《馤塘醫話》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
餘年十七，患瘧幾及半年，通議公恐其勞心，不令讀經史，習詩文。因授以醫書數種，令於養病時閱之，俾知保身立命之道及病源藥性，可以自相印證。曰：古人三折肱而為良醫，醫，固病者所宜習也。受而讀之，頗有會心。未幾先慈勞嗽，百治不痊。次年棄養，痛天命之不留，憾時醫之無識，因是愈加研究，徒以舉業相牽，終未深造，迨三十外，間為人治病，輒應手取效。或他醫誤治已危者，亦多挽救。
白話文：
在我十七歲那年，得了瘧疾，病了大約半年。父親擔心我過度勞心，不讓我讀經史，練習詩文。於是給我幾本醫書，讓我趁養病時閱讀，以便了解養生保健和疾病藥性的道理，可以互相印證。父親說：「古人三次折斷手臂才成為良醫，醫術本來就是病人才應該學習的。」我接受了，讀起書來，很有些領會。不久，母親得了咳嗽，用盡各種方法治療都不見好。第二年母親過世了，我悲痛天命的無情，遺憾當時醫生的無知，於是更加深入地研究醫學，只是因為科舉考試的事務牽絆，始終沒有深入鑽研。到三十歲以後，偶爾為人治病，常常手到病除，見效很快。或者別的醫生誤治已經很嚴重的病人，我也多能救治過來。
然久而愈不敢自信也，蓋醫之為道，廣大精微，實無涯涘。淺者見淺，深者見深，嘗博採諸家之說，參以管見，著述數卷，悉遭兵火，蕩焉無遺。偶錄數條，苦於無書可徵，幸精於斯道者賜教焉。
白話文：
隨着閱歷的增長，我反而變得更加不敢相信自己。因爲醫學是一條博大精深的道路，沒有止境。學識淺的人只能看到淺顯的東西，學識深的人才能領悟深奧的道理。我曾經廣泛蒐集各家學說，結合自己的見解，寫了數卷書稿，但都遭到了戰火焚燬，全部蕩然無存。我偶然記下了一些片段，但苦於沒有書籍可供查證。希望精通此道的專家能給予指點。
手足十二經脈，配合陰陽表裡，猶河圖洛書之數，出於天然。蓋五腑屬陽，五臟屬陰，手太陽為小腸丙火，陽明為大腸庚金，足太陽為膀胱壬水，陽明為胃戊土，少陽為膽甲木，此五臟也。手太陰為肺辛金，少陰為心丁火，足太陰為脾己土，少陰為腎癸水，厥陰為肝乙木，此五藏也。
白話文：
人體的十二條經脈相輔相成，形成陰陽內外呼應的關係，就像自然界的河圖洛書中蘊藏的數字規律。
其中，五腑屬陽：小腸對應陽太陽經，五行屬丙火；大腸對應陽明經，五行屬庚金；膀胱對應足太陽經，五行屬壬水；胃對應足陽明經，五行屬戊土；膽對應少陽經，五行屬甲木。
五臟屬陰：肺對應手太陰經，五行屬辛金；心對應手少陰經，五行屬丁火；脾對應足太陰經，五行屬己土；腎對應足少陰經，五行屬癸水；肝對應手厥陰經，五行屬乙木。
手少陽三焦，厥陰心包，雖無所主，實與足經之肝膽相通，乃知腎與膀胱為表裡，與心小腸固相通也。脾與胃為表裡，與肺大腸亦相通也。手足之氣，上下相應，有如此者，昔人乃云，傷寒傳足不傳手，真瞽說也。
白話文：
手少陽三焦經和厥陰心包經，雖然沒有對應的臟腑，但它們實際上與足經的肝膽經相通。同樣，腎和膀胱是表裡關係，與心和小腸也相通。脾和胃是表裡關係，與肺和大腸也相通。手足之氣，上下相應，有如此情況。因此，古人說「傷寒傳足不傳手」，這種說法是不正確的。
十二脈相為表裡，分配十干，人皆知之。而不知合五行者，亦應八卦，肺屬金，應乎乾天。天覆萬物，肺為華蓋，乾之象也。脾屬土，應乎坤地，地育萬物，脾藏水穀，坤之象也。心屬火，應乎離，離主南方，心居中宮，離之象也。腎屬水，應乎坎，坎主北方，腎居系闕，坎之象也。
白話文：
人體的十二條經脈互相表裡，它們分別與十天干相應，這點大家都知道。但是，許多人不知道十二經脈還與五行相應，也能對應八卦。
肺屬金，與八卦中的乾天相應。乾天覆蓋萬物，肺就像頭頂上的華蓋，與乾天的形象相似。
脾屬土，與八卦中的坤地相應。坤地生育萬物，脾臟儲藏水穀，與坤地的形象相似。
心屬火，與八卦中的離火相應。離火主南方，心臟居於人體中部，與離火的形象相似。
腎屬水，與八卦中的坎水相應。坎水主北方，腎臟位於人體最下方，與坎水的形象相似。
是故肺金喜涼潤，脾土應溫燥，治肺病者，欲其下通乎脾，無取過潤。治脾病者，欲其上通乎肺，無取過燥，有子母相生之義焉，則地天交泰象也。心火宜下降，腎水宜上滋。治心病者，欲其下交乎腎，勿使上炎。治腎病者，欲其上交乎心，勿使下竭，有嬰奼相依之義焉，則水火既濟象也。
白話文：
因此，肺部屬金，喜歡涼潤，而脾胃屬土，適應溫暖乾燥。治療肺病時，應該留意通暢脾胃，不要過於滋潤。治療脾胃病時，應該留意通暢肺部，不要過於乾燥，這包含了「母子相生」的道理，就像天地交泰的景象。
心屬火，適合下降，而腎屬水，適合滋潤。治療心臟病時，應該留意與腎臟相通，不要讓心火上炎。治療腎臟病時，應該留意與心臟相通，不要讓腎水枯竭，這包含了「相依相存」的道理，就像水火既濟的景象。
善治者，必令相資相濟；不善治者，每至相剋相傷。深於易理者，自知之。
若夫肝膽屬木，應乎震巽；膽陽主震，先於離位，故膽能生火。肝陰居巽，巽木屬風，故肝能生風。治肝膽病較難著手，仍不外從脾肺心腎四經治之。
白話文：
肝和膽屬木，對應著震卦和巽卦。膽的陽氣主震卦，早於離位，所以膽能生火。肝的陰氣居於巽卦，巽卦屬木屬風，所以肝能生風。治療肝膽疾病比較棘手，但依然不能跳脫從脾、肺、心、腎四經治療的原則。
東垣專重脾胃，有十二經脾胃病之說。縱橫博辨，自成一家。但自乾嘉之交，至於今日，天下男婦多患肝氣病，隨人賦稟之陰陽寒熱各有所受，其症變幻百出，醫家率無把握，余即謂脾胃病之變相，而要不能以東垣法治之者也。夫脾胃為後天根本，人皆藉以生養，豈能為他經作祟，其病皆肝為之耳。
白話文：
東垣先生的醫學理論特別重視脾胃，主張十二經絡的疾病都源於脾胃問題。他旁徵博引，自成一家之說。但是從乾隆、嘉慶交界時期到現在，天下男女大多患有肝氣疾病。這些疾病依照不同人的體質和陰陽寒熱的不同而症狀變化多端，醫生們也往往難以把握。我認為這其實就是脾胃疾病的不同表現形式，所以不能完全用東垣先生的方法來治療。脾胃是後天之本，是人們賴以生存和成長的基礎，怎麼可能被其他經絡所影響？這些疾病都是肝臟造成的。
肝為五臟之長，而屬木，一有病，則先克脾胃之土。脾胃受克，無所生施，而諸經之病蜂起矣。約略數之，則有如胸腹脹滿，左脅牽痛上連頭頂眉稜等處，易驚易怒，煩躁不寐，寒熱往來，晡後潮熱，喘促燥渴，乾咳痰嗽，吞酸嘔吐，小便淋閉，大便或硬或溏而瀉，吐血遺精，腰膝痠疼，皮毛灑淅，肌膚枯瘦，筋骨拘攣各症，分屬十二經，而一一皆系肝氣之所變也。余著有《肝氣論》一帙，似較之東垣《脾胃論》，更為確當。
白話文：
肝臟是五臟中的首領，屬木，一旦生病，就會首先攻擊脾胃的土屬性。脾胃受制，功能不能發揮，就會導致全身各處的疾病紛起。簡單地列舉一下，就有胸腹脹滿、左脅疼痛上連頭頂和眉稜等部位、容易受驚和發怒、煩躁失眠、發冷發熱反復、傍晚後潮熱、氣促口渴、乾咳痰多、反酸嘔吐、小便不通或淋漓不暢、大便時而乾燥時而稀溏腹瀉、吐血遺精、腰膝痠痛、皮膚風疹、肌肉瘦削、筋骨拘攣等症狀，這些症狀都屬於十二經的病症，而且都與肝氣變化有關。我曾寫過一部《肝氣論》，它比李東垣的《脾胃論》更為準確。
肝經血多氣少，而病曰肝氣。氣者火也，經云：火生於木，禍發必克。肝經屬木，木鬱則火熾，惟其鬱而為火，故能遍擾諸經，而四體百骸，皆受其病。蓋肝氣上炎而心火生，木剋土而胃火生，木強反制金而肺火生。肝腎同源，腎有相火，君火不明，則相火失位，而腎火亦生。
白話文：
肝經中血液較多、氣較少，因此發病時稱為「肝氣」。氣就是火，經典中說：「火生於木，禍患一發就會相剋。」肝經屬於木行，木氣鬱結就會火氣旺盛，正是因為這種鬱結化熱的緣故，所以能遍佈擾亂其他經絡，導致全身各處都受到影響。這是因為肝氣往上蒸騰會讓心火產生，木克土讓胃火產生，木氣強盛反制金行而導致肺火產生。肝和腎同源，腎中有相火，如果君火（心火）不旺盛，相火就會位置不正，導致腎火也產生。
白話文：
《內經》中所說的「諸病皆屬於火」，丹溪所說的「氣有餘便是火」，指的就是這個。
不過「火」也不只一種，如果是因為氣血充盛而產生的「實火」，那麼可以用知母、柏子、丹皮、梔子，甚至蘆薈、龍膽草等藥材治療。
如果是因為氣血虛弱而產生的「虛火」，則需要以補虛的方式來瀉火，甚至可以使用桂枝、附子等溫熱藥物，將虛火引回身體正氣之中，這樣火症自然就會緩解。
世人每謂肝系五臟之賊，宜瀉不宜補，因有平肝伐肝之說，不知肝木屬春，生生之氣，如無此氣，人何以生，豈可伐乎？善乎經曰：木鬱達之。達之哉，木喜條達，遂其條達之性，而生機自暢，則肝得所而不為病矣。故善治肝者，不專治肝也。大抵陽虛者，中氣不足，宜補脾以培其土，土強而肝木無所侵凌。
白話文：
一般人常說肝臟會危害其他臟腑，所以應該瀉降肝氣而不是補養，於是主張平肝和伐肝。其實這種說法是不正確的，因為肝屬木，對應春天，具有生發之氣，如果沒有肝氣，人怎麼能活呢？怎能輕易伐肝呢？古籍中說得很好：“木鬱達之。”意思是疏通肝氣，因爲木性喜條達，只要讓肝氣條達暢順，生機就能自然暢通，肝臟就能正常運作，不致於生病。因此，擅長治療肝病的人，不只會治療肝臟。一般來說，陽氣虛弱的人，中氣不足，應該補養脾胃來培固脾土，當脾土強健，肝木就不會受到侵犯。
陰虛者，下元必虧，宜補腎以益其水，水足而肝木得所滋養。如此則肝患自息，諸症悉平，古人所謂隔二隔三治法，蓋如此。
白話文：
對於身體陰虛的人，下焦腎氣一定不足，應該補腎來增加身體的腎水。腎水充足了，肝木就能得到滋養。這樣一來，肝臟的疾病自然就會緩解，各種病症也都會平復。古人所說的「隔二隔三」的治療方法，就是這個道理。
補中土者，四君子湯、補中益氣湯之類；補腎水者，六味地黃湯、大補陰丸之類。要莫善於《局方》之逍遙散，用柴胡、薄荷，溫散肝木，以達其鬱，而加以歸、芍滋陰，甘、術助陽，茯苓利濕，煨姜和中，兼脾腎心肺而治之，實為肝病第一良方。有他症者，以意消息，自無不效。
白話文：
補益脾胃的藥方有四君子湯、補中益氣湯等；補益腎水的藥方有六味地黃湯、大補陰丸等。如果要善用《局方》中的逍遙散，可以加入柴胡、薄荷，溫和疏散肝氣，疏通肝鬱，同時加入當歸、芍藥滋養陰血，甘草、白術補益陽氣，茯苓利濕，乾薑溫中，兼顧脾、腎、心、肺的調治，這實為肝病的最佳良方。如果有其他症狀，可以根據情況加減藥物，自然會有效。
白話文：
最近在《續名醫類案》中看到有人創立了一個藥方，使用沙參、麥冬、生地、歸身、杞子、川楝子六種藥材，根據實際情況增減，取名為「一貫煎」，自誇是治療肝病的妙方。這些藥材性質平和，雖然沒有什麼危害，但卻遠遠不足以治病，這種說法並不可靠。
婦人以血為主，薛立齋良方治婦科，專以肝脾兩經為主，以肝藏血，脾統血故也。立方多用加味歸脾湯，補中益氣湯，大旨亦頗得法。但婦人善懷而多郁，又性喜褊隘，故肝病尤多。肝經一病，則月事不調，艱於產育，氣滯血燥，浸成勞瘵。婦科之症，強半由此，則逍遙散最為要藥，隨症加減，自無不宜。
白話文：
女性的生理機能主要由血液支配。薛立齋擅長婦科，他治療婦科疾病，特別重視調理肝脾兩條經絡，因為肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液。薛立齋的藥方大多使用加味歸脾湯和補中益氣湯，這些方劑也能很好地治療婦科疾病。
但是，女性容易懷孕而導致情緒鬱結，而且性格比較狹隘，所以肝臟疾病尤其多。一旦肝經出現問題，就會導致月經失調、生育困難、氣血不通、血液乾燥，最終導致勞疾和肺病。婦科疾病中，一半以上是由此而起，所以逍遙散是治療婦科疾病非常重要的藥物，可以根據不同的症狀加減藥物，能很好地對症下藥。
《易經》損卦象辭曰：懲忿窒欲。忿、欲二字，致損之本，不惟損德，亦且損身。蓋忿則心火上炎。欲則腎水下竭，此受病之由，即取死之道也。慎疾之君子，當切戒之！能懲能窒，勝於服藥百顆，又何患於肝病耶？
白話文：
在《易經》中，「損卦」的象辭說：「懲治憤怒，阻絕慾望。」憤怒和慾望這兩個字，是造成損傷的根本，不僅損害道德，也會損害身體。
因為憤怒會導致心火上炎，慾望會使腎水耗盡，這就是生病的原因，也是走向死亡的道路。因此，注重養生的君子，一定要嚴格戒備這些因素！
能夠懲戒憤怒，阻絕慾望，比服用一百顆藥丸還要有效，又何必擔心肝臟疾病呢？
參、耆、白朮，陽分藥也，而古人多以之治血，陽生則陰藉以長也。地黃、歸、芍，陰分藥也，而古人多以之治氣，陰滋則陽得所養也。人身陰陽二氣，不可偏重。陽虛者，陰無所統攝，必隨之而涸。陰虛者，陽無所依附，亦隨之而亡。故治陽盛陰衰之人，但補其陰，毋伐其陽。
白話文：
人參、黃耆、白朮是補陽氣的藥，但古人常拿來治療血虛。這是因為陽氣充足，陰氣才能藉此茁壯。地黃、當歸、芍藥是補陰氣的藥，但古人常拿來治療氣虛。這是因為陰氣滋養，陽氣才能得到滋養。人體的陰陽二氣不可偏重。陽氣虛弱的人，陰氣失去統攝，必定跟著枯竭。陰氣虛弱的人，陽氣失去依附，也會跟著消亡。所以治療陽盛陰衰的人，只要補陰，不要瀉陽。
治陰盛陽衰之人，但補其陽，毋虧其陰。總不可執於一偏，而使臟氣有偏勝耳。（毋伐其陽，謂補陰劑中兼用氣分藥。毋虧其陰，謂補陽劑中兼用陰分藥。）
白話文：
對於陰盛陽衰的人，應該只滋補陽氣，不要損傷陰氣。總的來說，不能只考慮一面，而讓臟腑之氣出現偏盛的現象。（不損傷陽氣，是指在滋補陰氣的藥劑中，同時使用調理氣血的藥物。不損傷陰氣，是指在滋補陽氣的藥劑中，同時使用滋陰的藥物。）
體質強盛之人，不易受邪，故常無病。病發必重，治之者，切勿因循輕視。體質羸弱之人，最易感邪，故常有病。病發則輕，治之者，不可過用重劑，宜隨其人之本質而異其方法，然亦須察看其症而斟酌之，未可執泥，以致誤人。
白話文：
體格強健的人，不易受到病邪侵襲，因此通常不會生病。若生病，病情一定很嚴重，治療時切勿拖延或輕視。體格虛弱的人，最容易受到病邪侵襲，因此經常生病。發病時病情較輕，治療時不可使用太強烈的藥物，應根據病人的體質而調整治療方法。然而，也要仔細觀察症狀並酌情處理，不可墨守成規，以免誤治。
凡氣虛表弱之人，夏則易受暑熱，冬則易受風寒，稍有不謹，則頭痛身熱。咳嗽喘渴之症，相隨而作。古人云：服藥當在未病之先。宜於夏至前後，每日服生脈散，人參、麥冬、五味各等分。冬至前後，每日服玉屏風散，炙黃耆、防風、白朮各等分。此二方藥只三味，而扶正氣以固表，不使感受外邪，最為得力。
白話文：
對於氣虛體弱的人，夏天容易受到暑熱的影響，冬天容易受到風寒的侵襲。一不小心，就會出現頭痛、發熱等症狀，還會伴有咳嗽、口渴等症狀。古人說：服用藥物應該在疾病發生之前。夏天在夏至前後，每天服用生脈散，其中人參、麥冬、五味子各佔等分。冬天在冬至前後，每天服用玉屏風散，其中炙黃耆、防風、白朮各佔等分。這兩個方劑只有三種藥物，可以扶正氣、固表，防止邪氣入侵，效果非常好。
然尤須恪遵月令，禁嗜欲，薄滋味，以培其元，則邪自無從而入，不可徒恃藥力也。若自覺已受微邪，則此二方亦不可服。以五味收斂，白朮壅滿，非所宜也。
白話文：
然而，更需要嚴格遵守季節時令，剋制慾望，清淡飲食，以此來滋養元氣，這樣邪氣就自然無法侵入。不能只依賴藥物的力量。如果你自覺已經受到輕微的邪氣侵襲，那麼這兩個方劑也不適合服用。因為五味會收斂，白朮會壅滿，這不是適宜的。
虛人感冒，本系輕症，不必服藥。但當避風寒，節飲食，靜養數日，或汗或下，自能解散而愈。倘過事張惶，誤投藥餌，輕者變重，速者變遲，甚至纏綿日久，轉生他症。醫藥雜投，浸至不救，世間此種抱屈而斃者極多。而在當貴之家，及少年人為尤甚。餘數十年來，所見所聞，不可勝計，真堪悼嘆！願病者與治病者，各各慎之，毋負鄙人之婆心苦口也。
白話文：
虛弱的人感冒，本來是輕症，不需要吃藥。但要避免吹風受寒，飲食清淡，靜養幾天，通過出汗或腹瀉，就能自然痊癒。如果過於驚慌，誤用藥物，輕症可能加重，病程可能會延長，甚至纏綿不愈，轉變成其他疾病。胡亂用藥，最終導致無藥可救，這種含冤而死的案例世間很多。尤其是富貴人家和年輕人，這種情況更加嚴重。我幾十年來，見證和聽聞的類似事件，多得數不清，令人痛心。希望病人和醫生都提高警惕，不要辜負我的苦口婆心。
何謂誤投藥餌？如病在表，而攻其里，則乘虛而邪必陷；邪在裡而散其表，則泄陽而氣愈傷；邪在上焦而用中焦藥，則反致中滿而作脹；邪在中焦而用下焦藥，則引入陰分而難痊。其尤甚者，本系內傷，微感時邪，症似傷寒，而服麻、桂、羌、防，重虛其表；本系外感兼傷中氣，症似勞怯，而服參、朮、地黃，重錮其邪。此等治法，愈醫愈劇，即遇明眼人，改弦易轍，別用良方，而受困多日，已瀕於死矣。
白話文：
什麼是誤投藥餌？例如：
- 病在體表，卻用攻裡的方法治療，會導致虛弱處受邪氣侵襲。
- 邪氣在體內，卻用發散表氣的方法治療，會消耗陽氣，病情加重。
- 邪氣在上焦（胸腔以上），卻用中焦（胃脘）的藥物治療，會導致中焦壅滿脹痛。
- 邪氣在中焦，卻用下焦（腎、膀胱）的藥物治療，會影響陰分，難以痊癒。
更嚴重的是：
- 本來是內傷引起，稍微接觸外邪，症狀類似傷寒，卻用麻黃、桂枝、羌活、防風等藥物治療，會加重體表虛弱。
- 本來是外感同時傷及中氣，症狀類似勞累虛弱，卻用人參、白朮、地黃等藥物治療，會加重邪氣積滯。
這樣的療法，越醫治病情越嚴重，即使遇到明醫改用良方，因病症已困擾多日，也有可能接近死亡。
余嘗著《肝氣論》，調內傷發熱，用逍遙散主之。外感寒熱，用小柴胡湯去參主之。隨症加減，無不立愈。乃又有人謂柴胡一味，極易殺人。籲！何其固也？張景岳治受邪，有正柴胡飲，及一柴胡、二柴胡、三柴胡、四柴胡、五柴胡等方，具見《新方八陣》。如柴胡果能殺人，不應奉以為主，而加入各經藥味。
白話文：
我曾經寫過《肝氣論》，用逍遙散來調理內傷發熱。如果遇到外感風寒或風熱，就用小柴胡湯去掉黨參來治療。針對不同的症狀加減用藥，沒有治不好的。但有人說，柴胡這味藥很容易殺人。唉！真是太固執了！張景嶽在治療外邪時，用過正柴胡飲，還有「一柴胡」、「二柴胡」、「三柴胡」、「四柴胡」和「五柴胡」等方子，都記載在他的《新方八陣》中。如果柴胡真的能殺人，他就不應該把它當做主藥，配上其他經絡的藥物一同使用。
但用不得法，能貽誤致斃，或亦有人。則參、耆、歸地，以及本草書中常用之品，無不皆然。如世俗所謂桂枝下咽，陽盛即斃，承氣入腹，陰盛即亡者，又豈惟柴胡而已哉！
白話文：
如果使用的方法不對，可能會延誤治療導致死亡，這種情況也有人遇到。比如人參、黃芪、當歸、生地黃，還有本草書籍中常用的其他藥物，無一不是這樣。就像俗話說的「桂枝一入口，陽氣太盛就會死，承氣一入肚，陰氣太盛就會亡」，又豈止是柴胡而已呢！
咳嗽吐血，未必成癆也，服知柏、四物之藥不止，則癆成矣。胸滿不快，未必成脹也，服山楂、神麯之藥不止，則脹成矣。氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼之藥不止，則噎成矣。面目浮腫，小便閉澀，未必成水也，服木通、澤瀉之藥不止，則水成矣。此論本趙養葵，確有見解。
白話文：
咳嗽吐血，不一定會形成肺結核。如果服用知母、四物等止咳化痰的藥物無效，就有可能發展成肺結核。胸悶不適，不一定會形成脹氣。如果服用山楂、神曲等消食化積的藥物無效，就有可能發展成脹氣。氣滯上逆阻於胸膈，不一定會形成噎症。如果服用陳皮、枳殼等理氣開鬱的藥物無效，就有可能發展成噎症。面部浮腫、小便不通暢，不一定會形成水腫。如果服用木通、澤瀉等利尿消腫的藥物無效，就有可能發展成水腫。以上論述出自趙養葵，見解深刻獨到。
但舍卻知、柏、楂、曲、青、枳、通、瀉諸品，從何治病？患在無補氣藥以統領之耳！前四症，皆由正氣先虧所致，宜以參、耆、薑、術之類參之，而後治嗽、治脹、治噎、治水之味，得奏其功。將所指斥者，無不可用，此亦治肝病者，所宜知也。趙氏所論諸藥，猶屬品味和平，不甚峻厲者。
白話文：
然而，如果你捨棄知母、柏子仁、山楂、麥芽、青皮、枳實、通草、瀉藥等，要如何治療疾病呢？關鍵在於缺少了能統領補氣藥物的藥材！前四種症狀都是因為正氣虛弱所造成的，應該使用人參、黃耆、生薑、白術等補氣的藥材來調理，然後再治療咳嗽、腹脹、噎食、水腫等症狀，才能發揮藥效。趙氏所批評的藥材，藥性和平，不屬於峻烈之品。
要之治病，猶治民也，用寬用猛，各適其宜。得宜，則刑罰亦可稱祥；不得宜，則禮藥適滋作弊。用藥猶用兵也，兵以殺賊，非以擾民。善用之，則干戈實啟太平，不善用之，則將帥皆堪召亂。故凡用藥以病為主，果所當用，即如黃硝、巴豆之導滯，莪朮、三稜之破氣，甘遂、大戟、芫蕘、商陸之行水，亦未嘗不敢效如神。又當中病即止，不可過劑，過則生災，醫者烏可以不慎哉！
白話文：
治療疾病就像治理國家，需要寬嚴相濟，針對不同的情況採取不同的措施。如果措施得當，即使是刑罰也可以帶來吉祥；如果措施不當，禮儀和藥物反而會助長弊端。用藥就像用兵，兵用來殺敵，而不是騷擾百姓。善於用兵，可以戰亂化為太平；不善於用兵，將帥也會變成禍亂之源。所以用藥要以疾病為準，如果確實需要使用，那麼像黃硝、巴豆通暢阻塞，莪朮、三稜破除氣滯，甘遂、大戟、芫蕘、商陸利尿的藥物，這些藥物雖然猛烈，也可以像神藥一樣奏效。此外，一旦病症減輕，就要立即停藥，不可過量，過量就會導致災害，醫者怎能不小心謹慎呢！
專用攻瀉消導，而無補藥以制之，固有弊矣。近人喜補惡瀉，亦有遇病專用補劑，而不知治其病者，究之邪氣不除，則正氣不復，濁氣不降，則清氣不升，勢必愈補愈傷，而其弊有不可勝言者矣！且即如虛損症，亦各有受病之所由來，或寒或風，或濕或火，其類不一，宜一一清理消除，而後血氣和平，自能復元無恙。否則即日服參、耆，非徒無益，而又害之也。
白話文：
專門使用攻瀉和消化的藥物，沒有補藥來制約，確實有弊端。近代人喜好補益、厭惡瀉下，也有人在生病時只用補藥，而不知道治療疾病的關鍵。經過仔細研究發現，邪氣不清除，正氣就無法恢復；濁氣不下降，清氣就無法上升。硬要服用補藥，只會讓身體越來越虛弱，其弊端難以估計。
就拿虛損症來說，也有各種不同的致病原因，可能是寒、風、濕、火等，種類不盡相同。應該一一清理消除致病因素，之後氣血才能平和，身體自然能恢復健康。否則就算每天服用人參和黃耆，不僅沒有益處，反而有害。
古人治氣分之病，如四磨飲、四七湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯，皆用參。治血分之病，如歸脾湯、養榮湯、當歸補血湯、龍腦雞蘇丸，皆用參、耆。又如治風之消風散、獨活湯、小續命湯，治寒之理中湯、四逆湯、吳茱萸湯，治暑之清暑益氣湯，治濕之中滿分消湯，治燥之麥門冬湯、瓊玉膏，治火之升陽散火湯、蓮子清心飲，亦無不用參。以及祛痰消積之劑，用參、術者尤多。
白話文：
古時候治療氣分疾病，比如四磨飲、四七湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯，都用參。治療血分疾病，比如歸脾湯、養榮湯、當歸補血湯、龍腦雞蘇丸，都用參和耆。再比如治療風疾的消風散、獨活湯、小續命湯，治療寒症的理中湯、四逆湯、吳茱萸湯，治療暑症的清暑益氣湯，治療濕症的中滿分消湯，治療燥症的麥門冬湯、瓊玉膏，治療火症的升陽散火湯、蓮子清心飲，也都用參。還有祛痰消積的藥方，用參和術的更多。
且仲景著《傷寒論》，為醫家立方之祖，而治六經病，用參者幾居其半，益可知扶正之即以驅邪也，然此豈時醫之所識哉！《內經》云：木鬱達之，言當條達也；火鬱發之，言當發散也；土鬱奪之，言當攻導也；金鬱折之，言當制伏也；水鬱泄之，言當泄瀉也。此五句實治百病之總綱。
白話文：
張仲景所著的《傷寒論》，是醫家開立藥方的鼻祖，其中治療六經病的方劑，幾乎有一半都使用了人參。這更能證明扶助正氣就能驅除邪氣的道理。然而，這難道是時下那些庸醫所理解的嗎？《黃帝內經》中說：「木氣鬱積，當宣暢疏通之；火氣鬱積，當發散散發之；土氣鬱積，當攻逐疏導之；金氣鬱積，當制伏鎮壓之；水氣鬱積，當瀉下疏泄之。」這五句話其實是治療各種疾病的總綱領。
除水火兩端而外，木鬱所以治風，土鬱所以治食，金鬱所以治氣。而其治法，又有正治從治。隔一隔二，上取下取之不同。神而明之，變化無方，不可勝用矣。
白話文：
除了針對水火兩極的狀況之外，肝氣鬱結可以治療風氣，脾氣鬱結可以治療食慾不振，肺氣鬱結可以治療氣滯。而治療的方法，又有正治和從治的不同。隔一隔二，上面和下面的治療方法也有差異。運用神奇靈活的治療手法，變化萬千，用途廣泛。
人之不足，由虛而損，由損而勞，由勞而極。損有五：一損肺，皮毛槁落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，筋緩不收；五損腎，骨痿不起。勞有五：一勞形，二勞氣，三勞思，四勞精，五勞神。極有六：一氣極，二血極，三精極，四肌極，五筋極，六骨極。
白話文：
人的身體健康之所以會衰弱，是由於虛弱而導致損傷，損傷後又導致勞累，勞累過度就會達到極點。損傷有五種：
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**損肺：**皮膚和毛髮乾枯脫落。
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**損心：**血液衰少。
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**損脾：**飲食不能滋養肌膚。
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**損肝：**筋肌鬆弛不能收縮。
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**損腎：**骨骼痿弱不能站立。
勞累有五種：
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**勞形：**身體勞累。
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**勞氣：**肺氣衰弱。
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**勞思：**思慮過度。
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**勞精：**精氣耗損。
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**勞神：**精神疲勞。
身體達到極點有六種：
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**氣極：**肺氣衰竭。
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**血極：**血氣衰竭。
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**精極：**精氣衰竭。
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**肌極：**肌肉衰竭。
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**筋極：**筋骨衰竭。
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**骨極：**骨骼衰竭。
又有七傷：過飽傷脾，盛怒傷肝，憂思傷心，強力傷腎，寒冷傷肺，風雨寒暑傷形，哀樂恐懼傷神。凡患此者，修德為上，製藥次之，治心為上，治身次之。
白話文：
另外還有七種傷身的因素：
- 吃得太飽會傷脾胃
- 憤怒過度會傷肝
- 憂慮過度會傷心
- 過度勞作會傷腎
- 寒冷過度會傷肺
- 風寒暑濕過度會傷形體
- 悲傷、快樂、恐懼過度會傷精神
治療這些損傷，應以修養德行為首要，其次纔是用藥調治。調理心神應優先，調治身體次之。
五運六氣論，分別年歲。如太陽寒水司天，太陰濕土在泉之類。又有四時八節主氣客氣等說，何氣受邪，似有定例。而按之每年時症，實不相符。蓋天時有寒暑燥濕之不同，而人之受病因之。人性有陰陽強弱之不同，而病之變症因之。此非可以執一論也。
白話文：
「五運六氣」理論是按照年份來劃分的。比如太陽寒水主宰天，太陰濕土存在泉眼之中等。還有一種說法是四季八節有主氣和客氣。什麼人染上了什麼疾病，好像是有固定規律的。但是根據每年的流行病來驗證，實際上並不相符。這是因為天時有寒暑燥濕的不同，而人受病的病因又是因為天時的不同。人的體質有陰陽強弱的不同，疾病的變化也因此而不同。這不能用固定的規律來解釋。
讀仲景書而不讀東垣書，知外感發熱，而不知內傷之亦有發熱，則殺人多矣。讀東垣書而不讀丹溪書，知陽虛發熱，而不知陰虛之尤易發熱，則殺人多矣。讀丹溪書而不讀景岳書，知氣有餘便是火，只宜滋陰，而不知氣不足即是寒，尤當扶陽，則殺人亦多矣。仲景每用麻、桂黃、硝，而東垣易以參、耆、升、柴，此外感與內傷之辨也。
白話文：
如果只讀《傷寒論》，不讀《東垣十論》，就能知道外感會發熱，卻不知道內傷也會發熱，這樣會害死很多人。
如果只讀《東垣十論》，不讀《丹溪心法》，就能知道陽氣虛弱會發熱，卻不知道陰氣虛弱更容易發熱，這樣會害死很多人。
如果只讀《丹溪心法》，不讀《景嶽全書》，就能知道氣太盛就是火，只要滋養陰液，卻不知道氣不足就是寒，更應該扶助陽氣，這樣也會害死很多人。
《傷寒論》常用的有麻黃、桂枝、黃連、硝石，而《東垣十論》則改用人參、黃耆、白朮、柴胡，這就是外感和內傷的不同之處。
丹溪專用知、柏、歸、地，而景岳易以參、附、薑、桂，此補陰與補陽之辨也。此相反而實以相成，皆不可以偏廢者也。然泥於景岳補陽之說，而陽亢陰消，亦復不無後患。又當參用河間、丹溪之法以濟之，則醫之為道，庶乎備矣。是在善學者之會而通之耳。
白話文：
丹溪派專門使用知母、柏子仁、歸地丸，而景嶽派則改用人參、附子、生薑、桂枝，這是補陰和補陽的不同方法。
雖然它們看起來相反，但實際上是相互補充的，不可偏廢。然而，如果過於執著於景嶽派補陽的說法，導致陽氣過盛、陰氣不足，也不免會留下後患。
因此，需要參考河間派、丹溪派的治療方法來補充，這樣醫學之道纔能夠全面。關鍵在於善於學習者將它們融會貫通。
大凡太極之理，分為陰陽。故立法不能無所偏，而流極即不能無所弊。其大者如殷周之質文，齊魯之強弱，洛蜀之主客，朱陸之異同，遺患且流及數世以後，而要惟醫道之偏，其害為尤甚。蓋惟仲景之書，系箸超超，無法不備。此外各名醫有偏長處，亦有偏短處，故不能無弊。
白話文：
總而言之，太極的原理可以分為陰陽兩面。因此，制定原則不可能完全不偏頗，而走向極端則必然會帶來弊端。這些弊端造成的影響可能很大，例如殷商和周朝的質樸與文飾、齊國和魯國的強弱、洛陽和蜀地的主客身份、朱熹和陸九淵的學術差異，這些弊端遺留下來的禍患甚至會影響後世幾百年。然而，最嚴重的禍患還是醫道中的偏頗。因為只有仲景的著作《傷寒雜病論》包羅萬象，無所不備。其他各個名醫的著作，都有各自擅長的方面，也有不足之處，因此不可避免地存在弊端。
然諸說俱在，良方甚多，參而用之，取其長而去其短，救其弊而補其偏，則生乎其後者，亦不可謂幸也。
仲景書名曰《傷寒》，而實兼六淫治法在內，後人得其一訣，便可出奇無窮。如《千金》以小續命湯，用麻、桂治中風，以炙甘草湯治虛勞。《外臺》又以炙甘草湯治肺痿。《機要》以桂枝羌活湯、麻黃防風湯，分有汗無汗，治瘧疾之類，不可枚舉。陶節庵出而盡變其法，別制其方，不復分經論治，實為長沙叛臣。
白話文：
張仲景的著作題為「傷寒」，但實際上內容涵蓋了六種致病邪氣的治療方法。後人只要領悟其中一個訣竅，就能變化無窮。例如，《千金方》用「小續命湯」用麻黃和桂枝治療中風，用「炙甘草湯」治療虛弱疾病。《外臺祕要》也用「炙甘草湯」治療肺結核。《機要方》則使用「桂枝羌活湯」和「麻黃防風湯」，根據有無出汗來區分，用來治療瘧疾等各種疾病，例子不勝枚舉。但是，陶節庵出現後，完全改變了張仲景的方法，制定了不同的藥方，不再按照經絡來辨證論治，實際上是背叛了張仲景的學說。
白話文：
後世的中醫師怕困難選簡單的治療方法，因此很多人追隨「節庵」的學說。但他們也開創了許多不同的治療方法，像是「再造散」這種方劑，用人參、黃耆、肉桂、附子，配上羌活、防風、細辛等藥材，用於治療陽氣虛弱無法發汗的症狀，這其實是從東垣、丹溪、景嶽等醫家的理論中變化而來的，但根源還是來自張仲景的治療方法。
近人吳鞠通著《溫病條辨》。發明四時之病，傷寒少而溫病多。如春曰風溫，夏曰濕溫，曰暑濕，秋曰伏暑，曰秋燥，冬曰冬溫，其症多從手太陰肺經受病（按此即邪從上焦入，說見下條。）與傷寒邪從足太陽入者迥異。忌大汗大下，多用加減銀翹散之類。此與明季吳又可著《溫疫論》，謂疫邪率在膜原，專用達原飲及重劑大黃，俱為一得之論。
白話文：
近代吳鞠通寫了《溫病條辨》，發現四季的疾病中，傷寒較少而溫病較多。例如春天稱「風溫」，夏天稱「濕溫」、「暑濕」，秋天稱「伏暑」、「秋燥」，冬天稱「冬溫」，這些疾病的病症大多從手太陰肺經感染（這表示病邪從上焦侵入，詳見下一條）。這與傷寒病邪從足太陽經侵入截然不同。治療溫病忌諱大汗大瀉，多用加減銀翹散之類的藥物。這與明朝末期吳又可寫的《溫疫論》有相似之處，認為疫邪通常在上焦，治療主要用達原飲和重劑大黃，兩者的觀點都有一定道理。
間亦中病，而未可盡奉為圭臬也。
自仲景以來，論治病者，皆知宜分表裡。謂足太陽膀胱，為表中之表，足陽明胃為表中之裡，足少陽膽為半表半裡，自是而三陰脾腎肝皆為里，幾成千古不易之論矣。
白話文：
自從張仲景以來，探討疾病治療的人都明白，應該將疾病分為表證和裡證。所謂「表中之表」，指的是足太陽膀胱經；「表中之裡」，指的是足陽明胃經；「半表半裡」，指的是足少陽膽經。自此，三陰經（脾經、腎經、肝經）就被視為「裡證」，這幾乎成為歷代不變的觀點。
本朝葉天士治病，獨於表裡之外，必分三焦，實為發前人所未發。肺為上焦，心脾為中焦，肝腎為下焦。邪在上焦，宜散宜吐；邪在中焦，宜和宜導；邪在下焦，宜攻宜下。蓋人之表裡，由外而內，如天之有緯度也。人之三焦，由下而下，如天之有經度也。一縱一橫，交相為用，不可偏廢。
白話文：
清朝的葉天士在治療疾病時，除了考慮表裡之外，一定會區分三焦，這一點是他獨創，前人沒有提出的。肺部屬於上焦，心臟和脾臟屬於中焦，肝臟和腎臟屬於下焦。邪氣在上焦，應該疏散和嘔吐；邪氣在中焦，應該調和和引導；邪氣在下焦，應該攻打和瀉下。因為人的表裡，由外到內，就像天上的緯度一樣。人的三焦，由上到下，就像天上的經度一樣。一縱一橫，互相配合，不可偏廢。
且風寒中人，多從毛竅襲入，故宜分表裡。暑濕中人，多從口鼻吸入，故宜分三焦。此尤不可不知者。
人之一身，陰陽而已矣。陰陽所分，營衛而已矣。營衛所主，血氣而已矣。血屬陰，氣屬陽，血屬營，氣屬衛，人人共知。因謂氣欲其升，不欲其降，血欲其降，不欲其升。然氣下陷，則為泄為脫；而氣上衝，則為喘為呃；血上湧，則為吐為衄；而血下泄，則為崩為漏，皆病也。故參、耆補氣，皆取升提，而必輔以補陰之藥，則升中有降。
白話文：
人體的根本，只有陰陽兩氣。陰陽分裂，化為營氣和衛氣。營氣和衛氣主導的東西，只有血液和氣息。血液屬於陰，氣息屬於陽，血液屬於營氣，氣息屬於衛氣，人人都知道。所以說，氣息應該向上升，不應該向下降；血液應該向下降，不應該向上升。然而，氣息向下沉降，就會導致腹瀉和氣虛，而氣息往上衝，就會導致喘息和呃逆；血液向上湧，就會導致嘔吐和鼻血，而血液向下泄，就會導致崩漏，都是疾病。因此，參和耆這兩種補氣藥，都是為了升提氣息，但一定要輔以補陰藥物，這樣升中才能有降。
歸、地補陰，皆取潤下，而必輔以補陽之藥，則降中有升。
凡用藥，甘以和中，苦以燥濕，酸以收斂，辛以發散，咸以軟堅，淡以滲泄，此正治也。寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，此從治也。虛則補其母，又曰子能令母實；實則瀉其子，又曰子能盜母氣，因相生而兼相為用，此常法也。脾病平肝，肝病壯脾，腎病清心，心病滋腎，此隔二治法也，肝病益肺（左金湯之類），脾胃病暖腎，或助命門火，此隔三治法也。神而明之，思過半矣。
白話文：
在用藥時，甘味能調和脾胃，苦味能消除濕氣，酸味能收斂固澀，辛味能發散宣通，鹹味能軟化堅結，淡味能滲泄水腫，這些都是治療疾病的基本法則。
如果寒症，就用寒性藥物；熱症，就用熱性藥物；不通暢，就用通暢的藥物；阻塞，就用阻塞的藥物，這是根據病症治療的法則。
虛弱的臟腑，就用藥物補益其母臟；強盛的臟腑，則用藥物瀉下其子臟，這是因為子臟能反過來補充母臟的氣血，這種根據臟腑相生關係來兼治的方法，是常用的法子。
脾臟有病，就平息肝氣；肝臟有病，就補益脾氣；腎臟有病，就清心火；心臟有病，就滋陰補腎，這是隔一個臟腑治療的方法。
肝臟有病，就滋益肺氣（如左金湯之類）；脾胃有病，就溫暖腎陽，或者補益腎中元氣，這是隔兩個臟腑治療的方法。
懂得這些治療原則，就能在治療中靈活應變，參透其中奧祕。
世人以張、李、劉、朱四家並稱，皆以張為仲景。竊思仲景系東漢時人，所立方論，悉本《素》、《靈》。實百代醫家之祖，豈三子所能肩隨者，後閱陸定圃學博雜識，謂仲景不在四家之列，張應指張子和，乃與東垣、河間、丹溪相伯仲，其治法亦各明一義，卓然成家，此論甚允，實獲我心，因亟錄之。
白話文：
世人將張、李、劉、朱四位中醫家並列尊稱，都把張仲景排在首位。我私下認為張仲景是東漢時期的人物，他所撰寫的方論，都源自《素問》和《靈樞》這兩部經典著作。他實際上是歷代醫家的鼻祖，豈是三個人所能比肩的呢？後來我看到陸定圃的著作，其中學識淵博、見解獨特，他說張仲景不在四家之列，張應當是指張子和這個人，他與東垣、河間、丹溪三人並列，各有各的治療法門，各成一派，這個說法非常有道理，正合我的心意，因此我急忙將這段話抄錄下來。
補氣藥多溫而少涼，補血藥多涼而少溫，此陰陽之所分也。然肺主出氣，腎主納氣，氣虛之症，有宜滋陰補腎者，涼藥亦為所用。而要不得以知、柏、丹、梔為氣虛人用，以過於寒涼，非所以助正氣也。陽生則陰生，氣壯則攝血。血虛之人，有宜扶陽補氣者，溫藥亦所宜用，而要不得以硫、附、椒、薑、為血少人用，以過於溫熱，適足以耗血也。
白話文：
滋補氣的藥物大多溫熱，少有寒涼的；滋補血的藥物大多寒涼，少有溫熱的。這是陰陽作用的分別。但是，肺臟主導呼氣，腎臟主導納氣，氣虛的疾病中，有適合滋陰補腎的，涼藥也有所使用。但是不能夠用地黃、柏子、丹皮、梔子等過於寒涼的藥物給氣虛的人使用，因為這樣不能夠幫助他們提升正氣。陽氣生長，陰氣就會生長；氣血充足，就能夠收攝血液。血虛的人，有適合扶陽補氣的，溫藥也可以適當使用。但是不能夠用硫磺、附子、花椒、生薑等過於溫熱的藥物給血虛的人使用，因為這樣反而會消耗他們的血液。
人參為扶元極品，無論表散攻瀉，皆宜用之。故古方用參極多，但所用人參，出於上黨，地居中土，性味和平。本朝用遼東參，偏居東方，故性溫而上行。至高麗參來自朝鮮，東洋參來自日本，則地愈東，而性愈偏，補虛之功不足，助熱之勢有餘，受外邪及素患肝病者，皆須酌用，非可執古方而用今藥也。
白話文：
人參是補益元氣的上乘藥材，不論是發汗、驅邪、瀉下，都可以使用。因此古方中使用人參的很多。但古方所用人參，產自上黨，位於我國中部，性味平和。而當朝使用遼東參，產於我國東部，性溫而容易上浮。至於高麗參產自朝鮮，東洋參產自日本，產地越東，參的性質就越偏，補虛的效果不足，助熱的功效過強。對於受到外邪侵襲或患有肝病的人來說，都要酌情使用，不能完全照搬古方，使用當今的藥材。
推之白朮非野生，則性薄而枯燥，桂心非窯洞，則味辛而上炎（安南桂已無有），皆不足以濟事，而稍不合宜，轉多流弊，亦醫家之所宜知也。
白話文：
如果用白朮這種非野生藥材，則藥性淡薄而乾燥；如果用普通的桂心而非窯洞桂心，則藥性辛辣而容易上火（安南桂已經沒有了）。這兩種藥材都無法起到應有的效果，如果使用不當，反而會造成更多的弊端。醫生需要了解這些問題。
六淫以風為首。天地之間，惟風無所不入，故人之受病，風症最重，又能兼及諸淫，變生百病。其兼諸淫者，如寒曰風寒，濕曰風濕，暑曰暑風，燥曰風燥，火曰風火，蓋各症皆能生風也。其變百病者，如頭風、腦風、喉風、肝風、胃風、腸風、鶴膝風、腎囊風、歷節風，以及風氣、風痹、風痱、風疹、風癱、風癲之類是也。
白話文：
在所有致病因素中，風位居首位。天地之間，只有風可以無所不在，因此人體受的疾病中，風症最嚴重，而且還能與其他致病因素合併，變化產生百種疾病。
風症與其他致病因素合併的情況，例如寒氣稱為風寒，濕氣稱為風濕，暑氣稱為暑風，燥氣稱為風燥，火氣稱為風火，因為各種症狀都能產生風。
風症變化成的百種疾病，例如頭風、腦風、喉風、肝風、胃風、腸風、鶴膝風、腎囊風、歷節風，以及風氣、風痹、風痱、風疹、風癱、風癲等。
而且輕則為傷，重則為中，總由真氣先虛，營衛空疏，而後風邪得乘虛以襲之，是以風症多虛而少實。東垣、河間、丹溪諸家治法，有順氣、養血、化痰、清熱之不同，不專用驅風之劑也。
白話文：
即使病情較輕，也是受傷，嚴重就中了邪。歸根結底，都是因為身體正氣虛弱，營衛（人體的防禦系統）空虛了，才會讓風邪趁虛而入，所以風病大多是虛症，很少是實症。東垣、河間、丹溪等醫家的治療方法，有行氣、補血、化痰、清熱等不同，不只專用驅風的藥物。
仲景著書名《傷寒論》，蓋以寒病為諸症之綱也。夫人之一身，陽盛則生，陰盛則死。寒者陰慘之氣，中人則為病，而陽氣衰矣。故仲景立方多主溫劑，除攻下諸方之外，寒邪在表，則溫散以汗之，如麻黃湯、桂枝、大青龍湯之類；寒邪在裡，則溫熱以祛之，如理中湯、四逆湯之類，此實治寒病之心法，而為後人所宜遵守者也。
白話文：
張仲景所著的《傷寒論》，是以寒症為所有症狀的總綱。人的身體，陽氣旺盛就會健康，陰氣旺盛就會死亡。寒氣是一種陰寒晦暗的邪氣，侵襲人體後會導致疾病，而人體的陽氣也會因此衰弱。所以張仲景所開的方劑大多以溫熱藥物為主，除了攻下法之外：寒邪在體表，則用溫熱發散的方法發汗驅邪，例如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯等；寒邪在體內，則用溫熱方法驅除，例如理中湯、四逆湯等。這就是治療寒症的心法，也是後人應當遵守的。
若四時之邪，或溫、或濕、或暑，亦有似傷寒者，治法大不相同，切勿專用溫熱，以致貽誤。猶中暑中濕諸症，與中風迥別，故隨時制宜，為醫家之要訣焉。
白話文：
如果四季的邪氣，有時是溫熱，有時是濕氣，有時是暑氣，也有一些類似傷寒的症狀，治療方法有很大的不同，千萬不要只用溫熱的方法，而延誤治療。就像中暑和中濕等疾病，與中風完全不同，所以根據不同的情況制定治療方案，是醫家重要的訣竅。
暑者，夏令之陽邪從口鼻入，脾經實先受其病，而心肺次之。乃熱症多陽，屬氣有餘，暑症多陰，屬氣不足。與治感受寒邪之法大異，宜溫散而不宜過熱，宜清涼而不宜過寒，仲景方多不可用。且暑之兼症甚多，有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，而要惟兼濕與食為最多。蓋夏月土潤溽暑，暑必多濕，而內無積食，亦斷不致為大患也。
白話文：
暑病是由於夏季陽氣過盛從口鼻進入人體，最初影響的是脾經，接著是心肺。陽熱症狀較多，多屬氣盛；暑症陰寒症狀較多，多屬氣虛。治療暑病與感受寒邪不同，應溫和散寒，不宜過熱；應清涼化濕，不宜過寒。張仲景的方劑多不適用。而且暑病常伴有其他症狀，例如兼有風寒、濕邪、飲食不節等。其中以濕邪和飲食不節伴發最多。因為夏季天氣濕熱，暑氣必然伴隨濕氣，如果體內沒有積食，也不會造成大問題。
然或瘧或痢，或霍亂吐瀉，發於當時者為輕，入秋病為伏暑，極難痊愈，秋深更甚，若至霜降後發病，十有九危，治者當留意焉。
白話文：
如果突發瘧疾、痢疾或霍亂嘔吐腹瀉，屬於當季發病的較輕。到了秋天，暑熱潛伏體內，形成伏暑，極難痊癒。到了深秋情況更嚴重，若在霜降後發病，十之八九危及生命，所以治療時一定要特別注意。
五行六氣之理，脾為濕土。濕者、土之氣也。從地而上，其著於人，則有內感外感之不同。內感者，嗜酒食麵，釀醇肥膩，及食生冷物，其傷在脾胃臟腑；外感者，坐臥卑汙，或身受雨水，汗浴淋漓，其傷在皮膚經絡，而亦有兼風、兼寒、兼熱、兼暑各症。且有中濕甚重，而口眼喎斜，舌強語澀，筋骨拘攣，四肢麻木者，形如中風，而不可作中風治。大約濕在表宜汗，謂解肌也。
白話文：
根據五行六氣的理論，脾臟屬濕土。濕這種性質，源自土氣。由地表向上，作用於人體時，就分為內感和外感兩種。內感濕邪的人，嗜好酒水和麵食，導致身體肥胖，還喜歡吃生冷食物，這樣會損傷脾胃臟腑；外感濕邪的人，坐臥於低窪潮濕的地方，或身體淋雨，出汗過多，這樣會損傷皮膚經絡，也可能同時伴有風、寒、熱、暑等證狀。此外，有濕邪入裡特別嚴重的情況下，會出現口眼歪斜、舌頭僵硬言語不清、筋骨攣急、四肢麻木的症狀，形似中風，但不能當作中風來治療。概括來說，濕邪在表應該發汗，就是讓肌肉鬆弛。
濕在裡宜泄，謂通二便也。又須扶脾以實之，溫中以祛之，而治濕之能事畢矣。
經曰：燥乃陽明秋金之氣所化。金能生水，燥則無以滋腎陰而化源絕，腎水既絕，不能灌溉五臟，滋養百骸，則周身皆槁而愈燥矣。其病多由酒色過度而起，火盛水衰，遂至漸劇。亦有因肺受風火，咳嗽多痰，唾久傷液，而成燥症者。或皮膚甲錯，或肌肉枯瘠，或嗌乾聲啞，總宜以甘寒生水之味治之。
白話文：
典籍上記載：燥熱是由於陽明的秋金之氣轉化而來。金能生水，如果燥熱的話，腎水就無法得到滋養，水的來源就會枯竭。腎水枯竭後，就無法滋潤五臟六腑，所以全身都會變得乾枯，燥熱更加嚴重。這種疾病多是由於過度飲酒和縱慾所致，導致火氣旺盛，水液衰竭，逐漸加重。也有可能是因為肺部受到風熱，導致咳嗽多痰，唾液長期受損，形成燥證。症狀可能包括皮膚乾裂，肌肉消瘦，咽喉乾燥，聲音嘶啞。總的來說，治療方法都是使用甘寒滋陰生津的藥味。
白話文：
病情較輕時，可以服用天冬、地黃、梨汁、藕粉等藥物；病情較重時，則需要服用龜鱉膠、牛羊奶和燕窩等物質。
更重要的是，要保持心境平和，減少慾望，常漱口並吞嚥唾液，就能逐漸好轉。如果再服用溫熱藥物，或不戒酒色，很可能會危害身體健康，一定要小心謹慎，不可忽視。
五臟六腑，各具真氣。氣有餘便是火，故諸經皆有火，而心肝命門三經實主之。勞傷鬱悶，盛怒極樂，悉能生火。肝火盛則傷脾，心火炎則傷肺，命門火熾則傷腎，此火由內生者也。至內寒暑濕諸症，身發壯熱，久鬱而成火，則四時之邪所傳變也。又肝移熱於膽，心移熱於小腸，肺移熱於大腸，腎移熱於膀胱，而其患不可勝窮矣。
白話文：
五臟六腑各自有自己的真氣。氣過多就是火，所以各條經絡都有火，而心、肝、命門這三條經絡特別明顯。過度勞累、鬱悶、大怒或極度快樂，都可以產生火。肝火旺盛會傷脾，心火旺盛會傷肺，命門火旺盛會傷腎，這些火都是由內部產生的。至於體內的寒、暑、濕等症狀，身體發熱，長時間鬱積就會化成火，這則是四季的邪氣所引起的變化。此外，肝臟的熱會傳到膽，心臟的熱會傳到小腸，肺的熱會傳到大腸，腎臟的熱會傳到膀胱，而這些疾病的種類繁多，不勝枚舉。
火既為患，必宜瀉之，而有以散為瀉者，柴、葛之類。有以泄為瀉者，芩、連之類，有以滋陰為瀉者，知、柏、元參之類。有以補氣為瀉者，參、耆、甘草之類（所謂甘溫勝大熱）。是在善用者之變而通之耳。
白話文：
當火熱成為病症時，必須瀉下它。其中有以發散來瀉的，如柴胡、葛根等。有以泄瀉來瀉的，如黃芩、黃連等。有以滋陰來瀉的，如生地黃、柏子仁、元參等。有以補氣來瀉的，如人參、黨參、甘草等（所謂甘溫可以戰勝大熱）。這在於懂得正確使用的人，能活用並貫通這些方法。
凡感受時疫，初起總覺寒毛灑淅，或四肢發冷。故俗人遇外感，無論風溫暑濕，皆稱為傷寒，而治以表散。日久邪入中焦，或自表而里，總覺化熱，將有口渴便秘煩躁譫語等症，故俗人皆稱為火症，而治以涼瀉。不知其中三因所受，變化多端，必須隨症分經論治，方能奏效。
白話文：
如果感染了流行病，初期通常會感覺寒毛直豎，或四肢冰涼。所以一般人遇到外感，無論是風、熱、暑、濕，都稱為傷寒，並用驅散外邪的方法治療。時間久了，邪氣進入中焦，或從表入裏，總會感覺發熱，出現口渴、便祕、煩躁、胡言亂語等症狀，所以一般人又稱之為火症，並用清熱瀉火的方法治療。但是不知道其中受邪的三個原因，變化多端，必須根據症狀和經絡辨證論治，才能奏效。
否則一方之內，不必全誤，但有一二味不宜服者，非惟諸藥無功，亦且其弊立見。後來者不知何藥未投，又復變法治之，如此則誤人必多矣。
白話文：
如果藥方中有一兩味藥不適合服用，那不僅藥方無效，還會立即產生不良後果。後續治療者不知道哪種藥沒有用上，而再次改變治療方法，這樣下去，誤治的病人肯定會很多。
治病之法，望、聞、問、切，四端並重。今人專取診脈，已多遺漏。況病人賦性有偏，脈亦各異，或遲或數，或大或小，醫者素不相習，而病家所告，症候又多蹖駁，甚或輕重例置，虛實互移，如此而欲憑所診之脈，便與定方治病，多不相宜。故凡初診切宜審慎，必須揆情度理，確有見地，而後立方，且於初方中預防其變症。
白話文：
治療疾病的方法，包括望診、聞診、問診、切脈，四種方法同樣重要。現在的人只重視診脈，已經忽略了其他方法。況且病人的體質有差異，脈象也有所不同，有的慢有的快，有的粗有的細，醫生與病人不熟悉，而病人告知的症狀又經常雜亂，甚至輕重顛倒，虛實混淆，這樣想要只憑診脈，就確定處方治療疾病，大多數情況下不適合。所以凡是初次診斷時，切脈一定要謹慎，必須結合病人的情志和病理，要有確切的見解，然後才能確定處方，而且在初次開的方劑中，預防疾病的變化。
如善弈者，開局下子，算至數十著以後，自能全局得手。若待用藥未合，而後別籌治法，即能療病，終非良醫，謂其人抱恙已久故也。矧或變症迅速，不及改弦，又慮病家更易庸手，輾轉蹉跎，人命至重，豈得一誤再誤耶！
白話文：
就像下圍棋的棋手，在開局落子時，就能預測後續數十步的棋局，最終順利取勝。如果等到用藥時才開始籌劃治療方法，即使能夠治癒疾病，終究不是好醫生，因為患者的病情已拖延許久。更何況，如果病情變化快速，來不及調整治療策略，還要擔心患者轉而尋求庸醫，反覆耽擱治療，人命關天，豈能一錯再錯？
養生家當於平日調和氣血，保惜精神。酒色嗜欲，一無沉溺，喜怒悲恐，一無過傷，則自不至於感受時邪，即染亦輕，無須服藥，數日自痊。即欲服藥，亦只取和平輕清之劑，投之輒效。此固非醫者所得居功也。
白話文：
養生成的人平時就應調節氣血，保持精神健康。對於酒色嗜好、慾望需求，都不應沉迷過度；對於喜怒悲恐的情緒，也不應過度傷心，這樣自然不會受到外邪的侵擾。即使感染了外邪，也不會太嚴重，不需要服藥，幾天就能自行痊癒。即使需要服藥，也只服用性質平和、作用平和的藥物，這樣服藥後就會見效。這本來就不是醫生的功勞。
少年酒色不謹之徒，猝受時邪，必然頭眩身重，氣體困憊，此由正氣早傷之故。經曰：邪之所湊，其氣必虛者此也。此種在夏秋之間尤多，醫家最難療治。過表則汗多亡陽，早下則洞泄亡陰，延至日久，而神昏氣蹙，痙厥之症，交發而並至，醫者因前次已服攻散之藥，輒投以參、耆、歸、地，其或加入桂、附，若是者，決無生理，深可悼也。治法當於邪未入里時，用參蘇飲、枳朮丸等方，加減調理之。
白話文：
那些年輕時縱慾無度的男子，突然受到季節性疾病的侵襲，必定會出現頭暈身重、疲憊不堪的症狀。這是因為他們的正氣（身體抵抗力）已經受損所致。醫經上說：「病邪會聚集在虛弱的地方。」這種情況在夏秋季節尤為常見，對於醫生來說是治療難度極大的。因為這些患者如果發熱出汗過多，可能會損傷陽氣；如果過早瀉下，可能會損傷陰液。拖延久了，神志不清、呼吸困難、抽搐等症狀就會接踵而至。醫生因為之前給他們服用過攻散之藥，往往會開出人參、黃耆、當歸、生地等補益藥物，如果還加上了桂枝、附子，那後果將不堪設想，實在令人痛心。正確的治療方法應該是，在病邪還沒有深入人體時，使用參蘇飲、枳朮丸等方劑，根據不同的情況加減調理。
白話文：
如果到了八九天，症狀仍然沒有消退，而且必定會加重，這時就應該使用復脈湯（也就是炙甘草湯加上一些藥材）來幫助它的正氣，滋養它的真陰，這樣邪氣自然就會消散。如果藥物投錯了，情況已經非常危急，那麼可以適度使用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等藥物，也能夠救回十之二三的人，這些都是我個人的經驗。
嘉道間，越中某醫，頗有名，而過於慎重，明知是症當攻當導，而不肯驟進補方。約需多日，始稍稍補之，而其人已極憊矣。余詰其故。則曰：古人立方，表散則有大青龍、小青龍，攻裡則有大承氣、小承氣、大陷胸、小陷胸、和解則有大柴胡、小柴胡，亦是審慎之意，先輕後重，如輕者得效，則重者不必施也。余笑而不答。
白話文：
在嘉慶和道光年間，浙江某位醫師頗有名氣，但過於謹慎。即使他清楚病症需要攻補導泄，也不願急於採用進補藥方。大約過好幾天后，才慢慢地補益病人身體，而此時患者已經極度虛弱疲憊了。我問他其中的緣由。他說：「古代醫家在制定藥方的時候，發散表邪的藥方有大青龍和小青龍，攻下里實的藥方有大承氣、小承氣、大陷胸和小陷胸，調和解表的藥方有大柴胡和小柴胡，這也是審慎的用意，先用輕藥，後用重藥。如果輕藥見效，就不必用重藥。」我聽後笑了笑，沒有回答。
夫仲景設方，各有專治，宜重宜輕，絲毫不容假借，豈有先試輕劑，後用重劑之理乎？
俗云：百病皆由痰起。痰之名，不見於《內經》。仲景書有五飲，痰飲居其一。自後醫家言治痰者浸多，而要必以治脾為先，蓋痰本飲食所化。脾氣健運，則痰無從生，脾氣一弱，則痰多而上出於肺竅，故治痰之方，大抵皆脾肺藥也。但痰有因寒而生者，有因火而生者，有因風而生者，有因濕而生者，治之各有其本，皆實痰也。
白話文：
俗話說：所有疾病都是痰造成的。痰這個詞在《黃帝內經》中找不到。張仲景的醫書《傷寒雜病論》裡提到了五種體液，痰液就是其中之一。之後的醫家討論治療痰液的方法越來越多，但他們都認為必須先調理脾臟，因為痰液是由食物轉化而來的。脾氣健運，痰液就無處產生；脾氣虛弱，痰液就會增多並上行到肺部，所以治療痰液的方法大多都是脾肺方面的藥物。但是，痰液有熱痰、寒痰、風痰、濕痰之分，治療方法各有根據，這些都是實證痰液。
而虛痰又有兩種，一則由脾虛不能化食，火鬱為痰，痰稠而濁；一則由腎虛不能制水，水泛為痰，痰稀而清。法當分陰陽以治之，或補其氣，或補其陰，不專主乎消痰也。今人多嗜菸草，終日吸之，兼饜酒肉，故晨起痰嗽必盛，此即日服藥餌不易消除，至積病既深，痰聲咯咯，由丹田而上至胸膈，則危在頃刻，非人力之所能為矣。
白話文：
虛痰分為兩種，一種是脾虛不能消化食物，火氣鬱結化為痰，痰液黏稠渾濁；另一種是腎虛不能控制水液，水液氾濫形成痰，痰液稀薄清澈。治療方法應根據陰陽屬性而定，或補氣，或補陰，不僅專注於化痰。現在很多人嗜好煙草，終日吸食，又暴飲暴食，所以早上起來痰多咳嗽嚴重。這種情況就算每天服用藥物也難以消除。積累成病後，痰聲咯咯作響，由腹部向上蔓延至胸膈，就會危及生命，不是人力所能挽回的了。
左氏傳言，非鬼非食，鬼亦病之一端。蠻傜回部，酷信巫鬼，每病必禱，越中婦女多好之。不知有因鬼而得病者，亦有因病而生鬼者。其或本無他恙，猝然暴病，昏厥譫語，祈禱得力，即霍然愈。但元氣稍弱，此因鬼得病者也，其或病已數日，神氣薄弱，忽有鬼物，憑以求食，祈禱後，鬼去而病仍在，尚須醫治，此因病生鬼者也。總之，既遇鬼疾，自應祛遣，切勿恃迂儒無鬼之論，與之作難，致使病者受累。
白話文：
《左傳》記載，疾病不只來自鬼神或飲食，鬼神作祟也是疾病的一種表現。蠻族和回族的人很迷信鬼神，每次生病都拜拜禱告，浙江一帶的婦女也很多人喜歡這樣做。其實，有的人生病是真被鬼神所侵所導致的，但也有人是因為患病才會招來鬼怪。有的病人原本沒什麼大毛病，突然暴發重病，昏迷胡言亂語，求神拜佛後竟然立刻痊癒。但身體元氣稍弱時，就會再次復發，這就屬於因鬼神導致的疾病。而有的人生病好幾天，精神體力都變差，這時候如果有鬼神上身討食物，在祈禱後鬼神可能會離開，不過疾病仍然沒有好轉，還需要尋求醫生治療。這就屬於由疾病引發的鬼神作祟。總之，如果遇到因為鬼神導致的疾病，就應該設法驅除鬼神，不要單純相信那些不相信鬼神的學者說法，和鬼神作對，導致病人受苦。
不過以醫藥為主，毋徒聽命於鬼而已。若夫夙世冤纏，三生孽報，時至相逢，必取其命，雖佛偈仙經，亦無從為之挽救耳。
白話文：
不過以醫藥治療為主，不要只聽從鬼神的話。如果宿世的冤情糾纏不清，三生的業障報應，到了相逢的時機，必定取走他的性命，即使是佛經仙道，也無法挽回。
形肥之人多痰，宜六君子湯之類。形瘦之人多火，宜瓊玉膏之類。童稚之人多陰虛，宜六味地黃湯之類。老年之人多陽虛，宜七寶美髯丹之類。此平時調理法也。治病三法，針灸與藥餌並重，《左傳》所謂攻之達之者也。今針灸已失真傳，灸法依銅人圖按穴炷艾，猶有治病奏功者，但亦惟勞損未成，及風濕痿痹之症為宜耳。至於太乙雷火神針，尚傳數方，率無全效。
白話文：
體形肥胖的人容易生痰，適合服用六君子湯等滋陰化痰的藥物。體形瘦弱的人容易上火，適合服用瓊玉膏等清熱降火的藥物。兒童體質虛弱，適合服用六味地黃湯等益氣養陰的藥物。老年人體質虛弱，適合服用七寶美髯丹等溫補陽氣的藥物。這些是平時的調理方法。
治療疾病的方法有三種：針灸、藥物和手術。《左傳》中提到「攻之達之」，意指針灸和藥物能疏通經絡，達到治療疾病的目的。如今針灸的真傳已經失傳，灸法仍可參考銅人圖中的穴位進行治療，對勞損、風濕和痿痹等疾病有效果。至於太乙雷火神針，雖然流傳著很多方子，但效果都不理想。
乃近二十年來治痧之術盛行，無論老幼男婦，冬寒夏暑，遇有心痛腹痛，肝胃氣痛，以及感冒發熱吐瀉等病，率皆名之曰痧，輒用刀針刺舌下，與兩臂等處之血，謂之放痧，間亦有得愈者，鬨然同聲，以為神技，遍行城鄉。故寒熱不節之時，民間之得免刺剟者鮮矣。夫痧非惟《內經》不載，諸名家皆莫之言，惟陰陽水治乾霍亂，俗名絞腸痧，見於後人。
白話文：
近二十年來，治療痧的技術盛行起來。無論年老還是年輕、男女，無論在寒冷的冬天還是炎熱的夏天，只要遇到心痛、腹痛、肝胃氣痛，以及感冒發燒嘔吐腹瀉等疾病，都一律稱為痧。治療方法就是用刀針刺舌頭下方，以及兩臂等部位放血，這稱為放痧。偶爾有人因此康復，於是廣為流傳，認為這是神技，在城鄉之間流傳甚廣。因此，在氣候變化的時候，民間很少有人能避免被刺放血。這種痧病，不僅《內經》沒有記載，其他名醫也沒有提到。只有陰陽水治療乾霍亂，俗稱絞腸痧，在後人的著作中有所記載。
本草方書，亦未聞有刺取其血之說。大抵邪入血分，鬱結而成，故刺血多變黑色。若血色不變，則非痧也。本非痧而刺之，徒傷氣血，經絡空虛，適足以召邪而生病。故放痧之人，必多感胃，愈病愈刺，久之則成弱症而斃矣。要之，針砭本系古法，久已無傳，苟非極悶極痛，命在呼吸者，皆可用藥調治，切勿輕試刀針。余嘗苦口勸人，多未見信，豈劫運所定，或以此代刀兵之數邪。
白話文：
在中醫藥典中，從未記載過用針刺放血的方法。一般來說，當邪氣進入血液中，凝結在一起，才會導致刺出的血變黑。如果血色不變，就不是痧。如果非痧而刺放血，只會損傷氣血，經絡虛弱，反而更容易引邪氣生病。因此，經常放痧的人，往往容易感到胃部不適，越療養越刺放血，時間一長就會造成虛弱導致死亡。總之，針灸和砭刺本來是古老的方法，但是已經失傳很久了。除非是極其難受或痛苦，命在旦夕的情況，纔可以用藥物治療，千萬不要輕易嘗試針灸。我曾經苦口婆心地勸人，但很少有人相信，難道是劫數所定，或者這是用放血代替戰爭傷亡的辦法嗎？
籲，可慨也已！
邇來鴉片煙遍行宇內，半由遊手好閒之子，花柳娛情；半由幕友吏胥之徒，深宵辦案，此外則有因藉以治病而吸之者。鴉片系罌粟苞漿，性本澀腸斂肺，夷人和以毒物，煎成煙膏，惟久瀉久嗽滑脫之症，及肝病不犯上焦者，吸之頗為有效。然病未除而癮已成，猶進狼以驅虎，而服之無效者，反添一吸菸之患。
白話文：
近來鴉片煙在全世界流傳，一半是遊手好閒的子弟為了尋歡作樂而吸食；一半是幕僚、官吏等人在深夜辦理公務時，為了提神而吸食。除此之外，還有些人因為治療疾病而吸食。鴉片是一種從罌粟果實中提取的漿液，本身具有收斂腸胃、止咳平喘的功效。外國人將鴉片製成毒品，煎成煙膏，對於長期腹瀉、久咳不止、虛脫以及肝病沒有侵犯上焦的患者，吸食鴉片煙膏的效果相當顯著。然而，病還沒治好，鴉片成癮的毛病就已經形成，如同引狼驅虎，而對於那些吸食鴉片煙膏沒有療效的人來說，反而又多了一種吸菸的惡習。
且即治病果痊，全資煙力，久之氣血虧損，嗽瀉肝病，一旦復後，必然加重，煙亦不效，並非他藥之所能治，而成必死之症矣。夫《本草綱目》、《證治準繩》兩書，無數佳品，無數良方，何病不可醫？何藥不可用？而必假此毒物也哉！
白話文：
如果立即治癒疾病，完全依靠吸菸，時間一長，氣血虧損，就會導致咳嗽腹瀉和肝病。一旦再次復發，病情必然加重，而吸菸也無效了，不是其他藥物所能治癒的，最終將成為必死之症。在《本草綱目》和《證治準繩》這兩本書中，記載著無數珍貴藥物和良方，任何疾病都可以醫治，任何藥物都可以使用，為什麼一定要依賴這種毒物呢！