《扶壽精方》~ 傷寒（續添） (1)
傷寒（續添） (1)
1. 傷寒（續添）
隆冬盛寒之時，體虛辛苦之人，觸冒寒邪，一二日間脈息洪緊，其症頭痛項強，腰脊肢節疼，發熱惡寒，無汗者病在太陽，羌活散，一入麻黃汗之。
感證同前，但有汗惡風者，羌活散，不用麻黃，易桂枝一味，春溫夏熱之疾，悉宜用之。
傷寒二三日者，脈息洪大而數，傳入陽明，頭痛發熱，作渴，面赤口鼻乾燥，目痛不得眠臥，而不惡寒者，升麻葛根湯。頭痛入川芎、白芷、防風。吐嘔加半夏，熱甚加黃芩。
傷寒三四日，脈息洪大而數，頭痛惡寒，發熱腰脊項強，面赤口乾，作渴。此太陽與陽明合病也。羌活散合升麻湯，二藥合而用之，是為偶劑。
傷寒三四五日，脈息弦急而數，傳入少陽也。其證頭痛發熱，脅痛耳聾，乾嘔口苦，寒熱往來，小柴胡湯主之。大抵病在少陽為半表半裡，小柴胡湯四時用，柴胡湯發解表邪，以黃芩微下里熱，此平和之劑也。胸脅或奶旁下疼痛，因誤用下藥太早，引邪入里，內加鬱金三錢。
《內經》云：傷寒六日，傳六經，傳遍則熱已。近驗傷寒在表者多，在裡者少。又云：二陽有合病，有並病。又首尾只在一經者，又不可拘於日數而執一耳。大率脈浮者，在表汗之，羌活散之類。脈實者，在裡下之。承氣湯之類。脈弦數者，半表半裡，小柴胡主之。此大法也。
傷寒三四五日，脈息洪弦而數，其證頭痛發熱，作渴面赤，口乾耳聾，脅痛乾嘔口苦，寒熱往來，乃陽明與少陽合病，升麻合小柴胡湯主之。
傷寒八九日，熱不退，脈弦數，口乾作渴，大便亦通，小柴胡去半夏，合解毒湯與之。
傷寒曾用汗藥，而脈退身涼，及曾用小柴胡及承氣湯等藥下之而解。復發熱者，此經所謂勞食再復，乃內傷，不可以六經傳變論之。
虛煩腳氣，食積痰飲，四症類傷寒，最宜辨明，切不可輕用六經傳變之藥。
傷寒投劑，先須分別六經，六經既明，必須急審虛實。所謂能知陰陽表裡虛實六字，則三百九十七法，一百一十三方，可坐而定也。又云：雜病可用傷寒法，傷寒不可用雜症之劑。近世之醫，不能識仲景之藥，多以感冒和中內傷之劑，方法混雜，輕率治療。經云：誤服湯丸者，食不及新。特犯禁戒者，死必不臘，非此之謂歟？
羌活散，治傷寒一二日，頭痛惡寒，發熱脊項強，脈洪大緊數。
川羌活（一錢五分），防風（一錢），白茯苓（一錢），桔梗（一錢，去蘆），川芎（一錢），蒼朮（米泔浸，炒，一錢五分），枳殼（麵炒，一錢），甘草（三分）
無汗惡寒者，入麻黃八分。有汗惡風者，易桂枝八分。㕮咀作一服，水二鍾，姜三片，蔥一根，煎一鍾，不拘時熱服。
升麻湯，治傷寒二三日，脈洪大而數，乃陽明之證，頭痛發熱，作渴面赤，口鼻乾燥，目痛不得眠臥，而不惡寒者。
升麻（三錢），乾葛（二錢），甘草（五分），白芍藥（一錢五分，炒），頭痛甚，加川芎、白芷、防風各一錢。
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
羌活散合升麻湯，治傷寒三四日，頭痛惡寒，發熱腰脊項強，面赤口乾，作渴煩躁，此太陽與陽明合病也。
羌活（一錢五分），防風（一錢），桔梗（一錢），茯苓（一錢），川芎（一錢），蒼朮（米泔浸，炒，一錢五分），枳殼（麩炒，一錢），甘草（三分），升麻（一錢五分），乾葛（一錢五分），芍藥（炒，一錢）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
小柴胡湯，治傷寒四五日，脈息弦急而數，病傳入少陽經。其症頭疼發熱，脅痛耳聾，嘔吐口苦，寒熱往來，宜服之。
柴胡（三錢），半夏（一錢五分），人參（六分），黃芩（二錢），甘草（三分）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服，仍發大汗。
升麻湯合小柴胡湯，治傷寒三四五日，脈息洪弦而數，其症頭疼發熱，作渴面赤，口乾耳聾，脅痛乾嘔，口苦，寒熱往來，此陽明與少陽合病，宜服之。
升麻（二錢），乾葛（一錢五分），甘草（三分），白芍藥（炒，一錢），柴胡（二錢），人參（八分），黃芩（二錢），半夏（一錢）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎至八分，不拘時服。既服煎藥，無大汗，仍厚蓋發大汗遍身即解。
柴胡解毒湯，治傷寒八九日，熱不退，脈弦數，口乾煩躁，大便不通。
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），半夏（一錢），人參（八分），甘草（三分），黃連（一錢五分），梔子（一錢），黃柏（八分）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
傷寒五六七八日，病傳入里，脈洪大實，發熱作渴，煩躁，肚腹脹滿，譫言惡熱，而不惡寒，大便秘結，此內實之證，宜以大柴胡湯治之。
大柴胡湯
柴胡（三錢），枳實（麩炒，二錢），大黃（酒洗蒸，三錢），黃芩（二錢），芍藥（炒，一錢），半夏（一錢）
㕮咀，姜三片，水煎，不拘時服。
大黃（酒洗蒸，五錢），芒硝（二錢五分），厚朴（薑製，三錢），枳實（麩炒，三錢）
㕮咀，姜五片，水煎不拘時服。欲下速者，留大黃、芒硝，候諸藥煎熟，入二味滾五七沸，即取服，其下甚速。
三乙承氣湯，治傷寒癉熱十餘日，大熱不減，咽乾煩渴，譫言妄語，發狂，肚腹脹滿，心下按之硬痛，大便小便秘結，悶亂驚悸，目赤口燥，或斑疹諸陽熱症，宜此藥下之。
大黃（酒蒸，五錢），芒硝（三錢），厚朴（去皮，薑製炒，二錢），枳實（麩炒，二錢），甘草（五分）
㕮咀，用水二鍾，姜三片，煎一鍾，方入芒硝，再煎一二沸，去渣，通口頓服。
九味羌活湯，治傷寒十數日雖多，脈尚浮數，惡寒不除，頭疼腰強不止，此太陽症未解。
羌活（二錢），川芎（一錢五分），白芷（一錢），防風（一錢五分），細辛（三分），蒼朮（米泔浸，炒，二錢），黃芩（一錢），生地黃（八分），甘草（三分）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
竹茹溫膽湯，治傷寒日數過多，其熱不退，夢寐不寧，心驚恍惚，煩躁多痰。
柴胡（二錢），枳實（麩炒，一錢），半夏（一錢），竹茹（一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），桔梗（一錢），香附（八分），甘草（三分），人參（五分），麥門冬（去心，三分），黃連（一錢五分）
㕮咀，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
瓜蒂散，治脈大胸滿，多痰涎，及濕氣頭疼作熱。
瓜蒂（炒），赤小豆（各等分）
上二味為末，以水二鍾，煮香豉一合，作稀粥去渣，取三分之一，和散一錢七分，頓服之。不吐，少少又加服，若吐乃止。諸亡血虛家不可服。
吳茱萸湯，治少陰頭疼吐利後，手足厥冷，煩躁欲死，嘔而胸滿。
㕮咀，水二鍾，棗一枚，煎八分，不拘時服。
蔥豉湯，治傷寒三二日，頭項痛，惡寒，脈緊，無汗，雖五七日脈緊大無汗者，亦宜服之。
蔥白（十五莖），豉（二大合），乾葛（八錢），麻黃（四錢）
㕮咀，水二碗，先煮麻黃六七沸，去白沫，內乾葛煎十餘沸，下豉煎取八分，分二服，熱服汗出愈。
黃芩芍藥湯，治傷寒五七日，發熱作渴，太陽少陽合病，下利，及腸垢協熱自利，悉宜服之。
黃芩（二錢），芍藥（二錢），甘草（一錢半），大棗（三枚）
㕮咀，水二鍾，姜三斤，煎八分服。嘔者加半夏二錢。
柴苓湯，治傷寒七八日，發熱泄瀉，作渴引飲，煩躁不寧。
柴胡（二錢），黃芩（一錢，炒），豬苓（八分），澤瀉（八分），茯苓（一錢半），白朮（一錢），官桂（三分），半夏（一錢），甘草（二分）
渴甚去白朮、半夏，加乾葛、芍藥各一錢。
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
通脈四逆湯，治傷寒八九日，四肢厥逆，大便自利，臍腹痛，脈不出者。
面赤者加蔥九莖，嘔加姜，咽痛加桔梗，水二鍾，煎一鍾，熱服。利止，脈不出，加人參二錢，一方加豬膽汁一合。
附子理中湯，治傷寒五七日，太陰自利，不渴，寒多而嘔，肚腹疼痛泄瀉。
大附子（二錢），乾薑（炮），白朮，人參（各一錢五分），甘草（炙，一錢五分）
俱㕮咀，用水二鍾，煎八分，不以時服。一方去白朮，加桂二錢。吐者，加生薑二錢。小便不利，加茯苓二錢。
附子理苓湯，治傷寒五六七日，傳入三陰，大便自利，四肢厥冷，臍腹疼痛，小便不利作渴。
白朮（一錢半），澤瀉（一錢半），茯苓（一錢半），乾薑（一錢，炮），大附子（一錢半，炮），人參（一錢），豬苓（一錢），甘草（炙，五錢），官桂（一錢）
腹痛甚者，灸關元。
㕮咀，水二鍾，生薑三片，煎八分，不拘時服。
柴胡梔子豉湯，治傷寒熱退，身涼，因過食復發熱，煩躁口乾，胸膈滿悶，夜臥不寧。
柴胡（三錢），半夏（一錢半），黃芩（二錢），人參（八分），甘草（三分），梔子（一錢半），豆豉（一大合）
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，不拘時服。
柴胡六君子湯，治傷寒熱解，平復後，或勞碌過食，復作大熱。
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），半夏（一錢），茯苓（一錢），甘草（三分），人參（八分），白朮（一錢），陳皮（一錢半），枳殼（炒一錢）
頭痛加川芎，口渴加乾葛（各一錢）。
㕮咀，水二鍾，姜三片，煎一鍾，食後服。
小柴胡湯加茯苓，治小便難，潮熱腹滿。小柴胡湯去黃芩加芍藥，治下後陰虛發熱，脈微惡寒。小柴胡湯去棗加牡蠣，治水結胸。小柴胡去半夏加栝蔞根，治大熱而渴。小柴胡加桂，治身熱不渴。小柴胡加五味，治咳而嗽。蒙齋云：傷寒為病，返復變遷，吉凶反掌，非雜症之可比，長沙乃百川之宗，誠哉是言也。
一證一藥，一法一治，井然可遵，但麻黃、桂枝二湯，乃為各時節病傷寒而設，惜乎後人不能體用。粗知者，往往首以十神湯、正氣散、芎蘇散、香蘇散、敗毒散等藥表散之，悉非傷寒之正劑。四時感冒者，間亦收功，不知傷寒六經傳變，自非尋常。近世之人，不知分別，深為可慨。
春溫初感之時，敗毒散皆輕揚發表之劑，或者可用。夏之熱病以通聖散、涼膈散，抑亦近似。兼內傷者以正氣散，傷風見寒者，參蘇飲，僅亦可用。於傷寒分清解汗吐下之法，仲景之全文，不可斯須而廢，是以舉其要旨，而擇出以為攝者便覽云。
食傷太陰，脈必大數，身熱而煩，心腹脹滿，臍腹疼痛，大便不通，雖微利亦是脅熱而利，或手足微冷，乃是陽厥，脈或小而必弦數，皆非陰寒，不可便灸艾火，輕服熱藥，又脈雖伏而必沉弦而數，為可辨耳。
陰經中寒，或犯房室，過食生冷冰水，或感寒濕之氣，心腹絞痛，四肢厥冷，脈必沉遲細小，大瀉青冷，汗自出，身不發熱，煩滿囊縮，此乃陰經受寒，方可灸關元、氣海，服四逆、理中、薑、桂、附子回陽抑陰之劑，急宜治之。不可不慎。
又法治傷寒甚妙，奇效如神。
治傷寒十神湯
麻黃，白芷，川芎，升麻，葛根，紫蘇，陳皮，香附子，甘草，赤芍藥，如口乾加烏梅。
用姜三片，蔥七根，水煎溫服，發遍身大汗，如服不解，用升麻葛根湯。
升麻，葛根，赤芍藥，甘草，川芎，白芷，麻黃
用姜三片，蔥七根，水煎溫服。發遍身大汗，如不解，又用柴葛各半湯。
升麻，葛根，甘草，黃芩，半夏，赤芍藥，柴胡
姜三片，水煎不拘時服，如五心煩熱，用
小柴胡湯
柴胡，黃芩，甘草，半夏，人參，麥門冬
用姜三片，水煎，溫服三次。
若傷寒六日，或十餘日不解，口渴面紅，大小便或利或不利，渾身潮熱，狂言亂語，宜用
黃連，黃芩
用水二碗，煎熟，加大黃一兩，同煎滾，去渣，溫服三盞，通利為妙。
治咳嗽。
黃芩，黃連
水二盞，熬熟，外用生麥門冬二兩，去心搗爛，取自然汁半盞，將柏葉、茅根各一大把，搗汁拌前藥，共服一碗。又將麥門冬、柏葉、茅根渣，與前藥渣共用水三碗，煎傾出渣，將瓦罐裝此藥，時時溫服，其嗽即止。
治傷風咳嗽，蘇陳九寶湯。
紫蘇葉（五錢），陳皮（四錢），桔梗（三錢），川芎（三錢），白芷（三錢），杏仁（三錢，去皮尖），麥門冬（三錢），麻黃（五錢），茯苓（二錢）
姜五片，蔥七根，水煎溫服，發遍身大汗即止。
治痰涎咳嗽，五虎定喘湯。
杏仁（三錢，去皮尖），赤石膏（一兩），半夏（三錢），細茶（三錢），粉草（三錢，火炮去皮），用姜五片，水煎，食後溫服，同前。
麻黃（五錢），石膏（一兩），細茶（五錢），甘草（五錢，火炮去皮），水一碗，溫服三次。
治傷寒不俱咳嗽，陰陽二症。
全料五積散
枳殼，當歸，陳皮，茯苓，甘草，麻黃，川芎，白芷，赤芍藥，蒼朮，厚朴，乾薑，官桂，半夏，桔梗
用姜三片，蔥七根，水煎服，發遍身大汗。
柴平散，治瘧疾。
柴胡（三錢），白朮（三錢），人參，半夏（三錢），甘草（一錢），蒼朮（三錢），用姜五片，棗一枚，水煎，未發時先服，發遍身大汗。若病重者，連三服為妙。
五苓散，治痢疾，暑熱嘔吐。
白朮，白茯苓，澤瀉，豬苓，肉桂，用姜三片，水煎，溫服三次。