《痘疹心法》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 落痂症治歌括
凡一十一首。
瘡痂自脫痘瘢明，無凹無凸皮肉平，
容貌不殊原未病，泰來否去一番新。
收靨之後，其痂亦先後以漸自脫，其瘢鮮明，光潤平整，無赤黑，無凸凹，容顏依舊，五官，四肢並無傷殘，此大順吉者，人生過此，又一番新也。
滿面天黥黑䵟添，形容變盡發毛更，
旁人乍見應難識，恰似重來生一般。
靨後痂落，滿面瘢痕，或赤或黑，五官廢缺，四肢傷殘，毛髮盡脫，形容大改。此險中得生者，如再生一般也。
落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅，
突起還將風熱論，凹陷卻因虛里得。
瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散（一二七），臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩脫去，更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未盡，解毒防風湯（一百零一）主之，外更用蜆子肉水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散（二十三）加黃耆主之。
靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱，
莫教撏掐又傷膚，番覆成瘡膚似剝。
痘瘡收後，其痂自脫者佳，不脫以百花膏潤之（九十八），令其速脫，稍遲則乾硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散（二十二）加黃耆、官桂主之。不可撏剝去，若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，番復潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。
一小兒靨後，痂皮不脫，問予。予曰：此脾肺二經不足也。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。乃用錢氏異功散加黃耆、桂服之，愈。
一小兒痘後，一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，其家甚憂。延予治之，予曰：此常候也，何勞治。蓋天地間物，以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化，人之一身諸陽，皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽。諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。孤陽不生，寡陰不育。
所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。久當自痊，但遲遲耳，不須服藥，亦無方也。請者喜而退。
痂皮不脫日時深，陷入肌膚必作瘢，
胸背四肢由自可，面顏豈可著瘢痕。
凡瘡痂日久，當脫不脫者，胸背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷。未脫者，以百花膏潤之（九十八），令其易脫，脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之（一二七）。
痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無疴，
毒邪歸腎誰知得，只要其人表裡和。
凡痘瘢頭面渾身並黑暗者，未可便說無事，猶恐目前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裡，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。
一小兒痂落後，其瘢白色，或問予，予曰：此氣虛也。肺為氣之主，其色白，當用參耆大補之劑，否則有變。其人曰：痘已收完，何變之有？一月後大喘而死。
收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他，
只因氣弱神先倦，緩治求痊不必嗟。
如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱，宜調元湯（十八）加麥門冬，合安神丸（四十七），或只用酸棗仁湯（一二一）緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。
脫痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘，
若使食多休浪喜，胃中邪熱不曾除。
瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白朮散（二十三）去葛根，加陳皮、木香以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱放也。蓋胃熱則消穀，所以能食。其人必大便稍秘或難，當用三黃丸（八）利之，否則恐胃熱不去，郁為口臭、齒腐、生風之症，流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。
凡痘自成膿後，先四五日未大便者，最惟膽導法（五十一）。
痂起渾身一掃空，瘢痕凸腫盡成膿，
依然個個如先樣，形症輕微卻不同。
痘瘡收靨後，痂皮盡脫。曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層疕子者，或因收靨太驟，毒氣未盡，或因誤服溫補之藥，或多啖肥甘之物，飲酒，喜食煎炒辛熱，或因出風太早，榮衛鬱而不通，皆能覆成此症，亦與前日一般，但無苦耳。若此者，毒邪外散，決無留毒之患。
邑丞雷省齋次孫出痘，落痂後月餘，面瘢凸腫，今始發泄也。凡毒自內而外者，吉。乃用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、玄參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。
一小兒落痂後，瘢內凸起，且作癢，請予。予曰：此風熱也。用人參敗毒散加防風、荊芥，一服安。後有患此者，用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯，皆效。
一小兒落痂後，瘢毒不平。人問予，予曰：痘家戒食姜，恐靨不齊，瘢不平也。問之果然。
一小兒落痂後，瘢腫覆成，瘡久不愈。請予治，予曰：此痘毒瘡也，由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受損而復作瘡，以苦參丸與服而愈。
瘡痂起處落紛紛，幾處猶然膿水浸，
硬疹蓄膿原毒壅，空囊停水裡肌平。
痘瘡潰爛不結痂者，此倒靨也。或三五處腫潰爛不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫，或面上，或手足成片結硬，瘡頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出痘子之初，其處太密糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裡不能起發作膿結痂也，但用滅瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串。
作大一塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此裡面肌肉已好，原日瘡皮剩於外也，宜用針決去其水，自干脫矣。
差後心虛氣未平，便宜調護保安寧，
皮膚嫩薄風寒襲，腸胃殘傷水穀停。
痘瘡新差之後，氣血未復，視之未靨，尤加調護可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服，則表已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷飢過飽，則裡氣虛，飲食之物易傷也。時俗不知此理，謂之已痊，再無他變，怠玩縱弛，致生後災，一旦病生，悔之晚矣。