王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (24)

1. 出見部分

經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火，其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者，或兩頤出者吉，蓋太陽之邪，下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。

如在額角眉心先出者凶，蓋太陽，足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發、成漿、結痂、亦如此論。經曰：頭者精明之府。又曰：春氣者，病在頭。

白話文：

如果症狀先出現在額角、眉心，則為凶兆。因為額角、眉心屬太陽經，太陽經的足少陽膀胱經屬水，手少陽小腸經屬火。丙火獨旺，不受壬水之制，其毒便會併入膀胱經，從而先在膀胱經發病。膀胱多氣少血，又正對著額頭的屬心火部位，火不務正德，妄行無忌，心為君主之官，君主有危險，則十二官都危險了。凡是初起、成膿、結痂，也依此理論。經書曰：「頭為精明之府。」又說：「春氣旺盛時，疾病在頭。」

可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。又面列五官，分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至貴至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路也，主內而不出。喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內，在人之身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆，若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經云：神去則機息，氣止則化絕者此也。

白話文：

可見頭部是人真元會聚的地方，是生命的根本。臉上有五官，分別對應五行，而五臟的精華都顯現於臉上，所以頭臉是人君的象徵，至高無上，不可侵犯。咽喉是胃脘輸送食物和水穀的道路，主導內部而不向外輸出。喉嚨是肺脘呼吸往來的通道，主導輸出而不向內輸入，在人體中，咽喉猶如關要的道路。瘡痘發出時，最重要的是頭臉上少見，脖頸上沒有，這纔是吉兆。如果頭臉上有很多瘡痘，稱為「矇頭」，諸陽獨亢，五官俱廢，精神失守，精華自萎，經典上說：「神去則機息，氣止則化絕」，說的就是這種情況。

頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經云：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判者此也。故皆不治。陳氏文中曰，痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無，蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣，此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分，不可濁亂也。

白話文：

脖子上的痘痘很多，稱之為鎖項，內部的痘痘難以出，外部的痘痘難以入，上面的痘痘不能升，下面的痘痘不能降。經書雲：「少許的氣息無法運行，那麼機關就會枯竭；少許的絲線無法接續，那麼天和地就會分開。」說的正是這個情況。所以都不治療。陳氏在文章中說，痘瘡輕的患者，痘痘會分三次或四次出完，頭面上的痘痘較少，胸部的則沒有。這是因為頭面是諸陽所匯聚的地方，胸部是諸陽所受氣的地方。這幾個部位的痘痘應該少而不宜多，以免影響清陽之氣的分佈，導致痘瘡惡化。

手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居四末，非若胸膈心肺之居神明之舍也，故雖稠密不必憂也。若頭面、胸項、手足，稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起，而手足先起，他處未收，而手足先收者，此陽火大旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（失血）合黃連解毒湯（煩躁）主之。

白話文：

手腳是四肢的始端，是身體勞役侍奉臉面、胸部和腹部的，猶如軍中的士兵一樣，而頭面、胸部和腹部是主帥，指揮手腳；手腳位處身體末端，不像胸部和腹部的臟腑那樣重要；所以，即使長痘子，也不必過於憂慮。

若臉上、胸部、手腳的痘子分佈密集，而且細密一致，那就需要擔心了，這代表氣血衰弱，脾胃虛弱，痘子的發展可能遇阻、生出其他病變。每當痘子剛開始出現，就先出現在手腳；其他地方尚未出痘，但手腳已先出完痘；其他地方尚未收痘，但手腳已先收完痘；都是陽火過旺的表現，應當使用解毒、抑陽和扶陰的藥方「四物湯」配合「黃連解毒湯」來治療，以避免出現煩躁、失血等症狀。

如他處俱起，而手足起遲，他處俱收，而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血達於手足，宜補脾胃，十全大補湯（汗）、桂枝芍藥湯（腹痛）主之。一出紅點數粒，發於山根之上，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上，或發三五粒一塊者，皆不吉之兆也，宜急用涼血解毒，以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發見，淡血潤色，三次出者，乃吉證也。

白話文：

如果身體其他部位都已經出疹子了，而手腳卻遲遲沒有出疹子，或者其他部位的疹子都已經退了，而手腳的疹子卻沒有退，這說明脾胃虛弱，不能將氣血運行到手腳，應該補益脾胃，可以用十全大補湯（出汗）或桂枝芍藥湯（腹痛）來治療。如果在山根上突然出現幾粒紅點，這是由於毒盛氣虛，毒邪乘虛侵犯上焦造成的，或者出現三到五粒一塊的疹子，這都不是吉兆，應該趕緊用清熱解毒的藥物來治療，以防止危急情況的發生。如果腮幫子和下巴之間稀疏地出現疹子，顏色淡紅潤澤，而且連續出現三次，這是吉兆。