《証治準繩‧類方》~ 第二冊 (2)
第二冊 (2)
1. 郁
越鞠丸（丹溪），解諸郁
香附，蒼朮（米泔浸一宿，炒），川芎（各二兩），山梔（炒），神麯（各一兩五錢）
氣鬱湯，治因求謀不遂，或橫逆之來，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過，皆為氣鬱，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀者是也。
香附（童便浸一宿，焙乾，杵去毛，為粗末，三錢），蒼朮，橘紅，製半夏（各一錢半），貝母（去心），白茯苓，撫芎，紫蘇葉（自汗則用子），山梔仁（炒，各一錢），甘草，木香，檳榔（各五分）
濕鬱湯，治因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕鬱，其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈沉而細緩者是也。
蒼朮（三錢），白朮，香附，橘紅，厚朴（薑汁炒），半夏（制），白茯苓，撫芎，羌活，獨活（各一錢），甘草（五分）
生薑五片，水煎。
虞摶云：一男子年二十九，三月間房事後，騎馬渡溪，遇深淵沉沒，幸得馬健無事，連濕衣行十五里抵家，次日憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀。一醫作虛證治，而用補氣血藥，服之月餘不效。又易一醫，作勞瘵治，用四物湯加知、柏、地骨皮之類，及丹溪大補陰丸，倍加紫河車服，至九月反加滿悶不食。乃顧倩有乳婦人在家，止吃人乳汁四五杯，不吃米粒。
召予診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。予作濕鬱處治，用平胃散倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加姜煎服，黃昏服一帖，一更時又進一帖，至半夜遍身發紅丹如癮疹，片時隨沒而大汗，索粥，與稀粥二碗，由是前病除減能食，仍與前方服三帖，後以茯苓滲濕湯倍加白朮，服二十餘帖平安。
血鬱湯，凡七情鬱結，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，一應飢飽勞役，皆能致血鬱，其脈沉澀而芤，其體胸脅常有痛如針刺者是也。
香附（童便制，二錢），牡丹皮，赤曲，川通草，穿山甲，降真香，蘇木，山楂肉，大麥芽（炒，研，各一錢），紅花（七分）
水、酒各一半煎，去滓，入桃仁去皮泥七分，韭汁半盞，和勻通口服。
熱鬱湯，有陰虛而得之者，有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者，其治法皆見發熱條中。此則治夫非陰虛，非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者也。
連翹（四錢），薄荷葉，黃芩（各一錢五分），山梔仁（二錢），麥門冬（去心，三錢），甘草（五分），鬱金（一錢），栝蔞皮穰（二錢）
竹葉七片煎。
問：何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。
痰鬱於痰飲門求之，食鬱於傷食門求之，故不著方。
2. 痞
海藏云：仲景諸瀉心等湯，手少陰也。以其心下痞，故入陽明例。
大黃黃連瀉心湯，治太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針因胸煩，面青黃膚瞤者難治。若色微黃，手足溫者易愈。心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
上銼如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
附子瀉心湯，治心下痞，而復惡寒汗出。本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
大黃，黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚，炮，去皮，切，別煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，絞去滓，納附子汁，分溫再服。
生薑瀉心湯，治傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
生薑，半夏（洗。各二兩），甘草（炙），黃芩，人參（各一兩半），乾薑，黃連（各半兩），大棗（六枚，擘）
上八味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，溫服半升。
伊尹甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下痢日數十行，米穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬，宜此湯治之。
甘草（二兩），半夏（一兩），黃芩，乾薑（各三兩半），黃連，人參（各半兩），大棗（六枚）
上七味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，溫服半升，分三。
半夏瀉心湯，治心下滿而不痛者，痞也，痛即為結胸。
半夏（半升，泡），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），甘草（炙，二兩），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，分溫三服。
錢氏瀉心湯（見發熱。）
黃耆補中湯（東垣）
黃耆，人參（各二錢），甘草，白朮，蒼朮，陳皮（各一錢），澤瀉，豬苓，茯苓（各五分）
水一盅，煎七分，溫服，送下大消痞丸。
大消痞丸（東垣），治一切心下痞滿，積年久不愈者。
白朮，薑黃（各一兩），黃芩（去焦），黃連（炒。各六錢），枳實（麥炒，五錢），半夏（湯洗七次），陳皮人參（各四錢），澤瀉，厚朴，砂仁（各三錢），豬苓（二錢五分），乾生薑，神麯（炒），炙甘草（各二錢），
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大。每服五七十丸至百丸，食遠白湯下。
黃連消痞丸（東垣），治心下痞滿，壅塞不散，煩熱喘促不寧。
黃連（一兩），黃芩（炒，二兩），半夏（九錢），枳實（炒，七錢），橘紅，豬苓（各五錢），茯苓，白朮炙甘草（各三錢），澤瀉，薑黃（各一錢），乾生薑（二錢）
制丸服法同上。
失笑丸（一名枳實消痞丸，東垣），治右關脈浮弦，心下濕痞，惡食懶倦，開胃進食。
枳實，黃連（各五錢），白朮，人參，半夏曲（各三錢），厚朴（炙，四錢），乾生薑，炙甘草，白茯苓，麥糵（各二錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，桐子大。每服五七十丸，白湯下，不拘時。量虛實加減服。
（劉宗厚云：以上二方，並半夏瀉心湯加減法也。內有枳朮湯、四君子、五苓、平胃等，利濕消痞補虛之藥也。
黃芩利膈丸（東垣），除胸中熱，利膈上痰。
黃芩（生，炒各一兩），白朮，枳殼，陳皮，南星（各三錢），半夏，黃連，澤瀉（各五錢），白礬（五分）
上為末，水浸蒸餅丸。每服三五十丸，白湯下，食遠服。（合加薄荷葉一兩，玄明粉二錢。）
半夏（洗），厚朴（炙），石膏，青皮（以上各五分），當歸身（七分），白豆蔻仁，縮砂仁，茵陳（酒製炒），乾葛（以上各一錢），炙甘草，羌活，黃芩（一半酒洗，半炒），苦葶藶（酒洗，炒），人參，柴胡（據），獨活（以上各三錢）
上為細末，湯浸蒸餅和勻，篩子內擦如米大。每服二錢，臨臥用一口湯下。
消痞湯（一名木香化滯湯），治因憂氣鬱結中脘，腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食。
枳實（炒），當歸梢（各二分），陳皮，生薑，木香（各三分），柴胡（四分），草豆蔻，炙甘草（各五分），半夏（一錢），紅花（少許），《試效方》有益智三分，無木香。
上為粗末，作一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，食遠服。忌酒濕面。
理中丸，治胃寒而痞。
人參，甘草，白朮，乾薑（以上各三兩）
上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞子黃大。以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。
增損理中丸（《傷寒》），治太陰下之胸滿硬。（諸結胸宜服此。）
人參，白朮（各一兩），甘草，黃芩（各半兩），枳殼（十二片）
上為細末，煉蜜丸，如彈子大。沸湯化一丸。渴者加栝蔞根，汗出者加牡蠣。
枳實理中丸（《傷寒》），治寒實結胸。
茯苓，人參，白朮，乾薑，甘草（各二兩），枳實（十六片）
上為細末，煉蜜丸，如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下，連進二三服。
活人桔梗枳殼湯，治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗，枳殼（去瓤，炒。各三兩）
上銼，水煎，分作二服。
此手太陰經藥也。《活人書》云：審知是痞，先用此湯，無不驗也。緣枳殼行氣下膈，故效。
黃耆（三錢），甘草（二錢），人參，葛根（各一錢五分），防風根（一錢），蔓荊子（半錢）
上分作二服，每服水一盞半，煎至一盞，去渣，臨臥溫服。以夾衣蓋覆面首，不語，須臾汗出為效。未服藥，預一日不語，服畢亦一日不語。
枳朮丸（見傷食。）
回金丸，瀉肝火，行濕與熱，能開痞結，治肝邪，補脾土。（見發熱。）
檳榔丸（見傷食。），煮黃丸（見心痛。），瓜蒂散（見傷食。），大棗（見痰飲。），平胃散（見中食。），五苓散（見消癉。），越鞠丸（見郁。），撾脾湯（見嘔吐。），丁沉透膈湯（見反胃。），木香流氣飲，四七湯（並見氣。），導痰湯（見痰飲。），來復丹（見中暑。
），四君子湯（見虛勞。），補中益氣湯（見勞倦。），木香順氣湯（見脹滿，但減人參。）
木香寬中散，治七情傷於脾胃，以致胸膈痞滿，停痰氣逆，或成五膈之病。
青皮，陳皮，丁香（各四兩），厚朴（制，一斤），甘草（炙，五兩），白豆蔻（二兩），香附（炒），砂仁，木香（各三兩）
上為末，每服二錢，薑、鹽湯點服。屬脾胃虛損之證，不可多服，當與六君子湯兼服之。
《宣明》檳榔散，治傷寒陰證，下後成痞，滿而不痛，按之虛軟。
檳榔，枳殼（各等分）
上為末，每服三錢，煎黃連湯調下。
三脘痞氣丸（《寶鑑》），治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿，或時刺痛。
木香，白豆蔻仁，青皮（炒），京三稜（炮），橘紅（各一兩），半夏（湯炮七次，二兩），檳榔，砂仁，沉香，大腹子（各五錢）
平補枳朮丸，調中，補氣血，消痞清熱。
白朮（三兩），白芍（酒炒，一兩半），陳皮，枳實（去穰，炒），黃連（薑汁炒，各一兩），人參，木香（各五錢）
上為末，荷葉打米糊為丸，如桐子大。每服六七十丸，米飲下。
方廣云：白朮補脾氣為君；白芍藥補脾血為臣；陳皮以和胃，枳實消痞，黃連清熱為佐；人參以補元氣，木香以調諸氣為使。如此平補氣血，廓清痰火，兼通氣道，則病邪日消，而脾胃日壯矣。
《濟生》栝蔞實丸，治胸膈痞痛徹背，脅脹，喘急妨悶。
栝蔞實（研），枳實（去穰，麩炒），桔梗，半夏（各等分）
上為末，薑汁打糊為丸，梧子大。每服五七十丸，食後淡薑湯下。
按：此方栝蔞以潤肺滌痰，枳殼破滯氣，半夏豁痰燥濕，桔梗開膈載藥，可謂善治痞悶喘急矣。然痰因火動者，加黃連尤妙，蓋黃連佐枳殼消痞甚速。
茯苓杏仁甘草湯（仲景，下同）
茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩），
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。
橘枳生薑湯
橘皮（一斤），枳實（三兩），生薑（半斤）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
薏苡仁（十五兩），大附子（十枚，炮）
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
厚朴（一尺），大黃（六兩），枳實（四枚，銼）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
栝蔞（一枚，搗），薤白（半斤），白酒（七升）
上三味，同煮取二升，分溫再服。
栝蔞薤白半夏湯
栝蔞（一枚），薤白（三兩），白酒（一斗），半夏（半斤）
上四味，同煮至四升，溫服一升，日三服。
枳實（四枚，銼），厚朴（四兩），薤白（半斤），桂枝（一兩），栝蔞（一枚，搗）
上五味，以水五升，先煮厚朴、枳實，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。
白朮，人參，甘草，乾薑（各三兩）
上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
利膈散，治胸痹，喘息不通。
人參（去蘆），赤茯苓，前胡（各一兩），乾薑（炮），桂心甘草（炙。各半兩），陳皮（去白，焙），訶梨勒（去核），白朮（各七錢半）
上㕮咀，每服五錢，用水一大盞，姜三片，煎至五分，去滓，不拘時，頻頻溫服。
半夏湯，治胸痹，心下堅痞，急痛徹背，短氣煩悶，自汗出。
半夏（湯洗，切，焙，二兩半），栝蔞實（一枚），薤白（切，二合）
上銼片，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓，食前溫服，日三服。
吳茱萸散，治胸痹，咽喉噎塞，不能下食。
吳茱萸（湯浸，焙炒），半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），鱉甲（去裙襴，酥炙黃），京三稜，前胡（去蘆），青皮（去白，焙），厚朴（去粗皮，薑汁炙），檳榔，白朮，桂心（各一兩），枳殼（麥炒，半兩）
㕮咀，每服五錢，水一大盞，姜三片，棗三枚，煎至五分，去滓，不拘時，稍熱服。
豆蔻湯，治胸痹，心下堅痞。
白豆蔻（去皮），官桂（去粗皮），木香，人參（各半兩），京三稜（煨），神麯（炒，各一兩），陳皮（去白），麥糵（炒。各七錢半），乾薑（炮），甘草（炙。各二錢半）
上㕮咀，每服三錢，水二盞，生薑三片，鹽少許，煎至七分，去滓，食前溫服。
枳實散，治胸痹，心下堅痞，胸背拘急，心腹不利。
枳實（麩炒），赤茯苓（去皮），前胡（去蘆），陳皮（去白。各一兩），木香（半兩）
上㕮咀，每服五錢，用水一大盞，姜三片，煎五分，去滓，食前溫服。
半夏湯，治胸痹短氣。
半夏（湯洗，焙），柴胡（各半兩），赤茯苓（去皮），前胡（去苗），官桂（去粗皮），人參（各七錢半），甘草（炙，二錢半）
㕮咀，每服五錢，水二盞，生薑五片，棗三枚擘開，煎至一盞，去滓，不拘時溫服。
熨背散，治胸痹，心背疼痛氣悶。
烏頭，細辛，附子，羌活，蜀椒，桂心（以上各一兩），川芎（一兩二錢半）
上搗篩，以少醋拌，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。忌生冷如常法。
枳實散，治胸痛及背痛。
枳實（麩炒，二兩），官桂（去粗皮，一兩二錢半）
上為細末，每服二錢，溫酒調服，橘皮湯調亦可，空心、日午、臨臥各一服。
透膈湯，治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺痛，嘔逆痰涎，食飲不下。
木香，白豆蔻，縮砂仁，檳榔，枳殼（麩炒），厚朴（薑製炒），半夏（湯泡），青皮（去白），陳皮（去白），大黃，朴硝，甘草（炙。各一錢）
上作一服，水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎至一盅，食遠服。