《劍慧草堂醫案》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 疹㾦
（案1）白㾦微露，邪從氣分外泄，純熱不涼，舌糙，脈弦滑。治以甘涼。
銀花，鮮金斛，甜花粉，鬱金，山梔，枳殼，蘆根，翹心，辰茯神，知母，菖蒲，鉤鉤，生地，竹茹，辰燈芯
（案2）白㾦微露，邪從氣分外泄，脈弦數。治以甘涼。
銀花，鐵皮斛，茯神，煅石膏，杏仁，山梔，蘆根，連翹，甜花粉，知母，生草，鬱金橘絡，竹葉，絲瓜絡
（案3）暑邪由氣入營，重複轉出氣分，紅白痦遍體沛露，病經旬餘熱勢反劇，是溫邪散漫無序，以致神識乍清乍糊，反覺煩悶口渴，脈弦數大，尚慮昏憒。
銀花，鐵斛，知母，生地，鬱金，茯神，竹葉，翹心，鉤鉤，花粉，丹皮，菖蒲，山梔，燈芯，益元散
複方，暑必夾濕，自呼吸而入氣分不解，漸次傳入營分，始則純熱不涼，汗出不衰，繼則邪灼肝膽，神糊譫語。昨投清營泄熱法，與病機若合符節，紅白㾦胸項依然沛露，手足背腹漸漸及隱，神識漸清，夜寐得安，溲赤便難，舌白苔糙，邊絳尖刺，脈左弦、右部滑數。脈證相參，營分邪熱尚未清澈。再以甘涼承津，希冀熱退㾦回，方是邪化之機，附方候裁。
甜花粉，知母，鐵皮斛，茯神心，通草，生地，鬱金，捲心，煅石膏，生草，連翹心，玄參心，滑石，銀花，丹皮，燈芯
另用霍石斛代茶。
三診，此暑濕症也，曾經發熱汗多，紅白㾦沛露，濕熱既可潛清，暑邪亦當默化。無如兩候來，熱戀便結，煩渴嘔逆，脘格不舒，寤寐欠安，種種見證都屬陰傷熱戀，陽明不司通降致也。按脈右部弦滑，左寸關帶數，厥陰氣火升騰也。舌糙邊絳，是屬正不勝邪。治法當通降陽明，熄肝化熱，毋使呃脫變端，勉擬候商。
桑葉，青金散，生地，銀花，鬱金，麻仁，燈芯，旋覆（代赭石三錢合煎），知母，鐵皮斛，石決，生草，茯神，蔞仁，捲心
另用西洋參、西楓斛代茶。
（案4）㾦點密布，枯暗無神，鼻衄神糊，肝厥汗出，舌乾唇焦，脈弦小數。病在營陰，最防厥脫。
老山西洋參，知母，牡蠣，牛膝，生地，銀花，鐵皮斛，生石膏，生草，龍齒，花粉，丹皮，菖蒲，辰茯神，竹捲心
（案5）瘧發不暢，暑邪從膜原轉出氣分，白㾦微露，頭疼泛嘔，舌黃，脈弦數，法當清透。
銀花，鐵皮斛，山梔，半夏，鬱金，茯神，蘆根，翹心，知母，鉤鉤，枳殼，菖蒲，青蒿，燈芯，益元散
邪從㾦化，再以清透。
銀花，牛蒡，杏仁，象貝，鮮斛，枳殼，蘆根，連翹，鉤鉤，鬱金，萊菔，茯神，蔞仁，竹茹
（案6）瘧發不暢，濕留膽胃，舌糙，脈弦。防轉出氣分，發為白㾦。
翹殼，蟬衣，杏仁，牛蒡，蒿梗，枳實，蘆根，梔皮，鉤鉤，鬱金，銀花，益元散，鮮斛，竹茹，燈芯
（案7）暑邪由膜原轉出氣分，先瘧後㾦已經旬余，熱迫便瀉，神糊氣粗，舌尖絳苔糙，脈弦滑數。局勢未定。
鐵皮斛，知母，鬱金，山梔，藿香，銀花，竹葉，煅石膏，生草，菖蒲，枳殼，生地，辰茯神，燈芯，丹皮
改方，銀花（炒）、石膏（煨透），去枳殼，加制小樸、香穀芽。
二診，毒㾦密如蠶種，熱迫便溏，病經兩候，熱勢稍退，便瀉不已，神疲氣粗，舌尖絳苔糙，脈弦而數。病在氣營，當再涼解，局勢非輕。
洋參，石膏（冰糖煅），銀花，山梔，生地，茯神（辰拌），桑葉，知母，生草，川連，鐵斛，丹皮，石決，淡芩，綠豆衣
改方，桑葉，知母，藿香，山梔，原斛，焦芍，綠豆衣，米炒西洋參，石膏（煨透），生草，制樸，炒條芩，炒銀花，陳皮，香穀芽
另加竹葉三十片。
又改方，桑葉，知母，銀花，嫩條芩，生地，山梔，竹葉，煅石膏，生草，翹心，綠豆衣，丹皮，澤瀉，燈芯
三診，暑濕夾溫毒從氣分外泄為㾦，遍體密如蠶種，熱迫便瀉，火升喉腐，吞嚥梗痛，脘悶拒納，舌尖絳苔浮，脈小弦而數。病經二旬，昨見鼻衄，溫邪由氣入營之勢，尚慮昏憒。
老山西洋參，知母，犀角盤，生地，銀花，甜花粉，竹葉，青金散，生草，元參心，丹皮，鬱金，綠豆衣，燈芯，茯神
改方，老山西洋參，知母，生地，銀花，茯苓神，滑石，竹葉，冰糖煅石膏，生草，丹皮，元參，天花粉，澤瀉，燈芯，桑葉
又改方，老山西洋參，知母，生地，銀花，桑葉，生穀芽，燈芯，冰糖煅石膏，牛膝，丹皮，元參，佩蘭，抱茯神，竹葉，綠豆衣
複方，前方先錄，秋溫伏暑已經兩候，痰留熱戀，汗出不衰，㾦現不多，舌灰，脈弦滑。望六之年，復元不易。
老山西洋參，知母，杏仁，川貝，生地，滑石，竹葉，青金散，生草，鬱金，銀花，鐵斛，茯神，燈芯，牛膝
（案8）伏暑晚發，已經兩旬，白㾦層出頗密，潮熱起伏，汗出不衰，舌絳苔糜，脈弦而數。以參白虎。
老山西洋參，知母，鐵皮斛，生地，銀花，元參心，竹葉，青金散，淡草，天花粉，丹皮，翹心，茯神心，燈芯，桑葉
（案9）秋溫伏暑，名曰晚發。先厥後熱，逆入營陰，昏狂譫語，唇焦齒黑，徹夜不寐，無汗肢厥，舌灰已退，苔浮中剝，脈弦數疾。白㾦胸次雖露，營分之邪尚郁遏不宣，有閉厥之虞。
銀花，牛蒡，菖蒲，蟬衣，鉤鉤，丹皮，鐵皮斛，茯神（辰拌），蘆根，翹心，鬱金，遠志，山梔，生地，知母，天花粉，羚羊五分
另用犀尖四分、牛黃丸。
（案10）紅疹白㾦遍體密布，昨投芳香宣竅，清營泄熱，神識依然乍清乍糊，厥漸不致舉發，咳嗆有痰，脅肋引痛，舌黃糙罩灰尖絳，脈弦小數。不固局勢未定，尚在險途。
甘中黃，翹心，鬱金，遠志，生地，天竺黃，知母，天花粉，淨銀花，鉤鉤，菖蒲，茯神，鐵斛，光杏仁，石決，絲瓜絡
改方，去煅石膏、遠志。
膏方
病後氣陰未復，周以窒礙，時覺腿麻肢痠，脈小弦。冬藏投以滋補。
黨參（三兩），姜夏（一兩五錢），熟地（五兩，砂仁拌），歸身（二兩），桑葉（二兩），甘杞（二兩），苡仁（四兩），冬朮（蒸，一兩五錢），陳皮（一兩五錢），淮藥（二兩），炙西耆（二兩），煅牡蠣（四兩），川斷（酒炒，三兩），紅棗（二十枚），茯苓（三兩），制首烏（三兩），官桂（五錢），良薑（八錢），脊片（二兩），白蒺藜（三兩），吳萸（五錢），炙草（五錢），麥冬（剖心，二兩），白芍（二兩），沉香（四錢），牛膝（三兩），柏皮（八錢）
加陳阿膠二兩，冰糖八兩收膏。
寒熱不達，防生髮痦，先以清透法。
鐵皮斛，牛蒡，生地，大豆卷，蒿葉，知母，橘紅，連翹，荊芥，粉丹皮，黑山梔，益元錠，杏仁，車前
（案11）風濕竄經入絡，左半身痠痛，麻木不仁。腿膝經針灸後漫腫紅痛，遍體發斑，白㾦隱約無常，舌黃膩，脈弦數。邪在氣營，尚防昏變。