《醫學指要》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 診病方脈總論
夫病有表裡，症有寒熱，脈有虛實，方有補泄，神而明之，存乎人耳。如外感乃六淫之脈，必左關部浮大有力，左尺寸俱帶浮洪，其外症必頭疼發熱，惡寒怕冷，或腰疼而咳嗽，或善噴而流涕，務宜汗之散之。如咳嗽，參蘇飲加麻茸，或金沸草散，或半夏溫肺散，或小青龍湯，或蘇沉九寶湯。
白話文：
疾病分為表證（外感）和裡證（內傷），症狀有寒性或熱性，脈象有虛證或實證，治療方法有補法和瀉法。如果能靈活掌握這些知識，那就要靠個人悟性和勤奮了。 例如，外感六淫之邪所致的病症，脈象必定在左關部浮大有力，左寸、左尺脈也稍浮而洪大，外在的症狀必定是頭疼發熱，惡寒怕冷，或者腰疼而咳嗽，或者愛打噴嚏、流鼻涕。治療時宜採用發汗、散寒的方法。 如果是咳嗽，可以用參蘇飲加麻黃，或金沸草散，或半夏溫肺散，或小青龍湯，或蘇沉九寶湯。
白話文：
同時伴有陰虛的人，可以服用茯苓補心湯，但去掉生地黃。
如果全身疼痛，在五積散中減少當歸的用量，增加羌活和防風等藥材，或者使用蒼防敗毒散或麻黃桂枝湯。
而內傷七情者，必右關部浮大有力，右寸肺脈沉而澀，或三五不調，其外症不思飲食，或吐瀉，或飽脹，胸腹不快，吐酸，面黃而白，宜正氣散加砂仁、桂枝，或神麯、山楂之屬。右寸關浮而無力，按之虛空無力者，宜補中益氣湯加淨風，或健中湯，或真武湯加桂枝，或桂附六君湯，或歸脾湯，或調中益氣湯。右寸按之有力者，宜四七湯，或香蘇散。
白話文：
中醫古文：
而內傷七情者，必右關部浮大有力，右寸肺脈沉而澀，或三五不調，其外症不思飲食，或吐瀉，或飽脹，胸腹不快，吐酸，面黃而白，宜正氣散加砂仁、桂枝，或神麯、山楂之屬。右寸關浮而無力，按之虛空無力者，宜補中益氣湯加淨風，或健中湯，或真武湯加桂枝，或桂附六君湯，或歸脾湯，或調中益氣湯。右寸按之有力者，宜四七湯，或香蘇散。
如果內在情緒受到傷害，一定會有以下症狀：右關脈浮而有力，右寸脈(肺脈)沉而澀，或脈象不調。外在症狀包括厭食或嘔吐腹瀉，食後腹脹，胸腹不適，口吐酸水，面色黃白。此時宜服用正氣散，並加入砂仁、桂枝，或神曲、山楂等藥材。
如果右寸關脈浮而無力，按壓時感覺空虛無力，宜服用補中益氣湯，並加入淨風，或健中湯，或真武湯加桂枝，或桂附六君湯，或歸脾湯，或調中益氣湯。
如果右寸脈按壓有力，宜服用四七湯，或香蘇散。
且如右手肺脾二脈浮空無力，按指無神，其外症惡寒發熱，遍體疼痛，神思昏倦，面色微黃，無論老幼，初寒皆系不足，一概寒涼勿用，發表少投，宜補中益氣湯加桂附，建中湯用飴糖，連進多服，或真武湯加桂枝、粉葛，或理中湯加椒、耆、熟附，渴甚略加粉葛，汗多倍用黃耆，頭痛加蔓京、白芷，體痛倍熟附、白朮，或加菟絲、淮藥、棗肉，或加五味、巴戟、金毛，陽弱加附子、肉桂、固脂，陰虛加枸杞、熟地、蓯蓉。
白話文：
如果右手的肺脾兩條脈絡浮空無力，按壓手指沒有反應，外在症狀出現惡寒發熱、全身疼痛、精神萎靡、面色微黃，無論是老人還是小孩，在初次受寒時都屬於身體虛弱，一概不要使用寒涼的藥物，發表的藥物也要少用。宜用補中益氣湯加桂枝、附子，建中湯用飴糖，連續服用多劑，或者真武湯加桂枝、葛根，或理中湯加茱萸、人參、熟附子，如果口渴明顯加葛根，出汗多加黃耆，頭痛加蔓荊、白芷，身體疼痛加熟附子、白朮，或加菟絲子、淮山藥、大棗肉，或加五味子、巴戟天、金毛狗脊。陽氣虛弱加附子、肉桂、固脂，陰虛加枸杞子、熟地黃、淫羊藿。
白話文：
如果氣息粗重、脈象表淺或深沉有力，按壓脈搏有力量，這肯定是由於進食不當所致。建議使用「不換金正氣散」，加入砂仁、山楂肉和香砂平胃散並加倍神曲。如果腹痛、腹瀉，應用「五苓飲」；如果腹脹、飽脹，應用「養胃湯」、「補中益氣湯」、「藿香正氣散」、「枳朮丸」、「保和丸」或「香砂六君湯」。
且如左手肝腎二脈三按無力，其外症熱發於午夜之間，肌消於骨肉之際，咳嗽不已，吐血交作，此為真陰虧損，陽火煎熬，宜茯苓補心湯去半夏加淮藥，或四物湯去地芎加淮藥、菟絲，或地黃湯去丹皮、澤泄，加龜（膠、板）、鹿（膠、茸）、蓯蓉，或七寶美髯丹加淮藥、金狗，或還少丹，或養榮湯去陳（皮）芍（藥）而加蓯蓉、淮藥，或添淮（藥）附（子）而倍五味術耆，脾虛要去地黃，遺泄須加龍骨。
白話文：
如果左手的肝腎二脈按壓時無力，外在症狀包括午夜發熱、肌肉消瘦、咳嗽不止、吐血反覆交替。這是因為真陰虧損，陽火過於旺盛。治療方法可以考慮以下：
- 茯苓補心湯去除半夏，加入淮山藥。
- 四物湯去除川芎，加入淮山藥、菟絲子。
- 地黃湯去除丹皮、澤瀉，加入龜板膠、鹿茸膠、蓯蓉。
- 七寶美髯丹加入淮山藥、金狗。
- 還少丹。
- 養榮湯去除陳皮、芍藥，加入蓯蓉、淮山藥。
- 增添淮山藥、附子，並加倍五味子、術耆。
如果脾虛，需要去除地黃；如果有遺精，需要加入龍骨。
若人迎脈浮中沉按指有力，斷斷外感無疑，宜五積散、麻黃、半夏越婢湯，次以小柴胡湯加桂枝、粉葛。再熱不退，以敗毒散加芩連。舌色黑渴不飲，則以大承氣湯倍大黃。又如左手三部浮數有力，右手三部浮數無神，其外症頭疼發熱，遍體疼痛，口渴欲飲，俯仰難安，坐臥不寧，此氣虛勞力感寒也，宜黃耆建中湯加菟絲、淮藥、朮附之類以調之。
白話文：
如果人迎脈（脈象）浮中帶沉，按壓有力的話，肯定是外感引起的疾病，應該使用五積散、麻黃、半夏越婢湯，然後使用加了桂枝和葛根的小柴胡湯。再如果熱度不退，就使用敗毒散加上黃芩和連翹。舌頭發黑，口渴但不喝水，就使用大承氣湯，加大黃的用量。另外，如果左手脈象的三部（寸關尺）都浮數有力，右手脈象的三部都浮數無神，外在症狀有頭痛發熱、全身疼痛、口渴想喝水、俯仰困難、坐臥不安，這種情況是因為氣虛體弱感受了寒氣，應該使用黃耆建中湯，加上菟絲子、淮山藥、白朮和附子之類的藥物來調養。
右手三部按指有力，左手三部略按無神，其外症頭目昏疼，腰疼足軟，口燥舌乾，言語蹇澀，神思昏瞶，此腎氣虛憊之症也，宜左歸丸、左歸飲及當（歸）、地（黃）、枸（杞）、杜（仲）、菟絲加黃耆之類以理之。至若兩手三部有力，兩尺更覺有神，其外症身重如山，熱大如爐，揚手擲足，掀衣去被，狂言不已，飲冷不休者，此真內有燥糞，急宜攻之下之。凡此審病驗症，按脈取方，如此而下，如此而汗，如此而溫，庶無虛虛實實之誤矣。
白話文：
右手三個部位按壓時有力，左手三個部位稍按則無力。外在症狀為頭暈眼疼，腰疼腿軟，口乾舌燥，說話不利索，神志昏沉。這是腎氣虛弱的症狀，宜服用左歸丸、左歸飲以及當歸、地黃、枸杞、杜仲、菟絲子加上黃芪等藥物來調理。如果兩手三個部位都有力，兩尺脈更顯得有力，外在症狀為身體沉重如山，體熱如爐，揮舞手腳，掀開衣服被子，言語狂妄不停，不停地喝冷飲，這是體內有燥糞的表現，需要立即攻下瀉下燥糞。凡是診斷疾病驗證症狀，按脈配藥，應當按照這種方法進行，這樣才能避免虛虛實實的錯誤。
病症方脈扼要用方
白話文：
參蘇飲
原料：
- 人參
- 白茯苓
- 半夏
- 陳皮
- 前胡
- 枳殼
- 桔梗
- 粉葛
- 木香
- 甘草
加麻茸。
白話文：
金沸草散
組成：
- 旋覆花（又名金沸草）
- 麻黃
- 白芍
- 半夏
- 前胡
- 荊芥
- 甘草
- 生薑（引經藥）
白話文：
半夏溫肺湯
組成：
- 半夏
- 陳皮
- 白芍
- 杏仁
- 五味子
- 北沙參
- 肉桂
- 乾薑
- 甘草
白話文：
五積散方
組成：
- 當歸
- 川芎
- 白芍
- 白茯苓
- 半夏
- 陳皮
- 桔梗
- 枳殼
- 蒼朮
- 川樸
- 麻黃
- 桂枝
- 乾薑
- 甘草
- 加羌活
- 防風
白話文：
蒼防敗毒散
組成：
- 桔梗
- 川芎
- 白茯苓
- 枳殼
- 羌活
- 獨活
- 柴胡
- 前胡
- 蒼朮
- 防風
- 薄荷
- 生薑（引經）
麻黃桂枝，麻黃，桂枝，杏仁，白芍，甘草
藿香正氣散，藿香，蒼朮，白苓，川樸，半夏，陳皮，桔梗，蘇葉，腹毛，白芷，神麯，甘草，加砂仁，桂枝，楂肉
白話文：
藿香正氣散
成分：
- 藿香
- 蒼朮
- 白茯苓
- 川芎
- 半夏
- 陳皮
- 桔梗
- 蘇葉
- 白芷
- 神曲
- 甘草
另外加的成分：
- 砂仁
- 桂枝
- 山楂肉
白話文：
桂附六君子湯：在六君子湯中加入熟附子、肉桂。
加熟附、黃耆、川椒。渴，加粉葛；汗，倍黃耆；頭痛，加蔓荊、白芷；體痛，倍熟附、白朮，或加菟絲、淮藥、棗皮，或加五味、巴戟、金毛；陽弱，加熟附、肉桂、固脂；陰虛，加枸杞、熟地、肉蓯蓉。
白話文：
加入熟附、黃耆、川椒。
- 口渴，加入葛根。
- 出汗，加倍黃耆。
- 頭痛，加入蔓荊子和白芷。
- 身體疼痛，加倍熟附和白朮，或加入菟絲子、淮山藥、棗皮，或加入五味子、巴戟天、金毛狗脊。
- 陽氣虛弱，加入熟附、肉桂、固脂。
- 陰虛，加入枸杞子、熟地黃、肉蓯蓉。
不換金正氣散，蒼朮，白苓，川樸，半夏，陳皮，藿香，甘草，加砂仁，楂肉
香砂平胃散，倍加神麯。
五苓飲，白朮，白苓，豬苓，澤泄，肉桂
養胃湯
補中益氣湯，加砂仁。
正氣散
枳朮丸，白朮，枳實
荷葉燒飯和丸。加砂仁。
保和丸
香砂六君子湯，茯苓補心湯
四物湯
白話文：
地黃湯，除了丹皮和澤瀉之外，還可以加上龜膠、鹿膠和肉蓯蓉，或者加上龜板和鹿茸。
七寶美髯丹，加淮藥、金狗。
白話文：
還少丹
材料：
- 熟地黃
- 淮山藥
- 淮山膝
- 巴戟天
- 枸杞子
- 杜仲
- 白茯苓
- 大棗皮
- 遠志
- 五味子
- 楮實子
- 小茴香
- 肉蓯蓉
- 石菖蒲
加楂肉，蜜丸。
人參養榮湯，人參，黃耆，白朮，白苓，熟地，當歸，白芍，肉桂，五味，遠志，陳皮，甘草，姜，棗（引）
白話文：
人參養榮湯
組成：
- 人參
- 黃耆
- 白朮
- 白茯苓
- 熟地黃
- 當歸
- 白芍藥
- 肉桂
- 五味子
- 遠志
- 陳皮
- 甘草
- 生薑
- 紅棗（引子）
白話文：
小柴胡湯
材料：
- 人參
- 半夏
- 柴胡
- 黃芩
- 甘草
- 薑
- 紅棗（引子）
加桂枝、粉葛。
敗毒散，桔梗，白苓，川芎，枳殼，羌活，獨活，柴胡，前胡，薄葉，姜（引）
白話文：
大承氣湯：
大黃：瀉熱通便的藥物
芒硝：泄瀉火熱的藥物
川樸：溫中散寒的藥物
枳實：破氣化積的藥物
黃耆建中湯，白芍，肉桂，黃耆，甘草，姜，棗（引）
左歸丸
左歸飲，倍當歸、熟地、枸杞、杜仲、菟絲，加黃耆。