《醫學妙諦》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 傷食章
後天之本屬脾胃，納化飲食滋營衛。養生妙訣節飲食，脾胃受傷體弱意。胸腹飽悶並作酸，噯氣惡食腹痛累。甚則發熱與頭疼，惟身不痛傷寒異。左關平和右關緊，香砂平胃功有濟。川芎枳實並藿香，水姜煎服食須忌。消肉查果消面菔，消糯米食檳神麯。飯食神麯兼麥芽，生冷姜青（皮）栝（蔞）果（草果）逐。
魚傷橄欖椒紫蘇，稻草可將消牛肉。麝香能消蔬果積，葛梅白蔻酒傷入。挾痰半夏與生薑，挾氣香砂枳殼益。挾寒蘇梗葛根柴，食冷草蔻桂樸吃。傷飲須合四苓湯，嘔吐臨服加薑汁。茯苓澤術治脾虛，泄瀉肉蔻車白朮。食積鬱久成濕熱，芩連大黃不可缺。再入白朮並澤瀉，去藿砂仁與蒼朮。
丹溪謂受飲食寒，初起溫散溫利適。久則成鬱郁成熱，熱久生火溫不得。宜用辛涼發表之，辛寒理中邪易闢。輕則損谷重逐滯，東垣妙論總莫忽。
陳曰：胃主納，飲食不下，胃有病也。脾主化，飲食不消，脾有病也。
2. 六郁章
氣鬱，濕鬱，痰鬱，火鬱，血鬱，食鬱
滯而不通病名郁，氣血痰火濕與食。丹溪製成越鞠丸（方用茅朮、香附、山梔、川芎、神麯），能解諸郁有功績。寒熱頭疼胸膈痛，目暗耳聾脈沉澀。氣鬱木香烏藥加，砂薄青皮桂枝及。濕鬱周身骨節痛，陰寒則發肢無力。脈來沉細茯苓芷，咳嗽氣急為痰鬱。手足麻木脈滑沉，痰塊堅硬咯不出。
須加桔梗杏仁蔞，半夏南星及海石。火鬱口苦心煩甚，頭痛惺惺目昏黑。小便赤色脈沉數，青黛黃連功妙極。午後發熱為血鬱，小便通處移不得。脈來沉澀或芤結，上下失血桃紅入。噯氣作酸為食鬱，胸膈飽悶面黃色。痛不思食脈沉緊，枳實砂仁加亦適。春加防風夏苦參，秋冬之令吳萸益。
陳曰：鬱則氣滯，氣滯久則必化熱，熱久則津液耗而不流，升降之機失度。初傷氣分，久延血分，甚則延為郁勞。用藥大旨宜苦辛潤宣通，不宜燥熱斂澀呆補。
3. 氣病章
捍衛沖和之謂氣，妄動變常火之例。《局方》燥熱與辛香，以火濟火有何利。生冷生氣高陽言（誤言也），氣多是火丹溪意。隨症調治辨虛實，虛者右手脈無力。言懶氣短身倦怠，胸中虛滿不思食。塞因塞用（《內經》有明文）六君子，補中益氣亦有益。滯氣實者脈洪實，憂愁忿怒因而得。
胸脅脹滿噫不通，吐酸噁心心鬱抑，種種氣滯若何醫，分心氣飲最相宜。通半茯苓赤芍桂，羌桑蘇梗青陳皮。術香甘腹引薑棗，香附谷檳胸滿施，脅痛芎柴為要藥，痛居少腹吳萸移。氣滯氣虛合補劑，六君兼用功誠異。性急加柴熱加芩，女人烏藥香附利。氣滯腰痛枳殼瓜（木瓜），翻胃沉香磨順氣。
4. 痰病章
張仲景五飲互異，其要言不煩，當以溫藥和之。仲景云：脈沉而弦屬飲，面色鮮明屬飲，飲家咳甚當治其飲，不當治咳。仲景外飲治脾，內飲治腎。《內經》云：不得臥，臥則喘甚痹塞，乃肺氣之逆亂也。著枕咳嗆，如上氣不下，下必衝上逆，其痰飲伏於至陰之界。腎臟絡病無疑。昔肥今瘦為飲
人身怪病皆痰甚，脾胃虛弱濕不滲。濕熱相蒸逆生痰，遊行到處皆成病。脾氣散精津液生，為氣為血體豐盛。或感氣鬱濕熱風，津液皆化為痰飲。痰隨氣升先治氣，氣升屬火降火勝。實脾燥濕是良方（實脾飲用蒼朮、木瓜、香附、甘草、川樸、木香、腹皮、白蔻、大棗、生薑，因痰生於脾胃也），降火順氣能接命。古人總用大棗，隨病加減如神應。
有火益以梔芩連，降氣蘇殼蓯蓉順。頭疼鼻塞是挾風，紫蘇羌活防風進。面紅咳喘咯不出，卒倒痰涎為癇痙。熱痰青黛芩連蔞，花粉知母桔梗入。身重疲倦名挾濕，面目浮腫氣喘急。脈形濡滑為濕痰，燥濕健脾蒼白朮。吐咯不出痰硬極，動則氣喘名夾郁。右脈沉滑左手平，星蔞附（香附）貝兼海石。
嘔吐噁心胸痞塞，遇寒則甚滑遲脈。寒痰治用肉桂姜，益智款冬細辛吃（細辛不可輕用）。猝倒仆地不知人，角弓反張風痰立。黑卜白附半天麻，殭蠶牙皂兼竹瀝。噁心嘔吐口咽酸，胸膈飽悶為夾食。右關緊滑名食痰，平胃面芽楂枳實。氣虛須用六君湯，貝母花粉二冬（天冬麥冬）合。
血虛須用四物湯，地芍芎歸薑汁益。脅痰白芥子青皮，經絡滯痰須竹瀝（加薑汁）。
感寒引動宿飲上逆
痰熱內閉神昏
木火犯中胃火
二陳湯去甘草，加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹、川樸、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。
濕熱蒸疾
茅朮，黃柏，栝蔞，枳實，山梔，白蒺藜，黃連，半夏，川樸，橘紅，萊菔，降香汁
腎虛多痰（治痰之本）
宜蜜丸。
脾胃陽虛
六君子湯加木香、益智。《外臺》茯苓飲、茯苓、人參、白朮、枳實、橘皮、生薑、茯苓、桂枝。
寒飲濁邪上衝膻中，不臥迷呆
南星，薑汁製茯苓，菖蒲，白附，薑汁，炒桂枝，炙草
中虛濕熱
中焦陽氣健運不息，陰濁痰涎焉有竊踞之理。二陳加人參、石斛、苡仁、枳實、茯苓。如目黃齦血，不作實熱治。
喉癢痰飲挾燥
哮喘伏飲
小青龍湯去細辛。
氣火不降
二陳湯去甘草，加栝蔞、山梔、鬱金、左金丸、枳實、竹瀝、薑汁。
胸次清陽少旋，支脈結飲
頭中冷痛，筋脈掣痛，四末時冷。末即支也，《外臺》茯苓飲、栝蔞、半夏、桂枝、參、朮、枳橘飲、薤白、茯苓、薑汁。
肝絡久病，懸飲流入胃絡，致痛不已，宜太陽陽明開闔方法
人參，甘草，煨姜，茯苓，桂枝，南棗
腑中之氣開闔失司，最慮中滿。夫太陽司開，陽明司闔，濁陰瀰漫，通腑即是通陽。仿仲景開太陽法。
陳曰：喻嘉言謂濁陰上加於天，非離照當空，氣露焉得退避。反以地黃五味陰藥附和其陰，陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫測，當用仲景熟地附配生薑法，掃群陰以驅飲邪，維陽氣以立基本。