《風勞臌膈四大證治》~ 雜病 (4)

1. 夢遺

按夢遺之症，其因有四：有用心過度，心氣空虛，不能攝腎而遺者；有淫欲邪思動其君火，以致相火不寧，搏激真水而遺者；有色欲過度，下元虛憊，滑泄不禁而遺者；有年壯氣盛，久無色欲，精氣溢而遺出者。為證不同，治法亦異。用心過度者，當安其神，宜遠志、棗仁、茯神、龍齒、山藥、蓮肉、歸身、人參、丹參、麥冬之屬，培補心氣，或苓朮，菟絲子，丸之類固之。

淫欲邪思者，當清其心，宜妙香散、遠志丸、天王補心丹，生地、麥冬、川連、黃柏之屬，在所必用。色欲過度者，當固其真，宜六味丸，加鹿茸、牡蠣、蓯蓉、菟絲子、五味子、龍骨。茯苓菟絲丸治脾腎虛損，不能收攝，以致夢遺精滑困倦等症。

白茯苓，白朮（米泔浸），蓮肉（各四兩），五味子（酒煎，二兩），山藥（二兩），杜仲（酒煎三兩），炙草（七錢），菟絲子（十一兩，用潔水淘淨，入陳酒浸一日，文火煮爛極，打為餅，焙乾為末）上藥用山藥末以陳酒煮糊，丸如桐子大，空心滾白湯服一百餘丸（如氣虛神倦，不能收攝者，加人參三四兩尤妙）。辰砂妙香散治心脾不足，恍惚不睡，盜汗，遺泄，衄血，溺血。

炙草，桔梗，山藥，遠志（甘草湯泡去骨），茯苓神（各一兩），黃耆（蜜炙），人參（各二兩），木香（二錢半），辰砂（三錢），麝香（一錢），上十一味，為散，每服二錢，不拘時，溫酒調服。（秘旨）無木香，有砂仁三錢。（本方）去黃耆、桔梗、山藥。王荊公妙香散，安神閉精，定心氣。

龍骨，益智，人參（各一兩），茯苓神，遠志（各七錢），硃砂，炙草（各七錢），為末，每服二錢，空心溫酒調服。遠志丸：茯苓神，人參，龍齒（各二兩），遠志，石菖蒲（各一兩），蜜丸，桐子大，以辰砂為衣，每服七十丸，空心熱湯下，又空心熱薑湯下。天王補心丹：寧心保神，蓋血固精，壯力強志，令人不忘，除怔忡，定驚悸，清三焦，化痰涎，去煩熱，療咽乾，養心神。

人參，當歸（酒浸），五味，麥冬，柏子仁，酸棗仁（各一兩），白茯苓（一兩），天冬（一兩），丹元參，桔梗（各七錢），遠志（七錢），生地（四兩），黃連（二兩），酒炒，為末，蜜丸，桐子大，辰砂為衣，每服二三十丸，臨臥時，燈草、竹葉煎湯下。一方：多石菖蒲、熟地黃、杜仲、百部、茯神、甘草六味。

2. 小便癃閉

小便癃閉，當辨虛實、新久、氣血異治，大抵屬熱者多。丹溪六法，有熱，有濕，有氣結於下，宜清，宜燥，宜升，有隔二、隔三之治。其滋陰，瀉膀胱，此正治也；清肺生水，此隔二之治；燥脾健胃，此隔三之治。又分氣虛血實，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也，皆用本證藥，先服後吐，如氣虛用參、朮、升麻之類。

東垣云：小便不通，皆邪熱為病，分在氣與血而治之，以渴與不渴而辨之；如渴而不利者，乃熱在上焦氣分；不渴而至小便不利，熱在下焦血分也。熱在上焦，當用淡味滲泄之藥而清其化源，如茯苓、車前、琥珀、燈心之類是也。熱閉下焦，當滋其陰，滋腎丸之類是也。經云；三焦者，決瀆之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。蓋上焦者，肺也，主行營衛，通調水道，下輸膀胱。中焦者，脾也，〔內經〕云：脾病則九竅不通，小便不利。下焦屬腎，腎與膀胱相表裡也。由是言之，三焦所傷之邪不一，氣之變化無窮，故當隨處治邪行水，求其氣化，亦無窮也。

大要在乎陰與陽無相偏負，然後氣得以化。若方盛衰論曰：至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。夫腎肝在下，地道也；心肺在上，天道也；脾胃居中，氣交之分，其在上之陽不交於陰，則在下之陰無以為化，而水道其能出乎？啟元子無陽陰無以生，無陰則陽無以化。東垣之用滋腎丸，存陰之藥，是滋其陰以化其陽之義也。

香參散治脾虛脹滿。人參（一兩），沉香（二錢五分），新瓦上焙，為細末，每服四錢，水煎服。（滋腎丸：知母，黃柏，肉桂，又名通關丸。）