《保命歌括》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 內傷病
五行萬物土為宗，脾胃身中理亦同，
飲食勞傷通四氣，越人明著《難經》中。
按五行之生，非土不成，萬物之生，非土不載。悟真篇云：萬物五行皆屬土者是也。人以胃氣為本，胃為水穀之海，飲食入胃而脾受之，變化精微，輸於六腑，以養五臟，資生氣血，散於經絡，流行於皮毛、肌肉、筋骨之間。所謂元氣、穀氣、營氣、清氣、生髮上升之氣，皆胃氣之別名也。
故氣有真土，有假上。假土者，地也，脾胃也，有定位，有成名者也。真土者，升降出入以為生長收藏之用者也。苟無是，出入廢則神機淪滅；升降息，則氣力孤危。脾胃受傷則榮衛失守，諸病生焉。
按四十九難五邪為病之論，如風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，此四氣之邪傷於外者然也。飲食勞倦則傷脾，此飢飽勞逸之邪生於內者然也。是五邪者，有本臟自病者，謂之正邪；有從前來者為實邪，從後來者為虛邪；從所勝來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪。一臟五病，五五二十五病，越人、潔古語之詳矣。
故諸邪之生於外者為外感，生於內者為內傷。有因外感以成內傷之病者，有因內傷之虛以致外感之邪者。臨病之工，宜明辨之。
內傷外感兩相因，標本良醫辨得真，
先感後傷宜救本，先傷後感治標輕。
病有外感成內傷者，其候有三：人病則不能食一也。發汗吐下之後二也。勞食再復三也。有內傷致外感者，邪之所湊，其氣必虛，脾胃不足，風寒暑濕之邪由此入矣。標本之論有二：先病為本，後病為標；正氣為本，邪氣為標。或從本治，或從標治。或標而本之，急則治其標也；或本而標之，緩則救其本也。
如因外感之後成內傷者，此邪氣將盡，正氣已傷，只養其正則邪自除矣。所謂不治先病治後病也。如因內傷之虛致外感者，以診其急緩之勢，其有宜發汗、宜吐、宜下之症者，則如汗吐下之法以攻去其邪，然後養其正氣，所謂標而本之者是也。若雖有汗吐之症，而有不可攻者，則養其正氣，待其可攻而攻之，所謂本而標之者是也。
內傷發熱似傷寒，候在人迎氣口間，
氣口內傷洪緩澀，人迎外感數浮堅。
古人以脈上辨內外傷。人迎脈盛於氣口為外傷，此外感風寒有餘之邪，其病必見於左手寸關之中。左手主表，故人迎之脈浮洪緊數而有力，大於氣口一二倍也。氣口脈大於人迎為內傷，此飲食不節，勞役所傷，為不足之病，其病必見於右手寸關之中。右手主裡，故氣口之脈洪數而無力，大於人迎一倍，甚者則兩倍三倍也。
此以脈辨者也。人之受病，內傷者多，外傷者間而有之，粗工不知，往往將元氣不足之症便作外傷有餘之症攻之，誤人眾矣。
其內外傷病症之辨，東垣論之詳矣。中有一法只於氣少氣盛上辨之。於外傷賊邪者，必語言高厲而有力。內傷裡虛不足之病，必氣短氣促懶語，其聲微弱而無力。至易見也。
關上浮洪舉有餘，按之不足是脾虛，
胃中宿食多沉滑，補瀉從來不可拘。
愚按內傷之病，有虛有實，不可一例認為不足之病也。觀東垣之書，補中益氣、枳朮消導之法，兩存之意可見矣。如遠勞困乏，憂思惱怒，廢其飲食者，此飢渴之傷，謂之不足；華筵盛撰，放飯長飲者，此醉飽之傷，謂之有餘。或因傷食，飲食漸少者，此有餘中之不足也。或因受飢，飲食自倍者，此不足中之有餘也。
如是病者，必審之故，以脈診浮洪而虛者，不足之脈也；弦滑而實者，有餘之脈也。補之瀉之必使氣復。
富貴之人多內傷，耽食悅色總為殃，
形志更將分苦樂，東垣有說或遺忘。
富貴之人耽食悅色，多內傷不足之病，故曰富家巨室治各異乎貧窮也。然富貴之人豈無飢渴？男女飲食，人之大欲存焉，雖貧賤者，亦不能免也。經云：先貴後賤者，名曰脫營。先富後貧者，名曰失精。此皆內傷之病原也。語內傷者，必求其飲食所傷之由可也。如形志俱樂者，有膏粱情欲之傷。
形志俱苦者，有寒暑飢渴之傷。形樂志苦者，有深思遠慮之傷。形苦志樂者，有馳騁放縱之傷。所受不同，內傷無異。東垣之意豈不及此，或有之而遺失耳。
傷寒傳變六經分，脾胃如傷兼症明。
慢把五邪詳脈症，從來五臟各相平。
《難經》云：飲食勞倦則傷脾。夫飲食不節則胃病。胃病則氣短，精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。經云：面熱者，足陽明經。胃既病，則脾無稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞倦則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能行津液，故亦從而病焉。
胃為十二經之海，十二經皆稟血氣滋養於身。脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，則十二官皆無所稟而病生矣。經言：至而不至，是為不及，所不勝者乘之，所勝者侮之，所生者受病。此脾胃病中有肝心肺腎兼見之症也，謂之五邪。
如不能食而肌肉削，怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，右關脈緩而弱，當臍有動氣，按之牢。若痛，此脾胃本病脈症見也，謂之正邪，宜調中益氣湯主之。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，此濕也。於本方加平胃散。
若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，本方中加小建中湯。
若脈虛血弱，本方加四物湯。
若脈弱氣短，氣不足，本方加四君子湯。
若病或渴或小便不利，本方中加五苓散去桂。
若脾胃本部脈見浮大而散，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌燥咽乾，此心與小腸來乘脾胃也。從後來者為虛邪。經云：子虛則補其母。當於心與小腸中，以補脾胃之根蒂也。用甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之佐，蓋心苦緩，宜食酸以收之。心火旺，則肺受邪，金虛則以酸補之。
次以甘溫及甘寒之劑於脾中瀉心火之亢盛，是治其本也。宜補中益氣湯去陳皮、當歸、升麻、柴胡，加白芍藥、黃連、桑白皮主之。
若心火亢盛乘於脾胃之位，脈浮大而數，病口苦舌燥咽乾，宜三黃白虎湯。
若脾胃本病，脈症中兼見洪大，肌熱，煩熱面赤而不能食，肌肉消一二症，此心之脾胃病也，宜補脾胃瀉陰火，升陽湯主之。
若榮血大虧，陰火熾盛，心包與心主血，減則心無養，致使心亂而煩，病名曰俛，俛，心惑而煩悶不安也，宜硃砂安神丸主之。
如脾胃病，本部脈症中兼見弦脈，其症或身體沉重，走注疼痛，或多怒，或目病而生內瘴，或妄見妄聞，夜夢亡人，四肢轉筋，或生痿痹，或生厥，或生惡瘡，皆肝火挾心火之勢，無所畏而妄行來克脾土也。此所不勝者乘之，謂之賊邪。當於脾胃藥中加風藥以瀉之。
若體重節痛，口苦舌乾，往來寒熱，宜升陽補氣湯主之。
肝主風，脾主濕，風濕相搏，脈細而弦，按之洪緩有力，其症腿內及膝股生癰疽者，此足太陰、厥陰之分，宜內托黃耆柴胡湯主之。
如能食，麻木，牙關急搐，目內蠕瞤，此名胃風，宜胃風湯主之。
如風濕相搏，腰以下痛或痿弱者，宜除風濕羌活湯主之。
如胃脾病，本部脈症中兼見浮澀脈，其症咳嗽氣短，氣上，皮毛不密，灑淅惡寒，精神少而渴，情慘慘而不樂，此陽氣不足，陰氣有餘，此肺受火木之邪而清肅之氣傷，乃所生者受病也。從前來者，名實邪，當於本經藥中兼瀉肺之劑，及補氣為佐，宜參朮調中湯主之。
如脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，宜升陽益氣湯主之。
脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩足痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難伸舒，胸中閉塞，時時嘔噦。
或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背髀眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱助本病也。乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作，當先助元氣，專補庚辛之不足，宜黃耆人參湯主之。
如風寒汗出，肩背痛，小便數而欠者，風熱乘其肺也，當瀉風熱以通氣，防風湯主之。如小便遺失者，肺氣虛也，宜安臥養氣禁勞役，如黃耆、人參補之；不食，常有熱，加黃柏、生地黃。
如脾胃脈症中兼見沉細，其症作涎及清涕唾多、溺多而惡寒者是也，此腎之脾病所不勝反來侮之，謂之微邪。若土火復之，及任督沖之三脈為邪則足不任身，足痛不能踐地，骨乏無力，喜睡，兩睪丸冷，腹引陰而痛，妄聞妄見，腰脊背髀皆痛。本部病中，治有二法。
治其病者，當先於陰分補其陽氣，升騰行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃連、黃柏之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺，而復於中焦之本位，而陽氣平矣，宜神聖復氣湯主之。
如中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，腹中雷鳴，大便泄瀉，手足厥逆及下焦陽虛臍腹冷痛，此亦腎之脾胃病也，宜真武湯、沉香溫胃丸主之。
人傷飲食胃先虧，勞倦如傷只損脾，
脾胃兩傷同一體，視人肥瘦定安危。
胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節則胃先病，脾無所稟而後病。勞役則脾先病，不能為胃行氣而胃後病。其生病之先後雖異，所受邪則一也。
夫胃為水穀之海。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃受傷。喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛弱，元氣不足而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。
心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。脾胃氣虛，則下流於腎肝，陰火得以乘其土位，故脾症始得，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴而脈洪大。脾胃之氣下流，穀氣不得升浮，是生長之令不行，無陽以護榮衛，不任風寒乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。
上此一節專論飲食之傷。
胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食；脾虛則肌肉削，即食亦飢也。叔和云：多食亦飢，虛，此之謂也。
東垣五法治脾傷，摘要教人只五方，
脈症若兼他臟病，隨時加入補中湯。
夫胃病則脈緩，脾病則脈遲。若火乘土位則脈洪緩。如脈緩氣急，怠惰嗜臥，四肢不收或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱，自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，從四物湯。或其氣虛弱及血少脈弱，從四君子湯。或渴或小便不利，從五苓散去桂。
以上五方，當於本經中隨所兼見症摘一二味加之。假令表虛自汗，春夏加黃芩，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風，急甚加甘草，腹中窄狹，或氣短者亦加之。腹滿氣不轉勿加，雖氣轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。
腹中滿悶，此非腹脹，乃散不收，可加白芍藥收之妙。肺氣短促或不定者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之，及諸酸澀藥亦不可用。
腹中痛者加甘草、白芍。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景之妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹中覺寒，加桂。
怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。自汗加白朮。大、小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、砂仁。氣復不能轉，有熱者，微加黃連，心煩亂亦加之。
小便少者，加豬苓、澤瀉；汗多津液竭於上勿加之，是津液還入胃，欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者，加炒滑石。小便淋澀加澤瀉。五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血症，用炒黃柏、知母以降胃中燥熱。
竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱，導赤散妙。
中滿或但腹脹者，加厚朴。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，用四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛，或裡急者，腹中不覺快是也。或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裡急。或血氣虛弱而目睛疼、加當歸身，頭痛加川芎。苦頭痛加細辛，此少陰頭痛也。
發脫落，及膝下痛，加熟地黃，於平昔調理。脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟症中互顯一二症，各對症加藥，無不驗，然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。
用藥須知法四時，軒岐素問理玄微，
浮沉升降隨元氣，寒熱溫涼勿犯之。
經云：大法，春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜周密。所謂春吐者，象草木之發生，氣之升也。夏汗者，象草木之蕃秀，氣之浮也。秋下者，象草木之零落，氣之降也。冬周密者，象草木之閉藏，氣之沉也。
經言：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒。故春宜食涼，夏宜食寒，秋宜食溫，冬宜食熱。冬不得服白虎，夏不得服青龍，春夏不得服桂枝者，勿犯天時，恐翼其勝也。如有病又宜用者，從權用之，不可拘泥，中病即止，勿過其制也。
人因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣。遇春則口無味，遇夏發熱發寒，飢常如飽，不喜食冷，宜升陽順氣湯主之。夫脾胃不足之症，須用升麻、柴胡苦平之味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以資春夏之和也。又引參耆甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。
長夏濕土，客邪火旺，可從權治，加蒼、白朮、澤瀉上下分消其濕氣也，濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加砂仁以消之，復加五味、麥冬、人參瀉火益肺氣，助秋令也。此三伏中長夏土旺之時藥也。
夫脾胃虛弱，遇六七月之間，河漲淋雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重氣短，甚則四肢痿軟，行步不進，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，以生脈散除其時令浮熱濕蒸之極。蓋肺欲收，心苦緩，皆酸以收之；心火盛，則甘以瀉之。故人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈云：夏月常服五味子以補五臟是也。
麥冬之微苦寒，能滋水之源於金之位，而清肅肺氣，又能除火卻金之嗽而斂其痰，復微加黃柏之苦寒，以為守位，滋水之流也。
脾胃之虛，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，宜服益胃湯。
胃脾虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛，宜厚朴溫中湯主之。戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以甘苦，以淡泄之，氣溫胃和，痛自止矣。
冬月之時，足太陽寒氣，少陰腎水正旺，子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，諸病俱作，宜神聖復氣湯注之。
如秋冬之月，胃脈四通，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名厥逆。經曰：逆氣上行，脈滿去形，謂七神昏絕，離去其形而死矣。其症氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸服之，觀厥逆多少而用之。
如食不下，胸中胃土有寒，或氣澀滯，用青皮、陳皮、木香三味為定法。
如初春猶寒，宜少加辛熱，以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可。三陽之月，用青皮少，陳皮多，更加風藥以退其寒。
夏月益智、草蔻宜少用，更加黃連。
冬月加益智，草蔻。
如腹痛，春夏宜用白芍，秋冬不可用，乃大寒之藥也，宜加乾薑。
大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞也，損症也，當用溫平、甘多、辛少之藥治之，是其本法也。如四時見寒熱，或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。
發熱平治各有方，無非散火與升陽，
陽邪散火令清解，陰火升陽體自涼。
內傷發熱之病，當以脈症辨之。如脈浮弦而數，其症發熱頭痛，項強身痛者，此病在表，乃陽虛生外寒也。病在手太陽丙，（小腸火，）宜升陽散火湯。若脈洪大而數，其症煩熱而渴，此病在裡，乃陰虛生內熱也，病在手少陰（丁，心火，）宜瀉陰火升陽湯主之。
稽古東垣論內傷，發明精旨甚精詳，
補中益氣安神妙，飲食成傷別主張。
內傷之論，見於《素》《難》，發明其旨以開後學者，自東垣始也（詳見《脾胃論·內外傷辨》）。內傷不足之病，當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。勞者溫之，損者溫之，溫能除大熱，忌用苦寒瀉其胃土，宜補中益氣湯主之。心藏神，心惡熱，陰火既熾，心血內虧，致使心亂而煩，其神不安，病名曰俛，俛者心惑而煩悶不寧也，宜硃砂安神丸鎮固之。
經言飲食則傷脾，水穀為邪自不齊，
水蓄不消常作飲，食留積聚費推移。
經云：飲食自倍，腸胃乃傷。此混言之也。分而言之，飲者，水也。無形之氣也；食者，物也，有形之血也。經云：因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。飲之為病，為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。如重而蓄積為痰飲，為腫滿，宜導而去之。
此治飲之大法也。經又云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。食傷太陰、厥陰，氣口大於人迎兩倍、三倍。食之為病，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，或為癰塊。傷之輕者，損谷則安，其次莫若消導，甚則取之，尤甚者須分上下寒熱，或吐或下，以平為期。然消導、吐下，不可太過，過則反傷脾胃也。
蓋先因飲食，脾胃自傷，又加以藥過，則腸胃復傷，而氣不運化，食愈難消矣。漸至羸困，醫之咎也。
病酒之人號曰酲，葛花能解醉中人，
脅痛十棗真奇絕，水逆長沙用五苓。
夫酒者，大熱有毒，氣味陽，乃無形之物也。亂性喪德，腐脅爛腸，酒之為害也大矣。若或傷之，惟發散汗出則愈，此最妙法也，其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之。是無形元氣受病，反下有形陰血，誤亦甚矣。
酒性大熱，已傷元氣，而復重泄之，況亦損腎水真陰，及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依，折人長命，不然，則虛損之病成矣，宜葛花解酲湯主之。復有服上藥解酲之後，兩脅下痛如刀刺者，此蓄飲病也。
蓋酒之氣熱，其體則水也，解梧湯之發散，其氣已盡，其水猶存，方中須有五苓之藥不能去之，宜芫花十棗湯逐去其水則愈矣。蓋脅下乃肝之分位，肝藏血，此因酒熱傷其陰血，放下之，乃從權之法也。
人有熱病，大渴飲水，或暑月勞苦之人，汗出多而飲水者，水寒傷脾傷肺，口燥咽乾，煩渴亦甚，水入即吐，或為泄瀉，或腹痛胸滿者，此水逆也，宜五苓散主之。
傷食先須問所因，食寒食熱悉分明，
勿傷胃氣為根本，吐下從來不可輕。
食者，謂穀肉菜果之物也。經云：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。穀肉菜果口嗜而欲食之，心自裁製，勿使過焉，過則傷其正矣。或有傷於食者，必先問其人，或因喜食而多食之耶，或因飢餓而急食之耶，或因人所勉強勸而強食之耶，或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之，當先益其胃氣，胃氣素強損谷自愈，消導耗氣之藥不必服也。
如因飢餓得之，當先益其胃氣，胃氣復，所傷之物自消導矣。宜寬中進食，養脾丸主之。如因勉勸得之，宜行消導之劑，如曲糵枳朮丸、保和丸是也。若因病後得之，當以補養為主，宜參苓白朮散。
其所傷之物有寒熱之不同，所傷之人有強弱之不同，主治之法無一定也。所謂熱物者，如膏粱辛辣厚味之物是也，穀肉多有之。有寒物者，冰水瓜桃生冷之物是也，菜果多有之。治熱以寒，大黃、牽牛是也。治寒以熱，丁香、巴豆是也。如以熱攻熱，以寒攻寒，則食物雖去，藥毒猶存，胃氣重傷，禍不旋踵矣。
故傷熱物者，宜三黃枳朮丸，小承氣湯，甚者木香檳榔丸。傷冷物，宜香砂養脾湯，木香人參生薑枳朮丸，甚則丁香脾積丸、加味理中丸主之。如冷熱不調者，備急丸主之。
食在上焦宜吐之，瓜蒂散太峻不可用也，有探吐法最妙。食在中焦以下，則宜下之，視人強弱加減，丸數以漸取之，不可猛浪傷人，胃氣強者易愈，弱者轉甚，以致飲食減少，精神困頓，醫之誤也。
脾胃原強被食傷，就中攻取亦何妨，
假如脾弱難消食，補養中和穀氣昌。
傷食之病有二：有飲食自倍傷其脾胃者，此有餘之症也，法宜消之、破之、吐之、下之，使陳積去而腸胃之氣行也。有脾胃素弱，不能消化飲食以致停蓄者，此非食傷脾胃，乃脾胃不能勝其飲食，此不足之症也，宜用補脾胃、益氣升陽之劑，使胃氣漸復，穀氣自昌。不惟吐下不可用，雖消導之劑亦不可多用也，宜養脾丸主之。
易老曾留枳朮丸，合宜加減果仙傳，
保和又是丹溪法，只恐時師會不全。
易老張先生嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快，所傷之物已去，更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有惰性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣、元氣敗壞，促人之壽。當時制下一方：枳實一兩，白朮二兩。只以兩味，荷葉包飯為丸。
以白朮味苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血。故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷，此藥下咽，所傷不能即去，須待一、兩時辰許，食則消化。是先補其虛而後化其所傷，則不峻利矣。荷葉者，中空外直，出於泥而不染，其色青，象風木之體，食物感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補，令胃厚，再不內傷，其利溥哉。今立加減法於後：
如老弱之人，元氣虛弱，飲食不消者，本方加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸。
如為人所勉強食之，本方加神麯、麥糵名曲糵枳朮丸。
如有鬱氣凝滯者，本方加木香一兩，名木香枳朮丸。
東垣先生又有各隨所傷之物以立治法：
如傷熱面，心腹滿悶，肢體沉重者，宜除濕益氣湯主之。
如傷豆、粉、濕面、油膩之物者，宜白朮丸主之。
如傷濕熱之物，不得施化者，枳實導滯丸主之。
如大病瘥後，傷食勞復者，枳實梔子大黃湯主之。
丹溪先生治一切食積，宜保和丸主之。