《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (23)
集之四·心臟部二 (23)
1. 出不快
〔錢〕瘡疹三日不出，或出不快，即微發之（鼠黏子湯之類。）如瘡發後不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖。）加藥不出，即大發之（升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者當利小便（四聖散、六一散、四苓、之類，）小熱者當解毒，若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。
白話文：
・如果瘡疹三天不出，或者出得不爽利，就要稍微發散一下（比如用鼠黏子湯之類的藥方）。
・如果瘡疹發出後不多，就要增加藥量（比如一天一帖，就增加到二帖）。
・增加藥量後仍然不出，就要大發一下（比如用升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類的藥方）。
・如果發出後不多，而且脈象平和，沒有其他症狀，那說明瘡疹本來就稀少，不能再發了。
・如果有大熱，就要利小便（比如用四聖散、六一散、四苓之類的藥方）。
・如果有小熱，就要解毒。如果還是不好，不要發散，也不要攻下，只用抱龍丸治療。
〔婁〕錢氏消毒散、化毒湯，《活人》鼠黏子湯，皆發瘡痘溫平溫涼藥，錢氏所謂微發之者是也。如微發不出者，即就與前項藥該每服二錢者，即加至三四錢，該每日二服者，即加至三四服，如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如大發後不多，及脈平無事者，即瘡稀不可更發。
白話文：
〔婁〕錢氏的消毒散、化毒湯，《活人》中的鼠黏子湯，都是用來治療發瘡、痘瘡的溫和藥物，錢氏所說的是微發的藥物。如果微發後瘡痘不出，就把前面處方的藥物，每劑增加到二至四錢，或每天服藥次數增加到二至四次，如果增加藥物後還是不出，就使用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如果大發之後瘡痘不多，並且脈象平和沒有問題，那麼瘡痘稀少，就不可以再發了。
如脈洪有熱，有大熱者當用四聖、導赤、八正輩利小便，有小熱者當用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒後，又不快，則勿發勿下，止用抱龍丸治之。此錢氏心法也。〔潔〕若出不快，清便自調，知其在表不在裡，當微發，升麻葛根湯。若青乾黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。
白話文：
如果脈搏洪大有熱相，有大熱症狀的，應該用四聖散、導赤散、八正散等藥物促進小便通利。有小熱症狀的，應該用黃芩、連翹和金花丸等藥物解毒。如果促進小便通利、解毒後，病情還不見好轉，那就不要再發汗或瀉下，只要用抱龍丸治療就可以了。這是在中醫藥界有很高名望的錢氏的心得體會。如果大便不暢，而清便也可以自己調暢，知道病邪在體表而在臟腑，應該用升麻葛根湯稍稍發汗。如果舌質青紫或乾枯黑陷，身體沒有高熱，大小便不通暢，說明熱在體內，應該用大黃湯煎服，宣通風熱之邪。
若身表大熱者，表證未罷，不可下。若癍已出，見小熱，小便不利，當以八正散利之。
白話文：
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如果全身表熱很嚴重的話，代表證狀尚未消失，不適宜用瀉法的藥物。
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如果瘡已經出了，熱度稍微降低時，小便排泄不順暢，根據辯證論治方針，應使用八正散來治療。
〔海〕太陽出不快（身之後也），荊芥甘草防風湯。
白話文：
陽明經證出不快（身之中心部位前面），可用升麻加紫草湯來治療。（此方出自聖惠方的升麻葛根加紫草方。）
白話文：
少陽經的邪氣出不快（在身體的兩側），可以用連翹防風湯（也就是連翹散）來治療。
四肢出不快，防風芍藥甘草湯。
〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證，臨病審而調之。一證，天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜散寒溫表，冬三月，寒甚，紅癍初見，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散（俱初熱）、陳氏木香散（泄利）。一證，炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調服。
白話文：
（呂氏醫案）凡是痘瘡沒有順利發出的，有五種證候，醫生應當在臨證的時候好好審察確定，然後辨證施治。第一種證候，是天氣嚴寒的時候發作痘瘡，因為寒邪的抑制，痘瘡不能順利地發出。治療應該溫散寒邪，溫暖肌表。在冬季的三個月裡，寒邪最盛，紅色的痘疹剛剛出現的時候，適合服用五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散（都用於初熱）、陳氏木香散（用於泄利）。第二種證候，是炎熱的盛夏痘瘡發作，痘瘡患者煩渴昏迷，痘瘡發出不快，治療應該用辰砂五苓散，煎服生地黃、麥門冬湯。
身熱者，小柴胡加生地黃。熱甚煩渴而便實者，白虎加人參湯。輕者，人參竹葉湯加生地黃（俱傷寒）煎服。一證，服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯（泄利）。吐利甚者加附子，或陳氏異功散（出不快）、木香豆蔻丸（泄利）。一證，或成血疱，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫里半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安癍湯。一證，外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。
白話文：
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身體發熱的，服用小柴胡湯加生地黃。
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發熱嚴重、煩躁口渴，大便不通的，服用白虎湯加人參湯。
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症狀較輕的，服用人參竹葉湯加生地黃煮成湯服用。（以上均為治療傷寒的方劑。）
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服用涼藥損傷脾胃，或脾胃虛弱導致嘔吐腹瀉的，應溫中益氣，服用理中湯。（治療腹瀉的方劑。）
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嘔吐腹瀉嚴重的，加附子，或服用陳氏異功散（治療大便排出不爽）、木香豆蔻丸（治療腹瀉）。
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出現血皰，一半還是紅點的，這是毒氣發作但沒有完全透發出來，一定不能吃東西，大便正常的，應服用半溫裏半助養的藥劑，如四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安癍湯等。
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身體強壯，皮膚厚，肌肉緊密，毒氣難以發泄，造成大便不通的，應服用消毒飲、透肌散。
如大便秘實，於消毒飲內加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散。咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱，咽痛口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風牛蒡，宜抱龍丸。煩渴，宜口臭、黃耆六一湯。
白話文：
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如果大便很乾硬，在「消毒飲」中加入大黃、梔子仁一起煎服。
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如果瘡口分泌物太濃稠，可以服用「犀角地黃湯」或「張氏解毒防風湯」。
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如果血氣不足，可以服用「十奇散」。
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如果咽喉不舒服，可以服用「如聖湯」，並加入薄荷、枳殼。
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如果口中感覺燥熱，咽喉疼痛，嘴巴和舌頭上有瘡，可以服用「甘露飲子」。
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如果有驚風牛蒡，可以服用「抱龍丸」。
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如果煩渴、口臭，可以服用「口臭、黃耆六一湯」。
〔張〕瘡已出而不遍勻者，聞人氏云：惟透肌解毒，無壅塞之患，則自然出勻，以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類主之。痘出不長，隱於肌膚者，人參透肌散主之。出不快，有數證不同，內虛熱極而不發者，朱汝明用四君子加黃耆、紫草發之。有內虛甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中姜附輩以溫之，則氣不消剝，自不伏陷。
白話文：
[張氏] 痘瘡已經發出來，但分佈不均勻的，據聞人氏說：只要讓皮膚透發、散發毒氣，沒有壅塞的現象，痘瘡自然會分佈均勻，以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類的藥為主。痘瘡發出來卻不生長，隱藏於皮膚者，人參透肌散為主。痘瘡發出來得不痛快，有幾種不同的情況，內部虛熱極盛而不發作的，朱汝明用四君子湯加黃耆、紫草來發它。有內部虛弱極盛而產生寒冷，大便泄瀉痘瘡發出來不痛快的，應該用理中湯、姜附輩來溫暖它，因氣不消退，痘瘡自然不會陷伏。
有內實而兼諸熱證出不快者，用四聖散、加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯，俱可選用。或氣實痰鬱而發不出者，蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸（孰為主痰鬱之藥乎）等分煎服，兼化抱龍丸。若毒根在裡，或血氣虛弱，或邪穢沖觸內陷而出不快者，托裡散。
白話文：
如果有實熱證同時出現許多熱證而沒有好轉的，可用四聖散、加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯等藥方。或者因為氣血凝滯、痰氣鬱結而發病的，可以用蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸等藥材等分煎服，同時服用抱龍丸。如果毒素根源在體內，或者血氣虛弱，或者邪穢侵襲內臟而發病沒有好轉的，可以用託裡散。
彭氏云：疹痘發未透，宜四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎，凡醫百病，不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。服此藥後，若患者身全不熱，又以菟絲子醋製為末（方在後），大人一錢，小兒七分或三分托之，則痘疏疏出矣。此藥大補助火，不可多，多則托出太多矣。
白話文：
彭氏說：疹痘發作但尚未透出，適合用四君子湯加上黃耆、紫草、糯米煎服。醫治各種疾病，都不能損傷胃氣，因此用四君子和糯米等來幫助胃氣。服了這個藥之後，如果病人的全身都不熱了，那麼再用菟絲子醋製為末（詳細方法在後面），大人服一錢，小孩服七分或三分，託（敷）在肚臍上，痘疹就會稀疏地透出來了。這帖藥有很大的發散火熱的作用，不能吃太多，吃多了痘疹反而會透發得太多。
白話文：
隱藏在肌肉而不突起，應服用紫草飲子煎服，但不可過量，等待三天，滿三天後，用保元湯加好酒人乳服用一兩次，最為穩妥。紫草二兩，切成細末，用沸騰一百次的熱水一大杯沖泡，用器皿蓋上，不要讓氣體洩漏出來，根據孩子的年齡大小，溫熱服用。
〔微發〕
消毒散，治瘡未出，或已出未能勻遍，又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉痛。
白話文：
牛蒡子（炒過，三兩），甘草（炙烤過，半兩），荊芥穗（二錢半）
上，同為粗末。每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。（海藏云：此藥皆溫平之劑。一云加防風薄荷）
鼠黏子湯，治小兒痘瘡欲出，未能得透皮膚，熱氣攻咽喉，眼赤心煩。
鼠黏子（炒，四兩），荊芥穗，甘草（各一兩），防風（半兩）
上為細末。沸湯點服，臨臥。大利咽喉，化痰涎，止嗽，皆宜（海藏云，太陽、少陽之劑，首論溫平者此也）
又法，用牛蒡子炒熟為末，同荊芥煎服。
上三方，消毒飲加減法也。
化毒湯，治小兒痘瘡，已出，未出，並宜服之。
紫草茸，升麻，甘草（炙，各等分）
上㕮咀。水二鍾，粳米五十粒同煎。此陽明之藥也。
（海藏云，出不快者、化毒湯。《本事方》用糯米、去粳米）
〔丹〕亞玉痘出兩日，不甚透，食稍進，汗微出，熱略減，但食物口中覺有惡味，此出得遲，發未透，須微微表之。
白話文：
亞玉的痘痘已經兩天了，但長得不是很快，食慾稍有增加，稍微出點汗，體溫也稍微降低，但食物在嘴裡會覺得有異味，這是痘疹出的比較慢，發得不夠徹底，需要輕微發汗來幫助它透發出來。
白話文：
升麻：具有升舉、發散作用，常被用於治療感冒、頭痛、肢體麻痺等症狀。
甘草（炙）：炙過的甘草具有補脾益氣、益血生津、和中解毒的功效。
紫草：具有清熱解毒、活血通絡、利尿通淋的功效，常被用於治療梅毒、淋巴結炎、尿道感染等症狀。
白朮：具有健脾益氣、燥濕健脾的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、食慾不振、水腫等症狀。
陳皮：具有理氣健胃、燥濕化痰的功效，常被用於治療消化不良、嘔吐、腹脹、咳嗽等症狀。
芍藥（炒，半錢）：炮製過的芍藥具有養血補陰、緩急止痛、平肝調經的功效，常被用於治療女性月經不調、痛經、產後腹痛等症狀。
〔大發〕頭面出不快，此太陽經也，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻共煎。胸脅出不快，此少陽經也，當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇共煎。四肢出不快，此陽明經也，當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、連須蔥白共煎。遍身都出不快，當用九味羌活湯。以上四證，藥味內各加薑蔥為佐，連進二服，痘出快矣。
白話文：
【大發】頭面出痘不快，這是太陽經的緣故，應該使用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻一起煎服。胸脅出痘不快，這是少陽經的緣故，應該使用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇一起煎服。四肢出痘不快，這是陽明經的緣故，應該使用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、連須蔥白一起煎服。全身都出痘不快，應該使用九味羌活湯。以上四種證狀，藥物內各添加薑蔥作為輔佐，連續服用兩帖，痘疹就會很快地發出來。
九味羌活湯
白話文：
羌活、防風、蒼朮、細辛（少量）、白芷、黃芩、川芎、生地黃（可改用芍藥），甘草
白話文：
人參竹葉湯：治療夏季嘔吐反胃、煩躁口渴、心悶不寧，以及疹子退後餘熱未退、小便發紅，或身上有紅斑的症狀。
白話文：
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人參：增強元氣、補益脾肺
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半夏：化痰止咳、降逆平喘
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麥門冬：滋陰潤肺、清心除煩
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當歸：補血活血、調經止痛
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淡竹葉：清熱生津、涼血止血
白話文：
石膏（四兩）：性寒味甘，歸肺、胃經。具有清熱瀉火、生津止渴、清肺化痰、降逆止嘔的作用。
甘草節（八錢）：性甘、平，歸脾、胃、肺經。具有補脾益氣、清熱解毒、瀉火除煩、生津潤燥的作用。
知母（一兩六錢）：性微寒、味苦、甘，歸肺、胃、腎經。具有清熱瀉火、生津潤燥、養陰清肺、益胃止渴的作用。
上為粗末。每服三錢，水一盞，粳米二十粒，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時。加入人參一兩二錢，名人參白虎湯。《聖惠方》加乾葛。
白話文：
方藥的原料都很普通便宜。每次服用三錢藥，加一碗水，另加粳米二十粒，一起煎煮到只有一半的水量，把藥渣濾掉，趁溫熱的時候服用，不拘泥服用時間。如加入一人參一兩二錢，就是大名鼎鼎的白虎湯。《聖惠方》裡還加入了乾葛。
小柴胡湯（發熱）
〔攻裡〕汪機云：有紅斑點出，日數未盡，其內實而肌熱者，宜疏利之。
〔紫草例〕海藏云：小兒瘡疹，出未快，可濃煎紫草汁服。
按：紫草通腠理，利九竅，涼血活血，故為痘家欲出未出必用之藥，若出已透而大便利者，忌之。
紫草散，發癍疹。
釣藤鉤子，紫草茸（各等分）
上為細末。每服一字，或五分、一錢，溫酒調下，無時。
四聖散，治瘡疹出不快及倒靨。一方，有黃耆。
紫草茸，木通，甘草（炙），枳殼（麩炒）
上等分，為粗末。每服一錢，水一鍾，煎至八分，溫服無時。（劉提點云：疹痘最要大小分曉，錢氏四聖散用木通、枳殼、極好，若大小流利，不必苦泥）
白話文：
上等的分量，為粗略。每次服用一錢，水一鍾，煎煮至八分，溫熱服用，不限時間。（劉提點說：疹痘最重要的是要能夠分清大小，錢姓的四聖散用木通、枳殼，非常的好，如果大小便都順暢，不必苦惱糾結）
紫草回癍散，小兒痘疹出不快，或倒靨，毒氣入腹。
紫草茸，黃耆，桑白皮，木通，枳殼，白朮（各等分）
上為粗末。每服三錢，水酒各半盞，麝香少許，同煎服。
紫草木通散，治小兒瘡疹。
紫草，木通，人參，茯苓，粳米（各等分），甘草（減半）
上為末。每服四錢，水煎。此小便不利之劑也。
人參蟬蛻散，治小便不利，瘡痘不散，煩躁多渴，戛牙咬齒，氣粗喘滿。
白話文：
人參蟬蛻散：用於治療小便不利、瘡痘不散、煩躁多渴、咬牙切齒、氣粗喘滿的藥物。
白話文：
人參、蟬蛻、白芍藥、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸（各等分）
紫草（一錢），升麻，木香（各五分），牛蒡子，防風，荊芥，黃耆（各八分），甘草（三分）
白話文：
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紫草（五克）
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升麻、木香（各二．五克）
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牛蒡子、防風、荊芥、黃耆（各四克）
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甘草（一．五克）
上，姜水煎服。如色紫腹痛，加蟬蛻一錢。
紫草快癍湯，治痘疹血氣不足，不能發出，色不紅活等證。（即紫草湯）
白話文：
紫草快癍湯，用來治療痘疹血氣不足，痘疹不能長出來，顏色不紅潤鮮豔等症狀。（即紫草湯）
紫草，人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，芍藥，木通，甘草，糯米
上，每服二錢，水煎。
烏金膏，治發熱至七日以前，或因風寒，痘不起發，或紅紫，或驚搐，俱可用。
白話文：
烏金膏，適用於發熱至七天以內，或因風寒而痘痘沒有發出，或痘痘呈現紅紫，或驚厥，都可以使用。
白話文：
殭蠶（用酒洗滌），全蠍（去除足部和尾部，用酒洗滌），甘草，紫草，白附子（味道苦澀內部白色的是真的），麻黃（各五錢），穿山甲（炒熟、研成粉末，二錢半），蟬蛻（去除頭部和足部，用酒洗淨，二錢）。
上為末，將紅花、紫草各一兩，好酒二鍾，熬去大半，去滓，入蜜五兩，慢火同熬，滴水成珠為度，丸如龍眼核大。每服一丸，燈心湯化下。
紫金散，治痘瘡出不快，及倒靨，亦治遠年不愈惡瘡。
紫草，蛇蛻（炒焦），牛蒡子（炒。各五錢）
上為細末。每服一錢，水半鍾，煎減半，溫服。
獨勝散（初熱）
蘿蔔湯，治痘疹出不快者。
上，用開花蘿蔔煎汁，時時飲之。蓋痘疹氣勻即出快，蘿蔔治嗽定喘，下氣消脹，解毒。
野通散，治痘瘡出不快，及傷寒不語。
干野人糞（即獼猴糞，火燒、存性），冰片，真麝香（各等分）
上為細末。每服五分，看大小，用新汲水入蜜調下。十歲以上者，服一錢。按：野人糞治蜘蛛咬瘡，此治痘出不快大效。若蜘蛛咬瘡久而不愈，其絲生皮膚，延蔓遍身不愈者，加雄黃、青黛水調，以蜘蛛試之，立化為水，屢驗，蓋此三味，是治瘡疹當用之藥，取山中者，若人家所養之猴，食物味雜，即不效，失其本真也。
白話文：
將藥材搗碎成粉末，每次服用五分，視患者的身體情況，用新鮮的水和蜂蜜調服。十歲以上的患者，服用一錢（約3克）即可。
註解：用野人糞治療蜘蛛咬傷的瘡癤，此方治療痘痘遲遲不出、長不大的症狀非常有效。如果蜘蛛咬傷的瘡口長時間不癒合，並且瘡口周圍有蜘蛛絲生長，蔓延遍佈全身，久治不愈的患者，可以加用雄黃、青黛研磨成粉，用水調和，用蜘蛛試驗，立即可化成水。這個方子經過多次驗證，確實有效，蓋此三味藥材是治療瘡疹的常用藥物。家中飼養的猴子，因所吃的食物口味雜亂，療效就不佳，失去了原有真實的藥性。
補虛例
〔丹〕勉奴痘已出，第三日色淡不肯發，此血氣俱虛，與此方。
人參，訶子（煨。各一錢），白朮（炒），黃耆（酒炙），當歸身（酒洗，各二錢），陳皮（二分），甘草（炙，少許），豆蔻（煨，一錢半）
白話文：
人參、訶子（煨，各一錢），白朮（炒），黃耆（酒炙），當歸身（酒洗，各二錢），陳皮（二分），甘草（炙，少許），豆蔻（煨，一錢半）
〔活〕活血散，治瘡子，或出不快，用白芍藥末酒調，如欲止痛，只用溫熱水調，嚥下。（海藏云，張和之治四肢出不快，加防風大效，此證、乃太陰藥也）
白話文：
〔活〕活血散，治療瘡子是否有分泌物排出不乾淨的症狀，可以使用白芍藥研磨成的粉末，用酒調和。如果單純想止痛，只需要用溫熱水調和，吞服即可。（海藏提到，張和治療四肢有分泌物排出不乾淨的症狀，加入防風效果很好，這個證狀，屬於太陰的藥物。）
〔世〕，四物湯，治痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也，此藥能活血，調順痘疾，無如此方，自古及今，用之如寶，只加甘草服之。
白話文：
世人所傳的四物湯，治療痘瘡出不順暢，痘瘡顏色不鮮紅，也不長出痘根，這是因為血虛的緣故，此藥能夠活血，調順痘疾，沒有哪個方子像此方一樣好，從古至今，一直視為珍寶，只要加點甘草服用即可。
通天散，治痘發熱不出，或已出而色不紅活。
白話文：
人參、陳皮、桂枝（各 0.48 公克），川芎、熟地黃、芍藥（各 6 克），當歸、紫草（各 9 公克），紅花、木香（各 1.8 公克），甘草（3.6 公克），知母（4.8 公克），荔枝殼（10 個）
上，用雞汁一鍾，棗三枚，糯米一撮，煎服。初服到頸，再服到臍，三服到腳，神效。
人參透肌散，治痘瘡虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱於肌膚間者。
人參，紫草（如無，以紅花代之），白朮，茯苓，當歸，芍藥，木通，蟬蛻，甘草，糯米（各等分）
上，每服三錢，水一盞半，煎半盞，徐徐服。
升均湯，治痘瘡已出不均，或吐瀉熱渴。
升麻，乾葛，芍藥，人參，白朮，茯苓，甘草，紫草茸（如無，紅花代之）
上，每服三五錢，姜水煎，量服之。
秘方，菟絲子一味，醋浸一宿，焙乾為末，發熱時每一歲兒服七分，量兒大小加減，好酒調服。甚易發、易脹、易靨，且後無餘證。此方，氣血弱者未出之先可用，既出之後不可用，用則托出太多。此方，系胡黃谷祖仰山公宦遊廣東得之，用者百發百中，但元氣厚者，服之不免太密，乃大補助火故也。
白話文：
祕方：只有菟絲子一種藥材，用醋浸泡一夜，焙乾後磨成粉末，在發燒時，每一歲的孩子服用七分，根據孩子的體型大小增減劑量，用好酒調服。這樣很容易發汗、消脹、退紅疹，而且以後沒有其他症狀。這個方子，在氣血虛弱的人發病之前可以使用，一旦發病後就不能使用，否則會托出太多的毒素。這個方子是胡黃谷祖仰山公在遊歷廣東時得到的，用過的人百發百中，但是元氣較厚的人服用後可能會太過於發汗，這是因為它會大大的補助了元氣。
或曰痘未出之先既可服此，又奚取於保嬰丹乎，殊不知保嬰以解毒而使之稀，此則氣血弱，不能出者，服此而托之使出也。
白話文：
也有人說：天花還沒發出來之前，就可以服用此藥，那麼又何必還需要保嬰丹呢？其實不知道保嬰丹可以解毒並使毒瘡稀少，而這種藥是氣血虛弱的人，天花發不出來，服用此藥可以託付毒氣使其發出來。
白話文：
另一個方法，於臘月間，採梅花尚未綻放之花苞，曬乾研磨成粉末，以蜂蜜製成丸藥。在痘痘尚未出現前，依照孩童體型大小，一次服用三到四顆藥丸，可以讓痘痘稀少，若再添加硃砂更是效果顯著。
二花散，治痘疹已出未出，不發不起，隱在皮膚之間，熱證並治。
梅花（一兩，陰乾），絲瓜（五錢，陰乾），桃花（五錢，陰乾），硃砂（二錢，水飛過），甘草（一錢，去皮，火煨）
白話文：
● 梅花（一兩，陰乾）：用陰乾的梅花一兩。
● 絲瓜（五錢，陰乾）：用陰乾的絲瓜五錢。
● 桃花（五錢，陰乾）：用陰乾的桃花五錢。
● 硃砂（二錢，水飛過）：用二錢的水飛硃砂。
● 甘草（一錢，去皮，火煨）：用一錢去皮、火煨過的甘草。
上為細末。每服五分半，未痘時，蜜水調下。
服前藥仍不快，無諸惡候者，可服八味二花散。（見大法）
〔虛寒例〕
〔丹〕女子瘧後出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退，不出。
白話文：
丁香（五粒），附子，肉桂，陳皮，當歸（用酒洗淨，各五分），人參（半兩），黃耆（一錢），甘草（炙烤過的，二分）。
〔陳〕，異功散，治痘瘡已出之間，不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。
木香，當歸（各三錢），桂枝，白朮，茯苓（各二錢），陳皮（去白），厚朴（薑製），人參（去蘆），肉豆蔻（各二錢半），丁香，半夏（薑製），附子（炮，去皮。各一錢半）
白話文：
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木香、當歸：各三錢。
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桂枝、白朮、茯苓：各二錢。
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陳皮（去除白色部分）、厚朴（用薑製）、人參（去除蘆根）、肉豆蔻：各二錢半。
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丁香、半夏（用薑製）、附子（炮製，去除外皮）：各一錢半。
上㕮咀。每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。
上治虛寒。（虛而不寒者、宜用前方血氣俱虛之劑，不宜用此，必脈虛細、四肢身體冷者，方可用之）
十補散，滋養氣血，調養脾胃，能使瘡毒速出，有寒證者用之。加紫草、木香、糯米、名參耆內托散。
白話文：
十補散：具有滋養氣血，調養脾胃的功效，可以使瘡毒迅速排出。如果出現寒證，可以加入紫草、木香、糯米、名參，稱為內託散。
黃耆，人參，當歸（各二錢），厚朴，桔梗，川芎，防風，白芷，甘草（各一錢），桂心（三分），
白話文：
黃耆、人參、當歸（各二錢）；厚朴、桔梗、川芎、防風、白芷、甘草（各一錢）；桂心（三分）。
每服四錢，水煎服，或為末，溫水調下一錢五分。
〔虛熱例〕
白話文：
藍根散，用於治療瘡疹出不快，以及倒靨，別名為二聖散，可以搶救垂死的兒童。
板藍根（一兩），甘草（炙，七錢半）
上，末。每服半錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食後調下，無時。甚則三五服，立效。（丹溪云，藍，能分散敗血。）
白話文：
外用：將藍草曬乾研成末即可。每次服藥半錢，取雄雞冠血三兩滴，與少許溫酒混合，飯後服用，不限服藥時間。病情較重者，可服用三到五次，即可痊癒。（丹溪說，藍草能分散壞血。）
絲瓜散，發瘡疹最妙，絲瓜連皮燒灰，存性，百沸湯調下，或以紫草、甘草煎湯調服尤佳，米湯亦可。
白話文：
絲瓜散，是治療發瘡疹非常有效的一種藥物。製作方法是用絲瓜連皮燒成灰，保存好的藥粉，然後用滾沸的水調和服用。也可以用紫草、甘草煎煮成湯，然後調和絲瓜散服用，效果更好。如果沒有紫草、甘草，也可以用米湯調和服用。
白話文：
如果痘瘡遲遲不出，煩躁不安不能入睡的人，治療要用大青龍湯、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯等藥物。（海藏說：最好是調整氣血、調理陰陽，用石膏、梔子等藥物，效果最好。麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯也應該探究是太陽病還是陽明病，才能使用。）
水解散，治天行頭疼壯熱一二日，兼治疱瘡未出煩躁，或出尚身體發熱者。
麻黃（去節，四兩），大黃，黃芩，桂心，甘草（炙），芍藥（各二兩）
上為粗末。患者以生熟湯浴訖，以暖水調下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。
白話文：
以上是粗略的治療方法。病人用生熟湯洗澡後，用溫水調服二錢（藥物），連續服用兩次，出汗大便後就會痊癒。強壯的人服用二方寸匙。患有風實症的人，在三伏天中也應服用。如果去掉大黃，則春秋二季通用。
升麻黃芩湯，治痘瘡出不快，煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快，益煩躁昏瞶，或出尚身疼熱者。（二方見小兒傷寒門。）
白話文：
升麻黃芩湯，用於治療痘瘡出不快，煩躁不安，夜不能寐。麻黃黃芩湯可治療痘瘡出不快的情況，患者多會感到煩躁不安，頭暈眼花，或伴有身體疼痛、發熱。（這兩種方劑請參閱小兒傷寒病症一章。）
胡萎酒，胡荽一味，細切四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合定，放溫，每吸一大口、微噴，從頂至足勻遍，勿噴頭面，病人左右常令有胡荽氣，即能闢去汙氣，瘡疹出快。
白話文：
胡荽酒：
材料：胡荽四兩，切碎
做法：
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將胡荽放入好酒二盞中，煮沸一二次。
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加入切碎的胡荽，再煮一小段時間。
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混合均勻，放置冷卻至溫熱。
用法：
每次吸一大口，從上到下均勻噴灑，不要噴到頭部和麪部。
患病期間，保持周圍空氣中有胡荽氣味，就可以有效驅除穢氣，讓瘡疹快速排出。
《指南》有禁瘡之說，云痘毒奔潰，由氣血虛弱，不能拘領其毒，以致毒盛而聚於腠虛之處，故痘之初出也，或一點二點見於隱僻腠節之處，及方廣四肢之間，此痘一出，則諸痘不得宣發成漿矣，故曰禁瘡。其禁有五，一曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風禁，五曰寒禁。
白話文：
《指南》中提到了「禁瘡」的概念，是指痘毒向外奔發，是由於氣血虛弱，無法約束控制毒素，導致毒素聚集在腠理的空虛之處。因此，痘瘡初發時，可能只會在隱蔽的部位出現一兩粒，而當痘瘡擴散到四肢時，這些痘瘡就難以長成膿包了，因此稱為「禁瘡」。
禁瘡有五種，分別是胃禁、火禁、水禁、風禁和寒禁。
胃禁是指飲食不當，導致胃腸功能紊亂，影響痘瘡的正常發出和化膿。
火禁是指痘瘡患者體內火熱太盛，導致痘瘡化膿後不易收斂，容易潰爛。
水禁是指痘瘡患者體內濕邪太重，導致痘瘡化膿後容易出水，不利於痘瘡的康復。
風禁是指痘瘡患者感受風寒之邪，導致痘瘡發作時伴有瘙癢、疼痛等症狀。
寒禁是指痘瘡患者體內寒邪太盛，導致痘瘡化膿後不易收斂，容易潰爛。
胃禁者，毒火炙胃，不能發散於肌表，脾胃潰爛，其外證之痘，出於唇口之間者，或二三四五點相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿也。如唇口一見此痘，當察其面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常者，是其驗也。火禁者，小兒初發之際，或因身發寒熱而誤以火熏炙其衣被，或睡臥於火箱之中，使皮膚乾燥，故痘毒發泄不出，又兼氣虛而不能拘其毒，則毒停皮膚之內，隱隱不能發出肌表也。
白話文：
胃禁：毒火灼燒胃部，不能發散到肌膚表面，脾胃潰爛，在外證方面，痘瘡出現在脣口之間，或二三三四五點相連，其他痘瘡還沒化膿，這個痘瘡已經先黃熟了，可知是由熱毒內攻，胃已經腐爛，所以其他痘瘡不能化膿。如果在脣口見到這種痘瘡，應觀察其面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常，這是它的驗證。
火禁：小兒初發痘瘡時，或者因為身體發冷發熱而誤用火燻烤衣物被褥，或者睡臥在火箱中，使皮膚乾燥，所以痘毒發泄不出，加上氣虛而不能約束毒素，則毒素停滯在皮膚內部，隱隱不能發出肌膚表面。
細看皮內，覺有紅點無頭無腳，或於四肢頭面方廣之處，見一二點痘子，則諸痘皆從此痘上發泄為孽，而皮內隱隱不出之痘，終不能快出，名為火禁。以水楊加荊芥煎湯浴之，則諸痘自發矣，輕則升麻和解散主之。
白話文：
仔細觀察皮膚內部，發現有紅色的小點，沒有頭也沒有腳。或是在四肢、頭面廣闊的地方，看見一兩個痘子。那麼，所有的痘子都會從這個痘子上長出來，然後造成危害。而皮膚內部隱藏著沒有出現的痘子，始終不能快速地長出來，這種情況叫做「火禁」。可以用水楊和荊芥煎出來的藥湯來沐浴，這樣痘子就會自然長出來了。如果痘症較輕，可以用升麻和解散合起來當作主方來治療。
水禁者，初發熱之際，陰陽未分，毒氣方熾，或誤食生冷，則毒停於皮肉之間，隱隱有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡者是也，蓋冷氣在內則腹疼肚脹，在外則發熱惡寒，此其驗也。以丁、桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之，冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。
白話文：
水禁症，是指在發熱的初期，陰陽未分，毒氣正盛，或者誤食了生冷的食物，導致毒氣停留在皮肉之間，出現隱隱約約的紅色小點，或者在雙側脅部、手足和頭面等部位，發出水泡。這是因為冷氣在體內，就會導致腹痛、腹脹，在外就會發熱、怕冷，這就是水禁症的驗證。可以用丁香、肉桂、茯苓、升麻、大腹皮等藥物來治療。如果水禁症是因爲誤食生冷，導致脾胃受損，則需要防止腹瀉，因此需要再加入山楂。
風禁者，發熱之初，失於不避風，則風入肌表，痘不能發，或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而乾燥，或毛直而乾焦，或皮癢欲搔，或重則狂煩譫語，此風與火搏故也。治法，以升麻湯加羌活、荊芥、以逐之，甚則蒺藜、蟬蛻、以攻也。
白話文：
風禁是指在發熱的初期，沒有注意避風，風邪就會侵入肌表，導致痘瘡不能發出，或者皮膚麻木，不知道疼痛和瘙癢，或者不麻木但乾燥，或者毛髮直立而且乾枯，或者皮膚瘙癢難忍，或者嚴重時會出現狂躁煩亂、胡言亂語等症狀，這是因為風邪與火邪相搏結的緣故。治療的方法，可以使用升麻湯加減羌活、荊芥來驅散風邪，如果病情嚴重，還可以加上蒺藜、蟬蛻來攻克風邪。
寒禁者，發熱之初，誤經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動者，有麻木冷痛之處不出痘子，惟於委曲避風之處，或頭面髮際之上，痘出如癮疹者，是其驗也。內以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。
白話文：
寒冷禁閉：發燒的第一天，不小心用冷水洗澡，或睡在鐵漆寒冷的地方，或衣服被子單薄，感受寒氣，就會導致痘痘不能發出來露出，有的人手和腳麻木不知痛癢，有的人四肢冰涼疼痛不能活動，在麻木冰冷疼痛的地方不出痘子，只有在彎曲避風的地方，或頭面的髮際上，痘痘像蕁麻疹一樣出現，是這個證型的特點。內服丁香、桂枝、川芎、升麻來驅散寒氣，外用棉被保暖。
曾見小兒年十一二歲，發熱之初，臥新漆床上，初因熱極，父母不防出痘，任小兒手貼漆床而臥，致令寒氣侵入手臂，其餘四肢面腹方廣之處、俱出有痘，惟一臂麻木不仁，無一點痘見，諸醫視之，並不知其故，請予至，詳察其由，乃以前方治之，後見一臂痘發出比他處尤為稠密，臂痘一出，諸痘俱起，九日而平復如故。
白話文：
我曾經看過一個十一二歲的小孩，發熱之初，躺在新刷漆的牀上，起先因為發熱很嚴重，父母沒防備會出痘，任由小孩把手貼在漆牀上睡覺，導致寒氣侵入了手臂，其他四肢、面部、腹部等寬廣的地方，都出了痘，惟獨一隻手臂麻木不仁，沒有出痘，諸位醫生看過後，都不知原因，請我前去診治，我仔細檢查後，用了以下藥方治療，後來看到手臂上的痘痘發密比其他部位的還多，手臂上的痘痘一出，其他痘痘也跟著長了出來，九天後就康復了。