《幼幼新書》~ 卷第十五 (7)
卷第十五 (7)
1. 傷寒發渴第七
《巢氏病源》小兒傷寒熱渴候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱。其渴者，是熱入臟，髒得熱則津液竭燥，故令渴也。
白話文：
《巢氏病源》中關於小兒傷寒熱渴的記載提到：傷寒是寒氣侵犯皮膚，與血氣相搏，使腠理閉塞，氣血不宣通，鬱積生熱，所以頭痛、身體疼痛，壯熱。至於口渴的症狀，是因為熱邪進入臟腑，臟腑受到熱邪侵襲，津液消耗乾枯，所以會感到口渴。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：渴者，何也？脈浮而渴屬太陽，（傷寒表不解，心下有水氣而渴者，小青龍去半夏加栝蔞湯。太陽病，服桂枝，大汗出後，大煩渴者，白虎加人參。脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散。傷寒四、五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞根主之。
白話文：
《活人書》論述傷寒小兒和成人的治法：一般用的是小劑量，藥性多偏涼一點。問：口渴是為什麼？脈浮數而口渴，屬於太陽病，（傷寒表證不解，心下有水氣，導致口渴的，用小青龍去半夏加栝蔞湯。太陽病，服用桂枝，大汗出以後，大煩渴的，用白虎加人參湯。脈浮數，小便不利，微熱消渴的，用五苓散。傷寒四、五天，身熱怕風，脅下脹滿，手足溫熱而口渴的，用小柴胡去半夏加人參栝蔞根湯為主。
太陽證，身體灼熱而渴者，為風溫，栝蔞根湯主之。）有汗而渴屬陽明（白虎加人參湯主之。虛人、老人及春秋月，可與竹葉石膏湯。陽明病，但頭汗出，小便不利，渴引水漿，身必發黃，宜茵陳湯，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯主之。）傷風寒熱，或發熱惡風而渴，屬少陽，（少陽脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏、加人參栝蔞根湯。）自利而渴屬少陰。
白話文：
太陽證，身體灼熱而口乾舌燥者，是風溫引起的，用栝蔞根湯治療。
有汗而口乾舌燥屬於陽明證（用白虎湯加人參治療。虛弱的人、老年人和春秋季節，可以用竹葉石膏湯治療。陽明病證，只有頭上出汗，小便不利，口乾想喝水，身體必定會發黃，宜用茵陳湯，小柴胡湯去掉半夏，加人參、栝蔞根湯治療。
若感冒出現發熱惡風、口乾舌燥的症狀，屬於少陽證，少陽證會出現脅下（右脅）變硬、大便不通、嘔吐，舌頭上會有一層白色苔，宜用小柴胡湯去掉半夏、加人參、栝蔞根湯治療，若患有自發性腹瀉並口乾舌燥的症狀，則屬於少陰證。
（傷寒熱於臟，流於少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。少陰下利，咳而嘔渴，豬苓湯主之。下利慾飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。）切戒太陽證，無汗而渴者，不可與白虎湯。（仲景云：渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。脈浮，發熱無汗，是表未解也，不可與白虎湯，意以小青龍、小柴胡湯也。
白話文：
如果傷寒之熱侵犯到臟腑，又流注到少陰腎經的話，由於腎臟畏懼燥熱，因此患者會感到口渴而想要喝水。如果少陰腎經出現腹瀉、咳嗽、嘔吐，又感到口渴的症狀，可以服用豬苓湯來治療。如果患者感到腹瀉並想要喝水，這是因為體內有熱的緣故，可以服用白頭翁湯來治療。
《傷寒雜病論》作者張仲景特別提醒，在太陽病的證候中，如果患者沒有出汗卻感到口渴，不應該給予白虎湯。如果患者感到口渴，並且想要喝水，但是沒有表證，可以服用白虎加人參湯。如果患者脈搏浮動，發熱但沒有出汗，說明表證還沒有完全解除，不應該服用白虎湯，可以服用小青龍湯或小柴胡湯。
仲景云：傷寒表不解，心下有水氣，咳而或渴，小青龍去半夏加栝蔞也。傷寒四、五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏，加人參栝蔞也。）陽明證汗多而渴者，不可與五苓散。（汗多胃中燥，豬苓複利其小便故也。意以竹葉湯與之。仲景云：陽明病發作有時，汗出多者，急須下之。
白話文：
仲景說：傷寒病初期症狀沒有解除，心下有水氣，咳嗽或口渴，可使用去除了半夏、加上栝蔞的小青龍湯。傷寒病四、五天了，身體發熱怕風，脅部以下部位脹滿，手腳溫熱而口渴，可使用去除了半夏、加上人參、栝蔞的小柴胡湯。陽明經證，汗多而口渴的，不能使用五苓散。（汗多，胃中燥熱，豬苓反而會利尿，讓小便更多；應該使用竹葉湯。）仲景說：陽明病發作有一定的時間，汗出多的，需要緊急攻下。
）然太陽病渴，終不可與白虎耶？太陽證得汗後，脈洪大而渴者，方可與之也。陽明病渴，終不可與五苓耶？陽明證小便不利，汗少脈浮而渴者，方可與之，此皆仲景之妙法也。（仲景豬苓湯證亦云：脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。）凡病非大渴不可與水。
白話文：
如果發燒的人感到口渴，難道不能給他服用白虎湯嗎？太陽病患者出汗後，脈搏洪大而口渴，此時方可服用白虎湯。如果患有陽明病而口渴，難道就不能給他服用五苓散嗎？陽明病患者小便不利，汗少，脈浮，口渴，此時方可服用五苓散，這都是仲景的妙法。（仲景的豬苓湯證也說：脈浮、發熱、口渴、想喝水、小便不利者，可用豬苓湯治療。）一般來說，在病人沒有感到異常口渴時，不要給他喝水。
苦小渴、咽乾者，小小呷滋潤之，令胃中和。若大渴煩躁甚，能飲一斗者，與五升飲之。若全不與則乾燥，無由作汗，發汗而死。常人見因渴飲水得汗，小渴遂劇，飲之致停飲心下滿結、喘死者甚眾。當以五苓散或陷胸丸與之。（《金匱要略》云：得時氣至五、六日，而渴欲飲水、不能多，不當與也。
白話文：
-
稍微口渴、嗓子發乾的，可以少量喝一點滋潤的東西，讓胃中和緩。
-
如果非常口渴煩躁，能喝一斗水的，可以給他喝五升水。
-
如果完全不給水喝，身體就會乾燥，無法發汗，最後會發汗而死。
-
普通人看到因為口渴喝水後出汗，稍微口渴就猛喝水，結果導致停飲，心下滿結，喘息而死的例子很多。
-
應該用五苓散或陷胸丸給他服用。（《金匱要略》中說：得了時疫到第五六天，又口渴想喝水，但喝不了很多，不應該給他喝水。）
何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。至七八日，大渴欲飲水，猶當依證與之。常令不足，勿極意也。凡人但見仲景云：得病反能飲水，此為欲愈。遂小渴者，乃強飲之，因或其禍，不可勝數。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多所致。水停心下，氣上乘心，則為悸為喘。
白話文：
是指腹中的熱氣還少，不能將水汽消化，就會轉變成讓人得病的原因。到了七八天，非常に口渴，想喝水，依舊應依照病情給水。通常要讓水喝得不夠，別過度勉強自己。一般人只是看到仲景說：得病反而能喝水，這是要好的徵兆。於是便稍微口渴的人，都勉強讓他喝水，因此會發生禍事，不勝枚舉。大體上，患傷寒而氣水不調的病患，都是因為喝過多的水造成的。水停留在心臟以下的位置，聚集的氣往心臟上奔，就會心悸氣喘。
結於胸脅，則為水結胸。胃中虛胃冷，則為嘔為噦。冷氣相搏，則為噎。上逼於肺，則為咳。漬入腸中；則為痢。邪熱所搏，蓄於下焦，則為小便不利，小腹滿或裡急。溢於皮膚，則為腫。）若陽毒倍，常躁盛大渴者，黑奴丸主之。中暑伏熱深，累取不瘥，其人發渴不已，酒蒸黃連丸主之。
白話文：
如果結於胸脅，就變成水結胸。胃中虛胃冷，就會嘔吐。冷氣相搏，就會造成噎住。上逼於肺，就會咳嗽。漬入腸中，就會變成痢疾。邪熱相搏，蓄積在下焦，就會小便不利、小腹滿或裡急。溢於皮膚，就會腫脹。若陽毒加倍，經常煩躁口渴的，可以使用黑奴丸。中暑伏熱很深，多次調理都不見好轉，病人發渴不止，可以使用酒蒸黃連丸。
《聖惠》治小兒傷寒，頭痛壯熱，煩渴。大青散方
大青，知母，柴胡（去苗），葛根（銼），甘草（炙微赤，銼），川升麻，黃芩，赤芍藥，梔子仁（各半兩），石膏（一兩），川芒硝（一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。量兒大小以意增減。
《聖惠》治小兒傷寒，四肢煩熱，心躁口乾，多渴。葛根散方
葛根（銼），麻黃（去根節），人參（去蘆頭。各半兩），甘草（炙微赤，銼），桂心（各一分）
白話文：
葛根（搗成小碎塊），麻黃（去掉根部和節），人參（去根頭，每種半兩），甘草（烤至微紅，搗碎），桂心（各一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生薑少許，棗子一枚，煎五分，去滓。不計時候，量兒大小增減，溫服。
白話文：
將上面的藥材搗碎，用粗羅篩成散劑。每次服一錢，用一小杯水，加入少許生薑和一枚紅棗，煎至五分熟，去除渣滓。不拘泥於時間，根據孩子的年齡大小增減藥量，溫熱服用。
《聖惠》治小兒傷寒，壯熱頭痛，口乾煩渴。宜服，柴胡散方
柴胡（去苗），麻黃（去根節。各半兩），赤芍藥，黃芩，葛根（銼），甘草（炙微赤，銼。各一分），石膏（一兩）
白話文：
柴胡（去除細根），麻黃（去除根和節。各半兩），赤芍藥，黃芩，葛根（切成碎塊），甘草（烤至微紅，切成碎塊。各一份），石膏（一兩）
白話文：
將上方的藥品搗碎，用粗羅篩成散劑。每次服用一錢，加入一小杯水，再放入少許生薑、三寸長的蔥白、二十粒大豆，煎煮至五分之一水量，去渣服用。不拘時間溫熱服用，以出汗為佳。劑量可根據孩子的體型大小適當增減。（丁時發傳柴胡散中，另加入半兩前胡。）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至四分，去滓，取雞子清一枚，投入散中熟，攪掠去沫，徐徐溫服。量兒大小以意加減。
白話文：
將上面的藥搗碎，用粗羅篩成散劑。每次服用一錢，加水一小杯，煎到只剩下四分之一，去掉渣滓，加入一個雞蛋清，放入散劑中煮熟，攪動去除浮沫，慢慢溫服。根據孩子的年齡大小酌情增減用量。
《聖惠》治小兒傷寒，頭熱足冷，口乾多渴，宜服，人參散方
白話文：
人參（去除蘆頭）、黃耆、麻黃（去除根節）、赤茯苓（各半兩），蜣螂（兩隻，去除翅膀和腳，微炒）。
上件藥，搗粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生薑少許，煎至五分，去滓。不計時候溫服，量兒大小，以意加減服之。
白話文：
以上藥方，將藥材搗碎成粗粉。每次服用一錢的分量，加入一小杯水和少許生薑，煎煮至五分之一的量，過濾掉藥渣。不拘泥於服用時間，溫熱服用，根據小孩體型的不同適當增減藥量。
《聖惠》治小兒傷寒熱渴，頭痛心煩。宜服，栝蔞根散方
白話文：
栝蔞根（半兩），苦參（切碎），人參（去掉根須，每種一分，如果適用於嬰孺，則各用三分），甘草（烤至微紅，切碎，一分，如果適用於嬰孺，則用三分），寒水石，石膏（各半兩，如果適用於嬰孺，則各用一兩二錢半）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小加減，溫服。《嬰孺方》以米飲調下。
白話文：
把上述的藥物搗成粗末的粉末。每次服用一錢，用一小碗水煎煮，至水量只剩下五分之一，去渣。不限服藥時間，依照孩子的體型大小酌量加減藥量，溫熱服用。《嬰孺方》以米湯調和藥粉後服用。
《聖惠》治小兒傷寒煩熱，大渴不止。宜服，土瓜根散方
白話文：
土瓜根、麥門冬（去心，炒過）、柴胡（去苗。各半兩）、葛根、枇杷葉（拭去毛，烤至微黃）、甘草（烤至微紅，切碎。各一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候溫服。量兒大小以意增減。
《聖惠》治小兒傷寒大汗後，及以下，自煩渴不解，其脈大洪。宜服，石膏散方
白話文：
聖惠方治小兒患傷寒後，出大汗不止，煩渴不解，脈象洪大的情況。藥方如下：
石膏散方：石膏、人參、甘草、杏仁、粳米，共研細末，用水調服。
石膏（一兩），知母，地骨皮，甘草（炙微赤，銼），人參（去蘆頭。各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，內入粳米一百粒同煎，去滓。不計時候溫服。量兒大小加減服之。
白話文：
上列藥材搗成粗末，用羅篩過。每次服用一錢，加一小杯水，煎至五分之一，再加入一百粒粳米一同煎煮，去渣。不限服用時間，溫服，依孩子的年齡大小增減劑量。
白話文：
葛根，人參（去掉鬚根，各一兩），麥門冬（去掉心），炙甘草，白茯苓，澤瀉（各半兩）
上件為細末。每服一錢，以水八分一盞，生薑二片，薄荷三葉，煎至六分，去滓，放溫服。
白話文：
前面所說的是細末。每次服用一錢，倒入八分滿水的一杯，再加入兩片生薑和三片薄荷一起煎煮，直到只剩下六分滿，過濾掉藥渣，放溫後服用。
《嬰童寶鑑》治小兒傷寒，身熱頭痛，渴躁。紅綿散
白話文：
麻黃（一兩，去除根和節）、天麻（研磨成粉末）、蠍子（研磨成粉末）、甘草（炙烤後，研磨成粉末）、人參（研磨成粉末）、硃砂（研磨成粉末，每種藥材各一分）。
上件為末。每服一字、半錢，水一小盞，紅綿一方寸許，同煎至半盞，熱服。
《活人書》仲景小青龍去半夏加栝蔞湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》，仲景白虎加人參湯
石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（半兩，炙），粳米（一合半），人參（三分）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，取米熟為度，去滓溫服。
《活人書》仲景五苓散，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景小柴胡去半夏加人參栝蔞湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》，仲景栝蔞根湯
栝蔞根（三分），葛根（一兩半，生用。若干者只用三分），石膏（二兩），人參，防風，甘草（炙。各半兩）
白話文：
-
栝蔞根（三分）：
-
栝蔞根是一種中藥，有清熱、消腫、化痰的功效。
-
葛根（一兩半，生用。若干者只用三分）：
-
葛根是一種中藥，有解熱、生津、止瀉的功效。
-
生用葛根是指不經過炮製直接使用。
-
如果葛根的重量較多，可以只用三分。
-
-
石膏（二兩）：
- 石膏是一種中藥，有清熱、瀉火、止渴的功效。
-
人參（半兩）：
- 人參是一種中藥，有補氣、生津、益智的功效。
-
防風（半兩）：
- 防風是一種中藥，有解表、散寒、止痛的功效。
-
甘草（炙。半兩）：
-
甘草是一種中藥，有補氣、和中、緩急的功效。
-
炙甘草是指經過炮製的甘草。
-
上銼如麻豆大。每服五錢，用水一盞半，煎至一中盞，去滓服。
白話文：
在《活人書》中，仲景的竹葉石膏湯，是出現在傷寒鼻衄門之中的。
白話文：
-
白頭翁：1 兩
-
黃柏：1.5 兩
-
秦皮：1.5 兩
-
黃連：1.5 兩
上銼如麻豆大。分五服，以水二大盞，煮至八分，去滓溫服。不瘥更服。
《活人書》仲景小青龍湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》仲景小柴胡湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》仲景竹葉湯，方見傷寒鼻衄門中。
《活人書》，仲景大陷胸丸
白話文：
大黃（二兩），苦葶藶子（熬過的）、芒硝、杏仁（去皮尖，熬黑，各三分）
上搗羅二味，內杏仁、芒硝合研如脂，丸如彈子大。每服一丸，抄甘遂末一字匕，白蜜一合，水二盞，煮取一盞，頓服，一宿乃下。如不止再服。（甘遂性猛，宜斟量虛實服之。）
白話文：
將羅氏草、夏枯草搗碎成粉，再將杏仁、芒硝研磨如脂，搓成如彈子般大小的藥丸。每次服用一丸，並加甘遂末一字匕（約9.09克）、白蜜一合（約250毫升）、水二盞（約500毫升），煮至剩下約250毫升，一次服用，一般隔夜就會排泄。如果服用後沒有效果，可以再次服用。（甘遂藥性猛烈，需依個人體質斟酌服用）
《活人書》，仲景黑奴丸
麻黃（去節，炮一二沸，焙乾，秤三兩），大黃（二兩），釜底煤（研入），黃芩，芒硝，灶突黑（研入），梁上塵，小麥奴（各一兩）
白話文：
麻黃（去除莖節，炒一到兩次，烘乾，稱重三兩），大黃（二兩），鍋底煤（研磨加入），黃芩，芒硝，竈口黑灰（研磨加入），屋樑上的灰塵，小麥奴（各一兩）。
上件搗羅為細末，煉蜜丸如彈子大。以新汲水研下一丸。渴者，但與冷水盡足飲之，須臾當寒，寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗，依前法服一丸，瘥即止，須微利。小麥奴乃小麥末熟時，叢中不成麥，捻之成黑勃是也。無此亦得。此藥須是病人大渴倍常，躁盛渴者乃可與之。不渴若與之，翻為禍耳。
白話文：
把上等的羅布麻搗成細末，用蜂蜜把它煉成約彈珠大小的丸劑。服用時用新汲的水研磨下一粒丸，快要乾渴的人，給他吃下去再讓他盡情地喝冷水，一會兒後就會覺得寒冷，當冷得發汗時病情就痊癒了。如果過了一天還沒有流汗，照原來的服法再吃一丸，病好了就停止服用。要注意，羅布麻丸微有通便作用。小麥奴是指小麥未成熟時，麥叢中未成形的麥粒，搓捻成黑色粉末就是了。不一定非要用小麥奴不可。這帖藥一定要用在病人非常口渴、煩躁不安的渴症上。如果病人不渴而服用，反而會起副作用。
麻黃，人參，甘草，蠍（通明全者。各半兩），天麻（二分酒浸，切、焙），天南星（大者，炮裂、去皮臍，取一錢）
白話文：
-
麻黃：一種中草藥，具有發汗解表、宣肺平喘的作用。
-
人參：一種名貴中草藥，具有補氣健脾、益氣生津的作用。
-
甘草：一種中草藥，具有補氣健脾、清熱解毒的作用。
-
蠍子：一種動物，具有息風止痙、通絡止痛的作用。但是要注意，使用蠍子時必須是全蠍，而且要挑選通明的蠍子，並且要將蠍子泡在酒中，然後切碎並焙乾。
-
天麻：一種中草藥，具有息風止痙、平肝熄風的作用。使用天麻時，需要將其浸泡在酒中，然後切碎並焙乾。
-
天南星：一種中草藥，具有化痰散結、消腫止痛的作用。使用天南星時，需要將其炮裂，去除皮臍，然後取一錢。
上為末。每服二錢，水一盞，棗子一枚，紅綿少許，煎至七分。分兩服，小者作四服，時時與服。