樓英

《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (5)

1. 久瘧

久瘧者，痎瘧也，以其隔二三日一發，纏綿不去。

〔丹〕老瘧系風暑之邪入在陰分，在臟，宜用血藥，引出陽分而散，川芎、撫芎、紅花、當歸、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草，露一宿，早服。古方多用峻劑，恐非稟受怯弱與居養所移者所宜。始悟常山、砒丹、烏梅劫劑，或誤投之，輕病變重，重必危矣。三日一作者，邪入於三陰經也。

作於子午卯酉日者，少陰經瘧也。作於寅申巳亥日者，厥陰經瘧也。作於辰戌丑未日者，太陰經瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或因取涼太過，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃氣強者，伏而未發，至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。夫感暑與風，皆外邪也，故非汗多不解。

今之遘此疾者，已經再三劫試，胃氣重傷，何由得愈。欲治此症，必先與參、術等補劑為君，加柴、葛等發散藥，漸而收汗，得汗而虛，又行補養，下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。

〔丹〕治一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時冬寒，議作虛寒治，疑誤。再診見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所礙。脈無，非血氣虛，及積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三花丸，旬日後食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。（三花神佑丸，方見水脹。）

一婦身材小，味厚，痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸，黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡飯，半月大汗愈。

久瘧欲吐不吐，宜吐之，用藜蘆散，或雄黃散。

瘧病能食而痰伏者，小胃丹。（方見內傷飲食。）

一人性急，好酒色，味厚。適多憂怒，患久瘧，忽大熱，下臭積，大孔痛陷下，此大虛。脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓，燒紅，童便焠，急取以紙裹於痛處，恐外寒乘虛而入也。以參、歸、陳皮煎服，淡味半月而安。

一婦人久痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨不止，脈微數，疲甚，無邪可治，陰虛陽散，死在旦夕，且服四獸等熱劑。遂用參、術各二兩，白芍藥一兩，黃耆半兩，炙甘草二錢，作大劑，四五服而愈。

一人因勞役發嗽，得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯，服半月而愈。

藜蘆散

大藜蘆末（五分），溫齏水調下，以吐為度。

雄黃散

雄黃，瓜蒂，赤小豆（各一錢）

上為細末，每服半錢，溫水調下，以吐為度。

鱉甲煎丸，治瘧母。

鱉甲（十二分，炙），烏扇（三分，燒），黃芩，鼠婦（熬），大黃，桂枝，石韋（去毛），厚朴，紫葳，阿膠（各三分），乾薑，人參，桃仁（各二分），柴胡，蜣螂（熬。各六分），芍藥，牡丹皮，䗪蟲（炒。各五分），蜂窠（炙，四分），瞿麥（二分），葶藶（炒），半夏（各一分），赤硝（十二分）

上二十三味為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥煎為丸，如桐子大。空心服七丸，日三服。

瘧母丸

青皮，桃仁，紅花，神麯，麥芽，鱉甲（醋煮，為君），三稜，蓬朮，海粉，香附（俱用醋煮）

上為末，神麯糊為丸，如桐子大。每服五七十丸，白湯下。

小兒瘧疾痞塊，用生地、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、黃芩、半夏各一錢，甘草二分，姜水煎調鱉甲末服。

十棗湯

芫花（醋浸煮），大戟，甘遂（制。各等分）

上為末，每服半錢，水一盞，棗十枚，同煎半盞服。