《醫門法律》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 痢疾門方
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門），昌按：此方乃少陽經半表半裡之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但於柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。
白話文：
《金匱要略》裡的「小柴胡湯去半夏加栝蔞實湯」（配方請參閱瘧疾章節），我在此特別按照脈證辨證分型，將原方中的半夏以辛溫的藥性，半兼表證。現在改用栝蔞實的涼苦藥性，半兼裡證。從陰而退，則此藥可行；若從陽而進，則藥性會過於強烈。然而，不必另外再求他藥，只需將柴胡的用量增加一倍或兩倍，即是進藥的最佳方法。
活人敗毒散（方見三氣門），昌按：活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而後能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，後來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，採用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、藁本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下於內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病採擇。
白話文：
活人敗毒散（藥方出自《三氣門》），張昌按：活人這藥方，完全不是為了痢疾而設。但是張昌所做的逆轉療法，非常推崇這個藥方，主要藉助人參的大力，才能逆轉的情況。《金匱》中治療下痢的藥方，沒有提到小柴胡湯，後來的藥書不採用，依舊表示沒有依據。到了活人敗毒散，夏天和秋天流行的瘟疫藥方，沒有不採用的。但是用來治療下痢，遠不如小柴胡湯，原因是什麼呢？遍查藥書，從來沒有一個用主張藥方來治療的，只有楊子建治療痢疾，大聲疾呼要運氣，自誇狂妄地說藥方叫「萬全護命湯」，採用活人的一半藥材，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，另外加入麻黃、官桂、藁本、白芷、細辛，一堆辛溫辛熱的藥材，而且還雜亂地加入峻下劑牽牛，在眾多藥方中，像這樣的無知妄作，說它不會殺人，誰會相信呢？再看潔古七方，雖然平淡無奇，但老成持重，完全沒有嚴重過錯，在此特地記載下來。其他備用的藥方，各有自己的用意，等到生病時採用。
大黃湯（潔古），治瀉利久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，後服芍藥湯和之。痢止再服白朮黃芩湯，盡撤其毒也。
白話文：
《大黃湯》（出自潔古），用於治療腹瀉久治不癒，膿血黏稠，經常感到肚子痛、肛門墜脹，日夜不停。具體做法如下：
-
取大黃一兩，切碎。
-
加入好酒二大盞，浸泡半日。
-
煎煮至一盞半，去除渣滓。
-
分成兩次服用，頓服。
-
腹瀉停止後即可停止服用，若腹瀉未止，可再次服用，以達到通利為度。
-
腹瀉停止後再服用芍藥湯，以調和身體。
-
最後服用白朮黃芩湯，以徹底去除體內毒素。
芍藥湯（潔古），行血調氣，《經》曰：溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除。芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），肉桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢），如便後臟毒，加黃柏半兩。上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食後服。
白話文：
芍藥湯（潔古）：
具有行血、調氣的作用。經典中說：大便小便排出膿血，說明氣行血止，行血則便血自愈，調氣則裏急後重可除。
藥方組成：
芍藥（一兩），當歸、黃連、黃芩（各半兩），大黃（三錢），肉桂（二錢半），甘草（炒）、檳榔（各二錢），木香（一錢）。
如果便後還有腹痛，可加入黃柏半兩。
用法：
將上述九味藥材搗碎，每次服用五錢，加入兩杯水，煎至一杯，去除藥渣，溫熱服用。
如果痢疾沒有減輕，可逐漸加大黃的用量，飯後服用。
白話文：
白朮黃芩湯（名醫別錄）：在服用前藥後，痢疾雖已痊癒，但仍需調理身體以鞏固療效。白朮（60克），黃芩（42克），甘草（18克），將上述藥材搗碎，分為三劑服用，每劑用一杯半的水煎至一杯，溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》），治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。黃連（去須三兩），阿膠（碎炒一兩），茯苓（去皮二兩），上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白話文：
黃連阿膠丸（《和劑》），用於治療冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。
黃連（去須三兩），阿膠（碎炒一兩），茯苓（去皮二兩），先將黃連和茯苓研磨成細末，再用阿膠熬膏，然後將藥粉和阿膠膏混合，製成桐子大小的丸劑。
每次服三十丸，空腹用溫米湯送服。
白話文：
「白頭翁湯」出自《金匱要略》，由白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各三兩）組成。將四種藥材放入七升水中煎煮，至剩二升藥液，去掉渣滓，溫服一升。如果症狀沒有好轉，可以繼續服用。
加減平胃散（潔古），《經》云：平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。白朮（一兩），厚朴，陳皮（各一兩），木香（一兩），檳榔（三錢），甘草（七錢），桃仁（一兩），人參，黃連，阿膠（炒），茯苓（各五錢），上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。濕多加白朮。脈洪大加大黃。
白話文：
加減平胃散（淨古，《名醫別錄》）《經》雲：平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。
白朮（一兩）、厚朴、陳皮（各一兩）、木香（一兩）、檳榔（三錢）、甘草（七錢）、桃仁（一兩）、人參、黃連、阿膠（炒）、茯苓（各五錢）、研磨成細末。每次取五錢藥粉，與生薑三片、大棗一枚，用清水煎煮，溫服，不限服藥時間。
如果血崩量多，加桃仁。如果腹瀉，加黃連。如果小便不通暢，加茯苓、澤瀉。如果氣機不降，小腹脹重，加檳榔、木香。如果腹痛，加官桂、芍藥、甘草。如果膿液增多，加阿膠。如果濕氣較重，加白朮。便脈洪大，大便不暢，加大量黃連。
白話文：
蒼朮地榆湯（潔古方），治療脾經受濕，下血痢疾。
藥材：
- 蒼朮：三兩
- 地榆：一兩
煎服方法：
每劑藥，用二碗水煎成一碗，溫熱服用。
白話文：
-
槐花散：（潔古），青皮，槐花，荊芥穗（各等份）。
-
將上述藥材研磨成粉末。
-
用水煎煮，空腹時溫熱服用。
白話文：
犀角散，用於治療熱痢，排出的糞便中有血膿，感到心腹悶煩。方中藥物有：犀角粉（一兩），黃連（去鬚，略微炒過，一兩），地榆，黃耆（各一兩），當歸（炒過，半兩），木香（二錢五分）。以上藥物研製成藥粉，每服三錢，用一杯水煎煮至六分，去渣，趁溫熱時服用，不限時間。
黃連丸（一名羚羊角丸。），治一切熱痢，及休息痢，日夜頻並。兼治下血，黑如雞肝色。黃連（去須二兩半），羚羊角（鎊），黃柏（去粗皮各一兩半），赤茯苓（去皮半兩），上為細末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。
白話文：
黃連丸（別名為羚羊角丸），可以治療各種熱痢，包括休息痢，無論是白天還晚上，症狀都會頻頻出現。它也可以治療下血，症狀是血便黑如雞肝。用法如下：黃連（去鬚，二兩半）、羚羊角（研磨成粉）、黃柏（去粗皮，各一兩半）、赤茯苓（去皮，半兩）。將以上所有藥材磨成細末，用蜂蜜搓成丸子，大小如桐子。每次服用二十丸，用姜蜜湯送服。如果是在炎熱的夏天中暑後腹瀉，服用黃連丸尤為顯效。也有另一個配方是使用白茯苓，然後用臘茶送服。
白話文：
生地黃湯，用於治療熱利不止的疾病。
加入生地黃（半兩）、地榆（七錢半）、甘草（二錢半，炙過的）並且研磨成麻豆大小藥丸。把他們用兩杯水煮成一杯，過濾掉渣滓，分為兩次溫熱服用。空腹時服用，每天早晚各服用一次。
白話文：
鬱金散，治療一切熱毒痢疾，便血不止的情形。川鬱金、槐花（各炒半兩），甘草（炙二錢半），以上藥材研磨成細末，每次服用一至二湯匙，於飯前用豆豉湯調和後服用。
茜根散，治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。茜根（一兩），地榆（一兩），生乾地黃，當歸（炒各一兩），犀角（屑），黃芩（各一兩），梔子（半兩），黃連（二兩去須微炒），上㕮咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分：去渣，不拘時溫服。
白話文：
茜根散，用於治療血痢、心煩熱、腹痛、不吃不喝等病症。
茜根（一兩）、地榆（一兩）、生乾地黃、當歸（炒過，各一兩）、犀角（屑）、黃芩（各一兩）、梔子（半兩）、黃連（兩錢，去除鬚後微炒），以上藥材研磨，每次服用四錢，加水一碗，放入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分熟，去除藥渣，不拘時溫服。
十寶湯，治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。黃耆（四兩），熟地（酒浸），白茯苓，人參，當歸（酒浸），白朮，半夏，白芍藥，五味子，官桂（各一兩），甘草（半兩），上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑三片，烏梅一個，煎至七分，食前溫服。
白話文：
十寶湯，用於治療腹瀉，大便如魚腦狀，服用三次即可見效。黃耆（四兩）， 熟地（用酒浸泡），白茯苓，人參，當歸（用酒浸泡），白朮，半夏，白芍藥，五味子，官桂（各一兩），甘草（半兩），以上藥材研成粗末，每次服用二錢，加水一盞，生薑三片，烏梅一個，煎至七分，在飯前溫服。
芍藥黃芩湯（東垣），治泄利腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠黏。黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢），上㕮咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時。如痛加桂少許。
白話文：
芍藥黃芩湯（出自《東垣醫書》）可以治療腹瀉、腹痛，或後重（指大便後仍然想排便）且體溫升高，長期沒有好轉，脈象洪大而急促，或伴有下痢膿血稠黏的症狀。
組成：
- 黃芩一兩
- 芍藥一兩
- 甘草五錢
用法：將藥材切碎，取一兩藥材，加入一杯半的水，煎煮至一杯，溫服，不限時間。
- 如果有疼痛的症狀，可以加入少許桂枝。
白話文：
香連丸（出自《直指》），治療赤白下痢，裡急後重。將黃連（去除蘆二十兩，與吳茱萸十兩同炒至赤色，去除吳茱萸不用），木香（四兩八錢八分，不見明火）打成細末，加入醋糊做成桐子大小的丸劑。每次服用三十丸，空腹時配飯服下。
進承氣法，治太陰證不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼厚朴（半兩）薑製，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑黏，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。後重兼無虛證者宜之。
白話文：
把傳下承氣法的方法，用於治療太陰病證症狀不能進食的情形。應先補後瀉，這是服藥的一種方法。先將厚朴（半兩）搗碎，用薑汁拌勻，加水一碗煎，煎至半碗分量時服。如果二、三次服用後還沒好轉，表示胃中宿食沒有消化，再加入枳實（二錢）一起煎服。二、三次服用後，腹瀉仍未停止，如果沒有吃東西，但仍有熱毒，再加入大黃（三錢），服後腹瀉還是不斷，表示腸胃中長久以來就有積垢滑黏，再加入芒硝（半合），積垢完全清乾淨後就會好了。病後體重增加且無虛證的人適用此方法。
若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋厚朴、枳實，大瀉元氣也。退承氣法，治陽明證能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實厚朴湯，又煎二三服。
白話文：
如果患者體力疲倦、氣虛，脈搏虛弱、不能進食，就不適合使用這種方法。因為厚朴、枳實會大量瀉去元氣。退承氣方是治療陽明證、能進食的。應該先瀉後補，纔是退藥的方法。
首先使用大承氣湯（五錢）一杯水，按照前面的方法煎至七分，稍熱服下。如果瀉下不止，去掉芒硝，減去大黃一半，再煎服兩次。如果熱氣雖然已經消除，但患者的心腹滿悶，再減去大黃，只用枳實厚朴湯，再煎服兩三次。
如腹脹滿退，泄亦自安，後服厚朴湯，數服則已。
白話文：
地榆芍藥湯（出自《保命》），治療腹瀉痢疾、膿血脫肛。
方劑組成：
*蒼朮（八兩） *地榆 *卷柏 *芍藥（用酒炒過的，各三兩）
用法：
將以上藥材搗碎成細末，每次服用二兩，用清水煎煮後，溫熱服用。症狀消失後，應停止服用。
白話文：
敗毒散（方見《三氣門》），用於治療壯熱下痢，以及類似痢疾但並不是痢疾，似血但並不是血，像濁酒一樣的病症。先將藥材搗碎，每服五錢，加水煎煮，加入三片生薑和五片薄荷一起煎服。如果熱症較多，就溫服；如果寒症較多，就熱服。如果是因受寒濕所致，就加入白朮。如果頭痛，就加入天麻。
參苓白朮散（《和劑》），治久瀉，及大病後痢後，調理消渴者尤宜。人參，乾山藥，蓮肉（去心），白扁豆（去皮薑汁浸炒各一斤半），白朮（於潛者二斤），桔梗（炒令黃色），砂仁，白茯苓（去皮），薏苡仁，炙甘草（各一斤），上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。
白話文：
參苓白朮散（出自《和劑》），用於治療久瀉，以及大病後、痢疾之後，調養消渴尤為適合。
藥物組成：人參、乾山藥、蓮肉（去心）、白扁豆（去皮，薑汁浸泡後炒各一斤半）、白朮（於潛產的二斤）、桔梗（炒至變黃）、砂仁、白茯苓（去皮）、薏苡仁、炙甘草（各一斤）。
製作方法：將上述藥物研磨成細末。
服用方法：每次服用二錢，用米湯送服。或加入薑、棗煎煮後服用。或將藥末與棗肉混合，製成桐子大小的藥丸，每次服用七十丸。空腹時用米湯送服。或將藥末煉成蜜丸，如彈子大小，用湯化開後服用。
白話文：
倉廩湯，用於治療噤口痢疾伴有熱症，即毒氣攻心，飲食即吐。
藥方：人參、茯苓、甘草（炙）、前胡、川芎、羌活、獨活、桔梗、柴胡、枳殼、陳倉米（等分）。
用法：將上藥研成細末，每次服用五錢，加水一盞半，薑片三片，煎至七分，去渣，不拘時熱服。
白話文：
蕷蓮飲
蓮肉、乾山藥（各等分），搗成細末，用生薑茶煎湯，調和後服用三錢。
犀角丸，但是痢病，服之無不瘥者。犀角屑（取黑色文理粗者產後用彌佳），宣州黃連，苦參（多買輕搗），金州黃柏（赤色堅薄者），川當歸（五味俱取細末），各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之。日再服，忌黏滑油膩生菜。
白話文：
犀角丸，用來治療痢疾，服用後幾乎都能治癒。犀角屑（選擇黑色、紋理粗糙的，產後使用效果更好），宣州黃連，苦參（多買，輕輕搗碎），金州黃柏（選擇紅色、堅硬、薄的），川當歸（五種味道都取，磨成細末），各等分和勻，空腹時，用煮爛的糯米湯送服方寸匕的藥量。每天服用兩次，忌食黏滑、油膩、生冷的食物。
白話文：
葛根湯，專門治療酒痢。葛根、枳殼、半夏、生地、杏仁（去皮尖）、茯苓（各三錢四分）、黃芩（一錢二分）、甘草（炙半錢），以上藥材分成兩帖，加入兩碗水、一百粒黑豆、五片生薑、一個白梅；煎煮至一碗，去渣後，在吃飯前溫熱服用。
栝蔞根湯，治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒氣更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。栝蔞根，白茯苓，甘草（炙各半兩），麥門冬（去心二錢二分），上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時。
白話文：
栝蔞根湯，可以治療下痢冷熱交替，氣機不通暢，主要原因是下焦虛弱，體內津液虧耗，口乾舌燥，經常想喝水，毒氣因此加重，煩躁感更加嚴重，可以服用本方藥物來治療。
藥方組成：栝蔞根、白茯苓、甘草（各半兩，先烤炙一下）、麥門冬（去掉內核，二錢二分），將以上藥材搗碎成粗末，每次取五錢藥材，加入一杯半的水，和劈開的兩枚紅棗一起煎煮，煎至七分熟時，去除渣滓，不拘時間服用。
陳米湯，治吐痢後大渴，飲水不止。上用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。
白話文：
陳米湯，治療嘔吐腹瀉後口渴嚴重，喝水也止不住。做法是用陳倉米二合，用水淘洗乾淨，加水二盞，煎煮至一盞，去除渣滓，空腹時溫服。晚餐前再次煎煮服用。
治痢後渴，上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。
澤漆湯，治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。澤漆葉（微炒五兩），桑根白皮（炙黃），郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩），陳皮（去白），白朮（炒），杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩），人參（一兩半），上㕮咀，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎取八分，去渣溫服。候半時辰再服。取下黃水數升，或小便利為度。
白話文：
澤漆湯，用於治療痢疾後腹部腫脹，氣急喘嗽，小便如血。
配方：
- 澤漆葉（微炒五兩）
- 桑根白皮（炙黃）
- 郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩）
- 陳皮（去白）
- 白朮（炒）
- 杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩）
- 人參（一兩半）
做法：
-
將所有藥材切碎。
-
將藥材放入鍋中，加入二盞水和三片生薑。
-
煎煮至八分之一的量。
-
去除渣滓，取溫熱的藥汁服用。
-
等候半個時辰後再服用一次。
-
服用後，會排出大量黃水，或小便通暢，即可停止服用。
茯苓湯，治痢後遍身微腫。赤茯苓（去黑皮），澤漆葉（微炒），白朮（微炒各一兩），桑白皮（炙黃），黃芩，射干，防己，澤瀉（各三兩），上㕮咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。
白話文：
茯苓湯，用於治療腹瀉後全身輕微水腫的藥方。
【組成】
- 赤茯苓（去黑皮）：1兩
- 澤漆葉（微炒）：1兩
- 白朮（微炒）：1兩
- 桑白皮（炙黃）：3兩
- 黃芩：3兩
- 射干：3兩
- 防己：3兩
- 澤瀉：3兩
【製法】
-
將所有藥材研磨成細末。
-
每次服用5錢，先用水3碗煮大豆1合，取2碗，去掉渣滓，加入藥物煎煮至1碗，分為2次服用。
-
如果症狀還未痊癒，繼續服用2次。