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《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (3)

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卷之三十六·小兒部 (3)

1. 肝主風

〔錢〕肝有風,目連札不搐;有熱,則直視亦不搐;得心熱則搐。治肝,瀉青丸。治心,導赤散。凡病或新或久,皆引肝風,風動而上於頭目。目屬肝,風入於目,上下左右如風吹不定,兒不任,故目連札也。若熱入於目,牽其筋脈,兩眥皆緊,不能轉視,故目直視也。若得心熱則搐,其子母俱有實熱,風火相搏故也。治肝,瀉青丸。治心,導赤散

2. 角弓反張

〔錢〕肝有風,甚則身反張,強直不搐,心不受熱,當補腎治肝。補腎,地黃丸。治肝,瀉青丸

丹溪云:痓比癇為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參竹瀝治之,不用兼風藥。此論實發前人所未發,湯氏雖云痓候十無一生,蓋未嘗有此法施於人也。

〔《明》〕角弓反張。鼻上入髮際三分,灸三壯。大椎下節間,灸三壯。

〔湯〕身軟時醒者為癇,身強直反張如弓,不時醒者為痓,痓候十無一生。

3. 搖頭

〔湯〕肝風搖頭,諸方不載。鄭都丞子患七年搖頭,三年下血,已服百餘方,前後所服治搖頭者,無非風藥止血者,或作痢,或作腸風,百藥無效。予既視其病,又知其詳,亦不明其標本,退而思之,乃肝血液盛,外有風熱乘之。肝屬木,盛而脾土為木所克。脾與肺是子母,俱為肝所勝,而血遂漬於大便,故便血不止。

遂處一方,但損肝祛風而益脾。初亦一時之見,只數服而愈。十餘日後,血止而下白膿,遂得以安。

犀角屑,甘草(各一分),栝蔞根(半兩),蛇蛻皮(一錢,炙赤),防風(五兩),鉤藤(鉤子,一錢),麻黃(去節,一錢),黃耆(蜜炙,半兩),羌活白芍藥(各半兩),

上為末,棗肉丸,食後薄荷湯下,只二服作效,頭搖即止,便血隨愈。次間服胃風湯,數日頓除。沈舍人子服之亦驗。

〔海〕《食療》云:蛇脫皮,主去風邪,明目,治小兒一百二十種驚癇寒熱,痔,蠱毒,安胎,熬用。治癇弄舌搖頭者,宜用全脫。

4. 偏風

〔錢〕,全蠍散,治小兒驚風中風,口眼喎斜,言語不正,手足偏廢不舉。

全蠍(去毒,炒),殭蠶(直者,炒),川芎黃芩(去心),甘草桂枝赤芍藥,麻黃(去節。各一兩),天麻(六錢),大南星(湯泡七次,去皮臍,切,焙乾,五錢),

上為粗末,每服三錢,水一鍾半,姜七片,煎七分,溫服無時,量大小與之,一日三四服。忌羊肉

5. 驚搐

按驚、搐一也,而有晨夕之分,表裡之異。身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚,仆地作聲,醒時吐沫者為癇,頭目仰視者為天吊,角弓反張者為痓,而治各不同也。

〔錢〕潮熱變發搐,在早晨寅、卯時者,此肝用事之時也。身體壯熱,目上視,手足動搖,口內生熱涎,項頸強急,此肝旺也,當補腎治肝。補腎,地黃丸;治肝,瀉青丸。(潔古云:木之位肝旺也。)

因潮熱發搐,在巳、午、未時者,此心用事之時也。心惕,目上視,白睛赤色,牙關緊急,口內涎生,手足動搖,此心旺也。當補肝治心。治心,導赤散涼驚丸;補肝,地黃丸。(潔古云:火之位心熱也。)

廣親宅七太尉,方七歲,潮熱數日欲愈。錢謂父二大王曰:七使潮熱將安,八使預防驚搐。王怒曰:但使七使愈,勿言八使病。錢曰:八使過來日午間即無苦也。次日午前果作搐,急召錢治之,三日而愈。蓋預見其目直視而腮赤,必肝心俱熱,更坐石杌子,乃欲就冷,此熱甚也。

又肌膚素肥盛而本實,其脈急促,故發搐。克言午時者,自寅至午,皆心肝用事之時,治之乃瀉心肝補腎自安矣。

因潮熱發搐,在申、酉、戌時者,此肺用事之時也。不甚搐而喘,目微斜視,身熱如火,睡露睛,手足冷,大便淡黃水,是肝旺。當補脾,益黃散;治肝,瀉青丸;治心,導赤散。(潔古云:脾病肝強,法當補脾,恐木賊害,宜先瀉心肝以挫其強,而後補脾為當。)

徐氏子三歲病潮熱,每日西則發搐,身微熱而目微斜露睛,四肢冷而喘,大便微黃。請錢與李同治。錢問李曰:病何搐也?李曰:有風。何身熱微溫?曰:四肢所作。何目斜睛露?曰:搐則目斜。何肢冷?曰:冷厥,心內熱。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:涼驚丸,鼻中灌之,必搐止。

錢又問曰:既謂風病溫壯,搐引目斜露睛,內熱支冷,及搐甚而喘,並以何藥治之?李曰:皆此藥也。錢曰:不然。搐者,心肝實也;身微熱者,日西肺用事之時也;肺主身溫,今且熱者,肺虛也;目微斜露睛者,肝肺相乘勝也;四肢冷者,脾虛也,肺若虛甚,則脾母亦弱,木氣乘脾,四肢即冷。

治之當先補脾肺,用益黃散阿膠散,得脾虛癥退,然後治其心肝,以瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之,九日愈。

因潮熱發搐,在亥、子、丑時者,此腎用事之時也。不甚搐而臥不穩,身體溫壯,目睛緊斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不省,當補脾治心。補脾,益黃散;治心,導赤散、涼驚丸。(潔古云:皆因大病後脾胃虛損,多有此疾。)

傷風發搐,因傷風后得之,口中氣出熱,呵欠頓悶,手足動搖,當發散,大青膏主之。小兒生來怯弱者,多此病也。(大青膏方見傷寒。)

〔潔〕傷風發搐,因傷風而得之。症同大人傷風寒痰之類,當辨有汗無汗。陰陽二症,用大青膏、小續命之類開發則愈。(大青膏,陰症;小續命,陽症也。)

〔錢〕傷食發搐,因傷食後得之,身體溫,多唾多睡,或吐,不思乳食而發搐,當先定搐,搐退,白餅子下之,後服安神丸

〔潔〕傷食發搐,謂不因他症忽然而搐。此因飲食過度,致傷脾胃,故兒多睡多吐,不思飲食;脾胃既虛,引動肝風則發搐。當先定其搐,加羌活防風,煎下瀉青丸,後用白餅子下其食,漸漸用調中丸異功散養其氣。

〔錢〕百日內發搐,真者不過兩三次,必死。假者頻發不為重。真者內生驚癇,假者外傷風冷。蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也。欲知假者,口中氣出熱,治之可發散,大青膏主之,及用塗囟浴體法

李司戶孫,百日病來搐三五次,請眾醫治。或作天吊,或作胎驚,或作驚癇,皆無應者。後錢氏用大青膏如豆許一服發之,復與塗囟法及浴體法,三日而愈。何以然?嬰兒初生,肌骨嫩怯,一被風傷,遂不能任,故發搐也。然頻發者輕,以客風在內,每遇不任即搐,輕則易歇,故發頻也。

搐稀者是內臟發病,不可救也。頻搐者宜散風冷,故用大青膏,亦不可多服。蓋兒至小,易虛易實,多即生熱,止宜用下塗囟法。

麝香(一字),蠍尾(去毒,為末,半錢),薄荷(半字),蜈蚣(炙),牛黃青黛(各一字)

上同研末,用熟棗肉劑為膏,新綿紙上塗勻,貼囟上,四旁可出一指許,火上炙,手頻熨。百日裡外兒,可用此塗囟法。

〔垣〕外物驚宜鎮平之,以黃連安神丸。若氣動所驚,宜寒水石丸、黃連安神丸。(黃連安神丸見燥條,寒水石丸見治法。)

按外物驚者,元氣本不病,故治以黃連安神之苦寒。氣動驚者,不因外物驚,元氣自有病,故治以寒水石,安神之甘寒也。

〔錢〕,鎮心丸,涼心經,治驚熱痰盛。

甜硝(白者,一兩),人參(一兩),甘草(炙),寒水石(燒。各兩半),山藥(白者,二兩),白茯苓(二兩),硃砂(一兩),龍腦,麝香(各一錢,三味另研)

凡急慢驚,陰陽異證,切宜辨而治之,急驚合涼瀉,慢驚合溫補。

上急驚症,屬木火土實也。木實則搐而力大,目上目札,所謂木太過曰發生,其動掉眩癲癇是也;火實則身熱面赤;土實則不吐瀉,睡合睛。故其治法合涼瀉,而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚症屬木火土虛也。木虛則搐而力小,似搐而不甚搐,經所謂木不及曰委和,其病搖動注恐是也,謂手足搐動,腹注泄,心恐悸也;火虛則身冷,口氣冷;土虛則吐瀉,睡露睛。故其治法合溫補而用羌活膏、益黃散。

有熱者,用東垣黃耆益黃散。其東垣非錢氏羌活膏治慢驚者,謂土虛泄瀉,火木乘之,謂手掌與腹俱熱之症。若火木土俱虛,而搖動恐悸注瀉手腹冷者,非羌活膏不能治之。

〔丹〕急驚主痰熱,當涼瀉之,只用降火下痰養血之藥。慢驚主脾虛,所以多死。先實脾土,後散風邪,只用硃砂安神丸,更於血藥中求之。(如四物、四君子、東垣黃耆益黃散詳用。)

〔錢〕急驚因聞大聲或大驚而發搐,過則如故,此無陰也,當下利驚丸主之。小兒急驚者,本因熱生於心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發搐。蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也,故利驚丸主之,以除其痰熱。不可用巴豆及溫藥大下之,恐搐虛熱不消也。

小兒熱痰客於心胃,因聞大聲非常,則動而驚搐矣。若熱極,雖不聞聲及驚,亦自發搐。

〔潔〕急驚者陽症也,俱腑受病。熱痰客於心肺,是少陽相火旺。經云:熱則生風,因聞大聲而作。蓋謂東方震卦,得火氣而發搐。火本不動,焰得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸。搐止,宜服安神丸。

〔閻〕急驚,內有熱即生風,又或因驚而發,則目上連札,潮涎搐搦,身體與口中氣皆熱,及其發定或睡起,即了了如故,此急驚症也。當其搐勢漸減時,與鎮心治熱之藥一二服,如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸辰砂丸紫雪之類。候驚勢已定,須臾以藥下其痰熱,如利驚丸、軟金丹桃枝丸之類,利下痰熱,心神安寧即愈。

〔丹〕大黑龍丸治小兒急驚神效。(方見後急慢驚治條。)

小黑龍丸,治小兒急驚輕者。

礞石(煅,一兩),青黛(一錢),蘆薈(一錢半),膽星(一兩),

上為極細末,甘草湯為丸如雞頭大。每一丸,姜蜜薄荷湯下。

上二方,礞石、膽星瀉濕痰之劑為君,痰多者宜之。

〔錢〕,涼驚丸

草龍膽,防風,青黛(研。各三兩),龍腦(研一錢),黃連末(五分),牛黃,麝香(各一字)

上為細末,麵糊為丸如粟米大。每服一二十丸,金銀煎湯下之。

〔無〕治陽癇,即急驚風。

硃砂(研,一分),膩粉,麝香(各五分),蘆薈,白附子,甘草(各二錢),胡黃連(一錢),蠍梢(七個),殭蠶(蜜炙,十條),金箔(七片),赤腳蜈蚣(炙,一條)

上為末,二歲以上服半錢匕,金錢薄荷湯調下。三歲一錢匕,如口不開,灌入鼻中。

〔錢〕,利驚丸

輕粉,天竺黃,青黛(各一錢),黑牽牛(頭末,半兩),

上同研,蜜丸豌豆大。一歲一丸,溫薄荷湯下,食後服。海藏云:涼驚、溫驚、利驚,自有分別,南星、胭脂、輕粉、青黛,色味各有輕重。

〔羅〕,鎮肝丸,治小兒急驚風,目直上視,抽搐昏亂,不省人事,是肝經風熱也。

天竺黃(研),生地,當歸竹葉,草龍膽,川芎大黃(煨),羌活,防風(以上各二錢半)

上為細末,煉蜜丸如雞頭大。每服二丸,砂糖水化下,先服此,後服天麻散

上五方,瀉肝木之劑為君。前二方輕劑通用,後三方峻劑,必脈有力,血氣實者宜之。又,閻氏所謂候搐勢定,下其痰熱之類是已。

〔海〕,五福丸,治急驚風。

生蚯蚓一條,研爛,入五福化毒丹一丸,再研如泥,煎薄荷湯少許,調化,旋灌,量兒大小加減服之,無不效者。

〔錢〕,五福化毒丹,治驚熱,涼心膈。

生地,熟地(焙。各五兩),天門冬麥門冬(去心,焙。各三兩),甜硝,玄參,甘草(各二兩。炙),青黛(一兩半),

上上六味為細末,後研入硝、黛,煉蜜丸如雞頭大,每服半丸或一丸,食後熟水化下。

安神丸(方見治法。),鎮心丸(方見前表裡條。)

上三方,甘寒瀉火之劑為君,小兒血氣虛而急驚者宜之。又,潔古、閻氏所謂候搐止勢減,宜安神鎮心之類是已。

〔錢〕慢驚,因大病後,或吐瀉,或只吐不瀉,變成脾胃虛損,遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時瘛瘲,昏睡露睛,此無陽也,栝蔞湯主之。

〔潔〕慢驚者,陰證,俱臟受病。蓋小兒吐瀉病久,脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘛瘲,似搐而不甚搐也。因脾胃虛損,故大便不聚,當去脾間風。先用宣風散導之,後用益黃散、使君子丸平之,則其利自止。既已失治,則脾胃俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚。當用溫補羌活膏主之。

〔錢〕東都王氏子吐瀉,諸醫用藥下之,至虛變慢驚,其候昏睡露睛,手足瘛瘲而身冷。錢曰:此慢驚也。與栝蔞湯,其子胃氣實即開目而身溫。王疑其子不大小便,令諸醫以藥利之,醫留八正散等,數服不利,而身復冷。令錢氏利小便。錢曰:不當利小便,利之必身冷,一二日果身冷矣。

因抱出。錢曰:不能食而胃中虛,若利大小便,則脾胃俱虛,當身冷而閉目即死。今幸胎氣實而難衰也。錢氏用益黃散、使君子丸四服,令微能飲食。至日午,果能飲食。所以然者,謂利大小便,脾胃虛寒,當補脾不可別攻也。後又不語,諸醫作失音治之。錢曰:既失音,何開目而能飲食?又牙不緊而口不噤也?諸醫不能曉。

以地黃補腎,錢曰:此因用涼藥利小便,至脾腎俱虛,今脾已實,腎尚虛,故補腎必安。治之半月而能言,一月而痊。

栝蔞湯

栝蔞(二錢),白甘遂末(一錢),

上同於慢火上炒焦黃,研勻,每服一字,麝香薄荷湯調服。

上栝蔞湯,錢氏治慢驚法脈有力者宜用。蓋濕痰積於膈中,使風火不得開發而身冷,故用栝蔞湯劫去濕痰,使風火得伸而身溫搐止。若脈無力者,不宜用之,便當補脾,及溫白丸、羌活膏之類。

〔閻〕,青州白丸子,治小兒驚風,大人諸風。

半夏(生,七兩),南星(生,三兩),白附子(生,二兩),川烏(生,半兩,去皮臍)

上為末,以生絹袋盛井花水擺出。如未出者,更以手揉出。如有滓,更研,再入絹袋擺盡為度。於瓷盆中日曬夜露,至曉撇去舊水,別用井花水攪,又曬至來日早,再換新水,攪如此法,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾,後如玉片研細,以糯米粉煎粥清丸綠豆大,每服三五丸,薄荷湯下。癱風,酒下,並無時。

錢氏異功散,溫中和氣,治吐瀉不思食。(方見吐瀉門。)

〔海〕驚啼,手足瘛瘲,睡臥不穩。四君子加全蠍去尾尖毒炒、鉤藤、白附子炒,等分同煎。(方見治虛實法)脾胃虛弱,生風多困,四君子加炒半夏曲、沒石子,等分為細末,入冬瓜子少許,同煎服。

〔錢〕,溫白丸,治小兒脾氣虛困,泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及因吐瀉或久病成慢驚瘛瘲。

天麻(生,半兩),白殭蠶(炒),白附子(生),天南星(銼,湯洗焙乾。各一兩),乾蠍(去毒,一錢),

上為末,湯浸,寒食麵為丸如綠豆大,仍於寒食麵中養七日取出用,每服五、七丸至二三十丸,空心,生薑米飲下。量病勢,漸加丸數服之。(寒食麵,謂寒食日煮吃麵,取之以焙乾貯用也。)

鉤藤飲子,治吐利,脾胃氣弱,虛風慢驚。

鉤藤(三分),蟬殼,防風(去蘆),人參(去蘆),麻黃(去節),白殭蠶(炒黃),天麻,蠍尾(炒,去毒。各半兩),甘草(炙),川芎(各一分),麝香(一錢,另研),一方有蜣螂三個,去頭足炙黃。

上為末,每服二錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服。量多少與之。寒多者加附子半錢。服無時。

羌活膏,治脾胃虛,或吐瀉後為慢驚者,亦治傷寒,無不效。

防風(去蘆),川芎,人參(去蘆),白附子(炮),赤茯苓(去皮。各半兩),天麻(一兩),白殭蠶(湯浸,炒黃),乾蠍(炒,去毒),白花蛇(酒浸,焙。各一分),川附(炮,去皮臍),麻黃(去節。

各三錢),肉豆蔻,沉香母丁香,藿香葉木香(各二錢),輕粉,真珠末,牛黃(各一錢半),龍腦(半字),麝香,辰砂,雄黃(各一錢,以上七味、各另研入),羌活(半兩),

上為細末,煉蜜作劑,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷湯或麥門冬湯化下。實熱急驚勿服,性溫故也。

〔海〕,返魂丹,治小兒諸癲癇,潮發瘛瘲,口眼相引,項背強直,牙關緊急,目直上視,及諸病久虛,變生虛風多睡者,因荏苒不解,速宜服之。(荏苒,柔弱也)

烏犀(銼屑,二兩),水銀(半兩),天麻(酒洗,焙乾),檳榔(各半兩),殭蠶(去絲嘴,微炒),硫黃(半兩,研末,入水銀置磁石盞內,慢炒成沙,火要看緊慢),白附子(炮),川烏(炒,通赤,留煙少許,入碗內,以一盞子蓋上,新土圍之,待冷取出),獨活(去蘆),乾蠍(炙),萆薢(炒。

各一兩),肉桂(去粗皮),當歸(酒浸,焙乾,炒),細辛(根),防風(去蘆),天南星(薑汁煮軟,炒黃),阿膠(杵,碎,炒),藿香(洗去土),烏蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨),沉香,槐膠,羌活,白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨),麻黃(去根節),半夏(薑汁浸三宿,炒),羚羊角(鎊),陳皮(去白,炒。

以上各一兩),天竺黃(研),木香,人參(去蘆),乾薑(炮),茯苓(去皮),蔓荊子(去白皮),晚蠶砂(微炒),敗龜板(醋酒炙黃),藁本(去土)桑螵蛸(炒),白芷何首烏(米泔浸一宿,煮,焙),虎骨(酒醋塗,炙黃),砂仁白朮(泔浸一宿,切,焙),枳殼(炒,去白),丁香厚朴(去皮,薑汁塗,炙,以上各三分),蟬殼(炒),川芎,附子(水浸泡,去皮尖),石斛(去根),肉豆蔻(去殼,微炒),龍腦(另研),雄黃(研,水飛),硃砂(研,水飛。以上各一兩),膩粉(另研),麝香(另研。

各一錢),烏雞(一隻,去嘴翅足),狐肝(三具,以上二味臘月內入瓦瓶固濟,火煅赤,候冷,取出研用),金箔(三十片,為衣)

上藥五十八味,炮製如法,煉蜜合和搗三五千下,丸如桐子大,金箔為衣。每一歲兒,溫薄荷自然汁化下無時。

上閻氏宗錢氏治慢驚法,脈無力者宜之。其法以青州白丸子,兼異功散、羌活膏、溫白丸、鉤藤飲子之類,服之至有往往死中得生者。今如其法,又增入海藏四君子法,次於異功散之後、返魂丹,次於羌活丸膏之後,相參用之也。

〔湯〕凡吐瀉成虛風慢脾,先用奪命散、青州白丸子末,煎如稀糊,入蜜調。控下涎後,服祛風醒脾等藥。

奪命散(方見後通治急慢驚下。)

治虛風,,八仙散,風盛者服之。

白天麻,白附子,花蛇肉,防風,南星,半夏,冬瓜子,全蠍(各等分),加川烏

上㕮咀,每服一錢,水半盞,姜二片,棗半枚,煎二分,熱服。加薄荷尤佳。

醒脾散,昏困者服之。

白朮,人參,甘草,橘紅,茯苓,全蠍(各半兩),半夏,木香(各一分),白附子(炮,四個),南星(炮,兩枚),陳倉米(二百粒,一方無白朮、半夏,加蓮肉一錢亦可)

上為末,每服一錢,水半盞,姜二片,棗半個,煎二分,漸漸服之。不可頓服,頓服必吐。

釀乳方

人參,木香,藿香,沉香,橘皮,神麯,麥芽(各等分),丁香(減半)

上㕮咀,每服四錢,水一碗,姜十片,紫蘇十葉,棗三枚,煎至半碗,乳母食後須去乳汁盡,方取服之,即仰臥霎時,令藥入乳之絡,次令兒吮數口,不可過飽,此良法也。如嘔定一日,急宜截風,服八仙散,兩日後,宜醒脾散。如前件藥俱用不效,危困可憂,須診太衝脈,未絕者,當灸百會一穴,前後髮際,兩耳尖折中,乃是穴也。方書所載但云頂上旋毛中,殊不審有雙頂者,又有旋毛不正者。

庸醫之輩習循舊本,誤人多矣。灸後即當控涎,用青州白丸子末,再煎如稀糊,入煉蜜,調奪命散。良久涎下。細研靈砂,米飲調,旋抹口中,漸看退證。如風盛,服八仙散;昏困,服醒脾散。常令減乳,乳母服釀乳藥。如此調理,無不愈者。間有稟受不堅,五行數短者,雖神聖工巧,不能奪其造化矣。

若涎已離膈,但在喉中如鋸,藥不能入,又不可控,當用別法撩之,兼搐鼻,噴嚏得出,次服奪命散,庶免再作。

撩痰方

川烏尖,白附尖(各七個,去皮,生用),蠍梢(七枚),石綠(少許)

上為末,一處和勻,用軟雞翎蘸藥入喉中,逐漸抽出,頻用帕子拭之。

上湯氏治慢驚法。先用奪命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾等一回,令乳母用釀乳法。如危極者,卻灸百會及撩痰法。但奪命用礞石,氣虛者難用,必與東垣益黃散相兼服之,可也。

〔陳氏〕治慢驚風,先服芎蠍散,用手法斡出寒痰冷涎,自不癡呆;次服油珠膏;後服益真湯,溫壯元氣;時服前樸散,寬上實下。

芎蠍散,治小兒腦髓受風,囟顱開解,皮肉筋脈急脹,腦骨縫青筋起,面少血色,或腹中氣響,時便青白色沫,或嘔吐痰涎,欲成慢驚,搐,足脛冷者。

川芎(一兩),細辛(二錢),蓽茇(一兩),半夏(酒浸一宿,湯洗,焙,二錢),蠍梢(去毒,一錢),

上細末,一周兒,抄一銅錢,用數沸湯調,稍熱飢服。如痰滿胸喉中,眼珠斜視,速與服。若目上直視不轉睛者,難救。或痰氣壅塞不能咽藥,用一指於兒喉靨齶中探入,就斡去痰涎,氣稍得通。次用補脾益真湯,或以油珠膏選用,此方累世活人多矣。

油珠膏,治氣逆嘔吐,風痰作搐。

石亭脂(硫黃中揀取如蠟者,五錢),滑石(半兩),黑附子(炮,去皮臍),半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙乾),南星(醋浸一宿,湯洗七次,焙乾。各一錢),

上細末,每服一錢,用冷清齏汁半盞,滴麻油一點如錢,抄藥在油珠上,須臾墜下,卻去齏汁,與兒服之。更用清齏汁三五口嚥下。肚飢服,服訖後一時,方與乳食。

補脾益真湯,治胎弱吐乳便清,而成陰癇,氣逆涎潮,眼珠直視,四肢抽掣,或因變蒸客忤,及受驚誤服涼藥所作。

木香,當歸,人參,黃耆,丁香,訶子,陳皮,厚朴(薑製),甘草(炙),肉蔻(麵裹,煨),草果,茯苓,白朮,桂枝,半夏(湯泡),附子(炮。各半兩),全蠍(炒,每服加一枚)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半,姜一片,棗一枚,煎六分,稍熱飢服。服訖,令揉心腹以助藥力。候一時,方與乳食。渴者,加茯苓、人參、甘草,去附子、丁香、肉蔻。瀉者,加丁香、訶子肉。嘔吐,加丁香、半夏、陳皮。腹痛者,加厚朴、良薑。咳嗽,加前胡、瘛瘲,去附子、官桂、草果、肉蔻。

足冷加附子、丁香、厚朴。惡風自汗,加黃耆、官桂。痰喘加前胡、枳實、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。氣逆不下,加前胡、枳殼、檳榔,去當歸、附子、內蔻。腹脹,加厚朴、丁香、前胡、枳殼。

前樸散,治心腹結氣,或嘔噦吐瀉,腹脹痛,驚悸。

前胡,白朮,人參,陳皮,良薑,藿香,甘草,厚朴(各等分),

上銼,每服三錢,水一盞,煎七分,稍熱,空心服。

小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中響。小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。小兒囟顱高急,頭縫青筋,時便青糞。小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。小兒時時扎眼,糞便青白沫,有時乾硬。以上五症,忽然嘔吐者,必成陰癇,俗謂慢驚是也。

小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷,或腹脹而足冷,或瀉而足冷,或嘔而足冷,或渴而足冷。(頭熱、目赤、痰塞鼻喉咽,皆無根之火逆也。)以上五症,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風。速與補脾益真湯一服三錢重,加蠍一枚。如因驚而搐者,前樸散一服三錢重,加附子、前胡各半錢同煎。

上陳文忠治慢驚法。其治之次第,自成一家,故另錄之,以備採用。其醫案所言芎蠍散、油珠膏,累累取效。

〔世〕治慢驚神效。用一粒丁香,一個蠍,一字辰砂,一點血,以上俱為末,男用男左手中指血,女用女右手中指血,蘸末擦唇上,愈。

〔《本》〕,醒脾丸,治小兒慢脾風,因吐痢後虛困昏睡,欲生風癇。

厚朴,白朮,硫黃(入豆腐中,煮三五沸),天麻,全蠍,防風,官桂,人參(各一錢),

上為細末,酒浸,蒸餅和丸如雞頭大,每一丸捶碎,溫米飲下。

蜴梢丸,治小兒胎虛氣弱,吐痢生風,昏困嗜臥,或潮搐。

全蠍(微炒),白附(煨裂。各半兩),硫黃,半夏(薑汁製,焙乾。各一兩),

上為末,薑汁糊丸如麻子大。每服三十丸,荊芥湯下。量兒大小加減服之。

〔世〕小兒慢驚風,身冷瘛瘲。

天麻,防風,川烏,全蠍(去翅、足,薄荷葉包,炒),南星,等分,水煎服。

湯氏治慢驚。

真川烏(一枚,去皮,生用),全蠍(等分),

上二件㕮咀,分二服,水二盞,姜十片,煎半盞,旋旋滴入口中。

〔無〕陰癇,即慢驚風。

黑附子(生,去皮臍),南星(生),半夏(各二錢),白附子(一錢半),

上研細,井水浸七日,每日換水,浸訖控干,入殊砂二錢,麝香一錢,研勻,每服一字,薄荷湯調下,量兒加減。一方,用黑附子生,去皮臍為末,每服二錢,以水一盞半,生薑二片,煎至半盞,分二服,量兒加減。吐者入丁香五個,同煎,空心服,或水浸炊餅為丸如粟米大,每服二十丸,生薑湯下亦可。

〔錢〕,回生散,治小兒吐瀉,或誤服冷藥,脾虛生風,成慢驚。

大南星重八九錢以上者,用地坑子一個,深三寸許,用炭火五斤,燒紅。入好酒半盞在內,然後入南星,卻用炭火三兩條蓋在地坑上,候南星微裂,取出銼碎,再炒勻熟,不可稍生,放冷為末,每服半錢,濃煎生薑、防風湯調下。

又方,梓樸散,。

厚朴,半夏(湯洗七次,薑汁浸半日,曬乾。一錢)

上米泔三升,同浸一百刻,水盡為度,如百刻水未盡,少加火熬干,去厚朴,只將半夏為末,每服五分或一字,薄荷湯調下無時。

豆卷散,治小兒慢驚,多因藥性太溫及熱藥治之,有驚未退而別生熱症者,有因病愈而致熱症者,有反為急驚者,甚多。當問病幾日,因何得之,曾以何藥療之,可用解毒藥,無不效,宜此方。

大豆黃卷(水浸黑豆生芽是也,曬乾),管仲板藍根,甘草(炙。各一兩),

上為末,每服半錢,水煎服,甚者三錢,藥水內入油數點煎。又治吐蟲,服不拘時。

上諸家雜治慢驚。其首一方,用人血蘸藥末擦唇者甚效;後一方解藥太過之毒,尤見錢氏憂人之切也。

〔垣〕驚兒瀉青色,先鎮平以硃砂之類,勿用寒涼之藥,大禁涼驚丸。蓋風木旺,必克脾土,當先實其土,後瀉其木。其風木旺症,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱者是也。今立一方,黃耆益黃散主之。人參、甘草、黃耆各等分,此三味皆溫能補脾土,益元氣,甘能瀉火。《內經》云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之。

白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸能瀉肝木而大補肺金,所補得金土之位大旺,則火虛矣,風木何由而來剋土,然後瀉風木之旺。脾虛者,以火邪乘其土位故也。故曰從後來者為虛邪,火旺能實其木,木旺故來剋土,當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,補金以酸涼,故致脾土中金旺火衰,則風木自虛矣。

黃耆益黃散,治胃中風熱。

黃耆(二錢),人參(一錢),甘草(生五分,炙五分),白芍藥(七分),陳皮(不去白,一錢),黃連(少許),白茯苓(四分),

上為粗末,每服水二盞,煎五沸,去渣,溫服。

〔丹〕治小兒驚而有熱者。

人參,茯苓,白芍藥(酒炒),白朮

上入生薑煎服。暑月加黃連、生甘草、竹葉煎服。

陳明遠治小兒驚,因脾虛肝乘之,手足搐動,四肢惡寒而食少。

白朮(二錢),茯苓(一錢),

上煎湯,入竹瀝,熱下龍薈丸二十丸,保和丸二十丸。

〔湯〕,奪命散,大能控風涎。不問急慢驚風,痰潮壅盛,塞於咽喉,其響如潮,名曰潮涎,百藥不能過咽,命在須臾,但先用此藥入喉,痰即墜下。功有萬全,奪天地之造化也。

青礞石(一兩,入甘窩子,同焰硝一兩炭火煅通紅,須硝盡為度,候冷如金色,取用)

上為細末,急驚風痰壅上,身熱如火,用生薄荷自然汁入蜜調,微溫服之。良久其藥自裹痰墜下,從大便出,如稠涕膠黏,乃藥之功也。次服退熱祛風截驚等藥。慢驚風亦以痰涎潮上,塞住咽喉,藥食俱不能入,醫者技窮勢迫,以待其盡。但用此藥,以青州白丸再研為末,煎如稀糊,熟蜜調下,其涎即墜入腹,次服花蛇、川烏、全蠍、蜈蚣等藥。

〔丹〕,大黑龍丸,治小兒急慢驚風,神效。

膽星,礞石(硝煅。各一兩),天竺黃,青黛(各半兩),蘆薈(二錢半),辰砂,蜈蚣(燒灰,錢半),殭蠶(五分),

上為末,甘草汁為丸如雞頭大,每服一丸,或二丸,姜蜜薄荷湯下。如慢驚,用桔梗白朮湯下。

鎮驚丸

琥珀(二錢半),青黛(半兩),辰砂(二錢半),天竺黃(二兩),天麻(一兩),真珠母(二錢半),蘆薈,柴胡(各半兩),青皮,甘草(各二錢半),膽星(二兩),雄黃(一錢半),乳香(一兩),青礞石(硝煅,半兩),

上為末,甘草膏丸如雞頭大。慢驚參朮湯下,急驚薄荷姜蜜湯下。

小兒急慢驚風。

全蠍(四十九個,微炒黃),辰砂(半兩,研極細。和勻)

上取蚯蚓十條,洗淨,入小瓶內,以溫火煅蚯蚓化為水,和丸如胡椒大,每三丸,用順流水化服下。

小兒急慢驚風。

殭蠶(三條),辰砂(豆大,一粒),全蠍(一個),真珠末(一撮)

上末,取蓬蒿中小蟲兒,每一個研作一丸,如麻子大,每一粒用乳汁下。

〔《本》〕,保命丹,治小兒急慢驚風,四肢逆冷,眼直口噤,涎不止。

虎睛(一對,安瓦上,以瓦蓋之,慢火逼干),硃砂(半兩),全蠍(半錢),天麻(一分),蜈蚣(二條,去頭、尾,赤腳者),麝香(半錢),

上為細末,煉蜜丸如大豆大。瓦罐貯之,又入腦麝窨定。急驚,薄荷蜜湯化下;慢驚,薄荷湯化下,各三丸。

〔錢〕,溫驚丸一名,粉紅丸,)。

南星(為末,入臘月牛膽中陰乾百日,為末,四兩),硃砂(一錢半),天竺黃(一兩),坯子胭脂(半錢),龍腦(五分,另研)

上用牛膽汁和丸如雞頭大。每服一丸,小者半丸,砂糖水下。

抱龍丸,治傷風溫疫,身熱昏睡,氣粗,風熱痰實壅嗽,驚風潮搐,及蠱毒、中暑、沐浴後並可服。壯實小兒,宜時與服之。(丹溪云:抱龍丸,心肺肝藥也。)

南星(如無牛膽者,只將生者銼,炒熟用四兩),天竺黃(一兩),雄黃(水飛),辰砂(另研。各半兩),麝香(另研,一錢),

上為細末,煮甘草膏和丸皂莢子大。溫水化下。百日小兒,每丸分作三四服,五歲兒一二丸,大人三五丸。亦治室女白帶、伏暑。用鹽少許,嚼一二丸,新汲水送下,臘月雪水煮甘草和藥尤佳。

一法,用漿水,或新水浸南星三日,候透煮軟,三五沸取出,乘軟切去皮,只取白軟者,薄切焙乾,炒黃色,取末八兩,以甘草二兩半,拍破,用水二碗浸一宿,慢火煮至半碗,去渣,漸漸傾入南星末內,慢研,令注泄盡,方入余藥。

〔世〕,奪命散,治急慢驚風,諸藥不效,此藥隨手奏功。

白附子(三錢),黑附子(炮去皮臍,半兩。急驚不用),南星(炮,一兩),天麻(三錢),辰砂(另研,二錢半),防風,半夏(各半兩),全蠍(去毒,七個),蜈蚣(炙,一條),麝香(半錢),殭蠶(炒,慢驚不用)

上為末,三歲兒半錢,薄荷生薑自然汁,加好酒、沸湯各少許調服。急驚加輕粉、腦子各少許。

〔湯〕治慢驚甚驗。

赤腳蜈蚣(酒塗,炙,一條),白殭蠶(炒,七條),辰砂(另研,一字),全蠍(用薄荷葉包,炙,七枚),青州白丸子(三十粒)

上為末,入麝香少許,慢驚人參麥門冬湯調下;急驚加腦子、牛黃各少許,金銀薄荷湯調下。

〔羅〕,天麻散,治小兒急慢驚風,及大人中風涎盛,半身不遂,言語艱澀,不省人事。

半夏(七錢),天麻(二錢半),甘草(炙),茯苓,白朮(各三錢),

上用水一盞,入瓷罐內,煮令水乾,將老薑三錢同煮,候乾,為細末,每服一錢五分,薑棗湯調下。

〔《經》〕治驚風墜涎。天南星一個重一兩者,換酒浸七伏時取出,新瓦上炭火炙乾烈,地上去火毒,搗末,入硃砂一分,研為細末,每服五分,荊芥湯空心及午時各調下一服。

〔田〕,天麻防風丸,治小兒驚風,身熱喘粗多睡,驚悸搐掣,神昏,涎痰不利等症。

天麻,防風,人參(各一兩),蠍尾(去毒,半兩),甘草,硃砂,雄黃,牛黃,麝香(各一錢),殭蠶(炒,半兩),

上為末。煉蜜丸如櫻桃大,硃砂為衣,每服薄荷湯下一二丸。

〔云〕,七味羌活膏,治急慢驚風壯熱。

羌活,獨活,天麻,全蠍(去毒),人參,殭蠶(炒。各半兩),烏蛇肉(酒浸一宿,焙乾,一兩),

上為末,煉蜜丸如皂子大。每兩作五十丸,每服一丸,荊芥湯下。

〔《經》〕治小兒驚風。全蠍一錢,不去頭尾,用薄荷葉裹炙乾,同研為末,作四服,湯下。

〔《衍》〕治小兒驚風。殭蠶蠍梢等分,天雄尖、附子尖共一錢,炮過為末,每服一字,薑湯調下。

〔羅〕小兒驚風釀乳方。用白羊頭一個,丁香同熬至熟,乳母空心盡食之。

〔丹〕孫女因胎中受濕熱,日午發搐,唇黑麵青,每日作一次,未半周,難與藥,且釀乳飲之。

白朮,陳皮,半夏,芍藥,青皮(各五分),人參,川芎,木通(各三錢),黃連(二錢),甘草(炙,一錢),

上分八服,姜五片,與乳母煎服。

小兒急慢驚風,發熱,口瘡,手足伏熱,痰熱、痰喘、痰嗽,並用湧法。重劑用瓜蒂散。輕劑苦參赤小豆末,酒、酸齏汁調服之。後用通神散,蜜丸服之。間以桑牛陰乾研末調服,以平其氣。

〔《本》〕,褊銀丸,治小兒急慢驚風,積痼。

青黛(三錢),水銀(一皂角子大,同黑鉛、錫炒砂子),寒食麵,黃明膠(炒焦。為末。各二錢),輕粉(炒,豆許),雄黃,粉霜,硃砂(各一兩),巴豆(二十一粒,去油),腦麝(少許)

上研細,滴水為丸,如麻子大,捏褊曝乾,瓷盒盛之,一歲一丸,隨意加減,煎棗子湯送下,不得化破。

〔《博》〕治急慢驚風。乳香、甘遂各半兩,同研細,每服半錢,用乳香湯調下,或用童便調下尤妙。

上二十方,通治急慢驚風,蓋謂虛實兩見,急慢互出,故有通治之法。合而言之,急慢雖異,皆本之於痰,故礞石、星、半之屬,通能治之者也。分而言之,礞石之屬瀉痰,青黛之屬瀉木,硃砂之屬瀉火,皆治氣實之劑;參、草之屬補土,天麻、全蠍之屬補木,烏、附之屬補火,又皆治氣虛之劑。故補瀉兼施,虛實通治之法也。

〔《山》〕小兒驚風。猢猻糞燒存性,碗覆出火毒,生蜜調灌少許。

〔海〕心神不安。四君子加辰砂半分,棗湯調下。又有一症,欲發瘡疹,先身熱驚跳,或發搐搦,此非驚風,當用發散藥。

〔閻〕驚風或泄瀉等症煩渴者,皆津液內耗也。不問陰陽,宜煎錢氏白朮散,使滿意取足飲之,彌多彌好。

〔《明堂》〕急慢驚:印堂(灸,急驚瀉,慢驚補。)

急驚:支正、下廉。小兒慢驚風:灸尺澤二穴(各七壯,在肘橫紋內正中,炷如小麥大。),睡中驚掣:厲兌(一壯。),睡中驚,目不合,灸屈肘橫紋上三壯。

〔錢〕咬牙甚者,發驚。目直面青身反折者,生驚。呵欠面青者,驚風。呵欠面黃者,脾虛驚。目赤兼青者,發搐。

〔錢〕驚癇發搐,男發搐,目左視無聲,右視有聲;女發搐,目右視無聲,左視有聲,相勝故也。更有發時症。(潔古曰:男為木,故左視木位無聲,右視金位相擊則有聲。女為金,故右視金位無聲,左視木位亦相擊有聲。)

李寺丞子,三歲發搐,自卯至巳,目右視,大叫哭。錢見曰:此逆也。男為陽,本發左視無聲則順,右視有聲則逆。所以然者,左肝木也,右肺金也,逆則二臟相戰,金木相擊而有聲也。治宜瀉強補弱。假令女發搐,目左視,是肺來乘肝,肝不能任,故叫哭也。當瀉其肺,後治其心,續治其肝,若病在秋(日西時同),肺兼旺位,當大瀉其肺。

若病在春(早晨時同),此肝旺之時尚不能勝肺,是肺強而肝木弱也。當補其肝腎,大瀉其肺。若男發搐,目右視,是肝來勝肺而叫哭,當瀉其肝心。若病在春夏(早晨、日中時同),肝心旺時,當大瀉其肝。若病在秋冬(日晡時同),此肺旺之時尚不能勝肝,是肝強而肺極虛也,當補其肺,大瀉其肝。所以言目反視者,乃肝主目也。

凡搐,則是風熱相搏於內。風屬肝,故外見於目也。今此病男反女症,故稍易治於女也。先瀉其肺,以瀉肺湯主之。二日不悶亂,知病退也。後用地黃丸補腎。三服後,用瀉青丸各二服,以瀉心肝,五日而愈。又肺虛不瀉者。何也?曰:假令男目右視,木剋金,肝旺勝肺,而但瀉肝。

若更病在春夏,金氣極虛,故當補其肺,慎勿瀉也。

〔湯〕凡搐,男左女右為順,易治;男右女左為逆,難治。

心脈急甚為瘛瘲。(全文見診治法。經云:急者多寒)。脾脈急甚為瘛瘲。

〔陳〕驚風不治證:搐而不休,休而再搐;驚叫發搐;汗出足冷;痰滿胸喉;口開目直。

〔閻〕治小兒急驚方搐,不用驚擾,此不足畏。慢驚雖靜,乃危病也。急驚方搐時,俱扶持之,不可擒捉,蓋風氣方盛,恐流入筋脈,或至手足成拘攣也。