《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 口齒唇舌病源流
口者，脾之竅也，能知五穀之味。又諸經皆會於口，病則口中之味隨各經而異。如肝熱則口酸，肝乘脾亦口酸（宜小柴胡湯加龍膽草、青皮，甚者當歸龍薈丸）。心熱則口苦，或生瘡（宜涼膈散、瀉心湯）。肝移熱於膽亦口苦。《內經》言膽癉是也。注云：肝主謀，膽主決，或謀不決，為之急怒，則氣上逆，膽汁上溢故也（宜龍膽瀉肝湯）。脾熱則口甘或臭。
《內經》言脾癉是也。蓋癉者，熱也（宜瀉黃散、三黃湯）。胃熱亦口甘，若虛則口淡（熱宜清胃湯，虛宜養胃進食湯）。肺熱則口辛（宜甘桔湯、瀉白散）。更有甚而喉腥者（宜加減瀉白散）。腎熱則口咸（宜滋腎丸）。虛火鬱熱，蘊於胸胃之間，則口臭（宜加減甘露飲）。
或心勞味厚之人，亦口臭（宜加減瀉白散）。或肺為火爍亦口臭（宜消風散、加減瀉白散）。或吐膿血，如肺癰狀而口臭，他方不應（宜升麻黃連丸）。臟腑積熱則口糜，口糜者，口瘡糜爛也（宜局方涼膈散）。心熱亦口糜，口瘡多赤（宜花粉末摻之）。肺熱亦口糜，口瘡多白（宜黃柏、蓽撥末摻之，良久，以水漱口）。
膀胱移熱於小腸，亦口糜（宜移熱湯、柴胡地骨皮湯）。心脾有熱，亦口糜（宜升麻散）。三焦火盛，亦口糜（宜回春涼膈散）。中焦氣不足，虛火上泛，亦口糜，或服涼藥不效（宜理中湯）。陰虧火泛，亦口糜（宜四物湯加知柏）。內熱亦口糜，並咽喉腫痛（宜冰柏丸）。
或口瘡臭腐多膿（宜赴筵散摻之）。傷寒狐惑，蟲蝕其臟，則上唇生瘡。蟲蝕其肛，則下唇生瘡。是臟腑之病，未嘗不應諸口。凡口瘡者，皆病之標也，治者當推求其本焉，而所以推求之法，不外乎五味之異，以察五臟之屬耳。
別有內疳瘡，生上齶，如蓮蓬蒂下垂，初小漸大，必宜以小鉤刀去其根，燒鐵烙以止其血，然後以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白斂為細末以敷之，仍以槐枝起其牙，一二時許，瘡口自合，次日膿出，另當以藥敷之（宜生肌散）。若上齶腫硬，內熱體倦作渴，乃多骨疽也（宜補中益氣湯、腎氣丸多服之，其骨自出也）。
夫多骨疽，多有發於手背足背等處，不專在上齶者。其症皆腫硬一塊，久而脫去一骨者便是，其原均屬腎虛，腎主骨也。或由瘡疽潰久，不能收斂。總因氣血不足，腎水素虧，復為寒邪所觸，致患處之骨，腫突而起，日漸長高。先宜用蔥熨法，使寒邪祛散，接補榮氣，其骨自脫。
骨脫之後，仍服補劑（宜十全大補湯、腎氣丸）。若誤用克伐藥，則元日虛，邪反甚，取危之道也。此則統治多骨疽之法，特詳悉於此。凡生他處者，依法治之可也。至取多骨有法，亦宜考求（宜取朽骨法）。又有懸癰，亦生上齶，狀若紫葡萄，屬肺三焦二經之病，亦發寒熱，至口不得開，舌不得伸縮，惟欲仰臥，鼻出紅涕，乃肺三焦積熱所致（宜黃連消毒飲，外以琥珀犀角膏敷之）。繆仲淳以為疑即內疳瘡，恐屬二症，不得混視，大約內疳瘡稍輕，懸癰較重。
總之，人之口破，皆由於火，而火必有虛實之分，色淡色紅之別。虛火血色淡白，斑點細陷，露龜紋，脈虛不渴，此由思煩太甚，多醒少睡，虛火動而發也（宜四物湯，加知、柏、丹皮、肉桂以為引導）。實火色紅，而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫，脈實口乾，此由飲酒厚味，心火妄動而發也（宜涼膈散，外敷赴筵散）。其餘若飲酒口糜（宜田螺煮汁飲）。
若天行口瘡（宜五倍子末摻之，吐涎即愈）。若年久口瘡（宜天冬、麥冬、元參等分，蜜丸含化）。若口疳臭爛（宜先以蛇床子湯漱口，後以款冬花、黃連末等分，津調餅子敷之，少頃其瘡立消）。若口角爛瘡（宜燕巢泥研敷良）。若鵝口白瘡（宜地雞，即鼠婦，又名濕生蟲，研水塗之愈）。
若吻上燕口瘡（宜箸頭燒灰敷）。若口舌爛瘡，胸膈疼痛（宜焦豉末，含一宿即瘥）。若白口惡瘡，狀似木耳，不拘大小男女皆有（宜五倍子、青黛等分在研末，筒吹之）。若口齒氣臭熏出，人不可近（宜川芎、白芷等分，蜜丸含之，常以香茹煎湯漱口）。種種雜病，皆當兼治者（尤氏口齒唇舌治法，方藥詳載於咽喉門後，閱者互考之可也）。
【脈法】，《脈訣》曰：左寸洪數，心熱口苦。右寸浮數，肺熱口辛。左關弦數，膽虛口苦。倘若洪實，肝熱口酸。右關沉實，脾熱口甘，洪數則口瘡，或重舌木舌。《回春》曰：口舌生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。
【口舌生五味】，《得效》曰：心氣通於舌，能知五味。脾氣通於口，亦知五穀之味。又曰：口之味，熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，勞鬱則臭，凝滯則生瘡，以口之津液，通乎五臟，臟氣偏勝，則味應於口。《入門》曰：傷胃陽虛，則口中無味。傷腎陰虛，則口中有味。
《醫鑑》曰：龍腦雞蘇丸，治胃熱口臭，肺熱喉腥，脾熱口甜，膽熱口苦，肝熱口酸，及胸中鬱熱等症，大效。
【口病原由症治】，《入門》曰：口臭者，胃熱也。《直指》曰：口臭一症，乃熱氣蘊積胸膈之間，挾熱而沖發於口也。《綱目》曰：小兒口瘡，白礬或吳萸為末，醋調塗腳心效，此小兒之難用藥者。又曰：小兒口瘡，黃柏、青黛等分，冰片少許為末，竹瀝調敷之，乳母宜服瀉心湯、涼膈散。
丹溪曰：小兒口瘡，巴豆肉一粒研爛，黃丹少許，和捏作餅，外用紙護貼眉心，半刻許去之，立效。或以薄荷自然汁，拭口內亦效。
【口乾導引法】，《保生秘要》曰：左右足心，每搓三十六回，按時吐納，津回即咽，六度，數周為定。
【運功】，《保生秘要》曰：以舌卷上齶，凝玄雍穴，貫一窟涼水，漸提至口洗齒。（《黃庭經》曰：玉池清水灌靈根。注曰：玉池者，口也。清水者，津液也。靈根者，舌也）。
齒者，腎之標，骨之本也。齒又為手足陽明經所過。上齒隸坤土，足陽明胃脈貫絡也，止而不動，喜寒惡熱。下齒屬手陽明大腸脈絡也，嚼物動而不休，喜熱惡寒。故為病不一，甚則動搖，齦齗袒脫，作痛不已。虛則齒豁，枯焦而搖落矣。然而齒之為病，大約有七。一為風熱痛，由外風與內熱相搏，齒齦腫痛，有膿水流出，且臭穢是也，急以荊芥煎湯含漱，內服藥（宜犀角升麻湯）。二為風冷痛，雖痛而齦不脅，亦不蛀，日漸動搖是也（宜溫風散，並以開笑散含漱）。
三為熱痛，由腸胃間積熱，故齦腫爛臭穢（宜涼膈散加酒大黃為君，知母、石膏、升麻為佐，噙咽效）。又內有濕熱，被風冷所鬱而作痛（宜當歸龍薈丸）。又胃中有熱而痛，喜冷惡熱（宜清胃散、瀉胃湯）。又灑家因酒熱，常患牙痛（宜以冷水頻頻含漱）。久年齒痛，黑爛脫落，必吸涼稍止，乃膏粱濕熱之火所蒸也，必下之（宜調胃承氣湯加黃連）。此等是也。
四為寒痛，由客寒犯腦，故齒連頭而痛（宜羌活附子湯、細辛散）。此與厥逆頭痛略同，當參考。若寒熱俱痛者，則為寒熱痛（宜當歸龍膽散）。五為痰毒痛，由素有熱，熱生痰，痰流毒，痰毒灌注經絡，上攻牙齒而痛，更兼痰盛咳嗽（宜二陳加細辛、枳殼、烏、薑、棗煎服，再以薑黃、蓽撥等分煎湯，候溫，以舌浸湯內，涎自流出）。
六為瘀血痛，由風熱挾攻齦間，令血出瘀滯，故痛如針刺（宜加減甘露飲加升麻，或以五靈脂醋煎，含漱效）。若齒痛齲，數年不愈者，亦當作陽明畜血治之。凡好飲者多致此疾（宜桃仁承氣湯料細末，蜜丸服之）。七為蟲蝕痛，由飲食余滓，積齒縫間，腐臭之氣淹漬，致齒齦有孔，蟲生其間，蝕一齒盡，又蝕一齒，至如疳䘌，必殺蟲而愈（宜一笑散、定痛散、蜂窩散）。古方書又有齒齲者，謂齒蠹也。
即齒蟲蝕而痛也。而此七者之外，又有牙齦紅腫而頰俱腫，頭面盡痛者，實熱也（宜升麻石膏湯）。有牙齦腫痛，頭面不腫，或頭面腫，牙齦反不甚紅腫者，皆虛火也（上一症宜滋陰抑火湯，下一症宜疏風散）。有本陽明受風，引煙燻之，煩熱，反致頰車連唇口多腫痛盛者（宜犀角升麻湯）。
有腎經虛而黑爛腫痛者（宜安腎丸）。有胃家實火，上攻牙縫出血（宜清胃散）。或胃虛火動，牙縫腐爛，以致淡血常流不已者（宜蘆薈丸，人中白散摻之）。有陰虧體質，被溫邪之氣上衝，齒痛連頭巔者（宜玉女煎）。有厥陰火鬱，而巔頂屬厥陰地位，因致上結核齦腫痛者（宜犀角、羚羊角、元參、知母、生草、連翹、黑山梔、夏枯草、金銀花）。有因服熱藥，上下齒痛不可忍，引腦痛，滿面熱，喜寒惡熱者（宜清胃散）。
有風痛者，遇風即痛，先發浮腫，隨後作痛者（宜消風散）。有虛氣攻牙痛，血出，或癢痛者（宜骨碎補二兩，切，瓦鍋緩火炒黑，為末擦牙，吐咽俱可，且不獨治牙痛，牙動將落者，擦之不復動）。有風熱積壅，一切牙痛，並口氣者（宜紫金散）。有腫高而軟者，內必有膿（宜針刺，膿出自愈）。
有牙根腐爛，出血不止者（宜犀角地黃湯，外擦人中白散）。有牙宣露，痛而出血者（宜乾絲瓜藤煅搽即止，並以地骨皮煎湯漱）。有齒縫中血滲出者（宜苦參一兩、枯礬一錢，研搽，日三，驗）。有牙根出血不止者（宜含川芎，多瘥）。有出血不止，甚至動搖者（宜白蒺藜研末，旦旦擦之）。
有牙齒挺長出一二分者（宜常咋生地，妙）。有齒日長，漸至難食，名髓溢病者（宜白朮煎湯漱服效）。有牙根腫，極痛，微赤有白泡，舌尖粉碎者（宜兒茶散吹之）。有疳䘌牙齦，臭爛多膿，唇頰穿破不愈者（宜膽礬散、血竭散、麝香散及秘方）。有牙癰，名附牙，由陽明熱毒者，必先刺出惡血，後服藥（宜清胃散、黃連消毒飲）。
有牙癰後頰車穴閉，口不能張，由體屬陰虛內熱，脈細數上出，其病在絡，藥餌一時難效者（宜宣通絡痹方）。有骨槽風，又名穿腮毒者，由憂愁驚恐，悲傷思慮所致，初起生耳下及頸項，隱隱皮膚之內，有小核，漸大如胡桃，牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，日增紅腫，或左或右，或上或下，牙關緊急，不能進食，必用鵝翎探吐風痰，內速服藥（宜扁鵲，仙方活命飲加元參、桔梗、柴胡、黃芩），忌刀針及點藥。如破傷入風，虛火上升，嘔吐血痰，臭穢不食，必至不可救矣。
有腎元虛乏，牙齦宣露動搖者，必當大補（宜八味丸、還少丹）。小兒鑽牙疳者，牙根尖穿出牙根外，內芒刺觜唇作痛，用針挑破牙面好肉，以手取去本牙，出血不止，以濕紙貼換二三次，其血自止，又戒厚味，牙可復生（宜犀角地黃湯，外以百藥煎、五倍子、青鹽煅各錢半，銅綠一錢為末，日摻二三次神效，兼治一切牙齦疳蝕）。
又小兒牙疳，並小兒口瘡，其色通白，及為風疳蝕透（宜白姜蠶炒黃，拭去蠶上黃肉毛，研末，蜜和敷之，立效）。他如齒壅，乃齦間長出努肉也，由好食動風物之故（宜生地汁一杯，皂角數片，炙熱淬汁內，再炙再淬，汁盡為度，曬為末，敷之愈）。又如斗齒，乃被打傷動搖也（宜蒺藜根灰敷之，動牙即牢）。
又如齒折多年不生（宜雄鼠脊骨煅研末，日日揩之，甚效）。又如齒齘，乃睡中上下齒相摩有聲，由胃熱故也（宜取本人臥席下塵一捻，納口中，勿令知，即差）。又如齒齼，由多食酸之故（宜嚼胡桃肉良）。又如齒黃，其由積垢者勿論，大約脾腎二經之熱所致也（宜燒糯糠取白灰，日日揩擦）。
以上種種，皆齒所生病，不容忽視者也。
【脈法】，《醫鑑》曰：右關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱而痛。尺脈洪大而虛者，腎家虛，主齒動疏豁，相火上炎而痛。《回春》曰：齒痛腎虛，尺濡而大，火炎尺洪，疏落豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。
【齒病原由症治】，《靈樞》曰：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱。《入門》曰：胃絡脈入齒上縫，其病喜寒飲而惡熱飲；大腸絡脈入齒下縫，其病喜熱飲而惡寒飲。又曰：熱牙痛怕冷水，冷牙疼怕熱水，不怕冷熱，乃風牙痛。東垣曰，胃有實熱，上齒痛尤甚。《醫鑑》曰：上爿牙痛，亦屬腎經虛熱，下爿牙痛，屬手陽明虛熱有風。
又曰：齒齦宣露動搖者，腎元虛也。扁鵲曰：病人唇腫齒焦者死，脾腎絕也。又曰：病人齒瘡忽變者十三日死，少陰絕也。又曰：病人陰陽俱竭，其齒如熟小豆者死。
【齒病修養法】，《養性書》曰：齒宜朝暮叩以會神。一云：以集身神，若卒遇惡，當叩左齒三十六，名曰打天鍾，若辟邪穢叩右齒，名曰擊天磬。若存念至真，叩中央齒，名曰鳴天鼓。《千金方》曰：每晨起，以一捻鹽納口中，以溫水含揩齒，及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，齒即牢密。《類聚》曰：凡人患齒不能食果菜者，皆齒露也，為鹽湯含漱，叩齒神效。
上唇隸腎，下唇隸脾，兩腮牙根隸胃。唇病因火居多，但不可過用涼藥，必兼消散，所謂火鬱則發之也。其症有唇口瞤動，或生核者（宜苡仁湯）。有心脾受熱，唇舌燥裂，口破生瘡者（宜瀉黃飲）。若兼大渴引飲，則熱之極矣（宜和中清熱湯、竹葉石膏湯）。有脾火盛而口唇生瘡，或多食易飢者（宜芍藥湯）。
有唇黃泡腫者（宜烏頭炒灰研墨，香油調塗）。然此皆唇病之常耳。更有蠒唇一症，又名緊唇，又名瀋唇，其狀口唇緊小，不能開合，不能飲食，大是奇病，不急治，則死，而其症有為腫為實之分（宜苡仁湯，外用黃柏散、白灰湯敷之良）。此皆唇病之屬也。
【唇病症治】，丹溪曰：唇瘡久不差，八月藍葉搗取汁洗，不過一二日愈。又白荷花瓣貼之神效，如開裂出血者，即止。繆仲淳：曰唇腫黑，痛癢不可忍，用四文大錢於石上靡豬脂塗之，不過數遍愈。又曰：口唇緊小，不能開合飲食，不治殺人，作大炷艾，安刀斧上燒令汗出，白布拭塗之，日五度，仍以青布燒灰酒服。又曰：瀋唇緊裂，鱉甲及頭燒研敷之。
一法，屠幾垢燒存性，香油或豬脂調敷之。《瘍科選粹》曰：繭唇，用五倍子二錢，密陀僧、甘草各少許，各為細末，另用粗皮嫩黃柏一兩，將三末水調塗黃柏上，炙乾又換，以藥盡為度，將黃柏劈開片子，臨臥時，貼唇上，天明即愈。一方，以青皮燒灰敷之。
舌為心苗，舌本絡於脾口，故舌病多屬心。而其病之最重者有六：一為木舌，由心脾熱壅，舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者然，不急治，即塞殺人（宜黃連湯、清熱如聖散、琥珀犀角膏）。外以針日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。蓋舌為心苗，心主血，故血出而愈，再用藥敷之可也（宜龍腦破毒散五分，指蘸擦，又硼砂末以生薑片蘸揩，少時即消）。
一為重舌，亦由心脾熱盛，舌根下生形如小舌，口不能聲，飲食不通，須急服藥，先開關竅（宜如聖勝金錠），再瀉心火（宜青黛散、一味黃連湯）。外以針刺出惡血，以竹瀝調黃柏末塗之。其有著頰裡及上齶如此者，名曰重齶。其著齒齦上如此者，名曰重齦。皆刺去惡血，內服藥（宜青黛散）。
一為舌長舌短。舌吐長不能收，名曰陽強。舌縮短不能言，名曰陰強。陽強之症，如仲景言傷寒熱病後，犯房得病，為陰陽易，舌出數寸而死。又如《醫說》言傷寒熱病後，舌出寸余，累日不收，必以片腦為末，摻舌上，應手而縮，須用五錢方效。又如《入門》言：一婦因產子，舌出不收，醫以硃砂敷其舌，令作產子狀，兩女扶挾之，乃於壁外擲瓦盆於地作聲，聲聞而舌收是也。陰強之症，如《靈樞》言：足厥陰氣絕，則舌卷而短。
厥陰者，肝也，肝主筋，聚於陰器，而絡於舌本，故肝絕則舌卷囊縮。又言，舌者，心之官，心病者，舌卷而短是也。一為舌上生苔，則由邪氣傳裡，津液結搏之故。若邪在表者，舌無病也，方其邪初傳裡之時，胸中之寒與丹田熱火相激，則苔生而滑。迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者已干也。
若熱聚於胃，則舌苔便黃。至熱已極，則舌苔黑色，黑為腎色，病已傳入少陰。故《靈樞》曰：熱病口乾舌黑者死。《入門》曰：凡舌黑，俱系危症也。若舌色淡黑，如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火，與苔黑不同。一為舌生芒刺，皆由熱結之故。或因心勞火盛，而生瘡菌（宜琥珀犀角膏）。
或因脾熱，而舌苔乾澀如雪（宜冰柏丸）。或因畜熱，而舌燥澀如楊梅刺（宜厚片生薑蘸蜜丸揩立消）。或因熱結，而舌生紅粟點（宜竹瀝調寒水石末塗之）。一為自齧舌頭。《靈樞》曰：自齧舌者，厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至，則齧舌。少陽氣至，則齧頰。陽明氣至，則齧唇。
據此，則舌頰唇各從其所屬經氣，逆而上齧也（俱宜神聖復氣湯）。六者之外，又有舌心生瘡，及破裂者（宜黃連瀉心湯）。有舌頭忽然腫硬如石，血出如湧泉者（宜蒲黃散）。有不硬，惟腫痛流血者（宜涼血清脾飲、犀角地黃湯）。有舌腫滿口不能出聲者（宜蒲黃散）。
有舌卒腫大，如豬肝狀，滿口，不治則殺人者（宜醋調釜底墨塗舌下，脫則更傅，須臾即消）。有舌腫咽痛，咽生息肉者（宜秤錘燒紅，淬醋一盞，飲之效）。有舌下忽高腫起核，名舌墊者（宜舌墊方）。有舌上無故出血者（宜犀角地黃湯、黃連瀉心湯）。舌病之不一如此，夫安得不悉心求治哉。
再由舌病推之，有因呵欠，頰車蹉跌，但開不能合者，令飲大醉，俟睡熟，以皂角末搐鼻令嚏，即自正。或以南星為末，薑汁調敷，以帛縛合，二宿當愈。有但合不能開者，速取鹽梅二個，取肉擦牙，即當口開。若既開，又不能合，再用鹽梅擦兩牙，候能開合，即止不擦，服去風藥（宜冰柏丸，薄荷、蜜）。如卒然牙關緊急，水不能入，亦同此治。
又有頷骨脫離者，令伊坐穩，一人用手揉臉一二百下，令伊口張開，一人用兩大拇指，入伊口內拿定牙，外用兩指將下頷往上兜，即入口正矣。此皆前人妙法，故參取之。
【脈法】，《脈訣》曰：右關洪數，為重舌木舌。《回春》曰：口舌生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。
【舌病症治】，《靈樞》曰：足太陰氣絕，則唇反，唇反者死。唇者，舌之本，唇反者，肉先死也。《綱目》曰：舌卷而短，若冰片卵縮者必死，肝絕故也。《得效》曰：舌本爛，熱不止者逆。《入門》曰：舌胎白而滑，以生薑蘸蜜擦之。若黃赤燥澀，以新青布蘸水頻擦之，輕者易脫，重者難脫，必須大下之，津液還而苔自退矣。
【補斷舌法】，《回春》曰：舌頭被人咬去，先以乳香、沒藥煎水噙口中，止痛後，即將水銀、寒水石、黑鉛、輕粉、硼砂研細抹上，即長全，有效。《入門》曰：跌撲穿斷舌心，血出不止，以鵝翎蘸米醋頻拭斷處，其血即止，仍用蒲黃、杏仁、硼砂噙化而安。《醫林》曰：大人小兒，偶含刀在口，割斷舌頭，已垂幸而未脫，急用雞子白軟皮袋好，用破血丹，即花粉三兩，赤芍二兩，薑黃、白芷各一兩，研極細，蜜調，塗舌根斷處。