王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (2)

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卷之一 (2)

1. 經候總論

〔良〕,岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰:水火者,陰陽之徵兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰癧、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。

〔薛〕,血者,水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。

〔良〕,婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽、少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表裡,上為乳汁,下為月水。然月水為經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。

〔薛〕,經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生謂脾為生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。

〔辨色〕

〔丹〕,經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水色也。紫淡於黑,非冷而何?予曰:經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔海〕四物加黃芩黃連湯,治經水如黑豆汁。

四物湯(四兩),黃芩黃連(各一兩),

使用四物湯四兩,黃芩一兩,黃連一兩。

上為末,醋糊丸服。

〔丹〕,月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。

赤芍藥,香附米(各半兩),黃柏(炒),黃芩(各三錢),甘草(二錢),

上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。

永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。

白芍藥,白朮陳皮(各半兩),黃芩,川芎木通(各二錢),甘草(炙,少許)

何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿外臁麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。

麻子仁,桃仁,芍藥(各二兩),枳殼,白朮,歸頭,威靈仙訶子肉,生地黃,陳皮(各五錢),大黃(煅,七錢),

各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。

〔丹〕,經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。

〔樓〕,婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。

白朮(一錢半),白芍藥,陳皮(各一錢),木通,枳殼,黃芩(各五分),縮砂仁,甘草(炙,各三分),紅花(豆許)

上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔審多少〕

婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯為福也。

陽勝陰,月候多者,當歸飲

當歸,抑陽助陰,調理經脈。

當歸(微炒),地黃(酒蒸,焙),川芎,白朮,白芍藥,黃芩(各等分),

每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。

陰勝陽,月候少者,七沸湯。

七沸湯,治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。

當歸,川芎,白芍藥,蓬朮,熟地,川薑,木香(各等分),

每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。

經水過多為虛熱,為氣虛不能攝血。

〔海〕四物加黃芩白朮湯,治經水過多。

四物湯(四兩),黃芩,白朮(各一兩),

〔丹〕,經水過多。

黃芩(炒),芍藥(炒),龜板(炙,各一兩),椿樹根皮(七錢半),黃柏(炒,三錢),香附(二錢半),

上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

〔丹〕,一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。

白朮(一錢半),黃耆(生),陳皮(各一錢),人參(五分),甘草(炙,三分),

經水澀少,為虛為澀,虛則補之,澀則濡之。

〔海〕四物加葵花湯,治經水澀少。

四物湯(四兩),葵花(一兩),一方:又加紅花、血見愁

四物湯加熟地黃當歸湯,治經水少而色和。

四物湯(四兩),熟地黃,當歸(各一兩),

〔脈〕,師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。

〔先期後期〕

王子亨曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。

〔丹〕,經不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。

〔薛〕,先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動者,宜變證。(方見雜病勞倦門。)

先期湯,治經水先期而來,宜涼血固經。

生地黃,川當歸,白芍藥(各二錢),黃柏,知母(各一錢),條芩,黃連,川芎,阿膠(炒,各八分),艾葉,香附,炙甘草(各七分),

水二盅,煎一盅,食煎溫服。

金匱土瓜根散,治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。

土瓜根,芍藥,桂枝,䗪蟲(各七錢半),

上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

按:仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。

〔丹〕,經水過期血少,川芎、當歸、人參、白朮與痰藥。過期色淡者,痰多也,大棗加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

〔薛〕,過期而至者,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)

過期飲,治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。

熟地黃,白芍藥,當歸,香附(各二錢),川芎(一錢),紅花(七分),桃仁泥(六分),蓬莪朮,木通(各五分),甘草,肉桂(各四分),

水二盅,煎一盅,食前溫服。

滋血湯,治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。

人參,山藥,黃耆(各一錢),白茯苓(去皮),川芎,當歸,白芍藥,熟地黃(各一錢半),

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔脈〕,師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居經,三月一來。師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)

〔調經平劑〕

簡易方當歸散,治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。

當歸,川芎,白芍藥(炒),黃芩(炒,各一兩),白朮,山茱萸肉(一兩半),

上為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。

人參養血丸,(《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。

烏梅肉(三兩),熟地黃(五兩),當歸(二兩),人參,川芎,赤芍藥,蒲黃(炒,各一兩),

上為細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。

逍遙散,(《和劑》)治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

當歸,白朮,白芍藥,柴胡,茯苓(各一兩),甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服半兩,入薑、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。《神巧萬全方》無當歸、芍藥、甘草,有人參、黃耆各等分。

增損四物湯,治月事不調,心腹疼痛,補血溫經,駐顏。

川芎,當歸,芍藥,熟地黃,牡丹皮,白朮(各一錢半),地骨皮(一錢),

上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。

《濟生方》論曰:《內經》云,百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。

或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或為癥瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而為瘵疾者多矣。

戴復庵云:婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。

升麻和氣飲(見雜病水腫門。)

澹寮煮附丸,治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心,崩漏帶下,並宜服之。

香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)

上醋糊為丸,梧子大,日乾,每五十丸淡醋湯下。

一方:香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸

沉香降氣散,順氣道,通血脈。

烏藥,木香,香附子,縮砂仁,甘草(各等分),

上為細末,每服二錢,空心鹽湯調下。

嚴氏抑氣散,治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。

香附子(四兩),茯神,甘草(炙,各一兩),陳皮(二兩),

上為末,每二錢,食前沸湯調下。

紺珠正氣天香湯,治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。

臺烏藥(二錢),香附子(八錢),陳皮,蘇葉(各一錢),乾薑(半錢),

上㕮咀,每七、八錢,水煎服。

上抑氣例。

煮附丸醋製,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本於此,人人知之,故不著。氣鬱多者,宜於雜病氣證門中選用,不必拘此。

東垣益胃升陽湯,治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。

黃耆(二錢),白朮(三錢),炒曲(一錢半),當歸身,陳皮,炙甘草,人參(各一錢),升麻,柴胡(各半錢),黃芩(半錢,秋去之)

上㕮咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。

補中益氣湯,治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)

四君子湯六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)

上補氣例。

〔調經暖劑〕

大溫經湯,(《金匱》)治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。

吳茱萸(湯泡),牡丹皮,白芍藥,肉桂(去粗皮),人參,當歸(去蘆),芎藭,阿膠(碎、炒),甘草(炙,各一錢),麥門冬(去心二錢),半夏(二錢半),

上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。

小溫經湯,(《簡易》)治經候不調,血臟冷痛。

當歸,附子(炮,各等分),

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。

溫經湯,(《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調。

川芎,當歸,芍藥,蓬朮(各一錢半),人參,牛膝(各二錢),桂心,牡丹皮(各一錢),甘草(半錢),

水二盅,煎至一盅,不拘時服。

滋血湯,滋養榮血,補婦人,治血海久冷。

當歸(一錢半),川芎,麥門冬(去心),牡丹皮,人參,芍藥,琥珀(另研,各一錢),半夏曲,官桂,阿膠(炒),酸棗仁,甘草(各半錢),

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

加味吳茱萸湯,治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。

半夏(二錢),吳茱萸,當歸(各一錢半),麥門冬(去心),乾薑,白茯苓,苦梗,南木香防風,牡丹皮,甘草(各一錢),官桂,北細辛(各半錢),

上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

桃仁散,治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。

桃仁,半夏,當歸,川牛膝,桂心,人參,蒲黃,牡丹皮,川芎,澤蘭葉(各一錢),赤芍藥,生地黃(各一錢半),粉草(半錢),

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

薑黃散,治血臟久冷,月水不調,臍腹刺痛。

薑黃(片子者),白芍藥(各二錢),玄胡索,牡丹皮,當歸(各一錢半),蓬朮,紅花,桂心,川芎(各一錢),

上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。

紫石英丸,(《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜服此丸。

紫石英(細研,水飛),川烏(炮),杜仲(炒去絲),禹餘糧(煅,醋淬),遠志(去心),澤瀉桑寄生,桂心,龍骨(別研),當歸,人參,肉蓯蓉(酒浸),石斛,乾薑(炮),五味子,甘草(炙,各一兩),牡蠣(煅),川椒(去目併合口者不用,炒出汗,各半兩),

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。

暖宮丸,治衝任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。

生硫黃(六兩),赤石脂(火煅),海螵蛸,附子(炮去皮臍,各三兩),禹餘糧(九兩,火煅醋淬)

上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。

內補當歸丸,治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。

當歸(去蘆,炒),阿膠(炒),白芷續斷,乾薑(炮),芎藭,甘草(炙,各四兩),熟地黃(半兩,焙),附子(炮去皮臍),白芍藥,肉桂(各二兩),吳茱萸(湯泡,焙),白朮(各三兩),蒲黃(八錢,炒)

當歸(去除蘆頭,炒熟),阿膠(炒熟),白芷,續斷,乾薑(炒熟),芎藭,甘草(炙甘草,各四兩),熟地黃(半兩,焙乾),附子(炒熟,去除外皮),白芍藥,肉桂(各二兩),吳茱萸(用熱水泡過,焙乾),白朮(各三兩),蒲黃(八錢,炒熟)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

熟乾地黃丸,治婦人風虛勞冷,胃弱水穀不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調,淋瀝不止,或閉斷不通,結聚癥瘕,久不成胎,一切諸虛之證。

熟地黃,五味子(各一兩半),柏子仁(炒,另研),牛膝(去苗,酒浸焙),芎藭,禹餘糧(火煅,醋淬),白茯苓(去皮),肉蓯蓉(酒浸),卷柏(去根),山藥,厚朴(去粗皮,制),乾薑(炮),白芷,細辛(去苗),防風(以上各一兩),赤石脂(二兩,煅另研),杜仲(去粗皮,炙),蕪荑(炒),人參(去蘆),川椒(去目併合口者),蛇床子,艾葉(炒),續斷(各七錢半),紫石英(煅,另研,水飛),石膏(煅,另研,各三兩),當歸(去蘆,炒),澤蘭(去梗),官桂(去粗皮,各二兩二錢半),石斛(一兩一錢半),甘草(炙,一兩七錢半),

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

禹餘糧丸,治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。

禹餘糧(火煅,醋淬),白石脂(各一兩),附子(炮去皮臍),鱉甲(去裙,醋炙),桑寄生,白朮,厚朴(去粗皮,制),當歸(去蘆),柏葉(炒),乾薑(炮,各一兩),白芍藥,狗脊(去毛,各七錢半),吳茱萸(湯泡焙,半兩),

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。

鹿茸丸,治衝任虛損,又為風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。

鹿茸(炙),赤石脂,禹餘糧(各一兩),續斷(二兩),柏葉,附子(炮),熟地黃,當歸(酒浸),艾葉(各七錢半),

上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。

按:此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。

升陽舉經湯,(東垣),治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

柴胡根,當歸根,白朮,黃耆(各三錢),藁本(去土),羌活根,防風根(各二錢),紅花,白芍藥(各五分),獨活根(一錢半),桃仁(去皮尖研,十枚),細辛(六分),川芎,熟地黃(水中沉者),人參(去蘆),黑附子(炮去皮臍),甘草梢(炙,各一錢),肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)

上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。

〔調經破血之劑〕

紅花當歸散,治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。

紅花,紫葳,牛膝,白芷,蘇木(捶碎,各一錢),桂心(一錢半),當歸尾,劉寄奴(各二錢),赤芍藥(三錢),甘草(半錢),

上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

玄胡索散,治婦人經病,併產後腹痛,或腹滿喘悶,或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛。

玄胡索,赤芍藥,川楝子(去核),蓬莪朮,京三稜(煨),厚朴(薑製),當歸,黃芩,川芎,桔梗檳榔(各一錢),木香,官桂(去粗皮),甘草(各半錢),大黃(二錢),

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

鱉甲丸,治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。

鱉甲(去裙,醋炙),桂心,三稜(醋煮,炒),牡丹皮,牛膝(去苗),琥珀,訶子(取肉),桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒),土瓜根,大黃(煨,以上各等分)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。

〔針灸〕

〔心〕,月經不調,陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度。在足四指間,三壯。)

〔東〕,又法:內踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。

〔集〕,又法:中極,三陰交,腎俞,氣海

〔心〕,經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。),石門(五分,斷經)

婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞,中脘,氣海(各五分,立愈)

〔甲〕,婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上衝胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)

〔身痛〕

〔產寶〕,經水者,行氣血、通陰陽以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。

越痛散,治血氣虛寒,身體作痛。

虎骨(五銖),茯苓,甘草,藁本,防風,白芷,當歸,芍藥,續斷,白朮,附子(各三銖)

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。

〔腹痛〕

〔良〕,婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸

〔薛〕,前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。(方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。

〔戴〕,經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用。

〔丹〕抑氣丸,治臨經之時腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以關脈,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。

〔海〕八物湯,治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。

川芎(二錢),當歸,芍藥,熟地黃(各二錢),木香,檳榔,玄胡索,苦楝(碎、炒焦,各一錢),

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔本〕,治婦人月經壅滯,每發心腹臍㽲痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷

悶不省,氣絕欲死者,琥珀散,。

京三稜,蓬莪朮,赤芍藥,劉寄奴,牡丹皮,熟地黃,官桂,菊花,真蒲黃,當歸(各一兩),

《濟生方》無菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。

上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血衝心,二服便下,常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。

〔大〕交加散,治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血。腹痛經血諸疾,並皆治之。

生薑(二斤,搗取汁,存滓用),生地黃(二斤,取汁存滓),白芍藥,當歸,桂心(各一兩),紅花(炒,無惡血不用),沒藥(另研,各半兩),玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮),蒲黃(隔紙炒,各一兩),

上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。

交加地黃丸,治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。

生地黃(搗汁,存滓),老生薑(搗汁,存滓,各一斤),玄胡索,當歸,川芎,芍藥(各二兩),明沒藥,木香(各一兩),桃仁(去皮尖),人參(各半兩),香附(半斤),

上為末,先以生薑汁浸地黃滓,以地黃汁浸生薑滓,曬乾,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。

〔大〕交加散,治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為癥,產後中風。

生地黃,生薑(各五兩,各研取汁)

上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。

溫經湯(方見前。)

〔云〕桂枝桃仁湯,治經候前先腹痛不可忍。

桂枝,芍藥,生地黃(各二兩),桃仁(四十枚),甘草(一兩),

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。

玄胡索湯,(《濟生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。

當歸(去蘆,酒浸,銼炒),玄胡索(炒去皮),蒲黃(炒),赤芍藥,官桂(不見火,各半兩),片子薑黃(洗),乳香,沒藥,木香(不見火,各三錢),甘草(炙,二錢半),

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。

〔丹〕,瘀血

香附子(醋煮,四兩),桃仁(去皮尖),牡丹皮,大黃(蒸),當歸(各一兩),川芎,紅花(各半兩),瓦龍子(煅,醋煮一晝夜,二兩),

上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。

三神丸,治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。

橘紅(二兩),玄胡索(去皮,醋煮),當歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩),

上為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。

〔垣〕柴胡丁香湯,治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。

柴胡,羌活,丁香全蠍,當歸身,生地黃

上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

沒藥除痛散,逐寒邪,療腹痛。

蓬朮(炮,一兩),當歸(焙),玄胡索,五靈指,肉桂(去粗皮),良薑(炒),蒲黃(炒),甘草(炙),沒藥(各半兩),

上為末,每服五錢,溫酒調服。

〔婁〕,一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生薑汁兩蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在裡。先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬朮、當歸身各一兩半,三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋製,青木香、蘹香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。

上行血例。

加味烏沉湯,治婦人經水欲來,臍腹㽲痛。

烏藥,縮砂,木香,玄胡索(各一兩),香附(炒去毛,二兩),甘草(一兩半),

上細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。

上抑氣例。

〔薛〕,一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)

上補虛例。

〔汪〕,一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、耆、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

〔丹〕,經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。

新荷姐頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。

生地黃,白朮,芍藥(各一錢),芎藭,歸身尾(各五分),黃柏(炒),甘草(炙,各三分),

上用水入少酒,煎服。

按:經後腹痛為虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其為熱也。無熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。

上寒熱例。

〔發熱〕

吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。

薛新甫治一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸

若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。

一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、耆、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。

一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元氣愈弱,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血、盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛。或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。

加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。

〔寒熱〕

經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。

〔本〕,婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。

當歸,川芎,甘草,黃耆,官桂(去粗皮,各一兩),熟地黃,白朮,白芍藥(各二兩),柴胡,阿膠(各半兩),

為細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。

太倉公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰:內寒月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。

夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(別詳師尼寡婦條內。)

薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。

〔熱入血室〕

〔良〕,婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。

〔薛〕,前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯

許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:得病之初,曾值月經來否?其家云:經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰:此乃熱入血室證。

仲景云,婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。

或勤用前藥,許公曰:小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問:熱入血室,何為而成結胸也?許曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝。

方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內熱狂亂,六陽俱病,豈不口乾舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。

因細問之,患者曰:正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。

《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻乾,又少與調胃承氣湯,不得利。

次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑,加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。

蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。

加味小柴胡湯,治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,致如瘧狀。

柴胡(三錢),半夏,黃芩(各二錢),生地黃,人參(各一錢半),甘草(半錢),

作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。

乾薑柴胡湯,治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。

柴胡(一錢),桂枝(三分),栝蔞根(五分),牡蠣(煅),乾薑(炮),甘草(炒,各三分),

上水煎服,汗出而愈。

海蛤散,治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。

海蛤,滑石(煅,水飛),甘草(各五錢),芒硝(一兩),

上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)

〔泄瀉〕

汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。

六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。

夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

〔月水不斷〕

婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。

〔薛〕,前證若鬱結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾,以謀諸餘。余謂此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火、補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈,而當受胎,妾可無娶也。果病愈,次年生子。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連,以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。余曰:脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。

膠艾湯,治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。

阿膠(炒),川芎,甘草(炙,各二兩),當歸,艾葉(炒,各三兩),熟地黃,白芍藥(各四兩),

上㕮咀,每服半兩,水煎。一方有黃耆。

續斷丸,(《大全》)治月水不斷,口乾心煩,四肢羸乏,飲食減少。

川續斷,當歸,烏賊骨,黃耆,牛角䚡(燒),五味子,甘草,龍骨(煅研),赤石脂,熟地黃(各一兩),地榆(半兩),艾葉,附子,乾薑,川芎(各七錢半),

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

餘糧丸,治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。

禹餘糧(二兩),鹿角膠(七錢半,粉炒),紫石英,續斷,赤石脂,熟地黃,川芎(各一兩),乾薑,黃耆,艾葉,柏葉(炒),當歸(炒),人參,白茯苓(各半兩),

上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。

牡蠣丸,治血海虛損,月水不斷。

牡蠣粉,赤石脂,代赭石(各一兩),阿膠,川芎,當歸,鹿茸,續斷,乾薑(各三兩),甘草(二錢半),

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

經驗方,治經血不止。

黃芩(五分),當歸,柏葉,蒲黃(各四分),生薑(二分),艾葉(一分),生地黃(二十四分),伏龍肝(十二分),

上㕮咀,用水二升,煎取八合,分二服。

又經血不止,詩云:婦人經血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。

又方,蓮蓬殼,拒霜花(二味等分)

為末,每服二錢,空心米飲調下。

伏龍肝散,(《和劑》)治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經不止。

伏龍肝,麥門冬(去心),赤石脂(各一錢),熟地黃,艾葉(炒,各一錢半),當歸(去蘆,炒),川芎(各二錢半),肉桂(去粗皮),乾薑(炮),甘草(各半錢),

上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。

固經丸,治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。

黃柏(三兩),龜板(炙,四兩),黃芩(二兩),白芍藥(三兩),樗根皮(一兩半),香附子(童便制,一兩半),

上為細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。

〔月水不利〕

〔良〕,婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。

〔薛〕,前證屬肝膽二經,蓋肝膽相為表裡,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。(方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。

牛膝散,治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

牛膝(酒製,一兩),桂心,赤芍藥,桃仁(去皮尖),玄胡索(炒),當歸(酒浸),牡丹皮,木香(各七錢半),

上為末,每服一錢,空心溫酒調下。

牡丹散,治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。

牡丹皮,大黃(炒,各一兩),赤茯苓,桃仁,生地黃,當歸,桂心,赤芍藥,白朮(各七錢半),石韋(去毛),木香(各半兩),

上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。

產寶方,治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。

當歸(四錢),乾漆(三錢,炒令煙盡)

上為細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。

養榮湯,治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。

白芍藥,川芎,熟地黃,薑黃,當歸,川薑,青橘皮五加皮,牡丹皮,海桐皮,白芷(各等分),

每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)

〔過期不止〕

《產寶》云:男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。

許學士云:婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。

當歸散,治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。

《素問》云:七損八益。謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時,不腰痛為善。(方見前調經平劑條。)

〔竹〕芩心丸,治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。

用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。

上二方熱者宜之。

茸附湯,補任沖,調血氣。

乾薑(四兩),肉桂(去粗皮),附子,龍骨(生用),防風(各一兩),牡蠣(煅),當歸(各二兩),鹿茸(三兩,酒炙)

每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。

補中芎藭湯,治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安,下血。

當歸,乾薑(炮,各三兩),川芎(蜜炙),黃耆,甘草(炙),吳茱萸(炮黃),杜仲(炒),熟地黃,人參(各一兩),

每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。

上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。

〔薛〕,前證若肝腎虛熱,用當歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經鬱火,加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。

〔脈〕,問曰:婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。