《雜病源流犀燭》~ 卷十八 內傷外感門 (2)
卷十八 內傷外感門 (2)
1. 治內傷諸藥要品
消導積滯（山楂，草果，檳榔，神麯，麥芽，京三稜，枳實，枳殼，紅曲，厚朴，橘紅，蓬莪朮，砂仁，穀芽，藿香，萊菔子）
2. 治外感諸藥要品
3. 治脫營失精方三
加減鎮心丹，〔內服〕天冬，黃耆，熟地，酒歸身（各一兩半），麥冬，生地，山藥，茯神（各一兩），五味子，遠志肉，人參（各五錢），蜜丸，硃砂為衣。
升陽順氣湯，〔又〕黃耆（二錢），人參，半夏（各一錢），神麯（七分半），當歸，草蔻仁，陳皮，丹皮，升麻，柴胡（各五分），黃柏，炙草（各二分半），姜（三片）
4. 傷食不能食源流
此篇當與內傷外感總論源流參看
傷食，脾虛病也。脾家之氣虛，故所食之物，皆足為害。傷食之脈，左手平和，右手氣口緊盛。傷食之症，必胸膈痞塞，噫氣如敗卵（總治宜保和丸、平胃散、胃苓湯為主）。且傷食者必噁心吞酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。傷食者必多吐瀉（宜焦朮、神麯、陳皮、薑、棗）。
傷食者必惡飲食（宜陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓，白芍，山楂、砂仁、穀芽、麥芽、草果、草蔻仁）。傷食者必不能消化（宜以穀芽、麥芽、肉豆蔻為主）。傷食者必頭疼發熱（宜石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。至於所傷之物，既種種不同（宜各用主治之藥，詳載於後）。
所傷之候，又有乍傷、宿食之各異（乍傷宜平胃散，宿食宜大安丸）。所傷之因，又有兼寒（宜理中湯加丁香、蔻仁）、兼濕（宜除濕湯加麥芽、神麯）、兼痰（宜調氣平胃散）之各殊，皆當審所傷之輕重，元氣之虛實，臟腑之強弱，時候之寒暖，或當消導，或當補益，或當以消導為主而兼補益，或當以補益為主而兼消導，且於消導補益之中，或當兼疏散，或當兼滲泄，或當兼下利，各隨宜以治之，慎勿專任攻伐，致戕天和，有太過之弊，斯稱王道。
不能食，脾胃俱虛病也。東垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虛，不能食而瘦。此之謂也。故治之者必當知不食之故，由於脾胃之虛，急當補益（宜補中益氣湯），而不可用誅伐，使元氣愈虛，斯為要著。或補之不效，更當兼補其母，使火以生土，土自健運（宜八味丸、二神丸）。
補母不效更當兼顧其子，使金不竊母之氣以自救，致脾胃益虛，則土自能保（宜茯苓、人參、桔梗、甘草）。惟審知脾胃中或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲，而元氣未衰，邪氣方甚者，方可稍用消導，而仍以補益為主（宜異功散、香砂枳朮丸）。其有挾郁者，開之（宜育氣丸）。
動氣者，平之（宜異功散加木香、沉香）。上焦濕熱阻氣者，開提之（宜枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土栝蔞皮）。胃傷惡食，絡虛風動浮腫者，和解之（宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。心營熱入，胃汁全虧，不飢不食，假寐驚跳者，調攝之（宜鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。
脾胃虛，不能消化水穀，胸膈痞悶，腹脅膨脹，連年累月，食減嗜臥，口無味者，通快之（宜消穀丸）。腹中虛冷，不能食，食輒不消，羸弱生病者，溫暖之（宜蒼朮丸）。時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之（宜茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。夫然後脾胃益快，自然進食矣。
【脈法】《靈樞》曰：脈小而寒者，不嗜食。東垣曰，右手氣口脈大於人迎一倍，為內傷飲食。
【傷食不食症治】《靈樞》曰，善飢而不嗜食，以精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，谷消故善飢，胃氣上，則胃脘寒，故不嗜食也。《內經》曰：太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故也。《入門》曰：惡聞食臭者，膀胱移熱於小腸也。又曰：口多嗜味，陰虛火動故也。陰虛則口中有味，陽虛則口中無味也。
丹溪曰：惡食者，胸中有物，宜導痰補脾。又曰：不進食，服脾藥不效者，蓋腎氣虛弱，真元衰削，是以不能消化飲食，譬之釜中水穀，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直日服菟絲子數匙，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食蕎麥數口，或饅頭彈子大，深惡粥飯，予意脾氣實，非枳實不能開，以溫膽湯去竹茹，與數十帖而安。《內經注》曰：思則氣結者，繫心不散，故氣亦停留而為結也。
《得效》曰：思傷脾者，脾在志為思，思則氣化不行，精衰中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰。