《藥治通義》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 導法（導水，諸以外治內法）
陽明病。自汗出。或發汗小便自利者。此為津液內竭。雖大便硬。而無滿痛之苦。不可攻之。當待津液還胃。自欲大便。燥屎已至直腸。難出肛門之時。則用蜜煎。潤竅滋燥。導而利之。或土瓜根。宣氣通燥。或豬膽汁。清熱潤燥。皆可為引導法。擇而用之可也。（醫宗金鑑。）
按王損庵傷寒準繩曰。凡多汗傷津。或屢汗不解。或尺中脈遲弱。元氣素虛人。便欲下而不能出者。並宜導法。但須分津液枯者用蜜導。邪熱盛者用膽導。濕熱痰飲固結。薑汁麻油。浸栝樓根導。惟下傍流水者。導之無益。非諸承氣湯攻之不效。以實結在內。而不在下也。至於陰結便閉者。
宜於蜜導中。加薑汁。生附子末。或削陳醬姜導之。凡此皆善於推廣仲景之法者矣。此說稍詳。然竊以未然。何則。不論何病。津液內竭。燥屎至直腸。而乾澀不出者。蜜煎之潤。能從其勢。而利導之已。土瓜根。豬膽汁。亦是潤品。其理無二。實皆是潤竅之法。非與中氣有情者。
如痰飲陰結各異其藥之說。殆是紙上之談。不善於推廣仲景之法者矣。如生薑兌。（外臺。崔氏姜兌法。削生薑。如小指。長二寸。鹽塗之。內下部中。立通。）蒜導（千金。治脹滿不通方。獨頭蒜。燒熟去皮。綿裹。內下部中。氣立通云云。）之類。雖是古方。亦不可適用。
又醫學綱目。引田氏曰。生下不大便。治法。先以硬蔥針。紝入肛門。此自一法。
蔣自了曰。大便結在廣腸。蜜煎法豬膽導法。最妙。若結在大腸中。非導法之可能達也。用皂礬四兩。於淨桶中。將滾湯一桶傾入。令病人坐淨桶上薰之。使藥氣直入穀道。良久結糞自化而通矣。（醫意商。）
按聖濟。治傷寒後大便不通。並吃轉瀉藥後。腹脅轉脹。不通利方。鹽半斤。熬令色變。用醋漿水二升。煎五七沸。下鹽攪勻。瀉入盆中。看冷暖得所。令病人盆中坐。淋浴少腹。須臾即通。又治大小便不通。有蓮葉。蔥。生薑。蒸下部方。自了豈本於此等方歟。又陶節庵殺車槌法。治傷寒裡熱。服轉藥後。用鹽炒麩皮。熨其腹上。亦本諸聖濟。然可謂多事矣。
又按本草綱目曰。按小便不通。納藥於竅中。亦導法之類也。考此法。肘後用雌黃。（曰。若小腹滿。不得小便方。細末雌黃。蜜和丸。取如棗核大。內溺孔中。今半寸。亦以竹管注陰。令痛吹之通。）千金用蔥葉。（曰。凡尿不在胞中。為胞屈僻。津液不通。以蔥葉。除尖頭。
內陰莖孔中。深三寸。微用口吹之。胞脹。津液大通。便愈。按此方。本出都邑師治疾方。）救急用鹽末。（外臺引。曰。主小便不通方。取印成鹽七顆。搗篩作末。用青蔥葉尖。盛鹽末。開便孔。內葉小頭於中。吹之令鹽末入孔。即通。非常之效。）衛生寶鑑用豬胞。（原文稍繁。
今不錄。本草綱目曰。蘄有一妓。病轉脬。小便不通。腹脹如鼓。數月垂死。一醫用豬脬吹脹。以翎管安上。插入陰孔。捻脬氣吹入。即大尿而愈。此法載在羅天益衛生寶鑑中。知者頗少。亦機巧妙術也。）其他方術不一。要拯急之妙策也。又按蔣自了著有通醫外治。一卷。
其書分頭面身體諸部。以纂內外諸病外治之法。大抵不過薄貼淋渫等。前款所載數件。及吹喉點眼癰腫傷折之治。又趙恕軒串雅外編。有藥外門。分針。灸。熏。點。蒸。洗。熨。吸。雜法。九類。其所戢孴。猶未該備。今仍檢方書。特摘以外治內之法。略列於下。搐鼻。
用泄頭中郁邪。（金匱。治頭中寒濕。內藥鼻中。活人書。擬以瓜蒂散。又外臺。治發黃。有瓜蒂等末。吹鼻出黃水數方。又聖惠。治風頭痛。吹鼻散。用瓜蒂。麝香等五味。曰。先含水滿口。後搐藥末半字。深入鼻中。又頭痛門有數方。宜閱。）又用開達壅閉。而口噤不能下藥者。
尤便。（聖惠。治小兒天瘹。幼幼新書。治小兒急慢驚風。有用牛黃等。灌鼻內令嚏方。又聖濟。中風。龍腦雙丸。口噤灌藥於鼻內。又急中風。燥結。若牙緊不能下藥。即鼻中灌之。又易簡方。卒中口噤。用細辛。皂角。各少許。或只用半夏為末。以蘆管吹入鼻中。俟噴嚏。
其人少蘇。然後進藥。又十形三療。痰厥條其說稍詳。考此術。本於金匱。治屍厥。用菖蒲屑法。）又用治眼目口齒等疾。（聖惠。治眼睛如針刺疼痛。有通頂抽風散。又蘭室秘藏。治內外障眼。有㗜藥麻黃散。又楊氏家藏方。有治眼疾。頑荊散等。治喉痹。一字散。治牙疼。
失笑散。）又用發散傷寒。（治病百法。解利傷寒。一法。可用不臥散解之。於兩鼻內㗜之。連嚏噴三二十次。以衣被蓋覆。用此藥時。當於暖室中。嚏罷。以酸辣漿粥投之。汗出如洗。嚏噴者。用吐法也。考其方。系川芎。石膏。藜蘆。甘草。四味。）又用升提下脫。（產經。
治盤腸產。以半夏為末。搐鼻中。腸自上。又證治要訣。有胎轉胞。用搐鼻藥。多打噴嚏。或用拳打腳心知痛。令病人渾身掇起。則藏府搖動。而胎自反上。）又用驗疳疾生死。（聖惠。治一切疳。有吹鼻散數方。有云。如嚏多。疾輕易療。如不嚏者。必死。又云。良久有蟲子出。
子細看如斷絲。此是病根去也。）塞鼻。用通喉閉。（百一選方。治急喉閉。開口不得者。以黃蠟紙。裹巴豆一個。如患人鼻孔大小。中心切破。急以塞鼻。氣衝入喉中。自破也。已覺通利。即除去云云。）齅煙。亦用泄上郁。（御藥院方。龍香散。治偏正頭痛。用地龍。乳香。
細末。摻紙上。作紙捻子。燒今聞煙氣。澹寮方。徐介翁熏頭風方。於上力。加指甲。每用一捻。向香爐內。慢火燒之。卻以紙捲筒。如牛角狀。尖上留一小孔。以鼻承之。熏時須噙溫水令滿口。又趙宜信經驗方。治頭風。好艾揉為丸。小彈子大。燒。嗅之。以鼻中黃水出為度。
又本草。引博濟方。治偏頭疼。至靈散。雄黃。細辛。研細。嗅入。蓋此方特不燒煙。）用升下脫。（產經。治盤腸產。大紙捻以麻油潤。燈吹滅。以煙薰產婦鼻中。腸即止。又本草綱目。引夏子益奇疾方。有當歸。芎藭。燒。將口鼻吸菸。治產後兩孔長垂方。）又用治結毒爛壞。
（外科正宗。有結毒靈藥方。瘍醫大全。有祁陽炭。麵粉。銀硃。三味薰法。其他近今所用方法。多有驗者。茲不具錄。）又用治患勞人。（本草。引經驗方。用玄參。甘松。地中封𧓎。取出燒。令其鼻中。常聞其香云云。蓋此法不審其旨。豈取於清肺熱歟。）欱煙。用利肺氣。
（外臺。載熏咳法六首。其說甚詳。宜酌用。）又用通喉閉。（本草綱目。中風痰厥氣厥。中惡喉痹。一切急病。咽喉不通。牙關緊閉。以研爛巴豆。綿紙包。壓取油。作撚點燈。吹滅。熏鼻中。或用熱煙。刺入喉內。即時出涎或惡血。便蘇。又蓖麻子仁。研爛。紙卷作筒。
燒煙燻吸即通。或只取油作撚。尤妙。名聖煙筒。二方。並不載出典。當考。）又用散胃寒。（聖惠。治寒氣攻胃咳癔方。右用黑豆二合。於瓶子中。以熱醋沃之。紙封間一小孔子。令患人以口吸其氣。入咽喉中。即定。）通關。用開口噤。使藥下咽。（本草皂莢條。引簡要濟眾云。
如牙關不開。用白梅揩齒。口開即灌藥。又引經驗方。治急中風。目瞑牙噤。無門下藥者。用龍腦。天南星。末。揩大牙左右。名開關散。又聖濟。白礬散。用白礬。鹽花。擦之。又甘草。比中指節。於生油內浸。炭火炙。以物斡開牙關。令咬定甘草。如人行一里又換。後灌藥。
又和劑。雄朱丹。牙關不開。揩之。又衛生十全方。用烏梅。細辛。麝香。又本草。引譚氏方。治小兒牙關不開。天南星一個。煨熱。紙裹斜角。未要透氣。於細處剪雞頭大一竅子。透氣於鼻孔中。牙關立開。是以薰法為通關。與上方大異。）塞耳。用截痎瘧。（聖濟。有治勞瘧豆桂丸。
三因方。有塞耳丹。並絹裹。安耳內。）又用治上部疾。（楊氏家藏方。治牙疼。透關散。雄黃定疼膏。並塞耳中。又聖濟。鼻衄。劄耳。用延胡索。又小兒衛生總微論。治咽喉腮頰腫悶。右以蒜。塞耳鼻中。又串雅外編。頭風。插耳。黃蠟三兩。溶化。以白紙闊二寸長五寸。
在蠟上拖勻。真蘄艾揉軟。薄攤蠟上。箸卷為筒。插耳內。一頭火點燃。煙氣透腦。其痛即止。左插右。右插左。至重不過二次。）摩頂。用治眼患。（聖惠。治眼。有摩頂膏。塗頂油數方。）又用治風病。（肘後方。風不得語。苦酒煮芥子。薄頭。）治小兒天瘹。並取於使氣下達。
（聖惠。治天瘹。備急塗頂膏。川烏頭。蕓薹末。新汲水調塗。）又用治盤腸產。取於升提其脫。（產經。以萆麻子十四粒。去谷。研如膏。貼產婦頭頂中心。陽即上。即拭去。）塗囟。亦取於下達。或用逐風冷。（小兒直訣。用麝。蜈。牛黃。青黛。蠍尾。薄荷。棗肉為膏塗。
治風冷發搐。又聖濟云。小兒鼻多涕。是腦門為風冷所客。細辛。用油煎下蠟。薄塗顋上。又得效方。治風邪入腦。鼻窒流涕。南星飲。云。仍以大蒜。蓽茇。末。杵作餅。用紗襯。炙熱。貼囟前。熨斗火熨透。）或用治癇掣。（聖惠。治小兒諸癇。有固囟大黃膏。又治天瘹。
有釣藤圓。）或用散外邪。（和劑。急風散。用生川烏。辰砂。生南星。治小兒傷風。鼻塞清涕。酒調塗囟門上。不可服之。）或用療鼻衄口瘡等。（千金翼。蓖麻葉。油塗炙熱。熨顋上。尤驗。又全嬰方論。小兒衄。白芨末。如萆麻葉。塗囟。又幼幼新書。朱氏家傳。治小兒口瘡。
芍藥。大黃。宣連。末。獖豬膽調。塗囟門。）貼眉。用升陽陷。（丹溪心法類集痢門。若陽氣下陷者。以升陽益胃湯。加桔梗。醋沃南星。用葉梅。外貼眉攢。極效。起泡便止。）又用泄鬱熱。（串雅外編。小兒重舌。巴豆半粒。飯黏四五粒。共搗為餅。如黃豆大。貼眉心中間。
待四圍起泡。去之即愈。又有截瘧二方。）塗兩乳。用收虛汗。（萬安方。貝母散。治男子婦人氣虛盜汗。夜臥尤甚。漸至羸瘦。貝母一種。細末。每用少許。臨臥之時。放手心。吐津唾調成膏。搽塗兩乳上。按此方原欠出典。當考索。又本草綱目。引集簡方。自汗不止。鬱金末。
臥時調。塗於乳上。）塗背。用達鼻中。（聖濟。治鼻衄。貼背膏。京三稜。煨熟。細末。醋煮麵糊調貼背。第五椎上。幼幼新書。引嬰孺。治少小鼻塞。羊髓。薰陸。摩背上。）又用治背寒。（攖寧生傳。治傷寒汗下後。人虛背獨惡寒。以理中湯。加姜。桂。藿。附。大作服。
外以蓽茇。良薑。吳榝。桂。椒。諸品大辛熱。為末。和姜糊為膏。厚傅滿背。稍干即易。半月竟復。又聖濟。有治寒瘧塗方二首。殊覺迂愚。仍不錄。）貼臍。或兼以灸。或兼以熨。用通利壅閉。（外臺。本草。並有治大小便不通。用鹽塗臍方。一和苦酒。一更艾灸。又本草。
引經驗方。大小便不通。礬石。置臍中。又引經驗方。治小便淋澀。或有血。以赤根樓蔥。近根截一寸許。安臍中。上以艾灸七壯。又聖濟。大便不通。用杏仁。蔥白。鹽。研膏。塗手心。塗臍上。又幼幼新書。引聚寶方。用大蒜。鹽花。山梔子仁。爛搗。攤紙花子上。貼臍。
又直指方。嘔吐家。多大便秘結。或用連根蔥白一握。漢椒五十粒。搗細作餅。焙熱。和輕粉。掩臍。續以蔥椒煎湯。熏蕩身下。蓋此類最夥。不可枚舉。又衛生家寶。治水腫。有甘遂大蒜灸法。濟生方。塗臍膏。治水腫小使絕少。地龍。豬苓。針砂。各一兩。細末。擂蔥涎調成膏。
敷臍。約一寸高闊。又本事方。治結胸灸法。陰毒傷寒。關格不通。亦依此灸之。巴豆十四枚。黃連七寸。和皮。上搗細。用津唾和成膏。填入臍心。以艾灸其上。腹中有聲。其病去矣。又馮元成上池雜說曰。張碧泉夫人。病血蠱。腹痛甚已死。先大夫令用姜。蔥。麝香。真血竭。
熨其臍。經行而病愈。一婦人患血痞。張小泉用通利行氣之藥。為餅貼臍。半日氣泄而散。又串雅外編。黃疸取水。大鯽魚一個。搗爛。加麝香三分。成餅貼臍上。用荷葉二三層貼餅上。用布縛。）又用溫補寒虛。（幼幼新書。引莊氏家傳。小兒腹痛。生薑汁調面。塗紙貼臍。
又楊氏家藏方。貼臍散。治元藏氣虛。浮陽上攻。口舌生瘡。吳茱萸。乾薑。木鱉子。為末。半錢。冷水調。以紙靨貼臍上。又瑞竹堂方。治元氣虛冷。臍腹冷痛。有代灸膏。封臍艾二方。又萬病回春補益門。有彭祖小接命薰臍秘方。其說甚審。並宜檢。又串雅內編。斷痢。
用面燒餅半個作一竅。納木鱉仁研泥內。乘熱覆在病人臍上。一時再換。又有寧和堂暖臍膏。治瀉痢。又外編。有綠豆等四味方。）又用收虛汗。（本草綱目。引集靈方。自汗盜汗。用五倍子。研末。津調填臍中。縛定。一夜即止。又楊起簡便方。小兒夜啼。五倍子末。津調。
填於臍內。豈亦取於收斂心神歟。）又用出疳蟲。（顱囟經。治孩兒疳痢。辨蟲。顏色定吉凶。硃砂丸。用硃砂。阿魏。蝙幅血。蟾酥。為末。口脂調。綠豆大。填臍中。看蟲出來。）又用截瘧。（串雅外編。胡椒。雄黃等末。飯丸桐子大。硃砂為衣。將一丸放臍中。）塗臍下。
用通溲便。（外臺。引古今錄驗。療熱結小便不通。滑石屑。水和塗少腹。及繞陰際。又本草。引楊氏產乳。療小便不通。滑石末一升。以車前汁和。塗臍四畔。方四寸。熱即易之。冬月水和亦得。幼幼新書。引雞峰方。治小便不通。大蒜。研爛。攤紙上。臍下帖之。又引嬰孺。
治未滿十日不小便。蒲黃。水和。封橫骨上。又醫說。引類編．載熊彥誠前後不通五日。腹脹如鼓。一大螺。以鹽半匕和殼。生搗碎。置病者臍下一寸三分。用寬帛緊繫之。曾末安席。砉然暴下。）又用發陰毒。（衛生寶鑑。陰毒傷寒。玉襮肚。用川烏。細辛等八味。為末。
醋糊調。塗臍下。綿衣覆之。又神效名方。治陰毒傷寒。用芥末。新水調膏藥。貼臍上。汗出為效。此與上方頗相似。仍附之。）塗五心。用醒心神。（幼幼新書。引葛氏。治小兒中人忤。用桂心煮滓。千金。治少小客忤。用灶中黃土。蚯蚓屎。俱塗五心。又本草。引鬥門方。
治小兒未滿月。驚著似中風欲死者。用硃砂。以新汲水濃磨汁。塗五心上。）又用清上熱。（證治要訣云。有內熱。熱刑于上焦。以致咽疼。宜用黃檗。黃連。大黃。研末。水調。在心與患處。此出於桑氏方書。）塗手心。用緩筋急。（聖惠方。治中風口喎。巴豆七枚。去皮爛研。
喎左塗右手心。喎右塗左手心。仍以暖水一盞。安向手心。須臾即便正。洗去藥。並頻抽掣中指。又魏氏家藏方。萆麻二粒。去殼細研。入生面少許。用水調拌。稀稠得所云云。余與聖惠同。又聖濟。有追風丸。其法相類。宜參。）又用催生。（本草。日華子曰。催生。蓖麻塗掌。
）又用發汗。（衛生寶鑑。治陰毒傷寒。手陽丹。用憨蔥。陳蜂窩。手心內握定。用手帕緊扎定。須臾汗出。以綿被覆蓋。又串雅內編。拿瘧。黃丹五錢。明礬三錢。胡椒一錢五分。麝香半錢。為末。臨發時。對日坐定。將好米醋調藥末。男左女右付手心。外將絹帛緊扎。待藥力熱方行。
出汗為度。如無日。腳下用火。）又有宣積握丸。（本事方續集。宣積。手心握藥便通。巴豆。乾薑。韭子。良薑。硫黃。甘遂。檳榔。各等分。上為末。研飯為丸如桐子大。（桐子字。原作圈子。今從三法六門。）用時使椒湯洗手了。麻油塗手掌口。握藥一粒。移時便瀉止。
即以冷水洗手。又醫學綱目。引田氏。握宣丸。治小兒便難燥結。或服澀藥腹脹悶亂。命在須臾。可用此丸。不移時大小便自利。於上方。去乾薑。韭子。加附子。粟米飯和。丸如綠豆大。又三法六門。握宣丸。於上方。加肉桂。附子。凡九味。用法並與上方同。）塗足心。
能引上病而下之。故治口瘡。（閻孝忠方。大天南星。細末。醋調塗。又聖濟。附子。生為末。薑汁和勻攤。又治下冷口瘡。神聖膏。吳茱萸末。酸醋調。熬成膏。後入地龍末攪勻。每臨臥。用蔥椒湯洗足。拭乾用藥。遍塗兩腳心。）治赤眼。（寇平全幼心鑑。小兒赤眼。黃連末。
水調貼足心。）治鼻衄。（本草。引簡要濟眾。蒜一枚。研泥。攤一餅子如錢大。厚一豆許。左鼻血出。貼左腳心。右鼻貼右腳。如兩鼻即貼兩腳下。）治虛火。（丹溪心法。虛火。附子末。塞湧泉。在石室秘錄云。引治者。病在下而上引之。病在上而下引之也。如人虛火沸騰於咽喉口齒間。
用寒涼之藥。入口稍快。少頃又甚。又用寒涼。腹瀉肚痛。而上熱益熾。欲用熱藥涼飲。而病人不信。不肯輕治。乃用外治之法。引之而愈。方。用附子一個。為末。米醋調成膏藥。貼在湧泉穴上。少頃火氣衰。又少頃而熱止退。）又能使藥氣上達。故治陰毒。（聖惠。治陰毒作寒。
用吳茱萸。酒勻。蒸熨腳心。又石室秘錄云。如人病厥逆之證。用吳茱萸一兩。為末。以面半兩。用水調成。厚糊一般。以布如鍾大。攤成膏。紙厚半分。貼在湧泉穴內。則手足不逆矣。）治中風。（本事方續集。治中風手腳不遂。穿山甲二兩。川烏頭二兩。紅海蛤一兩。為末。
每服半兩。用生蔥汁調成膏。厚作餅子。徑寸半闊。左患貼左腳。右患貼右腳。貼在足心。用舊絹片緊扎定。於密房中無風處。椅子上坐。用湯一盆。將有藥腳。浸於湯中。若汗出。即急去了藥。出汗遍身。麻木即輕減。漸至無事。妙不可言。此方。三因。名趁風膏。）治痢。
（千金。治小兒冷痢。搗蒜。傅兩足下。）治霍亂。（瑣碎錄。霍亂吐瀉轉筋。以大蒜。研。炒熱。傅腳心。）治妳脾。（幼幼新書。引董氏家傳。治小兒妳脾。紫河車。寒食麵。水調塗。縛之良久。其病大便中下去。）又有蹈藥利水。（聖惠。治水氣坐臥不得。面身體悉浮腫方。
蔥白七斤。和須。分作兩塌子。先以炭火燒一處淨地令赤。即以蔥塌子。安在地上。令病人脫襪。以人扶著。蹈蔥上蹲坐。即以被衣圍裹。勿令透風。待汗通小便出黃水。蔥冷即止。小便多即差。又聖濟。腳氣。用烏頭。樟腦。為丸。於爐子中心踏之。又本草。引兵部手集。
腳氣。踏赤小豆袋。）溫外腎。用散陰寒。（神效名方。治陰毒傷寒。牡蠣。乾薑。末。新水調。塗手心握外腎。汗出為效。經驗秘方同。云。如不醒人事。人與之掬。婦人用手掩陰門。又陰證略例。回生神膏。治男女陰毒傷寒。外接法。牡蠣煉粉。乾薑。各一錢。為細末。
男病用女唾調。手內擦熱。緊掩二卵上。得汗出愈。女病用男唾調。手內擦熱。緊掩二乳上。得汗出愈。卵與乳。男女之根帶。坎離之分也。衛生寶鑑回陽丹。其方相近。用川烏等六味。）婦人陰中坐藥。用導血瘕。（靈樞水脹篇。石瘕下云。可導而下。先君子曰。導。謂坐導藥。
又倉公傳。濟北王侍者韓女病。臣意診脈曰。內寒月事不下也。即竄以藥。旋下病已。考說文。竄。匿也。從鼠在穴中。然則竄亦坐藥之謂。索隱以為以熏熏之者。誤矣。又金匱礬石丸。治藏堅癖不止。中有乾血。又千金。治月經不通。葶藶蜜丸。綿裹。入三寸。每丸一宿易之。
有汁出止。又外臺。引素女經。療黃瘕。皂莢散。用皂莢。蜀椒。細辛。療青瘕導藥。用戎鹽。皂莢。細辛。並搗細。以三角囊。大如指。長二三寸。內陰中。）又用散陰寒。（金匱蛇床子散。是也。又外臺。引救急。療帶下。以灶下黃土。水和為泥。作彈子大。暴乾。以火燒熱徹。
以三年醉漬一丸。綿裹內玉門中雲云。又蘭室秘藏。有坐藥龍鹽膏。勝陰丹。回陽丹三方。云。密丸如彈子大。綿裹。留系在外。內丸藥陰戶內。日易之。又云。臍下覺暖為效。○按以上所引諸方。大抵繫於節錄。用者當照看原文。）凡此之類。或直就患上而為治。或在彼者引此而為治。
往往出人意表。其有奇驗者。亦復不鮮。然今所揭。援據率略。掛一漏百。倘有志之士。更類而纂之。亦未必無益濟生也。如夫吹喉點眼。癰腫傷折之治。則各有其法。百類無窮。所以不須表出也。