《醫方集宜》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 傷寒里症
白話文：
有位傷寒患者，不畏寒反而怕熱，手掌心潮濕黏膩，出汗，大便便祕，小便發紅，口乾舌燥，腹脹氣促，應該使用大柴胡湯和小承氣湯治療。
一煩燥發狂，逾垣上屋，譫語不避親疏，宜用 黃連解毒散
白話文：
當熱邪進入身體內部時，會出現口渴、煩躁、便祕等症狀，可以使用以下藥方：
- **大承氣湯：**清熱瀉下，通便解毒。
- **涼膈散：**清涼化熱，降火生津。
- **洗心散：**清心瀉熱，安神除煩。
一邪入陰經而無陽症，手足逆冷，身體疼痛，宜用 四逆湯
○傷寒表裡不解
脈浮大當汗，其人發熱煩渴，卻當下，乃是表裡不解，宜用 五苓散
若感火發熱六七日不解，有表復有里濁而飲水，水入即吐，名曰水逆，宜用 五苓散
○傷寒表裡兩症俱見
若病五六日不解，頭痛發熱，胸滿短氣，宜用 大青龍湯
○傷寒半表半裡
白話文：
如果病人出現心下疼痛、食慾不振、大便乾燥、脈搏細小而沉弱，這是裡證。這種情況下，病人可能會出現頭痛、輕微畏寒、手足冰冷。但是，如果病人同時出現發汗的症狀，說明還有表證。對於這種表裡證兼見的情況，可以使用小柴胡湯，並加入枳殼和梔子。
白話文：
太陽病，醫生卻給予瀉下的治療，因此導致腹痛，這是表症未解而內陷，應當使用桂枝芍藥湯。疼痛嚴重加用大黃。
○傷寒表熱裡寒
病人身大熱，反欲得近衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，脈沉而遲，手足微厥，下利清穀，名表熱裡寒，先宜用
白話文：
陰旦湯：在風邪已退後，宜用小柴胡湯加入桂枝，內溫脾臟，外溫暖身體表層。
○傷寒表寒裡熱
白話文：
病人的身體極度寒冷，卻不想披上衣服，是因為寒邪在皮膚，而熱邪在骨髓。脈象一定會滑而厥冷，或者口乾舌燥，這種情況稱為「表寒裡熱」。
此時應使用白虎湯加上人參來治療，當熱邪去除後，再使用桂枝麻黃各半湯來解除表邪。
○傷寒咳嗽有冷熱二症
表不解，心下有水氣，水寒相搏，肺寒則氣逆，故乾嘔發熱而咳，經曰形寒飲冷則傷肺，宜用 小青龍湯 汗以發之
白話文：
外表的寒邪沒有祛除，心腹中又有水氣，水氣與寒氣相互衝擊，肺部寒氣凝聚，導致氣機逆亂，所以出現乾嘔、發熱和咳嗽。經書上說，身體寒冷、飲用寒涼的東西會損傷肺臟。此時應該使用小青龍湯，通過發汗的方式將寒邪驅除。
白話文：
如果患者出現少陽證（介於太陽證和陽明證之間），時冷時熱，胸部滿悶而咳嗽，心煩想吐，口苦口渴，此時可以使用小柴胡湯加上五味子。
○傷寒吃逆有陰陽二症（即噎也）
白話文：
當出現咳嗽呃逆、身體發熱、煩躁口渴、小便和大小便都發黃的症狀時，說明是熱症，應該服用小柴胡湯並加入橘仁、枳實、橘皮、桃仁等藥物。也可以選擇服用橘皮竹茹湯。
白話文：
陰寒證狀出現打嗝，體溫不高，不感到口渴，心神平靜，手足溫暖，大小便通暢，適合使用理中湯，並加入橘皮、半夏、木香或生薑。
白話文：
如果剛開始得病是熱性徵狀，因為服用了過量的寒涼藥物，也有可能轉變為寒性徵狀，需要仔細分辨。另外，如果發汗退熱後，病情反而加重，可能因為服用過多寒涼藥物，導致寒邪閉在體內，宜服用五積散（同敗毒散）煎煮服用。如果轉變成寒性徵狀，心中煩躁、大便溏稀，或有嘔吐、手腳冰冷等症狀，宜服用真武湯。
○傷寒惡風
若太陽惡風
2. 傷寒作狂
經曰：重陽者狂，傷寒熱在胃中，併入於心，遂使神不寧而志不定也。故發狂，始則少臥不飢，妄語狂笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極熱甚，所至非大下之不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂，小便不利，時如狂，特未至於狂耳。若夫狂言直視，便溺自遺，與夫汗後大汗後大熱者，俱危。
白話文：
《黃帝內經》裡說：陽氣過盛會導致狂躁，傷寒的熱氣聚集在胃裡，再進入心臟，就會導致神志不清、意念不定的情況。所以發狂初期會有失眠、食慾不振、胡言亂語、狂笑等症狀。嚴重的會登高唱歌、脫光衣服奔跑、翻牆上屋，這些都是陽氣過盛、熱度極高的表現，必須用大劑量的瀉藥才能止住。還有一種情況是本該出汗卻不出一滴汗，體內瘀熱積聚，下焦蓄血導致近似於發狂的狀態，小便不暢，時常像發狂一樣，但還沒到完全發狂的地步。如果狂躁的人說話直白、目光直視、大小便失禁，以及在發汗後大汗不止的，情況都非常危險。
○傷寒作喘
白話文：
陽明經發生的頭痛發熱，不出汗卻呼吸急促，應使用麻黃湯。如有出汗，應使用桂枝加厚朴杏子湯。
白話文：
陽明經脈病症，有出汗、不畏寒、潮熱、腹部脹滿、呼吸急促的症狀，適合使用小承氣湯；
水濕之氣導致呼吸急促、身體浮腫、咳嗽的症狀，適合使用小青龍湯；
陰陽失衡導致暈厥、脈搏沉細、呼吸急促的症狀，適合使用五味子湯。
○傷寒作渴
白話文：
中醫古文：
發熱惡寒，小便如常，是表未解，宜用五苓散加天花粉；不惡寒，發熱煩躁，作渴者，宜用小柴胡湯加天花粉、麥門冬；陽明病汗多而渴，宜用竹葉石膏湯。
如果你發燒畏寒，小便正常，說明表證沒有解除，可以使用五苓散加上天花粉來治療；如果你不畏寒，但發燒煩躁，口渴，可以使用小柴胡湯加上天花粉和麥門冬來治療；如果是陽明病，出汗過多且口渴，可以使用竹葉石膏湯來治療。
○傷寒譫語
白話文：
陽明病與太陽病合併
- 症狀：發冷發熱、胡言亂語、大便困難
- 方劑：大承氣湯
太陽病、陽明病和少陽病合併
- 症狀：頭痛、發熱、自汗、胡言亂語
- 方劑：白虎湯
陽明病
- 症狀：惡熱、胡言亂語、口渴
- 方劑：黃連解毒散
瘀血內結
- 症狀：胡言亂語、煩躁不安、大便硬
- 方劑：桃仁承氣散
○傷寒下利
太陽與陽明合病，下利而嘔，宜用 葛根半夏湯；陽明病協熱而利，便膿血者，宜用 黃連解毒湯加 犀角 生地黃；少陰病下利清穀，脈微而厥，宜用 通脈四逆湯 或白通湯；少陰病下利膿血協寒，腹痛，脈沉微者，宜用 桃花湯；少陰協寒而利如鴨溏者，寒也，宜用 理中湯 或理中丸。
白話文：
太陽與陽明合病：
腹瀉嘔吐，使用葛根半夏湯。
陽明病協熱而利，便膿血：
腹瀉伴有膿血，使用黃連解毒湯加犀角和生地黃。
少陰病下利清穀，脈微而厥：
腹瀉為清而不熟的食物，脈搏微弱、手足冰冷，使用通脈四逆湯或白通湯。
少陰病下利膿血協寒，腹痛，脈沉微：
腹瀉為膿血，伴有怕冷、腹痛，脈搏沉弱，使用桃花湯。
少陰協寒而利如鴨溏：
腹瀉稀稠如鴨子腹中的污水，這是寒證，使用理中湯或理中丸。
○傷寒發黃
白話文：
陽明經熱邪內結，小便不利，口渴且發黃，建議服用茵陳湯、茵陳五苓散或梔子散。陽明經血瘀內蓄，發黃如發狂，小便多，大便黑色，建議服用桃仁承氣湯。
○傷寒發癍
赤癍五死一生；黑癍十死一生；因下之太早，熱留胃中，陽毒結，熱在裡，停留不散，宜用 黃連化癍湯 黃連橘皮湯 玄參升麻湯 化癍湯 紫雪化毒湯；溫毒發癍，乃是冬月受寒，至春發病，經汗下未解者，宜用 黑膏方；發癍乃是表虛里實，不可用表藥太過，恐愈增癍爛。
白話文：
- 鮮紅色的癍，存活率為五分之一；
- 黑色癍，存活率為十分之一；
- 因為過早使用瀉藥，熱氣滯留在胃中，陽氣形成毒素聚集，熱氣在體內停留不散，應使用黃連化癍湯、黃連橘皮湯、玄參升麻湯、化癍湯、紫雪化毒湯。
- 溫熱的毒素導致發癍，這是因為冬天受寒，春天發病，出汗後症狀未解除所致，應使用黑膏方。
- 發癍是因為表虛裏實，不可過度使用發汗藥，以免加重潰爛。
○傷寒痞氣
白話文：
患者胸腹脹滿，但沒有疼痛，使用桔梗枳殼湯。
患者胸腹脹滿，並伴有嘔吐、發熱，使用小柴胡湯。
如果上述藥方效果不佳，使用半夏瀉心湯。
○傷寒結胸，有大小寒熱五症
白話文：
＊若瀉下過早，心胸高聳膨脹，不按壓就會疼痛，且疼痛部位無法觸及，稱作大結胸，應使用大陷胸湯治療。 ＊發燒，胸悶，按壓疼痛，稱作小結胸，應使用小陷胸湯治療。 ＊身熱體實，心煩氣躁，胡言亂語，胸痛，應使用小柴胡湯治療。