《風勞臌膈四大證治》~ 雜病 (3)
雜病 (3)
1. 噫氣
噫氣，即今所謂噯氣是也。〔內經〕論噫，專主心脾二經立論。（準繩）云：噫者，是火土之氣鬱而不得發，故噫。王注：噫為心之義，象火炎上，隨咽焰出，如膈閉痰間，中氣不得伸而噫者，亦土氣內郁也。仲景云：痞而噫，旋覆代赭湯主之。心下蓄結痞悶，或多作噫敗卵氣，枳殼散主之枳殼，白朮（各五錢），香附（一兩），檳榔（二錢），共為細末，每服二錢，米飲調下，日三服。
2. 𩞄雜
𩞄雜者，似飢而甚，有懊憹不自安之意，有胃熱火動其痰者，有熱鬱滯為濕熱者，有氣鬱氣滯者，亦有瘀血所致者，昏眩𩞄雜，乃火動其痰也，二陳加薑汁炒芩、連、石膏。噫氣吞酸，乃食鬱為熱也，平胃散加枳、桔。因思慮傷而𩞄雜者，茯苓補心湯。元氣、胃氣、脾氣不足而𩞄雜者，六君子倍山藥；如以火治之，必變吞酸中滿之症。
三聖丸治𩞄雜神效（白朮四兩，黃連，橘紅各一兩，神麯打糊為丸）。當歸補神湯亦治血虛𩞄雜（八珍湯加麥冬，山梔，陳皮，烏梅，辰砂，元米）。（準繩云）：心下𩞄雜，導飲丸最妙吳萸（三錢），茯苓（一兩），黃連（五錢），茅朮（一兩），獨活（七錢），為細末，神麯糊丸。
3. 咳嗽
傷風暴咳，鼻塞身重，涕唾稠黏，數語未竟而咳，寧嗽化痰湯枳殼，桔梗，茯苓（各一錢），紫蘇（七分），半夏，陳皮，前胡，乾葛（各一錢），麻黃，杏仁，桑皮（各一錢），甘草（四分），姜（三片），春夏去麻黃、桑皮，加人參，名參蘇飲，治時行咳嗽）。如惡寒自汗，發熱，脈浮者，宜桂枝加防風、杏仁、前胡、細辛。
感寒咳嗽，惡寒發熱，鼻流清涕，其脈浮緊者，金沸草散旋覆花，麻黃（各七分），荊芥穗（一錢），前胡（七分），甘草，半夏，赤芍（各五分），姜（三片），棗合寧嗽湯，參酌用之。冬日風寒外感，形氣病氣俱實者，宜華蓋散（麻黃，蘇子，杏仁，桑皮，茯苓，橘紅，甘草）。風寒鬱熱於肺，夜咳者，宜三拗湯加知母。
風入肺久咳者，鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花，為末，和勻，置薑片上，仍以薑片入茶壺中，以蓋蓋之，留嘴出煙，吸菸入喉中。（凡人易於感冒，治當解表之中，兼實肺氣。又肺有火，則腠理不密，風邪易入，治宜解表清肺火；如數行解表，重亡津液，為變甚大。故凡肺受邪，不能轉輸，小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜六君子湯，以補脾肺，六味丸以滋腎水。
）易簡杏仁湯，不問外感風寒，內傷生冷，及虛勞咯血，痰飲停積，皆治之（人參，半夏，茯苓，細辛，乾薑，甘草，桂枝，五味，白芍，杏仁）。按形寒飲冷則傷肺，此內外合邪也，此方兼而治之。本方去人參、杏仁，加麻黃，即小青龍湯，能治久年痰飲，喘嗽氣急，亦治冬日咳而發寒熱者。
濟生橘蘇飲，治傷風咳嗽，身熱有汗，惡風，脈浮數，有熱，服杏子湯（橘紅，蘇葉，杏仁，五味，白朮，半夏，桑皮，川貝，甘草）。暑熱夏月，喘急而嗽，面赤潮熱，其脈浮洪大者，黃連解毒湯（黃連，黃芩，黃柏，梔子）加麥冬、花粉、桔梗、桑皮。咳而身熱，自汗，口乾，便赤，脈虛而洪者，白虎湯，兼天水五苓之屬。
身熱而煩，氣高而喘，心下痞悶，四肢困倦，精神短少者，生脈散，或清暑益氣湯（黃耆，人參，蒼朮，陳皮，神麯，白朮，澤瀉，炙草，黃柏，葛根，青皮，當歸，五味子，麥冬）。火嗽者，有聲、痰少、面赤是也，加減瀉白散（桑皮，陳皮，地骨皮，知母，青皮，桔梗，淡芩）。
如咽喉干痛，鼻出熱氣，咳喘上壅，甚則風嘶咯血，其痰咳而難出者，色黃且濃，此火熱乘肺也，清肺化痰湯（山梔，淡芩，知貝母，麥冬，桑皮，桔梗，茯苓，橘紅，栝蔞仁，甘草），或加黃連。衍義治一婦人患肺熱咳，身如炙，肌瘦，將成癆，以枇杷葉，木通，款冬，紫菀，杏仁，桑皮等分，大黃減半，蜜丸，櫻桃大，食後夜服，各噙化一丸。
慎齋治一婦惱怒後，身熱咳嗽，吐血，痰臭，氣難聞，胸膈飽悶，背脹，此火鬱，宜發之（紫菀，葛根，桔梗，前胡，枳殼，半夏，杏仁，五味，白芍，甘草，薏仁，姜），一服即愈。上半日多嗽，胃中有火，川貝、石膏降胃火。午後嗽者，屬陰虛，四物加知母之屬，或六味地黃湯亦妙。
黃昏嗽者，火氣浮於肺，不宜正用涼藥，宜五味、五倍，斂而降之。五更嗽，此胃中有食積，至此時火氣流入肺，知母、地骨皮降肺火。濕傷之咳，身重，脈濡細，痰稠，自汗，二陳、二術之屬。如喘滿、浮腫，宜款氣丸青陳皮，檳榔，木香，杏仁，當歸，廣朮，馬兜鈴，葶藶（各三錢），人參（五錢），防己（五錢），牽牛（一兩五錢），薑汁丸，每服二十丸。
濕咳多因乘熱入水，或冒雨露，或浴後不解濕衣，致身體重痛而咳，宜白朮酒炒白朮（一兩），酒三杯，不拘時頻服；不能飲酒，以水代之。燥傷肺之咳，痰黏氣逆，血腥，杏仁蘿蔔子丸（二味粥丸，白湯下五十丸），或清金潤燥，天門冬丸治肺臟蘊熱，咳嗽，痰吐稠黏。
天門冬（一兩五錢），百合，前胡，貝母，半夏，桔梗，桑白皮，防己，茯苓，紫菀，生地黃，杏仁（各七錢五分），共為末，蜜和，打二三百杵，丸如桐子大，每服二十丸，不拘時服，生薑下，日三服。
又方：去防己、前胡、桑皮、茯苓，如麥冬、人參、肉桂、阿膠、陳皮、甘草各三兩，元米粉、黃臘一兩，成粥，更入蜜，再熬，和勻，丸加櫻桃大，每服一丸，用生薑細嚼下，治肺經內外合邪，咳嗽語聲不出，咽喉妨礙，狀加梅核，噎塞不通，噎食，皆可服。又方：單用天冬十兩、生地三斤，取汁為膠，麥冬膠八兩為丸，如桐子大，每服五十丸，逍遙散下。逍遙散須加人參、甘草，治婦人嗽喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
鳳髓湯為潤肺之要藥牛髓（一斤），白蜜（半斤），杏仁（四兩），山藥（四兩），胡桃（四兩），先將髓蜜砂鍋熬烊，去渣，盛瓷瓶內，將杏仁等三味入瓶，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定，每晨白湯化三匙下。
如面目浮腫，蜜酥煎白蜜（一升），杏仁（三升），牛酥（一升），將杏仁於瓷盆內用水研取汁五升，淨銅鍋內勿令油膩，先加三升汁於鍋內，日三次，以溫酒調一匙，米飲白湯皆可。此方兼治虛損，去風燥，光皮膚。
按肺金之燥，由咳最多，然其所因，又非一定，或因汗下太多而津越於外，或因瀉利太久而陰亡於下，或營血衰少，不養於經，或精髓耗極，不充於骨，乃致肺金日就乾燥，咳無止息；此時急生其津，急養其血，補其精水，猶可為也；如不加察，籠統，殆矣。膈上支飲，最為咳嗽根底。
蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫處其中，動肺則咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。（按小青龍湯，治支飲之要藥，然須防其沖氣上逆。蓋腎氣素虛之人，衝任之火易於逆上。此火上逆，無咳且增煩咳，況久咳乎？此方仍恐動其沖氣，復用桂苓五味甘草湯，服湯沖氣即低，而反更咳胸滿者，水在腸間不散，再變前方，去桂，加乾薑、細辛可也。
）蘆吸散治冷哮寒嗽，喘促痰清，但肺熱禁用款冬花，川貝，肉桂，炙草（各三錢），鵝管石（煅二錢），鵝管石即鐘乳石之最精者，為末，以蘆管吸少許，噙化咽之，日三五次。此即宣明焚香透膈散之變法，彼用雄黃、佛手，此用桂心、川貝、甘草；彼取無形之氣以散肺中之伏寒，此用有形之散以搜肺絡之伏飲；藥雖相類，而用法原殊，總取款冬、鍾乳之溫肺利竅也。
（本事）鱉甲丸，治虛咳嗽，耳鳴眼花五味子（二十四兩），鱉甲，地骨皮（各三十兩），蜜丸，空心食前鹽湯下四錢，婦人醋湯下。葶藶散，治咳嗽，面目浮腫，不得安臥，涕吐稠黏甜葶藶（隔紙炒），郁李仁，桑皮（各一兩），紫菀，檳榔，旋覆花，木通（各七錢），大腹皮（三錢五分），每服三錢，姜半分，煎服。機要款氣丸，治咳久痰喘，肺氣浮腫（無廣朮，有澤瀉，每服二十丸，白湯下）。
天門冬丸，治咯血吐血，能潤肺止咳天門冬（一兩），杏仁（七錢），茯苓（七錢），阿膠（五錢），蜜丸彈子大，日夜噙化三五丸。久嗽，乃積痰留肺脘，黏滯如膠，氣不升降，或挾濕與酒而作蜂房，殭蠶（炒），香附（童便浸），海蛤粉，栝蔞仁，杏仁，竹瀝，薑汁，神麯（各等分），蜜調，噙化下。