《証治準繩‧類方》~ 第五冊 (19)
第五冊 (19)
1. 黃疸
耆芍桂苦酒湯（《金匱》）
上三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。
桂枝加黃耆湯（《金匱》），治黃疸脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。
桂枝，白芍藥，生薑（各三兩），黃耆，甘草（各二兩），大棗（十二枚）
上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗，若不汗更服。
黃耆湯（《濟生》），治黃汗身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。
黃耆（去蘆。蜜炙），赤芍藥，茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心），淡豆豉（各一兩），甘草（炙，半兩），上㕮咀，每服四錢，水一盞，生薑五片，煎七分，去滓，食前服。一方，入竹葉十四片，不用姜。一方，無甘草。
大黃硝石湯（《金匱》）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，納硝石，更煮取一升，頓服。
小半夏湯（見嘔吐。）
茵陳五苓散，用茵陳末十分，五苓散五分。二物和，先食飲方寸匕，日二服。
茵陳五苓散，治傷寒、溫濕熱病感冒後發為黃疸，小便黑赤，煩渴發熱，不得安寧。此蓋汗下太早，服藥不對證，因感濕熱病，以致遍身發黃，嘗用茵陳五苓散治之，甚效。
上用生料五苓散一兩，加入茵陳半兩，車前子一錢，木通、柴胡各一錢半，酒後得證，加乾葛二錢，並前藥和勻，分二服，每服水一碗，燈草五十莖，同煎八分，去滓，食前服。滓再煎，連進數服。小便清利為愈。
加減五苓散，治飲食伏暑，郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。
水二盅，煎一盅，不拘時服。一方，有桂心。
茵陳湯（《金匱》），治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安。久久發黃，名為谷疸。
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
谷疸丸（《濟生》）
上為細末，用牛膽汁入少煉蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，空心熱水或生薑、甘草煎湯送下。兼紅丸子服亦可。（方見傷食。）
茯苓茵陳梔子湯（《寶鑑》），完顏正卿，丙寅二月間，因官事勞役，飲食不節，心火乘脾，脾氣虛弱。又以恚怒氣逆傷肝，心下痞滿，四肢困倦，身體麻木，次傳身目俱黃，微見青色，顏黑，心神煩亂，怔忡不安，兀兀欲吐，口生惡沫，飲食遲化，時下完穀，小便癃閉而赤黑，辰巳間發熱，日暮則止，至四月尤盛，其子以危急求請治之，具說其事。診其脈浮而緩。《金匱要略》云：寸口脈浮為風，緩為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱已行。趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸，此方主之。
茵陳葉（一錢），茯苓（去皮，五分），梔子仁，蒼朮（去皮，炒），白朮（各三錢），黃芩（生，六分），黃連（去須），枳殼（麩炒），豬苓（去皮），澤瀉，陳皮，漢防己（各二分），青皮（去白，一分）
上作一服，用長流水三斛，煎至一斛，去渣溫服，食前。一服減半，二服良愈。《內經》云：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。又濕化於火，熱反勝之，治以苦寒，以苦泄之，以淡滲之。以梔子、茵陳苦寒能瀉濕熱而退其黃，故以為君。《難經》云：並主心下滿，以黃連、枳實苦寒泄心下痞滿；肺主氣，今熱傷其氣，故身體麻木，以黃芩苦寒瀉火補氣，故以為臣。
二術苦甘溫，青皮苦辛溫，能除胃中濕熱，泄其壅滯，養其正氣；漢防己苦寒，能去十二經留濕；澤瀉鹹平，茯苓、豬苓甘平，導膀胱中濕熱，利小便，而去癃閉也。
梔子大黃湯，治酒疸，心中懊憹或熱痛。
山梔（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升）
上四味，以水六升，煎取二升，分溫三服。
葛根湯（《濟生》），治酒疸。
乾葛（二錢），梔子仁，枳實（去瓤，麩炒），豆豉（各一錢），甘草（炙，五分）
水一盅，煎至七分，不拘時，溫服。
藿枇飲（戴氏）
藿香葉，枇杷葉（去毛），桑白皮，陳皮，乾葛，白茯苓，雞距子（各等分）
水煎，下酒煮，黃連丸
五苓散（見消痹。）
當歸白朮湯（《三因》）
當歸，黃芩，茵陳，甘草（炙。各一錢），白朮（二錢），半夏（湯泡），杏仁（去皮尖，麩炒），枳實（麩炒），前胡（各一錢半），茯苓（二錢）
水二盅，生薑三片，煎至一盅，食後服。
厚朴（去粗皮，薑汁浸，炙），甘草（炙），半夏（生，微熱湯泡，切作四塊，用薑汁浸一宿，以粟米炒黃），藿香葉（一兩），陳皮（去白，半兩）
每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，不拘時，熱服，日進二三服。
白朮湯（《三因》），治酒疸因下後變為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便黑，皮膚不仁，其脈微而數。
白朮，桂心（各一錢），枳實（麩炒），豆豉，乾葛，杏仁，甘草（炙。各五分）
水一盅，煎至七分，食前服。
酒煮黃連丸，治酒疸。（見傷暑。）
硝石散（《金匱》）
硝石，礬石（各等分，燒）
上二味，為末，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。
加味四君子湯，治色疸。
人參，白朮，白茯苓，白芍藥，黃耆（炙），白扁豆（炒。各二錢），甘草（炙，一錢）
水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎一盅，服無時。
滑石散，治女勞疸。
滑石（一兩半），白礬（一兩，枯）
上為細末，每服二錢，用大麥粥清，食前調服。以小便出黃水為度。
按：此即前硝石方，硝與滑字形相近，未知孰是，兩存之。
腎疸湯（東垣），治腎疸目黃，渾身金色，小便赤澀。
升麻根（半兩），蒼朮（一錢），防風根，獨活根，白朮，柴胡根，羌活根，葛根（各半錢），白茯苓，豬苓，澤瀉，甘草根（各三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分）
分作二帖，水煎，食前稍熱服。
小菟絲子丸，治女勞疸。（見青皮。），胃苓飲，即平胃散、五苓散並用。（見中食並消痹。）
茯苓滲濕湯（《寶鑑》），治黃疸，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，全不食，不得臥。
茵陳（七分），白茯苓（六分），木豬苓，澤瀉，白朮，陳皮，蒼朮（米泔浸一宿，炒），黃連（各五分），山梔（炒），秦艽，防己，葛根（各四分）
水二盅，煎七分，食前服。
參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。
人參，白朮（各一錢五分），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（酒洗。各一錢），炙甘草（七分）
水二盅，棗二枚，煎八分，食前服。色疸，加黃耆、炒白扁豆各一錢。
當歸秦艽散，治五疸，口淡咽乾，倦怠，發熱微寒。
白朮，茯苓，秦艽，當歸，川芎，芍藥，熟地黃（酒蒸），陳皮（各一錢），半夏曲，炙甘草（各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。（《濟生》有肉桂、小草，名秦艽飲子。）
麻黃醇酒湯（《金匱》），治黃疸。
用麻黃三兩，以好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。瓜蒂散（見傷食。）
《百一》治疸，取藜蘆置灰內，炮之少變色，搗為末，水服半錢匕。小便不利，數服。
黃連散（《寶鑑》），治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。
黃連（二兩），大黃（醋拌炒，二兩），黃芩，甘草（炙。各一兩）
上為極細末，食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。
㗜鼻瓜蒂散（《寶鑑》），治黃疸渾身如金色。
瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（五分）
上為細末，每夜臨臥時先含水一口，卻於兩鼻孔㗜上半字便睡，至明日取下黃水，便服黃連散。病輕者五日效，重者半月效。
茵陳附子乾薑湯（《寶鑑》），至元丙寅六月，時雨霖霍，人多病濕疫。真定韓君祥，因勞役過度，渴飲涼茶，又食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食，自以為外感，用通聖散二服，後添身體困甚，方命醫治之，醫以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服，後加煩躁。又六日，以三乙承氣湯下之，躁渴尤甚。又投白虎加人參湯、柴胡飲之類，病愈增。又易醫用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹，十七日後，病熱轉增傳變，身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之。診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。此證得之因時熱而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，後薄其子。經云：薄所不勝，乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此謂陰證發黃，以茵陳附子乾薑湯主之。經云：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君。半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣。生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒，瀉其痞滿，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一劑，前證減半，兩服悉去；又服理中數服，氣得平復。
附子（炮，去皮。三錢），乾薑（炮，二錢），茵陳（一錢二分），草豆蔻（煨，一錢），白朮（四分），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各半錢），白茯苓，橘紅（各三分）
上生薑五片，水煎，去滓涼服。
治陰黃，汗染衣，涕唾黃。
上用蔓菁子搗末，平旦以井花水服一匙，日再，加至兩匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸退白則瘥，不過服五升而愈。
秦艽（去苗土，一兩），旋覆花，赤茯苓（去皮），炙甘草（銼，各半兩）
上㕮咀，每服四錢匕，以牛乳汁一盞，煎至六分，去滓，不拘時，溫服。
補中湯（東垣），治面黃多汗，目眥赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽，兩手左脈短，右脈弦細兼澀，右手關脈虛。
升麻，柴胡（各二錢），當歸身（二分），蒼朮（五分），澤瀉（四分），五味子（二十一粒），炙甘草（八分），黃耆（二錢五分），神麯（三分），紅花（少許），大麥糵（五分）
上作二服，水煎，食前。
小建中湯（見勞倦。），大建中湯（見惡寒。），理中湯（見霍亂。）
梔子柏皮湯，治傷寒及濕家發黃。
梔子（十五枚），甘草（一兩），黃柏（二兩）
水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
大茵陳湯，治黃疸，及頭汗出欲發黃。
茵陳蒿（半兩），大黃（三錢），肥梔子（三枚半）
水三升三合半，先煮茵陳減一半，內二味，煮取一升，去滓，分三服。小便利出如皂角汁，一宿腹減，黃從小便出也。
茵陳梔子黃連三物湯，治大便自利而黃。
茵陳蒿（三錢），梔子，黃連（各二錢）
水二盞，煎八分，去滓服。
山茵陳散，治疸證發熱，大小便秘澀。
山茵陳，梔子（各二錢），赤茯苓，枳實（各一錢半），葶藶，甘草（各一錢）
上作一服，水二盅，姜三片，煎一盅，食前服。
一清飲，治疸證發熱，諸熱通用。
柴胡（三錢），赤茯苓（去皮，二錢），桑白皮（炒），川芎（各一錢半），甘草（炙，一錢）
水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎一盅，食前服。
十全大補湯（見虛勞。）
小溫中丸（丹溪），治黃胖。（宜草野貧賤人服，蓋其飲食無積，但補陰燥濕而已。）
針砂一斤，以醋炒為末，入糯米炒極黃為末，亦用一斤，醋糊丸，如桐子大。每米飲下四五十丸。忌口。輕者服五兩，重者不過七兩愈。
大溫中丸（丹溪），治黃胖。（朱先生晚年定者。）
香附（一斤，童便浸，春夏一宿，秋冬三宿），甘草（二兩），針砂（炒紅醋淬三次，一斤），苦參（春夏二兩，秋冬一兩。），厚朴（薑製炒黑，五兩），芍藥（五兩），陳皮（三兩），山楂（五兩），蒼朮（五兩，泔浸），青皮（六兩），白朮，茯苓（各三兩）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。面黑筋骨露氣實者，米飲下五六十丸；麵肥白與氣虛羸弱者，白朮湯下三四十丸。忌一切生冷、油膩、雞、鵝、羊、鴨、生硬並糍粽難化之物。服過七日後，便覺手掌心涼，口唇內有紅暈起，調理半月愈。
暖中丸，治黃胖，殺肝邪，舒脾氣。虛者不宜用。
陳皮，蒼朮，厚朴（制），三菱，白朮，青皮（各五錢），香附（一斤），甘草（二兩），針砂（十兩，炒紅醋淬）
上為末，醋糊丸。空心鹽、薑湯下五十丸，晚食前酒下亦可。忌狗肉。
棗礬丸（《寶鑑》），治食勞黃，目黃、身黃。
皂礬（不拘多少，置砂鍋內炒通赤，用米醋點之，燒用木炭）
上為末，棗肉丸。每服二三十丸，食後薑湯下。一方用白礬。
又方。（《必用》）
皂礬（五兩，煅），棗肉（二兩），蒸粉（三兩）
上為末，生薑汁丸。每服二三十丸，一日二次，米飲下，食前。
膽礬丸（《本事》），治男婦食勞食氣，面黃虛腫，痃癖氣塊。
膽礬（無石者，三錢），黃蠟（二兩），青州大棗（五十枚）
上以砂鍋或石器內用頭醋三升，先下膽礬共棗子，慢火熬半日，取出棗子去核，次下蠟，再慢火熬一二時辰如膏，入好蠟茶二兩，同和為丸，桐子大。每服二十丸，茶清下，日三服，食後。如久年腸風痔疾，陳米飲下，日三服，一月見效。
青龍散（《宣明》），治風氣傳化，腹內瘀結而目黃，風氣不得泄，為熱中，煩渴引飲。地
黃，仙靈脾，防風（各二錢半），荊芥穗（一兩），何首烏（去黑皮，米泔浸一宿，竹刀切，二錢半）
上為末，每日三服，食後沸湯調下一錢。