《王氏醫案繹註》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
高若舟偶患腹脹。醫投溫運。漸至有形如痞。時欲沖逆吐酸。誤信虛寒。溫補之藥備嘗。飲食日減。其痞日增。肌肉漸消。臥榻半載。孟英春診。脈沉弦而軟滑。大解不暢。小溲渾短。苔色黃膩。乃肝鬱氣結。鬱則生熱。補則凝痰。予梔楝萸連元胡烏藥旋枳雞金鱉甲茹橘苓夏等藥。
（脈弦滑為肝熱挾痰。脈沉軟為肝鬱氣結。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先三錢。淡吳萸六分。姜炒川連八分。元胡索八分。臺烏藥一錢。旋覆花絹包三錢。炒枳實一錢五分。炙雞金研四錢。血鱉甲杵先八錢。姜竹茹三錢。蛀陳皮一錢五分。白茯苓三錢。半夏曲三錢。）服之證雖遞減。
時發寒熱。四肢痠痛。或疑為瘧。孟英曰：此氣機宣達。鬱熱外泄。病之出路。豈可截乎。參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導之。（前方當去梔連鱉甲。加左秦艽三錢。春柴胡一錢五分。大豆卷三錢。三味同次入。羚角磨沖八分。晚蠶砂三錢。酒炒桑枝次入三錢。）寒熱漸息。
攻衝亦止。按其腹尚堅硬。時以龍薈滾痰丸緩導之。飲食遞加。漸次向愈。（此堅硬必在大腹。滾痰丸二錢。龍薈丸一錢作一服。）
趙聽樵妻去冬偶患脘痛。黃某治之。漸增頭疼眩暈。氣逆嘔吐。痰多不寐。便溏不食。經事不行。始疑其虛。繼疑其娠。諸藥遍試。病日以進。孟英脈之。左弦而數。右滑以駛。曰：病藥耳。旬余可瘳。蓋病者體質雖豐。陰虛有素。是以木少水涵。肝陽偏盛。上侮於胃。則為脘痛。
斯時投以酸苦泄肝。甘涼養胃。數日而愈矣。乃溫補妄施。油添火上。肺津胃液。灼爍無餘。怒木直升。樞機窒塞。水飲入胃。凝結為痰。雖見證多端。皆氣失下降。豈可指眠食廢以為勞。月汛爽以為妊耶。予以大劑清淡之品肅清氣道。俾一身治節之令。肝膽逆升之火。胃腑逗留之濁。
樞機郁遏之熱。水飲凝滯之痰。鹹得下趨。自可向愈。投匕即效。逾旬果安。又一月經至。（方用活水蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。花麥冬三錢。姜炒枯芩三錢。旋覆花絹包三錢。連皮荸薺二兩。連皮北梨一兩。鮮青果兩個。連核杵。
生蛤殼一兩。海浮石五錢。三味同先煨。）馬某年三十餘。素用力。患發熱惡寒。肢振自汗。少腹氣上衝胸。頭疼口渴。孟英診曰。衛虛風襲。而絡脈久傷。肝風內動。予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實桑枝數帖而痊。（勞力傷陽。此證衛虛。必另有脈情可據。至論證則以惡寒為衛虛。
肢振自汗三句。皆陰虛肝風內動之象。生西耆三錢。大生地八錢。酒炒白芍一錢五分。花麥冬四錢。煅龍骨杵一兩。煅牡蠣杵四兩。紫石英杵五錢。三味先炭煨八句鍾。淡蓯蓉三錢。三楝核杵先四錢。酒炒桑枝次入三錢。黃耆治衛虛。冬地治液虛口渴。龍牡石英醫法重以鎮怯。
治自汗氣逆頭疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢治肢振之標。）
李燕標夏項患疽。外科僉云不治。朱嵩年療之漸安。孟英診脈。謂李證可愈難享年。左尺堅搏。真陰已傷。非善象也。痊後春卒。（脈訣久病生死察左尺脈之盛衰。）
李叟年越古稀。意欲納妾。子孫不敢從。因此漸病狂惑。群醫廣投熱補。愈服愈劇。孟英診之。脈勁搏指。面赤不言。口涎自流。力大無制。曰：此稟賦過強。陽氣偏盛。故前欲納妾。醫不知既享大壽。得天必厚。況人年五十。陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木往往自焚。陰盡火然。
萬物皆然。去冬吾治邵可亭孤陽喘逆。壯水清火之外。以天生甘露飲（即梨汁。）灌至二百餘斤。病已漸平。僅誤於兩盞薑湯。前功盡墮。可見稟賦偏陽者。陰難充長。火易燎原。今附桂仙茅鹿茸參戟河車等藥。服之已久。更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎。尋果不起。
程芷香今春病溫。而精關不固。旬日後陡然莖縮寒顫。自問不支。醫疑虛瘧。欲投參附。孟英曰。非瘧也。平日體豐多濕。厚味釀痰。是以苔膩不渴。善噫易吐。而吸受風溫。即以痰濕為窠巢。乘其陰虧陽擾。流入厥陰甚易。豈容再投溫補。以劫液錮邪而速其痙厥耶。（溫邪闌入肝腎之陰。
是以精關不固。莖縮者。肝熱則玉莖易縮。長幼皆然。寒顫者。真熱假寒。熱深厥亦深。厚衣被而寒顫如故。）午後進肅清肺胃方。以解客邪蠲痰濕而斡樞機。（方用酒炒川連八分。酒炒枯芩三錢。黑梔皮一錢五分。炒香豉三錢。活水蘆根一兩。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。
姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋覆花三錢。賴橘紅一錢。）早晨投涼腎舒肝法。以靖浮越搜隧絡而守關鍵。（酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏三錢。生白蒺去刺三錢。鮮青果連核杵先兩個。姜竹瀝一大酒杯沖服。濟銀花一兩。鮮荷梗五錢。青鉛炭先煨八句鍾三兩。）病果遞減。
奈善生嗔怒。易招外感。不甘淡泊。反復多次。每復必莖縮寒顫。甚至齒縫見紫血瓣。指甲有微紅色。溺短而渾黑極臭。孟英曰。幸上焦已清。中樞已運。亟宜填腎陰。清肝熱。以西洋參二冬二地蓯蓉花粉知柏連楝斛芍石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方。大劑連服二十餘帖。
各恙漸退。（西洋參三錢。花麥冬四錢。釵石斛杵先一兩。酒炒知母三錢。酒炒雅連一錢。南花粉四錢。整白芍杵先二兩。紫石英五錢。煅牡蠣八兩。芍斛石英牡蠣四味先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。更方去洋參麥冬知連花粉。加大熟地一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。淡蓯蓉三錢。
血鱉甲四兩。同石英牡蠣先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。酒炒黃柏一錢五分，川楝核三錢杵先。再更方去斛芍牡蠣。加血龜板二兩，同石英鱉甲先炭煨八句鍾，取湯代水煎藥。清阿膠二錢燉和服。雞子黃瀝去清一個入藥先煎。）繼以此藥熬膏晨服。午用繆氏資生丸。各品不炒。
皆生曬研末。竹瀝為丸。枇葉湯送下。入秋始康。孟英曰。古人丸皆用蜜。最屬無謂。宜各因其證而變通之。此其一法也。
翁嘉順妻娩後發熱。竹林寺僧治之不應。溫龔二醫皆主生化湯加減。病益劇。孟英診之。脈軟滑微數。曰：素體陰虧。熱自內生。新產血去。是以發熱。憔譫妄昏瞀。最是嚇醫之證。渴喜熱飲。宛似虛寒之據。宜其猜風寒而表散。疑瘀血以攻通。帖帖炮姜。人人桃桂。陰愈受劫。
病乃日加。幸而津液內盛。痰飲未致涸竭。予蠲飲六神湯去橘半。加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑。數日而瘳。（脈軟為陽虛。脈滑為痰實。脈數為陰虛挾熱。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服七分。旋覆花絹包三錢。白茯苓三錢。西洋參三錢。大生地八錢。南花粉四錢。
姜竹茹三錢。酒炒知母三錢。生白芍四錢。）逾旬復發熱。仍乞診。孟英曰。脈浮數而弦。是風溫也。與前病異。便瀉無溺。肺熱所迫。大渴無苔。胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌。即蔗汁也。藥主大劑甘涼。果得津回舌潤。漸以痊可。（脈數為陰虛挾熱。兼浮弦為津枯風動。
活水蘆根二兩。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。連皮北梨三兩。鮮竹茹三錢。鮮荷根五錢。濟銀花八錢。釵石斛杵先一兩。烏梅肉三錢。青蔗汁一大酒杯和服。）
翁嘉順母染溫病。孟英診曰。高年陰氣太虧。邪氣偏盛。玉版論要云。病溫虛甚死。言人之真陰甚虛。曷足以御邪熱而息燎原。可虞在兩候之期。至十四日果殞。
翁嘉順亦染溫病。初發熱即舌赤而渴。脈數且澀。孟英曰。非善證也。蓋陰虛有素。值此憂勞哀痛之餘。五志內燔。溫邪外迫。不必由衛及氣自氣而營。急予清營。繼投涼衛。病來頗惡。治雖合法。勢必轉重。病果日重。昏瞀耳聾。自利紅水。目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏知母石斛梔貝花粉蘭草菖蒲竹瀝竹茹竹葉鳧茈海䖳等出入互用。（治法先氣後營為正治。
先營後氣為變法。昏瞀目赤。營陰素虛。溫邪徑傷營分。若執先氣後營常法。治必無及。此證可生。全在妄言。蓋妄言則熱邪雖漸侵營分。尚未全離氣分。若熱邪全入營分。則並無所謂言。方用鎊犀角磨沖二錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。濟銀花一兩五錢。
酒炒知母三錢。生石膏八錢先煎。黑梔皮三錢。石菖蒲次入一錢。建蘭葉次入三錢。更方去生地加釵石斛杵先一兩。再更方去石膏梔皮。加川貝母杵一兩。南花粉五錢。再更方去元參。加姜竹瀝二兩。再更方去銀花入姜竹茹四錢。鮮竹葉二錢。再更方去花粉。加連皮荸薺打三兩。
泡淡陳海䖳二兩。）至十餘劑。舌上忽布穢濁垢苔。口氣噴出。臭難嚮邇。手冷如冰。頭面自汗。孟英曰。生機也。陰虛熱邪深入。予一以清營涼衛之法。服已逾旬。始得營陰漸振。推邪外出。乃現此苔。惟本元素弱。不能戰解。故顯肢冷，而汗僅出於頭面。非陽虛欲脫也。
（陽虛欲脫。則上半身全有汗。）復予甘寒頻灌。越三日。汗收熱退。苔花肢溫。（陰虛之質。最重津液。甘寒頻灌。津回液復。周身氣機乃得伸其用。與陽虛補陽。氣機乃能有權。初無二理。）自始至終。犀角共用三兩許。未犯一毫相悖之藥。繼以滋填腎陰而康。
吳翁氏亦病溫。初不服藥。七日外孟英診之。曰：此病邪雖不盛。第頻吐涎沫。不能出口。須以手撩。不飲不食。不便不眠。或多言不倦。或久問不答。是七情鬱結。氣久不舒。津液凝痰。邪得依附。治之中肯。尚難即愈。不藥而待。病從何去。遂於清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品。
（因七情鬱結而後氣不舒。因氣不舒而後津液凝痰。因津液凝痰而後邪得依附。七情鬱結為遠因。津液凝痰為近因。治法先近因。後遠因。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒雅連六分。黑梔皮一錢五分。炒香豉一錢五分。川貝母杵四錢。姜竹茹四錢。炒枳實一錢。陳膽星燉和服八分。
石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。姜炒枇葉刷包三錢。生白蒺一錢五分。）交十四日而熱退。又數日痰沫漸少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。
沈東屏年逾八秩。患腹脹便秘。孟英診曰。耄年脈實。天畀獨厚。證屬陽結。法宜清火。予西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈。（西洋參三錢。生石膏先煎八錢。整大白芍杵先二兩。酒炒知母三錢。南花粉五錢。生桑白皮四錢。甜杏仁三錢。鹽水炒橘皮一錢。生枳殼二錢。生粉草三錢。藥送更衣丸三錢。）
顧石甫患恙。醫治日劇。求診孟英。脈現左寸如鉤。曰：病不能夏矣。許醫詰曰：此證氣逆血溢。腹脹囊腫。宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰：彼為邪氣之壅塞。脈雖怪而搏指不撓。此為真氣之散漫。脈來瞥瞥如羹上肥。而左寸如鉤。是心之真臟脈見矣。壅塞可以疏通。散漫不能收拾。季春果歿。
孫氏女年將及笄。久患齒衄。多醫莫療。孟英診曰：六脈緩滑。天癸將至耳。予丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一劑知。數日愈。尋即起汛。略無他患。（脈緩為脾臟挾濕。脈滑為挾熱氣不下行。氣不下行則血上逆故齒衄。齒衄為血熱。血上逆必挾瘀。故治以涼血行瘀。
紫丹參四錢。大生地五錢。生桃仁研三錢。白茯苓三錢。西滑石先煎五錢。香白薇一錢。茺蔚子杵先四錢。酒炒淮牛膝一錢。）
余皆山患瘧。範某云春寒所致。辛溫散之。來某謂酒濕之疴。治以五苓。且雜參歸薑棗之類。病乃日甚。旬日後脘悶腹脹。便秘氣逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英視之。曰：蘊濕固然。惟溫風外襲。已從熱化。何必夏秋始有熱瘧。清解之法。十劑可安。服之果效。旬日徑瘥。
（脘悶腹脹四句。熱邪皆在上焦氣分。方用黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。炒枳實一錢五分。陳膽星燉和服八分。生冬瓜子四錢。鹽水炒橘皮一錢。活水蘆根二兩。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。姜竹茹次入三錢。浮石蛤殼各五錢杵先。蘆菔一兩煨湯煎藥。
）
朱念民患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒。次日轉為滯下。左腹起一痞塊。痢時絞痛異常。孟英曰。陰虛木燥。侮胃為泄。誤飲火酒。怒木愈張。非寒也。亟屏辛溫之物。用白頭翁加芩楝梔連海䖳銀花草決明枳椇子綠豆皮。十餘劑而愈。（論證盡於原案。且左脈必浮弦數重按有力。
白頭翁三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。酒炒枯芩二錢。濟銀花次一兩五錢。草決明三錢。綠豆皮五錢。更方去連芩梔皮。加泡淡陳海䖳四兩先煎。枳椇子杵先八錢。以苦寒瀉熱治標。以鹹寒育陰治本。）
鎖某弱冠吐血。醫進歸脾湯。吐益甚。孟英視之。面有紅光。脈形豁大。因問曰。足冷乎。探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。覆杯而愈。（面有紅光。為虛火上炎。脈形豁大及足冷。為陰中之陽亦虛。腎氣不能潛納。歸脾中參耆性皆上升。故吐益甚。易以引火歸原之法斯愈矣。
大熟地八錢。淮山藥四錢。白茯苓三錢。山萸肉三錢。藥送飯丸肉桂心一錢。）
沈裕昆妻偶發脘痛。範某予逍遙法。痛頗止。而發熱咽疼。顧聽泉知感溫邪。予清解法。疼已而熱不退。七日後目閉鼻塞。耳聾肢搐。不言語。不飲食。孟英往診。見其外候如是。而左手診畢即縮回。旋伸右手備診。曰：非神昏也。繼挖牙關。察其苔色白滑。詢知大解未行。
曰：病是風溫。然不逆傳膻中而順傳胃腑。證可無恐。此證如是駭人。因素有痰飲盤踞胸中。外邪入之得以憑藉。苔色之不形黃燥。亦此故耳。不可誤認為寒。脈象既形弦滑以數。但令痰飲一降。苔必轉黃。昔人於溫證僅言逆傳不言順傳。後世遂誤執傷寒在足經。溫熱在手經。
不知經絡貫穿。豈容界限。喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經。但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經。但手經先受之耳。蓋自肺之心包。病機漸進而內陷。故曰逆。自肺之胃腑。病機欲出而下行。故曰順。今邪雖順傳。欲出不能。所謂胃病則九竅不和。與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭。
郭雲臺云：胃實不和。投滾痰而非峻。可謂治斯疾之真詮。遂書小陷胸合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢。且謂既患駭人之病。必服駭人之藥。藥不瞑眩。厥疾不瘳。（熱邪逆傳於膻中而神昏則宜犀角地黃湯。頓傳於胃腑而便結。則宜滾痰丸之類。
此證右關脈必弦滑數重按有力。至此方佐蠲飲六神加樸。因苔色白滑。苦寒中必佐以辛溫。姜炒川連八分。製半夏米三錢。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和一錢。旋覆花絹包三錢。賴橘紅一錢五分。炒枳實一錢五分。制根樸二錢。蘆菔切一兩煮湯代水煎藥。和入姜竹瀝一酒杯。
藥送礞石滾痰丸四錢。）翼日診。脈證不甚減。詢知昨藥分數次服下。孟英曰：是勢分力緩之故。如法服之。黎明果解膠韌痰穢數升。各恙即減。略吐語言。稍啜稀粥。苔轉黃燥。藥改輕清。漸以向安。嗣予育陰柔肝而愈。
朱氏婦素畏藥。雖極淡之品。服之即吐。近患晡寒夜熱。寢汗咽乾。咳嗽脅疼。月餘後漸至減餐經少。肌削神疲。孟英診之。左手弦而數。右部澀且弱。曰：既多悒鬱。又善思慮。所謂病發心脾是也。而平昔畏藥。豈可強藥再戕其胃。以甘草小麥紅棗藕四味。令其煮湯頻飲勿輟。
病者日夜服之。逾旬復診。脈證大減。孟英曰：此仲景治臟燥之妙劑。吾以紅棗易大棗。取其色赤補心。氣香悅胃。加藕以舒郁怡情。合之甘麥並能益氣養血。潤燥緩急。恪守兩月。竟得霍然。（生粉草三錢。連皮肥藕切先二兩。北小麥杵四錢。紅棗擘先四錢。）
江某年三十餘。忽兩目發赤。牙齦腫痛。奔走罵人。不避親長。孟英診之。脈大而數。重按虛散。予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑。投匕即安。（脈大為虛。數為陰虛挾熱。重按虛散。則陰中之陽尤虛。高麗參三錢。炒鬆熟地八錢。整辰砂五錢。
靈磁石一兩。煅龍齒八錢。三味同先炭煨八句鍾。九節蒲研次入一錢。炒棗仁研三錢。西毛珀研沖四分。肉桂心次入二錢。金箔次入七片。桂元肉去核三錢。）
金祿卿妻患溫。顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無味。咳吐黏痰。舌絳咽乾。耳聾譫語。旬日外孟英診之。曰：體瘦脈細數。尺中更亂。竟是陰氣先傷。陽氣獨發。所謂傷寒偏死下虛人。再四研詰。乃知發熱前一日陡然帶下如崩。是真液早經漏泄矣。否則藥治不訛。胡勿燎原益熾。
痙厥之變不須旋踵。勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方。另用石斛龜板鱉甲各四兩。左牡蠣一斤。煮湯代水煎藥。（西洋參三錢。大生地八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。元參片一兩。鎊犀角磨沖二錢。淡鹽水炒川連二錢。
淡鹽水炒知母四錢。雞子黃三個。瀝去蛋白。另用石斛龜鱉甲各四兩。牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加清阿膠三錢。燉和服。）服兩劑果不能減。後服簽方溫藥。四肢拘攣而逝。
一嫗患右腰痛脹欲捶。多藥不效。孟英視其形雖羸瘦。而脈滑痰多。苔黃舌絳。曰：體虛病實。溫補非宜。苟不攻去其疾。徒以疲藥因循。則病益實。體益虛。先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋覆送控涎丹。服後果下膠痰。三進而病若失。嗣予調補獲痊。（脈滑苔黃舌絳。
皆為熱邪。舌絳為陰虛挾熱。連皮荸薺打二兩。泡淡海䖳先煎一兩。姜竹茹三錢。川楝核杵先三錢。綠萼梅二錢。苦杏泥一錢五分。南花粉四錢。賴橘紅八分。白茯苓一錢五分。旋覆花絹包三錢。藥送控涎丹三錢。）
楊氏婦孀居患瀉。久治不瘥。孟英曰。風木行胃也。誤招張某大進溫補。乃致腹脹不食。夜熱不眠。吐酸經秘。頭疼如劈。復乞孟英診之。先投苦泄佐辛通以治其藥。嗣以酸苦息風安胃。匝月乃瘳。續予調補而安。（孀居抑鬱傷肝。肝陽犯胃。胃不能勝而瀉。為風木行胃。溫補愈助肝陽。
故有腹脹不食四句現證。苦澀佐辛通方。白頭翁三錢。姜炒川黃柏三錢。賴橘紅次入一錢五分。石菖蒲次入一錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。生萊菔子研三錢。晚蠶砂五錢。酸苦息風安胃方。綠萼梅二錢。干桑葚杵三錢。鮮青果連核杵先三個。烏梅肉三錢。整大白芍杵先二兩。
川楝核杵先四錢。酒炒膽草二錢。生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。生石膏先煎八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。）
郁某熱逾半月。自胸次脹及少腹。痛而不可撫摩。便秘溺赤。舌黑口乾。自汗煩躁。六脈弦強無胃。曰：此恙酷似傷寒大結胸證。結胸煩躁。無藥可治。越二日便行而歿。孟英論曰：傷寒之邪在表。誤下則邪陷而成結胸。未經誤下不為結胸。溫熱之邪在裡。逆傳於心包。誤汗則內閉以外脫。
順傳於胃腑。誤汗則盤踞而成結胸。前人但云誤汗劫奪胃汁。而未及於結胸。因結胸證不多見耳。然亦不可不知也。故謹識之。郁病初起。某醫用葛根一劑。繼則胡某柴葛羌防十餘劑。釀成是證。
施氏婦產後四肢串痛。藥治罔效。膏藥遍貼。呻吟不息。脈數而洪。舌絳大渴。此非風濕為病。膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷。內風欲動，向見體豐血旺。何以娩後若是。必生化湯砂糖酒之類所釀。詢悉果服生化湯二帖。赤砂糖八斤。幸素足於陰。
恢復尚易。若陰虛血少。雖不即死。難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知。旬日安。匝月起。（脈數為陰虛挾熱。洪為陰虛。舌絳大渴及呻吟。熱已侵營。未離氣分。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。明天冬切六錢。元參片一兩。釵石斛一兩杵先。肥玉竹三錢。酒炒知母三錢。
白茯苓三錢。烏梅肉三錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。酒炒桑枝三錢。）
王士乾妻素多鬱怒。氣聚於腹。上攻脘痛。旋髮旋安。花甲外病益甚。醫治益劇。孟英診不書方。因論曰。腹中聚氣為瘕。攻痛嘔吐。原屬於肝。第病已三十載。從前服藥諒不外溫補一途。如近服逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒。未識風陽內煽。水自沸騰。
專用溫補。津液漸形涸竭。醫者妄謂水已不吐。病勢漸輕。不察其水已吐盡。僅能噦逆空嘔所以不能納穀。便秘不行。脈弦無胃。舌痿難伸。可謂女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參肉蓯蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。服後嘔噦皆止。
人以為轉機。孟英譬草木乾枯已久。驟加灌溉。枝葉似轉青蔥。根荄已槁。生氣不存。奈何。繼而糜粥漸進。頗思肉味。越數日大便頗暢。孟英曰：脈不柔和。舌不潤澤。雖谷進便行。生津化液之源已絕。夏至後果殞。（嘔分寒熱兩大門。此證本系肝陽犯胃熱嘔。迭誤溫補戕陰。
陰精已竭。西洋參三錢。淡蓯蓉三錢。花麥冬五錢。肥玉竹三錢。整大白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。鮮竹茹四錢。柏子霜三錢。紫石英杵先五錢。干豬肉皮一斤。急火煎湯。吹去浮油代水煎藥。和入蔗漿兩杯。人乳一杯。）
暑令產婦服生化湯砂糖酒死者甚多。孟英謂六一散既清暑熱。又行瘀血溽暑之令。誠為產後第一妙方。
儲麗波酷熱患瘧。陸某率投平胃理中。漸至危殆。孟英診之。熱熾神昏。胸高氣逆。苔若薑黃。溺如赭赤。脈伏口渴。不食不便。曰：舍現病之暑熱。拘司氣以論治。謂之執死書以困活人。幸其體豐陰足。尚可救藥。然非白虎湯十劑。不能愈也。遂以生石膏知母銀花枳貝黃連木通花粉茹芩杏斛海䖳等相迭為方。
服旬日瘧果斷。（熱熾神昏六句。熱邪皆在氣。心與肺胃相近。溫補傷肺胃之陰。則熱熾神昏。此神昏非熱傳營也。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。炒枳殼一錢五分。川貝母杵一兩。南花粉五錢。苦杏泥次入一錢五分。姜竹茹四錢。濟銀花一兩五錢。更方去知母銀花。
加酒炒川連一錢。酒炒枯芩三錢。細木通一錢。釵石斛杵先一兩。再更方去枳貝。加泡淡海䖳二兩。再更方去竹茹。加鮮竹葉次入二錢。）
莊迪卿患瘧。大渴而喜熱飲。脘悶脈伏。苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛。暑熱外侵。法當清解。然脈證如是。乃痰阻氣道使然。清之無益。溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。（此證脈伏必重按沉實有力搏指。若脈伏重按無力。大忌峻下。此證宜用滾痰丸三錢。）服後痰出甚多。
脈即現弦滑而數。嘔止胸舒。苔引黃燥。予石膏知母連樸杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等藥而安。（生石膏先煎八錢。姜炒知母三錢。姜炒川連一錢。制根樸八分。苦杏泥二錢。五爪紅一錢。半夏曲一錢五分。赤茯苓一錢五分。西滑石先煎四錢。釵石斛杵先八錢。石菖蒲次入六分。
南花粉四錢。）
莊曉村病瘧。孟英曰：吸受暑熱。清滌即瘳。閱數日瘧作甚劇。目赤狂言。汗如雨下。按其脈洪滑無倫。視其舌深黃厚燥。詢悉恣飲薑棗湯三日。令取西瓜一枚任食之。方從白虎。而生石膏用一兩六錢。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。活水蘆根二兩。生瓜子四錢。生苡仁杵八錢。炒枳殼二錢。川貝母杵八錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷毛次入三錢。）
陳姓小兒發熱肢搐。幼科予驚風藥。遂神昏氣促。汗出無溺。孟英視之暑也。令取蕉葉鋪於泥地。予兒臥焉。投以辰砂六一散。加石膏知母西洋參竹葉荷花露。一劑而瘳。（小兒肢搐。本系肝亢生風。市醫治驚風多用溫散。神昏氣促。為肝陽逆升。無溺為肝陰將竭。最為危險。
整辰砂先煎三錢。西滑石先煎三錢。生粉草二錢。生石膏先煎六錢。酒炒知母二錢。西洋參二錢。鮮竹葉一錢五分次入。荷花露大半酒杯候溫和服。辰砂滑石石膏皆石藥。取重以鎮怯之義。而辰砂鎮心。滑石瀉暑。石膏清胃。甘草緩中。知母瀉暑。合之為苦甘化陰。兼可息風。
西洋參清其氣熱。竹葉清其表熱。荷花露鮮瀉以解暑息風。香澤以入心涼營。）
潘翼廷酷熱。啜冷石膏一碗。遂致心下痞悶。四肢漸冷。上過肘膝。脈伏自汗。孟英往視。曰：既受暑熱。復為冷飲冰伏胸中。大氣不能轉旋。是以肢冷脈伏。二便不行。速取六一散一兩。以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢。（六一散本受暑正治之藥。調以紫雪。以辛香通冰伏之氣。
以治誤啜石膏。其先以淡鹽湯攪之澄去滓者。治暑貴在去邪。尤貴功無旁撓。紫雪少用。則辛香不足以通冰伏之氣。用至一錢。恐辛通後撓六一散下行瀉暑之權。故先以淡鹽湯攪之。使辛通後無損六一散瀉暑下行之效。其必澄去滓者。藥雖瀉暑下行。暑先傷氣。暑邪實侵氣分最高之處。
澄去滓則用其氣不用其質。使之上而復下。尤為絲絲入扣。）翌日再診。脈現胸舒。溺行肢熱。口乾舌絳。暑象畢呈。化而為瘧。予多劑白虎湯而愈。（脈現胸舒五句。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。活水蘆根一兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。南花粉四錢。
釵石斛杵先八錢。姜竹瀝一大酒杯沖。細木通一錢。）
金曉耕發熱二旬。醫予表散。竟無汗泄。嗣投溫補而大解泄瀉。小水不行。口乾肌削。孟英診之。右寸獨見沉數。曰：暑熱錮於肺經耳。予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方。（表解無汗。陰虛不能作汗故也。此病認證。在右寸獨見沉數一語。數為陰虛挾熱。沉則肺熱有郁遏不宣之象。
生石膏先煎八錢。活水葦根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。酒炒枯芩三錢。苦桔梗三錢。苦杏泥一錢五分。三味同次入。川貝母杵五錢。西滑石四錢。生粉草三錢。）服後頭面喑疹遍發。密無針縫。明如水晶光。孟英曰。此肺邪得泄也。果膚潤熱退。瀉止知飢。又服甘涼濡潤，二十餘劑。
㾦疹始愈。亦僅見之證也。（疹㾦枯暗。則肺無津液。其人必死。）
何永昌妻病瘧。間二日而作。旬日後勢甚危。孟英診之。脈沉細而數。尺為甚。口渴目不欲張。兩腰收痛。宛如錐刺。寒少熱多。心慌不能把握。曰：此暑入足少陰之證。喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行。書方元參八錢。龜板石斛同先煎八句鍾。各一兩。酒炒知母五錢。桑皮銀花各四錢。
花粉三錢。丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服。不必限劑。服三日瘧斷而各恙皆減。粥食漸進。不勞余藥而起。（此病認證在尺為甚三字。數為陰虛挾熱。沉細為陰分不足。口渴液耗。目不欲張。目為肝竅。腎為肝母。肝腎之陰不足。則目不欲張。腰為腎腑。腎虧則腰痛。寒少熱多。
熱瘧何疑。心為火臟。得腎陰以濟心陽。則天君泰然。心慌不能把握。為腎陰不能上朝於心。）
慎氏婦產後腹脹泄瀉。面浮足腫。醫予滲濕溫補。月餘不效。疑為蓐損。孟英視之。舌色如常。小溲通暢。宛似氣虛之證。惟脈至梗澀。毫無微弱之形。因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海䖳五靈脂豆卷。數服即瘥。（此證必系產後惡露未淨。瘀停化熱。腹脹為瘀停。泄瀉為熱邪自尋出路。
面浮足腫。為瘀停化熱。上賊氣陰。氣機失其下降。滲濕則愈傷其陰。溫補則愈助熱。舌色如常。小溲通暢。為病在血不在氣之明證。瘀停阻氣。故脈至梗澀。瘀系實邪。故脈無微弱之形。紫丹參四錢。西滑石先煎五錢。澤蘭葉三錢。白茯苓三錢。茺蔚子杵先五錢。生蛤殼杵先一兩。
生桃仁研三錢。淡海䖳先煎一兩。五靈脂二錢。大豆卷次入三錢。）
孫某患感。醫投溫散。竟無汗泄。至十一日孟英視之。業已神昏囊縮。面赤舌絳。目不識人。口不出聲。胸膈微斑。便瀉而小溲不行者已三日。醫擬溫補。孟英急止之曰。陰分素虧。而溫散劫津。邪熱愈熾。則營衛不行。豈可妄云漏底。以溫燥竭其欲絕之陰乎。浦上林雲。泄瀉為熱邪之出路。
求之不可得。胡可止也。以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。（此證可生在胸膈微斑便瀉兩層。胸膈微斑。則熱邪尚未全離氣分。便瀉瀉得一分。即減一分熱邪。西洋參三錢。大生地一兩。花麥冬五錢。二味開水泡衝去渣。粉丹皮二錢。
連翹殼三錢。整大白芍杵先二兩。石菖蒲次入一錢。淡鹽水炒雅連二錢。生草梢三錢。百合花三錢。白茯苓三錢。川貝母杵八錢。濟銀花一兩五錢。紫菀茸一錢五分。）一劑即周身微汗而斑退。三劑始得小溲一杯而識人。四劑乃得大汗。而身熱退。面赤去。莖亦舒。復解小溲二杯。
次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連。加知母玉竹竹葉投之。舌始潤。神始清。知渴索水。孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇。其汗如雨下者三晝夜始休。（人身陰陽貴得平均。此證溫散劫津。殘陰將絕。頻灌甘寒。陰平陽秘而後汗解。熱邪無不從汗解。亦無不從陰復而後汗解。）於是粥漸進。
瀉漸止。溲漸長。前方又去貝母銀花紫菀。加石斛龍眼肉。服之全愈。（釵石斛杵先一兩。淨桂元肉三錢。）
汪子與病革。孟英視之。曰：陰虛之質。暑熱膠錮。殆誤投補藥矣。詢悉醫投熟地藥十餘劑。孟英曰：暑熱證必看邪到血分。始可議用生地。何初病即用熟地豈僅知稟賦之虛。未睹外來之疾耶。昔賢治暑。但申表散溫補之戒。今人於律外更犯滋膩之辜。越日果卒。
吳忻山子素稟虛怯。滋補頻投。醫不察其患溫發熱。僉謂陰虛。競投膩滯培元之劑。舌黑卷短。唇焦溺赤。孟英一診。即云不救。
汪左泉病滯下。晝夜數十行。孟英切脈弦滑。苔黃滿布。曰：易事耳。重用芩連。佐以楂樸。送服青麟丸四錢。投匕而痊。（此證脈弦滑必重按有力搏指。方任大劑苦寒。姜炒枯芩四錢。姜炒川連二錢。薑製根樸一錢。焦楂肉杵二錢。藥送青麟丸四錢。）
陳晝三病滯下。某進通因通用法。痛泄無度。嘔惡不納。汗出息微。脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢。此獨非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補。脈候漸安。一月後甫得健復。（此證認陽微在息微脈弱。炒西耆五錢。炒潞黨五錢。炒白朮三錢。製半夏四錢。炒焦陳皮一錢五分。
炒乾姜五錢。炒厚附片杵三錢。五味子研三錢。陳木瓜三錢。紫石英五錢。杵炭先煨八句鍾。）
金朗然母偶發脘疼嘔吐。醫予溫補藥。初若相安。漸至畏寒不寐。四肢不仁更醫云是風痹。仍投溫補。因而不飢不食。二便不行。肌肉盡削。帶下如溺。孟英診之。曰：暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者。以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡。脂液奔迫以妄行。
治節無權。陽明涸竭。予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海䖳。（脘疼嘔吐。本系陰虛肝陽犯胃。先後溫補。愈助肝陽灼爍肺胃陰液。案敘病情六語。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。姜炒知母四錢。西洋參三錢。姜竹茹四錢。賴橘紅一錢五分。絲瓜絡三錢。
釵石斛杵先一兩。南花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯和服。淡海䖳先煎二兩。）連進二十劑。始解黑矢。各恙漸安。嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈。
李某向患脘痛。孟英頻予建中獲瘳。今秋病偶發。醫聞建中曾效。壺盧溫補。服後耳閉腿疼。不飢便滯。孟英視之。曰：暑邪偶伏。誤投補藥使然。治宜清滌。彼疑風氣。誤付外科灼灸。遂致筋不能伸而成錮疾。內經治病原有熨治之法。然但可以療寒濕凝滯之證。不可輕試於陰虛之體與挾熱之證。仲景焦骨之訓。云胡不聞。
喬有南侄甫五齡。發熱數日。兒醫予閉藏一劑。肢搐而厥。目張不語。孟英診曰：病是暑邪。治以風藥。熱得風而焰烈。津受爍以風騰。乃風藥引起肝風。予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥。數服而愈。（小兒多不足於陰。若非寒證。
最忌風藥。鎊犀角磨沖三分。大生地開水泡衝去渣四錢。生石膏先煎六錢。元參片泡沖五錢。冬桑葉二錢。杭菊花一錢。煅牡蠣杵先二兩。酒炒知母一錢五分。鮮竹葉一錢。）
趙子善因事抑鬱。凜寒發熱。湯某作血虛治。進以歸芎丹參之類。多劑不效。孟英診之。脈澀而兼沉弦以數。然舌無胎。口不渴。便溺如常。納穀稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。時欲撫摩似乎稍適。曰：陰虛挾郁。暑邪內伏。夫鬱則氣機不宣。伏邪無從走泄。
連投血藥。引之深入。血為邪踞。更不流行。脅腹不舒。乃其真諦。第病雖在血。治宜清氣為先。氣得展布。熱象必露。瘀滯得行。厥疾始瘳。連投清氣。（方用酒炒枯芩一錢五分。姜炒牛蒡子研三錢。姜梔皮三錢。姜炒枇葉刷包三錢。姜炒川連六分。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。
苦杏泥次入二錢。薄橘紅次入一錢五分。紫菀茸次入一錢。）熱果漸壯。譫妄不眠。口乾痰嗽。孟英曰：脈已轉為弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之機。繼此當用涼血清瘀為治。遂定犀角地黃加味。（大生地開水泡沖八錢。鎊犀角磨沖一錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏一錢五分。石菖蒲一錢次入。
半夏曲二錢。川貝母杵八錢。生冬瓜子四錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌姜根八錢。紫菀一錢。旋覆絹包三錢。）適病者鼻衄大流。徑煎服之。次日衄復至。苔色轉黑。孟英曰：三日不大便。瘀熱未能下行也。於前方加滑石桃仁木通海䖳竹瀝石斛銀花知母花粉。（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根。
加西滑石先煎四錢。生桃仁研三錢。細木通一錢。淡海䖳先煎二兩。姜竹瀝兩大酒杯沖。釵石斛杵先一兩。銀花八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。）又二劑大解始行。黑如膠漆。三日間共下七十餘次而止。乃去木通桃仁輩。加西洋參麥冬以生液。（加西洋參三錢。花麥冬五錢。
）病者疲憊已極。沉寐三晝夜。人皆危之。孟英曰：聽之。使其陰氣來復。最是好機。醒後尚有微熱譫語。藥仍前法。又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大劑甘涼以濡之。又旬日。大便甫得復行。色始不黑。乃用滋陰填補而康。（此病必系陽證陽脈。故以大劑辛寒收效。
若陽證陰脈。陰藥即苦傷陽。故多不治。）
圃人妻因雷震火藥局驚醒。即覺氣不舒暢。半載以來。漸至食減形消。神疲汛少。惟臥則其病如失。藥治罔效。孟英診之。病人坐起。果即面赤如火。氣息如奔。似不能接續者苟登圊溲便。必賁逆欲死。前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備。如水投石。孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥。
一劑知。旬余愈。（喻氏治厥巔疾原秦會內經鐵落鎮墜之義。以赭石膽草蘆薈黃連之屬。降其上逆之氣。以蜀漆丹皮赤芍之屬。行其上脘之血。以牡蠣龍骨五味之屬。斂其浮游之神。最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾。膽汁必干。連進十數劑。熱退身涼。飲食有加。
便瀉自止。惟行動覺身如葉。不能久支。恐藥太苦。不宜多服。去豬膽及蘆龍等。加當歸一錢。人參三分。薑棗為引。平調數日全愈。彼證因雷震火藥局。驚則傷肝。膽為肝腑。醫法臟病治腑。惟此案無彼案暴怒經停二因。故此案但云仿喻氏治巔疾之法用藥。方用醋煅赭石杵先八錢。
酒炒膽草一錢。酒炒雅連六分。醋煅牡蠣杵先二兩。醋煅龍骨杵先一兩。五味子杵先三錢。生豬膽汁三茶匙和服。加烏梅肉杵先三錢。陳木瓜先煎三錢。旋覆花絹包三錢。白茯苓三錢。製半夏米三錢。生白蒺去刺一錢五分。）
高若舟庶母年逾花甲。體豐善瀉。張某向用參朮取效。今秋患白痢。張謂寒濕滯中。仍予理中加減。病遂日增。因疑高年火衰。蒸變無權。前藥中復加附子。白痢果減。而腹脹且疼。不食不溺。噦逆發熱。勢已危殆。孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰：暑熱未清。得毋補藥早投乎。
予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海䖳雞金之類。（白痢果減四句。熱邪皆在氣分。玩腹脹且疼上而字。則白痢不當止可知。脈沉而滑數梗梗。則實熱結遏。不能自行宣達又可知。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分。苦杏泥二錢。薑製根樸一錢。生神麯杵一錢五分。酒炒白芍一錢五分。
西滑石先煎四錢。川楝核先三錢。濟銀花八錢。淡海䖳先煎一兩。炙雞金研三錢。）一劑溺行痛減。痢下仍白。孟英曰。病機隱伏。測識匪易。前此之止。非邪淨而止之止。乃邪得補而不行之。邪氣止而不行。是以痛脹欲死。夫強止其痢。遽截其瘧。猶之乎新產後妄澀其惡露也。
世人但知惡露之宜通。而不知間有不可通者。但知瘧痢之當止。不知邪未去而強止之。其害較不止為尤甚也。今邪未清滌。而以溫補藥壅，塞其流行之道。以致邪不能出。逆而上衝。噦不能食。是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑。搜邪掃濁。惟恐其去之不速。病家勿以白痢為憂。
尋愈。
徐有堂妻病痢。醫作寒濕治。廣服溫補之劑。痢出覺冷。遂謂沉寒。改投燥熱。半月後發熱無溺。口渴不飢。腹疼且脹。巔痛不眠。孟英察脈弦細。沉取甚數。舌絳無津。肌肉盡削。是暑熱膠錮。陰氣受爍。予北沙參蓯蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。（發熱無溺四句。
暑邪大傷氣分之陰。弦細為陰虛。沉取甚數為溫補膠錮其暑熱之象。腹疼為暑熱膠錮。脹及巔痛不眠。為肝陰受爍。蓯蓉補肝陽。作膠斛沙參反佐。使芩楝無偏於苦寒流弊。北沙參八錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩一錢五分。鮮釵斛杵先一兩。酒炒川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。
濟銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。粉丹皮二錢。酒炒白頭翁一錢。）次日各患皆減。痢出反熱。孟英曰。熱證誤投熱藥。熱結為大便不行者有之。或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之。若誤服熱藥而痢出反冷者。殊不多見。無怪醫者指為久挾之沉寒。吾以脈證參之。顯為暑熱。然暑熱之邪本無形質。
其為滯下也。必挾身中有形之垢濁。故治之之道。最忌補澀壅滯之品。設誤用之。則邪得補而愈熾。濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其正氣之流行。液耗則出艱。氣阻則覺冷。大凡有形之邪。皆能阻氣機之周流。如痰盛於中。胸頭覺冷。積滯於腑。臍下欲熨之類。皆非真冷。
人不易識。吾曾治愈多人矣。仍議育陰滌熱。病果漸瘳。
蕭某素患痰多。常服六君子湯。孟英診之。脈細數而兼弦滑。曰：六君極當屏絕。病由陰虧火盛。津液受灼而成痰。須服壯水之劑。庶可杜患將來。蕭吸鴉片。自疑虛寒。滋陰不敢頻服。繼患喉痛。專科治而不效。孟英診曰：早從吾策。奚至是耶。此陰虛於下。陽浮於上。喉科藥不可試也。
大劑育陰潛陽。（脈細數為陰分挾虛。弦滑為氣分挾痰熱。專科治而不效。必用溫散套藥。以致陽浮於上。淡海䖳二兩。連皮荸薺一兩。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。地骨皮四錢。粉丹皮二錢。旋覆花絹包三錢。釵石斛血龜板多杵各一兩。先煨八句鍾。濟銀花八錢。
）其痛日瘥。而喉齶皆形白腐。孟英曰：吸菸既久。毒氣熏蒸之故耳。令吹錫類散始得漸愈。愈後復患滯下。孟英曰：今秋痢雖盛行。而此獨異於人。切勿以痢藥治之。蓋火迫津液結為痰飲。釀以煙毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激濁揚清之治。病雖愈矣。內蘊之痰濁尚多。
奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出。今廣投壯水之劑。不啻決江河而滌陳莝。豈可與時行暑熱之痢同年而語耶。（時行暑熱之痢為實邪。宜清滌。此證溫補耗液為內傷。宜育陰。）治不易法。食不減餐。日數十行。精神反加。逾月之後。大解始正。計服甘涼約二百劑。
（此為偏證偏治。未可以平證例也。）肌肉復充。痰患若失。
孫位申患感。證見耳聾。醫者泥於少陽小柴胡之例。聾益甚。孟英視之。曰：伏暑也。與傷寒治法何涉。改投清肺之藥。聾減病安。（耳聾治肺。診斷伏暑。必有脈證可憑。此必小柴胡湯中多用參草棗膠錮暑邪。酒炒知母三錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生石膏先煎八錢。
西滑石先煎四錢。姜竹茹三錢。淡吳萸次入六分。陳香薷次入三分。鮮荷梗三錢。）將進善後法矣。忽一日耳復聾。詢悉誤服葛粉一碗。不啻誤服小柴胡一劑。復投肅清肺胃藥。尋愈。（酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。南花粉四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。生苡仁杵八錢。西滑石先煎四錢。
花麥冬三錢。釵石斛杵先八錢。浮石蛤殼各五錢同先煎。）
顧宗武偶患微寒發熱。醫進溫散法。熱雖退而不飢不大便。復用平胃散數帖。腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也。遂予溫運燥補諸藥。脹乃日增。杳不進谷。外科連某作脅疽治。病如故。黃某作腸癰論。以大黃瀉之亦不應。嚴某謂脅疽部位不對。腸癰證據不符。作內疝治。
仿子和活人之法及當歸龍薈丸相間投之。亦無效。孟英視之。脈極弦細而促。舌絳大渴。小溲赤少。飲而不食者月餘矣。證實脈虛。堅辭不治。（脈極弦細而促。為陰津已竭。即系脈虛。舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾。小溲赤少為肝腎陰竭熱熾。合之為證實脈虛。）孟英曰：據述病人素慎起居而薄滋味。
顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內蘊。熱欲外泄。是以初起有微寒發熱之候。（斯時宜以酒炒知母三錢。炒香豉三錢。黑梔皮一錢五分。姜竹茹三錢。鮮荷梗三錢。晚蠶砂五錢。西滑石先煎四錢。酒炒桑枝三錢等藥迎而導之。）誤予風寒藥。（必誤一派溫散。）熱雖暫退於表。
邪仍伏處於中。不飢不便。肺胃失其下行。（斯時宜投清肅肺胃。如姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分。姜炒枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。姜竹瀝一酒杯沖。薄橘紅一錢。旋覆花絹包一錢五分。鮮荷梗三錢。淡吳萸次入四分。西滑石先煎五錢等藥投之。）加誤辛燥溫補。
氣機更形窒滯。伏邪永無出路。以暑濕流行之臟腑。為暑濕割據之窩巢。補之不可。攻之不能。逾旬徑歿。
戚嫗病痢。某以年老為舍病顧虛之治。漸至少腹結塊。攻痛異常。大渴無溺。杳不知飢。晝夜百餘行。五色並見。呼號欲絕。孟英診之。脈至沉滑而數。因謂曰：縱使暑濕深受。見證奚至是耶。此必溫補所釀。夫痢疾古稱滯下。明指欲下而澀滯不通。顧名思義。豈可以守補之品。
更滯其氣。燥烈之藥。再助其虐。少腹聚氣如瘕。痢證初起。因於停滯者有之。今見於七八日之後。時欲沖逆。按之不硬。則顯非停滯之可擬。實為藥劑之誤投。諸方果是參朮姜萸附桂粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。但知年老元虛。不聞邪盛則實。幸未嘔噦。尚可希冀一二。
遂予蓯蓉楝芍芩連橘斛楂曲延胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海䖳出入互用。數帖漸安。（舍病顧虛最謬。邪能傷正。邪不去則虛者愈虛。少腹結塊七語及脈至沉滑而數一語。皆溫補助熱耗傷肺胃陰分之象。脈沉滑為熱痰結伏。數為陰虛挾熱。幸未嘔噦。尚可希冀一二者。熱痢誤投溫補。
全仗胃氣通潤下行。方得熱蠲陰復。嘔噦則肝陽賊胃。胃且自失其用。何能通潤下行。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。陳橘皮一錢。生山楂杵一錢五分。生神麯杵二錢。三味同次入。整大白芍杵先二兩。兩頭尖三錢。釵石斛杵先一兩。更方去岑連橘皮。加綠萼梅次入一錢五分。
川楝核杵先四錢。再更方去楂曲。加元胡索次入一錢五分。血鱉甲一兩多杵。先煨六句鍾。再更方去元胡綠梅。加泡洗海䖳。先煎二兩。淡蓯蓉三錢。炙雞金研五錢。）繼加駐車丸吞服。（前方每日以藥送丸二錢。）逾月始健。
周某患瘧。間一日而作。寒少熱多。醫謂老年三瘧。放手溫補。漸至杳不進谷。孟英診之。脈細硬如弦。毫無胃氣。右尺洪數。舌色光絳。大渴溺滴。（脈細硬如弦。胃陰竭。右尺洪數。腎陰竭。舌色光絳。心腎陰竭。大渴溺滴。肺肝陰竭。）孟英曰：證本足少陰暑瘧。（宜如另案治足少陰暑瘧。
用酒炒知母四錢。石斛龜板各一兩。地骨皮五錢。冬桑葉四錢。銀花八錢。天冬六錢。丹皮二錢。大鍋煎而頻灌。）廣服溫補。津液盡劫。欲以草木生之。事不及矣。世但知治瘧不善有三患。邪留肝絡則為瘧母。戕及脾元則為瘧鼓。耗乎腎陰則為瘧勞。此證以藥助邪。求轉三患。
亦不能得。所謂熱得補而更熾。陰受爍以速亡。陰愈亡則邪愈熾。逾日果歿。
一老廣文俸滿來省驗看。患眩暈。醫謂上虛。進以參耆等藥。因而不食不便。煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證。誤補其上。氣分實而不降。先當治藥。然後療病。於梔豉芩桔枳橘苑貝一劑。粥進便行。（下虛則上眩。不食不便。煩躁氣逆。病在氣熱而實。以豉桔升發黃芩之苦寒。
氣不熱即無所謂實。氣下降自然食進便行。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢。苦桔梗三錢。炒枳實一錢。賴橘紅八分。紫菀茸一錢五分。川貝母杵四錢。）嗣用滋陰息風之法而愈。（方用蜜水拌蘆根一兩。蜜炙枇葉刷包三錢。鮮釵斛杵先一兩。生粉草三錢。元參片八錢。
明天冬六錢。川楝核杵先三錢。烏梅肉杵三錢。鱉甲杵先二兩。）
陳茂才患頭痛。三日一發。發則惡寒。多藥不效。孟英察脈甚弦。重按則滑。曰：熱暑伏厥陰也。若用溫補。皆為戈戟。予左金加楝芍梔桑羚丹菊橘為劑。兼吞當歸龍薈丸。三服而減。旬日即痊。（三日一發者。邪正相爭。正能勝邪則止。正不勝邪則發。發則惡寒者。熱傷肺。
肺氣不能宣達則惡寒。脈甚弦。為暑伏厥陰。重按則滑。為肝挾熱痰。龍薈中有大黃。故以煎方送龍薈丸。酒炒川連一錢。淡吳萸次入四分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。黑梔皮一錢五分。冬桑葉四錢。磨羚角沖一錢。粉丹皮二錢。杭菊花四錢。賴氏橘紅次入一錢。
藥送龍薈丸三錢。）
關穎庵患寒熱。醫泥其年司天在泉。率投溫燥。以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治。遂自汗神昏。苔黑舌強。肢掣不語。唇繭蘆薈。許芷卿診斷伏暑。病家疑便溏不可服涼藥。孟英診曰：陰虛之體。熱邪失清。最易劫液。幸得溏泄。邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機迎而導之。
切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知麥花粉西洋參元參貝斛之類。（自汗神昏四句。為溫藥劫液。熱邪由氣侵營。尚未全離氣分之象。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡衝去渣八錢。酒炒知母四錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。西洋參三錢。元參片泡衝去渣一兩。川貝母杵四錢。
鮮釵斛杵先一兩。）大劑服八九日。甫得轉機。續予甘涼充液。（蜜水拌蘆根二兩花麥冬五錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。連皮荸薺二兩。淡海䖳先煎一兩。銀花八錢。釵石斛杵先一兩。姜竹瀝一酒杯沖。連皮北梨二兩。連皮嫩蔗一兩同榨汁沖。藥溫服。）六七劑。忽大汗如雨者一夜。
人皆疑其虛脫。孟英曰：此陰氣復而邪氣解也。嗣後果漸安穀。投以滋補而愈。
余某年三十餘。發熱數日。醫投涼解。遂嘔吐自汗。肢冷神疲。孟英診脈微弱。曰：內傷也。豈可視同伏暑。予黃耆建中去餳加龍骨生薑伏苓橘皮。投劑即安。（辨陽虛內傷。在脈微弱。炒乾姜五錢。炒厚附片五錢。炒黃耆三錢。製半夏米杵三錢。濃薑汁煅龍骨杵先四錢。連皮生薑三錢。
炒雲苓三錢。炒焦陳皮一錢五分。肉桂心次入一錢。）續加參朮。（前方去龍骨。加炒潞黨三錢。炒白朮二錢。）逾旬而愈。
錢氏懷妊四月。患寒熱如瘧。醫予發散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰頻吐。腰腹痛墜。孟英診曰：伏暑失於清解。舌雖黑而脈形滑數。痰雖臭而氣息調和。是胎尚未壞。猶可治也。重予氣血兩清之藥。五劑而安。（舌黑神昏。腰腹痛墜。熱踞血分。大渴便泄。臭痰頻吐。
熱踞氣分。舌雖黑而脈形滑數。為陽證陽脈。陽證陰脈則不治。痰雖臭而氣息調和。玩臭痰頻吐。是氣息尚能頻頻送痰外出。若死胎阻氣機往來之清道。何能臭痰頻吐。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡衝去渣八錢。酒炒雅連八分。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服八分。姜竹瀝兩大酒杯沖。
川貝母杵一兩。鮮茅根五錢。細木通一錢。石菖蒲次入一錢。）糜粥漸進。腰腹皆舒。胎亦躍躍。
方氏女久患泄瀉脘痛。間兼齒痛。汛事不調。極其畏熱。治不能愈。孟英診之。體豐脈不甚顯。而隱隱然弦且滑焉。曰：此肝強痰盛耳。病家惑醫說疑虛。不知醫者每以漫無著落之虛字。括盡天下之病。且所謂虛者。不外陰陽。今肌肉不瘦。冬不知寒。是陰虛乎。抑陽虛乎。
只因久瀉。遂不察其脈證。僉疑為虛寒之候。須知痰之為病。最頑且幻。益以風陽。性尤善變。治必先去其病。而後補其虛。（此證肝陽犯胃則脘痛。泄瀉為熱尋出路。齒屬胃腎。肝陽犯胃亦齒痛。脈弦為肝強。滑為痰甚。酒炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。濟銀花八錢。
寒熱杵先三錢。生赭石杵先一兩。陳膽星燉和服八分。賴橘紅一錢。石菖蒲六分。藥送礞石滾痰丸二錢。當歸龍薈丸一錢。）病家不信。其秋頸下起核。又誤溫補百日。吐瀉膠痰鬥許而亡。
康康侯妻泄瀉頻年。納食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多醫不效。孟英診曰：脾虛飲滯。肝盛風生之候也。用參朮橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之漸愈。（泄瀉頻年。納食甚少。脾元虛寒可知。若脾熱泄瀉。則泄去一分熱邪。即能進一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位最高。
肝風逆上。戕賊肺陰。燥裂入咽喉先受之。故覺痛。肝盛生風之因。起於脾虛飲滯。脾所融化之津液。先已變成痰飲。更何能陰庇肝腎。靖息風陽。故治脾虛飲滯宜偏重。潞黨參三錢。炒白朮二錢。製半夏米八錢。賴橘紅一錢五分。白茯苓三錢。粗桂木次入三分。川楝核杵先三錢。
整大白芍杵先四錢。陳木瓜二錢。生白蒺去刺次入八分。）今冬又患眩暈頭汗。面熱肢冷。心頭似絞。呻吟欲絕。（此證全是肝盛生風。）孟英以石英蓯蓉牡蠣梅苓蒺楝芍旋覆為方。竟劑即康。（紫石英杵先五錢。淡蓯蓉三錢。煅牡蠣杵先六兩。綠萼梅次入二錢。生白蒺次入三錢。
白茯苓三錢。川楝核杵先四錢，整大白芍杵先一兩。旋覆包三錢。）
盛墨莊冬患間瘧。因腹脹畏寒。自服神麯薑湯。勢益甚。孟英視之。曰：暑濕內伏也。以黃連枳樸梔芩杏貝知斛旋橘蘭草為劑。蘆菔煮湯煎藥。三啜而瘳。（此證腹脹為肝陽逆上。畏寒為熱極傷肺。肺氣不能流行周身。酒炒川連八分。炒枳殼一錢五分。制根樸次入八分。黑梔皮三錢。
酒炒枯芩一錢。酒炒知母二錢。苦杏泥次入一錢五分。川貝母杵四錢。鮮釵斛杵先五錢。旋覆花絹包三錢。賴橘紅次入一錢。建蘭葉三錢。鮮蘆菔切一兩。煮湯去渣煎藥。）
鮑繼仲患哮。每發於冬。醫作虛寒治更劇。（其為熱實可知。）孟英診之。脈滑苔厚。溺赤痰濃。（皆熱痰盤踞氣分之象。）予知母花粉冬瓜子杏貝茯苓滑石梔子石斛而安。（姜炒知母三錢。薑汁炒花粉四錢。生冬瓜子八錢。苦杏泥次入二錢。赤茯苓三錢。西滑石先煎四錢。
黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先八錢。）孫渭川侄亦患哮。氣逆欲死。口渴頭汗。二便不行。（氣分熱熾陰傷。）徑予生石膏橘貝桂苓知母花粉杏苑海䖳等藥而愈。（生石膏先煎一兩二錢。賴橘紅一錢。川貝母杵八錢。粗桂木次入三分。白茯苓三錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。苦杏泥二錢。
紫菀茸一錢五分。泡淡海䖳先煎八錢。）
耳姓回婦病哮。自以為寒。頻飲燒酒。不但病加。更兼嘔吐泄瀉。兩腳筋掣。既不能臥又不能坐。孟英診曰。口苦而渴乎。瀉出如火乎。小溲不行乎。痰黏且韌乎。病者曰誠然。孟英曰。只因時值小寒。哮喘霍亂。人皆誤指為寒。予北沙參生苡仁冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇葉貝母知母梔子蘆根青果海䖳菔汁為方。
一劑知。二劑已。（此證可治。除當日察脈外。全在痰黏且韌一語。凡熱證體實陽旺則痰黏韌。體虛陽衰則痰稀清。熱證陽旺可治。陽虛不治。北沙參四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。絲瓜絡三錢。姜竹茹三錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。川貝母杵五錢。酒炒知母三錢。
黑梔皮三錢。鮮蘆根二兩。青果杵先三枚。淡海䖳先一兩。蘆菔八錢。打汁和服。）
吳芸閣因壯年時患梅瘡。過服寒涼之藥。虛寒病起。改投溫補。如金液丹大造丸之類獲安。醫昧藥為補偏救弊而設。漫無節制。率以為常。馴致血溢於上。便泄於下。食少痰多。喘逆礙臥。兩足不能屈伸。童某猶云寒濕。進以苓薑朮桂多劑。勢益劇。且溲漸碧而色綠如膽汁。
孟英診之。脈弦硬無情。（胃陰已竭。）曰：從前寒藥戕陽。今則熱藥竭陰矣。胃中津液。皆灼爍以為痰。五臟咸失所養。而見證如上。水源欲絕。小溲自然漸少。木火內焚。乃露東方之色。與章虛谷所治暑結厥陰。用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者。彼實此虛。判分霄壤。
尋果歿。（來復丹原方。玄精石一兩。洋硫黃一兩。生硝石一兩。五靈脂一兩。青皮陳皮各一兩。醋糊丸米飲下。治伏暑泄瀉身熱脈弱。念按此必治陽虛伏暑。用此丹於陰藥中。開泄其中焦之伏暑。使從二便疏泄。）
戴氏婦年五十六。仲冬患感。初服楊某歸柴丹參藥一劑。繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑。遂崩血一陣。孟英診之。脈形空耎促數。苔黑舌絳。足冷而強。息微善笑。詢其汛斷逾十載。（此證可治。在汛斷十載。陰精基礎。尚不虧損。）曰：冬溫失於清解。營血暴脫於下。豈可與熱入血室同年而語耶。
必由誤服熱藥所致。檢各方嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉。即以傷寒論。亦不能初感即投。況以丹參代人參。尤為悖謬。夫人參補氣。丹參行血。主治天淵。不論風寒暑濕。初起皆禁用血藥。為其早用反致引邪深入也。既引而入。再誤於辛熱燥烈之數投。焉得不將其僅存無幾之血。
逼迫而使之盡脫於下乎。女人以血為主。天癸既絕。無病者尚不宜有所漏泄。況溫邪方熾。而陰從下脫。可不畏哉。病家再四求治。孟英予西洋參生地蓯蓉犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑。得解醬糞。（西洋參三錢。大生地六錢。淡蓯蓉三錢。磨犀角沖五分。生白芍杵先四錢。
酒炒銀花五錢。酒炒知母一錢五分。整麥冬三錢。生粉草二錢。蔗漿沖大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫沖藥溫服。）脈數漸減而耎益甚。乃去犀角。加高麗參。（宜加麗參三錢。）數帖脈漸和。熱退進粥。隨以調補得安。
王開榮素患痰嗽。兼有紅證。今夜病頭痛發熱。渴飲不飢。便溏溺少。譫語神昏。面赤痰喘。自述胸中冷氣上衝。孟英診之。脈滑且數。曰：溫邪挾宿飲上逆。法當清解。予北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝。（脈滑為痰。數為陰虛挾熱。頭痛即系陰虛。
以蔥豉升知母苦寒於至高之分。始能解其發熱面赤痰喘。北沙參八錢。生冬瓜子四錢。酒炒知母三錢。西滑石先煎四錢。石菖蒲次入一錢。川貝母杵五錢。南花粉四錢。苦杏仁一錢五分。薑汁拌蘆根一兩次入。連須蔥白打二錢。淡豆豉三錢同次入。姜竹瀝大半酒杯和服。）兩劑後面赤退。
乃去蔥豉。加麥冬桑葉枇葉。（花麥冬三錢。冬桑葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。）數帖熱去瀉減。譫語止。頭痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地慄海䖳。（梨一兩。荸薺二兩。同絞汁沖。淡海溺先煎一兩。）服數日痰漸少。谷漸安。渴止溺行。始進養陰之法遂愈。
石子章患腹脹。朱某予大劑溫補之藥。殊若相安。孟英曰：形瘦脈數。舌色乾紅。此為陰虛熱脹。昔年範次侯妻暨楊改之妾之恙皆類是。多醫攻補遍施。病無小效。吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之。應手而瘳。（白頭翁一錢。炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。青果杵先三錢。
生白蒺次入三錢。大生地開水泡湯煎藥去渣八錢。鮮釵斛杵先一兩。濟銀花八錢。元參片泡煎去渣一兩。陳木瓜三錢。生赭石杵先一兩。旋覆花絹包三錢。）今子初起時。脹不礙食。證非氣分可知。誤信溫補不助脹。遂服之不疑。不知陰愈耗。（溫補劫陰。）絡愈痹。（陰虛者氣隨津布。
津液耗則氣不行。）脹雖不加。而肌愈削。（氣不隨津布則肉枯。）脈愈數。（溫補傷陰則脈數。）干嗆氣急。（溫補傷陰。陽日見其有餘。陰日見其不足。則干嗆氣急。）與女子之風消息賁何以異耶。（女。子患陽有餘陰不足。致水不涵木。則肝陽逆上。名內風。風消者。
言內風能消耗其肌肉。肉陰類。息賁者。賁訓奔。言肺氣有升無降。若人之奔馳者言。以上皆溫補劫陰所必致。）尋果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱證。可見男女雖別。而異中有同。同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。
沈某患脘痛嘔吐。二便秘澀。諸治不效。孟英視之。脈弦耎苔黃膩。曰：此飲證也。豈沉湎於酒乎。沈云不飲酒。素以武彝紅茶熬濃飲之。茶經蒸遏為紅。味變甘濁。全失肅清之氣。遂為釀疾之媒。醫者不察。僅知嘔吐為寒。姜萸沉附。不時與病相反。抑且更煽風陽。飲藉風騰。
但升不降。是以上不能納。下不能通。宛似關格。然非陰枯陽結之候。以連楝梔芩旋覆竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生薑衣為方。送服震靈丹。數劑平。匝月起。（方義苦寒瀉風陽醫藥。辛溫豁停飲醫病。酒炒川連八分。黑梔皮三錢。酒炒楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢五分。旋覆花絹包三錢。
姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包三錢。賴橘紅一錢五分。製半夏四錢。白茯苓三錢。炒澤瀉一錢五分。生蛤殼杵先五錢。鮮荷莖三錢。生薑皮五分。藥送震靈丹三錢。）
石芷卿驟患腹脹。旬日後臍間出膿。外科視為腸癰。予溫補內托之藥。遂咳嗽不眠。腹中絞痛異常。痰色紅綠。大便不行。孟英診之。脈弦細以數。舌絳而大渴。曰：察脈候是真陰大虛之證。耆朮歸桂。皆為禁劑。以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外科謂此恙最忌泄瀉。
潤藥不宜多服。孟英曰：陰虛液燥。津不易生。雖求其瀉。不可得也。烏可拘泥一偏。不知通變。仍以前法去杏貝花粉。加知母百合合歡為方。並屬老醫朱嵩年敷治其外。如法施之。果漸向安。久之當臍痂落。如小兒蛻臍帶狀。臍內新肉瑩然而愈。（出膿較速。本非寒虛之證。
加誤溫補。咳嗽不眠四句。熱邪皆在氣分。溫補最易傷陰。大生地八錢。明天冬切六錢。開水泡衝去渣。花麥冬四錢。南花粉五錢。川貝母杵一兩。苦杏泥次入二錢。釵石斛杵先一兩。姜炒西茵陳二錢。姜炒枯芩一錢。姜炒枇葉刷包三錢。炒枳殼一錢五分。更方去川貝花粉。
加姜炒知母一錢五分。百合花三錢。合歡皮三錢。敷藥亦宜辛涼。）
袁某患噫。聲聞於鄰。俞某予理中湯暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之。尺中虛大。乃詰之。曰：爾自覺氣自少腹上衝乎。病者曰誠然。孟英曰：此病在下焦。用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆子龍齒牡蠣。服一劑。其沖氣即至喉而止。不作聲為噫矣。再劑寂然。
多服竟愈。（此證認腎中陽虛。腎陽虛逆。在尺中虛大。連衣胡桃肉一兩。炒故紙研五錢。炒韭子研五錢。炒茺絲餅二錢。小茴香次入一錢五分。鹿角霜燉和服二錢。炒甘枸杞二錢。箱歸身二錢。雲茯苓干切三錢。炒覆盆子研五錢。醋煅龍齒四錢。醋煅牡蠣八錢。二味同先煨八句鍾。
）
沈春暘母偶患咽喉微痛。服輕清藥一劑。即覺稍安。且起居作勞如常。第六日忽云坐立不支。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之。孟英切其脈左數右滑。皆極虛耎。（此證第六日甫就榻即昏沉如寐。陰虛之體。肝陽灼痰。逆升而厥。萬不可拘先氣後營常治之法。
以犀角地黃清營。以牛黃化痰熱。清營中仍兼清氣。脈左數為血分挾熱。右滑為氣分挾痰。皆極虛耎。則陰液素虛。陽氣不隨津液為流布。陰虛病溫。治最棘手。）曰：所見極是。但雖感冬溫。邪尚輕微。因積勞久虛之體。肝陽內動。爍液成痰。逆升而厥。儼似溫邪內陷之候。
方中犀角靖內風。牛黃化痰熱。不妨借用。病可無虞。今日不必再投藥餌矣。翼日復診。神氣雖清。苔色將黑。（苔色將黑。此犀角地黃及牛黃丸之效力。犀角地黃息風充液。牛黃化痰熱。陰稍復。熱稍輕。乃能托邪外出。現此將黑之苔。）孟英予肅肺蠲痰。息風充液之劑。
（姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯和服。乾柿蒂一錢。淡海䖳先煎一兩六錢。川貝母杵八錢。姜枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。半夏曲一錢五分。元參泡衝去渣五錢。黑梔皮三錢。陳膽星燉和服八分。烏梅三錢。賴橘紅次入一錢。）熱退而苔色鬆浮。孟英曰：舌將蛻矣。仍予前藥。
越宿視之。苔果盡褪。宛如脫液之舌。且嘔惡時作。大解未行。孟英於甘潤生津藥內。仍佐竹茹竹瀝柿蒂海䖳。（南花粉四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。鮮釵斛杵先一兩。炒枳殼一錢五分。賴橘紅一錢五分。姜炒枯芩一錢五分。川貝母一錢。淡薑汁磨沖茹瀝柿蒂海䖳同前方。
）數劑嘔止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齒齦唇頰滿口遍生。揩試不去。孟英堅守肅清肺胃。仍佐茹瀝加青果銀花建蘭葉。（姜枇葉刷包三錢。黑梔皮一錢五分。酒炒枯芩一錢五分。姜蘆根八錢。陳膽星燉和服七分。苦杏泥一錢五分。賴橘紅八分。姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯沖。
濟銀花次入五錢。建蘭葉次入三錢。）數劑白腐漸脫下。舌色始露。惟啜粥則胸次梗梗不舒。孟英曰：胃汁不充。熱痰未淨也。仍守前議。（前方去梔。皮蘆根。加生薑自然汁磨沖枳實五分。連皮北梨一兩。打汁和服。）既而吐痰漸少。納穀頗適。兩脅又添辣痛。孟英診脈左關弦數。
曰：必犯忿怒矣。詰之果然。加梔楝旱蓮女貞生白芍綠萼梅等。（前方去枯芩橘紅竹茹枳實。加黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。女貞子杵先五錢。旱蓮草四錢。生白芍先煎八錢。綠萼梅次入二錢。）數服各恙皆安。膚蛻成片。而右腿腫痛。不能屈伸。或疑風氣。思用艾炙孟英急止之曰。
此陰虧耳。誤炙必成廢疾。但難速效。書方以西洋參熟地蓯蓉桑葚石斛木瓜歸芍二冬杞菊楝實牛膝無核白葡萄乾為劑。久服果得向愈。（西洋參三錢。大熟地八錢。淡蓯蓉三錢。干桑葚杵先三錢。鮮釵斛杵先一兩。陳木瓜三錢。箱歸身二錢。生白芍四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。
甘枸杞三錢。川楝核杵先四錢。杭白菊二錢。酒製牛膝一錢。無核白葡萄乾三錢。）
孫執中春前四日。忽患鼻衄如注。諸法莫塞。孟英視之。脈弦而數。曰：冬暖氣泄。天令不主閉藏。今晚雷聲大震。人身應之。肝陽乃動。投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥。（元參片一兩。大生地八錢。磨犀角沖一錢。煅牡蠣杵先六兩。酒炒知母二錢。
生大白芍一兩。酒製牛膝一錢。白茯苓三錢。酒炒柏葉次入一錢五分。清童便一酒杯沖。）既而脅痛流乳。孟英予甘露飲加女貞旱蓮三甲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣八兩。血鱉甲四兩。血龜板二兩。合石斛先炭煨八句鍾。
取湯代水煎藥。石斛一兩。酒炒枯芩一錢五分。蜜炙枇葉刷包三錢。大片生粉草三錢。）