《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (4)
卷之六·陰陽臟腑部 (4)
1. 上熱下寒上寒下熱
〔羅〕上熱下寒治驗中書左丞姚公茂六旬有七，宿有暗風，至元戊申末因酒病發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半以下皆寒，足脛尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常臥於床，飲食減少，精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。
《內經》云：熱勝則腫。又曰：春氣者，病在頭。《難經》云：蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散，故遂於腫上約五十餘刺，出血紫黑，約一杯數，頃時疼痛消散。又於氣海中大艾灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒。次於三里二穴，各灸三七壯，治足胻下寒，引導陽氣下行故也。
遂制一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。然病有高下，治有遠近，無越於此。以黃芩、黃連苦寒，酒製為引，用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫，升佐諸苦藥，治其熱。柴胡、升麻，苦平味薄者也，陽中之陽，散發上熱。連翹苦辛平，散結消腫。當歸辛溫，和血止痛。酒煨大黃，苦寒引苦性上行，止煩熱。
投劑之後，腫散痛減，大便利。再服，減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。
既濟解毒湯，治上焦頭目赤腫而痛，胸膈煩悶不得臥，身半以下皆寒，足胻尤甚，大便赤秘。
大黃（酒煨，大便利不用），連翹（酒製，炒），黃芩（酒炒），甘草（炙），黃連（酒炒），桔梗（各二錢），柴胡，歸身，升麻（各一錢）
〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭，還，心腹滿者死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陰氣上爭，還得汗者生。
〔《靈》〕上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。（刺節真邪論，下同），上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者，取之氣下乃止，此所謂引而下之者也。
〔垣〕另有上熱下寒。經曰：陰病在陽，當從陽引陰，必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血絡，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損血絡經隧之邪勿誤也。
聖人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也，當從天外引陽下降入地中。此症乃上天群陰火熾而反助六陽，不能衰退，先於六陽中決血絡出血，使氣下降三陰，雖力微，能逐六陽下行，以陰血自降故也，亦可謂老陽變陰之象也。故經云：上熱下寒，視其虛脈下陷於經絡者取之，此所謂引而下之也。
但言絡脈皆是也。病大者，三稜針決血，去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪，致此老陽不肯退化為陰而下，故先決去手太陽之熱血，使三陰得時之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春，中書參政楊公正卿，年逾七十，病面顏郁赤，若飲酒狀，痰稠黏，時眩運如在風霧中。一日會都堂，此症忽來，復加目瞳不明，遂歸。
命予診候，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，此上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任，記先師所論，凡上熱譬猶鳥巢高顛，射而取之，即以三稜針，於顛前髮際疾刺二十餘，出紫黑血約二合許，即時頭目清利，諸苦皆去，自後不復作。（刺上熱下寒與經旨不同也。經旨於寒處責其虛，治之能引上熱下降，垣於熱處得血，候熱自里退而下降也。
）
〔《密語》〕上寒下熱，上熱下寒懸鐘。（二寸半。上寒下熱先補後瀉，上熱下寒先瀉後補。或分開上寒補懸鐘五分，下熱瀉曲池一寸五分。）
2. 瘧寒熱
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞已閉，發為風瘧。（見生氣通天論）秋善病風瘧。（全文見五臟。）夏暑汗不出者，秋成風瘧。
〔《素》〕黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰：何氣使然，願聞其道？岐伯對曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛。
陽明虛，則寒慄鼓頷也。巨陽虛，則腰背頭項痛。三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝，則骨寒而痛。寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故飲冷也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。
帝曰：其間日而作者，何也？歧伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然也？歧伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此作日稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日（「五」一作「一」。
）下至骶骨，二十六日（「六」一作「二」，）入於脊內，注於伏膂（一作「伏中」。）之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
（《靈樞》經云：瘧者內簿於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃蓄積而作焉。詳「蓄積」二字，則作一日之義明矣。始明邪氣未盛，未與衛氣相當，故未作，必候蓄積與衛氣相當，故作焉。）
帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之始發也，不當風汗，其日作者奈何？歧伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者，氣至背而病。
中於腰脊者，氣至腰脊而病。中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所舍，則其府也。帝曰；瘧先寒而後熱者，何也？歧伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。
風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何藏？岐伯曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外者也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。其但熱不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故名曰癉瘧。帝曰：瘧未發，其應何如？歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰。衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。
衛與邪相併則病作，與邪相離則病休。其並於陰則寒，並於陽則熱。離於陰則寒已，離於陽則熱已。至次日又集而併合，則復病也。
帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（以上俱瘧論篇）
帝曰：火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節也。瘧亦同法。（至真要大論）
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。帝曰：夫風之與瘧，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在。瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。（瘧論篇）
〔《保》〕夏傷於暑，秋必病瘧。蓋傷之淺也，近而暴。傷之重也，遠而深。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷於暑，濕熱閉藏，而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。初不知何經受病，隨其受而取之。有中三陽者，有中三陰者。大抵經中邪氣，其症各殊，同傷寒治之也。
故《內經》曰：五臟皆有瘧，其治各別。在太陽經者，謂之風瘧，治多汗之。在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之。在少陽經者，謂之風熱瘧，治多和之。此三陽受病，皆謂暴瘧也。發在夏至後處暑前者，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經者，則不分三經，皆謂之溫瘧，宜以太陰經論之。
其發處暑後冬至前者，此乃傷之重者，遠而深也。痎瘧者，老瘧也，故謂之久瘧。
桂枝羌活湯，治瘧病處暑前後，頭痛項強，脈浮，惡風有汗。
上為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，溫服，迎發日服。吐者加半夏曲。
瘧疾頭痛項強，脈浮，惡風無汗者，宜，麻黃羌活湯，。
麻黃，羌活，防風，甘草（炙。各半兩）
上同前服法。如吐，加半夏曲等分。
治瘧病身熱目痛，熱多寒少，脈長，睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度。如下過外微邪未盡者，宜白芷湯以盡其邪。
白芷湯
上為粗末，同前服法。
治瘧無他症，隔日發，先寒後熱，寒少熱多，宜，桂枝石膏湯，。
桂枝（五錢），石膏，知母（各一兩半），黃芩（一兩）
上為粗末，分作三服，水半盞，同煎服。間日者，邪氣所舍深也，如外邪已罷，內邪未已，再下之。從卯至午發者，宜大柴胡湯下之。從午至酉者，知邪在內也，宜大承氣湯下之。從酉至子發者，或至寅時發者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。前項下藥，微利為度，以小柴胡湯徹其微邪之氣。
治瘧寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病也，謂之交爭，寒熱作則必戰動。經曰：熱勝則動也，發熱則必汗泄。經云：汗出不愈，知為熱也。陽盛陰虛之證，治當內實外虛，不治，恐久而傳入陰經也，宜，桂枝芍藥湯主之。
桂枝（二錢），黃耆，知母，芍藥，石膏（各半兩）
上為粗末，五七錢，用水煎。
如前藥服之，寒熱轉大者，知太陽陽明少陽三陽合病也，宜，桂枝黃芩湯，以和之。
甘草（四錢半），石膏（五錢），知母（五錢），桂枝（二錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（四錢半），人參（四錢半），半夏（四錢）
上為粗末，同煎服，服後如外邪已罷，內邪未已，用大柴胡、大承氣等湯下之。
治處暑後冬至前後瘧，其法並於久瘧法求之。
〔《局方》〕，雙解飲子，治瘧疾，闢瘴氣，神效。
肉豆蔻，草豆蔻（各二個。一個用水和麵裹煨，一個生用），厚朴（二寸，一半用生薑汁浸炙，一半生用），甘草（大者二兩，一半炙，一半生用），生薑（二塊，如棗大一塊，濕紙裹煨，一塊生用）
上各㕮咀。每服分一半，用水一碗，煎至一大盞，去渣，空心溫服。（東垣云：秋暮暑氣衰，病熱瘧，知其寒也。局方用雙解飲子是已，知此方治寒瘧也。）
〔《保》〕治發瘧如前症，是夜發者，，麻黃黃芩湯，主之。
麻黃（一兩，去節），甘草（炙，三錢），桃仁（三十枚，去皮），黃芩（五錢），桂（二錢半）
上為細末，依前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之，故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯發散血中風寒之劑。
〔世〕桃仁承氣湯，治夜瘧有實熱者。（方見傷寒。）
治先熱後寒者，小柴胡湯。先寒後熱者，小柴胡加桂枝。多熱但熱者，白虎加桂枝湯。多寒但寒者，柴胡桂薑湯。（此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脈或洪實或滑，當作實熱治之。若便用桂枝，誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當作虛寒治之。
若便用白虎湯，亦誤也。所以欲學者必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診脈以參之，百無一失矣。）小柴胡加桂湯，治瘧先寒後熱。（方見傷寒。）小柴胡湯，治瘧先熱後寒。
〔仲〕溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時便難，，白虎加桂枝湯，主之。（《脈經》云：朝發暮解，暮發朝解。）
知母（六兩），甘草（二兩，炙），石膏（一斤），粳米（二合），桂（去皮，三兩）
上銼每服五分，水一盞，煎八分，去渣溫服，出汗愈。
柴胡桂薑湯，治瘧寒多微有熱，或寒不熱。（方見傷寒。）
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
上三味，搗為散，未發前以漿水服半錢匕。如溫瘧，加蜀漆一錢，臨發時服一錢匕。
牡蠣湯，治牡瘧。
牡蠣（四兩，炙），麻黃（去節，三兩），甘草（二兩），蜀漆（三兩）
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯，治瘧病後渴者，亦治勞瘧。
柴胡（八兩），人參，黃芩（各三兩），栝蔞根（四兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），甘草（炙，三兩）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，一日兩三服。
〔丹〕瘧有風，有暑，有食，有痰。
三日一發者，受病一年。間日一發者，受病半年。一日一發者，受病一月。二日連發住一日者，氣血俱受病。一日間日者，補藥帶表藥，後用截瘧丹截之。在陰分者，用藥徹起陽分，方可用截方。
用水酒各一大碗，煎至半碗，露一宿，臨發前二時溫服之。如吐則勿服之。
大法，暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇，遂閉汗而不泄，因食者，必從飲食將息。瘧而虛者，須先用參、術一二帖，托住其氣，不使下陷，後用他藥治內傷，挾外邪者同法。內必生痰，必以汗解，大棗加柴胡、常山、黃芩。瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與
人參，黃耆，白朮，黃連，黃芩，梔子，川芎，蒼朮，半夏，天花粉，水煎服。
一丈夫瘧，脈弦細，每日近午發，此風寒也。
白朮，柴胡，青皮，半夏，蒼朮（二錢），麻黃，木通（一錢半），桂（一錢），甘草
何氏子年二十歲，瘧間日作，頭痛惡寒為甚。
麻黃（一錢），白朮（五錢），青皮（三錢），木通（七錢），蒼朮（二錢），桂皮（一錢半），半夏（五錢），炙甘草（三錢）
小娘患瘧，汗，但未到下體。
白朮（二錢），麻黃，知母（一錢），半夏（一錢半），人參，桂枝（半錢）
分二帖，姜三片，水二盞半，煎至半盞，露星月下一夜，次日早空心熱服。
陳一之子二歲，間日瘧。
麻黃（五分），白朮（二錢），蒼朮（一錢半），陳皮（一錢），半夏（一錢），木通（一錢），甘草（炙些）
何主首二十歲，瘧間兩日作，寒自足起，發時口渴，身痛頭痛，服已有汗。
麻黃（半分），黃耆，白朮（炒），青皮（二錢），芍藥，蒼朮（二錢），木通（一錢），炙甘草（三錢），柴胡（一錢）
王舅瘧，左弦甚，右略澀，將退時有汗。
人參（一兩），半夏（一兩），白朮，柴胡（各六錢），蒼朮，青皮（各五錢），木通（一兩），甘草（些）
分五帖，煎服三之一，去渣，入薑汁半杯，露一夜，次早溫服之。
王孺人舊患瘧疾，因勞心力又發，今骨節疼痛，噁心食少，與此方。
人參（五錢），白朮（一兩半），蒼朮（一兩），陳皮（一兩），川芎，當歸，木通（各七錢），甘草（一錢）
分六帖，姜三片。
馮官人發瘧，脈弦有汗。
人參（五錢），黃耆，黃連，白朮（各三錢），芍藥（半兩），茯苓（三錢），黃芩（三分）
作五帖，水煎服。
盧兄瘧后辛苦再發，脈大洪而浮，此血傷也，宜補之。
人參（半錢），白朮（一錢），黃芩（四錢），甘草（四錢），白芍（一錢），黃連（三錢），生地黃，茯苓，歸尾（各五分）
作一帖熱飲，仍灸大椎穴五壯。
一婦人五十餘歲，形實，喜作勞，性急味厚，喜火食。夏卻患惡寒發熱，更作無休時，衣被雖厚，常凜然，兩脈皆澀。予作雜合邪治之，遂以四物湯加陳皮，以人參、白朮為君，生甘草、黃柏為佐，多入薑汁，吞通神丸三十丸，回金、抑青各二十丸，阿魏十丸。煎三帖而得睡，第五帖而身和，第七帖通身微汗，諸症皆去。
〔《局方》〕，人參養胃湯
草果，茯苓，人參（去蘆。各半兩），甘草（炙，七錢），橘紅（七錢半），厚朴（去皮，薑製），蒼朮（湯洗，炒），半夏（湯洗。各一兩），藿香葉（洗去土）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜七片，烏梅一個，煎至七分，去渣熱服。（脈弱無力或寒多者，加乾薑、附子。如脈洪有力熱多者，加黃芩、黃連、柴胡。）
上樸、蒼、藿香發散也，半、果、茯、橘劫痰也。人參用之，惟虛人最宜。
〔丹〕，絕瘧青蒿丸
上藥焙乾為末，糊為丸，如胡椒大。每一兩分四服，於戌時前一時服盡。
治瘧方。百草霜、黃丹等分，細研，每服二錢匕，於發日虛心水調服，不止，連兩服，愈。
治瘧用蒜，不拘多少，研極爛，以黃丹少許聚為度，丸如雞頭大，候乾。每服一丸，新汲水下，面東服至妙。
〔垣〕治瘧疾。
大蒜（一顆，分開片）
上一片，內入巴豆肉一粒，輕紙裹煨熟，去巴豆，研入黃丹為丸，如雞頭大。每服一丸。先發寒，用桃枝七寸東向者，煎湯，發日五更面北服。如發熱，用冷水送下。未全好，次發又可進一服，除根。
上黃丹劫痰例輕劑也。
〔《易簡》〕，七寶湯
常山，陳皮，青皮，檳榔，草果，甘草（炙），厚朴（等分）
上㕮咀，每服半兩，水酒各一盞，煎六分，當發日侵晨服之。此服有常山，必須吐而愈。或當日大作，俗謂鬥藥是也。虛怯人及脾胃寒者不宜服。
上此劫痰例重劑也，虛人慎之，或補後用之。
〔《局方》〕，克效飲子
龍腦，麝香，定粉（各研，半兩），荷葉（焙），綠豆末，甘草（炙。各五兩），硃砂（二兩，研丸），信（醋炙，二錢半），金箔（二十五片，為衣）
上為末，煉蜜搜和，每兩作二十丸，無名異為衣。每服一二丸，溫水磨。連日發者，未發前服之。間日者，不發夜服之。隔數日發者，前一日夜服之。
〔河〕，辟邪丹，治嵐瘴鬼瘧，並日頻日。
綠豆，雄黑豆（各四十九粒），信（半錢，另研），黃丹（一錢），硃砂（二錢）
上為末，同入乳缽內，滴水為丸。分作三十粒，每服一粒，用東南桃心取七枚，研汁，井花水早晨日欲出不出時，向日吞之。
上信砒劫痰，為至峻之劑，虛人切忌之。
運氣，瘧疾有二：
一曰火熱。經云：歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧少氣。又云：火太過曰赫羲，其病笑瘧狂妄。又云：火鬱之發，民病溫瘧。又云：少陽司天，火淫所勝，民病發熱惡寒而瘧。又云：少陽之復，發而為瘧。又云：少陽司天之政，民病寒熱瘧。治以寒劑是也。
二曰寒濕。經云：陽明司天，為四之氣，病瘧，寒之候是也。
〔河〕，斷瘧如聖散
砒（一錢），蜘蛛（大者，三個），雄黑豆（四十九粒）
上為末，滴水為丸，如雞頭大。如來日發，於今晚夜北斗下先獻過，次早以紙裹，於耳內札一丸，立愈如神。一粒可救二人。
〔《素》〕帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，（王注曰：渾渾謂脈無端緒。
）無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至，病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。
故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：善，攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此其往而未得並者也。（瘧論）凡治瘧先發，如食頃乃可治，過之則失時也。
瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰。（亦謂出血當隨井俞而刺之。）瘧脈滿大，急刺背俞，用中針傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。（王注云：背俞謂大杼。五胠俞，噫嘻也。胠，去魚反。）瘧脈小實，急灸脛少陰，刺指井。
（脛少陰，復溜穴，指井至陰穴也）瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間出血。（王注云：頭上謂上星、百會，兩額謂懸顱，兩眉間謂攢竹等穴。
）先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。胻痠痛甚，按之不可，名曰胻髓病，以鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰，諸陰之井，無出血，間日一刺。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。（《靈樞》經云：瘧不渴，間日而作，刺足陽明。渴日作，刺手陽明。）溫瘧汗不出，為五十九刺。足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，刺郄中出血。（金門穴《黃帝中誥圖經》云：委中主之。
海藏：羌活加生地黃、小柴胡加桂湯。）足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。（俠谿穴。海小柴胡湯。）足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。（衝陽穴。
）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。（待病衰即取之井俞及公孫。海小建中湯、異功散。）足少陰之瘧，令人嘔吐，甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（海小柴胡加半夏湯。陽明病見少陰中是賊邪，故難已。
）足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。（太衝穴。海四物加柴胡、苦楝、附子湯。）肺瘧令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。（列缺、合谷。）心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。
（神門。）肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（中封。）脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。（商丘。）腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺太陽少陰。（大鐘主之。）胃瘧者，令人且病善飢而不能食，食而肢滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。
（厲兌、解谿、三里主之。）瘧寒熱甚，寒熱厥，取手陽明。瘧寒少熱多，取足少陽。瘧而赤目䀮䀮，心痛，取手陽明少陽。瘧腰背痛，不渴，取足太陽。（俱刺瘧篇）
〔《甲》〕㾬瘧，神庭及百會主之。瘧振寒，熱盛狂言，天樞主之。瘧盛熱，列缺主之。瘧寒厥及熱厥，煩心善噦，心滿而汗出，刺少商出血，立已。熱瘧口乾，商陽主之。瘧寒甚欲嘔沫，陽谿主之。風瘧汗不出，偏歷主之。瘧多寒少熱，大鐘主之。瘧咳逆心悶不得臥，嘔甚，熱多寒少，欲閉戶而處，寒厥足熱，太谿主之。
瘧瘛瘲驚，股膝重，胻轉筋，頭眩痛，解谿主之。瘧日西發，臨泣主之。瘧多汗，腰痛不能俯仰，目如脫，項如拔，崑崙主之。瘧不渴，間日作，崑崙主之。