卧雲山人

《劍慧草堂醫案》~ 卷上 (3)

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卷上 (3)

1. 風溫(附,濕溫、暑溫、秋溫、冬溫)

(案1)風溫外襲,肺胃先受,咳嗆痰音,顴紅目赤,頭疼氣粗,脈弦數。防發風痧,以辛散法。

荊芥,豆卷,銀花,牛蒡杏仁,象貝,鉤鉤,蘆根薄荷,山梔,連翹,蟬衣,鬱金蘇子,楂肉,燈芯

(案2)勞倦陽弛,溫邪乘襲,釀痰化熱,引動素勝痰飲上泛,致矇蔽清竅,肺胃失宣,神識乍清乍糊,痰出頗多,夜寐欠安,胃納式微,舌白糙根膩尖絳,脈右沉弦小滑,右關帶數。論治當宣肺滌痰,寧神清竅,毋使昏喘諸變,蒞商。

遠志甘草水浸),石菖蒲,上犀黃,鬱金,鐵皮斛,膽星,石決,礞石,辰茯神,天竺黃,川貝,化橘紅(八分),桑葉知母

改方,鐵皮斛,知母,天竺黃,川貝,滑石,鬱金,竹茹天花粉,生草,萊菔子,杏仁,茯神,橘紅,燈芯,山梔

遠孚診,風溫郁肺,肺氣失降,身熱煩疼,咳嗽咽痛,痰出不爽,少寐溺赤,舌苔黃糙且膩,脈弦滑數。惟恐由氣入營,昏憒堪虞。

鐵皮斛,翹殼,杏仁,桑葉,蔞皮,苡仁,蘆根,煨石膏,元參,象貝,滑石(粉甘草四分拌),山梔,冬瓜子竹瀝

(案3)風溫外襲,由肺衛逆入心肝,肢厥目直,形同痙厥;咳嗆痰鳴,氣促壯熱,脈弦數。是肺風痰喘險候,防喘厥變幻。

蜜炙麻黃,杏仁,鬱金,象貝,鉤鉤,蟬衣,辰茯神,冰糖煅石膏,生草,菖蒲,蘇子,萊菔,雞金,羚羊角,蘆根

(案4)昨投犀角地黃湯以清營分之邪,神識漸清,嘔吐已止,便溏未已,舌絳尖刺,脈沉弦略起。局勢初定,徐圖轉環。

銀花,牛蒡,鬱金,鐵皮斛,生地,山梔,藿香,蘆根,翹心,鉤鉤,菖蒲,茯神心,丹皮,桑葉,小樸,燈芯

(案5)勞倦挾感,先起寒熱如瘧,繼則咳嗆純熱,痰戀不徹,杳不思納,陰分延虛,大便濡溏,煩渴恣飲,有時神糊,舌糙尖絳,脈細弦小數。證脈合參,是正氣先虛,邪未盡徹,亟以養陰泄熱,兼清痰火,毋使熱極生風,痙厥變幻,蒞商。

老山西洋參,杏仁,知母,茯神,桑葉,鬱金,穀芽,煨透石膏,生草,川貝,扁斛,石決,石菖蒲,燈芯,竹捲心

(案6)勞倦風溫乘襲,肺胃先受,壯熱神糊,咳嗆痰少,肋疼氣阻,舌糙尖絳,脈弦數。治當清解。

天竺黃,萊菔,杏仁,象貝,蘇子,山梔,蘆根,鐵皮斛,茯神(辰拌),鬱金,橘絡,牛蒡,鉤鉤,菖蒲,絲瓜絡

(案7)外感風寒,肺胃先受,形寒身熱,咳嗆有痰,脈右數。當治上焦。

荊芥,連翹,杏仁,山梔(大豆卷拌),蘇子,蔞仁,竹茹(薑汁炒),牛蒡,鉤鉤,鬱金,象貝,萊菔,枳實,蘆根

複方,春溫化熱釀痰,肺胃失宣,咳逆引痛,胸脘懊憹,脈小數,苔黃膩。再以清泄上焦。

鮮金斛,牛蒡,杏仁,象貝,天竺黃,萊菔,桑葉,連翹心,橘絡,鬱金,菖蒲,絲瓜絡,薄荷(川連拌),竹葉,蘆根

三診,自投清泄上焦,諸恙愈而咳逆引痛依然,胸脘懊憹漸平,脈仍小弦,舌苔黃膩。治法仍踵原議增刪。

扁斛,生穀芽,鬱金,蘇子,橘紅絡,穭豆衣,絲瓜絡,苡仁,杏仁,象貝,萊菔,冬桑葉,浮小麥路路通

複方,前方先錄,素嗜茶酒,聚濕成飲,濕蒸熱鬱,灼傷陽絡。去冬失血,繼於咳嗆,交春木升泄,肝之左升太過,肺之右降不及,咯血雖止,咳嗆不已,是木火刑金使然。近復肝邪挾飲為患,痰熱因斯膠固,清靈為之矇昧,以致神識昏糊,杳不思納,渴不恣飲,咳痰不出,小溲短赤,大便時堅時溏,舌糙尖絳,脈右小弦而數。昨投芳香宣泄,諸恙略有松機,論治仍以宣竅豁痰,希圖轉環,附方蒞裁。

礞石,桑葉,鬱金,遠志,霍石斛,旱蓮,燈芯,膽星,丹皮,菖蒲,茯神,橘紅絡,澤瀉,竹茹,川貝

(案8)風溫外襲,肺胃先受,脈右數。法當宣上。

玄參,蟬啼殼,鮮斛,茯神,蘇子,杏仁,蘆根,知母,生甘草,翹心,象貝,橘紅絡,鬱金,竹茹,葶藶

複方,風溫外泄,咳嗆身熱,脈右弦數。當治肺胃。

鮮斛,天花粉,冬瓜子,杏仁,元參心,山梔,滑石,蘆根,知母,生甘草,苡仁,象貝,茯神心,鬱金,枳殼,燈芯

(案9)風寒外襲,肺胃先受,身熱形寒,脈弦數。治以辛散。

荊芥,牛蒡,大豆卷,青蒿,杏仁,枳實,蘆根,連翹,鉤鉤,黑山梔,半夏,鬱金,蔞仁,忍冬藤

(案10)風溫挾濕,肺胃失宣。

荊芥,牛蒡,杏仁,丹皮,銀花,蒿梗(川連拌),蘆根,連翹,鉤鉤,鬱金,蟬衣,山梔,薄荷,忍冬藤

(案11)風溫挾濕,上犯肺胃,咳嗆頭疼,身熱鼻衄,舌糙,脈右數。法當清解。

銀花,鉤鉤,冬瓜子,苡仁,蘇子,鬱金,連翹,丹皮,光杏仁,象貝,萊菔,蘆根

(案12)溫邪內陷心營,有昏閉之危。

犀角盤,丹皮,天竺黃,蘇子,銀花,牛蒡,鮮活蘆根,鮮生地,元參,萊菔,鬱金,連翹,歸鬚,連子絲瓜絡

(案13)風寒外襲,食滯內停,嘔吐身熱,咳嗆痰音,舌糙尖刺,脈右細數。首先開泄。

紫蘇,連翹,杏仁,象貝,牛蒡,菖蒲,蘆根,荊芥,鉤鉤,鬱金,橘紅,枯芩,桑葉,燈芯,黑山梔

(案14)風溫襲肺,痰熱內蒙。

荊芥,牛蒡,杏仁,蘇子,知母,蘆根,連翹,鉤鉤,鬱金,萊菔,瓜蔞,山梔

複方,再清肺熱,以化痰火。

鮮斛,知母,蘇子,鬱金,葶藶,生草,連翹,瓜蔞,萊菔,山梔,杏仁,鉤鉤,蘆根

(案15)風溫上受,鼻塞耳脹。

荊芥,牛蒡,焙丹皮,杭菊,薄荷,桑葉,連翹,鉤鉤,山梔,滑石,蔓荊,制天蟲

(案16)痰熱內蒙,肺胃受灼,脘悶氣逆壯熱,脈弦數。開嗆出痰乃吉,治以清解。

天竺黃,鮮斛,鬱金,牛蒡,山梔,蟬衣,玄參,地蛄螻,翹心,杏仁,鉤鉤,薄荷,蘇子,蘆根,辰茯神

複方,濕溫復感,熱勢轉劇,脈滑數。尚慮昏憒。

鐵皮斛,知母,天竺黃,杏仁,牛蒡,山梔,銀花,天花粉,鉤鉤,萊菔子,鬱金,滑石,生地,茯神(辰拌),蘆根

三診,肺胃痰熱未澈,再以甘涼。

桑葉,杏仁,生地,山梔,知母,天花粉,竹葉,石膏(冰糖拌),生草,丹皮,鉤鉤,萊菔,天竺黃,銀花,辰茯神

(案17)勞倦濕溫釀痰熱,化熱灼傷陽絡,壯熱鼻衄,咳逆無痰,脅肋抽痛,有時神糊,舌尖絳苔糙,脈弦滑大。局勢非輕,尚防昏憒入營。

羚羊,牛蒡,大豆卷,生地,杏仁,鮮菖蒲,萊菔,蘆根,連翹,鉤鉤,黑山梔,鬱金,天竺黃,橘絡,茯神(辰拌),絲瓜絡

複方,潮熱起伏,汗出不衰,神識乍糊,痰出不多,便秘溲赤,舌尖絳糙罩灰,脈弦小滑。再以甘涼。

鐵皮斛,知母,甘中黃,銀花,鬱金,龍齒,竹卷芯,甜花粉,生地,天竺黃,山梔,菖蒲,桑葉,辰燈芯,茯神

(案18)濕溫一候,欲瘧不達,邪留氣分,身熱有汗,少寐拒納,脈弦數,舌黃膩。法當輕清透達。

羚羊,牛蒡,大豆卷,蒿梗,枳殼,茯神,蘆根,連翹,鉤鉤,黑山梔,半夏,鬱金,滑石,鮮斛,燈芯

(案19)濕溫挾食滯,乘勞倦而發,壯熱汗少,脘格嘔吐,舌黃糙,脈弦數。成瘧乃吉,尚防昏重。

紫蘇,半夏,大豆卷,連翹,枳實,杏仁,羚羊,蘆根,絲瓜絡,川連,鉤鉤,黑山梔,牛蒡,蔞仁,鬱金,鮮斛,燈芯

(案20)勞倦濕溫乘襲,欲瘧不達,脈弦數。防轉重。

紫蘇,豆豉,蒿梗,陳皮通草,鮮斛,蘆根,鉤鉤,山梔,半夏,枳殼,滑石,牛蒡,燈芯

(案21)濕溫三候,白㾦沛露,空殼無神,喉間痰音漉漉,壯熱汗出不衰,汗出式微,神識模糊,舌光絳無苔,脈小弦滑數。是陰虛之體,正虛不能載邪外達,有熱極生風痙厥變幻。

老山西洋參,知母,生草,青金散,鬱金,葶藶,桑葉,石菖蒲,鮮鐵皮斛,川貝,杏仁,天竺黃,龍齒,犀黃,茯神(辰拌),竹捲心

改方,葶藶,生草,煅石膏,知母,銀花,天竺黃,辰燈芯,杏仁,川貝,鐵皮斛,生地,茯神,冬桑葉,竹捲心

(案22)濕溫旬余,從氣分外泄為㾦,壯熱煩渴,舌糙,脈弦數。治以甘涼。

桑葉,知母,銀花,鮮地,山梔,枳殼,竹葉,石膏(冰糖煅),生草,翹心,鮮斛,青蒿,茯神,燈芯

複方,知母,天花粉,銀花,玄參心,鐵皮斛,丹皮,竹葉,生草,煅石膏,翹心,茯神心,鮮生地,山梔,燈芯,火麻仁

(案23)勞倦濕溫乘襲,飲邪氾濫,矇蔽清竅,神識氣促,脈沉弦,防喘變。

礞石,石菖蒲,茯神,半夏(竹瀝制),鉤鉤,枳殼,海石,蘆根,鬱金,化橘紅,桑葉,芥子天麻,瓜蔞,鮮斛,燈芯

改方,去礞石、石菖蒲、辰燈芯,加蘇子、萊菔。

(案24)勞倦陽馳,食滯不化,體素氣虛濕勝,感受時令風溫,濕與溫合,即是濕溫,釀痰化熱,矇蔽清竅,旬余來既不開嗆出痰,又不外泄為㾦,郁遏不達,由肺衛漸入心營,見證目直,且志妄笑撮空,但熱不寒,脘悶氣促,寤寐不安,神識譫語,按脈右部滑大,左寸關弦數,舌苔干灰邊絳尖刺,脈證合參,有風動閉厥之險。即以芳香宣竅,佐以甘寒存津,以顧目前之急,附方蒞裁。

上犀黃,犀尖,菖蒲,鐵皮斛,礞石,鬱金,茯神,桑葉,竹葉,濂珠粉,生地,遠志,枳實粉(分沖),蔞仁,杏仁,滑石,燈芯

複方,自投芳香宣竅豁痰,佐以通腑潤腸,神識漸清,大便依然不通,陽易上浮,痰熱矇蔽不澈,寤難成寐,口渴恣飲,但熱不寒,形同癉瘧,由陰氣先傷陽邪獨發所致。頃診脈象右滑且大,左部弦數,舌絳苔糜,灰色已退。花甲高年罹此重症,雖逾險嶺,未入坦途。論治當以甘涼承津通腑熄風,希圖轉機,仍請指政。

桑葉,知母,天竺黃,萊菔,杏仁,菖蒲,蔞仁,石膏(冰糖煅),生草,鐵皮斛,茯神,鬱金,生地,滑石,燈芯

藝成診,濕溫不從表解,化熱釀痰,由肺衛逆入心肝,機竅被蒙,神魂不藏,病經半月,陰液自傷,邪火燎原,風陽旋動,曾經妄言罵詈,哭笑無常,驚惕瘛瘲,手肢蠕動,便閉,又經一候,時或躁煩擾冤,齒板唇焦,語言蹇澀,近旦陽升顴紅,腮齶起糜,舌苔燥黑無津,脈象弦數左大,痰蒙熱戀,風木鴟張,暴變有閉痙之虞,糾纏有癲癇之累。治法宜宣滌機竅錮蔽之痰,佐介類潛陽,甘寒救液。

上犀黃,礞石,龍齒,桑葉,知母,大生,地露,燈芯,濂珠粉,遠志,蠍尾,玄參,石膏,朱茯神,川貝

改方,擬甘寒存津救液。以宣滌機竅,清泄肝膽。

西洋參,玄參,礞石,遠志,九孔石決明,蠍尾,辰茯神,生地露(和水煎湯),秋石,膽星,菖蒲(飯蒸),經霜冬桑葉,茯神(辰拌),金器(一具)

(案25)濕溫釀痰化熱,由陽明逆犯厥陰,機竅被蒙,風陽旋動,由形寒發熱,胸痹泛嘔漸至神識昏糊,語言蹇澀,咳痰不爽,大便不通,時或躁渴煩冤,時或筋抽顴赤,舌苔曾灰,今則絳剝苔花,脈象沉弦,輕取虛細而數,白㾦雖經露布,邪已解而陰液大傷,勢涉危途,行將痙閉。勉擬甘寒承津救液,佐滌痰宣竅以熄風陽。

上犀黃,大生地露十兩(代水煎藥),知母,川貝,桑葉,遠志,川鬱金,濂珠粉,西洋參,花粉,茯神(辰拌),蠍尾,龍齒,竹瀝(浸入橘紅兩片,分沖)

改方,仍擬存津泄熱,佐以通腑滌痰。

西洋參,知母,桑葉,山梔,麻仁,川杏仁,川貝,甜花粉,生草,丹皮,生地,遠志,辰茯神,竹茹

(案26)濕溫類傷寒陽明證,潮熱已經兩候,汗出不多,大便先溏後結,夜寐尚安,脘悶氣粗,舌尖絳苔灰,脈右弦數未靜。治以甘涼,徐圖恢復。

玄參心,翹心,煅石膏,鬱金,鐵皮斛,枳殼,竹葉,茯神心,知母,生甘草,光杏仁,黑山梔,蔞仁,燈芯,丹皮

改方,犀角盤,丹皮,知母,青金散,石決,菖蒲,桑葉,鮮生地,茯神,生草,鐵皮斛,翹心,鬱金,竹葉,燈芯

(案27)濕溫未達,防昏重。

紫蘇(川連拌),牛蒡,杏仁,知母,山梔(淡豆豉拌),半夏,蘆根,連翹,鉤鉤,鬱金,鮮斛,枳殼,滑石,燈芯

(案28)春濕上襲,熱迫大腸,灼傷陰絡,咳嗆便血,舌糙,脈細。法當清泄。

鮮斛,牛蒡,天竺黃,萊菔,生地,鬱金,桑葉,連翹,橘紅,茜根炭,山梔,丹皮,光杏仁,蘆根,燈芯

(案29)勞倦陽弛,痰熱乘發,症勢雖屬轉機,而津液被劫,未足全恃,脈細滑,苔薄。茲仿痰門之法為主。

扁斛,蘇子,水栙香,橘絡,半夏,生枳殼,茯苓,生苡仁,萊菔,川樸花,光杏仁,川鬱金,天竺黃,芥子,竹茹

(案30)風溫外襲,上焦先受咳嗆,痰稠喉痛音嘶,脈右滑數。治宜清肅。

元參,蟬啼殼,桑葉,杏仁,冬瓜子,鬱金,知母,生甘草,石膏(冰糖拌),象貝,苡仁,蘇子,蘆根

(案31)濕溫旬余,熱迫便泄,脈弦滑。防昏重。

鐵皮斛,知母,杏仁,天竺黃,萊菔,橘絡,山梔,煨透石膏,淡草,鬱金,辰茯神,蘇子,滑石,牛蒡,竹葉

藝成診,濕溫挾食滯,表裡均已宣通,今反便閉痰音,熱熾於裡,脈弦滑左甚,木旺而金鬱失宣也。當治肝肺。

桑葉,池菊,丹皮,鮮斛,橘紅,杏仁,燈芯,石決,茯神,山梔,鬱金,象貝,瓜蔞,竹茹

(案32)濕溫已從㾦化,㾦後熱戀不澈,痞聚肢腫腹膨,神識昏糊,耳聾鼻衄,脈弦數。恐病傷不復。

老山西洋參,知母,生地,生梔皮,青皮苓皮,青蒿,竹捲心,煅石膏,生草,牛膝,遠志肉,鱉甲,生小樸,鬱金,辰燈芯

改方,去青蒿、鬱金,加石菖蒲、龍齒、牡蠣

(案33)伏暑郁遏不達,寒微熱甚,汗出不多,脘悶便結,少寐煩渴,舌尖絳苔白糙,脈弦滑數。成瘧乃佳,否防發㾦神糊。

羚羊,牛蒡,大豆卷,蒿梗,鬱金,枳實,竹茹(薑汁炒),連翹,鉤鉤,黑山梔,半夏,茯神,蔞仁,蘆根

(案34)暑濕外侵,肺胃受困。

荊芥,鉤鉤,豆卷,半夏,藿梗(川連拌),佩蘭荷葉,連翹,枳殼,山梔,陳皮,苡仁,滑石,車前,佛手

(案35)伏暑未達,發㾦乃吉。

鮮斛,牛蒡,鬱金,茯神,通草,佩蘭,連翹,鉤鉤,山梔,知母,滑石,蘆根,燈芯

(案36)暑濕鬱遏不達,尚宜清解。

鮮斛,牛蒡,山梔(大豆卷拌),通草,苡仁,杭菊,荷葉,連翹,鉤鉤,蒿梗,滑石,佩蘭,澤瀉,佛手

(案37)濕溫化熱釀痰,絡道失宣,咳嗆肋痛,夜寐不安,口渴氣粗,脈弦數。尚防昏重。

旋覆,橘紅,鮮斛,天竺黃,鬱金,牛蒡,辰茯神,歸鬚,新絳,翹心,萊菔子,杏仁,鉤鉤,絲瓜絡,蘆根

(案38)素有濕熱,復感秋溫,釀痰化熱,阻痹絡道,咳逆無痰,脘肋抽疼,身熱形寒,舌黃,脈弦數。以通絡導痰法。

旋覆,橘絡,光杏仁,蘇子,鉤鉤,鮮斛,蘆根,歸鬚,新絳,廣鬱金,牛蒡,山梔(大豆卷拌),茯神,萊菔,絲瓜絡

二診,熱勢依然,痰蒙絡道,咳逆抽疼,脘悶泛嘔,肢痠頭痛,夜少安寐,舌黃糙,脈弦滑數。濕鬱化熱釀痰,以開嗆出痰為上。

天竺黃,萊菔,鬱金,牛蒡,歸鬚,橘絡,茯神(辰拌),蘆根,鮮金斛,翹心,光杏仁,鉤鉤,新絳,旋覆,山梔,絲瓜絡

三診,心孚診,秋溫外襲,伏濕內蘊,兩邪併發,是為濕溫化熱釀痰,阻痹絡隧,陽明失通降之司,四日來身熱不衰,胸痹嘔惡,咳痰難爽,兩肋引痛,舌黃根膩,脈濡滑數。治法亟須宣上豁痰,冀寒出痰熱減,庶無昏喘變端。

羚羊,牛蒡,杏仁,象貝,天竺黃,萊菔,蘆根,連翹,鉤鉤,鬱金,蘇子,鮮斛,橘絡,滑石,絲瓜絡

四診,藝成診,濕溫痰熱阻蔽絡隧,肺衛失宣,發熱肋疼,深夜神昏,邪漸逼近心胞,大便未通,腑陽失曠耳,脈弦滑。宜宣絡導痰,預防喘厥。

旋覆,橘絡,芥子,萊菔,膽星,鬱金,絲瓜絡,歸鬚,川楝,蘇子,翹心,遠志(甘草水浸),天竺黃,蘆根,另用牛黃丸

五診,濕痰阻絡,肺胃宣降失司,肋痛雖衰,出痰未爽,泛嘔胸痹,大便欠通,脈弦滑且數。仍宜宣泄上焦,佐以通腑。

芥子,萊菔,枳實,杏仁,半夏(竹瀝制),象貝,雲苓神,蘇子,旋覆,瓜蔞,鬱金,橘絡,蘆根,絲瓜絡

六診,肝火挾痰入絡,絡瘀阻蔽,肋痛乍劇乍輕,倏寒倏熱,脈弦滑而數。亟以通絡導痰,平肝逐瘀。

桑葉,烏勒草,桃仁(一錢),歸鬚,橘絡,路路通,絲瓜絡,丹皮,川鬱金,紅花(二錢),旋覆,川楝,紫雪丹(四分),辰燈芯

七診,肋痛減而未止,呼吸輾轉尤劇,抽掣口渴,內熱神煩,肝火挾痰擾絡,絡瘀而風勝也。脈小滑而數,防痙厥。

桃仁,歸鬚,桑葉,山梔,茯神,白芥子,絲瓜絡,紅花,川楝,丹皮,橘絡,羚羊,烏勒草,路路通

八診,熱勢退而痛勢亦緩,風火較平,濁痰未出,舌苔糙黃而燥,脈象滑數且弦。陰液漸傷,伏邪邪猶盛,今夜不再反復乃佳。

鐵皮斛,桑葉,旋覆,川楝,紅花,杏仁,連子絲瓜絡,石決明,丹皮,橘絡,茯神,桃仁,鬱金,路路通

九診,濕溫已將二候,屢經肋痛神昏,肝火挾痰入絡,內風日益焮旋,抽掣瘛瘲,寤則驚惕。病從鬱怒而起,怒則傷肝也。今右脈參伍不調,精神大憊,舌將起腐,苔尚糙黃。形勢險惡,厥脫堪虞,勉宗風淫於內,立以甘寒治法。

鐵皮斛,知母,桑葉,池菊,旋覆,川貝,(去心),絲瓜絡,天花粉,茯神,蠍尾,石決,橘絡,川鬱金,紫雪丹(三分)

另用霍石斛一錢代茶。

十診,《內經》云:風淫於內,治以甘寒。昨方遵經措法,抽掣瘛瘲較減,內熱神迷,右脈數大而滑。陽明燎原不熄,液涸風升尚在險途,仍以甘涼為主。

西洋參,知母,鐵皮斛,茯神,池菊,蠍尾,青金散,桑葉,遠志肉,石決,橘絡,竹葉,絲瓜絡

十一診,七孫偕診,伏邪晚發,熱傷津液,肝風鴟如顯,痙厥,神志時清時昏,胸悶氣逆,脈滑數促,苔黃尖絳。防昏喘,勢頗危險。

西洋參(一錢),青金散(一兩),桑葉(二錢),鉤鉤(六錢),炒杏仁(三錢),川貝(二錢),丹皮(二錢五分),知母(二錢),石決明(一兩),生地(一兩),翹心(三錢),廣鬱金(二錢五分),菖蒲(二錢五分),蘆根(尺許),竹葉(三十片),旋覆花代赭石六錢拌,二錢五分),竹茹(玫瑰花二朵同煎)

另用紫雪丹一元,羚羊八分,鐵皮斛一兩。

(案39)秋溫伏暑釀痰化熱,矇蔽清靈。

知母,杏仁,鐵皮斛,橘絡,茯神(辰拌),山梔,滑石,石膏(煨透),生草,天竺黃,萊菔,鬱金,象貝,竹葉,絲瓜絡

(案40)伏暑乘秋涼而發,古人名之曰晚發。道遠氣深不克,逕從膜原外騰為瘧充斥表裡,瀰漫三焦。一月來白㾦疊見層出,伏邪雖有出路,而汗出不多,釀痰化熱,矇蔽肺胃,陣咳不已,出痰稠韌,正氣日漸摧殘,形瘦裡熱,夜不安寐,舌苔黃糙尖絳,脈右浮滑而數。仿喻氏西昌法,以清上焦痰火,毋使喘汗變幻乃吉,蒞商。

老山西洋參(霍石斛同煎沖),杏仁,知母,葶藶,桑葉,生地露,旋覆,冰糖煅石膏,生草,川貝,川鬱金,茯神(辰拌),橘紅絡,石決

(案41)秋溫引動飲痰,上蒙包絡,肝風升動,精氣俱傷,已見神呆目定,喘促痰潮,甚則循衣摸床,語言昏亂,舌苔灰膩,脈細而沉。脫象漸萌,恐難挽治。

上犀黃(一分),川貝,淡甘草,生地,海石,洋參,竹瀝,濂珠粉(一分),牛膝,煅石膏,橘絡,鉤鉤,羚羊,絲瓜絡

(案42)伏暑一症,大抵受病於夏,發病於秋。此症起於秋,初因感伏邪而發,郁遏氣分,竊踞膜原間,瘧三度即止,邪由膜原轉出氣分,壯熱不解,汗出不衰,頸項胸次㾦點微露,煩渴恣飲,肢痠脘悶,舌乾糙少津,脈弦滑大。治當輕清透達,以冀白㾦沛露,方是邪化之機,附方蒞裁。

羚羊,牛蒡,鬱金,山梔,辰茯神,銀花,青蒿,連翹,鉤鉤,菖蒲,薄荷,鮮斛,滑石,蘆根,燈芯

(案43)秋溫化熱,釀痰阻痹絡道,咳嗆肋痛,壯熱有汗,夜寐稍安,舌糙,脈弦滑大。法當通絡導痰。

天竺黃,萊菔,鬱金,杏仁,橘絡,牛蒡,鐵皮斛,茯神,菖蒲,山梔,蘇子,鉤鉤,歸鬚,蘆根,燈芯,絲瓜絡

另服清心萬氏牛黃丸。

改方,旋覆,橘絡,天竺黃,萊菔,杏仁,菖蒲,茯神(辰拌),歸鬚,新絳,鐵皮斛,知母,鬱金,生地,蘆根,絲瓜絡

(案44)伏暑乘秋涼而發,先賢名之曰晚發。道遠氣深不克,逕從膜原外騰為瘧,充斥表裡,瀰漫三焦,起時形寒身熱,熱甚神糊,汗出不多,漸致神昏譫語,妄笑搓空,徹夜不寐,脘格泛嘔,食滯便結。是伏邪由氣入營,顯然如繪。按脈濡澀不固,確是邪陷不宣,正不敵邪所致。舌乾灰尖絳,急變有內閉外脫之險。以芳香宣竅,輕清透達,以圖萬一。

犀尖,翹心,菖蒲,丹皮,山梔(大豆卷拌),鐵斛,枳實,蘆根,羚羊,鬱金,茯神(辰拌),蟬衣,牛蒡,鉤鉤,蔞仁

另用至寶丹

(案45)冬溫化熱,釀痰矇蔽清竅,脈弦滑。尚防昏憒。

天竺黃,鮮斛,杏仁,牛蒡,蘇子,橘絡,蘆根,萊菔子,連翹,鬱金,鉤鉤,象貝,菖蒲,茯神(辰拌)

另用清心萬氏牛黃丸。

(案46)冬溫化熱,釀痰絡道失宣,咳嗆肋痛,脈滑數。當清肺胃痰熱。

天竺黃,萊菔,杏仁,象貝,生地,葶藶,竹捲心,鐵皮斛,知母,鬱金,蘇子,橘絡,茯神(辰拌),元參心,絲瓜絡

(案47)秋溫伏暑,郁遏不達,形寒壯熱,汗出神糊,熱迫便泄,脈濡弦。成瘧乃吉。

紫蘇,山梔,銀花,薄荷,藿香,枳殼,藿梗,淡豆豉,鉤鉤,蟬衣,牛蒡,半夏,鬱金,茯神(辰拌),蘆根

(案48)病後餘燼復燃,心肝神魂不藏,目直耳聾,神糊譫語,舌白糙尖絳,脈右數左弦。論治首先熄風,最防厥變。

羚羊,蠍尾,川連,牡蠣,生地,知母,鬱金,桑葉,石決(青黛拌),生芍,龍齒,丹皮,遠志(甘草水浸),燈芯

二診,前方先錄,面黃未退,熱勢轉劇。昨日寒熱三次,口渴恣飲,舌黃罩灰,脈弦滑數。防昏重。

鐵皮斛,銀花,鬱金,半夏,桑葉,益元散,穭豆衣,連翹心,鉤鉤,山梔,白芍桂枝錢半拌),通草,茯苓皮,水炙竹茹

三診,藝成診,肝強犯胃,營衛不和,脈右弦,防厥脫。

白芍(桂枝分半拌),川連,浮小麥,川鬱金,茯神,橘絡,淡草,穀芽,穭豆衣,半夏,歸鬚,桑葉,石決

(案49)風溫外襲,身熱鼻衄,少腹作痛拒按,嘔吐瘀沫,脈弦數。是屬傷生,小腸症非輕小。

銀花,茯神,生地,延胡,桃仁,乳香,瓜蔞仁,連翹,山梔,丹皮,歸尾,甲片,沒藥車前子

(案50)夙患腫脹,近復外風引動內風,以致半身不能活動,神識昏迷,脈右弦滑。防閉脫。

礞石,遠志肉,桑葉,牡蠣,石決(青黛拌),牛膝,鉤鉤,竹瀝,膽星,石菖蒲,鬱金,龍齒,川貝,生地,茯神(辰拌)

另用至寶丹一粒。

複方,神識漸清,右手足舉動漸仁,惟精衰視異,痰火尚蒙心肝,大便已通,氣促亦平,舌灰已退,苔黃厚膩,脈右小滑而濡。再以芳香宣豁,佐熄肝陽,以圖轉機。

鐵斛,天竺黃,鬱金,遠志(甘蘋水炙),橘紅,膽星,牛膝,知母,地蛄螻,石菖蒲,生地,半夏(竹瀝制),石決(青黛拌),桑葉,茯神(辰拌)

改方,生地,山梔,石菖蒲,膽星,橘紅,益元散,原斛,丹皮,茯神,鬱金,桑葉,半夏(竹瀝制),石決明(青黛拌),佩蘭,川貝

三診,痰火漸平,神識已清,素有伏濕,流入太陰,由目窠浮腫漸及一身,氣促,痰戀不澈,大便溏泄,脘悶少寐,舌黃膩,脈濡弦。勢頗糾纏,恐成腫脹。

椒目,茄皮,桂枝,豬茯苓(連皮),葶藶,青陳皮,牛膝,防己,巴戟,生白朮,福澤瀉,杏仁,冬瓜皮,蒲殼,香櫞

改方,葶藶,生草,枳殼,豬茯苓(連皮),椒目,加皮,蒲殼,杏仁,生白朮,陳皮,澤瀉,防己,巴戟,冬瓜皮