《赤水玄珠》~ 第八卷 (3)
第八卷 (3)
1. 產後瘧
草果飲子，產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之。熱多者宜服此。
半夏（泡），赤茯苓，草果（煨，去皮），甘草（炙），陳皮，川芎，白芷（各一錢二分），紫蘇，良薑，青皮（各六分），乾薑（二錢四分）
上分作二帖，姜五片，棗二枚，當發日，空心連進三服，無不愈者。
生熟飲子，治寒多者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴，半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑（各二錢半）
以上一半，以濕紙裹煨香熟，和勻，一半生用，和勻。分作二貼，水煎，空心一服，食後一服，二渣並煎，午前服盡。
2. 彭用光治瘧活套
如連日或間日，惡寒發熱，頭項腰背痛，此太陽經，二陳加柴胡、羌活、藁本、防風。
如連日或間日，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻乾，此陽明經，二陳加葛根、升麻、石膏、知母、白芷。
如連日或間日，先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，嘔惡，此少陽經。二陳加柴胡、黃芩、青皮。
如子午卯酉日發寒熱，嘔吐，舌乾口燥，此少陰瘧。二陳加當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡。
如辰戌丑未日發寒熱，嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰瘧。二陳加蒼朮、白朮、柴胡、芍藥。
如寅申巳亥日惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰器，如淋狀、善恐，此厥陰瘧。二陳加桂枝、附子、乾薑、柴胡、升麻。
3. 泄瀉門
生生子曰：泄瀉要分新久、時令、寒熱、虛實，及飲食、痰積數者。
《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：氣客下焦，傳為濡泄。羅太無曰：夫脾者，五臟之至陰，惡寒濕，今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便，治之以對金飲之。平胃散五錢，五苓散二錢五分，草豆蔻麵煨五錢。
上分二服，薑棗同煎。出《濟世方》，名對金飲子。
王叔和云：濕多成五泄。
生生子曰：新泄瀉多是濕，治濕瀉之法，宜燥脾利水，胃苓湯、五苓散之類。胃中氣下快，心下痞氣，加枳殼、木香。如有痰加半夏。如噁心加藿香、砂仁。如腫滿加桑白皮、赤小豆。有熱加黃芩、木通、滑石之類，減桂。有寒加高良薑、乾薑、桂心之類。稍久不止者，東垣升陽滲濕湯，或蒼朮防風湯。
（用風藥者，謂風能勝濕也。）若飲食所傷，以平胃散加消導之劑。
久瀉多是積。劉河間云：有太陽、陽明二症，當進退，大承氣湯主之。（既久泄矣，而又以承氣湯下之者，必其積滯膠固，脈結實不虛，非常法可效，故用此推陳致新，不可姑息也。）
太陰症不能食也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先煎厚朴半兩，俱依本方加減，水一盞半，煎七分服。若三兩服後未已，如稍加食，尚有熱毒，加大黃二錢，推過泄止住藥。如泄未止，謂腸胃有塵垢滑黏，加芒硝三錢，令宿垢去盡則愈也。
陽明症能食是也，當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣湯五錢，水一盞半，煎七分，稍熱服。如泄未止，去芒硝，後熱稍退，減大黃一半煎，兩服。如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，以枳實厚朴湯，服三兩服，如腹脹滿退，泄亦自愈，後服厚朴湯，數服則已。
仲景云：下痢已瘥，至其月日又後發者，以其積去不盡故也，當下之，以大承氣湯。（此熱積寒下也。）
《本事方》治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去積滯，然後調治，不可畏藥以養病也。
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生。各二錢），大黃（生，細切，水一盞，浸半日，煎汁用之）
上水二碗，煎八分，後下大黃汁，再煎六合，溫服，自夜至曉，分三服之盡止，或更以乾薑丸佐之。
乾薑丸
上為末，同巴豆研勻，加煉蜜為丸，梧桐子大。食前用湯吞下一丸，陳米飯吞亦可，後服白朮散。
白朮散，推後以此溫補之。
白朮，木香，附子，人參（各等分）
上為末，每服二錢，生薑三片，棗一枚，煎六分，溫服。
痰積泄瀉。
上為丸，每服三五十丸。
上積滯泄瀉，必腹中耕痛，痛而泄，泄而痛止者是也。或肚滿按之堅者亦是也。受病淺者，以保和丸等消導之，深而頑者，必須推去陳積，然後乃止也。
實脾固腸丸，泄瀉月久不止，及脾泄無度者。
白朮（陳土炒，四兩），粟殼（去膜，蜜炒，二兩），蒼朮（米泔浸），厚朴（薑製），陳皮（各一兩半），人參，炮乾薑，炙甘草，茯苓（各二兩），肉果（麵煨），訶子（去核。各二兩），砂仁（一兩）
酒糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米湯下。虛寒加附子一錢。滑脫不禁加龍骨、赤石脂，俱煅一兩。
飧泄。《素問》云：清氣在下，則生飧泄。又云：春傷於風，夏必飧泄。又云：久風為飧泄。
劉河間曰：飧泄者，乃水穀不化而完出。因水入胃，亦非前水恣症也。先以宣風散導之。（出錢氏方中四味者是也。）後服，蒼朮防風湯。
蒼朮（去皮，四兩），麻黃（去根節，四兩），防風（去蘆，五錢）
上為粗末，每服一兩，生薑七片，水二盞，煎至一盞，溫服。泄止後服椒術丸。
椒術丸
蒼朮（二兩），川椒（一兩，去目，炒）
為極細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前溫湯下。如惡痢久不愈者彌佳，小兒亦佳。
東垣曰：飧泄是清氣在下，乃胃氣不升。上古聖人，皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰：濕多成泄，病本在胃，真氣弱。真氣者，穀氣也，不能克化飲食，乃濕盛故也。以此論之，正以脾胃之弱故也，初病奪食或絕，不食一二日，使胃氣日勝，泄不作也，今已成大泄矣。經云：治濕不利小便，非其治也。
又云：在下者引而竭之。惟此症不然，此病既得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，只宜升宜舉，不宜利小便。《靈樞》云：頭有疾取之足，謂陽病在陰也。足有疾取之上，謂陰病在陽也。中有疾傍取之，傍者，少陽甲膽是也，中者脾胃也，甲膽者甲風是也，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，作一體而認。故曰：胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽，風以勝克之，又是升陽氣，助清氣上行之法也。
又一說，中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云：風勝濕也。大抵此症本謂氣弱不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化食則為泄，如食不下何以作泄，更當以藥滋養元氣令和，候泄止，漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽、風藥內加炒曲同煎，兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必吐沃沫，或食入反出，皆胃土停寒。皆胃土停寒。
其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也，曲之熱亦能去之。若翻胃者，更加半夏、生薑，入前風藥內同煎。奪食，少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大，則胃氣不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。今病即久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。
人之肌肉，如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八，《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉從去盡勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之，宜先奪食而益氣，便與升陽，先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣，余皆勿論。此治之上法也，治用升陽除濕湯之類。
若秋夏之間，濕熱大行，暴注水泄，以益元散治之，或五苓散加木通。口渴者加葛根、黃芩、芍藥。
若胸膈飽悶，腹中作脹，以胃苓湯治之。又瀉暴而不止者，以止泄丸治之。
止泄丸
肉豆蔻（五兩），滑石（飛）
上為末，擂飯丸，惟滑石，夏三兩五錢，秋二兩，春冬一兩二錢。
升陽除濕湯，治脾胃虛弱，不思飲食，泄瀉無度，小便黃，四肢困倦。自下而上引而去之。
升麻，防風，柴胡，羌活，神麯，澤瀉，豬苓，陳皮（各五分），甘草（炙），麥芽（各三分）
上水煎，食遠服。如胃寒腸鳴，加益智、半夏各五分，薑棗同煎，非腸鳴不用。
白朮芍藥湯，潔古治太陰脾經受濕，水瀉注下，體重微滿，困弱無力，不欲食，暴泄無數，水穀不化，先宜白朮芍藥湯。
白朮，芍藥（各一兩），粉草（五錢），俱要炒黃，效速，分作二服，水煎，溫服。腹疼甚者，宜蒼朮芍藥湯。
蒼朮芍藥湯，治水瀉腹疼，並治痢。
蒼朮，芍藥（各一兩），黃芩（五錢），桂（一錢三分）
分二服，水煎，溫服。脈弦頭疼者，宜蒼朮防風湯。
蒼朮防風湯治水泄、飧泄，脈弦，頭疼，皆效。
蒼朮（五錢），防風（五錢）
水煎，溫服。
以上症，如心下痞，每服加枳實一錢。如小便不利加茯苓二錢。如腹疼漸已，泄下漸少，訶子散主之。
寒泄者，大便完穀不化，或口不渴而小水清利，腹中鳴，時常喜熱手按摩，或過食涼藥所致。
調中散，治虛寒停食，嘔吐，腸鳴泄瀉。
砂仁，蓬朮，乾薑（炮），桂心，茴香（炒），草果，麥芽（炒），橘紅，益智仁，藿香葉（各一錢），蒼朮（炒），神麯（炒），桔梗（各一錢半），甘草（炙，三分）
薑棗煎，臨服加鹽少許。
大藿香散，治一切脾胃虛寒，嘔吐、霍亂、心腹撮痛，如泄瀉不已，最能取效。
藿香（二兩），陳皮，厚朴（薑汁炒），青皮（炒），木香，人參，肉豆蔻（煨），良薑（炒），大麥芽（炒），神麯，訶子（煨，去核），白茯苓（去皮），甘草（炒。各一兩），乾薑（炮，五錢）
為末，吐逆泄瀉，不下食，或嘔酸苦水。用水一大盞，煨生薑半塊，鹽一撮，煎服。
養胃湯，治脾胃虛寒，嘔逆噁心，腹脅脹疼，腸鳴泄瀉。（方出瘧門。）
理中湯，寒而虛者。
赤石脂，乾薑，胡椒
扶脾丸，脾胃虛寒，腹中痛，溏泄無度，飲食不化。
白朮，茯苓，甘草（炙），訶子，半夏，烏梅肉（各二錢），紅豆，乾薑，肉桂（各五錢），麥芽，神麯（各四錢），陳皮（一錢）
上為末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，溫湯下。（二方加藿香一錢。）
乾薑散，治水瀉無度。
乾薑為末，粥飲調下一錢效。
《衍義》云：一人大腸寒，小便精出，諸熱藥服至一斗二升不效，後教服赤石脂、乾薑各一兩，胡椒五錢，同為末，醋糊為丸，如梧桐子大，空心及食前米飲下五七十丸，服四劑遂愈。
《本事方》，訶子丸，脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。
訶子皮，乾薑，肉豆蔻，龍骨，木香，附子，赤石脂（各等分）
為末，糊丸。每服四五十丸，米飲下。
漿水散，治暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉弱，氣少而不能語，甚者加吐，此為緊病。
半夏（二兩，炮），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙。各五錢），良薑（二錢半）
上為末，每服五錢，水煎，熱服，甚者三四服。
若下痢為鶩溏，大腸不能禁固，大便欲了不了，小便清，此寒也，宜溫之，春夏桂枝，秋冬白朮散。羅謙甫云：鶩溏者，大便如水，其中有少結糞是也。
桂枝湯
桂枝，芍藥，白朮（各五錢），粉草（炙，一錢）
分四服，水煎服。
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（炮，五錢），甘草（炙，二錢）
如前煎服，甚者除乾薑加附子一二錢，謂辛能發散也。
熱瀉，口渴，小水短赤，糞如糜。益元散、燈心湯或井花水調下。
白芍黃芩木通湯，治水瀉，小水短赤。
白芍（二錢），黃芩（二錢），木通（八分），白朮（一錢），澤瀉（一錢），茯苓（七分）
水煎，溫服。
，厚腸散，治腹疼瀉黃，及瀉久不止，熱藥不效者，及治酒積泄。
川黃連（好酒煮一日夜，煮乾炒）
為末，每服二錢，空心米飲下。
豆蔻香連丸，治泄瀉，不問寒熱，陰陽不調，下痢赤白，腹脹攻痛，其效如神。
黃連（二錢），肉豆蔻，木香（各一錢）
上為末，粟米飲為丸，如米粒大。每服十丸，米飲下，漸加二三十丸，日夜各四五服。
清六丸，去三焦濕熱泄瀉，兼治產後腹痛，或自痢者，能補脾，亦治血痢。
酒糊為丸，多與清化丸同服，並不單用。
虛瀉——脈弱無力，飲食少，四肢倦，足背浮腫，口渴，皆所當補。
錢氏，白朮散，治瀉久虛弱，清氣下陷，口渴或腹中氣不轉運，或不思食，或噁心。
人參，白朮，茯苓，粉草，葛根，木香，藿香
俱為末，每服二錢，米飲調下。
參苓白朮散，脾虛泄瀉，浮腫。
人參（二斤半），白朮（二斤），薏苡仁（一斤），扁豆（二斤半），山藥，桔梗（各一斤），蓮肉（二斤半），砂仁（一斤），茯苓（一斤），甘草（炒，半斤）
為末，每服二錢，米飲調下。
人參升胃湯，大便一日三四次，溏而不多，有時腹鳴泄瀉，小便黃。
黃耆（二錢），甘草（炙，二分），升麻（六分），柴胡，歸身，陳皮，益智（各二錢），紅花（少許），人參（六分）
水煎，食前熱服。
一味白朮散，治久瀉脾虛、脾泄，如神。
土白朮（米泔水洗淨，切片，每一斤用陳皮半斤，入甑一層層間隔蒸一日，炒乾。去陳皮）
為末，每服二錢，米飲調下。
理中湯，虛寒作瀉，或吐瀉不止，精神虛憊，甚者加大附子，名附子理中湯。（方在寒門。）
參芩滑石湯，治泄而困倦，小便不利，脈數，有虛熱。
白朮，滑石（各一兩），黃芩，人參，芍藥（各五錢），木通，陳皮（各三錢），乾薑（一錢），甘草（炙，一錢）
分八帖，水煎服。
桂香丸，臟腑虛，為風寒所搏，冷滑注下不禁，老人、虛人危篤累效。
大附子（炮，去皮臍），肉果（炮），白茯苓（各一兩），桂心，乾薑，木香（炮。各五錢），丁香（一分）
糊丸，梧桐子大，米飲下五十丸。
固中丸，治脾久泄去後與氣不快者。
蒼朮，肉果（煨。各一兩）
粥丸，桐子大，每服五十丸。
東垣，白朮神麯丸，老人奉養太過，飲食傷脾，常時脾泄。
白朮（炒，二兩），白芍（酒炒，一兩），神麯（炒，一兩半），山楂（二兩），半夏（制，一兩），黃芩（炒，五錢）
上為末，用青荷葉燒飯，為丸，綠豆大，每服百丸。
實泄——泄瀉腹疼，或有積滯，雖明新久，新者，以消導之劑，久者，以前久泄門按寒熱治。
腎泄——晨早為一次者是也。
愚謂亦不止如此，曾記一老人脾泄二十年，一日夜三五次，夜多日少。以破故紙，鹽水炒，五錢，白朮，炒，二錢，杜仲，鹽水炒，二錢，澤瀉一錢。水煎，空心服二帖即愈。緣腎者胃之關，腎虛則下焦不約故也。
東坡，四神丸，治腎泄，下元虛寒，尤宜。
破故紙（炒，四兩），肉蔻（麵煨，二兩），木香（五錢），小茴香（炒，一兩）
以生薑四兩煮紅棗肉為丸，如梧桐子大。每空心鹽湯吞下五六十丸。
金鎖正元丹，腎虛泄瀉，小便頻數，盜汗，遺精，一切虛冷之症。
龍骨（煅），硃砂（另研。各三兩），茯苓（八兩），紫巴戟（去心，一斤），肉蓯蓉（洗焙），葫蘆巴（焙。各一斤），補骨脂（酒浸，十兩），五倍子（八兩）
上為末，酒糊丸，桐子大。每服三十丸，空心溫酒鹽湯下。
五味子丸，治下元虛寒，火不生土，及腎中之土不足，以致關門不閉，名曰腎泄，亦名脾腎泄。
人參，五味子，破故紙（炒），白朮（各二兩），山藥（炒），白茯苓（各一兩半），吳茱萸，川巴戟（去心），肉果（麵煨。各一兩），龍骨（煅，五錢）
上酒為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。