《風勞臌膈四大證治》~ 雜病 (1)

1. 霍亂

霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，或憎寒壯熱，頭目眩暈，甚則轉筋入腹者，難治。丹溪云：內有所積，外有所感，致成吐瀉，用二陳湯加減，作吐以提其氣。此非鬼神，皆屬飲食，乃陽不升，陰不降，乖陽而成。切莫與穀食，惟米飲一呷入口，必死。必待吐瀉二三時，直至餓甚，方可與稀粥食之。

脈多伏或絕。凡或吐瀉不徹，還用吐以提其氣，或用樟木煎湯，吐亦可。三因吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，探吐，令宿食尿，不吐更服，吐後隨症調理。此疾多生夏秋之交，皆由伏暑而然。病之將作，必先腹中疴痛。吐瀉之後，甚則轉筋，此兼風也；手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也；身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也；四肢重著，骨筋煩疼，此兼濕也；當詳別三因以調之。張戴人則以風濕暍三氣而為邪，斷言最當。

夏月中暑，霍亂吐瀉，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩足轉筋，宜香茹飲厚朴，黃連（各二兩），香茹（四兩），甘草（五錢），每服四錢，澄冷服之，桂苓白朮湯桂枝，人參，白朮，茯苓（各五錢），澤瀉，寒水石，石膏（各一兩），滑石（二兩），一方有木香，藿香，葛根（各五錢為末，每服三錢，白湯下）。傷暑霍亂，用絲瓜葉一片，霜梅肉一個並核中仁，同研極爛，新汲水調服，入口立瘥。

取扁豆葉搗汁一碗，飲之立愈。牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之澄清，名曰地漿水，用一杯調服之，蓋取地漿者，取其至陰之氣，能解陽盛暑熱之邪也。戴人云：人於夏日，多食瓜果之物，或飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。

濕霍亂除濕湯半夏曲（三錢），厚朴，蒼朮（各二兩），藿香，陳皮，茯苓（各一兩），炙草，生白朮（一兩），每服四錢，姜七片，棗一枚。訶子散，訶子（去核炮），炙草，厚朴，炮姜，神麯，草果，良薑（炒），茯苓，麥芽（炒），陳皮（各等分），為末，每服二錢，候發不可忍時，用水煎入鹽少許。

七情鬱結，五臟六腑互相刑剋，陰陽不和，吐利交作，七氣湯（吳萸，木瓜，食鹽各五錢，同炒令焦，先用瓷瓶安排盛水三升，煮令百沸，入煎藥，煎至二升，傾一杯，冷熱隨病人服）。四肢厥冷，亦用此湯。霍亂多寒，肉冷脈絕，宜通脈四逆湯。

霍亂用藿香正氣散加減，氣盛者，加木香；痞塞者，調蘇合丸；暑濕相搏，煩渴悶亂者，合香茹飲，名二香散藿香，陳皮，白朮，厚朴，茯苓，半夏，蘇葉，桔梗，白芷，香茹，黃連，扁豆（各一錢），大腹皮，甘草（各五分），姜（五片），蔥白（三根）。吐而不瀉，心腹疴痛，頻欲登圊，苦於不通，本方加枳殼一錢。

傷寒霍亂，多在陽明胃經，以胃為水穀之海，主中焦之氣，腐熟水穀；若中焦氣滯，或因寒飲，或因飲水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，營衛不能相維，故暴成吐瀉；有從標而得之者，有從本而得之者，有從標本而得之者，六經之變，治各不同，察其脈色，知犯何經，隨症標本，各施其治。如頭痛發熱，邪自風寒而來。

中焦為熱相半之分。邪高者，居陽分，則為熱，熱多飲水者，五苓散以散之。如邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不飲水者，理中湯以溫之。如吐利後有表症者，解之汗出。厥者溫之（解法仍別有寒無汗，分風寒施治）。

吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷雖去衣被為熱也，宜理中湯，甚則加附子；不效，則四逆湯，並用十分冷服。伏暑之症，脈多伏絕，最宜明辨。霍亂並諸吐瀉已愈，而力性精神未復者，十補散（即十全大補湯）。

轉筋，陳氏云：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，令暴吐下，津液頓亡，外傷四氣，內傷七情，飲食甜膩，攻閉諸脈，宗筋失養，必致攣急，甚則舌卷囊縮者，難治也，木瓜煮汁飲之。（千金）云：轉筋不止，男子則以手挽其陰，女子則以手牽其乳近兩邊，此好法也。

霍亂煩渴，以增損縮脾飲草果，烏梅，甘草，砂仁（各四兩），乾葛（二兩），每服五錢，生薑五片同煎，以水浸，冷沖服之）主之，能解伏熱，消暑毒。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。霍亂之後，煩渴飲水，宜茯苓澤瀉湯茯苓（八兩），澤瀉（四兩），炙草，桂心（各二兩），白朮（三兩），每服四錢，姜三片。一方用小麥五兩。

霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利，宜麥門冬湯麥冬，茯苓，人參，橘皮，白朮（各錢半），小麥，炙草（各一錢），姜（三片），烏梅（少許）。霍亂後，噁心懶食，口乾多渴，宜白朮散（白朮，茯苓，人參，藿香（各五錢），葛根（一兩），木香（二錢五分），炙草（一兩五錢），每服四錢，白湯下，如煩渴，加滑石二錢。

霍亂後，利不止，冷汗出，腹脅脹，宜烏梅散烏梅（三錢），黃連（三錢），當歸，附子，熟艾（各七錢五分），阿膠（三錢），肉蔻，赤石脂（各一兩），炙草（五錢），米飲調服二錢。霍亂後，下利無度，腹中疴痛，黃連丸，黃連，黃柏，厚朴（各七錢五分），當歸，炮姜，木香，地榆（各五錢），阿膠（三錢），蜜丸，粥飲下二十丸）。

霍亂後，下利見血，宜止血湯當歸，桂心，川斷（各三兩），生地，炮姜，阿膠，蒲黃，炙草（各二兩），每服三錢，赤石脂湯赤石脂（四兩），升麻，白朮（各一兩五錢），烏梅，乾薑（各一兩），陳倉米，梔子仁（各五錢），每服三錢。乾霍亂，忽然心腹脹滿攪痛，雖吐不吐，雖瀉不瀉，躁亂憒憒無奈，俗名絞腸痧是也。

此因脾土鬱極而不得發，以致火熱內撓，陰陽不交，表裡不得相通，不急治，即死。但治不可過於攻，過則脾氣虛；不可過於熱，過則內火愈燥；不可過於寒，過則火必與捍格；須反佐以治。古方有用姜鹽飲，調以童便，非獨以降陰之不通，陰既不通，其血亦不行，兼用行血藥也。

此誠良法，可為處方者比類矣。丹溪用吐以提其氣，最是良法也。

治絞腸痧，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手醮溫水，於病者膝灣脘內撲打有紫黑點處，以針刺其惡血，即愈；或於胸背手足額項刮之，亦愈。

霍亂，其脈洪大者，易治；脈凝囊縮舌卷者，不治。霍亂之脈多代。霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿不知，或氣少不語，或膠汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。