《醫學入門》~ 外集·卷四 (8)
外集·卷四 (8)
1. 郁
與氣類參看：寒鬱，如心脾腹痛；火鬱，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕鬱，如腰腳疝痛，分見各類。
六郁仍分痰火積，郁者，病結不散也。六郁：氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕，濕鬱則成熱，熱鬱則成痰，痰鬱則血不行，血鬱則食不消而成症痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治於此，無則依雜證治。
久則升散三焦通；
郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼朮、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰鬱火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱鬱，升陽散火湯；火鬱，火鬱湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。
氣痰滿胸血能食，丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣鬱胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，倍香附、砂仁。痰鬱胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血鬱四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食脹濕痛熱目蒙；
二陳湯為主。食鬱噯酸惡食，黃疸鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神麯、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、乾薑。濕鬱周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白朮，倍蒼朮。熱鬱目蒙，口乾舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。
脫營愚者眠食廢，先順後逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有鬱結在脾，半年不食，或午後發熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結。治宜溫膽湯，或二陳湯加參、朮、紅花。
痰火甚者，以痰藥吐之、下之，後用越鞠丸調理。
有志養陰神自充。
平人上納下化，水穀滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱。宜養陰降火，三白湯，加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入薑汁少許，熱服以散其鬱；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以養其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。
因食冷物，郁遏陽氣於脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，癆瘵之由也。
2. 積熱
積熱三焦審實虛，口乾煩渴大便窒；
實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿乾嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語。
法當降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。
實分氣血清各經，氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸，以清鎮之。
虛炎升降與滋益；
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、變證。或疑補中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。
血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調之。
風痰濕熱常相兼，變證多端難執一。
風熱、風甚生熱者，兼治風熱；或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌乾，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。
凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯，大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃疸，遺精白濁，疝痛腰痛，腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰：治病必求其本。
此風熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。