佚名

《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (10)

四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (10)

1. 喘症

喘者，喘為惡候，因火所郁，而痰在肺胃也。痰喘者，喘動有聲，用瓜蔞枳實湯加減。火喘者，乍進乍退，得食則減，食止則喘，用清肺湯加減。氣短者，呼吸短促而無痰聲，用四君子湯。陰虛火動而喘者，脈必數，用滋陰降火湯加減。寒喘，四肢厥冷，脈沉細，用理中湯加減。

久喘未發時，用參、歸、五味扶正氣為主；新喘已發時，用沉香、蘇子、桑白皮攻邪為主。喘急甚虛者，不可驟用涼藥，須加溫散。若汗出如油，喘而不休，皆死症。

瓜蔞枳實湯加減

治痰喘。

方載痰症條內。

清肺湯加減

治火喘。

黃芩，山梔，枳實，桑白皮，茯苓，陳皮，杏仁，蘇子，貝母，沉香，神砂，麥冬

姜一小片，水煎，加入竹瀝調服。

香砂六君子湯加減

治胃虛喘。

香附，砂仁，人參，白朮，茯苓，陳皮，厚朴，枳實，蘇子，桑白皮，沉香，木香，甘草

姜三片，水煎，磨入木香調服。

四君子湯加減

治短氣。

人參，白朮，茯苓，甘草，砂仁，陳皮，厚朴，蘇子，桑白皮，當歸，木香，沉香

姜一片，棗二枚，水煎，磨人木香，不拘時服。

理中湯加減

治寒喘。

砂仁，乾薑，甘草，蘇子，沉香，木香，厚朴，官桂，陳皮

脈細，手足冷，加附子。

姜三片，水煎，磨入木香，不拘時服。

治陰火動而脈數者，方載虛怯條內，本方加蘇子、沉香、杏仁、桑白皮、竹瀝。

喘脈浮滑者生，短澀者死。

痰喘為病，非一方可治，非一言可述。有痰盛而作喘者，有氣急而作喘者，有胃弱而作喘者，有火炎上而作喘者，各有其症。從而處治，然後可也。如喉中有痰聲，是痰喘也；呼吸急促無痰聲，是氣急喘也；抬眉擷肚而不休者，是胃虛喘也；乍進乍退，食入則減，食已則復，是火炎上喘也。殊不知實火在胃，鬱而不散，不得發越也，熏蒸清道而作喘者亦有之也。

當急法則可，勿令緩。

田氏考之曰：咳出五臟，嗽發肺腎，所謂言其本也。凡臨此症，急治其標，緩治其本，前論甚明。有痰者，化痰降氣為主；有氣急者，順氣降火為主；有火炎上者，降心火、清肺金為主。久喘者，未發扶正氣為主，已發以攻邪為主，不可單用苦寒之藥，惟苦溫之劑可也。

寧喘化痰湯

陳皮，半夏，茯苓，杏仁，黃芩，麻黃，桑白皮，石膏，阿膠（各等分），甘草（少許），

姜三片，水煎服。

千緡湯

治痰喘不能臥，人扶而坐，數日一服即安。

半夏七個，每一個切作四片，湯泡七次，甘草（一寸，炙），皂角（一寸，炙，去皮、子），南星（一錢），生薑（五片），

一方加雄黃，無甘草。大治痰。

清金勝火湯

治火炎上作喘。

半夏，陳皮，茯苓（各一錢），甘草（三分），桔梗，黃芩，黃連，蘇子（各七分），前胡，知母，梔子，枳殼，杏仁（各六分），

姜三片，水煎服。

枳朮二陳湯

治胃虛而作喘。

陳皮，半夏，茯苓，白朮，枳實，黃連，香附米，人參，白芍（各七分），蘇梗（五分），甘草（三分），

姜三片，水煎服。

2. 瘧疾

瘧者，外因風寒暑濕，內傷飲食勞倦，或飢飽色欲過度，以致脾胃不和，痰留中脘。無痰不成瘧。脾胃屬土有信，來去不失其時。若移時早晚，是邪無容地，瘧將好也。瘧痰來時，呵欠怕寒，手足冷，發寒戰，大熱口渴，頭痛，骨節腰胯痠疼。或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒單熱，或熱多寒少，或熱少寒多。

一日一發，受病淺也，易治。間日一發者，或二日連發、住一日者，皆難治之瘧。大抵瘧脈多弦，弦而數者多熱，弦而遲者多寒，弦而緊實者宜下，弦而虛細者宜補，弦而實大者宜吐，瘧脈遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正去邪。無汗者要有汗，散邪為主；有汗者要無汗，補正氣為主。

凡治瘧，先服人參養胃湯加減，以後方可截之。虛弱人用參歸截瘧飲，壯健人用常山七寶飲，寒多者加桂枝，熱多者加柴芩，久不止者用服如聖飲、紫金丸，以後方可服參歸養榮湯調養氣血。若用截藥，吐出黃膠水者，瘧自愈也。不可一二日早截，早則邪氣閉塞而壞症，又不可遲截，遲則邪氣衰憊而成虛怯，當以三四日就截為妙。須待熱退身涼，方可飲食也。

痰瘧者，是老瘧也，是風暑入陰在臟，用柴胡芎歸湯引出陽分則散。長夏煩渴熱甚者，是暑瘧，用人參養胃湯加香薷、扁豆。痰多者是痰瘧，用人參養胃湯去人參，加貝母、竹瀝。飽悶惡食、不食者是食瘧，用人參養胃湯去人參，加山楂、神麯、青皮。勞倦汗多、脈虛大者是勞瘧，用人參養胃湯加黃耆、當歸、白朮，去蒼朮。

身重、小便澀是濕瘧，用人參養胃湯加白朮。以後俱用人參截瘧飲加減截之，吞紫金丸亦可。切不可帶熱飲食，恐不消而成痞塊，一名瘧母，痞散成臌者有之矣。

人參養胃湯加減

治暴瘧初起。服此二帖後，用人參截瘧飲、常山七寶飲截之。

人參，茯苓，半夏，厚朴，蒼朮，藿香，陳皮，草果，甘草，當歸，川芎

寒多，加桂枝。熱多，加柴胡、黃芩。虛汗多，去蒼朮、藿香、川芎，加白朮、黃耆。飽悶，加青皮、砂仁，去人參。渴，加麥冬，去半夏。瀉，加炒白朮、芍藥，如不止，加肉果，去厚朴、草果。嘔噦，加白朮、山藥、炒米、砂仁，去草果、厚朴、蒼朮。痰多，加貝母、竹瀝，去半夏、草果。

骨體痛，加羌活、芍藥，去草果。內熱，加炒黃芩，去半夏。長夏暑熱盛，加香薷、扁豆，去半夏、藿香。

姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，不拘時服。

人參截瘧飲加減

治一切瘧疾，俱可截之，虛人亦服。

人參，白朮，茯苓，當歸，青皮，厚朴，甘草，知母，柴胡，黃芩，桔梗，常山，草果，鱉甲，烏梅

加減俱照人參養胃湯後加減法同。

姜一片，棗二枚，桃仁七粒，酒煎，不飲酒人水煎亦可。煎好露一宿，臨發日空心服，渣再煎，午後用糖拌烏梅送下。忌食雞、魚、豆腐、麵食，並忌勞力、怒氣、房事。

常山七寶飲加減

治壯健人瘧疾，服之可截。

常山，草果，檳榔，青皮，厚朴，知母，蒼朮，甘草，鱉甲，烏梅

汗多，加白朮，去蒼朮。熱多，加柴胡、黃芩。寒多，加桂枝。口渴，加麥冬、天花粉。痰多，加貝母。

姜一片，桃仁七粒，酒少許，煎好露一宿，臨發日五更服。渣再煎，午前服。

參耆鱉甲飲

治老瘧，腹脅有塊成瘧母。

人參，黃耆，鱉甲，當歸，茯苓，白朮，青皮，厚朴，香附，撫芎，砂仁，山楂，枳實，甘草

塊痛，加木香，去白朮。

姜一片，烏梅一個，棗二枚，水煎，食遠服。

如修合丸藥，加阿魏、醋，煮烊，和藥末內，用水、醋少許，打麵糊為丸，如綠豆大。每服三十丸，空心清米湯下。

參歸湯

治瘧疾截住後，用此藥調養氣血。

人參，當歸，茯苓，白朮，陳皮，厚朴，砂仁，甘草，山藥，蓮肉，芍藥，熟地

虛熱虛汗，加黃耆，去砂仁。

棗二枚，水煎，不拘時服。

人參竹瀝飲

治虛瘧，昏倦，汗多，痰盛，舌火，言語混亂不清，脈虛大無力。

人參，白朮，茯苓，當歸，生地，麥冬，酸棗仁，知母，陳皮，芍藥，甘草，烏梅，大棗，竹瀝

姜一片，水煎，不拘時漸漸服。

柴胡芎歸湯

治夜間陰瘧，引出陽分則散。後服人參截瘧飲止之。

柴胡，川芎，當歸，桔梗，芍藥，厚朴，人參，乾葛，白朮，陳皮，茯苓，紅花，甘草

姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，食遠溫服。

截瘧如聖飲

人參（三錢），常山（三錢），甘草（三分），丁香（廿四粒），

好黃酒半碗，烏梅一個，煎好露一宿，臨發日五更溫服，用糖拌烏梅過藥。烏梅時時可食之。

截瘧紫金丹

秘傳，神妙。

紫河車（五錢），甘草（二錢），人參（三錢），黃連（二錢），人言（一錢），神砂（三錢），綠豆（一兩五錢），

各研細末，端午日午時，將粽子搗爛如泥，和藥，搗千餘下，為丸如白豆大，金箔為衣。臨發日五更用無根水服三丸，小兒服一九。忌雞、魚、羊肉、豆腐、麵食。

雄黃截瘧丸

雄黃（三錢），辰砂（三錢），人言（一錢），甘草（二錢），綠豆粉（一兩五錢），

各研細末，豆粉打糊為丸，如白豆大，辰砂為衣。臨發日五更，無根水服二丸，小兒一丸。如久不止，每日灸後谿穴三壯，最妙。

瘧脈弦數多熱，弦遲多寒。

夏傷於暑，或痰，有食，秋必瘧痢，久則羸瘦如凌瘧之狀，故名曰瘧也。三日一發，受病一年；間日一發，受病半年；一日一發，新病。所以連二日發，住一日者，氣血俱病。或用截法，或隨經治。先傷於寒，而後傷於風者，先寒後熱也，名曰寒瘧；先傷於風，而後傷於寒者，先熱後寒也，名為溫瘧。但熱而不寒者，名曰癉瘧；但寒而不熱者，名曰痎瘧。

初則不知何經受之。在太陽經，脈弦緊，為之風瘧，治多汗之；在陽明經，脈弦長，為之熱瘧，治多下之；在少陽經，脈弦細，為之風熱瘧，治多和之。此三陽受病，為之暴瘧，在夏至後、處暑前發之，淺者近而暴也。在陰經不分三經，總謂之溫瘧，當從太陰經論之。若夏至前、處暑後而發，此乃傷之重者遠，為之痎瘧。

痎者，三日一發，陰受病，為之老瘧也。

田氏考之曰：凡人治瘧不分經絡，不察寒熱，不憑六脈，妄用局方，豈有求效之理？以致久而不愈，兩脅成塊，名為痎瘧，醫殺之耳，真可惜哉！丹溪曰：無汗要有汗，有汗要無汗，扶正氣為主。仲景曰：或有煩躁，小便赤澀，素有瘴氣，不服水土，嘔吐不止，又有大便閉而不通，皆有治法。予取諸家之議論纂為一篇，對症用藥，無不效也。

小柴胡知母葛根湯

治先熱而後寒。

柴胡，半夏，黃芩，甘草，人參，知母，葛根

姜三片，水煎服。

柴胡參桂湯

治先寒而後熱。

柴胡，人參，肉桂（少許），半夏，黃芩，甘草，葛根

姜三片，水煎服。

加減白虎湯

治但熱而不寒。

石膏，知母，甘草，人參，麥冬，黃芩，貝母

粳米一撮，水煎服。