樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (1)

回本書目錄

卷之二十七·肺大腸部 (1)

1.

〔丹〕凡治嗽,未發,以扶正氣為要;已發,以攻邪氣為主。

嘗治一中年男子久嗽,每發時不食數日,聲撼四鄰,百治不效。脈寸沉伏,關滑。遂於未發時,用人參白朮當歸、地黃,以薑汁製之,栝蔞實、陳皮茯苓黃芩黃連乾薑些少煎湯,下青礞石丸。將發時,先用神秘沉香丸下之,次與前藥中加杏仁枳實、蘇葉,倍栝蔞實煎服。

一月後證減十分之八,後遂守此方漸安。凡治數人,皆以此法加減治之,皆得大效。氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘,不可用苦寒之藥,火氣盛故也。宜導痰湯加千緡湯。陰虛,自少腹下火起衝於上而喘者,宜降心火補陰。有火炎上者,宜降心火,清肺金。有痰者,宜降痰下氣為主。

上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風水症,宜發汗則愈。有陰虛挾痰喘者,四物湯枳殼半夏,補陰降火。諸喘不止者,用椒目研極細一二錢,生薑湯調下劫之,氣虛不用。又法,用蘿蔔子蒸熟為君,皂角燒灰等分為末,薑汁加煉蜜丸,如小豆大,每噙化五七十丸。劫止之後,因痰治痰,因火治火。

氣虛者,用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實人,因服黃耆過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。若喘甚者,須用阿膠。若久病氣虛而發喘者,宜阿膠、人參、五味補之。新病氣實而喘者,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。治哮專主於痰,宜吐法,不可用涼藥,必帶表散。

〔垣〕肺脹膨膨而喘咳,胸膈滿壅盛而上奔者,於隨證用藥方中,多加五味子,人參次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而督者,真氣大虛也。若氣短加黃耆、五味子、人參,氣盛去五味子、人參,加黃芩、荊芥穗,冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。

〔仲〕火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,宜,麥門冬湯,主之。

麥門冬(七升),半夏(一升),人參(四兩),甘草(二兩),粳米(三合),大棗(十二枚)

上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

〔《保》〕,天門冬丸,治婦人喘嗽,手足煩熱,骨蒸寢汗,口乾引飲,面目浮腫。

天門冬(十兩,去心),麥門冬(八兩,去心),生地(三斤,取汁為膏)

上三味為細末,膏子為丸,如桐子大。每服五十丸,逍遙散下。逍遙散須去甘草加人參,或與王氏《博濟方》人參荊芥散亦得。如面腫不已,經曰:面腫因風,故宜汗,麻黃桂枝可發其汗,後與柴胡飲子大黃。《咳論》曰:治臟者治其腧,治腑者治其合,浮腫者治其經,治腧者治其土也,治合者亦治其土也,如兵圍魏救趙之法也。

〔《本》〕治咳嗽上氣喘急,以人參一味為末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人參,一不含,俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,此乃人參之力也。

上用門冬、五味、人參三味為主,治肺虛或自汗或少氣而喘,蓋聖藥也。

予治一婦人五十餘歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,似命絕之狀。予適在彼,速用麥門冬四錢,人參二錢,五味一錢五分,煎服,一帖喘定汗止,三帖後痰亦漸少。再與前方內加栝蔞仁一錢五分,白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢,服二十餘帖而安。此實麥門冬、五味、人參之功也。如自汗兼腹滿,脈沉實而喘者,裡實也,宜下之。

〔仲〕上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,,越婢加半夏湯,主之。

麻黃(六兩),石膏(半斤),生薑(三兩),大棗(十五枚),甘草(一兩),半夏(半升)

上六味,以水六升,先煮麻黃去上沫,納諸藥煮取三升,分溫三服。

〔丹〕七三嬸喘,遇冬則發,此寒包熱也,解表則熱自除。

枳殼(三錢,炒),麻黃,防風,黃芩,桔梗(各二錢),陳皮,紫蘇(五葉),木通(一錢半,通利九竅,治肺壅甚當)

上分四帖,煎取小半盞,熱飲之。

治寒包熱而喘,必用發散。

半夏,枳殼(炒),桔梗,黃芩(炒),紫蘇,麻黃,杏仁,甘草

如天寒,加桂枝。

女子十二歲,自小喘嗽。

白朮,陳皮,青皮(五錢),麻黃,茯苓,木通,片芩(三錢),蒼朮,桔梗(二錢),乾薑(一錢),甘草(五分),

一男子年一十四歲,哮十日則發一遍。此疾在上焦,不得汗泄,正當九月十月之交,宜溫散。仍與小胃丹佐之溫散,加麻黃、黃芩。每帖用一錢半,入薑汁研細末,以水盞半煎,去渣飲之。每夜臨臥時與小胃丹十二粒,津下之。

〔仲〕肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,,小青龍加石膏湯,主之。

麻黃,芍藥,桂枝,細辛,甘草,乾薑(各三錢),五味子,半夏(各半升),石膏(二兩),

上九味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥煎取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

〔垣〕,麻黃定喘湯,小兒寒鬱喘,喉鳴,腹內鳴,堅滿,鼻流清涕,脈沉急而數。

麻黃,草豆蔻,益智仁(各一兩分半),甘草,歸身,紅花,黃芩(生),柴胡梢(各一分),升麻,神麯(各五分),吳茱萸(二分),蘇木(半分),全蠍(一個),

上㕮咀,分二服,水二大盞,煎至七分,去渣稍熱服,食後。忌風寒。微微有汗效。

麻黃蒼朮湯,治秋暮冬天,每夜連聲嗽不絕,大喘,至天明日高方緩,口苦,兩脅下痛,臥而多驚,筋攣肢節痛,痰吐涎沫,日晚呵欠,不能飲食。

柴胡根,羌活根,蒼朮(各五分),麻黃(一分),防風根,甘草根(生),歸梢,黃芩(各四分),熟甘草(三分),五味子(九分),草豆蔻(六分),黃耆(一錢半),

上分二帖,水煎,去渣稍熱服,臨臥。

上發表治喘,前五方發寒包熱也,後三方發外中皆寒也。

四磨湯,治七情鬱結,上氣喘急。

人參,檳榔沉香,天台,烏藥

上四味,各濃磨水,取七分,煎一二沸,放溫服。加木香、枳殼,為六磨湯。有苦寒者,加丁香、桂亦可。《衍義》云:烏藥、檳榔氣少走泄多,但不甚剛猛,與沉香同磨作湯,治胸中氣膈甚當。

上解鬱治喘。

〔丹〕一婦人與前方,發熱得汗而喘定,夜半進少稀粥,喘再作,心痞口乾,與下方。

半夏,枳實(炒,三錢),黃連,白朮(二錢),木通,陳皮(各一錢半),麻黃,紫蘇(各一錢),甘草(五分),

上㕮咀,姜水煎服。若陰虛痰喘急者,補陰降火,四物加枳殼、半夏。

平江洗伯寧,家豐,好內厚味,每年到四月九月內必發氣喘,抬肩吐痰,脈沉澀而細數,諸醫用平肺之藥,數年不愈,如此者六七年。用人參生地黃膏,和當歸、牛膝、肉蓯蓉枸杞子、五味子、知母、黃柏、天門冬、玄參末為丸,如桐子大。每服百丸,空心服,以救肺虛。

又用阿魏、黃連、山楂、沉香、牛黃、辰砂、膽星、陳皮、神麯,糊為丸,如桐子大,臨臥薑湯下三四十丸,治厚味。服訖,復用瓊玉膏一劑,繼服之而安。(瓊玉膏方見勞瘵。)

治哮亦治積。雞子略敲,損殼不損膜,浸尿缸內三四日,臨夜煮食。(海藏《本草》云:陰不足者,補之以味。)

〔羅〕喘則肺實,己未八月中,霖雨不止,時承上命治不憐吉歹元帥夫人,年逾五十,身體肥盛,因飲酒及湩乳過,腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安臥,大小便澀滯,氣口脈大兩倍於人迎,關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕,飲食之熱,濕熱大盛,上攻於肺,神氣躁亂,故為喘滿。邪氣盛則實,實者宜下之,故制,平氣散,以下之。

白牽牛(二兩,半生半熟,只取頭末一兩),青皮(去白),檳榔(各三錢),陳皮(去白,半兩),大黃(七錢),

〔《內經》〕曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒,瀉氣分濕熱,上攻喘滿,故以為君。陳皮苦溫,體輕浮,理其肺氣,青皮苦辛平,散肺中滯氣為臣。檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣,大黃苦寒,盪滌滿實,故以為使。

上為細末,每服三錢,煎生薑湯一大盞,調下無時。一服減半,再服喘愈。止有胸膈不利,煩熱口乾,時時咳嗽,再與,加減瀉白散,。

白皮(一兩),地骨皮,知母,陳皮,青皮(各去白),桔梗(去蘆。各五錢),黃芩(細銼、淨),甘草(炙。各三錢),

上件銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,食後,數服良愈。華佗云:盛則為喘,減則為枯。《活人》云:發喘者,氣有餘也。凡看文字,須要會得本意,盛而為喘者,非肺氣盛也;喘為氣有餘者,亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。肺氣果盛,又為有餘,當清肅下行而不喘,以其火入於肺,衰與不足而為喘焉。

故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有餘者,非言肺氣有餘也,言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實補肺也,用者不可不知。

〔羅〕,槐角利膈丸,治風勝痰實胸滿,及喘滿咳嗽。

皂角(一兩,酥炙,去皮弦子),半夏,槐角(炒。各半兩),牽牛(一兩半),

上同為細末,生薑汁麵糊丸,如桐子大,每服三十丸,食後,生薑湯送下。

定喘餅子,神驗。

羌花(醋浸一宿,炒),桑白皮(炒),吳茱萸(炒),馬兜鈴,陳皮(去白。各一兩),寒食麵(三兩),白牽牛(三兩,半生半炒,取頭末二兩),

上為末,和勻,滴水丸,如櫻桃大,捏餅子。取熱灰半碗,在鍋內同炒,餅子熱,每夜服一餅,嚼爛,煎馬兜鈴湯下。如患人心頭不快,加上一餅或兩餅,至微明利下,神效。婦人有胎,不可服。

洞虛子神秘沉香丸,下痰喘。(方見痰飲門。)〔仲〕膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐之不愈。木防己湯,主之。虛者即愈,實者三日復發,與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

防己(三兩),石膏(十二枚,如雞子大),桂枝(二兩),人參(四兩),

上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

木防己加茯苓芒硝湯方

木防己,桂枝(各二兩),人參(四兩),茯苓(四兩),芒硝(三合)

上五味,水六升,煮二升,去渣,納芒硝,再微煎,分溫再服。微利即愈。

〔丹〕喘急有風痰者,《婦人大全》,千緡湯,。

半夏(七個,炮製四片,破之),皂角(去皮尖),甘草(炙。各一寸),生薑(如指大)

上用水一碗,煮去半,頓服。一方不用甘草,但用半夏末一兩,皂角去皮弦半兩,生薑七片,同入紗袋中,水三升,煎至一盞五分,以手揉洗,取清汁,分作三服,並服二服,效。

〔云〕,四七湯,治痰涎咽喉中上氣喘逆,甚效。(方見咽喉條。即仲景治婦人胸中如有炙臠,半夏厚朴湯。)

〔《保》〕,半夏丸,治因傷風而痰作喘逆,兀兀欲吐,噁心欲倒。

半夏(一兩),檳榔(三錢),雄黃(三錢),

上為末,薑汁浸蒸餅為丸,桐子大。每服三十五丸,薑湯下。小兒丸米大。

〔《經》〕定喘化痰。豬蹄甲四十九個,淨洗控干,每個指甲內入半夏、白礬各一字,裝罐子內,封閉,勿令煙出,火煅通赤,去火毒,細研,入麝香一錢匕。有上喘咳嗽,用糯米飲下,小兒五分,至妙。

〔《簡》〕治喘急。用桔梗一兩半,搗羅為末,童便半升,煎取四合,去渣溫服。

凡治喘,正發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰於正發之時,閉塞不通而喘甚,當於其時開其痰路,則易安也。宜此方桔梗之類,及枳殼、栝蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰。候痰出喘退,卻調其虛實,

虛者補以參、耆、歸、術,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。

〔河〕人參半夏丸,化痰定喘。(方見咳喘。予平日用此方治久喘未發時服此丸,已發時用沉香滾痰丸微下之,累效。)

〔世〕火喘。用白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩,神效。

〔《保》〕,雙玉散,治痰熱而喘,痰湧如泉。

寒水石,石膏(各等分),

上細末,人參湯下三錢,食後服。

〔仲〕支飲不得息,用大指次指卞之。(方見肺癰。此方效驗甚捷,但虛人忌服。)

〔丹〕,紫金丹,治哮喘遇冷發者用之。

豬肉(三十兩),砒霜(明亮者一兩,研細)

上將肉切如骰子大,用砒末入肉內拌勻,分肉為六分,每分用紙筋黃泥包之,用火烘令泥干,又用白炭火於無人處煅,青煙出盡為度,放地上一宿,研極細,用湯浸蒸餅丸,如綠豆大,用清茶吞下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實用之。

哮喘遇冷則發者有二證。

其一屬中外皆寒。治法乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱。治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方之類,及預於八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發者是也。

〔丹〕,清金丹,治哮嗽遇厚味發者用之。

蘿菔子(淘淨,蒸令熟,曬乾為末,一兩),豬牙皂角(火燒過,以碗覆地上,作灰末,三錢),

上為末,拌勻,用薑汁浸蒸餅丸,如蘿蔔子大。每服三十粒,慢嚥下。一方劫喘,用薑汁蜜煉丸,桐子大。每七八十丸,噙下,止之。

〔瑞〕,化痰丸,快脾順氣,化痰消食,治久喘或作或止者,甚妙。

半夏(洗),南星(去皮膜),白礬,皂角(切碎),生薑

上各一斤,用水煮南星,無白點為度,揀去皂角不用,將生薑切作片,同半夏、南星曬乾,無日色火焙。再加:

青皮(去穰),陳皮(去白),紫蘇子(炒),蘿蔔子(炒,另研),乾葛,杏仁(去皮尖,另研),神麯(炒),麥櫱(炒),山楂,香附子(去毛)

上各半斤,淨與前藥合和一處,研為細末,生薑汁浸蒸餅打糊為丸,如桐子大。每服五七十丸,臨臥食後茶湯送下。

〔仲〕病人飲水多,必暴喘滿。

〔潔〕白朮散,治夏月飲冷酒,生痰膈滿。(方見咳脾肺條。)

〔丹〕喘而心痛。油炒半夏為末,粥丸,薑湯下三十丸。

哮嗽必用吐法。吐藥中用醋多,不用涼藥。

子和稀涎散(方見治法門上實條。)

〔世〕治喘。用古文錢七個,鹽梅七個,水一盞,同浸二宿,每服一呷,空心,良久吐出惡痰而效。

〔垣〕病機云:諸痿喘嘔,皆屬於上。辨云:傷寒家論喘嘔,以為火熱者,是明有餘之邪中於外,寒變而為熱,心火太旺攻肺,故屬於上。又云:膏粱之人,奉養太過,及過愛小兒,亦能積熱於上而為喘咳,宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云:肺盛有餘,則咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿短氣,皆衝脈之火行於胸中而作也。系在下焦,非屬上也。

蓋雜病不足之邪,起於有餘病機之邪,自是標本病傳,多說飲食勞役,喜怒不節,水穀之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足,其䐜脹腹滿,咳喘嘔,食不下,皆以大甘辛熱之劑治之,則立已。令立熱喘、寒喘二方於後。

人參平肺散,治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。

桑白皮(一錢),知母(七分),甘草(炙,五分),茯苓(四分),地骨皮(五分),天門冬(四分),青皮(三分),五味子(三十粒),陳皮(三分),人參(五分),

上㕮咀,只作一服,水煎,食後溫服。如熱甚加黃芩四分,紫蘇葉、半夏各五分。

參蘇溫肺湯,治形寒飲冷則傷肺,喘,煩心,胸滿短氣不能宣暢。

人參,肉桂,甘草,木香,五味子,陳皮,半夏(制),桑白皮,白朮,紫蘇莖葉(各二兩),白茯苓(一兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去渣,食後溫服。如冬寒每服不去節麻黃半分,先煎去沫,下諸藥。

〔丹〕喘有陰虛自小腹下火起而上者,亦有痰火衝上者,宜四物湯加青黛竹瀝、陳皮,入童便煎服。

〔垣〕調中益氣湯加減法。(方見治虛實條。)

如秋冬月胃脈四道為衝脈所逆,並脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,其證氣上衝咽不得息,而喘息有音不得臥,加茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也,蓋此證隨四時為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美食壓之,使不得胃中停留,直至下元以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。

如時上見寒熱病,四時症也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣。《黃帝針經》曰:從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚之。

蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥引甘多辛少之藥,使升發脾胃之氣,又從而去邪氣於腠理皮毛也。又曰:視前痛者,當先取之。是先以繆刺瀉其經絡之壅塞者,為血凝而不流,故先取之而後治他病。

加減瀉白散,治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘促。

桑白皮(一兩),青皮(二兩),茯苓(三錢),地骨皮(七錢),甘草,陳皮,五味,人參(各五分),

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,入粳米數十粒同煎,去渣溫服,食後。

平居則氣平和,行動則氣促而喘者,亦衝脈之火。予族兄六旬有餘,素有喘證,或唾吐血痰,平居時則不喘,稍行動則氣促喘急。以黃柏知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。此黃柏、知母能泄衝脈之火者,如此效也。

〔丹〕治卒上氣喘鳴息便欲死者,研韭汁飲一升,瘥。蓋韭去胸中惡血滯氣。

〔《食》〕主上氣咳嗽,胸膈妨滿氣喘。桃仁二兩去皮尖,以水一升,研取汁,和粳米二合,煮粥食之。

諸氣憤郁,皆屬於肺。(全文見診,王注云:憤,謂憤郁奔迫也。)

〔《簡》〕治肺氣喘嗽。馬兜鈴二兩,只用裡面子,去殼,秋石半兩,入碗內和勻,慢火炒乾,甘草一兩炙,二味為末一錢,水一盞,煎六分,溫呷,以藥末含,咽津亦得。(《衍義》云:治肺氣愈。)

〔垣〕,加減三奇湯,治咳氣喘上氣,痰涎喘促,胸膈不利。

桔梗,半夏,陳皮,甘草,青皮,杏仁,人參,五味子(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水二盞,姜二片,煎至一盞,去渣,通口食後服。

〔羅〕,紫參散,治形寒飲冷傷肺,喘促痰涎,不得安臥。

粟殼(一兩,蜜炒黃色),麻黃,桔梗,紫參,甘草(炙),五味(各五錢),

上㕮咀,每服四錢,水二盞,姜三片,同煎去渣,食後服。

〔云〕,清金湯,治男婦不拘遠近肺氣咳嗽,上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。

粟殼(蜜炙),人參,甘草(各半兩),陳皮,茯苓,杏仁,阿膠(炒),五味子,桑白皮,薏苡仁,紫蘇,百合,貝母(去心),半夏曲款冬花(各一兩),

上㕮咀,每服五錢,姜三片,棗二枚,烏梅一個,水煎,臨臥服。

肺虛則少氣而喘。經云:秋脈者肺也。秋脈不及,則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹肺積,則久喘而不已。經云:淫氣喘息,痹聚在肺。又云:肺痹者,煩滿喘而嘔,是肺痹而喘。治法或表之,或吐之,使氣宣通而愈也。

《難經》又云:肺之積名息賁,在右脅下如杯,久不已,令人喘咳,發肺癰。治法則息賁丸能磨其積是也。

胃喘則身熱而煩。經云:胃為氣逆。又云:犯賊風虛邪者陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不時臥,上為喘呼。又云:陽明厥則喘而啘,啘則惡人,或喘而死者,或喘而生者,何也?厥逆連臟則死,連經則生是也。啘,王注謂熱內鬱而煩。凡此胃喘治法,宜加減白虎湯之類是也。

腎喘則嘔咳。經云:少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。

運氣,喘者有三:

一曰金助肺盛而喘。經云:歲金太過,病甚則喘咳氣逆,肩背痛。又云:歲金太過曰堅成,堅成之紀,其病喘喝,胸憑仰息。治以溫劑是也。

二曰火攻肺虛而喘。經云:歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣咳喘,上臨少陰少陽,咳喘息鳴。又云:少陰司天,熱淫所勝,病寒熱喘咳,甚則肺脹,大腹滿膨膨而喘咳。又云:少陰在泉,熱淫所勝,病氣上衝胸,喘不能久立。治以鹹寒是也。

三曰風火為氣逆。經云:木太過曰發生,發生之紀,上微則其氣逆是也。

〔《靈》〕黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上,瀉大迎天突、喉中;積於下者,瀉三里與氣衝;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸。重者,雞足取之。

診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。(衛氣失常論,難足取之者,正入一針,左右斜入二針,如雞之足三爪也。東垣云,大不可刺者宜灸也,一則沉寒痛冷,二則無脈知陽絕也,三則腹皮急而陽陷也,舍此三者,余皆不得灸。若病在兩寸者及腹皮急甚者,當從陰引陽取穴於腹募,五臟病取五臟募,六腑病取六腑募。

若病在兩尺脈者,當從陽引陰,取穴於背腧,五臟病取五臟腧,六腑病取六腑腧。元氣病取六腑腧募,筋骨有形病者取五腧募。其病不在天之陽,不在地之陰,在腹中者,故取季脅下一寸。元氣病取之右,筋骨病取之左,故在中者旁取之。此其理也,灸者認取之。)

〔《靈》〕黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,上滿於胸中,憤瞋肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,䭇,不得息,請言振埃,尚疾于振埃。黃帝曰:善。取之何如?岐伯曰,取之天容。黃帝曰:其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。

黃帝曰:取之有數乎?岐伯曰:取天容者,無過一里,取廉泉者,血變而止。帝曰:善哉(刺節真邪篇䭇,於結反。陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。(寒熱病篇陽迎,陽逆也。)氣逆上,刺膺中陷者與下胸動脈。(雜病篇)

刺灸喘,滿有六法:

其一取陽氣,上四節經文所言者是也。

其二取肺。經云:肺手太陰之脈,是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀。所生病者,咳上氣喘渴,煩心,胸滿,視盛虛熱寒陷下取之也。又云:邪在肺則皮膚痛,寒熱上氣喘,汗出咳動肩背,取之膺中外腧背三節五椎之傍,以手疾按之,快乃刺之,取之缺盆之中以越之。又云:肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,取其經太陰足太陽之外,厥陰內血者。

王注謂內外之間,是足少陰經也。又云:肺藏氣,氣有餘則喘咳上氣,瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無出其氣。楊注謂經隧為列缺穴也。又云:氣亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼取之,手太陰滎足少陰輸是也。

其三取大腸。經云:腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原巨虛上廉三里。又云:邪客手陽明之絡,令人氣滿,胸中喘息而支胠,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,左取右,右取左,如食頃已是也。

其四取腎。經云:腎病者,喘咳身重,寢汗出,憎風,取其經少陰太陽血者是也。

其五取脾。經云:氣滿胸中喘急,取足太陰大指之端,去爪甲如韭葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。

其六取脾喘。《內經》詳文具痹。

〔《千》〕灸嗽。兩乳黑白際二穴,脊後三穴。嘗灸族侄喘,灸後一月,喘發,大吐痰一桶許而安。(見效針灸條下。)

〔《玉》〕治喘哮:天突(針入向下五分,瀉五吸),亶中(三分,三呼),旋璣(三分,瀉三吸),氣海,腧府(一分,沿皮向外一寸半,瀉六吸),乳根(一分,沿皮向外一寸半,瀉一吸)

〔《摘》〕五膈氣喘息不止:中脘(八分),期門(凡剌腹部,氣虛人內息六七口,下入丹田,閉氣剌之)

〔《集》〕哮喘,灸刺上穴不愈者,可選用之:膏肓,關元,中脘,三里,百勞,腎腧(各灸之。),支溝,大陵

〔東陽〕哮喘,諸穴選用之:天容,噫嘻,氣舍,扶突,太白(剌),魄戶,中府,大包,彧中,雲門,石門,期門(各灸之)

〔《怪穴》〕氣喘:乳中(在乳下肋中針入一分,沿皮向後一寸半,瀉之)

〔桑〕哮喘:豐隆(三寸半)

〔潔〕喘滿痰實,口中如膠:太谿

〔《甲》〕喘少氣不足以息,腹滿,大便難,時上走,胃中鳴,脹滿,口舌乾,口中吸吸,善驚,咽中痛,不可內食,善怒恐不樂,大鐘主之。咳,腸下積聚而喘逆,臥不安席,時寒熱,期門主之。

〔《流注》〕氣促喘:天突

〔《甲》〕喘逆鼽衄,肩胛內廉痛,不可俯仰,䏚季脅引少腹而痛脹,噫嘻主之。

〔《怪穴》〕婦人血弱氣喘:氣中(在氣海旁一寸半,針入二寸半,先補後瀉。)

〔成〕喘者,肺主氣,形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,沖急喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,是為喘也。

喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(全文見小兒喘,王注云:緩謂縱緩,急謂弦急,非來往之緩急也。)

〔《脈》〕上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。

〔丹〕哮喘必用薄滋味。

凡下痰走喘諸方,施之形實有痰者,神效。若陰虛而脈浮大按之澀者,不可下,下之必反劇而死也。