《痘疹心法》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 痘後餘毒症治歌括
三十六首。
痘瘡靨後喜無邪，人漸清寧食漸加，
若此痘中還更苦，莫言無事便矜誇。
或問痘後餘毒可前知乎？曰：痘未靨時，毒氣未除，正氣未舒，如蟮在湯，如蚓在灰之狀。痘已靨後，毒氣已盡，正氣將復，如困魚入水，囚鳥出籠之狀。但察其身無熱，口不渴，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，此真安樂之時，豈有餘毒哉！若身熱而渴，腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，四肢倦怠，飲食減少，坐臥不安，此有餘毒伏藏，必生後災。以此決之。
可前知也。
痘瘡輕者自無乖，逆重從來有後災，
不是毒邪根里得，或自調治誤中來。
凡痘瘡輕者，其本疏，其毒微，其症順，自然易靨，無餘毒也。重者其本密，其毒盛，其症險，自然難出難靨，有餘毒也。逆者，或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強，調治又早，不至大困，亦作餘毒。錢氏云：其病有三：一者瘡，二者癰，三者目赤，以症求之，尚不止，此亦有出已盡，發已透，靨已齊者，復作餘毒，此由溫補之過，飲食之失而得之。故治痘後餘毒，或補，或發散，或解利，要在分表裡，論虛實，不可一概妄投湯劑也。
痘瘡靨後難調理，表裡俱虛勿縱施，
此與傷寒復同病，補虛為本而已矣。
痘瘡之後，表裡俱虛，要避寒暑，戒頻洗以養其表；節飲食，遠房室以養其里。《傷寒賦》云：勞食再復，病名內傷，言其虛也。又云：諸食皆復，飲酒則甚，諸勞皆復，御女必死。言犯其虛者，不可治也。如小兒則在父母調護，大人宜自保而勿失焉。治其病者，惟以補虛為本，所因之病，以末治之。
古云痘毒只三門，自我推求未足憑，
五臟有邪皆有症，各隨形症審來因。
痘科云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。夫疥者，心病也；癰者，脾病也；目赤者，肝病也。胎毒之發，五臟各有一名：如心為斑，脾為疹，肺為膿疱，肝為水疱，腎為黑陷是也。發熱之初，五臟各具一症：如呵欠、驚悸屬心，項急、頓悶屬肝，噴嚏、咳嗽屬肺，吐瀉、昏睡屬脾，耳涼、足涼屬腎是也。
何以餘毒只心肝脾三臟有之乎？以三臟之症，又不止於此乎！或者舉其重而言之，欲人推廣之耳。如毒歸於心則為斑疹，為驚悸，為癢痛，為壯熱，為咽乾而渴，為汗，為丹瘤。毒歸於肝，則為悶亂，為水泡，為腰痛，為目病，為卵腫，為乾嘔，為手足拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙。毒歸於肺則為咳，為喘，為衄血，為瘡乾燥皺揭，為肩臂痛。
毒歸於脾則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足病，為不食。毒歸於腎，為黑陷，為猝失聲，為手足逆冷，為咽中干痛，為飢不欲食，為多睡。毒歸於腸胃，為泄，為利膿血，為腸鳴、失聲，為大便不通。毒歸於膀胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺尿，為頭腫痛，為目上視。
已上五臟之症，略舉其概，臨病之工，不可不審。
郡別駕壬峰肖公女，乙丑冬出痘，請全調治，緣嬌惜太過，非雞與煎熬厚味不食，而彼處風俗有病者，必服附子，食雄雞，灸關元。全請戒之，不聽，全告曰：不肯慎口，他日蓄毒作病，必費調理。公不肯信，自丙寅年後，兩目出淚，眼弦赤爛。全曰：此毒發於肝，肝火旺也。
公曰：目上下弦屬脾，脾有熱乎？全曰：此因淚，淚不止，浸淫爛潰也。乃用瀉青丸方去大黃，加柴胡、黃芩、密蒙花，煉蜜為丸。服半年後而目不出淚，眼弦平復。丁卯夏，又小便如靛青點滴，著肉處皆爛成瘡疱。全曰：此亦肝火也。公曰：膀胱之熱。全曰：肝色青，乃肝移熱於膀胱也。
又用瀉青丸方去大黃，加柴胡、木通、車前子、煉蜜為丸，服之安。公曰：悔不早聽佳論耳。
痘後留邪作腫癰，或為結核論相同，
但將毒氣分深淺，莫使餘邪透骨縫。
此下二條言癰毒也，皆由毒氣留藏經絡，故於肌肉虛變，或關節動搖處紅腫而成癰。又或既平之後，失於解利，餘毒太盛，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。如毒氣淺者，止生結，皆腫毒瘡癤而已，甚者至頭項、胸脅、手足肢節，盡掀腫作痛，但發一二處，或根淺者，可治。若流注起伏，根深蔓引者，小則潰筋脫骨，必為殘廢之疾，甚則綿延日久，死。
邑文學胡近濱長女，出痘不甚密，亦不十分光壯飽滿，與藥，點滴不入口，蓋平生不肯服藥也，收靨時一片薄殼，逆痘也，足膝發癰毒，與藥一飲而盡。近濱夫婦喜。予曰：勿喜，病不可為也。近濱問故，予曰：脾主味，開竅於口。經云：口和則知五味矣。令愛素不肯服藥，今肯服藥，且盡是不知味而脾敗矣，況膝臏之處，脾實主之。
脾敗則亦不能成膿，及請方士蔡谷陽針之，果皆清水，次日死。
蘄水夏佐南長子，痘後手足發癰，請予視之。見其面色黧黑，精神疲睏，飲食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎症也，必不能成膿而死。果然。
一小兒痘後發癰，即請予治之。予用十全大補湯加連翹、金銀花治之，愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰者，以是治之，未有不愈者。
一小兒痘後發癰，即請予治。予用解毒內托散調理，愈。
黃岡蔡丹泉子，痘後卵腫，吾子邦正視之，作厥陰肝經病是也。丹泉不自安，使人問予。予曰：非癰，乃厥陰肝病。因寄一方，用小柴胡湯加青皮、木通、山楂肉調理，愈。
看在何經用引經，腫時不與潰時論，
補中托裡分虛實，決毒排膿視淺深。
凡治痘癰，先看在何經絡，分氣血多少用引經藥。如太陽經，羌活、防風；陽明經，升麻、白芷；少陽經，柴胡；少陰經，獨活；太陰經，防風；厥陰經，柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏（九十七）敷貼，解毒內托散（一二二，附方）。氣實能食，大便堅者，用排毒散（一二二）疏利之。
氣虛食少者，用十宣散（三十七）或流氣飲（一二八）。毒泄而小者，只內服小柴胡加生地黃湯（一二九），外用神功散，或拔毒膏貼之（九十七），此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針決去其膿，勿使內潰。已潰者，用十全大補湯主之（三十八），此治潰瘍之法也。
大抵痘毒發癰，在手肘腕，足膝膕中者多，若在手腕發者，屬手太陰肺經；在足膕發者，屬足太陰脾經，並用解毒內托散主之（一二二，附方）。
遍身疥癩候何寧，敗面殘形亦可矜，
撏掐膚傷為毒淺，薰蒸肉爛受邪深。
此一條言疥毒也，痘後遍身瘡癬如疥如癩，膿血浸淫，皮膚潰爛，日久不愈，此毒氣瀰漫，散於皮膚，宜升麻葛根湯（一），解毒防風湯（一○一），苦參丸（七十七）主之。若因撏掐成瘡者，只以百花膏（九十八）塗之。
疳蝕頑瘡亦可嫌，時時流血不曾干。
穿皮銷肉成瘢陷，腐骨傷筋作夭殘。
此毒在脾也。痘後疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內透筋骨，外連皮膚，時痛出血，日久不痊，亦惡候也，內服十全大補湯（三十八），外以綿繭散貼之（一二五）。
毒敗皮膚有幾般，或為癮疹或成丹，
丹瘤凝結從深論，癮疹分疏作淺看。
此毒在心肺二經也，痘後毒氣散於皮膚肌肉者，病有數般，或為癮，皮上起如疙瘩，瘙癢抓搔更多，內服解毒防風湯（一○一），外以簞衣湯（一三○）洗之。或為疹皮上如蚊蟲所咬之跡，或如小疥子，即麻子也，升麻葛根湯（一）加防風、荊芥穗主之，熱甚渴者，與以人參白虎湯（二十四）相合服之。或為丹瘤紅腫作痛，手不可近，流移上下，過心腎者，即死。
宜內服小柴胡加生地黃湯（一二九），外用蜞針法吮去惡血自消（一三一），或用砭法。若但紅不腫不痛者，斑也，人參白虎湯（又名化斑湯，二十四）加玄參、大青葉、生地黃主之。
眼中膜翳忽遮睛，癮澀難明若霧云，
但用湯丸頻解毒，勿輕點洗反傷明。
此下二條言目病，毒在肝也，瘡痘毒氣之為目翳也。蓋自臟而達外，治之法，但活血解毒而已，活血不致於熱，解毒不致於冷，五臟平和則翳當自去，不可輕用點藥，反致損睛，宜蟬蛻散（九十六）、四物湯（十九）加柴胡。
暗中強視淚盈腮，略見陽光不敢開，
此是羞明差別法，莫將膚翳混同猜。
痘後目閉，淚出不敢見明者，此羞明症也，唯於黑暗處則能開，才見明則陽光爍之，淚自溢出，癮澀難開，宜洗肝明目散（九十五）加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散（九十五）主之。
邑丞雷省齋一孫出痘，七日倒靨，予往視，發出，雷公問曰：再服何藥？予曰：痘既發出，毒猶太甚，欲解其毒，中氣素虛，恐傷中氣，又致倒靨；欲補其中，恐助毒火，又傷其目，不如節飲食，適寒溫，以待自安。時萬世喬欲進補中藥，聞予言，止。
偶因傷食發熱，予不在，世喬言於眾曰：昔欲用藥，密齋力阻，今亟矣，奈何？公怒，乃作參耆溫補劑服之，韓觀岐與吾子邦治不敢止，予聞之往問曰：勸勿服藥，恐其傷目，何求效速耶？雷公曰：但得生，雖帶疾何妨？蓋謂必不得生也。予又告曰：令孫必無事，他日損目，須記吾言。
今果兩目俱盲，雷公始悔不用予言，遽疏世喬。
邑司訓月山王公公子，痘後兩目畏明。予曰：肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩，初一劑，用酒製大黃，公子畏苦藥，果成內障，目盲。
邑人徐少柳子，痘後兩目不開，吾兒邦治醫不效，乃請予視之，予曰：兩胞高腫而不流淚，決非痘翳，乃脾經濕熱也，遂制一方，用蒼朮（童便浸）、黃連（酒炒）、防風、升麻、生甘草。為末，蜜水調服，愈。
邑人肖天秩一子，痘後目有白翳，延予視之，曰：此痘瘢也，治之無功。果盲。
蘄水徐淑道，出痘不靨，先君命全治之。肖桂屏再請團風李醫視之，用陳氏木香散一服。予曰：誤也，必損目矣。果損一目。
蘄水周望峰女，出痘後目閉不開，予曰：令愛痘順，無餘毒，必羞明症也。乃試之，向暗則開目，目不赤，嚮明則閉，又不流淚，此肝經火邪未除耳，乃用羌活、防風、當歸梢、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、生甘草、竹葉，一服而目開，遍身痘瘢腫凸而起，再用四物湯加防風、荊芥、人參、連翹、生甘草，服之，愈。
吾邑多雲山周宅一小兒九歲，痘後出外忽頭腫，兩目不開。請甘大文視之，大文問予，予曰：此非痘毒，乃風熱也。口授一方，用羌活、防風、升麻、柴胡、當歸、川芎、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊花、黃芩（酒炒），往治之，愈。
熱毒乘虛入腹中，大腸乾澀便難通，
如逢熱結膀胱里，溲不來時又病癃。
此言毒在大腸、膀胱也。痘後毒入腹中，熱氣並於小腸，則小便不通；並於大腸，則大便不通；如前後部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者，五苓散（二十八）、導赤散（三十五）；大便不通者，三黃丸（八）、四順飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）；大小便俱不通者，八正散（四十六）、通關散（一一五）斟酌用之。凡靨後餘毒未盡，有諸熱症者，並宜大連翹湯（八十八），多服佳。
而今泄利又何如，治法難將一例拘，
能食渴多知是熱，脈微食少又為虛。
此下皆毒在腸胃症也，痘後泄瀉，其症有二：如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內熱也，食能多者，邪熱殺穀也，脈盛而數，熱症諦也，宜黃芩湯（四十一）加黃連；如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水穀也，宜四君子湯（二十）加訶子，肉豆蔻，或理中湯丸（三十四）加熟附子。甚者以肉豆蔻丸止之（四十三）。
泄利頻頻見膿血，此是大腸多蘊熱，
莫將倒靨一般論，只宜解毒不宜澀。
痘後便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯（十九）加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯（八十九）加生地黃，勿作倒靨及用劫澀藥也。
邑人張國重子，痘靨時面瘡潰腫，膿水浸淫，泄下膿血後重不食，先請聞延南作噤口痢治，不效，請予治之。予察其症，乃是倒靨，非痢也。在痘科中，利下膿血痂皮者，生；水穀不化者，死。在傷寒厥陰經病論則曰：熱蓄於裡，當便膿血，勿治；利盡膿血，自愈。予思此疾不死，不可亟治，乃買藥製藥，故延緩以待之，數日後，度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍藥、枳殼、黃連、木香，一服，後重除，利稍止，再服而能食，三服而痘靨。
胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿，
若是痘家多屬熱，嘔家聖藥是生薑。
此言毒在胃也，胃主納而不出，大小腸主出而不納。痘後嘔吐者，是餘毒在胃也，然有冷熱二症；如心煩作渴，食乳甚急，聚滿於胸中，然後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱毒也；如乳食水漿隨吐，面色青白手足冷，大小便自利，此冷吐也。熱吐者，橘皮湯（四十九）加黃連、竹茹；冷吐者，益黃散（四十五）。
痘後餘毒多是熱邪，但聞食臭，即吐不能食，木香大安丸（九十一），或養脾丸（一百零六），並用生薑湯下。有飲水而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之（二十八）。
一向蒸蒸熱未除，治宜詳審勿差殊，
便難煩渴方為實，清便飢疲本是虛。
此毒在心經也，痘瘡自初以來，一向發熱，至於差後猶不少減者，此有虛實二症。如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，三黃丸（八）或四順飲（二十七），先解利裡熱，後用升麻葛根湯（一）加地骨皮解表熱也。蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先，已發之後，身熱藥也。
如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以調元湯（十八）加知母、麥門冬。虛甚者加炒乾姜，或熟附子少許以調之。
一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤，他醫言虛，欲用保元湯，予曰：不可，此實熱也，因食辛熱之物得之。果因食雞而得，以連翹飲服之，愈。
一小兒痘後發熱不止，食少喜睡，延予視之，瘡瘢黑黯，乃知痘毒有陷也。予問：此兒痘瘡膿水必清，痂皮必薄否？其家答曰：果然不成膿不結痂，但水出皮脫而干也。予告之曰：凡痘出初，壯熱昏睡，常候也，痘既收後，則邪氣已盡，正氣當復，熱漸退，食漸加，精神漸爽，亦常候也。今皆不然，吾恐術無用矣。遂辭歸。半月後，忽昏冒死。
邑染匠徐姓者一子，痘後發熱，諸醫或用小柴胡湯，或用竹葉湯，或用黃連解毒湯，皆不效，熱益甚，請予治之。予用保元湯加當歸（炒）、黑乾薑，一服熱去。
遍身青黑色非常，口噤涎潮身反張，
手足時時頻瘈瘲，不逢識者少安康。
此毒在肝經也，此中風也。痘瘡方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣乘虛而入，故為此症，宜消風散（一三二）二錢，入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑、薄荷汁及酒各數點。溫湯進之，連進二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈，後以抱龍丸調理（四十）。
牛蒡非時俗曰驚，只因熱毒內歸心，
若有傷食增潮熱，腹滿多煩乃食蒸，
此毒在心肝二經也。痘後非時搐搦者有二症：一則心熱留而不去，熱甚生風，風火相搏，其人必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散（三十五），瀉青丸（一一○）清心瀉肝，後以抱龍丸（四十）調之。
一則病後多食，胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸（九）、丁香脾積丸（三十三）利之，彼用木香大安丸（九十一）、錢氏異功散（四十四）調理。取愈不如只用抱龍丸（四十）更佳。
手足拘攣不得伸，起居艱苦只呻吟，
要知養血真良法，莫誤終身作廢人。
此毒在肝脾二經也，痘後手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜十全大補湯（三十八）去地黃、白茯苓，加川續斷，多服佳。氣虛者少加川烏炮過。行經，不可誤作風治，妄行發散，反耗陰血也。
邑令君唐肖峰以公子十二歲，戊辰正月出痘時，唐公要吾偕入京，乃延予四子邦治，八子邦靖，同韓鳳岐醫治，痘靨後右肩發一紅腫，非癰也。韓以針刺之，其手不能舉，三月末，肖峰北歸，至上蔡聞之甚憂。予慰之曰：勿憂，及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之，乃能舉。
唐公問故，予曰：此肝熱氣虛也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血則病自痊。乃制一方，用人參、黃耆、當歸、川芎、白芍藥、川續斷、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風，共為細末，山藥作糊為丸，服至半月而愈。
終日昏昏似醉人，口中妄語若邪侵，
誰知熱入心包絡，解毒安神泰宇清。
此毒在心也，痘後昏昧不解識人，口中常妄語如邪祟狀，此熱移入心包絡，宜導赤散（三十五），吞安神丸（四十七）也，待醒後以調元湯（十八）加麥門冬、生地黃，四物湯（十九）加石菖蒲、木通、山梔仁相間服之，以抱龍丸調理而安（四十）。
卒然昏睡不知人，飲食俱忘喚不醒，
邪毒從今都解散，精神自此漸和平。
此差後虛病也，痘後卒然喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又少食。今毒氣已解，正氣未復，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡甦醒矣。用抱龍丸（四十）調理。
蘄水汪元士子，癸丑四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合，一家大哭。予曰：勿哭，吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁，斡開口，少與咽之，又令煮粥湯相間進之，須臾，平復如故，元士曰：神哉，先生之術！敢問何以預知有此？予曰：正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。
人不知此意，卒見悶絕，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。時有二醫在側，周醫云：曏者起病，日犯太乙天符，尚恐有變。予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料病吉凶也？信如爾言，太乙天符日起病者凶，然則太乙天符年有病者，皆不可治也。向醫曰：尚有餘毒。
予笑曰：取錢氏小兒書來，痘後餘毒有樣，一者疥，二者癰，三者目赤，未嘗言有昏瞀也。蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉。
一朝手足冷如冰，蓋覆重加不得溫，
痘正盛時為逆症，病今差後作虛論。
厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，宜有此厥逆也，用調元湯（十八）加當歸身、熟附子以主之。
咳嗽時多不得安，更兼涕唾盡稠痰，
莫拘死局輕調理，好把權宜用散丸。
此下皆毒在肺症也。咳嗽者，痘疹常症也，有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法，如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也。宜甘桔湯（七）合瀉白散（五十四），加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜黃芩瀉肺湯（五十五）主之。大便潤者，人參白虎湯（二十四）合甘桔湯（七）主之。
如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散（六十一）主之。如咳而血出者，甘桔湯（七）加牛蒡子、軟石膏、茅根汁主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃（六十七）主之。
黃岡陶前墩子，出痘將靨時，咳嗽喘急，吾子邦正醫，用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬服之，未效，請予視之，予謂邦正曰：汝用方是，此症肺有火邪，火鬱宜發之，即如前方去麥門冬，加紫蘇、地骨皮，服一劑即效。
咳嗽之時兩脅疼，陰陽左右被邪干，
不能升降多壅滯，解毒平和病早安。
經云：左右者，陰陽之道路。左右，兩脅之謂也。瘡疹後咳嗽脅疼，由余毒在中，陰陽之氣不能升降也。脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也。脅痛是氣不能升降之故，但解毒，毒氣去則真氣行，所苦自平，宜小柴胡加枳桔湯（一三三）服之。
未出腹疼斑毒攻，而今解毒已無壅，
不因燥屎或傷食，必是中虛要建中。
此毒在脾也，疹瘡未出而腹痛者，乃斑毒內攻也。今毒已解，無復壅遏，腹中痛者，一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸（九）主之。一則因食過多，胃虛不能消穀。腹痛者，便秘，丁香脾積丸（三十三）；便利，木香大安丸（九十一）主之。但燥屎痛者，病在下焦；傷食痛者，病在上焦，手不可按。
若原食少，大便常潤，忽爾作痛，此虛寒症也。病在中焦，用手按摩，黃耆建中湯（三十一）主之。
餘毒留居心胃中，膈焦咽燥渴來攻，
若是脾虛津液少，自然形症不相同。
此毒在心胃也。痘家作渴，亦是常事，如痘後不宜有渴，忽然渴欲飲水，心胃二經受邪熱故也，其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎湯（二十四）加黃連主之。若食少，大小便自調，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛津液不足也，宜人參白朮散（三十三），不愈，人參麥門冬散（二十二）加天花粉主之。
病後那堪猝失音，語言不出意沉沉，
咽傷苦痛痰多結，心熱留邪舌不榮。
此毒在腎也，痘後失音有二：咽痛不能言者，此毒氣結於咽喉之間，痰壅作痛而不能言，天花散（一○三）主之。心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接於陽，雖有聲而不能言，四物湯（十九）去川芎，加麥冬、白茯苓主之。
正氣將回食漸加，緣何惡食卻堪訝，
不因食壅脾重因，或食中虛病未差。
此下毒在脾經也，痘後邪氣盡退，正氣將復，脾胃略舒，宜漸能食也。若原不食，今日喜食太過，或原能食，今又驟加，以致惡食、不食者，此皆內傷有餘症也，宜木香大安丸（九十一）主之。
如向未食，今猶不喜食者，此脾胃中氣不足，宜人參白朮散（二十三）去葛根，加陳皮、木香，研末，取二兩，另用糯米二兩、綠豆二兩，各炒研末相和，棗子湯調服，稍能食更兼進養脾丸（一○六）、抱龍丸（四十）。
寒熱往來形似瘧，不問早晚如期作，
只因調護少疏違，故惹風寒相擊搏。
痘後忽發寒熱如瘧狀，至後如期即發者，此脾虛氣弱，失於將息，重感風寒，宜先以柴葛桂枝湯（八十五）發去新受表邪。後以調元湯（十八）加當歸、陳皮、白朮調之。
面目虛浮忽改形，腹中脹滿喘聲頻，
邪風入肺疏通去，宿垢傷脾解利行。
此毒在脾肺二經也。痘後面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯（一三四）先加桂枝，微汗之後，只服本方。若遍身皆腫，以胃苓湯（一三六）合五皮湯（一三四）主之。痘後腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此有宿垢在裡，不問餘毒、食積、蓄水，並宜先利之，以塌氣丸（一三五），利後以胃苓湯（一三六）去甘草，加人參、黃耆、大腹皮調之。其治在脾，如因新食作脹不腫者，只木香大安丸（九十一）。
一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：此水氣也，用四君子湯以補脾去濕，加黃耆以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減，後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理而安。
漐漐渾身汗未休，膚濡發潤亦堪憂，
衛中氣弱榮中熱，若到亡陽治不瘳。
此毒在心也。痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜調元湯（十八）、便秘（六十八）相間並調敗蒲散（七十）服之，如汗出甚，再用溫粉撲法撲之（六十九）。若渾身如水，發潤者，或汗出如珠者，皆亡陽症，不治。
血在身中怕妄行，火邪迫血血離經，
鼻中衄出堪調理，便溺中來禍非輕。
此毒在心肝二經也。痘後失血，症乃餘毒，熱邪迫血妄行也。自鼻出者，玄參地黃湯（六十五）主之，外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散（四十六）主之。自大便出者，桃仁承氣湯（一二○）主之。此與上自汗症同為熱也。上是熱在衛，故汗出；此是熱在榮，故血出。二症大便秘者，並與四順清涼飲（二十七）主之。
蛔動如從吐利中，必然腸胃熱邪沖，
若聞食臭蟲才出，此症虛寒勿妄攻。
此毒在肝也。痘後或吐蛔者，皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者，黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主之。
狐惑之症聲啞嗄，唇口生瘡誠可訝，
齦根潰爛疳蝕瘡，息臭血出名走馬。
此毒在腎也。痘後吐利蛔出者，此蟲為熱所蒸而為蛔厥。若不吐利，內蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之症，其人好睡，默默不欲食。上唇有瘡，蟲蝕其肝；下唇有瘡，蟲食其臟。其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後尤多，化䘌丸（一三九）主之。如大便結者，以桃仁承氣湯（一二○）加槐子利之，或只牙齒齦肉潰爛者，此痘疕脫去，痰水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散（一二五）敷之。
若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯，（八十九）加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之（一三八）或口舌生瘡者，並宜洗心散（一三七）。已上諸症，大便秘者，並用四順飲（二十七）利之。
痘後宜行解利良，勿令熱毒得為殃，
若逢餘毒為諸症，緩藥安能得早康。
痘疹後須當解利，勿使餘毒或在表，或在裡，變生諸症也。解利之劑，如三黃丸（八）、四順飲（二十七）之類。若失於解利致生諸症，須當用切中病源之藥急治之，不可緩，恐令病勢滋蔓，反害人也。
今人不能究其病因，一概用不急之藥，如四君子之類，其意但欲逃差謬耳，何嘗實能究其致病之由而藥之耶？急治之中，惟在識其虛實，苟稟受既實，榮衛充壯，病後有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病後榮衛大虛，坐立振搖。飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛既充，然後微微解利，未為之晚。
或至虛之人，不必解利可也。
能醫惡瘡是良工，不宜怪異及虛驚，
若然乍見成凶兆，枉請師巫禱鬼神。
禎祥者，福之基。妖孽者，禍之萌。出痘之家，最宜內外肅靜，大吉之兆也。若有鴉鳴鼠鬧，虛響火光，蝙蝠入室，蔥蒜撲人，夜生怪夢，病見死人，是皆不祥之兆也。苟非積善之家，方興之世，鮮能免其禍者矣。
胡松山子出痘，在母黃氏懷中，半夜後此兒卻在地下。肖楚梧子出痘，日中時忽聞一陣蒜氣過。胡三溪子出痘，有鴉日日聒噪。胡叔卿子出痘，近夜時樓上忽聞桌倒聲，視之無他。王來樓子出痘，有蝙蝠飛入室，後皆凶。