《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 內服方藥
〔表〕，
脈浮緊，證發熱惡寒體痛，此挾有外邪，宜發散。四季傷損發散，春五積散、香蘇散。夏香薷飲、五苓散。秋正氣散。冬和解散加減。（以上諸方，並見傷寒。）寒熱加柴胡、前胡、黃芩。頭痛加川芎、白芷。腳氣加白芷、檳榔、木香。痰加南星、半夏、烏梅。氣喘加人參、木香、沉香。寒加蒼朮、半夏、陳皮。
上等分，㕮咀。蔥白煎，空心服。
疏風敗毒散，治打撲諸損，動筋折骨，跌磕墮傷者。
當歸，川芎，白芍藥，熟地，羌活，獨活，桔梗，枳殼，柴胡，白茯苓，白芷，甘草，紫蘇，陳皮，香附
加味交加散，治打撲傷損，折骨出臼，發熱惡寒。體弱之人，用此服之。若體實之人，宜疏風敗毒散。
當歸，川芎，白芍藥，生地黃，蒼朮，厚朴，陳皮，白茯苓，半夏，羌活，獨活，桔梗，枳殼，前胡，柴胡，乾薑，肉桂，甘草
生薑煎服。有熱，除乾薑，肉桂。
羌活乳香湯，治跌撲傷損，動筋折骨，發熱體痛，挾外邪者。
羌活，獨活，川芎，當歸，赤芍藥，防風，荊芥，丹皮，續斷，紅花，桃仁，陳皮
上生地黃煎服。有熱，加柴胡、黃芩。
〔里〕，
肝脈搏堅而長，脅下痛不可忍，宜行瘀血。海藏云：若登高墮下，重物撞打，箭鏃刃傷，心腹、胸中停積鬱血不散，以上中下三焦分之，別其部分。上部易老犀角地黃湯；中部桃仁承氣湯；下部抵當湯之類下之。亦有以小便、酒、同煎治之。更有內加生地黃、當歸煎者，有大黃者。
又法，虛人不禁下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散，以童子小便煎，或酒服之者，此藥與前寒藥正分陰陽，不可不辨也。若瘀血已去，用復元通氣散，加當歸煎服，亦可。
仲景治馬墜及一切筋骨損傷。
大黃（一兩，切、湯浸，或半兩），緋帛，亂髮（如雞子大，燒灰），敗蒲席（三寸），久用炊單布（一尺，燒灰），桃仁（四十九個，去皮尖），甘草（如中指節，炙、銼）
上七味。以童子小便量多少煎湯，或納酒一大盞，次下大黃，去渣。分溫三服，先銼敗蒲席半領，煎湯浴，以衣被覆，斯須通利數行，通後立瘥。利後浴水赤，勿怪，即瘀血也。
復元活血湯，治從高墮下，惡血流於脅下，及疼痛不可忍者。《經》云：有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不行，下損於脅則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰、少陽。宜以柴胡為引用為君；以當歸活血脈，又急者痛也，以甘草緩其急，亦能行新血，陽生陰長故也為臣；穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血，為之佐；大黃酒製，以盪滌敗血，為之使。氣味相合，各有所歸，痛自去矣。
柴胡（五錢），當歸，穿山甲（炮），栝蔞根（各三錢），甘草，紅花（各二錢），桃仁（去皮尖，五十個），大黃（酒浸，一兩）
上件，桃仁研爛，余藥銼如麻豆大。每服一兩，水二盅，酒半盞，煎至七分，去渣。大溫服，食前，以利為度。得利後，痛或不盡，服乳香神應散。（方見後腹痛條。）
巴戟湯（潔古），治從高墜下，及打撲內損，昏冒嗜臥，不能飲食，此謂血閉。臟腑不通。
巴戟（去心），大黃（各半兩），當歸，地黃，芍藥，川芎（各一兩）
上為末。水煎，以利為度。
當歸導滯散（東垣），治打撲損傷，落馬墜車瘀血，大便不通，紅腫青黯，疼痛昏悶。蓄血內壅欲死。
大黃（一兩），當歸（二錢半），麝香（少許）
上三味，除麝香別研外，為極細末，入麝香令勻。每服三錢，熱酒一盞，調下如前。內瘀血去，或骨節傷折疼痛不可忍，以定痛接骨紫金丹治之。
又，導滯散，治重物壓傷，或從高墜下，或吐血不能禁止，或瘀血在內，胸腹脹滿，喘促氣短。
當歸，大黃（各二兩）
上為細末。每服三錢，不拘時，溫酒調服。
奪命散（《濟生》），治刀刃所傷，及從高墜下，木石壓損，瘀血凝積心腹疼痛，大小便不通。
上末，每服二錢，熱酒調下，約行四五里；再用熱酒，調黑牽牛末二錢催之，須下惡血成塊，以盡為度。
雞鳴散（《三因》），治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損血瘀凝積，氣絕欲死，煩躁頭痛，叫呼不得，並以此藥利去瘀血，治折傷神妙。
大黃（一兩，酒蒸），桃仁（二七粒，去皮尖）
上研細。酒一碗煎至六分，去渣，雞鳴時服。次日取下瘀血即愈。若便覺氣絕不能言，取藥不及，急掰口開，用熱小便灌之即愈。
清上瘀血湯，治上膈被傷者。
羌活，獨活，連翹，桔梗，枳殼，赤芍藥，當歸，梔子，黃芩，甘草，川芎，桃仁，紅花，蘇木，大黃
上生地黃煎，和老酒、童便服。
消下破血湯，治下膈被傷者。
柴胡，川芎，大黃，赤芍藥，當歸，黃芩，五靈脂，桃仁，枳實，梔子，赤牛膝，木通，澤蘭，紅花，蘇木
上生地黃煎，加老酒、童便和服。
大紫金皮散，治打撲傷折，內損肺肝。
紫金皮，降真香，補骨脂，無名異（燒紅酒淬，七次），川續斷，琥珀（另研），牛膝（酒浸，一宿），桃仁（去皮，炒），當歸（洗、焙），蒲黃（各一兩），大黃（濕紙裹，煨），朴硝（另研，各一兩半）
上為細末。每服二錢，食前，濃煎。蘇木、當歸酒調服。
破血藥，治打撲墮馬，從高跌下，皮肉不破者，此於血停積內攻，不能言語而成譫妄，此宜攻利為先。若皮破血流者，宜作金瘡亡血過多治之。
柴胡，黃芩，五靈脂，枳實，當歸，赤芍藥，川芎，生地黃，大黃，朴硝，桃仁，紅花，蘇木
上水煎，入酒、童便和服。皮破血流者，不用酒。
羅氏花蕊石散，治一切金刃箭鏃傷，及打撲傷損，貓狗咬傷，或至死血瘀傷處，以藥摻之，其血化為黃水，再摻藥便活，更不疼痛。如內損血入臟腑，煎童子小便入酒少許，調一大盞服立效。若牛抵腸出不損者，急內腸入，用細絲或桑白皮為線，縫合肚皮，縫上摻藥，血止立活。如無桑白皮，用生麻縷亦得，並不得封裹瘡口，恐作膿血。如瘡干，以津液潤之，然後摻藥。婦人產後敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下至死者，但心頭寬暖，急以童子小便調一盞，取下惡物如肝片，終身不患血風、血氣證。若膈上有血化為黃水，即時吐出，或隨大便出。
石硫黃（四兩），花蕊石（二兩）
上二味，相拌合勻。先用紙筋和鹽泥固濟瓦罐子一個，內可容藥，候泥干入藥在內，再用泥封口候乾，安在四方磚上，上書八卦五行字，用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下著火，漸漸上徹，直至經宿，火冷炭盡，又放經宿，罐冷取出細研，以絹羅子羅極細，瓷盒盛之，依法使用。
破血消痛湯（東垣），治乘馬損傷，跌破脊骨，惡血流下，脅下甚痛，若楚不能轉側，妨於飲食。
羌活，防風，官桂（各一錢），蘇木（一錢半），柴胡，連翹，當歸梢（各二錢），麝香（少許，另研），水蛭（三錢，炒去煙盡，另研）
上為粗末。只一服，酒二大盞，水一盞，水蛭、麝香另研如泥。余藥煎至一大盞，去火稍熱，調二味服之。兩服立愈。
〔經〕，治折傷，用水蛭，新瓦上焙乾，為細末。熱酒調下一錢。食頃，痛更一服。痛止，便將接骨藥封，以物夾定，直候至好。
〔世〕，治從高至下墜，及打擊內傷神效
麝香、水蛭各一兩銼碎，炒煙出，二件研為細末。酒調二錢，當下蓄血。未止，再服其效如神。
〔衍〕，自然銅，有人飼折翅鷹，後遂飛去，今人打撲損傷，研極細末，飛過，用當歸、沒藥各半錢，以酒調頻服，仍以手摩痛處。
〔海〕，治墜落車馬，筋骨疼痛不止，用玄胡索一兩，搗羅為散，不計時服，以豆淋酒，調下二錢。
〔本〕，治卒血及心被打，內有瘀血者童便煎服之，一服一升。
〔山〕，攧撲傷損，松節煎酒吃。攧撲重傷，用生薑自然汁四兩，香油四兩，打勻，無灰酒熱調下。
《塞上方》治墜傷損撲，瘀血在內，煩悶者，用蒲黃末，空心熱酒調下三錢瘥。
〔表裡〕，
二十五味藥，治攧撲損傷，骨碎骨折，筋斷刺痛，不問輕重，並皆治之。
香白芷，紫金皮，破故紙（各醋炒），劉寄奴，川當歸（鹽炒），赤芍藥（米泔浸），黑牽牛，川牛膝（茶水浸），生地黃（鹽水浸、炒），川芎，乳香，沒藥，木通，自然銅（骨不碎不用，臨好時用），草烏（醋炒，孕婦不用），木香，川烏（火煨，孕婦不用），藿香，骨碎補，木賊，官桂，羌活，獨活（以上各一兩），熟地黃（鹽水炒），杜牛膝（茶水炒，各半兩）
金刃傷挫臼者，，去自然銅。骨碎骨折者用之。然須於此方內去自然銅，臨好時卻入用之，如早服以成他疾。同研為末，用蜜為丸如彈子大，用黃丹為衣。或被攧撲損傷，金刃箭鏃，不問輕重，每服一丸，溫酒磨化服，或細嚼酒送下。如被刀傷全斷，內損重者，以薄荷湯或木瓜湯、薑湯、燈心湯皆可服。
病在上食後，病在下食前，在中者不拘時服。老人骨脈冷，宜加當歸、川芎、川烏、木香、丁香、人參半兩，去白芍藥、生地黃。
沒藥降聖丹，治打撲傷損，筋斷骨折，攣急疼痛，不能屈伸，及榮衛虛弱，外受風邪，內傷經絡，筋骨緩縱，皮肉刺痛，肩背拘急，身體倦怠，四肢少力。
沒藥（另研），當歸（酒洗，焙），白芍藥，骨碎補（爁，去毛），川烏頭（生，去皮臍），自然銅（火煅醋淬十二次，研為末，水飛過，焙，各一兩），生地黃，川芎（各一兩半）
上為細末，以生薑自然汁與煉蜜和丸，每一兩作四丸。每服一丸，捶碎，用水、酒各半鍾，入蘇木少許，煎至八分，去蘇木空心服。
〔清心〕，
清心藥，治打撲傷損，折骨出臼，刀斧斫磕等傷，及肚皮傷破腸出者。
牡丹皮，當歸，川芎，赤芍藥，生地黃，黃芩，黃連，連翹，梔子，桃仁，甘草
〔本〕水仙散，治打撲墜損，惡血攻心，悶亂疼痛。
未展荷葉陰乾，一味為末，食前，以童子熱小便一小盞，調下三錢，以利下惡物為度。
〔聖〕，治撲打墜損，惡血攻心，悶亂疼痛，以大幹荷葉五片，燒令煙盡，細研。食前，以童子熱小便一小盞，調三錢匕，日三服。
〔止痛〕，
止痛藥，治打撲傷損，折骨出臼，金瘡破傷。
當歸，牛膝，川芎，淮生苄，赤芍藥，白芷，羌活，獨活，杜仲，續斷（各一兩），肉桂，八角茴香，乳香，沒藥（各五錢），南木香，丁皮，沉香，血竭（各二錢半）
上末，老酒調服。
散血定痛補損丹，治諸般傷損腫痛。
當歸，川芎，赤芍藥，生苄，白芍藥，牛膝，續斷，白芷，杜仲（制），骨碎補，五加皮，羌活，獨活，南星（制），防風（各一兩半），官桂，乳香，沒藥（各一兩），南木香，丁皮，角茴（各五錢）
上末，酒調服。
定痛當歸散，治諸損腫痛。
當歸，川芎，赤芍藥，白芍藥，熟苄，羌活，獨活，牛膝，續斷，白芷，杜仲（各二兩），川烏（炮），乳香，沒藥，肉桂（各一兩），南木香，角茴，丁皮（各五錢）
上末，酒調服。
四草定疼湯，治打撲、跌墮、壓磕等傷腫痛。
山薄荷，寶塔草，矮金屯葉，皺面藤葉
上生採，葉擂酒服；根梗煎酒服。
聖靈丹，治一切打撲損傷，及傷折疼痛不可忍者，並宜服之。
乳香（五錢），烏梅（去核，五個），白米（一撮），蒿苣子（一大盞炒，取二兩八錢）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，熱酒吞下，食後。一伏時痛不止，再服。
〔活血順氣〕，
何首烏散，治打折筋骨，初然便宜服。此藥順氣、疏風、活血、定痛。
何首烏，當歸，赤芍藥，白芷，烏藥，枳殼，防風，甘草，川芎，陳皮，香附，紫蘇，羌活，獨活，肉桂
上，薄荷、生地黃煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、沒藥。
調經散，治跌撲損傷，疏利後，用此藥調理。
川芎，當歸，芍藥，黃耆（各一錢半），青皮，烏藥，陳皮，熟地黃，乳香（另研），茴香（各一錢）
上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘時服。
〔本〕，宣和中，有一國醫忽承快行宣押，就一佛剎醫內人，醫診視之已昏死矣。問其從人，皆不知病之由，惶恐無地。良久，有二三老內人至，下轎環而泣之，方得其實，云：因蹴鞦韆，自空而下墜死。醫者云：打撲傷損，自屬外科，欲申明又恐後時；參差不測。再視之，微覺有氣，忽憶藥篋中有蘇合香丸，急取半兩，於火上焙去腦、麝，用酒半升，研、化灌之，至三更方呻吟，五更下惡血數升，調理數日方瘥。先夫人之喪，一守靈婦，登高取物墜下，昏冒不省人事。予急令煎蘇木湯，調蘇合香丸灌之，明日已平復矣。
〔活血〕，
活血丹，治打撲傷損，動筋折骨，跌墮斫磕、九斧等傷，諸般風疾，左癱右瘓，手足頑麻，婦人血風，渾身疼痛冷癉，一切損傷，悉皆治之。
青桑炭（一斤），當歸，牛膝，川芎，赤芍藥，熟苄，黑豆（酒煮），何首烏，南星（制），白芷，老松節（燒），杜仲（制），破故紙，羌活，獨活，蒼朮（制），防風，荊芥，骨碎補，桔梗，慄間，續斷（各四兩），草烏（醋煮，炒），川烏（炮），肉桂，木鱉子（炒），角茴，地龍（去土），白蘞，白芷（煨），細辛，降真香，檀香，松香，楓香，五靈脂，京墨（煅），血竭，乳香，沒藥（各二兩）
上末。醋煮秫米粉糊為丸，彈子大，曬乾，以生漆抹手上，挪漆為衣，陰乾，卻以布袋盛，掛於風處，經久不壞，亦不失藥味。每服用，當歸酒磨下。傷筋折骨，加自然銅煆、醋淬，二兩，若金刃出臼，不可用之。
大活血丸，治打撲傷損，折骨碎筋，瘀血腫痛，癱瘓頑癉，四肢痠疼，一切痛風等證。
青桑炭（一斤），慄間，骨碎補，南星（制），白芍藥，牛膝，川烏（炮），黑豆（酒煮，各一兩六錢），自然銅，木鱉子（各八錢），細辛（一兩），降真香節，楓香（各三錢），乳香，沒藥，血竭（各六錢）
上末。醋煮秫米粉糊，集眾手搓為丸，緩則發裂，如彈子大，候乾，用生漆為衣，久則不壞。每用一丸用無灰酒磨，化服。
黃末子，治證同前。
川烏（炮），草烏（醋煮，炒），降真香，楓香，肉桂，松香，薑黃，乳香，沒藥，細辛（各五錢），當歸，赤芍藥，羌活，獨活，川芎，蒲黃，白芷，五加皮，桔梗，骨碎補，蒼朮（醋煮），何首烏，川牛膝，片薑黃（各一兩）
上末酒調下。欲好之際，加自然銅製一兩，只折骨者，便可用之。
白末子，治證同前。
白芷，南星（制），白朮，何首烏，桔梗，羌活，獨活，白芍藥，白楊皮，川芎，白茯苓，白蘞，當歸，薏苡仁（炒），骨碎補，牛膝，續斷，川烏（炮），細辛，肉桂，楓香，乳香，沒藥（各一兩）
上末，酒調下。欲好之際，加自然銅製一兩，只折骨者，便可用之。
紅末子，治證同前。
獨活，何首烏，南星（制），白芷，羌活，當歸，骨碎補，蘇木，牛膝，赤芍藥，紅花，川芎（各二兩），細辛，川烏（制），桔梗，降真香，楓香，血竭，乳香，沒藥（各一兩）
上末，酒調下。欲好之際，加自然銅製一兩，只折骨者，便可用之。
黑末子，治證同前。
雄雞毛（燒），桑炭，老松筋（炒存性），嫩松心，側柏葉（醋煮，各四兩），當歸，牛膝，何首烏，黑豆（制），南星（制），骨碎補，熟地黃，羌活，獨活，赤芍藥，川芎，白芷（各二兩），細辛，肉桂，川烏（炮），草烏（制），木鱉子，南木香，五靈脂，降真香，乳香，沒藥，楓香（各一兩），百草霜（五錢）
上末。熱酒調下。欲好之際，加自然銅製一兩，只折骨者，便可用之。
牡丹皮散，治跌撲閃銼，傷損滯血疼痛。
牡丹皮，當歸，骨碎補，紅花（酒浸），續斷，乳香，沒藥，桃仁，川芎，赤芍藥，生地黃
上水酒煎服，卻用秫米飯熱罨縛，冷又蒸熱換縛。
橘術四物湯，治跌撲磕傷，滯血體痛，飲食少進。
當歸，川芎，白芍藥，淮生苄，陳皮，白朮，紅花，桃仁
上生地黃同煎服。骨節疼，加羌活、獨活。痛不止，加乳香、沒藥。
黑神散（《和劑》）
黑豆（去皮，炒，半升），熟乾地黃（酒浸），當歸（去蘆，酒製），肉桂（去皮），乾薑（炮），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）
上為細末。每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時煎調服。
便毒，治金刃所傷，及跌磕打撲，皮肉破損，亡血過多，此宜止痛，兼補為先。若皮肉不破損者，宜作瘀血停積治之。
當歸，川芎，白芍藥，熟苄，防風，連翹，羌活，獨活，乳香，沒藥，白芷，續斷，杜仲
上生地黃煎，入童便和服，不可用酒。氣虛加人參、白朮、黃耆。
按：補血須用參、耆為君，此止用四物，亦活血之藥，非補血也，況加以羌、獨、防、芷之耗散乎。
〔順氣〕，
復原通氣散，治打撲傷損作痛，及乳癰便毒初起，或氣滯作痛。
木香，茴香（炒），青皮（去白），穿山甲（酥炙），陳皮，白芷，甘草，漏蘆，貝母（各等分）
上為末。每服一二錢，溫酒調下。
薛按：前方治打撲閃錯，或惱怒氣滯血凝作痛之良劑。經云：形傷作痛，氣傷作腫。又云：先腫而後痛者，形傷氣也，先痛而後腫者，氣傷形也。若人元氣素弱，或因叫號，血氣損傷，或過服克伐之劑，或外敷寒涼之藥，血氣凝結者，當審前條大法，用溫補氣血為善。
〔接骨〕，
接骨神效，無比累驗，用當三錢一百零八個，（錢厚字連草者）。以鐵線穿定，用活桑木一根作柴，燒錢紅，米醋一大碗，未煎者不入鹽，將所燒錢焠入醋中，如此淬之，以醋乾為度。取醋中淬落銅錢末，就用醋洗去灰，曬乾為極細末。再用黑雄雞一隻，清湯煮熟，去肉用骨一副，以醋炙酥，為末。
入乳香、沒藥各一兩，與銅錢末一處和勻。每服一字，臨服時，用患人發在頂上者，洗去垢，燒灰入藥中，無灰酒調服。不吐只一服，如吐出再服。如痛止不可再服，必須先夾縛所折骨端正，用楊樹皮，刮去肉糊並外粗皮敷之。下咽便不痛，五七日便能運動，必終身忌荸薺，一名地慄。
一方，用五銖錢醋淬，一兩二錢，黑雞骨三兩，研細勻。每服病在下四錢，疏服食前；病在上二錢半，頻服食後。一方，有乳香、沒藥。
潔古方，用醋淬半兩錢，蘇木、定粉、南硼砂各一錢，為末。作一服，當歸酒二三服，痛止勿服。
〔丹〕接骨散
沒藥，乳香（各五錢），自然銅（一兩，醋淬），滑石（二兩），龍骨（三錢），赤石脂，白石脂（各二錢），麝香（後入，少許）
上為細末。以好醋浸沒，煮多為上，候乾就炒燥為度。臨服入麝香少許，挑小茶匙在舌上，溫酒下，病分上下，食前、後服。若骨已接尚痛，去龍骨，石脂而多服。盡好。
〔世〕，又方接骨。
乳香，沒藥，蘇木，降真節，川烏（去皮尖），松明節，自然銅（米醋淬，各一兩），地龍（去土，麻油炒，半兩），血竭（三錢），龍骨（半兩，生用），水蛭（油炒，半兩），土狗（十個，油浸炒）
上為細末。每服五錢，酒調下，在上食後，在下食前。
定痛接骨紫金丹
麝香，沒藥，紅娘子（各一錢半），烏藥，地龍（去土），茴香，陳皮，青皮（各二錢半），川烏，草烏（炮，各一兩），五靈脂（去皮），木鱉子（去殼，各半兩），黑牽牛（五分，生用），骨碎補，威靈仙，金毛狗脊，防風（去蘆），自然銅（醋淬七次，各五錢），禹餘糧（四錢，碎）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，溫酒送下，病上食後，病下食前服。
半兩錢（煅，醋淬七次），自然銅（煅，醋淬七次），地鱉蟲（焙乾）
上三味等分，每服酒調一分，不可多，多則骨高起矣。
一方，用五銖錢煆淬，研細。每服一麥殼許，䗪蟲漿調下。
人骨（小兒者尤佳，煅，一兩），乳香（二錢），喜紅絹（一尺，燒存性）
末之。每服二錢，溫酒下。
又方
小兒骨（煅，一兩），乳香（五錢），白麵（三錢，炒）
上為末。無根水調為丸，如肉刺大。每服三十丸，熱酒吞下。
搜損尋痛丸，能接骨，遍身疼痛，久損至骨。如金刃傷，則後用之。
乳香，沒藥，茴香（炒，各二錢），肉桂（三錢），軍姜（炒），丁皮，獨活（炒），草烏（炒，黃色），赤芍藥（炒），石黏藤（炒），白芷（各五錢），當歸，川芎，薏苡仁（炒，各一兩，如筋絕，脈絕，多加此一味），骨碎補（炒，二兩）
上作末，蜜為丸。用生薑細嚼，溫酒吞下。如為末，用姜酒調服亦可。浸酒吃亦可。如折傷，則須用藥。遍身頑麻，方可用藥接骨，加草烏一匕多，熱酒調服。量人老弱、虛實，加減用之。如其人麻不解，可用大烏豆濃煎汁解之，如無豆淡煎濃豉亦可，如吐加薑汁。