《存存齋醫話稿》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
〔一〕醫事難矣哉。學識荒陋者無論矣。其在術精名重。日診百十人。精神不逮。大意處輒復誤人。蓋晨夕酬應。無少息時。索索無精思。昏昏有俗情。雖賢哲不免也。徐悔堂聽雨軒雜記云。乾隆壬申。同里馮姓館於楓橋蔡姓家。夏日蔡自外歸。一蹶不起。氣息奄然。因以重金急延薛生白先生診。
白話文：
（一）醫學實在很困難。學識淺薄的人，就更不必說了。而那些醫術高明、名聲重大的醫師，每天診斷上百個病人，精神無法兼顧所有病患。在不小心的地方，很容易就會誤診。因為他們早出晚歸，沒有片刻休息的時間，所以思慮不精深，心緒紛亂，即使是賢哲也難免會犯錯。徐悔堂《聽雨軒雜記》中寫道，乾隆壬申年，同鄉馮姓在楓橋蔡姓家中擔任家庭教師。夏天時，蔡姓從外面回來，突然昏倒，氣息奄奄。於是，蔡家拿出重金，急召薛生白先生前來診治。
至則蔡口目悉閉。六脈皆沉。少妾泣於旁。親朋議後事矣。薜曰。虛厥也。不必書方。且以獨參湯灌之。遽拱手上輿而別。眾相顧。莫敢決。再延一苻姓醫入視。苻曰。「中暑也。當服清散之劑。參不可用。」眾以二論相反。又相顧莫敢決。馮曰。「吾聞六一散能祛暑邪。盍先試之。
白話文：
到了蔡家，蔡某的嘴巴和眼睛都閉上了，六脈都很沉細。小妾在牀邊哭泣，親友們都在商量後事。薛醫生說：「這是虛脫昏厥，不必開藥方，先用黨參湯灌服。」說完就拱手上了車離開。眾人面面相覷，不敢決定。再請一位姓符的醫生來診視。符醫生說：「這是中暑，應該服用清熱解暑的藥物，黨參不能用。」眾人因為兩位醫生的意見相反，又面面相覷，不敢決定。馮醫生說：「我聽說六一散能祛除暑邪，何不多做嘗試，先試一試？」
」乃以葦管灌之。果漸蘇。苻又投以解暑之劑。病即霍然。夫薛氏為一代之名醫。只以匆匆一診。未遑細審。並致疑於少妾之在旁。誤以中暑為虛脫。幾傷其生。醫事不誠難乎其難哉。又類案載曾世榮先生治船中王氏子。頭痛額赤。諸治不效。動即大哭。細審知為船篷小篾。
白話文：
有人拿著蘆葦管給他灌水，他果然漸漸甦醒。苻氏又給他服了解暑的藥，病馬上就好了。薛氏是當時的名醫，僅僅因為匆忙診斷了一下，沒有來得及詳細審視病情，就因有侍妾在旁而產生懷疑，誤以為中暑為虛脫，險些害了他的性命。行醫如果不誠懇就難以行醫啊！
另外類案中記載，曾世榮先生給船上的王氏兒子看病，頭痛額頭發紅，各種治療方法都無效，稍微一動就大哭。仔細審視才知道是船篷上的小竹篾。
刺入囟上皮內。鑷去即愈。苟不細心審視。而率意妄治。愈治愈壞矣。是故醫家臨診辨證。最要凝神定氣。反覆推詳。慎毋相對斯須。便處方藥也。
白話文：
針刺入頭頂囟門的皮膚內。拔掉（異物）即可痊癒。如果不小心仔細觀察。而草率地隨意治療。病情會越來越嚴重。所以醫生在診療的時候，辨別證型最重要，要凝神靜氣。反覆推敲判斷。一定要慎重，不能對著病人匆匆忙忙的，就開出藥方。
〔二〕熊三拔泰西水法云。凡諸藥系草木果蓏谷菜諸部具有水性者。皆用新鮮物料。依法蒸餾得水。名之為露。以之為藥。勝諸藥物。何者。諸藥既干既久。或失本性。如用陳米為酒。酒力無多。若以諸藥煎為湯飲。味故不全。間有因煎失其本性者。若作丸散。並其渣滓下之。
白話文：
（二）熊三拔引述了泰西水法說。一切藥物，凡是屬於草木、果實、種子和蔬菜類，具有水性的，都要用新鮮的原料。按照蒸餾方法，製成藥水。稱之為露。用它作藥，比別的藥物強。為什麼呢？其他藥物，經過很長時間，或者喪失了原來性質。比如用陳米釀酒，酒力就不多。如果用其他藥物煮成湯藥，味道就不能很全。有時有的藥物由於煎煮而喪失了本來性質。如果製丸散，就把它的渣滓去掉。
亦恐未善。（然峻歷猛烈之品。不得不丸以緩之。）凡人飲食。蓋有三化。一曰火化。烹煮熟爛。二曰口化。細嚼緩咽。三曰胃化。蒸變傳化。二化得力。不勞於胃。故食生冷。大嚼急咽。則胃受傷也。胃化既畢。乃傳於脾。傳脾之物。悉成乳糜。次乃分散。達於周身。其上妙者。
白話文：
恐怕還不妥當。（但強烈猛烈的藥物不得不製成丸子來緩和藥性。）所有人的飲食，大概有三個變化。第一是火化，將食物煮熟煮爛。第二是口化，細嚼慢嚥。第三是胃化，使食物蒸化變質。如果前兩個變化做得好，食物就不用胃來消耗。所以吃生冷食物，大口咀嚼，快速吞嚥，就會損傷胃。胃消化完成後，食物便傳遞到脾臟。傳遞到脾臟的食物，全部變成了乳糜。然後分散開來，到達全身。其中最精妙的是，
化氣歸筋。其次妙者。化血歸脈。用能滋益精髓。長養臟體。調和營衛。所謂妙者。飲食之精華也。故能宣越流通。無處不到。所存糟粕。乃下於大腸焉。今用丸散。皆干藥合成。精華已耗。又須受變於胃。傳送於脾。所沁入宣布。能有幾何。其餘悉成糟粕下墜而已。若用諸露。
白話文：
化氣歸筋。其次妙者。化血歸脈。這些都能滋養精華。充養臟器。調和營衛。所謂妙者。是指飲食的精華。所以能佈散運行。遍及全身。所剩的渣滓。則下輸送至大腸。如今所用的丸散。都是由乾藥合成。精華已耗損。又必須經過胃的變化。透過脾傳輸。所滲透佈散的地方。能有多少。其餘的大多都成為渣滓而下墜。若選用甘露。
皆是精華。不待胃化脾傳。已成微妙。且蒸餾所得。既於諸物體中最為上分。復得初力。則氣厚勢大。不見燒酒之味醲於他酒乎。按古人丸散湯飲。各適其用。豈可偏廢。諸藥蒸露。義取清輕。大抵氣津枯耗。胃弱不勝藥力者。最為合宜。其三化之說。火化口化。不必具論。
白話文：
這些藥材都是精華。不必等到胃消化，脾傳遞，就已經產生了微妙的作用。並且通過蒸餾提取所得的藥物，在各種藥物最上方。又恢復了原來的效力，那麼藥力就會厚重，效勢巨大。難道沒有發現燒酒比其他酒的口感都要烈嗎？根據古代人製作的藥丸、藥粉、湯劑、藥飲來說，各有各的用途，難道可以偏廢某一種嗎？各種藥物經過蒸餾和露制，意義在於取其清淨輕靈。大概氣血津液枯竭，脾胃虛弱不能勝任藥力的，最為合適。至於三化之說，火化、口化不必詳細討論。
胃化一言。深可玩味。蓋飲食藥物入胃。全賴胃氣蒸變傳化。所以用藥治病。先須權衡病人胃氣及病勢輕重。此古人急劑緩劑大劑小劑之所由分也。如驟病胃氣未傷。勢又危重。非用大劑急劑不可。杯水輿薪。奚濟於事。一味穩當。實為因循誤人。倘或病人胃氣受傷。無論病輕病重。
白話文：
「胃化」二字，蘊含著很深的道理。食物、藥物進入胃裡，完全依靠胃氣的蒸發、變化和傳化。所以用藥治病，首先要權衡病人的胃氣和病情是輕是重。這就是古人將藥物分成急劑、緩劑、大劑和小劑的原因。如果突發疾病，胃氣尚未受損，病情又十分危急，就必須使用大劑量的急劑。否則，猶如杯水車薪，於事無補。一味謹慎穩妥，實際上是因循守舊，貽誤病情。倘若病人胃氣已經受損，無論病情輕重，都應該使用小劑量的緩劑，以避免進一步損傷胃氣。
總宜小劑緩劑。徐徐疏瀹。庶可漸望轉機。以病人胃氣已傷。藥氣入胃。艱於蒸變傳化。譬如力弱人。強令負重。其不顛踣者幾希。
白話文：
總體來說，應該服用小劑量、緩和的藥物。慢慢疏通和調理，這樣纔有可能逐漸好轉。因為病人的胃氣已經受損，藥物進入胃中，難以蒸發、轉化和吸收。就像一個體力虛弱的人，強迫他負重，不摔倒的概率很小。
〔三〕上條言諸藥蒸露。為輕清之品。氣津枯耗。胃弱不勝藥力者。最為合宜。請更申其說焉。元儀曰。「陰虛有三。肺胃之陰。則津液也。心脾之陰。則血脈也。肝腎之陰。則真精也。液生於氣。惟清潤之品可以生之。精生於味。非黏膩之物不能填之。血生於水穀。非調中州不能化之。
白話文：
第三個條目提到各種藥物可以蒸露後服用，因為它們是輕清的藥品。對於氣津枯竭、胃弱不能承受藥力的患者，最為合適。請進一步解釋其說法。元儀說：「陰虛有三個方面：肺胃之陰，是津液；心脾之陰，是血脈；肝腎之陰，是真精。津液由氣產生，只有清潤的藥品才能產生津液。精氣由味道產生，不是黏膩的東西不能填補。血由水穀產生，如果不調理中焦就不能消化吸收。」
」是則人身中津液精血。皆屬陰類。津液最輕清。血則較醲。精則更加厚矣。讀內經「腠理開發。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿淖澤。注於骨。骨屬屈伸泄澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。」則知津與液較。液亦略為醲厚矣。竊謂津者。雖屬陰類。而猶未離乎陽氣者也。何以言之。
白話文：
人體的津液、精血，都屬於陰的範疇。津液最輕清、血較為濃稠、精更厚重。
內經中說：「腠理疏通，汗水流出，這就叫做津；食物吃進後，氣滿體內而滋潤，注入骨中，骨可屈伸而泄出，滋補腦髓，皮膚潤澤，這就叫做液。」由此可知，液比津略為濃稠。
我覺得津液雖然屬於陰的範疇，但還沒有脫離陽氣。為什麼這樣說呢？
內經云。「三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。」豈非液則流而不行。津則猶隨氣流行者乎。內經又云。「上焦開發。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。」霧露所溉。萬物皆潤。豈非氣中有津者乎。驗之口中氣呵水。愈足徵氣津之不相離矣。
白話文：
內經說：「三焦出氣。以溫暖肌肉。充滿皮膚。形成津液。那些流動而不行的成為了液體。」難道不是液體會流動而不通暢。津液則仍然隨著氣流行嗎？內經又說：「上焦開發，宣發五穀的味道，燻烤皮膚充盈身體滋潤毛髮，像霧露灌溉一樣。這就是所謂的氣。」霧露灌溉的地方，萬物都得到了滋潤。難道不是氣中含有津液嗎？用口中呵出的氣吹在水面上試驗，這足以證明氣津是相互依存的。
氣若離乎津。則陽偏勝。即「氣有餘。便是火」是也。津若離乎氣。則陰偏勝。即水精不四布。結為痰飲是也。蒸露以氣上蒸而得露。雖水類而隨氣流行。體極輕清。以治氣津枯耗。其功能有非他藥所能及。泰西贊謂不待胃化脾傳。已成微妙。余謂病人胃弱。不勝藥力者。最為合宜。
白話文：
如果氣體不足，就會出現津液偏盛的情況，也就是所謂的「氣有餘，便是火」。如果津液不足，就會出現陰氣偏盛的情況，也就是水液不均勻地分佈，形成痰飲。蒸露是通過氣的蒸騰作用而形成的露水。雖然它屬於水類，但卻能隨著氣的流動而四處運行。因此，蒸露是一種極為輕清的物質，能夠治療由於氣津枯耗而引起的疾病。它的功效是其他藥物無法比擬的。西方的醫生讚譽蒸露說，它不需要經過胃的消化和脾的運化，就能直接被人體吸收，是一種非常神奇的物質。我認為，對於胃弱、不能耐受藥力的病人來說，蒸露是最合適的。
然其力甚薄。頻頻進之可也。其氣亦易泄。新蒸者為佳。余治傷陰化燥證。清竅乾澀。每用之獲效。內經謂「九竅者。水注之器。」清竅乾澀者。病人自覺火氣從口鼻出。殆津離乎氣。而氣獨上注歟。
白話文：
這種藥材的力量非常輕微。可以頻頻地服用。其氣也容易宣洩。新蒸的藥材效果最好。我治療傷陰化燥的徵狀，清竅乾澀，每次使用這種藥材都能收到效果。《內經》說：「九竅是水液注入的器官。」清竅乾澀的病人自覺有火氣從口鼻中冒出，可能是津液離開了氣，而氣單獨往上宣洩了吧。
〔四〕時毒瘟疫。口鼻吸受。直行中道。邪伏募原。毒凝氣滯。發為內斑。猶內癰之類。其脈短滑。似躁非躁。口乾目赤。手足指冷。煩躁氣急。不欲見火。惡聞人聲。耳熱面紅。或作寒噤。昏不知人。鄭聲作笑。治宜宣通氣血。解毒化斑為主。得脈和神清。方為毒化斑解。但其斑發於腸胃嗌膈之間。因肌膚間不可得而見。往往不知為斑證而誤治者多矣。
白話文：
四、時毒瘟疫，通過口鼻吸入，直接侵入人體的正氣通道，邪氣潛伏在胸腹部的募穴和原穴，毒素凝結，氣機阻滯，發作為內部斑疹，類似於內部發生的癰瘡。其脈搏短促而滑快，似煩躁而又非煩躁，口乾舌紅，手足指冷，煩躁不安，氣促急促，不喜歡見火，討厭聽見人聲，耳熱面紅，有時會出現寒戰，昏迷不省人事，言語錯亂，發出怪笑。治療時應以疏通氣血，解毒化斑為主要方法。如果脈搏平穩，神志清醒，纔是毒化斑解的標誌。但是，如果斑疹發生在腸胃、咽膈之間，由於皮膚之間無法看到，往往不知道是斑疹的證狀而誤診和誤治的例子很多。
白話文：
【五】治痰氣壅塞：
雪梨汁一杯，生薑汁四分之一杯，蜂蜜半杯，薄荷細末一錢，和勻後裝入容器中，用重湯煮一個小時。可以隨意與食物一起食用，降痰如奔馬。
此方出自《幼幼集成》，甘寒辛潤。邪氣侵襲肺部，洩肺降痰。試用療效很好。
〔六〕滑脈多主痰。以津液凝結故也。然有頑痰阻閡氣機。脈道因之不利。反見澀脈者。開通痰氣。脈澀轉滑。見之屢矣。又現證脈象的是痰證。而病人言無痰。服藥後漸覺有痰。亦見之屢矣。閱孫文宿醫案治龐姓。遭跌脅痛。服行血散血藥多劑。痛不少減。孫診脈左弦右滑數。
白話文：
大部分脈象滑利的患者都是由痰引起的。因為津液凝結就是痰。但是也有頑痰阻塞氣機，脈道因此不通暢，反而出現脈象澀滯的情況。疏通痰氣，脈象澀滯轉變為滑利。這種情況我見過很多次。也有現證脈象屬於痰證，但是病人說自己沒有痰。服藥後才逐漸感覺到有痰。這種情況我也見過很多次。我讀過孫文宿大夫的醫案，他治好了龐姓病人的跌傷引起的脅痛。龐姓病人服用了很多劑行血散血的藥物，但疼痛並沒有減輕。孫大夫診脈後發現，左寸脈弦，右寸關脈滑而數。
曰。「此痰火症也。」龐曰。「軀雖肥。生平未嘗有痰。徒以遭跌積瘀血。於脅間作痛耳。」孫曰。「痰在經絡間。不在肺。故不咳嗽。而亦不上出。脈書有云。滑為痰。弦為飲。據脈實痰火也。如瘀血。脈必沉伏。或芤或澀也。面色亦不帶黃。前醫以瘀血治者。皆徇公言。
白話文：
（孫思邈）說：「這是痰火證。」龐安時說：「他身體雖然肥胖，但是平生不曾有痰，只是因為跌倒後瘀血積聚，脇間才疼痛罷了。」孫思邈說：「痰在經絡中，不在肺，所以不咳嗽，也不上溢。脈書上說：脈滑是痰，脈弦是飲。根據脈象來說，是痰火證。要瘀血，脈象必然沉伏，或洪大或澀滯。面色也不帶黃色。前一個醫生以瘀血來治療，都是隨便附和一般人的說法罷了。」
不以色脈為據耳。」乃用大栝蔞帶殼者二枚。重二兩。研碎。枳實。甘草。前胡。各一錢。貝母二錢。初服腹中漉漉有聲。逾時大瀉一二次。皆痰無血。痛減大半。再服又下痰數碗許。痛全止。三服腹中不復有聲。亦不瀉。蓋前由痰積瀉也。今無痰故不瀉。觀此。則診病雖須詳問。
白話文：
不根據氣色和脈象，而是使用帶殼的大栝蔞兩枚，重量兩兩，研碎。加上枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢。第一次服用時，腹部漉漉作響，過一會兒大瀉一兩次，大便中只有痰液，沒有血，疼痛減輕了大半。再次服用時，又瀉出數碗痰液，疼痛完全消失。服用三次後，腹部沒有聲音，也不再瀉肚子。這是因為前面是用來瀉掉積聚的痰液，現在沒有痰液了，所以不瀉肚子。由此看來，診斷疾病雖然需要詳細詢問，但辨證論治更為重要。
又當色脈合參。不可徇病人之言。為其所惑。又嘉言喻氏亦謂「痰到胃始能從口吐出。到腸始能從下瀉出。」
〔七〕本經曰。「五味子氣味酸溫無毒。主益氣。咳逆上氣。勞傷羸瘦。補不足。強陰。益男子精。」盧子繇乘雅半偈曰。「五味俱全。酸收獨重。故益降下之氣。咳逆上氣者。正肺用不足。不能自上而下以順降入之令。勞傷羸瘦者。即內經云。煩勞則張。精絕使人煎厥內鑠也。
白話文：
七、本經說：「五味子的氣味是酸溫的，沒有毒性。它的主要功效是增強元氣，治療咳嗽、逆氣上衝、勞累受傷、身體瘦弱、補虛益氣、增強陰氣，益壯男子的精氣。」盧子繇在《半偈》中說：「五種味道俱全，酸味收斂的功效特別顯著。所以能增強下降之氣。咳嗽、逆氣上衝，都是因為肺氣不足，不能從上而下順利降入。勞累受傷、身體瘦弱，就是《內經》中所說的，煩勞則氣血上衝，精氣耗盡，使人內熱煎熬，消耗殆盡。
此補勞傷致降令之不足。與補中益氣之治不能升出者相反。能降便是強陰。陰強便能益精。設六淫外束。及肺氣焦滿。餌之反引邪入臟。永無出期。縱得生全。須夏火從中帶出。或為斑疹。或作瘡瘍。得汗乃解。倘未深解病情。願言珍重。」按此則五味子之功能。的在降入。
白話文：
這是治療勞傷導致陰精不足的方劑。與治療中氣不足的藥方不能升發相反，這個方劑能夠下行，所以可以補陰。陰氣充足就能夠滋養精氣。假設身體受到六淫邪氣的外束，或者肺氣過盛鬱滿，服用這個方劑反而會引邪入臟，永遠無法痊癒。即使能夠保住性命，也需要等到夏季火氣從體內帶出邪氣，纔能夠好轉。這種情況可能會出現斑疹，或者瘡瘍，出汗纔能夠解除。倘若不能深刻理解病情，希望您慎重使用這個方劑。」根據這段話，五味子的功能是滋陰降氣。
凡病情涉於宜升宜出者。視為戈戟矣。蓋肺統五臟六腑之氣而主之。腎受五臟六腑之精而藏之。腎氣原上際於肺。肺氣亦下歸於腎。一氣自為升降者也。故上而咳逆上氣。由六淫外束。餌此則外邪不特不能升。不能出。直引之及腎。而漸成虛損。倘同熟地麥冬等用。酸而兼膩。
白話文：
所有需要升提或排出的病症，都會被視為入侵的戈戟。肺主宰五臟六腑之氣，腎臟則儲藏五臟六腑之精。腎氣基本上會到達肺，肺氣也會回歸到腎。這種氣是自然升降的。因此，久咳不癒、氣逆上衝等症狀，都是由外來的六淫之邪侵襲所致。如果用熟地、麥冬等藥物治療，它們的酸味和油膩性會直接傷害腎臟，進而導致虛損。
不啻錮而閉之。卷一第十一條所謂不虛而做成虛。不損而做成損者。此類是也。若六淫七氣有以耗散之。致肺失其降。而不歸肺之氣。因耗散而日虛。腎之精。因不藏而日損。此際不用五味子而誰用乎。五味子能收肺氣入腎。肺氣收。自不耗散。入腎。則五臟六腑之精。腎得受而藏之矣。
白話文：
不只是把肺氣關閉起來。第一卷第十一條說的，不是虛弱卻做成虛弱，不是損傷卻做成損傷的，就是這一類。如果受到了六淫七氣的耗散，導致肺失去收斂的功能，肺氣就不會回到肺中，由於耗散而一天天虛弱。腎精因為不收到肺氣的收藏而一天天損傷，在這種情況下，如果不使用五味子，還能用什麼呢？五味子可以把肺氣收斂到腎中，肺氣收斂了，自然就不會耗散，肺氣進入腎臟，五臟六腑的精華，腎就會得到並且儲藏起來。
雖然。論藥則得一藥之功能。論方則觀眾藥之輔相。凡藥皆然。試即於五味子發其凡。可乎。五味子之功能在降入。病情宜升宜出者。不可用。固已。第執此說以論藥則可。若執此說以論方。則金匱要略中射干麻黃湯厚朴麻黃湯小青龍加石膏湯等方之用五味子。其說遂不可通。
白話文：
雖然如此，但如果我們討論藥物的效果，那麼我們就可以得到一種藥物的作用。如果我們討論藥方，那麼我們就可以看到各種藥物之間的相互作用和輔助效果。所有的藥物都是如此。我們可以試著從五味子來探討藥物的基本原理，可以嗎？五味子的主要作用是降入。因此，對於需要升發或引出的病情，就不能使用五味子。這一點是肯定的。但是，如果我們僅僅以這個理論來討論藥物，那麼在《金匱要略》中，射干麻黃湯、厚朴麻黃湯和小青龍加石膏湯等方劑中使用了五味子，那麼這個理論就無法解釋得通了。
殊不知古人治病用藥。每於實中求虛。虛中求實。不比後人之見虛治虛。見實治實。補者一味補。散者一味散。攻者一味攻也。故雜五味子於麻黃細辛桂枝生薑諸表藥中。雜五味子於射干紫菀款冬杏仁半夏諸降氣降逆藥中。雜五味子於石膏乾薑。諸寒熱藥中。雜五味子於小麥白芍甘草大棗諸安中藥中。
白話文：
然而不知古代醫生在治療疾病時用藥，往往在「實」中求「虛」，在「虛」中求「實」。不像後世的人看到虛症就用補虛的藥，看到實症就用攻實的藥，補藥一味補，散藥一味散，攻藥一味攻。所以，在麻黃、細辛、桂枝、生薑等發散表藥中加入五味子；在射干、紫菀、款冬、杏仁、半夏等降氣降逆藥中加入五味子；在石膏、乾薑等寒熱藥中加入五味子；在小麥、白芍、甘草、大棗等安中藥中加入五味子。
不嫌其夾雜。而於是表散藥。得五味子不致於過散。降氣降逆藥。得五味子更助其降令。而且寒熱藥得五味子寒不傷正。熱不劫津。安中藥得五味子相得益彰。綜而言之。用五味子意在保肺氣。不使過泄。然皆輔相成方。非君藥也。至桂苓味甘湯之治氣衝。加減者四方。苓甘五味姜辛湯。
白話文：
不厭煩它的混合使用。因此，表散藥中要加入五味子，就可以達到不致於過度發散的效果。降氣降逆藥中，加入五味子，可以更助其降下的功效。再者，寒熱藥的處方中，有了五味子，寒藥就不會傷害正氣，熱藥就不會劫奪津液。安中藥中，加入五味子，可以相得益彰。綜而言之，使用五味子的用意在於保護肺氣，不使它過度泄漏。然而，五味子都是輔助相成的方劑，而非君藥。治氣衝的桂苓甘味湯，加減而成的四種方劑，分別是：苓甘五味姜辛湯。
苓甘五味姜辛半夏湯。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯。苓甘五味加姜辛半杏大黃湯。以小青龍方中雖有五味子輔相之。究竟辛散之力大。能發越外邪。亦易動人沖氣。沖氣者。衝脈之氣也。衝脈起於下焦。挾腎上行者也。氣既沖矣。非斂不降。桂苓能抑沖氣。甘草坐鎮中宮。而斂降之權。
白話文：
茯苓、甘草、五味子、生薑、半夏組成的湯劑。茯苓、甘草、五味子、生薑、半夏、杏仁湯。茯苓、甘草、五味子、生薑、半夏、杏仁、大黃湯。即使是小青龍方中含有五味子輔助。畢竟辛散之力很大。能夠發散外邪。也容易讓人沖動。所謂沖氣，就是衝脈之氣。衝脈起源於下焦，夾著腎臟向上運行。氣既然沖動了，如果不收斂就不能下降。桂枝、茯苓能夠抑制沖動的氣。甘草鎮守中焦，具有收斂和下降的作用。
當屬之五味子矣。所以四方減去者惟桂枝。而加味以治咳滿。以去其水。以治形腫。以治胃熱沖面。至於五味子收斂腎氣。屹然不動。不使其氣復沖。苓甘若為之輔相者。終不易也。以是知一藥有一藥之功能。一方觀眾藥之輔相。不識藥性。安能處方。不識方義。安能用藥。
白話文：
最適合的應該是五味子了。因此從四面八方減去的只有桂枝，加五味子以治療咳嗽和胃滿，來去除體內的水分，以治療水腫，以治療胃熱上沖到臉上。至於五味子收斂腎氣，穩如泰山，不讓腎氣再次上沖。茯苓和甘草就好像五味子的輔佐大臣，始終不會改變。由此可知，一種藥物有一種藥物的功效。一方藥物要看諸藥的輔佐作用，不認識藥性，怎麼能開藥方？不認識藥方的意義，怎麼能用藥？
凡藥皆然。豈特一五味子。試即以五味子發其凡。詞費之誚。奚辭哉。
〔八〕鄒潤安白虎湯論五味子與乾薑同用。設為問答曰。「傷寒論中凡遇咳總加五味子乾薑。豈不嫌其表裡無別耶。曰。經云。脾氣散精。上歸於肺。是故咳雖肺病。其源實主於脾。惟脾家所散上歸之精不清。則肺家通調水道之令不肅。後人治咳。但知潤肺消痰。殊不知潤肺則肺愈不清。
白話文：
八、鄒潤安談白虎湯中五味子和乾薑的共同使用。
他以問答的形式說：「《傷寒論》中，凡是遇到咳嗽，總要加入五味子和乾薑。難道不擔心表裡沒有區別嗎？」
答：「《黃帝內經》說：『脾氣散精，上歸於肺。』所以咳嗽雖然是肺病，其根源其實在於脾。只有脾臟散發而上升的精氣不清，肺臟負責疏通水道的命令纔能夠得到肅清。後世治療咳嗽，只知道滋潤肺臟和消除痰液，卻不知道滋潤肺臟反而會使肺臟更加不清爽。」
清痰則僅能治脾。於留肺者。究無益也。乾薑溫脾肺。是治咳之來路。來路清。則咳之源絕矣。五味使肺氣下歸於腎。是開咳之去路。去路清。則氣肅降矣。合兩物而言。則為一開一闔。當開而闔。是為關門逐賊。當闔而開。則恐津液消亡。故小青龍湯小柴胡湯真武湯四逆散之兼咳者皆用之。
白話文：
清痰只能治療脾臟的痰。對於留在肺臟的痰，根本無益。乾薑溫暖脾臟和肺臟，是治療咳嗽的根源。根源清除了，咳嗽就會消失。五味藥使肺氣下降歸於腎臟，是打開咳嗽的出路。出路通暢了，氣就會肅降。把兩種藥物結合起來說，就是開合。該開的時候合上，這是關門逐賊；該合上的時候打開，則擔心津液耗盡。因此，小青龍湯、小柴胡湯、真武湯、四逆散兼治咳嗽都使用它
不嫌其表裡無別也。」按此論頗透徹。嘉言喻氏謂「乾薑得五味能收肺氣之逆。」是渾而言之也。陳修園不論虛實證。遇咳輒用五味乾薑。是渾而用之也。金匱桂苓味甘加乾薑細辛。乾薑為熱藥。服之當遂渴。乾薑為熱藥。仲聖已有明文矣。外感之由於暑燥火。內傷之涉於陰虧。
白話文：
不討厭它表面與裏面沒有分別的地方。」根據這種論述很透徹。嘉言喻氏說：「乾薑有五味，能夠收斂肺氣的逆流。」這是籠統而言。陳修園不論虛實證。遇到咳嗽就用五味乾薑。這是籠統使用的。金匱桂苓味甘甜加乾薑細辛。乾薑是一種熱藥。服用後就會感到口渴。乾薑是一種熱藥。仲聖已經有明確的文字記載了。外感的病因是由於暑燥火。內傷的病因是涉及陰虧。
雖同五味或輔相藥。終不宜用也。考金匱五味同乾薑用者七方。皆有咳滿證。不同乾薑用者二方。射干麻黃證。亦見咳而上氣。雖不同乾薑而同生姜用。其義仍在治肺。獨桂苓味甘湯方治氣衝。其義在治腎。然肺與腎一氣。自為升降者也。治肺即所以治腎。治腎即所以治肺。
白話文：
即使同是五味或輔助藥物，還是終究不宜同時使用。考察《金匱要略》，五味與乾薑同時使用的有七個方劑，皆有咳嗽、上氣的症狀。沒有乾薑的兩個方劑，射干麻黃湯證，也見咳嗽、上氣。雖然沒有乾薑，但有生薑，其功效仍是治療肺部疾病。只有桂苓甘味湯方劑治療氣衝，其功效在於治療腎臟。然而，肺與腎本是一氣，本就是互相升降。治肺即所以治腎，治腎即所以治肺。
不過因病處方。注意或在肺。或在腎耳。或曰。黑地黃丸中。五味乾薑並用。治在肺歟。曰。論金匱方用五味意義。大抵如此。至後人用五味。其方不可勝數。豈能一一印證。若五味並熟地用。烏得謂不治腎。黑地黃丸。乃治脾濕腎燥方。一剛一柔。一潤一燥。熟地五味治腎燥。
白話文：
我們不是因為生病後才開立藥方的，而是必須隨時注意。有些問題在肺部，有些在腎臟。有人說，黑地黃丸中五味乾薑並用，是針對肺部治療的。我說：在金匱方中使用五味乾薑的意義是這樣的。到了後人使用五味乾薑，藥方多到難以計數。難道能一一驗證嗎？如果五味乾薑和熟地黃一起使用，怎麼能說不治療腎臟呢？黑地黃丸是治療脾臟潮濕與腎臟乾燥的藥方。一剛一柔，一滋潤一乾燥。熟地黃和五味乾薑來治療腎臟乾燥。
蒼朮乾薑治脾濕。此分頭治法也。熟地蒼朮。益腎陰而兼運脾陽。蒼朮五味流脾濕。即以潤腎燥。此交互治法也。嘉言喻氏謂此方超超元箸。豈虛譽耶。若不綜觀全方。尋繹意義。徒沾沾於某藥入某經。某藥治某病。則自窒靈機矣。
白話文：
蒼朮和乾薑可以用來治療脾濕。這是分頭治理的方法。熟地和蒼朮可以用來增益腎陰，同時運化脾陽。蒼朮可以用來調和五味，流散脾濕，同時也能夠滋潤腎燥。這是一種相互作用的治療方法。嘉言喻氏說這個方劑非常高妙，這難道是虛假的讚譽嗎？如果不全面地觀察整個方劑，探究其意義，只是死板地認為某種藥物可以入某個經絡，某種藥物可以治療某種疾病，那麼就會自己堵塞靈活的治療機會。
〔九〕錢塘趙恕軒。名學敏。一字依吉。撰利濟十二種。其串雅一種。書分內外兩編。類皆草澤醫所傳諸方法。世所謂走方。手持虎刺。遊食江湖者是也。虎刺一名曰虎撐。以鐵為之。形如環盂。虛其中竅。置鐵丸。周轉。搖之有聲。相傳始於宋李次口行山逢虎。齧刺於喉。
白話文：
九、錢塘人趙恕軒，名學敏，字依吉，著有《利濟十二種》，其中《串雅》是其中的一種。此書分為內編與外編，分類都是草根醫生們所傳授的各種方法。世上所謂走方的，手持虎撐，遊走江湖者就是這種人。虎刺，又名虎撐，用鐵製成，形狀如環形的盂，中間為中空的孔洞，放置鐵丸，可以周圍旋轉，搖晃時會發出聲音。相傳這種做法始於宋朝的李次口，李次口在行山的時候遇到老虎，老虎咬了他的喉嚨，於是李次口就刺傷了老虎的喉嚨。
求李拔。置此器於虎口。為拔去之。其術乃大行。流傳至今。其術治外以針刺蒸灸。治內以頂串禁截。取其速驗。不計萬全。藥上行者曰頂。下行者曰串。頂藥多吐。串藥多瀉。頂串而外。則曰截。截絕也。如絕害然。走醫以頂串截為三大法。末流妄定有九頂。十三串。七十二截等目外。
白話文：
求李拔。把這種器具放在虎口上，就可以把毒拔出來。這種方法之後大為流行，流傳至今。這種方法治療外部的疾病是用針刺、蒸灸。治療內部的疾病是用頂藥、串藥、禁藥、截藥。只求見效快，不考慮是否齊全。向上行的藥叫做頂藥。向下行的藥叫做串藥。頂藥大多數是吐出來。串藥大多數是瀉出來的。除了頂藥和串藥以外，還有截藥。截藥就是斷絕的意思。就像斷絕危害一樣。走方行醫的人把頂藥、串藥、截藥作為三大法。後世的人胡亂規定有九種頂藥，十三種串藥，七十二種截藥等名目。
又有九種。十三根等法。能拔骨髓諸毒外出。然不肖瘍科。每竊以取利。種毒留根。變小成大。為害不淺。又有禁法。禁法之大。莫如水法。次則祝由。近於巫覡。且有變病法。如約脾丸中用木瓜露以閉溺竅。掩月散中用鯉脊鱗以遮瞳神。取貝母中之丹龍睛。以弛髓脈。剔刺蝟中之連環骨。
白話文：
還有九種。十三根等方法。可以拔除骨髓諸毒，讓毒物排出體外。但是不肖的瘍科醫生，常私下用這些方法謀利。種下毒根，讓小病變大病，危害不小。又有禁法。禁法中最厲害的就是水法。其次是祝由之法。這類方法跟巫覡很接近。另外還有變病之法。例如約脾丸中使用木瓜露，會導致排尿困難。掩月散中使用鯉魚背部的鱗片，會遮蔽眼瞳的神采。貝母中使用丹龍睛，會鬆弛骨髓脈絡。剔刺蝟中使用連環骨，會導致疾病變化。
以縮骨筋。外科則用白硃砂以種毒。蛇蕈灰以種瘡。即九種十三根之類。更有合扁豆膏以留瘧。曼陀酒以留癲。甚則醉獸散之可以病馬牛。金針丸之可以困花木。種種不仁。愈降愈甚。良由操技不精。欲藉此遂其罔利之心耳。恕軒取其所授。為芟訂之。名曰串雅。不欲泯其實。
白話文：
縮骨筋這種毒藥。外科則使用白硃砂來種毒。毒蛇蕈灰用以種瘡。像九種十三根之類的毒藥。更有人混合扁豆膏用來留住瘧疾。曼陀酒用來留住癲癇。更厲害的還有醉獸散，可以讓馬牛生病。金針丸可以讓花草樹木死亡。種種不仁毒德，愈發嚴重。由於施術者技術不精，想要藉此謀取暴利罷了。恕軒取他們所授，進行整理訂正，命名為《串雅》。不想就此抹殺其真實性。
白話文：
並且想要修正不正確的，而使回歸正統。還有說這部書雖然刪除了所有的非正統醫術，但仍無法完全消除它們的流傳。因此，我將其大概整理成這樣。從事醫療行業的人不可不知曉。（串雅中的醫方，很多散見於各種書籍中，如內編首列的韓飛霞黃鶴丹、青囊丸被視為遊方之祖方。）
〔十〕偶閱孫文垣三吳治驗醫案。次日有一人來就診。其病情與孫案一則相彷彿。遂用其方治之。兩帖愈。於以見古人對證發藥。效如桴鼓。其案曰。「倪姓右頰車浮腫而痛。直衝太陽。發寒熱。兩手寸關俱洪大有力。此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢。白芷升麻各一錢。
白話文：
第十則：
某天，我偶爾讀到孫文垣的《三吳治驗醫案》，之後第二天就有一位病人來就診。他的病情和孫文垣記載的病例很相似。於是我就用他的藥方來治療這個病人，只吃了兩帖藥，他的病情就痊癒了。這證明古人根據病情對症下藥，效果就像敲響鼓一樣迅速。
這個病例的記錄如下：「姓倪的病人右臉頰腫脹而疼痛，一直衝到太陽穴，還伴有發冷發熱的症狀。把脈發現，他的寸關兩脈都洪大而有力。這表明是陽明經受風熱侵襲而導致的。於是，我用軟石膏三錢，白芷和升麻各一錢來治療他。」
白話文：
葛根 2 錢。生甘草和熟甘草各 1 錢。薄荷、山梔、丹皮、連翹各 7 分。天花粉、貫眾各 1.5 錢。
這兩帖藥方可以消腫止痛。
〔十一〕相傳天士葉氏治痘多活法。一子病痘閉。諸醫束手。先生命取新漆桌十餘張。裸兒臥於上。以手轉輾之。桌熱即易。如是殆遍。至夜痘怒發得生。又嘗於肩輿中見一採桑婦。先生命輿人往摟之。婦大怒詈。其夫將扭輿人毆。先生曉之曰。「汝婦痘已在皮膜間。因氣滯閉不能出。
白話文：
十一、傳說天士葉氏治療痘瘡方法很多。有一小孩得了痘瘡，閉塞不通，各醫生都無能為力。先生（葉天士）叫人取來十幾張新漆桌。讓孩子赤身躺在上面，用雙手轉動碾壓孩子。桌子熱了就換掉。就這樣大概要遍及全身。直到晚上痘瘡發出救了小孩的命。又有一次，葉天士在肩輿中遇見一位採桑婦，葉天士叫轎夫將她捉來。婦人非常生氣，破口大罵。她丈夫要扭轎夫打他。葉天士告訴他：「你太太的痘瘡已經在皮膚之間，因為氣滯閉塞而不能發出來。所以發怒罵人，正是痘瘡要發出的徵兆，不能打人。」婦人聽了，恍然大悟，非常感激葉天士。
吾特激之使怒。今夜可遽發。否則殆矣。」已而果然。又一人。壯年患痘閉。先生令取雞屎若干。以醇酒熱調如糊。遍塗其身面手足。越宿雞矢燥裂剝落。而痘已出矣。又先生之外孫。甫一齡。痘閉不出。母乃抱歸求救。先生視之甚逆。沉思良久。裸兒鍵置空室中。禁女弗啟視。
白話文：
我故意激怒他，今晚就能發病。否則就危險了。」過後果然發病。還有一個人，壯年患痘瘡閉塞。先生讓取雞糞若干，用醇酒加熱調成糊狀，塗遍全身、面部、手腳。一夜後，雞矢乾燥破裂脫落，而痘瘡已經發出。還有先生的外孫，剛一歲，痘瘡閉塞不出。母親就抱著他回去求救。先生看了很生氣，沉思良久，把孩子脫光了放在空屋裡，禁止婦女去看他。
迨夜深。始出之。痘已遍體。粒粒如珠。因空屋多蚊。借其嘬膚以發也。此雖「神而明之」之治。第尋繹其意旨之所在。轉輾於漆桌者。火閉也。激之使怒者。氣閉也。塗以雞矢醴者。寒閉也。借蚊口以嘬之者。血閉也。咸有分別之妙義焉。錄之亦可發人之慧悟。
白話文：
到了夜裡痘瘡開始發出，痘瘡已經遍佈全身，每一顆都像珍珠。因為空屋的蚊子很多，於是利用蚊子叮咬皮膚來讓痘瘡發出，這就是「靈活通變」的治療方法。
但是如果進一步探尋它的用意所在，就會發現：在漆桌上翻來覆去，這是因為火閉；用刺激的方法讓他生氣，這是因為氣閉；塗上雞糞酒，這是因為寒閉；借用蚊子的嘴來叮咬，這是因為血閉。都有各自微妙的道理。把這個方法記錄下來，也可以啟發人們的智慧與領悟。
〔十二〕孫文垣先生治潘姓患白濁。精淫淫下。三年不愈。脈來兩寸短弱。兩關滑。兩尺洪滑。曰。疾易瘳。第必明年春仲。一劑可痊。問故。曰。素問曰。必先歲氣。毋伐天和。所患為濕痰下流證也。而脈洪大見於尺部。為陽乘於陰。法當從陰引陽。今冬令為閉藏之候。冬之閉藏。
白話文：
孫文垣先生治療潘姓患者患有白濁病。遺精不止，三年來一直沒有好轉。脈象是兩寸脈短而弱，兩關脈滑，兩尺脈洪滑。孫先生說：這個病很容易治癒，但是必須等到明年的春天。一劑藥就能痊癒。患者問原因。孫先生說：《素問》說：一定要先順應歲氣，不要違背天和。你得的病是濕痰下流證，而脈象洪大見於尺部，這是陽氣凌駕於陰氣之上。治療方法應該是從陰引陽。現在是冬季，是閉藏的時候。冬季閉藏，
實為來春發生根本。天人一理。若強升提之。是逆天時而泄元氣也。後醫者接踵。迄無效。至春分。孫以白螺螄殼火煅四兩為君。牡蠣二兩為臣。半夏葛根柴胡苦參各一兩為佐。黃柏一兩為使。麵糊為丸。名端本丸。今早晚服之。不終劑而愈。按古名醫治病。無不以陰陽升降為劑量准。
白話文：
這些治療實際上會導致第二年春季的根本發生變化。天、人合一，如果勉強提神，是逆反時節並泄露元氣的表現。後來的醫生接踵而至，都沒有效果。到春分時，孫思邈用白螺螄殼火煅四兩作為君藥，牡蠣二兩作為臣藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩作為佐藥，黃柏一兩作為使藥，用麵糊做丸。 取名為端本丸。現在早晚服用，在藥服用完之前就治癒了。根據古醫生的治療疾病的方法，沒有不以陰陽升降作為劑量標準的。
卷一第二十六條已具言之。此案端本丸方義固佳。其持論則深明天人合一之理。讀內經「冬三月。此謂閉藏。使志若伏若匿。若有私意。若已有得。逆之則春生者少。」若伏者。若抱雛養蟄也。若匿者。若隱避蹤跡也。若有私意者。恐敗露也。若已有得者。韜晦無觖望也。凡所以重藏精也。
白話文：
在第一卷的第二十六條已具體說明。端本丸的處方，實屬佳方。其中持論則深刻地理解了天人合一之理。讀內經中說：「冬三月。這叫做閉藏。使思想像伏伏匿藏一樣。好像有什麼私意。如果還有有所得。逆反這道理，那麼春季生長的就會少。」像伏伏匿藏是指像抱著雛鳥、養著冬眠的蟲子一樣。像匿藏是指像隱避蹤跡一樣。像有什麼私意是指恐怕要敗露。如果還有所得是指韜藏隱晦而沒有觖望。凡事都所以重視珍藏精氣。
有冬月之閉藏。然後有來春之發生。一味發揚。而無翕聚之本。譬諸無源之水。其涸可立而待。
〔十三〕白芥子氣味辛溫。善能利氣豁痰。觀治冷哮。用白芥子末塗肺俞膏肓百勞等穴。塗後麻瞀疼痛。防痘入目。用白芥子末塗足心。引毒歸下。外用功效如是。其性烈從可知矣。其末水發。擂入食品。食些少。輒令人目淚鼻涕交出。其性開發走液。亦從可知矣。繆仲醇本草經疏云。
白話文：
十三、白芥子的氣味辛溫，善於疏通氣機、化解痰液。如果治療寒性哮喘，可以用白芥子末塗抹肺俞、膏肓、百勞等穴位。塗抹後會有麻木、疼痛的感覺。注意不要讓白芥子末進入眼睛。如果想引導毒氣向下走，可以用白芥子末塗抹足心。白芥子末的外用功效如此，由此可知它的性味辛烈。白芥子末加水服用，少量食用即可讓人涕淚交加。由此可知，它的性味辛烈，能發散液體。繆仲醇在《本草經疏》中說：
「能搜剔內外痰結。及胸膈寒痰冷涎壅塞者。」然肺經有熱。與陰火虛炎。咳嗽生痰者。法在所忌。奈世醫狃於三子養親湯一方。不論燥證火證。動輒用之。甚且用至數錢。其意原在利氣豁痰。殊不知辛烈之品。爍液劫津。耗氣動火。其害甚大。余嘗見風溫咳嗽證。誤用白芥子。
白話文：
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治療效用：能夠搜剔身體內外痰結，適合胸膈寒痰、冷涎壅塞的情況。
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禁忌症：肺經有熱、陰火虛炎、咳嗽生痰的人都不能用。
-
錯誤用法：很多醫生習慣使用「三子養親湯」這個方劑。可是不論是燥證或火證，他們總是隨意將它使用。甚至用量多到好幾錢。他們原先想藉此疏通氣道、化痰，殊不知辛烈之品，會使體液枯乾、耗氣且動火，害處很大，我曾經見過風溫咳嗽的病證，誤用了白芥子，結果病情加重。
致動血見紅。甚至喉痛聲啞。但罔有歸咎於白芥子者。損人而不任過。白芥子抑何幸歟。諸本草均云肺經有熱虛火亢者忌用。豈未之見耶。
白話文：
一直到咳出帶血，甚至喉嚨疼痛聲音沙啞才停止。但從來沒有人將過錯歸咎到白芥子上，傷害了別人卻不承擔錯誤，白芥子哪有什麼運氣。所有的本草書籍上都說：肺經有熱、虛火上升的人忌用。難道沒有注意過這個原因嗎。
〔十四〕古人隨證以立方。非立方以待病。熟察病情。詳審用藥。味味與病針鋒相對。無濫無遺。適至其所。如寫真焉。肖其人而止。不可以意增減也。千變萬化之中。具有一定不易之理。活潑圓機。有非語言文字所能解說。在學者心領神會而已。其所以設立方名者。規矩準繩。
白話文：
〔十四〕古時候的醫生是根據病情來制定藥方的，而不是先有藥方再等著治病。他們會仔細觀察病情，詳盡地審核藥物。所用的藥物都能直指病竈，不浪費，不遺漏，恰到好處。就像畫肖像一樣，只要把人物畫得惟妙惟肖就可以了，不能憑自己的意願增減。萬事萬物千變萬化，但其中都有一定的不變規律。中醫的靈活變通，不是語言文字所能解釋的，需要學習者用心領悟。設立藥方名稱的目的是為了規範和約束，起到準繩的作用。
昭示來學。非謂某方一定治某病。某病一定用某方也。古方夥矣。豈能盡記。縱能盡記。而未能變通。雖多奚益。即如桂枝一方。加桂枝分兩。名曰桂枝加桂湯。加芍藥分兩。名曰桂枝加芍藥湯。去芍藥。名曰桂枝去芍藥湯。桂枝甘草二味。名曰桂枝甘草湯。芍藥甘草二味。
白話文：
讓後來的學生多加學習。並不是說每個藥方都能治療某種疾病。某種疾病一定會使用某種藥方。古代的藥方太多了。怎麼可能全部記住。即使能夠全部記住。也不會運用。即使記了再多也無益。就如桂枝一方。增加了桂枝的分量。稱為桂枝加桂湯。加上芍藥的分量。稱為桂枝加芍藥湯。去除了芍藥。稱為桂枝去芍藥湯。桂枝加上甘草這兩種藥材。稱為桂枝甘草湯。芍藥加上甘草這兩種藥材。
名曰芍藥甘草湯。甘草一味。名曰甘草湯。信手拈來。頭頭是道。一方可分為數方。數方可合為一方。增一藥之分兩。即所以減他藥之分兩。而另名為一方。取一味二味。即名為一方。藥隨病為轉移。方隨證為增減。因物付物。何容心焉。設懸擬一方。以治一病。印定後人眼目。
白話文：
這叫做芍藥甘草湯，它只有一味藥——甘草。叫做甘草湯的，隨手拈來，很多藥方。一個藥方可以分成幾個方子，幾個方子也可以合成一個方子。增加一種藥的劑量，就減少另一種藥的劑量，然後另外取個名字作為一個新方子。只取一味或二味藥，就叫做一個方子。藥物要隨著病情而加減，方子要隨著證候而增減。根據病情來配藥，哪容得有主觀臆斷呢？如果硬要擬定一個方子來治療某種疾病，影響後來的人的思維和判斷。
天下豈有呆板之病證。待呆板之方藥耶。奈何張景岳新方八陣及黃元御八種書內。自制之法。不一而足。豈以古方為不足用。而有待於新制乎。集數味藥。輒名一方。方不可勝窮。徒眩人意耳。
白話文：
世間哪會有完全相同的病症，哪會有完全相同的藥方呢？為什麼張景嶽的《新方八陣》和黃元御的《八種書》中，自行創製的藥方層出不窮呢？難道古代的藥方不足以治療疾病，而必須要有新的藥方嗎？將幾種藥物組合在一起，就給它取一個藥方名稱，藥方多到難以窮盡，徒然使人眼花繚亂罷了。
〔十五〕王龍谿先生調息法曰。息有四種。一風。二喘。三氣。四息。前三為不調相。後一為調相。坐時鼻息出入覺有聲。是風相也。息雖無聲。而出入結滯不通。是喘相也。息雖無聲。亦無結滯。而出入不細。是氣相也。坐時無聲。不結不粗。出入綿綿。若存若亡。神資沖融。
白話文：
王龍谿先生的調息法說，呼吸有四種狀態：
-
**風：**呼吸時，鼻息出入有聲音。
-
**喘：**呼吸時，雖然沒有聲音，但出入不通暢，有阻滯感。
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**氣：**呼吸時，雖然沒有聲音，也沒有阻滯感，但呼吸不細膩。
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**息：**呼吸時，沒有聲音，也不粗糙，出入綿綿不斷，若有若無，神志清明，心境平和。
坐時，如果鼻息出入有聲音，是風相；如果呼吸雖無聲，但出入不順暢，有阻滯感，是喘相；如果呼吸雖無聲，亦無阻滯，但呼吸不細膩，是氣相；如果呼吸無聲，不阻滯，不粗糙，出入綿綿不斷，若有若無，神志清明，心境平和，是息相。
情抱豫悅。是息相也。守風則散。守喘則戾。守氣則勞。守息則密。前為假息。後為真息。欲習靜以調息為入門。使心有所寄。神氣相守。亦權法也。調息與數息不同。數為有意。調為無意。委心虛無。不沉不亂。息調則心定。心定則息愈調。真息往來。呼吸之機。自能奪天地之造化。
白話文：
情感愉悅，是呼吸的常態。拘泥於呼吸，呼吸就會散亂；拘泥於喘息，呼吸就會急躁；拘泥於氣息，呼吸就會勞累；拘泥於呼吸，呼吸就會緊促。前一種是假呼吸，後一種是真呼吸。想要練習靜心，就要以調息作為入門。讓心有所寄託，神氣相守，這也是權宜之法。調息與數息不同。數息是有意為之，調息是無意為之。讓心寄託於虛無，不沉悶，不散亂。呼吸調勻，心就會安定；心安定，呼吸就會越調勻。真息往來，呼吸的機制，自然就能奪天地之造化。
心息相依。是謂息息歸根。命之蒂也。一念微明。常惺常寂。範圍三教之宗。吾儒謂之「燕息。」佛氏謂之「反息。」老氏謂之「踵息。」造化闔闢之元機也。以此徵學。亦以此衛生。了此便是徹上徹下之道。閱智顗大師小止觀中。有坐禪調息法。其說與龍谿先生同。汪訒庵醫方集解勿藥元詮內。
白話文：
密集所有病 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 工*之者 人 人 人人人人 人 人 人人人 人 人 人 人人人 人 人 人人人 人 日 * 日 * 日 日日日 * 日 * 日 日日日 * 日 * 日 日陽 * * * * * * * * * * **工之**者 * * * * * * * 人 人 人人 人 人人 日 * * * 日 * * * 工 工* 工* 人 * * * * 人人 人 人人 人 人 人人 人 人日 日* 日 * * * 工之**者 人人 人 人 日口 * * 工之 工 工 工 工 工 工 >> > >> >> >> >> »»»»»»»»»»»»»»»» » »» » 人
亦載調息法。余竊謂以藥療病。弗計其功。先防其弊。蓋弊無。則其功乃為真功。修養何莫不然。調息法之功效。在行之者自知之。豈容懸揣。若言流弊。則斷斷無之。何也。出於自然。不出於勉強也。至勿藥元詮內載「小周天」法。閉息運送。苟無口訣真傳。不可依法亂做。
白話文：
另記載調息法。我私下認為用藥物治療疾病，沒有考慮藥物的功效。先預防藥物的弊端。如果沒有弊端，那麼藥物的功效纔是真正的功效。修養道理也都是如此。調息法的作用，只有親自實踐才能知道。豈能憑空猜測。如果說有流弊，那也是絕對沒有的。為什麼呢？它是出於自然，而不是出於勉強。到《勿藥元詮》內載的「小周天」方法，閉息運送，假如沒有口訣真傳，不可依照方法亂做。
恐稍不得法。流弊無窮。嘗見妄做丹道工夫。多有致疾者。或發癰疽。或結癥瘕。或疝或淋。或癲或狂。蓋以人身氣血。升降出入。自然而然。肓修瞎煉。矯揉造作。精氣拂亂。必隨其所傷而致種種疾苦耳。惟得明師良友的的真傳。乃為有功無弊。〔仲圭按〕修仙學佛。多有從呼吸入手者。
白話文：
恐怕(丹道)稍有不合適的方法，流弊無窮。我曾經看到胡亂練習丹道的人，大多都因此生病。包括生癤瘡、腫瘤、疝氣、淋病、癲癇、發狂。這是因為人體氣血的升降出入，都是自然而然的，盲目地修煉，違背真實的生理狀況，擾亂了精氣，必然會因其受到的傷害而導致各種疾病。只有得到明師良友正確的真傳，纔能有益而無弊。很多修道、學佛的人，都從呼吸入手。
此則須有明師指示。未可妄做。若為強身卻病。似可按法練習。大約呼氣吸氣。以細長而徐緩為要訣。吾杭傷科虞祥林氏。倡氣功療養法於西湖中醫虛損療養院。倩董志仁君編述肺病特殊療養法一書。分送各界。其法與一般深呼吸不同者。一為呼吸之室。須置熾紅之炭一盆。
白話文：
這種方法必須要有明師指導，不能隨意練習。但若為保健強身及療養疾病，則可按此方法練習。概括地說，呼吸時以細長、緩慢為要點。杭州的傷科醫生虞祥林先生，在西湖中醫虛損療養院倡導氣功療養的方法，並請董志仁先生編寫了《肺病特殊療養法》一書，分送給各界人士。這種方法與一般深呼吸不同的地方，一是呼吸的房間裡，必須放一盆熾熱的炭火。
人坐其旁呼吸。二為呼吸時皆有聲如鼾。苟能恆心仿行。亦有愈病功效。惟余總覺吸入之氣宜鮮潔。室內不如室外為佳。況更閉窗戶。置火盆耶。至呼吸時聲巨如鼾。即坐龍溪先生風相之弊。衡以學理。究有未安耳。
白話文：
旁邊有人一起呼吸。其二是呼吸時都會有像打鼾的聲音。如果能恆心努力模仿上述動作，也能有治癒疾病的功效。但我總覺得吸進的空氣最好是新鮮的，在室內不如在室外好。如果再加上關閉窗戶，放置火盆，那在呼吸時發出的鼾聲很大，就會犯龍溪先生所說的弊病。以學理衡量，我還是不放心。
〔十六〕戊辰秋初。友人陶姓。以暑熱證來就診。邪熱表裡充斥。病勢頗重。乃仿三黃石膏湯意。為兩解之劑。服一劑。次日其兄來轉方。述服藥後。大渴大汗。汗至床蓆皆淋濕。余以為邪熱在陽明經。白虎湯證也。竟與白虎湯一劑。隔日雇小舟來診。病人忽發狂。舟將顛覆。
白話文：
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在戊辰年的秋季初，一位姓陶的朋友來看病。他患有暑熱症，邪熱充斥表裡，病情相當嚴重。
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於是，我模仿了三黃石膏湯的思路，開了一劑兩解的藥方。他服用了第一劑藥後，第二天，他的兄弟來轉告病情，說服藥後，他出現了大渴大汗的症狀，汗水浸透了牀蓆。
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我判斷邪熱在陽明經，是白虎湯證。於是開了一劑白虎湯。
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兩天後，我僱了一艘小船前去診治。病人突然發狂，小船差點翻覆。
急折回。乃邀診。至則病大變。身重苔黑。如狂見鬼。大便不解。胸腹硬痛。脈沉數促澀。模糊不清。時時發厥。余大駭異曰。奚至此乎。其兄曰。昨述汗流臥席。歸後細詢家人。乃小便。非汗也。余頓足曰。誤矣誤矣。小便多。豈得作大汗治哉。此等重證。本不能懸擬處方。
白話文：
趕緊折回去。就去請我看診。到了病人那裡，發現病情有很大的變化。身體沉重，舌苔發黑。好像瘋了一樣，見到鬼。大便解不出來。胸腹疼痛。脈搏沉細、數、促、澀。脈象模糊不清。時常昏厥過去。我大吃一驚，奇怪地說：怎麼會到這種地步呢？他的哥哥說：昨天你說他出的汗把席子都打濕了。我回家後仔細詢問了家人。原來是小便，不是汗。我頓足捶胸說：錯了錯了。小便多，怎麼能當大汗來治呢！這麼嚴重的病情，本來就不能憑空猜測，隨便開方子。
況又誤述乎。營熱未透達。服白虎逼入血分矣。男子亦有熱結血室證。所以證現如狂見鬼。小便自利。大便不通也。勢急矣。奈之何。沉思久之。書犀角地黃湯合桃核承氣湯與之。方內大黃令用醋拌炒黑。次日復赴診。已便解疹透神清矣。詳述藥成已二鼓。才服半杯。胸腹驟痛不可忍。
白話文：
才剛寫到這裡，就聽說他病情又加重，神智昏迷了。大概是我用了白虎湯，反而使病情更嚴重。沒想到竟然描述錯誤。熱氣沒有得到抒解，服用白虎湯又逼迫熱氣進入血中。男子也有熱結血室的案例。所以症狀就像發狂，恍惚看到鬼。小便自己解出，大便卻不通暢。情況非常危急，該怎麼辦呢？我沉思良久，決定用犀角地黃湯、桃核承氣湯一起給他服用。藥方中的大黃要先用醋拌炒成黑色。第二天我再去給他診脈時，已經順利排便，疹子也退了，精神也清醒不少。我把詳細的藥方寫出來，已經是半夜了。才剛喝下半杯藥，胸腹突然劇烈疼痛，痛得難以忍受。
其父促飲之。盡一杯。則目瞪口噤。肢厥僵臥。奄然氣盡。家人哭泣環守之。夜半。忽大喊。便堅黑糞累累。目開身略動。至天明。遍身發疹。胸背間無隙地。便神清思湯飲。診其脈數滑。至數分明。余曰。險哉。幸年才二十餘。正元充足。能運藥力與邪戰。一戰而捷。不然。
白話文：
他的父親催促他喝下湯藥。他喝了一杯，然後眼睛瞪大，嘴巴緊閉，四肢冰涼僵硬，昏迷不醒，氣息奄奄。家人們哭泣著圍繞著他。到了半夜，他突然大喊起來，接著排出大量的黑色糞便。他的眼睛睜開了，身體也稍微動了動。到了天亮，他的全身都起了疹子，胸部和背部沒有空隙的地方。他感覺神清氣爽，想喝湯水。我診脈後發現他的脈搏數量多且滑動，每一個脈搏都非常分明。我說：“情況很危險。幸虧他才二十多歲，元氣充足，能夠運轉藥力與邪氣作戰。如果一戰而捷，否則就危險了。”
一去不復返矣。後與清熱養陰。不匝月全愈。閱三世醫驗陸祖愚先生治董姓。因傷食納涼。困倦熟寐。致頭痛身熱。骨節煩疼。胸腹痞滿。醫以丸藥下之。表證未除。胸滿兼痛。一醫又行表汗。頭痛瘥。胸痛更甚。似此或消導。或推逐。其痛漸下。病將兩月。陸診脈澀數。面色黃白。
白話文：
一去不復返了。之後以清熱養陰的方法醫治。不到一個月就痊癒了。看了三世醫的驗證，陸祖愚先生醫治董姓病人。由於傷食受涼，疲憊睏倦熟睡。導致頭痛身熱，骨節煩疼，胸腹痞滿。醫生用丸藥讓其瀉下，外證沒有去除。胸滿兼痛。另一個醫生又讓病人發汗。頭痛治好了，胸痛更嚴重了。像這樣，或者消導，或者推逐，痛處逐漸往下。病情已經快兩個月。陸祖愚診脈，脈搏澀數，面色黃白。
舌苔灰黑。按其胸腹柔軟。臍下堅硬。晡時發熱。夜半退。小水自利。大便不通。此蓄血證也。用桃核承氣湯。下咽後。滿腹攪刺。煩躁不安。求死不得。父母痛其決死。深咎藥過。哭泣罵詈。陸心知其無妨。然再三解說。終不信。會天暮不得進城。下榻樓上。夜將半。聞步履聲。
白話文：
舌苔灰黑色，按壓胸腹柔軟，但臍下堅硬，下午時分發熱，半夜退燒，小便通暢，大便不通，這是蓄血證。用桃核承氣湯灌入，服藥後，滿腹攪動刺痛，煩躁不安，求生不得，求死不能。父母見其如此痛苦，認為是藥的緣故，哭泣罵詈。陸心知這藥並無妨礙，但解釋了多次，父母還是不信。這天傍晚時分，陸還沒有進城，只好在樓上休息。半夜裡，他聽到有人來樓梯的腳步聲。
其父攜燈至榻前笑謂曰。適才大便。所去黑糞衃血約若干。腹寬神爽。誠再生之恩也。後改用調理之劑。半月漸愈。與余所治證。大略相同。特余不留宿。得不聞泣罵聲。為幸多矣。陶姓現遊幕。晤時道及此。猶言服藥後。胸膈間痛如刀割。不可忍。漸次入腹。後痛極。遂不省人事。
白話文：
他的父親提著燈來到牀前，笑著對他說：剛才大便了，排出的黑色的糞便帶血，大概有好多啊。現在肚子舒暢，精神爽朗，簡直是重生的恩賜啊。後來改用調理的藥物，半個月漸漸痊癒。與我治過的症狀，大致相同。只是我不留宿，沒能聽到他們哭罵聲。這是更幸運的事情。姓陶的那位現今外出遊幕，會見他的時候談起這件事，還說服藥後，胸膈之間的疼痛像刀割一樣，難以忍受，漸漸侵入腹部。後來疼痛極度劇烈，便昏迷不省人事。
噫。瞑眩藥入人口腹若是哉。第此證倘與輕藥。當無生理。記此又可見病家述病情。有疑似處。當反復審問。余不敏。誤聽誤藥。幾至病不救。而病家日夕侍病者之側。切須熟察病情。以告醫者。設或因誤告。致誤治。咎將安歸耶。
白話文：
唉！讓昏迷藥物進入人口腹，竟然使用這樣的方式。只是這種證狀，如果只給予輕量的藥物，恐怕無法制止病情的進行。記事中又可以得知，病人家屬在描述病情時，如果存有懷疑類似的情形，應反覆審查詢問。我昏於察覺，誤聽誤判給錯藥物，險些造成疾病無法救治。而病人家屬日夜守在病者身邊，務必細心觀察病人的病情，以告知醫生。若因說錯話而導致治療錯誤，責任該由誰承擔呢？
〔十七〕古聖人治病之法。針灸為先。靈素所論。多為針灸而設。今時治病。用針者極少。用灸者尚多。但病非一概可灸也。大抵脈沉遲。陽氣陷下者最宜。若陽盛陰虛者。斷不宜灸。仲聖傷寒論云。「微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩熱。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。
白話文：
十七、古代聖人治療疾病的方法，針灸是首選。《靈素》所論述的內容，大多都是針對針灸而設置的。如今治療疾病，使用針灸的人極少，使用灸的人還很多。但是，並不是所有的疾病都可以用灸來治療。一般來說，脈搏沉遲，陽氣陷下的人最適合用灸。如果是陽盛陰虛的人，絕對不適合用灸。《傷寒論》說：「脈搏微數的人，千萬不能灸。因為火為邪，則會引起煩熱，追虛逐實，血液散佈在脈中，即使火氣很微弱。」
內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。」脈見微數。則是陰虛而陽熾重。以火力追逐其血。有筋骨焦傷耳。又云。「脈浮熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥吐血。」脈浮熱甚。陽氣實也。反灸之。是陽實以陽虛治。火上加火。咽因火勢上逼而枯燥。血隨火勢上炎而妄行。
白話文：
內部有強力攻擊。燒焦骨頭，損傷筋脈。血難以恢復。脈象微弱而數速。這是陰液虧虛，陽氣熾盛加重。以火氣追逐血液。有筋骨被燒焦損傷的情況。又說：「脈浮而熱盛。反而用灸法。這是實證。用虛證的方法治療。因火氣而運動。必定咽喉乾燥、吐血。」脈浮而熱盛。是陽氣實證。反而用灸法。這是用陽實來治療陽虛。火上加油。咽喉因火勢往上逼迫而乾燥。血液隨火勢往上運行而妄行。
在所必至矣。此二條垂戒。雖在傷寒論中。然不專指傷寒而言。所以不言證而但言脈也。奈何陰虛血熱。人甘受痛苦而妄灸。致陰益虛。而陽益熾也。吾鄉不辨證而妄灸者。婦女居多。緣操是業者。皆女尼村嫗之類。易為所惑耳。（不可妄灸之說。他書具載。何用贅言。竊以為告誡之辭。
白話文：
這些都是必須要知道的戒律，這兩條戒律雖然出現在《傷寒論》中，但並不專指傷寒而言，因此不說病症而只說脈象。但是，為何陰虛血熱的人，甘願忍受痛苦而胡亂灸，導致陰氣日益虛弱，而陽氣日益旺盛呢？在我家鄉，不辨證而胡亂灸的人，婦女居多。這是因為從事這行業的人，大多是尼姑或村婦之類的人，很容易被她們迷惑。關於不可胡亂灸的說法，其他書籍中也有記載，何必再贅述呢？我認為，這是一種告誡的說法。
冀人覺悟。再四丁寧。不厭重複。拙稿中類是者頗多。閱者幸弗以剿襲舊說訾之。）
〔十八〕蕭山一士人。因戒鴉片煙癮而求似續。購服秘製藥水。極靈驗。不但煙癮除。胃口勝常。精神煥發。陽事倍於平時。未幾。與友人立談。倏覺下身無力。頓跌僕後。遂痿廢。月餘告斃。其所服藥水中。大抵有硫黃等霸道藥。所以得效甚捷。禍不旋踵。凡服些少藥。輒得驟效者。
白話文：
十八。蕭山有一位讀書人。由於戒除鴉片煙癮，而尋求像續命湯一樣的神奇藥方。他買了服用了祕製的藥水。藥水非常靈驗。不但煙癮戒除了，胃口比以前好，精神煥發，陽氣比平時增長了一倍。不久，他和朋友站著聊天。突然感覺下身無力，頓時跌倒在地，從此陽痿。一個月後，此人死亡。他服用的藥水中，大抵有硫磺等霸道的藥物。所以藥效非常快速。禍害緊隨其後。凡是服用少量的藥物，就立竿見影的，往往如此。
切須留心。蓋非霸道藥。服些少豈能得驟效。謹勸世人。慎弗誤認為仙丹妙藥。為其所惑。致禍發莫救。閱微草堂筆記云：「藝花者培以硫黃。則冒寒吐蕊。然盛開之後。其樹必枯。蓋鬱熱蒸於下。則精華湧於上。湧盡則立槁耳。」觀此。則服藥後種種靈驗。正諺所謂「盡根拔」也。
白話文：
一定要用心留意。因為這不是霸道的藥物。服用少量怎麼能立竿見影。鄭重勸告世人，切勿誤認為仙丹妙藥，被它迷惑，導致禍害發生來不及挽救。《閱微草堂筆記》中說：「培育花卉時，用硫磺培育，花朵就能冒著嚴寒吐露花蕊。然而花朵盛開之後，這株樹必將枯死。這是因為鬱熱蒸騰於花朵底部，精華便湧向花朵上面。精華湧盡，花朵自然枯萎凋零。」觀察這個例子，就知道服用藥物後出現的種種靈驗，正是俗話所說的「連根拔起」。
〔十九〕經驗良方。刊刻印送。救人疾苦。此誠仁人之用心也。第所集者。雖皆試驗之方。而用方者未能確辨其證。往往檢方試病。不效。則更方再試。輕證輕方。當無大礙。若病涉深重。藥屬猛烈。其堪屢試乎。如近今驗方新編。不逕而走。幾至家置一編。其中不無龐雜。
白話文：
【十九】
記載良方。印刷並贈送。救助他人的疾病和痛苦。這真是仁愛之心啊。然而，所收集到的方劑，雖然都是試驗驗證的方劑，但使用方劑的人，卻不能準確辨別證候。往往對照方劑試用於患者身上，卻不見效。那麼，就再換一個方劑試用。如果病症較輕，用藥較輕，那麼一般不會有大的妨礙。但是，如果病症較為深重，藥物屬於猛烈，那麼經得起幾次試驗嗎？像現在所流行的驗方新編，簡直到了家家戶戶都有一本的程度。其中不乏一些繁雜的內容。
間有峻厲之方。意編書者似於醫事未嘗有精詣也。然善化鮑氏。費二十年心力。彙集諸方。校讎不倦。其活人濟世之心。正足令人欽仰。原在用方之人。自己斟酌去取耳。昔李明之先生嘗言。「蘇沈良方。猶唐宋類詩。」蓋言不能詩者之集詩。猶不知方者之集方也。一詩之不善。
白話文：
有部分藥方很嚴厲。我想編這本書的人大概對醫學不太精通。然而，善書的鮑氏花了二十年的心血收集各種藥方，校對不倦，其救死扶傷之心，著實令人敬仰。我希望用藥的人能夠自己權衡取捨。以前李明之先生說過：「蘇沈良方，猶如唐宋類詩。」意思是，不會寫詩的人去收集詩歌，就像不懂醫學的人去收集藥方一樣。一首詩寫得不好，
誠不過費紙而已。一方之不善。則其禍有不可勝言者。夫試驗方豈有不善。不對證或適與證相反。乃為不善耳。願集方者遇峻厲方。可刪則刪之。萬不可刪。則於方下詳細註明病情現證。如何者可用。如何者不可用。庶幾用者可以對證檢方。不致輕試浪投。是亦古人慎疾之意歟。
白話文：
其實並不值得浪費紙張罷了。一方之藥不善的話，那麼它造成的禍害就不可勝數了。試驗藥方哪有不善的?不是沒有療效，就是適得其反，這就是不好的例子。希望收集藥方的人，遇到嚴重的藥方時，可以刪就去刪。如果萬萬刪不掉，那就在藥方下面詳細註明病人的病情和症狀，說明在什麼情況下可以使用，在什麼情況下不能使用。這樣，用的人就可以對症檢視藥方，以免輕易嘗試而胡亂投藥。這也是古人慎重對待疾病的意思吧。
白話文：
古人治療血積時常使用虻蟲（虻蟲是一種吸血的蚊子）和水蛭（水蛭是一種吸血的蟲），因為牠們能吸出體內的血，然而牠們的性情過毒，常引起人類的不適，因此改用夜明砂來治療。夜明砂是從蚊子吃的東西而所變化而來。蚊子吸血的本領，並不遜於水蛭，本草稱其可以排出體內的死胎，證明牠能攻堅破血蓄。這段說話出自〈夜居集〉，記錄給供參考。
〔二十一〕陸氏子。患咳失音。醫治殆遍。不得效。烏程汪謝城孝廉。司鐸會稽。因求診。曰。「此蟲咳證也。」為疏殺蟲方分量頗輕。並令服榧果。旬日全愈。失音嗄證。不出金實無聲。金破無聲之兩途。此為醫林中別開一法門也。
白話文：
[二十一]陸氏的兒子，患有咳嗽失聲的病，已經看遍了所有的醫生，卻沒有效果。烏程縣的汪謝城孝廉，在會稽擔任教師，他來求診。他說：「這是蟲咳的症狀。」開了一個驅蟲藥方，分量很輕。並讓病人服用榧果。十天後，病就痊癒了。失音、聲音嘶啞的病症，分為金實無聲和金破無聲兩種。這是一個醫生中開闢的另一種療法。
〔二十二〕古人煎藥。各有法度。表藥以氣勝。武火驟煎。補藥以味勝。文火慢煎。有隻用頭煎。不用第二煎者。取其輕揚走上也。有不用頭煎。只用第二煎第三煎者。以煮去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。為治虛損之秘訣。（出慎柔五書。）又煎藥宜各藥各銚。
白話文：
古人熬煮中藥，每種藥物都有相應的方法和步驟，表藥以藥物散發的氣味取勝，要用旺火快速煎煮；補藥以藥物的味道取勝，要用文火慢慢煎煮。有的人只用第一次煎煮的藥液，不用第二次煎煮的藥液，因為第一次煎煮的藥液可以發揮藥物的輕揚特性，向上走，可以治療上焦疾病。有的人不用第一次煎煮的藥液，只用第二次和第三次煎煮的藥液，因為第一次煎煮時，藥物的燥氣會揮發掉，剩下的藥液味道甘淡，甘味可以養胃氣，微甘可以養脾陰，是治療虛損疾病的祕訣。（出自《慎柔五書》）另外，煎煮中藥時，應該將不同的藥物分開煎煮，每種藥物用一個藥罐或容器。
恐彼煎攻伐。此煎補益。此煎溫熱。彼煎清涼。有大相反者。譬如酒壺沖茶。雖不醉人。難免酒氣也。
〔二十三〕周慎齋（名子幹。宛平太邑人。生正德年間。）中年患中滿疾。痛楚不堪。遍訪名醫無效。復廣搜醫方。又不敢妄試。一夕。強坐玩月。倏為云蔽。悶甚。少頃。清風徐來。云開月朗。大悟曰。夫云。陰物也。風。陽物也。陽氣通暢。則陰翳頓消。吾病其猶是乎。
白話文：
[23]周慎齋（名子幹，宛平太邑人，生於正德年間）中年時患上滿腹痛的疾病，疼痛難忍，四處求醫都無效。於是廣泛蒐集醫方，但又不敢隨便嘗試。有一天晚上，他勉強坐著賞月，突然被雲遮住，感到十分煩悶。一會兒，清風徐來，雲開月明，他頓時大悟，說：「雲是陰性之物，風是陽性之物，陽氣通暢，則陰翳頓時消散。我的病也應該是如此吧！」
遂制和中方丸。服不一月而安。後成名醫。嘗閱本草鉤元卷首武進陽湖合志楊時泰傳曰。「自明以來。江南言醫者。類宗周慎齋。慎齋善以五行制化。陰陽升降。推人臟氣。而為劑量准。雍正以後。變而宗張路玉。則主於隨病立方。遇病輒歷試以方。迨試遍則束手。」於是購求慎齋先生書。
白話文：
於是他制定了和中方丸。服用不到一個月就好了。後來成為名醫。曾經閱讀本草綱目首卷武進陽湖合志楊時泰傳說。“自從明朝以來，江南講醫術的人，大多尊崇周慎齋。慎齋善於用五行制化、陰陽升降推求人的臟腑氣血，然後確定藥方的分量。雍正以後，變為尊崇張路玉，則主張根據病情確定藥方。遇到病人就多次嘗試用藥方，直到試遍了藥方就束手無策了。”於是買來慎齋先生的書。
見醫學粹精五種。周慎齋三書。查了吾正陽篇。胡慎柔五書。陳友松脈法解。附陳友松筆談。其慎柔五書。已見於六醴齋叢書。脈法亦是慎齋先生著。陳友松加解而已。查了吾胡慎柔俱為慎齋先生弟子。三書者。皆先生弟子口授耳傳。記錄成編者也。其自制丸方錄後。（周慎齋學問。
白話文：
見《醫學粹精五種》，周慎齋三種書，查閱吾正陽篇，胡慎柔五種書，陳友松脈法解，附陳友松筆談。說到胡慎柔的五種書，已經在《六醴齋叢書》中見到了。脈法也是慎齋先生所著，陳友松只是添加了解釋而已。查了吾和胡慎柔都是慎齋先生的弟子。這三種書都是先生弟子們口授耳傳，記錄成編的。在它的後面又記錄了自制的丸方。（周慎齋的學問。）
究不及張路玉。第宗張路玉不善。則有遇病試方之弊耳。）和中丸治鼓脹神效。用乾薑四兩。（冬炒焦夏炒黑）一兩用人參一兩煎湯拌炒。一兩用青皮三錢煎湯拌炒。一兩用紫蘇五錢煎湯拌炒。一兩用陳皮五錢煎湯拌炒。肉桂二兩。一分用益智仁五錢煎湯拌炒。一分用澤瀉五錢同煮。
白話文：
（他的醫術）比不上張路玉。張路玉的後代不精通（祖傳醫術）。因此有遇到疾病試驗方子的弊端。（但）和中丸治療鼓脹的效果非常好。
用乾薑四兩，（冬天炒焦，夏天炒黑）一兩，用人參一兩煎湯拌炒，一兩，用青皮三錢煎湯拌炒，一兩，用紫蘇五錢煎湯拌炒，一兩，用陳皮五錢煎湯拌炒，肉桂二兩，一分用益智仁五錢煎湯拌炒，一分用澤瀉五錢同煮。
一分用小茴香三錢同煮。一分用破故紙五錢同煮。吳茱萸一兩。一分用苡仁一兩煎湯拌炒。一分用鹽五錢同浸炒。上為末。紫蘇煎湯打神麯糊為丸。如桐子大。每服因證輕重。隨證作湯送。紅曲丸治瀉痢日久。用此補脾健胃。紅曲（三錢炒）鍋巴（一兩燒存性）松花（三錢炒褐色）上為末。
白話文：
1、將小茴香三錢與藥材一起熬製。
2、將廢紙五錢與藥材一起熬製。
3、吳茱萸一兩。
4、將苡仁一兩與藥材一同熬製成湯，拌勻後炒製。
5、加入五錢的鹽，浸泡後炒製。
6、將上述藥材研磨成粉末，用 紫蘇煎湯，將神麯糊加入藥粉中，揉捏成桐子大小的丸劑。
7、根劇症狀輕重，每次服用適量的藥丸，用湯送服。
8、紅曲丸治療長期腹瀉和痢疾，用此方補脾健胃。
9、將紅曲（三錢炒製）、鍋巴（一兩燒製後保留本質）、松花（三錢炒至褐色）。
10、將上述藥材研磨成粉末。
入白糖霜。和勻服。紅痢加曲。白痢加松花。蔻附丸治元氣虛寒。及臟寒泄瀉。肉豆蔻（麵裹煨）白茯苓（各二兩）木香（一兩五錢）乾薑（泡）附子（煨各五錢）上為末。薑汁糊為丸。蓮子湯下。通神散治𩞄雜。胸中割痛。三服即愈。白朮（四兩）黃連（四錢）陳皮（五錢）上為末。
白話文：
加入白砂糖搗碎、和勻服用。紅色痢疾加入麴，白色痢疾加入松花。
蔻附丸治療元氣虛寒，以及臟寒泄瀉。肉豆蔻（麵粉包覆煨過）白茯苓（各二兩）木香（一兩五錢）乾薑（浸泡過）附子（煨過各五錢），研磨成末，用薑汁糊成丸劑，用蓮子湯送下。
通神散治療胸中割痛。三服即可痊癒。白朮（四兩）黃連（四錢）陳皮（五錢），研磨成末。
神麯糊為丸。臨臥津咽三四十丸。
〔二十四〕診脈以辨病證之順逆。脈書言之詳矣。大抵是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷。為診脈辨證之要訣。後閱查了吾先生述慎柔和尚師訓曰。「凡久病人脈大小洪細沉浮弦滑。或寸浮尺沉。或尺浮寸沉。但有病脈。反屬可治。如久病浮中沉俱和緩體倦者決死。
白話文：
【二十四】診斷脈象，可以辨別疾病證候的順逆。脈書中已經說得很詳細了。大概來說，該出現這種脈象的疾病，出現了這種脈象，就是順。不該出現這種脈象的疾病，出現了這種脈象，就是逆。這些是我三十多年來總結出的診脈辨證的要訣。後來我又查閱了先生述慎柔和尚的師訓，上面說：「凡是久病的患者，脈象無論是大是小、洪是細、沉是浮、弦是滑，或者寸浮尺沉，或者尺浮寸沉，只要有病脈，反而說明可以治癒。如果久病的患者，浮中沉脈同時出現，而且脈搏和緩，身體疲倦，那肯定會死亡。
且看其面色光潤。此精神皆發於面。決難療矣」一節。實獲我心。不禁撫案稱快。蓋平人得和緩。為無病之脈。乃病久體倦。不應得此脈而竟得之。是為正元大漓之象。故決其死也。至若滿面精神。豈久病人所宜有。世俗謂病人無病容者大忌。亦是此意。
白話文：
看著他的面色光潤。這種精神都表現在臉上。決定很難治療」。這一段話使我深有感觸。不禁拍案叫好。蓋因平時體質好的人得到緩和的脈象，這表示沒有生病。可是病人長期患病，身體疲倦，不應該得到這樣的脈象，而卻得到，這就是元氣大泄的象徵。所以斷定他快死了。至於滿面精神，怎麼可能是長期患病的人應該有的呢？世俗上說病人沒有病容是的大忌，也是這個意思。
〔二十五〕尤在涇補中益氣湯六味地黃湯合論曰。（見醫學讀書記）「陽虛者氣多陷而不舉。故補中益氣多用參耆朮草。甘溫益氣。而以升柴辛平。助以上升。陰虛者氣每上而不下。故六味地黃多用熟地萸肉山藥。味厚體重者。補陰益精。而以茯苓澤瀉之甘淡。資之下降。氣陷者多滯。
白話文：
[二十五]尤在涇將補中益氣湯與六味地黃湯加在一起論述。他說：「陽虛的人，氣多沉陷而不上升。所以補中益氣湯多用人參、黃耆、白朮、甘草。甘溫益氣，而用升麻、柴胡辛平，幫助氣上升。陰虛的人，氣往往上升而不下降。所以六味地黃湯多用熟地、山茱萸、山藥。味厚體重，補陰益精，而用茯苓、澤瀉的甘淡，幫助氣下降。氣陷的人，多有血滯。
陳皮之辛。所以和滯氣。氣浮者多熱。丹皮之寒。所以清浮熱。六味之有苓瀉。猶補中之有升柴也。補中之有陳皮。猶六味之有丹皮也。其參耆歸術甘草。猶地黃萸肉山藥也。法雖不同。而理可通也。」此論方義上下升降頗精。而薛立齋趙養葵數先生。專以六味八味補中益氣等數方。
白話文：
陳皮的辛味，可以調和氣滯。氣往上浮的人，大多是熱性體質。丹皮的寒性，可以清掉浮熱。六味丸裡有茯苓可以瀉下，就像補中益氣湯裡有升柴一樣。補中益氣湯裡有陳皮，就像六味丸裡有丹皮一樣。補中益氣湯裡的人參、黃耆、當歸、白朮、甘草，就像地黃、萸肉、山藥一樣。雖然方法不同，但道理是相通的。」這段話討論方劑的義理，上下升降的角度很精妙。而薛立齋、趙養葵等幾位先生，專門研究六味丸、八味丸、補中益氣湯等幾種方劑。
統治諸病。則失之執滯呆板。無怪為徐靈胎陳修園諸先哲所詆論。周慎齋先生書中亦每以六味八味補中益氣數方治病。蓋先生嘗就正於立齋先生之門。（慎齋先生傳曰。問難數日。證其初悟。豁然貫通。出謂人曰。立齋真名師也。理道甚明。惜其稍泥。）猶不能脫薛氏窠臼。
白話文：
單以六味、八味、補中益氣等方來治療各種疾病，就是失去了靈活變通的原則。難怪被徐靈胎、陳修園等先哲所詆毀。周慎齋先生的著作中也經常以六味、八味、補中益氣等方來治病。蓋先生曾經拜立齋先生為師。（慎齋先生傳說：質疑難題數日，驗證了他的初步領悟，豁然貫通了。對人說：立齋真是一位好老師，道理講得非常清楚。可惜他稍微死板。）仍然不能擺脫薛氏的窠臼。
然三書言「補中益氣湯若欲下達。去升柴。加杜仲牛膝。」又言「六味丸腎虛火動之藥。丹皮涼心火。萸肉斂肝火。澤瀉利腎經之火。從前陰而出。若火不甚熾者。只用山藥。茯苓。熟地。單滋腎水而補脾陰。」乃知慎齋先生能變通用藥。不執死方以治活病。
白話文：
但是《三書》上說：「補中益氣湯如果想要藥性下行，就去除升麻、柴胡，加入杜仲、牛膝。」又說：「六味丸是治療腎虛火旺的藥方，丹皮可以清涼心火，萸肉可以收斂肝火，澤瀉可以利導腎經的火氣，從下焦陰處排出。如果火勢不是特別旺盛，只用山藥、茯苓、熟地，單純滋養腎水，補益脾陰。」可見慎齋先生能夠靈活運用藥物，不拘泥於固定的方劑來治療實際的疾病。
〔二十六〕脈見歇止。為病人所大忌。人盡知之。然余見痰食阻中。及婦人懷孕。間見歇止脈。俱無大礙。蓋以有形之物。阻滯脈道。故有時歇止也。周慎齋先生脈法云。「凡雜病。傷寒。老人見歇止脈者。俱將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。」陳友鬆解曰。「歇止有結促兩種。
白話文：
26、脈相出現斷斷續續的情況，是病人所非常忌諱的，世人皆知。然而，我見過痰和食物阻滯在體內，以及婦女懷孕時，偶爾會出現間歇脈象，但這些情況都沒有大礙。這是因為有形的痰或食物等阻塞了脈絡，所以纔有時出現斷續的情況。周慎齋先生在《脈法》中說：「凡是雜病、傷寒、老人出現間歇脈象的，都是將要痊癒的徵兆。只有吐血而出現間歇脈象的會死亡。」陳友鬆解釋說：「間歇脈有結脈和促脈兩種。」
結者。遲而止也。病後陰血方生。陽氣尚未充足。不能協濟其陰。故有遲滯之象。緩行略止。俟陽氣一充。全體皆春矣。促者。數而止也。以陽氣猶旺。陰分少虧。不能調燮其陽。故有奔迫之勢。急行一止。俟陰血漸生。則五臟自然暢達矣。此皆將愈未愈之時。故見此疲睏之象。
白話文：
結者，是說症狀緩慢地停止。這是因為疾病之後，陰血剛剛生成，陽氣尚未充足，不能與陰氣協調配合。所以會有遲滯的現象。緩慢地走動一下，稍微停一停，等到陽氣充盛起來，全身都會如春天一樣舒暢。促者，是說症狀反覆地停止。這是因為陽氣仍然旺盛，陰分稍微虧損，不能調節陽氣。所以會有奔迫的現象。趕緊走一走，停一停，等到陰血漸漸生成，五臟自然就會通暢了。這都是將要痊癒但還沒有痊癒的時候，所以會出現這種疲倦的現象。
待愈後即無是脈。所以雜病傷寒。庸醫誤治。或損其陽。或虧其陰。往往輕病變重。然而未至過傷。久之元氣藉穀氣以生。輒見此等之脈。乃陰陽漸長之機。非氣血全虧之候。至老人年力就衰。或病後見歇止之脈。不過陰陽兩虧。非凶脈也。可見諸脈俱不妨於歇止。惟嘔吐一證。
白話文：
等到病好了，就沒有這種脈相了。因此，雜病跟傷寒。庸醫誤治。有的損耗了陽氣，有的虧損了陰氣。常常輕微的疾病變成了嚴重的疾病。然而並沒有過分損傷，時間久了，元氣藉助穀物的營養而生長。就常常會出現這種脈象。這是陰陽逐漸增長的好轉徵兆，而不是氣血完全虧損的徵兆。到了老年，體力就衰退了。或者疾病之後出現歇止脈。也不過是陰陽兩虛而已，不是惡脈。可以看出，各種脈象都不能妨礙疾病的停息。只有嘔吐這個證候
胃氣逆而上行。將胃中有形之物。盡情吐出。此時脈若平和。猶可保元降氣。倘見歇止。是腎氣已絕於下。不能上供其匱乏。雖用藥胃必不納。故知其必死。」按陳友松所解非是。凡脈見結促。皆屬凶候。豈可目為將愈之兆。慎齋先生所言。乃是和平脈中見歇止。方為近理。
白話文：
胃氣逆流而上行，將胃裡有形之物盡情吐出。此時脈象如果平和，尚可保全元氣，使胃氣下降。假如出現歇止的脈象，表示腎氣在下焦已經絕滅，不能上供以彌補胃氣的匱乏。即使使用藥物，胃部也必定不接受。所以知道患者必定會死亡。陳友松的解釋，是錯誤的。凡是脈象出現結促，都屬於兇險的徵兆。怎麼可以將它認為是即將痊癒的徵兆呢？慎齋先生所說的是，在平和的脈象中見到歇止，才符合道理。
〔二十七〕病人大肉已落。為不可救藥。蓋以周身肌肉瘦削殆盡也。余每以兩手大指次指後。驗大肉之落與不落。以斷病之生死。百不失一。病人雖骨瘦如柴。驗其大指次指之後。有肉隆起者。病縱重可醫。若他處肌肉尚豐。驗其大指次指之後。無肉隆起。而見平陷者。病不可治。
白話文：
〔二十七〕病人身體上的肌肉已經完全消瘦，這表示無法救治了。因為全身上下的肌肉都瘦削到殆盡，無處可醫。我每次用兩隻手的大拇指和小拇指，按查病人的肌肉是否消瘦，以此來判斷病人的生死。這樣診斷，百不失一。即使病人的體重消瘦得像柴火一樣，但如果按查他的大拇指和小拇指之後，這兩個地方的肌肉仍然隆起，那麼即使病情嚴重也可以醫治。如果病人其他部位的肌肉仍然豐滿，但是按查大拇指和小拇指之後，沒有肌肉隆起，反而平陷下去，那麼這個病人就不可救治了。
周慎齋先生三書云。「久病形瘦。若長肌肉。須從內眥眼下胞長起。以此處屬陽明胃。胃主肌肉故也。」此言久瘦漸復之機。又不可不知。
白話文：
周慎齋先生在「三書」中說：「患病已久，身體消瘦的人，如果想要增長肌肉，必須從內眼角下眼皮長起，因為這部位屬陽明胃經，而胃經主肌肉，所以增長肌肉必須從此處開始。」這句話講的正是久瘦逐漸康復的機理，是非常重要的知識。
〔二十八〕族孫詩卿婦患肝風證。周身筋脈拘攣。其脈因手腕彎曲作勁。不可得而診。神志不昏。此肝風不直上巔腦。而橫竄筋脈者。余用阿膠雞子黃生地制首烏麥冬甘草女貞子茯神牡蠣白芍木瓜鉤藤絡石天仙藤絲瓜絡等出入為治。八劑愈。病人自述病發時。身體如入羅網。
白話文：
[二十八]族孫詩卿的妻子患有肝風症，全身筋脈拘攣。她的脈象因為手腕彎曲而強勁，無法診斷。神志不清。這是肝風沒有直接衝上大腦，而是橫衝直撞於筋脈。我用阿膠、雞子黃、生地、制首烏、麥冬、甘草、女貞子、茯神、牡蠣、白芍、木瓜、鉤藤、絡石、天仙藤、絲瓜絡等藥物來治療。八劑藥物後，病人痊癒。病人自己描述發病時，身體就像被羅網抓住一樣。
內外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥後。輒覺漸漸寬鬆。迨後不時舉發。覺面上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。疼痛難伸。只用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠二錢。服下當即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋髮旋輕。兩月後竟不復發。按阿膠雞子黃法。本仲聖黃連阿膠湯。傷寒論曰。
白話文：
內外筋脈，牽絆拘緊。痛苦異常。服用藥物之後。覺得漸漸寬鬆。隔一段時間又發生。覺得臉上肌肉蠕動。這時手足筋脈抽緊，疼痛難以伸展。只使用兩個雞蛋黃，煎湯代水，溶入阿膠二錢。服下之後，疼痛立即緩解，筋脈放寬。不服用其他藥物。旋轉頭髮感覺旋轉輕快。兩個月後，竟然不再復發。阿膠雞子黃法則，出自仲聖的黃連阿膠湯。傷寒論上說。
「少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。」以熱入至陰。用鹹苦直走陰分。一面泄熱。一面護陰。陰充熱去。陽不亢而心煩除。陽交陰而臥可得也。第彼以熱邪。故兼苦寒清之。此則液涸筋燥。單取阿膠雞子黃二味。血肉有情。質重味厚。以育陰熄風。
白話文：
少陰病的患者，發病在兩三天以上。心中煩躁，無法入睡。用黃連阿膠湯作為治療的原則。
黃連阿膠湯是利用熱的性質進入最陰的部位。運用鹹味和苦味直接走入陰分。一方面可以去除熱，另一方面保護陰分。陰分充足，熱邪就會消除。陽氣不會亢盛，心煩的症狀就會消除。陽氣和陰氣交合，患者就能夠入睡。
但是，之前的治療方法是針對熱邪的，所以也加入了苦寒的藥物。而這個治療方法是針對體液乾涸，筋脈燥熱的情況，單用阿膠和雞子黃這兩種藥物。阿膠和雞子黃具有血肉有情，質重味厚，溫陽散寒的特性。能夠滋陰熄風。
增液潤筋。不圖效驗若斯。古云。『藥用當而通神。』信哉。吳鞠通先生目雞子黃為定風珠。立有大定風珠小定風珠二方。允推卓識。（古方用雞子黃。俱入藥攪勻。亦有囫圇同煎者。余用是物。每令先煎代水。取其不腥濁。雞子黃一經煎過。色淡質枯而無味。蓋其汁與味。
白話文：
增強體液、滋潤筋骨。沒想到效果竟如此。古人說「用藥得當，就能通神。」這話真是一點也不假。吳鞠通先生把雞蛋黃稱為定風珠，並且創作了大定風珠和小定風珠兩個藥方。這絕對稱得上獨到的見解。（古方的做法是把雞蛋黃與其他藥材一起入藥煮勻，也有人把雞蛋黃整顆拿去煮。我使用這個方法時，總是先把雞蛋黃煮過，代替水來使用，這樣做可以去除腥味和雜質。雞蛋黃煮過之後，顏色會變淡，質地也會變得乾燥且沒有味道，因為雞蛋黃的汁和味道在煮的過程中流失了。
盡行煎出故也。）
〔二十九〕治痢證用木香以開鬱滯。升降諸氣。誠為佳品。然其氣香而竄。其味苦而辣。宜於實證。而不宜於虛證。宜於寒濕。而不宜於暑熱。其有濕熱黏滯。稍加木香作佐。使宣通氣液。未始不可。獨怪近世治痢。不辨證脈。視木香為家常便飯。幾至無方不用。甚且形消骨立。
白話文：
木香，具有開鬱滯、升降諸氣的功效是治療痢疾的良藥。但其氣味香濃而辛辣，適合用於實證，不適合用於虛證；適合用於寒濕，不適合用於暑熱。對於濕熱黏滯的痢疾，可以適量加入木香作為輔佐藥物，以宣通氣液。
但近來治療痢疾的藥方，不分證型脈象，將木香視為家常便飯，幾乎所有的方劑都使用木香。許多病人服用後，形體消瘦，骨瘦如柴。
舌絳而光。陰涸顯然。猶復恣用不已。浸至不救。目擊心傷。特為拈出。醫家病家。切須留意。吳鞠通先生言。「近世以羌活代麻黃髮汗。不知羌活之更烈於麻黃。試以羌活一兩。煮於一室。兩三人坐於其側。其氣味之發泄。弱者輒不能受。」余謂煎劑中有木香在藥銚內。則滿室皆聞木香氣。
白話文：
舌頭紅色而光亮，陰津虧虛已十分明顯。還依舊放縱，不加節制，逐漸至走到無法挽救的地步，令人看了心裡難受，不得不特地提出來。行醫的人和病人，一定要特別注意。吳鞠通先生說：「近世用羌活代替麻黃發汗，卻不知道羌活比麻黃更厲害。試用一兩羌活，在室內煎煮，兩三個人坐在旁邊，羌活氣味散發出來，虛弱的人立馬就受不了。」我認為，在煎煮藥劑時，如果在藥壺裡放了木香，那麼整個房間裡都會聞到木香的氣味。
如此雄烈之品。虛弱人燥熱證曷克當之。（一人患痢月餘。更加食入作嘔。閱前方統計服過木香六七錢。余用甘寒養胃加旋覆代赭石人參石蓮肉等。先止其嘔。繼仿駐車丸法以除痢。本草言陰火衝上者忌木香。此證以多用木香致胃火上衝。）
白話文：
如此雄烈之品，虛弱人燥熱證怎麼能服用得下呢？（有一個人患痢疾月餘，更加上飲食進入口中就嘔吐。閱前方統計服用過木香六、七錢。我用甘寒養胃加上旋覆代赭石、人參、石蓮肉等，先止住他的嘔吐。繼而仿照停車丸的藥方來除去痢疾。本草說陰火衝上的人忌諱服用木香。此證是因為多服用木香，導致胃火上衝。）
〔三十〕內經曰。「心者。君主之宮。神明出焉。」又曰。「心者。生之本。神之變也。」是故心不受邪。受邪即死。凡外感證之病涉心者。皆在心包絡與血脈也。蓋包絡為心主之宮城。血脈為心主之支脈。邪入包絡則神昏。邪入血脈亦神昏。但所入之邪有淺深。所現之證有輕重。
白話文：
[三十]內經說：「心臟是君主的宮殿，神識出自於此。」又說：「心臟是生命的根源，是神識的變化。」因此，心臟不容許受到邪氣侵犯。如果受到邪氣侵犯，就會死亡。凡是外感證的病症涉及心臟的，都與心包絡和血脈有關。因為心包絡是心臟主宰的宮城，血脈是心臟主宰的分支。邪氣進入心包絡，則神識昏亂。邪氣進入血脈，也同樣神識昏亂。但所侵入的邪氣有深淺之分，所表現出來的症狀也有輕重之別。
如邪入包絡。包絡離心較近。故神昏全然不知人事。如入血脈。血脈離心較遠。故呼之能覺。與之言。亦知人事。若任其自睡。而心放即昏沉矣。有邪在血脈。因失治而漸入包絡者。此由淺而入深也。有邪在包絡。因治得其法。而漸歸血脈者。此由深而出淺也。又有邪盛勢銳。
白話文：
邪氣侵襲導致心包積液，心包離心臟較近。所以神志昏迷，完全不知道人事。如果邪氣侵入血脈，血脈離心臟較遠，所以呼喚他，他還會有反應，和他說話，他也知道人事。如果讓他任由自己昏睡，心神放鬆，就會昏沉不醒。有些邪氣在血脈中，由於沒有得到及時的治療，逐漸侵入心包。這是由淺入深的發展。有些邪氣在心包，由於治療方法得當，逐漸退到血脈，這是由深而淺的變化。又有些邪氣盛大勢猛，
不從氣分轉入。不由血脈漸入。而直入心包絡者。陡然昏厥。其證最凶。緩則不過一日。速則不及一時。當即告斃。以其直入包絡而內犯心。犯心即死耳。章虛谷傷寒本旨有神昏讝語辨。謂得之於經歷。古人所未道及。厥功甚大。蓋邪閉血脈。外感病每多是證。醫者未識其故。
白話文：
（病邪）不從氣分轉移，也不在血脈漸漸流入，而是一下子進入心包絡的，突然昏迷是其症狀。最嚴重的不過一天，快的半個時辰都撐不住，當場就死了。因為邪氣直接進入心包絡，侵犯了心臟。侵犯了心臟就會死。章虛谷的《傷寒本旨》中，有關神志不清，胡言亂語的辨證論治，他說這是他從臨牀上總結出來的，以前人沒有提到過。他的貢獻很大。其實，邪氣閉阻血脈，外感病常有這種症狀。醫生如果不知道其中的原因，
因而誤治者多也。其論治法。邪閉血脈者。必須溫通。重用桂枝。則太執著矣。溫熱暑濕證現邪閉血脈。設遇熱盛之證。其可重用桂枝乎。即使佐以涼藥。亦難用也。虛谷未始不見及於此。只以「必須溫通。重用桂枝」兩語。橫踞胸中。是以上文云。「如風寒等邪而不提出。
白話文：
因此而誤治的例子很多。談到治療方法，邪閉血脈，必須溫通血脈，重視使用桂枝，這是絕對的嗎？溫熱暑濕的疾病情況下出現邪閉血脈，假如有遇到熱盛的情形，可以大量使用桂枝嗎？即使輔以涼藥，也很難使用。虛谷不是沒有注意到這一點，只是因為「必須溫通血脈，重視使用桂枝」這兩句話橫梗在胸中，所以他在上文中說：「如果風寒等邪氣沒有排出，而使用桂枝，無法溫通血脈，必將會閉塞。」
」溫熱暑濕者。亦以重用桂枝。有所窒礙。未免自相矛盾。而姑以風寒等邪混言之耳。下一「等」字以包括溫熱暑濕耳。不然。上文仲聖傷寒論中之神昏讝語。已辨之矣。此處何必再言風寒耶。總之閉者通之。此對待法也。桂枝可以通血脈之閉。桂枝究非熱證所宜。但取能入血脈而具流利之品。
白話文：
溫熱暑濕的疾病。也以大量使用桂枝。有某些不能通行的障礙。免不了自己矛盾。而姑且將風寒等邪氣混為一談。下面的「等」字，用來包括溫熱暑濕。不然的話。上文仲景的「傷寒論」中，神志昏迷、言語錯亂已經辨別清楚了。此處為什麼還要再說風寒呢?總之，閉塞的，就要疏通它。這是對待的方法。桂枝可以疏通血脈的閉塞。桂枝究非熱性病證所適宜。只是取用能進入血脈，而具有通利作用的藥物。
或佐以辛溫。加意防其閉遏血脈。則得之矣。倘醫者遵信虛谷。執著必須溫通。重用桂枝之說。以治熱證。何異抱薪救火。為明辨之。不敢為先輩諱也。
白話文：
或者加入辛溫藥，用心防範閉塞血脈。那麼就做到了。倘若醫師過於相信虛實。堅持必須溫熱通暢。大力使用桂枝藥，來治療熱證。這和拿柴火救火有何分別？為了明辨，這話我不敢隱瞞。
〔三十一〕談往載崇禎十六年。有疙瘩溫羊毛溫等名。呼病即亡。不留片刻。八九兩月。疫死數百萬。十月間有閩人曉解病由。看膝灣後有筋突起紫者無救。紅則速刺出血可活。至霜雪漸繁。勢亦漸殺。余謂此疫即前條所云邪盛勢銳。直入心包絡。內犯心主之證。所以呼病即亡。
白話文：
三十一、談往事。崇禎十六年，有疙瘩溫、羊毛溫等名稱的疾病。染病者很快死亡，沒有幾個小時的緩衝時間。八、九月間，染病而死的人數多達數百萬。十月間有福建人瞭解此病的症狀。他說，看膝後窩處，如果有一條突出的紫筋，那是無救了。如果是紅色，那麼趕緊刺破放出血，就能活下來。直到霜雪漸漸頻繁地降臨，疫情也漸漸消退。我認為，這種瘟疫正是上文所說的邪氣盛行，勢頭猛烈，直接侵犯心包絡，內犯心主之證。所以患病後很快就死亡。
危期極速也。考嘉興王肱枕蚓庵瑣語及桐鄉陳松濤災荒紀事皆云。崇禎十四年大旱。十五十六經年亢旱。通國奇荒。疫癘大作。據此。則其病由暑燥熱毒。深入血分可知。所以霜雪繁而病勢殺。刺筋出血。而其人可活也。刺筋出血者。經云。「血實宜決之」之旨也。邪入較淺。
白話文：
危期：指病情危急。
考嘉興王肱枕蚓庵瑣語及桐鄉陳松濤災荒紀事皆雲：參考嘉興王肱的《枕蚓庵瑣語》和桐鄉陳松濤的《災荒紀事》，兩書中都記載了崇禎十四年大旱，十五十六年間長期乾旱，全國各地奇荒，疫病嚴重流行的情況。
據此：根據以上記載。
則其病由暑燥熱毒：那麼這種疾病是由暑燥熱毒引起的。
深入血分可知：深入血分，可以知道。
所以霜雪繁而病勢殺：所以霜雪繁降，病情就會加重。
刺筋出血：刺破筋膜，放出血液。
而其人可活也：這樣患者就可以活命。
刺筋出血者：刺破筋膜，放出血液的人。
經雲。「血實宜決之」之旨也：經典上說：「血實宜決之」，就是這個道理。
邪入較淺：邪氣侵入較淺。
筋色尚紅。速刺出血。則血脈鬆動。便有活路。筋紫則為血脈凝瘀已極。縱刺之。血亦不出。為無救耳。此證神識必然昏沉。其脈亦必澀滯模糊。或促或伏。若用藥亦當遵「血實宜決之」之經旨。通利血脈主治。必使血脈漸漸鬆動。不致內犯心主。走死路。方為得法。（病由暑燥熱毒。
白話文：
筋脈的顏色呈紅色，應快速刺入穴位使出血，則血脈能鬆動，就有活路。筋色發紫，則血脈已凝瘀到了極點，縱使刺破，血也不會流出，這種情況是無法救治的。病症發作時神識一定昏沉，脈搏也一定澀滯模糊，或促或伏。如果用藥的話，也要遵從「血實宜決之」的原則。以通利血脈為治療的關鍵，使血脈逐漸鬆動，以免進犯心臟，造成死亡，纔是正確的治療方法。（病因是由暑熱的燥毒引起的。）
若重用桂枝溫通。萬萬不可。）近時痧證。亦有頃刻告殂者。亦有刺舌底黑筋。刺兩臂彎。兩膝彎等處。出血而愈者。但不若談往所載既甚且多。為非常之疫癘耳。
白話文：
如果多用桂枝溫通治療，萬萬不可。（近期的霍亂症，也有頃刻死亡的現象，有些人舌底出現一條黑筋，有些人刺兩臂彎曲、膝蓋彎曲的地方出血而治癒，但病情沒有談往所記載的既嚴重且多，這應屬於罕見的瘟疫。）
〔三十二〕潛村醫案（乾隆時。西吳楊云峰乘六著。）姚繩其病痢。腹痛後重。膿血立見。繼而便孔中解出斷腸一段。長半尺許。延楊診。楊曰。此非斷腸也。若斷腸則上下斷頭。必垂而不舉。上下斷口。必閉而不張。所斷之半尺許者。何能進直腸而出肛門耶。且腸既斷矣。
白話文：
【32】潛村醫案（乾隆時期，西吳楊雲峯的著作：《乘六著》）。姚繩，患了痢疾，腹痛、裡急後重，膿血立刻出現。接著在便孔中解出了半尺長的一段斷腸。延請楊雲峯診治。楊雲峯說：“這不是斷腸。如果是斷腸，上下斷口一定垂而不舉，上下斷口一定閉而不張。所斷的半尺來長的腸子，怎麼能進入直腸，又從肛門排出呢？況且腸子既然斷了，
何其人猶活。而便中之膿血。仍相續而不絕耶。不知此乃腸內滑膩稠黏。如脂如膏。黏貼腸上之一層也。是即所謂陰也。腑氣大傷。陰難維繫。又為邪毒所壓而下。其形外圓中空。有似乎腸而實非腸也。試以棒撥之必腐。若真腸雖爛而斷。撥之不腐。家人撥之果腐。進診。面無神氣。
白話文：
是人為什麼還活著，但排便中的膿血卻接連不斷呢？原來腸內有一層滑膩、黏稠的物質，好像油脂膏一樣，緊緊黏貼在腸壁上。這就是所謂的陰。內臟的元氣受到嚴重損害，陰元難以維持，又被邪毒壓迫而下陷，它的形狀外圓中間空心，好像腸子，但實際上它不是腸子。如果用棍子撥動它，它一定會腐爛。如果真是腸子，即使腐爛斷裂了，撥動它也不會腐爛。家屬撥動它，果然腐爛了。我進一步診斷，發現他的臉上沒有神氣。
脈甚細數弦勁。舌如鏡面。胃氣將絕。無救矣。逾數日。果歿。此與卷一第二十七條同一痢下脂膜。第整段而下。為罕有之證。
白話文：
脈搏非常細而急，弦而有力，舌頭如鏡面般沒有血色，胃中元氣將竭，必定不能挽救。數日後果然去世。此與卷一第二十條一樣，均患痢疾，腸膜壞死，唯其中一部分所記，為少見的病例。
〔三十三〕藥氣入胃。不過藉此調和氣血。非入口即變為血氣。所以不在多也。有病人粒米不入。反用膩膈酸苦腥臭之藥。濃煎大碗灌之。即使中病。尚難運化。況與病相反。填塞胃中。即不藥死。亦必塞死。小兒尤甚。此洄溪徐氏目擊心傷。所以慎疾芻言有製劑之說也。拙稿本卷第二條言。
白話文：
藥物服用後進入胃中，只不過藉此來調和氣血，並不是入口立刻化為血液。所以不在服用量多少。有些病人一粒米都不吃，反而用味道膩人、刺激性，或酸、苦、腥、臭的藥物，濃煎成大碗的藥湯灌下去。即使病情對症，也很難消化吸收。更何況藥物與病情相反，會填塞在胃中，即便不死於藥物，也必定會被塞死。小兒更是如此。這就是洄溪徐氏親眼目睹心中傷痛，因此在《慎疾芻言》一書中提出製劑之說的緣故。拙作本卷第二條中曾說：「湯劑，得之於火候，若佐使多，或生硬，或燥烈，或滋膩，或酸、鹹、苦、辛、甘……俱不中，則六經不能受。」
「用藥治病。先須權衡病。人胃氣。」亦此意也。乃醫家病家。往往不達此理。以致誤藥傷生。可慨已。洄溪一案。備錄於後。足為世鑑焉。郡中朱姓。有飲癖。在左脅下。發則脹痛嘔吐。始發甚輕。醫者每以補劑療之。發益勤而甚。余戒之曰。「此飲癖也。患者甚多。惟以清飲通氣為主。
白話文：
用藥治療疾病，首先要權衡病人的胃氣。這就是「治病必求於本」的意思。但是，醫生和患者往往不瞭解這個道理，導致誤藥傷人，實在令人感慨。洄溪就有一個案例，記錄如下，可以作為世人的鑑戒。郡中有一位姓朱的人，有飲酒的癖好。在左脅下，有飲塊。發作時，會脹痛嘔吐。剛開始發作時很輕微，醫生每每用補藥來治療他。結果，發作越來越頻繁，而且越來越嚴重。我告誡他說：「這是飲癖，很多患者都有。治療的方法，主要是清飲通氣。」
斷不可用溫補。補則成堅癖。不可治矣。」不信也。後因有鬱結之事。其病大發。痛極嘔逆。神疲力倦。醫者乃大進參附。熱氣上衝。痰飲閉塞。其痛增劇。肢冷脈微。醫者益加參附。助其閉塞。飲藥一口。如刀箭攢心。哀求免服。妻子環跪泣求曰。「名醫四人。合議立方。
白話文：
絕對不可以採用溫補的治療方法。如果使用溫補的方法，就會形成堅硬的病變，到那時就無法根治了。」聽完這番話，老人還是不相信。後來，由於老人遇到了鬱悶的事情，他的病症大為發作，疼痛極度劇烈，並伴隨著嘔吐、噁心、精神疲倦、體力衰竭等症狀。醫生於是大量地給他服用人參和附子。服藥後，老人的熱氣向上衝湧，痰液飲邪閉塞在他的胸中，痛苦更加劇烈，四肢冰冷，脈搏微弱。醫生又增加人參和附子的藥量，促使痰飲的閉塞加重。老人喝一口藥，就好像刀劍紮在心上一樣痛苦，哀求醫生不要再讓他服藥了。他的妻子和兒女環繞在他的牀邊下跪，哭著請求醫生說：「請您看在他是個有名望、治病救人的老醫生，請您再給他想想辦法。」
豈有謬誤。人參如此貴重。豈有不效。」朱曰。「我豈不欲生。此藥實不能受。使我少緩痛苦。死亦甘心耳。必欲使我痛極而死。亦命也。」勉飲其半。火沸痰壅。呼號宛轉而絕。大凡富貴人之死。大半皆然。但不若是之甚耳。要知中病之藥。不必入口而知。聞其氣即喜樂欲飲。
白話文：
哪來的錯誤啊，人參如此貴重，怎麼會沒有效果？朱某說：「難道我不想活命嗎？這藥我實在不能接受，如果能讓我稍微緩解痛苦，就算是死了我也心甘情願。如果一定要讓我在劇痛中死去，那也是我的命。」他勉強喝了半杯，藥水沸騰，痰液阻塞，他痛苦地嚎叫著，最終死去了。大多數富貴人家的人死法都是這樣，只不過沒有他那麼嚴重罷了。要知道對症下藥，藥不入口就能知道，聞到藥味就讓人高興喜悅，並且想要喝。
若不中病之藥。聞其氣即厭惡之。故服藥而勉強苦難者。皆與病相違者也。內經云。「臨病人。問所便。」此真治病之妙訣也。若孟子所云。「藥不瞑眩。厥疾不瘳。」此乃指攻邪破積而言。非一例也。此案載王孟英歸硯錄。自注云。「余編洄溪醫案。漏此一條。迨刻竣始知之。
白話文：
如果藥物不針對病情，聞到氣味就會感到厭惡。因此，勉強服用藥物而感到痛苦的人，都是與病情相違背的。內經說：「診治病人，要詢問他的喜好。」這真是治療疾病的妙訣。像孟子所說的：「藥不發揮效用，病情就不會好。」這是指攻克邪氣、打破積聚而言，並不是一概而論的。這個案例記載在王孟英的《歸硯錄》中。他自己註解說：「我編輯《洄溪醫案》時，漏掉這一條。等到刻印完成後才知道。」
不便補鐫。故錄於此。」按洄溪醫案為王孟英所編刻。其中疑有託名之案。又慎疾芻言一書。其序文與徐氏六書各序。文筆極不類。疑亦是託名者。然觀古人書。立論處方。平正通達。便足師法。否則。即使真本。亦難信從。正不必辨其真偽也。
白話文：
由於種種不便而沒有補充雕刻。因此將這些內容收錄於此。」按「洄溪醫案」為王孟英所編刻。其中懷疑有託名虛假的事例。再說「慎疾芻言」一書。它的序文與徐氏六書的序文。文筆風格極不相似。懷疑也是託名的人所作。然而，品讀古人的著作，提出的理論和開列的藥方，都非常公正通達，很值得效仿。如果不是的話，即使是真本，也很難相信和遵循。正確的做法是不必辨別真偽。
〔三十四〕單方治食羊肉成積。煮慄殼湯飲之。立效。殼用外層有毛刺者。閱白雲集（錢唐張繡虎賁著。）載「姑蘇錢禹功之父守默。療病多神異。長洲王司寇二子對食羊肉。腹膨脹。氣垂絕。令沸酒一石。徐沃其腹。飲慄殼湯。立愈。慄能令羊瘦。羊系慄下。食其殼則羸瘠。
白話文：
〔三十四〕單方治療食用羊肉過多所造成的積食。煮慄殼湯來喝。藥到病除。慄殼要使用外層有毛刺的。見《白雲集》（錢唐的張繡虎賁所著）中記載「姑蘇的錢禹功的父親守默，他治療疾病有很多神奇的案例。長洲的王司寇的兩個兒子，在一起吃了羊肉，肚子脹起來，氣息幾乎斷絕。令家人煮一石沸酒，慢慢地澆在他的肚子上，再喝慄殼湯。馬上痊癒。栗子能使羊瘦弱。羊常在慄樹下，吃了慄殼就會瘦弱。
出雜誌中。本草所無也。」乃知單方亦有來歷。又治一貴人患癇。笑不止。令滿堂陳紅氍毹五色繒以相樂。頃之。一傖父突入。滿身垢盡汙之。貴人大怒。起逐傖父。繞堂走。逸去。不可得。貴人力憊。鼾臥三日夜。乃起。疾竟脫。貴人病在脾。性素慳。激其怒。以肝勝之也。
白話文：
雜誌上說：「《本草》中沒有這味藥。」因此知道偏方也有其來源。又有一次治療一位貴人患有癲癇。貴人常常不受控制地大笑，所以我讓人把大廳裡擺滿紅色的氍毹和五彩的繒，來讓貴人開心。一會兒，一個僕人突然闖入，滿身污垢弄髒了繒。貴人大怒，起身追趕僕人，繞著大廳跑，但僕人跑了出去，怎麼也追不上。貴人累壞了，連續睡了三天三夜才醒。貴人的病好了。貴人的病在脾臟，性情素來慳吝，激怒他，用肝氣來剋制也是合理的。
二案推究物理人情。深得古聖治病遺意後一案不特激肝怒以治脾病。且使勞動之。動則陽生。所以治陰滯也。正內經「逸者行之」之旨也。
白話文：
解析這兩個病例可推敲出人體的生理和心理的關係。古代聖賢治療疾病，還遺留下了深遠的影響。後一個病例不僅激怒肝臟以治療脾臟的疾病，而且讓病人勞動。勞動則陽氣生發，所以治療陰氣瘀滯的疾病。這正是《內經》「安逸的人讓他運動」的旨意。
〔仲圭按〕存存齋醫話稿。何廉臣敘中雲。共五卷。但鐫版行世者。只此而已。即此二卷。據余所見。僅大小兩種木刻版本。今且絕版無購處矣。三卷癍疹痧疹二節。錄自紹興醫藥月報第一卷五六兩號。注者楊質安。系趙氏弟子。蟄廬不知與趙氏有無淵源也。
白話文：
仲圭注：存存齋醫話稿。何廉臣的序言中說，共分五卷。但只有這兩卷是雕版印行的，其他三卷沒有印行。就我所見，這兩卷只有大小兩種木刻版本。現在已經沒有印刷了，很難買到。第三卷的癍疹痧疹兩節，是從紹興醫藥月報第一卷的五六兩期中錄取的。註釋者是楊質安，是趙氏的弟子。蟄廬不知與趙氏有沒有淵源。
〔吉生按〕趙氏後輩。藏有散稿。不事整理。先人手澤。湮沒不傳。洵為可惜。蟄廬。即楊先生之別號。