《雜病源流犀燭》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 治白淫諸藥要品及方六
房勞過度（鹿茸，附子，官桂，紫菀，地黃，黃耆，杞子，牛膝，杜仲，川斷，山萸，天冬，麥冬，山藥，丹皮，知母，黃柏，車前，菟絲子，蛇床子，刺蒺藜，沙苑子，桑螵蛸，肉蓯蓉，陽起石，五味子，地骨皮）
思想無窮（黃連，麥冬，茯苓，遠志，石蓮，當歸，龍骨，棗仁，龍齒，天冬，乳香，茯神，菟絲子，柏子仁，紫石英）
肉蓯蓉丸，〔蠱淫〕蓯蓉，茯苓，黃耆，澤瀉，牡蠣，龍骨，當歸，五味子（等分），蜜丸，酒下。
半苓丸，〔腎傷〕半夏一兩，破如豆大，豬苓末二兩，先將一半炒半夏，令色黃，不令焦，出火毒，只取半夏為末糊丸，候乾，更用前豬苓末一半同炒微裂，入砂瓶養之，空心，酒、鹽湯任下三五十丸。
清心蓮子飲，〔精傷〕黃耆，麥冬，甘草，車前子，地骨皮，蓮肉，茯苓，黃芩，人參，遠志肉，菖蒲
白濁流出髓條方，〔髓條〕棗仁，白朮，人參，茯苓，茴香，補骨脂，益智仁（煅牡蠣），等分，青鹽酒糊丸，空心，酒或米湯下三十丸。
金箔丸，〔總治〕晚蠶蛾炒，補骨脂，韭子，酒浸菟絲子，山萸，龍骨（各一兩），蜜丸，空心酒下三十丸。此方亦治夢泄。
2. 諸厥源流
諸厥，真元虛病也，手足逆冷為厥。經曰：陽氣衰於下，則為寒厥，四肢逆冷，身冷麵青，蜷臥，手指甲青暗，腹痛，不渴，小便自利，大便溏，完穀不化，不省人事，脈微遲。陰氣衰於下，則為熱厥，四肢厥逆，身熱，面赤，唇燥，口乾，舌苦，目閉或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥結，不省人事，脈滑數。夫寒厥者，即陰厥，宜急補陽（宜理中湯，或附、桂、干、薑、吳萸，俱可酌用）。
熱厥者，即陽厥宜急補陰（宜芩、連、山梔、石膏、知母、童便，甚者可用硝黃下之）。蓋以人之陰陽元氣，皆起於下，故少陰之上，名為太陽，以真陽之主，本於陰也。太衝之地，名曰少陰，以真陰之歸根在腎也。夫陽氣自上而下，今衰於下，是不下矣，是寒獨勝也。陰氣自下而上，今衰於下者，足五指之表，為三陽之所起，而足下足心，又為三陰之所聚，足心又少陰腎之湧泉，陰氣既衰而陽勝，陽乘陰位，故熱厥必從足下也。故凡人病陰虛者，足心必熱也。
寒厥起於足下，又必從五指而上於膝者，以陰氣起於五指之裡，集於膝下，而聚於膝上，陽氣衰則陰氣勝，陽不勝陰，其厥反從陽分而上，故必起於五指而上寒至膝，然寒非外入，而由內生，故凡病陽虛者，手足必多寒，皆自指端始。故二厥之成，皆以陰虛。
溯寒厥之由，必其人壯，秋冬奪於所用，既於陰盛時多欲不休，以奪腎中精氣，則精虛於下，其氣取足於上，是以下氣上爭，下而不上，故不能復陽氣，於是氣去則陽虛，寒氣因而上逆，又以精虛無火，不能固脾元而氣衰於中，中氣不能滲榮其經絡，於是陽氣日損，陰氣獨存，手足為之寒也。
溯熱厥之由，必酒入胃而傷脾陰，至陽氣入而精氣竭，不能榮其四肢，又數醉飽入房，使氣聚脾中不得散，酒氣穀氣相搏，熱盛於中，故熱偏於身，內熱而溺赤也。要此二厥，惟傷真元，乃有是病，後人不明，但以手足寒，或以腳氣為厥，反以此二症謬為中風。夫風病多經絡受傷，厥病由真精內奪，如指厥為風，因以風治厥，亦大謬矣。
夫厥逆分陰陽，皆《內經》之精旨，余即詳論之如上。而陰陽不從，則氣逆而上，凡十二經寒熱之厥，亦可據經以析其義也。經曰：太陽之厥，腫首頭重，足不能行，發為眴僕。蓋以太陽根起少陰，其氣得陰故下行於足，虛則逆上而上盛，故腫首頭重；逆上則不能下行，故不能行而眴僕也。又曰：陽明之厥，癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言妄見。
蓋以陽明本氣盛血多，今氣勝其血，則陽邪實而神明亂，故癲欲走呼；氣盛不行在腹，故腹滿胃逆，故不得臥；陽明脈在面，故赤熱；神明亂極，故妄言見也。又曰：少陽之厥，暴聾頰赤脅痛，胻不可以運。蓋以少陽與厥陰並行而起於下，故經和而無病，今相火上炎而無陰，其脈入耳下頰車，故聾而腫，為火壅也，脅痛；其部氣逆不和，胻不運，少陽氣不能及下也。又曰：太陰之厥，腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。
蓋以陰為陽根，陽為陰使，三陰不副陽則三陽厥，三陽不為陰使則三陰亦厥。太陰雖陰盛，常秉少陽之氣以為和，故無病，今太陰獨陰無陽，不能下行，且逆上，脾既不運，胃氣亦阻，故滿而脹；不能行氣於三陰，則腎氣亦不效用，故不利不食，中氣壅也；食則嘔，氣壅愈逆也；不得臥，胃不和也。又曰：少陰之厥，口乾溺赤，腹滿心痛。
蓋以少陰兼水火陰陽二氣，若失所涵蓄，其氣必偏發而上，故少陰恆兼寒熱二厥，且又為十二經厥逆之主也，今此厥，陰虛火厥也；本脈循喉嚨絡膀胱，故口乾溺赤；不為胃關而上行，故腹痛；不貢精於心而反上乘心，故心痛。經又言：少陰不至者，厥不至，亦兼水火也。又曰：厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥，屈膝，陰縮腫，胻內熱。
蓋以厥陰本陰絕，不絕者，為陽生也。今虛而為純陰，則無氣，是以當其部位，腫痛而脹；純陰結而不舒，則下焦氣不化，故涇溲不利；肝主筋，筋無氣，故好臥而屈膝；脈環陰器，故陰縮腫；當所過脈不行，故胻內熱，鬱則熱也。又曰：手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。
蓋以肺為元氣之主，虛則不能治節而氣上逆，故咳；虛滿者，上焦之滿虛而無實也，滿則咳矣；本脈循中焦胃口，逆則精不能散，故嘔沫也。又曰：手少陰、厥陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。二經屬火，皆神明之治也，其主血脈，而俱厥，則陰精無以承陽矣，陽獨亢則自焚，故心痛；其繫上挾喉，故引喉、身熱者，血脈膹張也；心為臟腑之大主，逆之，故死也。又曰：手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。
蓋以小腸為心之下流，屬帶脈之間，其氣逆，必使其經俱逆。本脈人耳，至目內外眥，故耳聾泣出；從缺盆循頸，故項強；小腸連嗌屬脊，故腰病也。又曰：手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痙。蓋以手陽明大腸為胃下流，手少陽三焦為胃孔道，其氣皆逆，必從其經上逆。
大腸脈上頸貫頰，三焦脈出缺盆上項，故皆發喉痹嗌腫；曰痙者，手臂肩背強直也。以上十二經之厥，亦《內經》之要旨也。
然而《內經》言厥，更豈止是哉。又曰：有厥逆而病在太陰，盛在胃，頗在肺者，太陰脈細如髮，而身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，一日數十溲，其為病死不治。蓋以脈如發，又多溲，必臟氣不足，中氣不攝，故溲為之變也；乃熱留在胃，陽明方盛，見於人迎，身膺則如炭如格，此陽不入陰，故盛在胃；陽不入陰，故太陰細微，喘息氣逆頗在肺也，欲瀉邪則陰虛於裡，欲補虛又陽實於外，所謂不表不里，陽症陰脈之類也，安得不死。又曰：厥有腹滿，暴不知人者。
蓋以陰氣盛於上，則不守於下，而脾腎肝三經之氣不化，故腹滿脹；陽氣盛於上，則陽氣上而邪氣逆，逆則陽氣亂而神明失守，故不知人也。又曰：有厥逆而為頭痛，數歲不已者。蓋以所犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，故寒逆而至於腦，今頭痛齒亦痛，是邪之逆於上，亦名厥逆也。又曰：有病膺腫頸痛胸滿腹脹者，此厥逆也，治之須其氣並而治之。
蓋以腫痛脹滿，皆在上中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，正所謂厥逆也，故治之不可灸，灸必為喑，不可石，石必為狂，惟以其氣並者，以既逆之後，必漸通，然後隨其盛衰而調之，可無偏絕之患也。此四條，經皆以發明厥逆之餘疾，故複列而論之。
乃後人復標寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之名，雖其為病，不外乎《內經》之所及，然其症狀療治，有不可不備者。大約手足寒者為寒厥（宜附子理中湯）。而寒厥又有因氣虛者（宜參耆益氣湯）。又有手足冷，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉者（宜四逆湯）。又有獨指尖冷者，則名清厥（宜理中湯）。
以上寒厥所統。手足獨熱者為熱厥（宜火鬱湯）。而熱厥又有兼遊赤者（宜升陽散火湯）。又有便秘者（宜大柴胡湯）。又有譫語身冷，遺溺自汗者（宜白虎湯）。又有煩渴躁妄，失下而手足冷甚，但不過時，或身冷而反見陰象者，正為熱極似寒，俗工妄謂變成陰症，急用熱藥助陽，十無一生矣（宜白虎湯）。又有婦人熱入血室因而發厥者（宜以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁）。
以上熱厥所統。屍厥者，由胃犯不正之氣，或因吊死登塚，飛屍鬼擊，致陰氣上盛，下部空虛，手足冷，肌膚起粟，頭面青黑，錯言妄語，不省人事（宜蘇合丸、藿香正氣散）。或有身脈不動，形體無知，狀如死屍者，須先用藥令其蘇蘇（宜返魂丹灌之），然後隨其臟氣以治，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。以上屍厥所統。
若夫痰厥，則由寒痰迷心，隊道不行，故四肢厥冷，僵仆卒倒，咽作聲，口吐沫，不省人事，氣喘脈弦也（宜導痰湯）。容有暴不知人，類於卒中，但未卒僕如一切中狀，喉中痰如曳鋸者，必先用藥探吐其痰（宜栝蔞散），然後治之（宜清氣化痰丸、導痰湯）。以上痰厥所統。
氣厥則緣暴怒傷陰，四肢冰冷，卒然而僕，口出冷氣，其脈必浮（宜蘇子降氣湯）。且有暴怒氣逆，昏暈痰塞，牙緊似中風者（宜順氣散）。以上氣厥所統。至如暴厥者，由於傷血，其脈芤，先用藥灌醒（宜薑汁調蘇合丸），然後察脈治之。如冷過臂膝，唇與指甲青黑者，皆不治。
或遇暴厥，可用急治之法（宜蒲黃酒）。以上暴厥所統。又如食厥者，醉飽後感風寒，或著惱，而飲食填塞，胃氣不行，變為異常急猝之症（宜和保丸）。或因酒而得，亦名酒厥（宜二陳湯加青皮、葛根）。以上食厥所統。總之，凡治氣、食、屍、痰四厥，皆以降痰順氣溫中為要，今擬加減之法，四厥可治矣。
其法以茯苓、甘草、枳殼、半夏、桔梗、陳皮六味為主藥，如遇屍厥，宜加蒼朮、雄黃、遠志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥，大妙，可採用。遇痰厥，宜加南星、薑汁、栝蔞霜等。遇氣厥，宜加烏藥、木香、香附、青皮、砂仁等。遇食厥，本宜吐，宜加厚朴、枳實、山楂、麥芽、蒼朮等。
依此治之，自無不效。然此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之外，更有氣虛厥，有所勞傷，氣弱不能運行之故也（宜補中益氣湯）。更有血虛厥，或吐溺崩漏，產後所致也（宜芎歸養榮湯）。更有風厥，手足搐搦是也（宜小續命湯）。更有骨厥，骨枯爪痛者是也（宜四七湯）。
更有骭厥，身立如椽者是也（宜四七湯）。更有痹厥，即腳氣頑麻腫痛是也，初發時，必身痛，肢節腫痛（宜羌活導滯湯，後用當歸拈痛湯）。更有蛔厥，由於胃寒，蛔蟲攻胃，故手足厥冷而必吐蛔也（宜安蛔散），互詳諸蟲門。厥之為類，不一如是，獨熱厥一症，竟變成痿者，或由腎肝虛，陰血失養，而又房欲不絕，以致自踝以下，常覺熱痛（宜五獸三匱丸、養血壯筋健步丸）。
或由醇酒膏梁，滋火於內，逼陰於外，致相火熾而乘陰位，兩腳痿弱，甚且臍膝尻陰皆冷，精滑不固，法當瀉相火而復真陰，使陰復其位，則病自痊矣（宜滋腎丸、神龜滋陰丸）。若誤投熱劑，反瀉其陰，而助其陽，立斃之道也，此則厥症之變出者。
業師孫慶曾論厥之說曰：厥症有數種，總在肝風痰火，龍雷之火上衝作厥；相火上衝，陽明氣塞作厥：膽怯心虛，痰火氣閉作厥；元虛氣逆作厥；風邪寒閉作厥。古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙痓、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨識得真，勿驚忙，候脈息面色，看清動作厥狀而治之。
大指掐拳內凶，掐拳外輕，脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫凶，面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要，故書於此。
【脈法】《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。又曰：脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。又曰：厥逆連臟則死，連經則生。注云：連髒死者，神去故也。丹溪曰：痰病得澀脈，必費調理，蓋痰膠固，脈道阻塞，必至卒厥也。仲景曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，人腑即愈，此為卒厥不知人，何謂也？師曰：唇青身冷為入臟即死；身溫和，汗自出，為入腑即愈。《脈經》曰：屍厥呼之不應，脈伏者死；脈大反小者死。
又曰：卒厥腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。
熬按：諸厥之脈，大約沉微不數是寒，沉伏而數是熱，細是氣虛，芤大是血虛，浮是風浮，數而滑是痰，脈至如喘是氣，沉滑緊疾是食，浮澀而緊是痹，洪大而滑是蛔，察其脈，合其症，厥病雖繁，寧有遁形乎。
【諸厥原由症治】《內經》曰：腎虛則清厥，意不樂。又曰：下虛則厥。又曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，名曰屍厥，以竹管吹其兩耳即蘇。《綱目》曰：厥論寒熱，皆由腎之精氣內竭而然也。
又曰：王太僕云：厥者，氣上逆也，世謬傳為腳氣。《內經》謂寒厥者，手足寒也，熱厥者，手足熱也。蓋陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥，陰陽之氣不相接續則為厥。仲景曰：屍厥者，脈動而無氣，氣閉不通，故靜如死也，還魂湯主之。又曰：卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫次，乍大乍小，或微細不見而心胸暖者是也。
《入門》曰：厥症多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾則為寒厥，心移熱於腎則為熱厥，寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯，熱厥宜升陽散火湯、火鬱湯。又曰：屍厥之症，卒死，脈猶動，四肢逆冷，腹中氣走如雷鳴，聽其耳中如微語聲者是也，急用硫黃散、朱犀散，如無，用薑汁半盞，酒一盞，煎百沸灌下。又曰：凡屍厥、鬱冒、卒死、卒中之類，皆當發表。
仲景所謂鬱冒欲解，必大汗出是也。又曰：凡卒厥者，口張目開手撒遺尿為虛，宜補氣；目閉口噤手拳為實，宜發表。《遺錄》曰：凡暴厥，不出一時可救之，雖氣閉絕，四肢冷，若心腹溫，鼻微溫，目中神彩不轉，口中無涎沫，卵不縮者，皆可活也，備急丸治之。《靈樞》曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。丹溪曰：氣上厥逆，屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也，急與退熱清氣湯。
《醫旨》曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹，暈倒，脈沉細，宜服加味二陳湯、鶴頂丹。又曰：蛔厥者，胃寒所生，胃中冷則吐蛔，不可用冷藥，宜理中湯加炒川椒、檳榔煎水，吞下烏梅丸。《得效》曰：經云：蟲貫心則殺人，欲驗之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黃水，出涎沫，或吐蟲，發有休止，宜蕪荑散。
《類聚》曰：風厥者，四肢漐習也，四肢漐習者，四肢動而不止也，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。《回春》曰：凡人卒然暈倒，口噤不能言，目不識人，四肢不舉等症，多因飲食過度，變為異常之疾，必須審問，若果飲食之後，或著氣惱，用姜鹽湯多灌，探吐之，後服加味六君子湯即愈。