《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 疥
嚴子禮云：夫痂疥之為病，雖苦不害人，然而至難可者多矣。《素問》云：諸痛癢瘡，皆屬於心。多由心氣鬱滯，或飲食不節，毒蘊於腸胃；發見於皮膚。古方有所謂馬疥、水疥、乾疥、濕疥種類不一，生於手足乃至遍體。或癢、或痛、或焮、或腫、或皮肉隱嶙，或抓之凸起，或膿水浸淫。
治之內則當理心血，祛散風熱；外則加以敷洗，理無不愈。夫痂疥者，皆由風熱而生，遍體瘙癢，搔之皮起，或血出或水出，結作干痂，其中有蟲，人往往以針頭挑出，狀如水內瘑蟲，此蓋由肌肉之間，深受風邪熱氣之所致也。
〔丹〕，瘡在上多服通聖散，在下多以藏用丸下，腳腫出血，加血分濕熱藥。
〔薛〕，疥瘡屬脾經濕毒積熱，或肝經血熱風熱，或腎經陰虛發熱。其體倦食少，為
脾經濕熱，用補中益氣湯。飲冷作痛，為脾經積熱，用清熱消毒散。搔癢發熱，為脾虛風熱，用人參消風散。搔癢作痛為風熱，用當歸飲子。便秘作痛，為熱毒，用升麻和氣飲。熱渴便利，為脾肺虛熱，用竹葉黃耆湯、內熱晡熱，或時寒熱，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味丸。體倦少食，或盜汗少寢，為脾氣鬱結，用加味歸脾湯。逍遙散、地黃丸。若發熱盜汗，或吐痰口乾者，為腎經虛熱，用六味丸料煎服。，稽勳李龍岡，遍身患此，腿足為甚，日晡益焮，口乾作渴，小便頻赤，此腎經虛熱，用補中益氣湯、六味丸而痊。一儒者善嚏患癢，予以為內有濕熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，盜汗、發熱、作渴、焮痛、膿水淋漓，仍用前湯倍加參、耆、五味而痊。一儒者患在臂腳，日晡或癢或脹，形體倦怠，自服敗毒散，痛處發腫，小便赤澀，此肺腎陰虛，予用補中益氣湯加五味子、麥門冬而愈。一儒者患此，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈，用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，用八珍湯加五味、麥門五十餘劑而愈。一男子，色黯作癢出黑血，日晡益甚，其腿日腫夜消，予以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣湯；夕用加味逍遙散而愈。
一男子時疫愈後，所患如之，用前藥補養而愈。有同患用砭法，出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也，何乃反傷陰血哉！，一婦人久不愈，食少體倦，此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯加川芎、炒山梔，元氣漸復，更以逍遙散而瘡漸愈。若夜間譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地黃治之。
血虛者四物合小柴胡湯，熱退卻用逍遙散，以補脾胃生陰血。亦有寒熱如瘧，亦治以前藥。
〔丹〕，何小官生瘡。小便黃，用通聖散一錢半煎，下黃精丸。
防風通聖散，治風熱瘡疥，久不愈。（方見腫瘍。）
麻黃飲，治上體生瘡，或癢或痛，黃水浸淫，結痂推起，蔓延於三陽之分，根窠小帶紅腫，此是濕熱症。
麻黃（去根留節），防風，蒼朮（各半兩），陳皮，紫背萍，黍黏子（各七錢半），黃芩（四錢），滑石（一兩），羌活，石膏（煅，六錢半），縮砂，荊芥（各二錢半），蒼耳草，生甘草（各三錢半），薄荷葉（一錢半）
上㕮咀。每服六錢，水一盅半猛火煎取六分，入好酒四五滴，去滓。熱服須得通身有汗，其瘡自安。甚者服至百服之後，看汗出到何處，若自上而下出過腳曲䐐，其瘡自愈。
消毒散（《局方》）
防風（一兩），甘草（二兩），荊芥穗（三兩），黍黏子（四兩）
為粗末。每服三錢，水一盞煎七分，去渣。食後溫服。
子和治潁皋韓吉卿，自髀至足生濕䘌瘡，大者如錢，小者如豆，癢則搔破，水到則浸淫，狀類蟲行褲襪，愈而復生，瘢痕成凹，十餘年不瘥。戴人哂之曰：此濕䘌瘡也，由水濕而得，故多在足下，以舟車、浚川大下十餘行，一去如掃。
升麻和氣飲，治瘡疥發於四肢臀髀，痛癢不常，甚致憎寒發熱，攻刺疼痛，浸淫浮腫；及癩風入臟，陰下濕癢，耳鳴眼痛。
蒼朮（二兩），桔梗（去蘆），升麻，乾葛（各一兩），陳皮（去白，六錢），甘草（炙），芍藥（各七錢半），半夏（洗七次），當歸（去蘆），白芷，茯苓（去皮，各二錢），枳殼（麩炒，去穰），厚朴（薑製），乾薑（炮，各半錢），大黃（蒸，半兩）
上為㕮咀。每服四大錢，水一盞半，生薑三片，燈心十五莖，煎至七分，去滓。食前服。
枳殼散，治痂疥，瘙癢麻痹。
枳殼（二兩，麩炒，去穰），白蒺藜（半升），苦參（去蘆），蔓荊子（各一兩）
上為細末。每服三錢，溫酒調下，不拘時日，進二服。
枳殼丸，治一切風熱生瘡疥。
枳殼（四兩，麩炒去穰），苦參（去蘆，八兩）
上為細末。煉蜜和搗三二百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，食後溫酒送下。
苦參丸，治痂疥瘙癢。
苦參（一斤，為末），皂角（二斤）
上用皂角，將水一斗浸，揉濃汁濾去渣。用清汁熬成膏子，和苦參末為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，煎荊芥酒送下，或薄荷酒亦得，不拘時候。
赤小豆散，治乾溼疥。
赤小豆（二合，炒乾納醋中，如此七次），升麻，薏苡仁，黃耆（銼，各七錢半），人參，白蘞，瞿麥穗，當歸（切銼），黃芩（去黑心），豬苓（去黑皮），防風（去叉），甘草（炙，各半兩）
上為細末。每服三錢匕，空心粥飲調下，日二夜一。
脂調散，治疥瘡，膿窠瘡神效。
蛇床子（二兩），䕡茹，草烏頭，荊芥，花椒，苦參（各一兩），雄黃，硫黃，明礬（各半兩）
上為細末，豬脂調搽。
掃疥散，治諸疥瘡，熱瘡，遍身瘡癤，神效。
大黃，蛇床子，黃連，金毛狗脊，黃柏，苦參（以上六味，各五錢，同為極細末，入後藥），硫黃，水銀（茶末殺之，各四錢），雄黃，黃丹（各二錢五分），輕粉（一錢），大楓子（去殼），木鱉子（去殼，各五錢，同前六味細末。杵擂勻）
上用生豬脂調，洗浴後搽瘡上。此藥宜曬合之不見火。塗瘡疥效如掃，故名掃疥。
秘傳一擦光，治疥瘡及婦人陰蝕瘡，漆瘡，天火丹，諸般惡瘡神效。
蛇床子，苦參，蕪荑（各一兩），雄黃（半兩），枯礬（一兩二錢），硫黃，輕粉，樟腦（各二錢），大楓子（取肉），川椒（五錢）
上為細末，生豬油調敷。
又方，治證如前，兼小兒癩頭瘡，治之。
蛇床子，硫黃，黃柏（各一兩），大楓子，川椒，雄黃（各半兩），枯礬（二兩），輕粉（另研入，二錢），牛皮岸（熏牛皮煙岸也，如無以香爐岸代之），黃丹（各一兩）
上為細末，生豬油調敷。
〔丹〕一上散，治諸般疥瘡，或痛或癢，或喜湯火烘洗者。
蛇床子（略炒），雄黃（別研），黑狗脊，寒水石（別研），白膠香（銅銚熬溶過，傾干石頭上放冷，研五味，各一兩），白礬，黃連（各半兩），吳茱萸（三錢），硫黃（二錢半，另研），斑蝥（十四枚，去翅足）
上為細末，香油調敷。治疥瘡先用蒼耳草，或羊不食草藤濃煎湯，洗去瘡痂，然後用前藥敷。可一次愈。
又諸般瘡疥加減法：腫多，加白芷開鬱。痛多，加白芷、方解石。癢多，加枯礬。陰囊瘡、加吳茱萸。濕多，香油調。干癢出血多，加大黃、黃連、豬脂調。蟲多，加蕪荑、錫灰，檳榔、藜蘆、斑蝥。紅色，加黃丹。青色，加青黛。
〔羅〕䕡茹散，治疥經年不瘥。
水銀（一錢），好茶（二錢），䕡茹（三錢），輕粉（少許）
上為細末，每服不拘多少，麻油調塗之。
〔本事〕，治疥瘡，不問新久方。
白蕪荑（一兩），檳榔，吳茱萸（各半兩），硫黃（二錢，另研）
上為末，麻油調，抓破揩之。
〔世〕，治疥癬，以臘月豬脂，不拘多少，同生白礬、杏仁加輕粉，搗爛擦之。（陳無擇云：杏仁、輕粉最殺蟲，甚妙）
〔丹〕，疥癩瘡（春天發焦疥，開鬱為主，不宜抓破。）
白礬，吳茱萸，蛇床子（各二錢），黃柏，大黃，硫黃（各一錢），寒水石（二錢半），樟腦（五分），檳榔（一個），輕粉（十盝）
上為末，豬脂油調搽。
丹砂膏，治一切惡瘡疥，瘙癢不止，宜用此藥殺蟲。
硃砂，雄黃，雌黃（並研細），亂髮，白蠟，松脂（研末，各一兩），䕡茹（為末，二兩），巴豆（十粒），豬脂（二斤）
上件藥，先以豬脂煎亂髮令消盡；次下巴豆、蠟，松脂，煎十餘沸。用綿濾去渣，候稠即入雄黃、硃砂等末，攪令勻，瓷合內盛。不拘時候，用少許摩塗之，以瘥為度。
巴豆膏，治一切疥瘡有蟲，時作瘙癢。
巴豆（七粒），蕪荑，硫黃（研細），白礬（枯，各半兩），豬脂（三兩）
上為細末。煉豬脂成油，入前藥末調和令勻。每用蓮子大，於手掌內搓塗之。
神異膏，治一切瘡疥。
雄黃（細研），蛇床子（三錢），巴豆（七粒），皂角（一定），輕粉（半字），全蠍（七枚），黃蠟（半兩），清油（一兩）
上先用皂角、全蠍、巴豆煎油變色。去了三味，入黃蠟化開取出冷。入雄黃、蛇床子末、輕粉和勻成青。先用苦參湯溫洗，卻以藥擦瘡疥上，神效。
白礬散，治一切疥。
白礬（枯），硫黃，雌黃（並細研），胡粉，黃連（各一兩），蛇床子（七錢半）
上為細末，研令勻。以豬膏和如稀麵糊。每以鹽漿水洗，拭乾塗之。
苦參散，治一切疥及風瘙癢，搔之成瘡。
苦參，丹參（各四兩），蛇床子（半斤）
上為細末。先以溫水洗瘡，拭乾後敷之。
治諸瘡著白痂復發。
大蒜（另研），鼠糞
為細末，以蒜研和如膏。塗瘡上，日二三次，甚妙。
苦參湯
苦參，蛇床子，荊芥穗，白礬（各等分）
上為㕮咀，煎湯放溫洗。
治瘡疥，因風致腫。
苦參，蛇床子，白礬（各二兩）
上以水三斗濃煮汁，卻入鹽一把漬之，淋洗其瘡腫，日夜數次為妙。
一笑散，治渾身疥癩，搔癢，生惡瘡。
上為細末。濕者干敷，乾者香油調敷。如頭上瘡，便搽上不用剃。甚者不過三五次，平復如故。
神捷散，治諸疥瘡。
吳茱萸，白蒺藜（各一兩），白蕪荑仁，輕粉（各半兩），赤小豆（四十九粒），石硫黃（少許，研）
上為細末，研勻。每用半錢匕，生油調於手心內，摩熱後遍揩周身有疥處便睡。睡覺其疥自愈。
羊蹄根（生切，一兩），草烏頭（一個），硫黃（一錢），白礬（半錢），生薑（一分）
上以米泔水淹一宿。研極細，入釅醋和勻。入浴時抓破瘡敷之。遲頃，以溫湯洗去妙。
治疥神效
上為細末。油蠟和劑作兩丸，綿裹。兩手將於周身疥多處擦之。
葛氏療疥瘡方
上取楝根削去上皮切，皂角去皮子等分。熟搗下篩，脂膏和。搔疥去痂以塗之，護風。勿使女人、小兒，雞犬見。
明信，雄黃（各半錢），椒目（一錢）
上研細，用紙以方尺，熟艾攤平，摻勻，捲成長錠。瓦兩口，合紙卷子。火點慢慢煙燻被下，緊擁衾被，油塗眼、耳、目、鼻，小兒只空衣蓋被臥，亦效。宜淨室溫床，牢擁衾被，無令透煙以熏至其人口、鼻，為效。
治瘑疥濕瘡，浸淫日久，癢不可忍，搔之黃水出，瘥後復發。取羊蹄根去皮細切，熟熬，以大醋和。先洗淨敷上一時，再以冷水洗之，日一敷瘥。若為末敷尤妙。（《千金翼》）治疥取羊蹄根，和豬脂塗上，或著鹽少許，即焦。（《外臺秘要》），治遍身風癢，生瘡疥。茵陳煎湯濃洗立安。（《千金翼》）
〔衍〕，有人患遍身生熱毒瘡，痛而不癢，手足尤甚，至頸而止，黏著衣被，曉夕不得睡，痛不可忍。有下俚教以菖蒲三斗銼，日乾之，舂羅為末，布席上。使病瘡人恣臥其間，仍以衣被覆之，既不黏衣被，又復得睡。不五七日，其瘡如失，應手神驗。
〔乾疥〕
乾疥者，但搔之皮起，作干痂，此風熱氣深在肌肉間故也。
秦艽丸，治遍身生疥干癢，搔之皮起。
秦艽（去蘆土），黃耆，苦參（各二兩），大黃（各二兩），漏蘆，防風（各去蘆，黃連（各一兩半），烏蛇肉
上為細末。煉蜜和搗三二百下，丸如梧子大。每服三十丸，食後溫酒送下。
皂角膏，治皮膚風熱，生疥干癢。
豬牙皂角，巴豆（去皮），烏頭（生），吳茱萸，硫黃，膩粉，白礬（枯），黃蠟（以上各二錢半）
上為細末，研令勻。先入清油二、二合，以慢火消蠟了，攪和令勻，日用二三次塗之。
治疥瘡生干痂，瘙癢不止。
硫黃（二錢半為末），巴豆，黃蠟（各半兩），豬脂（一斤）
上先煎豬脂令沸，入巴豆煎候黃；次下蠟熔開，方下硫黃末攪令勻，盛於瓷合內。日三五度塗之。
一上散，治風癢裂折燥瘡。
苦參（一兩），白芷，焰硝，枯礬（各半兩），荊芥穗（三錢），寒水石（二兩，煅），白芨（三錢），
上為末，油調搽。
〔濕疥〕
夫濕疥者，起小瘡，皮薄常有黃水出，此風熱毒氣入皮膚間故也。
烏頭散，治濕疥常有黃水，搔癢不絕。
川烏頭，藜蘆，馬藺根，石菖蒲，杏仁，苦參，硫黃（研細），膩粉，白礬（各半兩，枯用）
上為細末研令勻。用時先以桃湯洗拭乾，後以油漿水和塗之。三日一塗，不過三兩上瘥。
黃連散，治濕疥有黃水，皮膚瘙癢。
黃連（二兩），蛇床子（半兩），赤小豆，糯米，胡粉（各一兩），水銀（一兩半）
上件為細末。以生清油和研，候水銀星盡如膏，旋取塗之。
治濕疥遍身
黃柏，綠礬，膩粉，硫黃（細研，各等分）
上為細末，研令勻。用生油調塗之。
又方，皂角，硫黃（各二兩），共為細末。以醋二升熬為膏，塗之。
〔暴疥〕
元希聲侍郎，治卒發疥秘驗方，用石灰隨多少，和醋漿水調塗，隨手即減。一法，用石灰炒紅，出火氣，香油調數。
又方，淋石灰汁洗之。（孫真人）
〔久疥〕
木香散（《寶鑑》），治多時不斂，一切惡瘡，此藥能生肌肉，止痛。
木香，檳榔，黃連（各半兩），白芷（三錢）
以上同為細末。先洗淨，每日一遍干貼，有水出，勿怪。未效又貼。又方，同上，加地骨皮為細末。先於瘡口上，用溫漿水洗濕挹干。後上藥治之，效不可述，暨治下疳瘡神效。
〔丹〕，諸瘡疥久年者。千年韭根，炒存性末之，豬油調敷，三次。（《經驗》）
多年惡瘡不瘥，或痛癢生釁。爛研馬糞並齒灰敷上，不過三兩遍效。武良相在蜀，足脛有瘡，痛不可忍，得此方便瘥。（《兵部手集》）
〔丹〕，風瘡久不瘥，燒菰蔣末敷之。（按：《本草》菰蔣即野茭白。）〔沙瘡〕
丹溪云：沙瘡，殺蟲為主。
蕪荑，寒水石，黃柏（各二錢），蛇床子（三錢），白礬（飛），明礬，剪草，吳茱萸（各一錢），蒼朮，厚朴，雄黃（各半錢），輕粉（拾盝）
〔世〕，治沙瘡。山蟻窠，黃荊葉，雉雞毛等分，燒存性為末，香油調敷。又方，用陳年船底灰，搗細篩過，桐油調敷立效。又方，治沙瘡。用水萵苣燒灰存性，香油調敷立愈，水多者干敷。（水萵苣如百合狀，生水邊七八月結子，又如野蘇狀）
〔瘑瘡〕
夫瘑瘡者，由腠理虛，風濕之氣入於血氣，結聚所生也。多著手足，還相對如新生茱萸子。痛癢爬抓成瘡，黃汁出浸淫，生長坼裂，時瘥時發，變化生蟲，故名瘑瘡也。
漏蘆散，治風瘑瘡，熱腫。
漏蘆（去蘆），川升麻，木通（去皮），赤芍藥，甘草（炙），防風（各一兩），羌活（去蘆），枳殼（麩炒，去穰），川朴硝（各二兩）
上為㕮咀。每服五錢，水一大盞煎至六分，去滓。食後溫服。
治熱毒風生瘑疥
螺殼（陳腐者，一兩），乳發（燒灰），龍膽草末，胡粉（各半兩）
上件為細末，研令勻。用清油腳調塗之。
治濕瘑瘡
胡燕窠（一枚，取最大者，用抱兒子處，余處不用）
上為細末。先以水煎甘草，及入鹽少許，淨洗干，便以窠末敷之，三兩上便瘥。若患惡刺，以醋調成膏數貼，日用二度。
又方，
生韭（一握，切研）
上用溫醋五合浸，良久以布絞取汁。塗揩瘡上，日三四度用之。
治干瘑、濕瘑、疥癬。
上取連根生蔥白，豬脂和搗塗之。
夫瘑瘡積久不瘥者，由膚腠虛則風濕之氣停滯，蟲在肌肉之間生長，則常癢痛，故經久不瘥也。
濕熱，治諸瘑瘡，經久則生蟲。
藜蘆，松脂（細研），苦參，雄黃（細研），白礬（枯，各用二兩，研）
上件先搗藜蘆、苦參為粗末，入豬脂一斤相和，煎十餘沸，綿濾去渣。次入松脂、雄黃、白礬等末，攪令勻，待冷收於瓷合，旋取塗之，以瘥為度。
治瘑瘡經年久不瘥，宜用之。
薰陸香，杏仁（各半兩），硫黃（細研），膩粉（各二錢半），黃蠟（一兩），油（二合）
上件細研如粉。先熬清油沸，下蠟令消，次入諸藥末，同煎如稀膏。候冷收於瓷器中，旋取塗之。
苦參湯洗方
地榆，桃皮，苦參（各五兩）
上件藥並細銼。以水二斗煮，濾去渣。稍溫每日一度洗之，甚妙。
〔玉〕，手疥，勞宮（灸），太陵（灸）
〔世〕，瘡疥頑癬，絕骨，三里（各寸半，瀉），間使，解谿（各五分），血郄（三寸，瀉）
〔集〕，渾身生瘡疥，曲池，合谷，三里，絕骨，行間，委中
〔甲〕，疥癬，陽谿主之。