桂；腹脹嚴重的，就加厚朴。服用三劑，腳脛部的水腫逐漸消退，十幾劑後，腹脹就消除了。凡是治療中年以後脾腎虛寒的人，都用這個方法。
蓋氣虛者，不可復行氣，腎虛者，不可專利水。溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。古法治腫，不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，皆所以利水也，如舟車神祐丸、浚川散、禹攻散、十棗湯之類，皆所以逐水也。但察其果系實邪，則此等治法，仍不可廢也。
白話文：
氣虛的人，不適合再用行氣的方法治療；腎虛的人，不適合專門利水。溫補就是促進氣血運作的方法，訣竅在於如何使用。古代治療水腫的方法，不用補藥，而使用利水等藥物，症狀輕微時分散水液，嚴重的則排出水液。像是五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯等，都是利水的方法；像是舟車神祐丸、浚川散、禹攻散、十棗湯等，都是排出水液的方法。但要確定是真正的水邪，這樣的治療方法還是不能廢棄不用。
【注】朱震亨云：陰常不足，陽常有餘，宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣。今時之人，過欲者多，精血既虧，相火必旺，真陰愈竭，孤陽妄行，而勞瘵、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者，百無二三。
白話文：
朱震亨說：陰氣通常不足，陽氣通常有餘，應該經常滋養陰氣。陰氣和陽氣平衡，則水能剋制火，因此就能沒有疾病。當代人過度縱慾的居多，精血消耗後，相火必定旺盛，真陰就更加衰竭，孤陽獨行，就會產生勞累、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等症狀。所以，因陽氣過旺而導致這些疾病的人，十個人中就有八九個，陽氣衰弱而得這些疾病的人，一百個人中只有兩三個。
震亨發明先聖千載未發之旨，其功偉哉！是方能驟補真陰，承製相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥，惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火；繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復來，故又以熟地、龜版大補其陰，是謂培其本、清其源矣。
白話文：
張震亨發明瞭前人千年來未曾發現的要旨，他的功勞真是偉大啊！這個方子能快速補充真陰，維持相火，其效果比六味地黃丸更迅速。這是因為此時用六味地黃丸來補充腎陰，腎水不能立即產生；用生脈散來保住肺金，肺金仍免不了乾燥，只有緊急用黃柏的苦寒之性來堅固腎氣，才能制約相火的旺盛；接著用知母的清涼之性來滋潤肺金，就能完全消除肺金的燥熱。如果不顧及病情的根源，即使病情好了，也恐怕會再次發作，所以又用熟地、龜板大補腎陰，這就是培補根基、消除病源。
【集註】趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。蓋腎為堅臟，多虛少實，因肝木為子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢。況肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交精泄之證作矣。封髓丹為固精之要藥，方用黃柏為君，以其味性苦寒，又能堅腎。
白話文：
[註解] 趙羽皇解釋：經文中說，腎臟掌管水液，接收五臟六腑的精氣並儲藏。又說，腎臟主宰潛藏，是封藏精氣的根本所在。腎臟是一種堅實的臟器，虛弱多於實證，因為肝屬木，是腎臟的兒子，肝氣偏好疏泄母親的腎氣，而厥陰之火（肝火）一旦活動，腎精就會隨之外洩。此外，肝臟還藏著魂，魂魄不穩，自然容易出現夜間夢遺的症狀。封髓丹是固精的要藥，方劑中以黃柏為君藥，這是因為黃柏性味苦寒，且能堅固腎臟。
腎職得堅，則陰水不虞其泛溢；寒能清肅，則龍火不至於奮揚。水火交攝，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內擾，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者惟辛，縮砂通三焦達津液，能內五臟六腑之精而歸於腎，腎家之氣內，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。
白話文：
當腎臟功能強健時，陰柔的水液就不會氾濫；寒涼之氣能清肅熱氣，就能防止陽性的腎火過於旺盛。水火交合，難道會有精氣不能安於自身的位置嗎？佐以甘草，因為甘味能緩解急症，瀉去內擾的腎火和肝火，而且能使水土交融，以巧妙的方式封閉精氣的倉庫。至於縮砂，因其味辛性溫，能很好地進入腎臟。腎臟所討厭的是乾燥，而潤澤它的只有辛味。縮砂能通暢三焦，調達津液，能使五臟六腑的精氣歸於腎臟。當腎臟之氣內斂，腎中的髓液就可以被收藏起來。這是有意封藏腎髓的意思。
汪昂曰：此方加天冬、地黃、人參，名三才封髓丹。用天冬補肺以生水，地黃補腎以益精，用人參補脾，從飲食中化生水精也。以藥有天、地、人之名，而補亦在上、下、中之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也。
白話文：
汪昂說：這個藥方加入天冬、地黃、人參，叫做「三才封髓丹」。使用天冬補肺，生長體液；地黃補腎，滋養精氣；人參補脾，從飲食中轉化水精。因為這三味藥材的名稱包含「天」、「地」、「人」，補益作用也分為「上」、「下」、「中」，使天地位育居中調和，所以稱之為「三才」。喻昌說：加上黃柏，入腎滋陰；砂仁，入脾行滯；甘草，少量使用以緩解天冬、黃柏的苦味，幫助人參建立中氣，以加重人參的補益作用，這不同於隨意增加藥材來增強藥方的行為。
虎潛丸，治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。
白話文：
龜板、黃柏（各 160 克），知母、熟地（各 80 克），牛膝（140 克），芍藥（60 克），鎖陽（40 克），虎骨（40 克），當歸（40 克），陳皮（30 克）
上為末，煮羯羊肉，搗為丸，桐子大，淡鹽湯下。
【集註】王又原曰：腎為作強之官，有精血以為之強也。若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉。此不能步履、腰痠筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。方用黃柏清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，為治痿要藥，故以為君。
白話文：
王又原說：腎是主管強健的器官，有精血才能讓它強健。如果腎虛精液枯竭，那麼血也會跟著喪失。精血兩敗俱傷，濕熱風毒就會趁虛而入，導致不能走路、腰痠筋縮的症狀。
此外，腎臟同時掌管水火。如果火氣旺盛，會灼燒腎陰。加上濕熱相互作用，筋骨就會失用。
因此，此方使用黃柏來清降體內的陰火，並去除骨骼中的濕氣。黃柏味苦，能補腎固精，是治療麻痺症的要藥，故此方將黃柏列為君藥。
虎骨去風毒。健筋骨為臣。因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝藏之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使歸於腎。龜稟天地之陰獨厚，茹而不吐，使之坐鎮北方。更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品，使精血交補。若陳皮者，疏血行氣。茲又有氣化血行之妙，其為筋骨壯盛，有力如虎也必矣。
白話文：
虎骨能祛除風毒，強健筋骨，作為臣藥。因為上焦之水（肺氣）不足，不能滋養下焦（腎臟），導致腎陰虛弱（母虛）而骨頭也虛弱（子虛）。肝臟藏血的功能不正常，導致骨頭病痛（子病）而腎臟則恢復健康（母愈病）。因此，使用知母來清肺熱，歸芍養肝血，讓肝血歸於腎臟。
烏龜稟受天地之陰氣特別厚重，吃而不吐，讓他鎮守北方。再用熟地、牛膝、鎖陽、羊肉等藥材共同滋補腎水，讓精血相互補益。陳皮可以疏通氣血，還有氣化血行的妙用。這樣一來，筋骨壯盛，力量如虎，這是必然的。
《道經》云：虎向水中生，以斯為潛之義焉夫！是以名之曰：虎潛丸
葉仲堅曰：痿原雖分五臟，然其本在腎，其標在肺。《內經》云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者生於大熱也，若視為虛寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風生一嘯，特為肺金取象焉。
白話文：
葉仲堅說：痿症的根源雖然涉及五臟，但其根本在於腎，其表徵在於肺。《內經》上說：五臟因肺氣上逆導致肺葉焦枯，發為痿症，不能行走。又說：陽氣內攻，水液不勝火熱，就會導致骨骼痿弱，骨髓空虛，所以腳無法承載身體。骨骼痿弱是因大熱所致，如果誤以為是虛寒症，而使用桂枝、附子等溫熱藥物治療，往往會導致病情惡化，無法救治。這個方劑之所以用「虎」命名，是因為老虎在動物中稟受金氣，剛強無比，一聲吼叫，就像肺金的取象。
其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之意者。黃柏味厚，為陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出，故痿家必用二者為君，一以固本，一以治標，恐奇之不去，則偶之也。熟地填少陰之精，用以佐龜版、知母清太陰之氣；用以佐黃柏、牛膝入肝舒筋。
白話文：
潛藏於體內的精氣，就好像金子從水裡滋養而成一樣，母親在子宮裡隱藏著胎兒，所以能夠生出金子的，必定是有水的滋養，這其中的用意在於將氣歸於腎臟。龜的形態對應北方，陰性最為濃重，它的頭常常對著肚子，能很好地疏通任脈，有益於滋補真陰，深得潛藏之意的精髓。黃柏味道濃烈，是陰中之陰，專門滋補腎臟和膀胱的陰氣不足，能夠讓足部和膝蓋的中氣力湧現出來，所以治療痿弱症狀時必定會用龜版和黃柏作為君藥，一個用於固本，一個用於治標，如果症狀祛除不了，就用偶法治療。熟地黃能填充少陰的精氣，用它來輔助龜版和知母來清肅太陰的氣息；用它來輔助黃柏和牛膝來舒緩肝氣和通絡。
歸、芍佐之，肝血有歸；陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之；純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之。羊肉為丸，補之以味。淡鹽湯下，急於入腎。斯皆潛之為義。
白話文：
在歸芍藥的基礎上輔加其他藥物，讓肝血得到歸補；用陳皮疏通氣血，使氣血暢通無阻，骨骼端正，筋脈柔軟。此外，考慮到熱性會產生風邪，停留於關節，因此使用虎骨祛除風邪；純陰體質缺乏陽氣，因此用鎖陽溫補。用羊肉製成丸劑，通過其味道起到補益作用。用淡鹽湯送服，使藥物迅速進入腎臟。這些都是「潛」的意思。
白話文：
滋腎丸（又稱通關丸），用於治療下焦熱盛，導致小便不通暢，但沒有口渴的症狀。
黃柏（酒炒，二兩），知母（酒浸，炒，二兩），肉桂（一錢）
上為細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集註】李杲曰：小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也；渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而尿不泄也。須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。
白話文：
李杲說：小便是由足太陽膀胱經主導，而產生於肺金。如果肺中熱氣過盛，水液就無法產生，這是導致小便不通的根本原因。而當口渴卻小便不通，則是肺氣下降受阻導致的。因此，要用有清熱燥金作用的淡滲利尿藥物，來清熱清肺，滋養水液的產生來源。如果熱在上焦而沒有口渴，這是因為小便的流出通路不通所導致的。此時需要使用氣味厚重、陰中之陰的藥物來治療。
《素問》云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀骯者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無液癃秘，是無陰則陽元以化也。須用知、柏大苦寒之劑，桂一錢為引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，尿如湧泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴。兩者之殊，至易辨耳。
白話文：
《素問》中說：沒有陽氣，陰氣就不能產生；沒有陰氣，陽氣就不能轉化。又說：膀胱是身體的州都，津液貯藏在這裡，只要氣化正常，津液就能排出。如果沒有津液而出現小便不通，是因為沒有陰氣，導致陽氣無法轉化造成的。
治療時需要使用知母、黃柏等大苦大寒的藥物，再用一錢桂枝引導藥性。服用後很快，下體會像刀刺火燒一樣疼痛，小便會像泉水一樣湧出，疾病就能痊癒。
這種證狀分為兩種，一種出現在上焦的氣分，會感到口渴；另一種出現在下焦的血分，不會感到口渴。這兩種情況之間的區別非常容易辨別。
柯琴曰：水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也，氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主。故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦相制之理也。
白話文：
柯琴說：水是腎臟的根本，火是腎臟的功能。人們知道腎臟中有水，才能控制火，卻不知道腎臟中有火，才能產生水。因為天生的水，一是指陽氣，也就是火；氣是水的母親，陽是陰的根源。火有了歸宿，水纔有了主宰。所以用水甘溫的桂枝，引導知母、柏子仁進入腎臟發揮作用。這是相互依賴的親密關係，也是相互制衡的道理。
瓊玉青，治虛勞乾咳。
虎潛丸（四斤），白茯苓（十三兩），白蜜（二斤），人參（六兩）
上以地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參、茯為細末，入前汁和勻，以瓷瓶用綿紙十數層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內，以長流水沒瓶頸，桑柴火煮，三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。
白話文：
首先，將生地黃汁和蜂蜜一起煮沸。用絹布過濾後，將人參和茯苓研磨成細粉。將細粉加入過濾得到的藥汁中，攪拌均勻。
用瓷瓶盛裝，並用綿紙包裹十多層，再用箬葉封住瓶口。將瓷瓶放入砂鍋中，用桑柴煮沸，讓長流水浸沒瓶頸，煮上三天三夜。
取出瓷瓶，換上新的紙封住瓶口，用蠟封好。將瓷瓶懸掛在井中一天後取出，再煮上半天。最後，用湯劑送服藥物。
【集註】李中梓曰：乾咳者，有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也。此本元之病，非漸漬難以成功；若誤用苦寒，只傷脾土，金反無母。故丹溪以地黃為君，令水盛則火自息。又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生髮之元。虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火。
白話文：
李中梓說：乾咳的人，有咳嗽聲但沒有痰，是因為肺火旺盛，剋制了肺金，肺金極度虛弱而發出咳嗽聲。這是肺的本源疾病，不是逐漸累積形成的，很難治療；如果誤用苦寒藥物，只會損傷脾土，肺金反而失去滋養。
因此，丹溪用地黃為君藥，讓水氣充盈，肺火自然消退。還用人參補肺氣，幫助肺氣生髮。肺氣虛弱，就補益其根基，因此用茯苓培補肺腎。白蜜是百花的精華，味道甘甜歸脾，性質滋潤潤肺，還能緩解乾熱之火。
四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤。故有瓊玉之名。
龜鹿二仙膠，大補精髓，益氣養神。
白話文：
鹿角（含鹿血，10斤），龜殼（原先就有裂痕的，5斤），枸杞子（產自甘肅，30兩），人參（15兩）
上用鉛壇，如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。
【集註】李中梓曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者，補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之無微，異類有情，竹破竹補之法也。
白話文：
李中梓說：人體有三個重要的元素：精、氣、神，這是生命的根本。精氣受損，就會影響神的產生；氣受損，就會影響神的產生。精不足的人，可以用美味的食物來補益。鹿吸收了天地間最充足的陽氣，能很好地通暢督脈。精氣充沛的人，所以能縱欲而長壽；龜吸收了天地間最充足的陰氣，能很好地通暢任脈。氣血充沛的人，所以能屏息而長壽。鹿茸和龜板這兩種東西，它們的味道最純厚，又含有造化之氣，同類異種之間可以相互補充，就像竹子破裂可以用竹枝來修補一樣。
人參益氣，枸杞生精，佐龜、鹿補陰補陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜、鹿之年矣。故曰二仙。
白話文：
人參能補氣，枸杞能滋生精華，再搭配龜、鹿有助於補陰補陽，不需要擔心哪一方過剩；人參能入氣血，枸杞能調和陰陽。這樣一來，精華滋生而氣血旺盛，氣血旺盛而精神煥發，便能像龜、鹿那樣長壽。所以說它們是養生中的兩個仙人。
四神丸，治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。
白話文：
肉果：2兩 補骨脂：4兩（炒過） 五味子：2兩 吳茱萸：2兩（炮製過）
上為末，紅棗四十九枚，生薑四兩、切，水煮，棗熟去姜，取棗肉搗，和藥丸，桐子大。空心鹽湯下。
白話文：
將藥材研磨成細末，加入49粒紅棗、4兩切片的生薑，加水煮沸，等到紅棗熟透後撈出生薑，取紅棗肉搗碎，與藥材混合捏成桐子大小的藥丸。空腹時用鹽水送服。
【集註】柯琴曰：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一臟不調，便能瀉利。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中、四逆，厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然只為一臟立法，若三藏相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。
白話文：
柯琴說：瀉肚子是一種腹部的疾病，而腹部位是三陰經的交匯處，任何一個臟器失調都可能會導致瀉肚子。因此，三陰經導致的下痢，仲景都制定了不同的方劑來治療：
- 太陰經有理中湯、四逆湯。
- 厥陰經有烏梅丸、白頭翁湯。
- 少陰經有桃花扇、真武湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆湯散、白通湯、通脈散等方劑。
可謂是考慮到了各種病情，方劑齊全。但是，這些方劑只針對單個臟器的失調，如果三個臟器都有關聯，治療時間長久還無法痊癒，例如小孩子腹瀉後又出現脫肛的症狀，這些方劑就無法顧及到了。
夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也；一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害。
白話文：
從雞鳴到黎明前，是天地間陰氣最盛的時候，也是陰中帶陽的時段。由於陽氣應該在這時升起，但卻沒有升起，虛弱的邪氣因此得以殘留不散，所以在黎明時分會出現瀉下現象。導致這種情況的原因主要有四點：
一、脾虛不能控制水分，二、腎虛不能運化水分。因此，二神丸以辛燥的補骨脂為主藥，補腎以運化水分，輔以辛溫的肉果，補脾以控制水分；丸藥中加入薑和棗，又以辛甘之味生發諸陽之氣。
三、命門之火衰弱，不能生養脾胃，四、少陽之氣虛弱，無力推動氣血運行。因此，五味子散以酸溫的五味子為主藥，收斂坎宮（腎）中散失的火氣，使少火生氣以滋養脾胃；輔以辛溫的吳茱萸，順應肝木疏散之性，為水氣開通滋生之路，以助春生之氣。
這四種情況，雖然病因不同，但臨牀表現類似，都是因為水氣過盛造成的。
二神丸是承製之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中、八味二丸較速歟！
白話文：
「二神丸」是治療上承製化不足的藥物，「五味子散」是治療上化生不足的藥物。這兩種方法理論上不同，但用途相同，所以可以互相搭配使用以增強效果，也可以合用發揮更明顯的作用。將兩者合稱為「四神丸」，是一種既能抑制又能生的藥物。製化和生化相互作用，久瀉的症狀自然就會痊癒。稱作「四神」，比起「理中丸」和「八味丸」這兩種藥物，效果來得更快！
【按】命門無火，不能為中宮腐熟水穀之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職。故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪乾土，亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補，固澀平肝。故以補骨脂溫腎，肉果補脾，五味子收澀，吳茱萸瀉肝。腎暖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水穀腐矣。
白話文：
【譯文】如果命門中沒有火氣，就不能夠溫化水穀，對於腎氣來說，也就失去了穩固的作用，無法承擔關閉藏精之職。因此，木氣一旦開始萌芽，不及時疏通就會反過來疏泄。雖然這是因為木邪剋制了燥土，但實際上也是腎氣虧損侵犯了脾。遇到這種情況，應該同時調理脾腎，收斂澀精平肝。所以使用補骨脂溫暖腎臟，肉果補養脾臟，五味子收澀固澀，吳茱萸疏泄肝氣。腎臟溫暖則氣血蒸騰，肝臟平和則脾臟強健，關門得以關閉，水穀就能得到腐熟。