《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (1)
卷十三·專方 (1)
1. 卷十三·專方
諸家類集方藥。皆隨論次第。是編逐門但隸專方。其藉古方加減各門可以通用者。彷彿祖劑之義。另自為卷於後。
2. 中風門
侯氏黑散（金匱），治大風四肢煩重。心中惡寒不足。
菊花（三兩），白朮（一兩），防風（八錢），桔梗（六錢），黃芩（四錢），人參，茯苓，細辛，當歸，乾薑，芎藭，桂枝，牡蠣（熬），礬石（各二錢二分）
上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷服自能助藥力。（外臺藉此治風癲疾）大風四肢煩重。脾土受風水之制。土氣內結。不能敷布於四末也。心中惡寒不足者。胸中為濁氣填塞。
心火內蘊。不得發越。熱極反兼寒化也。方中用菊花為君。以解心下之蘊熱。防、桂、辛、桔以升發腠理。參、苓、白朮以實脾杜風。芎、歸以潤燥熄火。牡蠣、礬石以固澀腸胃。使參、術之性。留積不散。助其久功。乾薑、黃芩一寒一熱。寒為風之嚮導。熱為火之反間也。
用溫酒服者。令藥性走表以開其痹也。冷食而禁諸熱物者。恐礬得熱而下。不能盡其藥力。以礬石性得冷即止。得熱則下也。郭雍曰。黑散本為滌除風熱。方中反用牡蠣、礬石止澀之味。且令冷食使藥積腹中。然後熱食。則風熱痰垢與藥漸次而下也。
風引湯（金匱，千金名紫石散），除熱癱癇。並治大人風引。小兒驚癇瘛瘲。日數十發。
大黃，乾薑，龍骨（熬。各一兩二錢），甘草，牡蠣（熬。各六錢。），滑石，石膏（各一兩八錢。），赤石脂，紫石英，白石脂，寒水石（如無。石鹽代之），桂枝（各一兩。千金作桂心）
上十二味。杵節。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升煮三沸。溫服一升。（巢氏借治腳氣。郭雍借治火逆。），風者外司厥陰。內應肝木。上隸手經。下隸足經。中見少陽相火。所以風自內發者。由火熱而生也。風生必害中土。土病則四末不用。聚液成痰。癱者風木挾痰注於四肢也。
癇者風熱擾其經脈內應於心主也。前方祛風外散。此方引風內泄。故用大黃。兼甘草、桂枝、滑石、石膏以化風熱。乾薑以為反諜。使火無格拒之虞。石英、寒水以潤血燥。石脂、龍骨、牡蠣以補塞其空。絕風火復來之路也。
千金三黃湯（金匱），治中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂惡寒。經日不欲飲食。
麻黃，黃芩（各三錢。八分），獨活（三錢），細辛（一錢五分），黃耆（六錢）
上五味。水煎溫服。一服小汗。二服大汗。心熱。加大黃錢半。腹滿。加枳實一枚。氣逆。加人參三錢。悸。加牡蠣二錢。渴。加栝蔞根二錢。先有寒。加附子一片。石頑曰。此方。千金云仲景三黃湯。治惡寒經日不止。不欲飲食。全似內外虛寒之候。而方中反用黃芩之苦寒。
豈不礙麻黃輩之溫散乎。既用麻黃。復用黃耆。豈不礙表氣之閉拒乎。曷知惡寒經日不止。雖有似乎虛寒。而實衛虛不能勝邪所致。不欲飲食。亦是風熱內蘊之故。觀煩熱心亂一語。病情灼然。故方中雖以麻黃、獨活、細辛開發腠理於外。即以黃芩清解風出於內。更慮衛虛難於作汗。
乃以大劑黃耆助之。與黃耆建中之義不殊。其用黃耆之意有二。一以佐麻黃開發之權。一以杜虛風復入之路也。方後復云。心熱加大黃。言服前藥後心中煩熱不除。知黃芩不能祛之外散。即以本方加大黃以引之下泄也。其加枳實。加人參。加牡蠣。加栝蔞等法。或治旺氣。或助本元。
各隨標本而施。加附子者。專佐麻黃之蒸發。助黃耆溫經。殊非陰寒之謂。與麻黃附子細辛湯同源異沠。詳金匱以千金二字名方。珍重之也。千金祖金匱之意而銜其集曰。備急千金方。不忘祖述之本也。
千金竹瀝飲子，治風痱身無痛。四肢不收。志亂不甚者。用此方。當先以竹瀝。（二十分。）生葛汁（十分。），薑汁（一分）和服。然後用竹瀝飲子。
芎藭，防己，附子，人參，芍藥，黃芩，甘草，桂心（各一分），羚羊角（三分），石膏（六分），杏仁（十四粒），麻黃，防風（各分半。）
上十三味。水煮減半。內竹瀝十分。生葛汁五分。薑汁半分。分三服取汗。間二三日更服一劑。三服後隨病進退增減。
地黃飲子，治腎氣不上交於心。舌喑足痱。
熟地黃（三兩。），巴戟天（酒浸去骨。），肉蓯蓉（酒浸。去腐。切焙。），山茱萸（去核），石斛，附子（炮。），白茯苓，石菖蒲，遠志（甘草湯泡。去骨。），甜肉桂，麥門冬（去心。各一兩。），瘛瘲（五錢。）
共為粗末。每服五錢。生薑五片。大棗一枚。薄荷七葉。水煎。日二服。服無時。喻嘉言曰。方中桂、附、巴戟。原為驅逐濁陰痰涎而設。不可執己見而輕去之。
天麻丸，治腎臟虛熱生風。
天麻，牛膝（二味酒浸。二日。焙。），川萆薢，黑參，羌活（各四兩。），杜仲（酒炒。七兩。），附子（炮去皮。一枚。），當歸（十兩。），生地黃（酒浸。焙。十六兩。）
為末。煉白蜜丸。侵晨沸湯。臨臥溫酒。送七十丸。方中雖以歸地補養陰血為君。其妙用全在天麻與牛膝同浸同焙。俾風痰濁濕咸從下趨而不敢上逆。得力又在附子之雄。引領歸、地直入下焦。填補其空。使風邪無復入之慮。萆薢、杜仲以祛在裡濕熱。羌活、黑參以疏在表風熱。標本合治有法。斂散各得其宜。此方具矣。
牛黃清心丸（局方裁定），治初中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。瘛瘲不遂。一切痰氣閉塞證。
牛黃，羚羊角（勿經火。鎊為末。），茯苓，白朮（生用。），桂心，當歸，甘草（各三錢。），麝香，雄黃（煉。水飛淨。各二錢。），龍腦（錢半。），人參，犀角（各五錢）
上十二味。各取淨末配勻。蜜如成劑。分作五十丸。金箔為衣。待乾蠟護。臨用開化。沸湯薑湯任下。（原方尚有防風、黃芩、麥門冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、芎藭，阿膠。大豆黃卷、蒲黃、神麯、白蘞、乾薑、薯蕷、大棗一十六味。因太冗雜故去之。）
清心牛黃丸，治暴中神昏不語。痰塞心包。口角流涎。煩熱氣急。一切痰熱閉遏證。
西牛黃（三錢），陳膽南星（一兩），黃連（薑汁浸炒。五錢。），當歸，甘草（炙。各三錢五分。），辰，砂（五錢。水飛。）
為極細末。蒸餅和勻。分作五十丸。金箔為衣。候乾蠟護。臨服剖開。生薑湯、簿荷湯、人參湯。量虛實選用調化服。
至寶丹（局方），治諸中卒倒。痰飲血氣俱閉。寒熱交錯者。
生烏犀角（鎊。），硃砂（研。水飛。），雄黃（研。水飛。），生玳瑁（鎊），琥珀（勿見火研。各一兩），麝香（研），龍腦（研。各一錢），金銀箔（各五十片。），西牛黃（研。半兩。），安息香（以無灰酒飛過。濾去沙土。約取淨一兩。微火熬成膏。如無。以蘇合香油代之。）
上將犀玳為細末。入余藥研勻。將安息膏重湯煮後。入諸藥和搜成劑。分作百丸。蠟護。臨服剖用。參湯調化二丸。
卒中山嵐瘴氣。及產後惡血攻心。童便入薑汁化服。
蘇合香丸（局方裁定），治傳屍殗殜。心腹卒痛。僵仆不省。一切氣閉。屬寒證。
蘇合香（另研。白色者佳。），安息香（無灰酒熬。飛去砂土。各二兩。），薰陸香（另研。）龍腦（另研。），丁香，麝香（另研。勿經火。各一兩。），青木香，白朮，沉香（另研極細。），香附（炒。），烏犀角（鎊屑。另研極細。）
上十一味為末。逐一配勻。諒加煉白蜜和劑。分作五十丸。另以硃砂一兩。水飛為衣。蠟護。臨用剖開。井花水生薑湯。溫酒化下一丸。（原方尚有白檀香、蓽茇、訶黎勒三味。因太澀燥。故去之。蘇合香丸取諸。香以開寒閉。僅用犀角為寒因寒用之嚮導。與至寶丹中用龍腦。桂心無異。）李士村曰。牛黃丸、蘇合香丸。
皆中風門中奪門之將。而功用迥異。熱阻關竅。用牛黃丸開之。寒阻關竅。用蘇合香丸開之。若夫口開手撒。眼合聲鼾。自汗遺尿等虛脫證。急用參、附峻補。庶或可救。若用牛黃、蘇合之藥。入口即斃也。
稀涎散，治中風卒倒。痰涎擁盛者。脈氣虛微禁用。
豬牙皂角（四條。去皮弦子。酥炙。另為末。），白礬（一兩。半生半枯。為末。）
每用三字。溫水灌下。未蘇。少頃再用。一方。用巴豆六粒。去皮膜研壓去油。入礬中熔化。待礬枯為末。和牙皂末拌勻。每用四五分。吹入鼻中即吐。濁氣風湧而上。則清陽失位倒置。故令暴僕。以此先治其標。使咽喉疏通。能進湯藥便止。若欲攻盡其痰。則液無以養筋。令人攣急筋枯。此為大戒。
舒筋三聖散，治口眼喎斜。左急右緩。血脈受邪者。
當歸，肉桂，延胡索（等分）
為散。每服五錢。水煎去滓。早暮各一服。
參歸（三聖散），治風中血脈。左半肢廢。口目左喎。
舒筋三聖散去延胡索加人參。風中血脈。急需流布營氣。營行脈中。便不當泛用風藥。所謂血行風自滅也。至於左半肢廢。氣血不能運行。延胡耗血。胡敢輕試。必藉人參引領當歸、肉桂。何慮虛風之不散乎。
正舌散，治驚痰堵塞竅隧。肝熱生風。舌強不正。
蠍尾（去毒。滾醋泡。炒。三錢。），茯苓（一兩。薑汁拌曬。）
為散。每服二錢。溫酒調服。並擦牙齦。日三度。面赤。倍蠍尾加薄荷半兩。每服四錢。水煎。熱服取汗效。
解語湯，治中風脾緩。舌強不語。半身不遂。
防風，天麻（煨切。薑汁拌焙。），附子（炮。各一錢五分。），棗仁（炒研。二錢五分。），羚羊角（鎊。），觀桂，羌活（各八分），甘草（炙。五分）
水煎。入竹瀝半杯。薑汁數匕。服無時。脈虛。加人參。
祛風定志湯，治心虛驚悸。不能言。
防風，棗仁（炒研），人參，當歸（各一錢），遠志肉（一錢二分），橘紅，菖蒲，南星（泡），茯苓（各八分），羌活，甘草（炙。各五分。），生薑（五片。）
水煎。服無時。
甄權防風湯（千金），治偏風。
防風，芎藭，白芷，牛膝，狗脊，萆薢，白朮（各三錢），羌活，葛根，附子（外臺。作人參），杏仁（各六錢），薏苡仁，石膏，桂心（各九錢。），麻黃（一兩二錢），生薑（兩半）
上十六味。水煎。分三服。並針風池肩髃曲池支溝五樞陽陵泉巨虛下廉各一。凡七穴。一劑覺好。更進一劑。即針一度。九劑九針即瘥。灸亦得。
薏苡仁湯，治中風濕痹。關節煩疼不利。
薏苡仁（一兩。薑湯泡），芍藥（酒洗），當歸（各錢半），麻黃（去節），桂（各八分），蒼朮（去皮。芝麻拌炒。一錢。），甘草（炙。七分），生薑（七片）
水煎。服無時。若自汗。加石膏。煩熱疼痛。加酒黃柏。厥冷拘急。加熟附子。
升麻胃風湯，治胃風能食。手足麻瞀。目瞤面腫。
升麻，當歸，白芷，葛根（各六分），蒼朮（制。八分），麻黃（去節。），藁本，羌活，草豆蔻（研），蔓荊（子。研。各四分），柴胡，黃柏（薑製。各三分），甘草（炙。五分），生薑（三片），大棗（一枚）
水煎。食遠服。按風入胃府。大便清血四射。用人參胃風湯之桂、芍祛之內散。風入胃經。面目瞤動。面腫者。用升麻胃風湯之升、葛、麻黃輩祛之外散。不可不辨。
犀角升麻湯，治風熱頭面腫痛。頰上如糊。咽喉不利。
犀角（鎊。三錢），升麻（一錢五分），防風，羌活（各一錢二分），白芷，黃芩，白附子（各六分。），甘草（炙。四分。）
水煎。食遠溫服。
烏藥順氣散（局方），治暴中風氣攻注。遍身麻痹。語言謇澀。口眼喎斜。喉中氣塞。有痰聲者。
麻黃（去根節。泡），橘皮，烏藥（各三兩），殭蠶（炒），川芎，枳殼，甘草（炙。），白芷，桔梗（各一兩），乾薑（炮。五錢）
上十味為散。每服半兩。加生薑三片。大棗一枚。水煎熱服。吳鶴臬曰。此治標之劑。初病邪氣實者宜之。
解風散，治風成為寒熱。頭目昏眩。支體疼痛。手足麻痹。上膈壅滯。
人參（二兩半），麻黃（去節。一兩半），芎藭，獨活，細辛，甘草（炙。各一兩）
為散。每服四五錢。入生薑五片。薄荷七葉。水煎服。按此本千金三黃湯去耆、芩加參、芎、甘草。彼主杜風清熱。此主解散虛風。同源異沠。今人但知人參為補虛之藥。不知人參有祛邪蕩實之功。此證因虛風久襲。若獨用麻黃。無人參助其胃氣。必不能克效也。
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