江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷一　陰屬 (3)

1. 論人事失養之郁

氣不可以郁也。《經》云：人本於陰陽，九竅五臟十二節，皆通於天氣，此壽命之本也。故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，是以平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。正以氣之為用、無所不至，一有不調則氣鬱矣。

鬱則內閉九竅，外壅肌肉，在外有六氣之侵，在內有九氣之亂，而凡病之為虛為實、為熱為寒，其變態莫可名狀，治此者惟有調之一法。然自河間相傳，咸謂木香、檳榔可以調氣，陋矣！夫調者，調其不調之謂也。如邪氣在表，散即調也，邪氣在裡，行即調也，實邪壅滯，瀉即調也，虛羸困憊、補即調也。

此外如按摩針熨，可以調經絡之氣，勝憂勝怒，可以調情志之氣，穀食果畜，可以調化育之氣，凡一切溫清升降潤燥緩峻之治，莫非調之之法，不獨越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣諸方，為能治氣之郁也。此氣鬱之治也。

血亦不可郁也。《經》云：營衛者，精氣也。血者，神氣也。精藏於腎，所蘊無多，血富於沖，所至皆是。蓋其生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。凡為七竅之靈，四肢之用，筋骨之和柔，肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，皆血之用也。然血屬陰，氣屬陽，陰靜陽動，故血每隨氣而流行，一失其和，則血鬱矣。

凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。壅瘀於經絡，則發為癰疽；膿血鬱結於腸臟，則留為血塊、血癥。或乘風熱則為癍、為疹，或滯陰寒則為痛、為痹，亦有留滯中焦，痛悶不散，吐出紫黑成塊者。此其間宜散宜利，宜溫宜通，宜消宜攻，宜和宜養，全在臨症施行。

俾血脈和則精神乃居。此血鬱之治也。

痰鬱之症，有風痰，有寒痰、有熱痰，有燥痰，有濕痰，有老痰，有食積痰，皆能為郁。其症咳嗽食減面黃，目下胞黑，甚者為支飲、為流注、為癱瘓、為中風，昏冒厥逆，為妄見鬼神。治法：風寒者散之，熱者清之，燥者潤之，濕者辛以開之。老痰食痰，非攻不去，飲成窠囊，非蒼朮不能傾；痰在皮裡膜外，非白芥、竹瀝不能達，此痰鬱之治也。

食鬱之症，其初不過停留，可消可化，迨郁之久，則成積矣。有食則惡食，噯滿痞塞，便秘不通，一經血裹，則為癥結、為九蟲、為食癇，為瘦削成癆，宜用治積之法，以所惡者攻之，以所喜者誘之，如神麯、麥芽，治麵食酒積者也；楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲，治肉積者也；穀芽、陳皮、萊菔子，治米食者也；肉桂、木香，治水果者也；枳實、厚朴、檳榔、大黃、治堅硬之物者也；附、桂、乾薑，治菌菇之寒毒者也；蒜頭、蘿蔔，治薰燒之火毒者也；蒼朮、半夏，治水濕之成飲者也；蘆薈、蕪荑，治食滯之成蟲者也，去其積而鬱開矣。此食鬱之治也。

筆花氏曰：郁之為義，有否象焉，有畜象焉。凡天之六氣，人之七情，感之者，一失其暢順之機，即病而為郁。前明劉基謂：蓄極者泄，閟極者達，熱極則風，壅極則冬。可見鬱於中者，未有不發於外。但所發之症，全視其人氣血之強弱，以為吉凶禍福之判，能勝者郁解則復，不能勝者，抱郁以終矣。大約六氣之郁，外邪多實，七情之郁，內傷多虛。

世之治郁者，不問何因，但以鬱金、香附、烏藥、枳殼之類，而曰吾開其鬱，此特坐井之見耳。余思人身一小天地，通則泰，塞則否，而天地之所以致此否者，恆暘恆雨，恆燠恆寒，咎徵之來，巳非一致，人之郁，亦猶是也。故曰：郁者，萬病之源也。《易》曰：「小人道長，君子道消」。

內陰將盛之候也。因屬於陰以為卷首。

2. 諸郁湯頭

越鞠丸須香附芎，蒼朮山梔神麯從。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。（有方去姜加山梔。）

左金丸治肝經熱，黃連吳茱共為末。

六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。

參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。

局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。

桂枝湯治太陽風，芍藥桂甘薑棗同。

香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。

神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。

五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。

四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。

六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。

右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。

大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。

四味香薷用扁豆，厚朴香薷甘草湊。

四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。

益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。

生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。

人參白虎湯，知石糯甘相。

杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，豉滑梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。

至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

小分清次用二苓，枳樸澤瀉並苡仁。

胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。

平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。

潤燥湯，用通幽，桃紅生熟地黃儔，升麻歸草磨檳汁，麻仁合共大黃投。（本方去麻仁、大黃名通幽湯。）

麥門冬湯桑根皮，紫苑桔梗生地宜，五味竹茹姜甘草，酌加半夏麻黃齊。（石頑曰：大病後餘邪釀火，蘊肺咳血，非麻黃不能開；痰凝氣結，非半夏不能祛。此二味究宜慎之。）

潤腸丸用麻仁桃，羌歸大黃皂秦艽。

生地黃煎鮮地骨，知母葳蕤蔞根茯，生地麥冬生薑汁，

石膏白蜜加竹瀝。

甘露須天麥，生熟地黃芩，枳甘枇杷葉、石斛共茵陳。

地黃丸（一名六味丸，即，前六味地黃湯。）

升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。

黃連解毒湯，芩柏山梔相。

大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒（去芒硝即小承氣。）

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。

化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。

柴胡疏肝香附芎，枳殼陳甘赤芍從。

大棗半陳，甘草與茯苓。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。

人參清肺桑白皮，杏仁阿膠粟殼隨，炙甘知母烏梅肉，一棗還須地骨皮。

七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。

四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。

甘麥大棗治大棗，甘草小麥大棗煨。

秘旨安神參棗仁，半夏當歸芍茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。

補膽防風參薑棗，細獨前芎茯神草。

溫膽湯，用二陳，枳實竹茹紅棗並。

遠志丸用茯神苓，菖蒲龍齒硃砂參。

平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。

四七湯中有茯神，遠志菖蒲配二陳。

獨活湯，用羌活，柴胡細辛姜草合，參苓半夏共沙參，五味棗仁烏梅肉。

珍珠母即石決明，龍齒沉香柏子仁，參苓棗仁兼熟地，硃砂犀角與歸身。

神祐丸攻積，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。