《保命歌括》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 氣病
人身個個有真陽，善養真陽身自強，
氣失其平生百病，猶如烈火毀昆崗。
人受天地之氣以生，曰元氣，曰穀氣，曰衛氣。元氣者，腎中之陽也。三十六難云：命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫。男子以藏精，女子以系胞者是也。若男女交接不時，施泄無度，則元氣傷矣。穀氣者，胃中之陽也。三十難云：人受氣於谷，谷入於胃，傳與五臟六腑，又名胃氣，所謂人以胃氣為本者是也。
若飲食不節，起居不時，則穀氣傷矣。衛氣者，周流遊行於身中之陽氣也。一難云：人一日一夜，一萬三千五百息。脈行五十度於身，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度者是也。故一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，若有風寒暑濕、飢飽勞佚之傷，則不運不續，百病之生，自此始也。
氣在身中豈作邪，只因失養一毫差，
七情內動多傷正，四氣乘虛賊入家。
當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，動而有常，原出中焦，總統於肺。曷常病於人也，及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，內不能守，外不能衛，清濁既混，營運漸衰，風寒暑濕之邪，乘虛而入為生病者，是皆邪氣甚而正氣乃病焉。
七情者，謂喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，可以同論而五志盡之矣。四氣者，謂風、寒、暑、濕也。然風暑屬熱，寒濕屬寒，而寒熱二氣足以盡之。故合上五志，寒、熱、喜、怒、憂、思、恐，又謂之七氣者是也。古人雖有治七情之法，未有論其有餘不足及難易之分。蓋喜樂恐驚耗散正氣，乃不足之症；怒憂悲思鬱結邪氣，乃有餘之症也，五志之變，病生於內，四氣之變，病生於外。外常有餘，邪氣實也；內常不足，正氣虛也。
五志之中，喜者少病，百脈舒和故也。惟怒而氣逆，恐而氣奪，以至勞而氣耗者，為難治也。
九氣傷人病不同，子和至治妙無窮，
不離所勝相平法，用藥權衡在此中。
經曰：百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同也。
肝之志為怒，怒則傷肝，悲勝怒；心之志為喜，喜傷心，恐勝喜；脾之志為思，思則傷脾，怒勝思；肺之志為憂，憂傷肺，喜勝憂；腎之志為恐，恐傷腎，思勝恐。故曰當更相平者，謂以五行相傷之理平之也。
故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪無所不至，然後可以動人之耳目，易人之視聽。若胸中無材器之人，亦不能以此五法也。
（此上皆子和論。）至於治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，緩者收之。（詳見下文。）
子和云：怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋縱，發於外為疽癰。
此皆肝病，乃怒則氣上之症，法宜降之，所謂高者抑之也。各隨其症治之，如胸滿喘促，宜蘇子降氣湯。
喜氣所至，為笑不休，為毛革焦，為肉痛，為陽氣不收，甚則為狂。
此言心病，喜則氣緩也。心苦緩，急食酸以收之。各隨其症治之，假如陽氣不收，汗太多者，宜黃耆建中湯。（見內傷。）
悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不能舒息，為泣則臂麻。
此皆肺病，乃悲則氣消之症，法宜補之。虛則補其母，以參朮調中湯，更各隨其症加減治之。（方見內傷。）
恐氣所至，為破䐃脫肉，為骨痠痿厥，為暴下綠水，膽破也，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。
此皆腎病，乃恐則氣下之症，法宜用風藥以升提之，所謂下者舉之也。各隨其症治之，如骨痠痿厥，宜羌活續命湯。
驚氣所至，為潮涎，為目睘，為口呿，為癡癇，為不肖人，為僵仆，久則為痿痹。
此心病也。錢氏云：心主驚。乃驚則氣亂之症，法宜安神妙香散主之。昔人有擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響，魂氣飛揚者，所謂驚者平之也。因其不意而急然遇之則驚，如使習見習聞，則不驚矣。
勞氣所至為咽嗌病，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥視，男為少精，女為不月，衰甚則憒憒乎若壞都，汨汨乎不可止。
此皆脾病，勞則傷脾，乃勞則氣耗之症，治宜溫補之劑，所謂勞者溫之也。宜補中益氣湯，各隨其症加減治之。
思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，為三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為便後無氣則恰然如衰。
此皆脾病，乃思則氣結之症，法宜散之，乃結者散之也。視其虛實治之，虛則補中益氣湯加減治之，實則木香檳榔丸。
熱氣所至，為喘嘔吐酸，暴吐下迫，小便渾濁，淋閉，血溢血泄，身熱而渴，自汗，心煩不得眠。
此皆熱則氣泄之症也。熱則寒之，各隨其症治之。如壯熱渴飲水，脈洪大而強者，宜人參白虎湯。（方見傷寒門。）
寒氣所至，為上下所出水液澄徹清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕㿗疝，屈伸不便，厥逆禁固。
此皆寒則氣收之症也，法宜寒則熱之，各隨其症治之，如厥逆禁固，病在表也，宜麻黃附子細辛湯；如上下所出水液清冷，病在裡也，宜附子理中湯。（方見傷寒門。）
七情為病發於心，治得心平氣自平，
誰謂氣家無補法，齊東野語誤斯民。
《難經》云：憂愁思慮則傷心。凡見喜怒悲恐思之症，皆以平心為主。蓋心為火臟，河間先生謂五志過極皆為火也，乃發前人未發之意。又如勞者傷於動，動便是火；驚者駭於心，心便屬火。二者亦以平心為主。理宜卻厚味，斷妄想，省言語，茯苓補心湯、半夏瀉心湯主之。（方見傷寒門。）
丹溪云：氣無補法。此俗論也。如喜樂恐驚耗散正氣，怒憂悲思鬱結邪氣，結者行之，散者益之，此治七情之大法也。
假如七情之傷，陰陽不得升降，氣道壅滯，痰涎結聚，心腹痞痛，不能飲食者，此不可補，宜分寒熱，以和劑三因七氣湯主之。如傷七情，又傷飲食，以致心腹痞脹，不思飲食者，輕則木香枳朮丸；重則木香檳榔丸。（方見內傷門。）
假如七情內傷，四氣外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，為痞，為脹者，不可不補養之也。宜調中益氣湯、白朮和胃丸主之。
假如胸膈痞悶，此肺病也。經云：上焦如霧。肺之位也。肺乃氤氳清虛之象，若霧露然。聚而不散，則為腹脹。故曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。謂降令不行也。宜紫沉通氣湯、蘇子降氣湯、分氣紫蘇湯。
氣為火病術昏昏，藥用辛香燥熱群，
偏信高陽冷生氣，不知壯火食元神。
人身之中內行於臟腑，外行於經絡，升降往來者，氣也。經云：遊行乎其間者，火也。氣即是火，火即是氣。初無二理，自其流行而言，則謂之氣，自其變動而言，則謂之火。曰氣曰火，始分為二。故曰少火生氣，壯火食氣。又曰火者元氣之賊，皆因其變動之稱也。或因氣動而病生於內者，或因氣動而病生於外者，或不因氣動而病生於內者，或不因氣動而病生於外者，各當詳其所受之因有內外之殊，隨症主治，有寒熱補瀉之別可也。
俗醫偏信高陽生冷生氣之謬談，純用辛香燥熱之藥，群聚為治氣病之方，蓋不知辛香燥熱之藥，皆壯火之劑，辛香散氣，燥熱傷人，真氣耗散，所謂壯火食氣者此也。丹溪先生論局方用熱藥治諸氣之誤，其說甚詳。習俗已久，相沿而化，終莫有能喻者矣。然辛香燥熱之劑，但可劫滯氣取快於一時，以其氣久抑鬱，藉此暫行開發之意，久而服之，乃以火濟火，其不夭人性命者幾希？
堪笑時師用局方，指迷七氣作尋常，
不知五志當分治，脈症相參貴審祥。
時師偏執局方，氣作冷治，類辛香燥熱之劑，稱為秘方，傳習通行，且言指迷七氣湯製作者，其用青皮、莪朮、官桂、益智、香附、藿香、桔梗、甘草，遂為平和常用，通治七情所傷，混同一意。其餘諸方尤有甚焉者，宜以諸藥利害言之。
枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣；木香之行中下焦氣，沉香之行滯降真氣，香附之快滯氣，陳皮之瀉逆氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉胃氣，檳榔之瀉至高之氣，藿香之馨香上行胃氣，腦麝之散真氣。若此之類，姑勿論其助火之害，氣實者服之可散可泄，正氣虛者，寧不反傷其氣乎？此《局方》之不可執也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅滯，發為諸病。
當詳所起之因，發於何臟，或有餘或不足，以脈症辨之，隨病用藥，庶為得之。
經曰：心藏神。神有餘則笑不休，神不足則悲。因喜傷心，喜則氣緩。如有餘，以珍珠散瀉之；不足，以生脈散補之。（方見暑門。）
肝藏血，血有餘則怒，血不足則恐。因怒傷肝，怒則氣上。如嘔血為有餘，則以當歸承氣湯加桃仁瀉之；不足，以溫膽湯補之。
脾藏肉而成形，形有餘則腹脹，大小便不利，形不足則四肢不用。因思傷脾，思則氣結。有餘，以大承氣湯瀉之；不足，以調中益氣湯補之；善忘，以歸脾湯主之。
肺藏氣，氣有餘則喘咳上氣，氣不足，則利息少氣。肺主悲，悲則氣消。有餘，以分氣紫蘇飲瀉之；不足，以瑞竹堂補氣湯補之。
腎藏志，有餘則腹脹飧泄，不足則厥。因恐傷腎，恐則氣亦有餘。為飧泄者，氣下陷也，以東垣升陽除濕湯補之，下者舉之也。不足則厥，厥者謂逆行上衝也。足少陰腎經之脈下行，今腎不足，故隨衝脈逆行而上衝也。所謂逆厥上行，滿脈去形者是也。宜丹溪左金丸主之。
《脈理玄要》云：下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治。故沉而數者心病也；沉而弦者，肝病也；沉而緩者，脾病也；沉而短者，肺病也；沉而細者，腎病也；沉而滑者，痰也。
氣為諸病亦多門，隨症還從本病行，
尋火尋痰施法術，莫使新久一般論。
氣之為病亦多矣，各隨其證於本病門求之。氣之從火，前言已盡。氣之從痰，其說有二：或因七氣鬱結，氣滯生涎聚為痰飲；或因素有痰飲，氣滯不行。故治諸氣者，不治其火則氣不降，不治其痰則氣不行。氣火痰湊合而為病，則卒暴眩僕，為氣中矣。然病有新久，治有緩急。
新病之人，當用升發消導之劑，以二陳湯為主，各隨其症加減治之，所謂急則治其標也。久病之人，當用補益調理之劑，以四君子湯為主，兼平火行痰治之，所謂緩則治其本也。如痞滿喘咳之類，依法治之，不得愈者，此為腎虛不能攝氣歸元，法當補腎，宜八味地黃丸，或中氣者，烏藥順氣散。
孽子孤臣失勢人，志形俱苦損精神，
婦人病氣知多少，開鬱行痰是法程。
有富貴閒曠之人，心平氣和，自無憂愁困苦之累，亦無病氣者也。惟先貴後賤者，謂之脫營；先富後貧者，謂之失精。孤臣孽子，形志俱苦者，斯有七情四氣之傷，婦人女子猶有甚焉。以身事人，而其性多傲；以色悅人，而其心多忌，少拂其情，恚怒悲怨之心作矣。若愆期之女，失寵之妾，寡婦尼姑之流，有欲而不得遂，思則氣結，所謂二陽之病發於心脾是也，宜正氣天香散主之。以上諸氣之病，非平心忍氣者，病必不起，豈藥石之能為哉！
蘇子降氣湯，治心腹脹滿，喘促氣急。
真蘇子（炒），半夏（各五分），炙甘草（四分），前胡，陳皮，厚朴（各三分），桂心（二分），當歸（三分）
水一盅，姜三片，煎服。
羌活續斷湯，治脾腎氣虛，骨酸痿厥，及涉水臥濕，傷腎成痹，濕流經絡，腰膝疼痛，腳重行步不順。
羌活，防風，細辛，白芷，牛膝，杜仲（炒），熟地，秦艽，續斷，人參，當歸，白芍，茯苓，桂心，川芎（各等分）
妙香散，養心氣不足，安神。
麝香少許（另研），木香，山藥，茯神，黃耆，遠志，炙草，人參，桔梗，硃砂（水飛，各等分）
為細末，每二錢，食後棗湯下。
茯苓補心湯，治血虛則心虛，所謂損其心者益其榮也。
人參，白茯苓，陳皮，桔梗，枳殼，前胡，川芎，生地黃，葛根，當歸，紫蘇，半夏，木香，白芍（各等分），甘草（減半）
姜三片，棗一枚，煎服。
和劑七氣湯，治七氣所傷，痰涎結聚，心腹刺痛，不能飲食。有寒者，可用。此寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，乃氣虛寒鬱之藥也。
人參，炙草，肉桂（各三錢半），半夏（一錢）
姜三片，棗二枚，水煎服。
三因七氣湯，治症同前。有熱者，所謂火鬱則發之也。
半夏，茯苓（各一錢），厚朴（七分半），紫蘇（五分）
姜三片，棗一枚，水煎服。
白朮和胃丸，和中理氣，清痰去滯。
厚朴，半夏（各二兩），白朮（一兩二錢），陳皮（八錢），檳榔，枳實（炒，各二錢半），木香（一錢），人參（七錢），炙草（二錢）
上為末，生薑自然汁浸，蒸餅丸，梧桐子大，每服三十丸，溫水下。
紫沉通氣湯，治三焦氣滯不能宣通，腹脅脹大，便澀。
紫蘇，枳殼，陳皮，茯苓，甘草，檳榔（各五分），沉香，木香，麥門冬，黃耆，五味子，桑白皮，乾薑，薄荷，枳實，荊芥穗（各三分半）
水煎服。
分氣紫蘇飲，治腹脅疼痛，氣促喘急，常服和胃進食。
五味子，桔梗，茯苓，大腹皮，草果，桑白皮，炙草（各等分），紫蘇葉（減半）
姜三片，入鹽少許，水煎，食前服。
珍珠散，治心中積熱，口乾舌燥，恍惚悶亂，喜笑不休。
琥珀，珍珠粉，天花粉，鐵華粉，大黃，生地，硃砂（飛），馬牙硝，寒水石（煅，各等分）
上為極細末，每服一錢，淡竹葉湯下。
當歸桃仁承氣湯，治血滯胸中，心下痞滯，嘔血。
桃仁（研，半兩），大黃（一兩），歸梢（七錢半），甘草，桂，芒硝（各三錢）
上㕮咀，作二服，水盞半，姜三片，入鹽再煎一沸服。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事多驚。
半夏，枳殼，白茯苓（各五分），橘紅（七分半），炙草，青竹茹（一塊）
姜三片，棗一枚，食前服。
歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。
白朮，茯神，炙耆，龍眼肉，酸棗仁，人參（各五分），木香（二分半），炙草（二分）
姜三片，棗一枚，水煎服。
瑞竹堂補氣湯，治氣虛脈浮而軟，怔忡無力，自汗。
炙耆（一錢），人參，炙草（各三分），麥門冬，桔梗（炒，各五分）
姜三片，水煎服。
升陽順氣湯，治七情所傷，及勞役飲食不節，滿悶短氣。
升麻，柴胡，陳皮（各一錢），半夏（三錢），人參（三錢），黃耆（四錢），甘草，黃柏（各五分），當歸（一錢），草蔻（二錢半），神麯（一錢）
分作四劑，每服姜三片煎。恐則氣下，宜此。
升陽除濕湯，自下而上，引而竭之。
升麻，柴胡，防風，神麯，澤瀉，豬苓（各五分），蒼朮（一錢），陳皮，炙草，麥櫱（各三分）
薑棗同煎。或加益智、半夏各五分。
丹溪左金丸，治厥氣上逆，及瀉肝火。
為末，粥糊丸，溫水下。
正氣天香散，治婦人一切諸氣作痛，或上衝湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，發則刺痛，月水因之而不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，無問胎前產後，一切氣病，並皆治之。
烏藥（兩半），香附（六兩），陳皮，紫蘇（各七錢半），乾薑（五錢）
共為細末，每服二錢，白湯入鹽少許調下，或神麯糊丸，如梧桐子大，每次五十丸，使湯同上。
胎前加條芩、白朮各兩半，去乾薑加砂仁五錢；產後加當歸、川芎各一兩半，黑豆煎，酒下。
大抵男子屬陽，得病易散；女子屬陰，遇氣多郁。是以男子之氣病者常少，女子之氣病者常多。故治法曰，婦人宜調血以耗其氣，男子宜調其氣以養血，此之謂也。
加減二陳湯，治一切氣病。
肝氣有餘，加青皮、川芎、木香、香附、山梔。
心氣有餘，加條芩、黃連、香附。
脾氣有餘，加枳實、香附、蒼朮、神麯、厚朴、山楂。
肺氣有餘，加蘇子、枳殼、桔梗、香附、桑白皮。
腎氣有餘，加川楝、小茴、破故紙、香附。
在上焦胸臆之間而為痞滿刺痛、伏梁等症，本方合小陷胸湯加木香。
在中焦而為痞滿急痛者，本方合平胃散加木香，以平其敦阜之氣；大便不利，合小承氣微利之。
在下焦而為奔豚、七疝者，加青皮、官桂、山楂、梔仁、小茴、川楝。
在兩脅攻築作痛者，加青皮、川芎、香附、梔仁、木香。
如噫氣，吞酸，嘈雜，加黃連、吳茱萸、香附。
如喘促氣急，面目浮腫者，合五皮湯加紫蘇。
如腹脹滿者，加厚朴、枳殼、木香、檳榔、大腹皮、蘿蔔子。
加減四君子湯，此氣分正藥也，諸氣不足者，宜此補之。
肝氣虛，加當歸、陳皮、生薑。
心氣虛，加生地、當歸、麥門冬。
脾氣虛，加白芍，倍甘草。
肺氣虛，加黃耆、五味子、麥門冬。
腎氣虛，加熟地黃、桂心。
有痰，合二陳湯，名六君子湯。
八味丸，治腎虛不能攝氣歸元。
淮地（酒蒸，二兩），山藥，山萸肉，白茯苓，澤瀉，丹皮，附子（炮），桂心（各一兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每五十丸，空心食前溫酒下。
烏藥順氣散，治氣卒中昏僕者。似中風之狀，勿作風治。
麻黃，陳皮，烏藥（各一錢），川芎，枳殼，白芷，桔梗（各五分），乾薑（炮）
姜三片，棗二枚，水煎服，甦醒即止，勿服。