《古今醫鑒》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 溫疫
脈
陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力。
證
眾人病一般者，乃天行時疫也。悉由氣運郁發，遷正退位之所致也。
治，冬應寒而反溫，春發溫疫，敗毒散主之；春應溫而反涼，夏發燥疫，大柴胡湯主之；夏應熱而反寒，秋髮寒疫，五積散主之；秋應涼而反淫雨，冬發濕疫，五苓散主之。凡溫疫，切不可作傷寒症治，而大汗大下也。但當從乎中治，而用少陽、陽明二經藥，少陽小柴胡湯，陽明升麻葛根湯。
看所中陰陽，而以二方加減和治之，殊為切當。人參敗毒散，治四時溫疫。通用羌活沖和湯，治溫疫初感，一、二日間服之取汗，其效甚速。
方
凡入溫疫之家，以麻油塗鼻孔中，則不傳染。出以紙捻探鼻深入，令嚏之為佳。
一方以雄黃、蒼朮為細末，香油調敷鼻內。或用雄黃末，水調鼻內。雖與病人同臥，亦不相染。
宣聖闢瘟丹，臘月二十四日井花水，在平旦第一汲者是也。盛淨器中，量人口多少，浸乳香至歲朝五更時，暖令溫。自幼至長，每人以乳香一小塊，飲水一、二呷嚥下，則一年不患時疫。
神聖闢瘟丹（訣云：聖神闢瘟丹，留傳在世間，正元焚一灶，疫癘自祛蠲）〔批〕（按上方皆預防瘟疫之劑）
蒼朮（為君，倍用），羌活，獨活，白芷，香附，大黃，甘松，三奈，赤箭，雄黃（各等分）
上為末，麵糊為丸，如彈子大，黃丹為衣，曬乾，正月初一平旦時焚一炷，闢除一歲瘟疫邪氣。
人參敗毒散，治四時不正之氣，冬應寒而反熱，夏應熱而反寒，春應溫而反涼，秋應涼而反溫，非其時而有其氣，故病者大小無異。大抵使人痰涎壅盛，壯熱如火，頭疼身痛，項強睛疼，聲啞腮腫，俗呼浪子瘟，或稱蝦蟆瘟。城市鄉村，家戶相類，悉依本方加乾葛。若寒熱往來，必用小柴胡湯。（二方俱見傷寒條下）
加味柴胡湯，治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣，其狀血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞而不能言者，皆由瘀血攻心，毒涎聚胃。
上銼一劑，薑棗煎，空心服。啞瘴，食後服。
大力子湯，治大頭天行病，腮頰頸項腫脹，頭疼發熱，證似傷寒。兼治啞瘴。
黃芩（酒洗，二錢），黃連（酒炒，二錢），桔梗（一錢五分），甘草（一錢），連翹（一錢），鼠黏子（炒研），玄參（各一錢），大黃（酒蒸，一錢五分），荊芥（三分），防風（三分），羌活（三分），石膏（一錢五分）
上銼一劑，生薑煎服。
治四時瘟疫，頭痛發熱，眾人一般病者。（孫鈍庵傳），黑砂糖一盞，入薑汁二盞，化開，令病人服之。當時憎寒壯熱，汗出立愈。
二聖救苦丸（萬左川傳），治傷寒瘟疫。
大黃（四兩，酒蒸），牙皂（二兩）
上末，麵糊丸如綠豆大，每服四十丸，綠豆湯送下，大汗為效。
2. 中暑
脈
暑傷於氣，所以脈虛、弦、細、芤、遲，體狀無餘。
證
夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒冷熱。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦，不省人事，其脈虛浮。
浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。
治
大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利之，以白虎湯清解之，次分表裡治之。如在表，頭痛惡寒，雙解散加香薷，及二香散、十味香薷飲之類。在半表半裡，泄瀉須渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解裡熱甚，宜解毒湯、下神芎丸，酒蒸黃連等丸。
或人平素虛弱，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發黃，小便不通，悶亂而死矣。
一傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經云：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕令並行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也，宜人參白虎湯主之。
一人避暑熱於深堂大廈而得之者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，五積散主之。
一外不受寒，止是內傷瓜果、冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲主之。或理中湯加神麯，麥芽、蒼朮、砂仁，此專治內溫中消食也。
一吐瀉脈沉微，不可用涼藥，宜附子大順散主之，或附子理中湯加炒白芍藥。
一夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥，醫者要識此意。
一發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中暍也，用補中益氣湯加香薷、白扁豆；熱加黃芩。
方
治暑風卒倒法，凡人中暑，先觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海，續續令暖氣透徹臍腹，候其甦醒，然後進藥。若旅途中卒然暈倒，急扶在陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內即蘇。卻灌以人尿，或攪地漿飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服，皆可。
香薷飲，治臟腑冷熱不調，飲食不節，或食腥膾生冷過度，起居不時，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣，歸於三焦，傳於脾胃。脾胃得冷，不能克化水穀，致令真邪相干，心腹疼痛，霍亂氣逆。先心痛，則先吐，先腹痛則先利；心腹齊痛，吐利並作。或憎寒壯熱，或頭痛眩暈，或轉筋拘急，或四肢厥逆，煩悶昏塞，燥亂欲死，並能治之。
香薷（四錢），厚朴（二錢，姜炒），白扁豆（二錢）
上銼一劑，水煎冷服。
挾風搐搦不省人事，加黃連、羌活。小便澀濁，加茵陳、車前。霍亂吐利，加木瓜、薷香、薑汁。臟腑積熱便血，加枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便血，加瞿麥、車前子。壯熱大渴，五心煩熱，加麥門冬，淡竹葉、茅根、燈心。腳氣作痛，行步艱辛，加羌活、獨活、蒼朮、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。挾痰，加南星、半夏。
二香散，〔批〕（按此方祛暑和中之劑）
治四時感冒寒暑，嘔吐泄瀉，腹痛瘴氣，飲冷當風，頭疼身熱，傷食不化，及南方風土，暑月傷風、傷寒，悉以此藥解表發散。
香薷（二錢），厚朴（一錢，姜炒），扁豆（一錢），紫蘇（一錢），香附（二錢），陳皮（一錢），蒼朮（一錢），甘草（五分）
上銼一劑，蔥姜煎服，加木瓜一錢更妙。
五苓散，治中暑傷寒濕熱，表裡未解，頭疼發熱，口燥咽乾，煩渴及飲水不止，小便赤澀，霍亂吐瀉，心神恍惚，腹中氣塊，黃疸發渴等症。
豬苓（二錢五分），澤瀉（二錢五分），白朮（二錢五分），茯苓（一錢五分），肉桂（三分）
上銼一劑，水煎溫服。或用滑石同為末，每服二錢，白沸湯調下尤妙。本方去桂，名四苓散。加茵陳，名茵陳五苓散。加辰砂，名辰砂五苓散。一方加大黃治初利，亦治積聚、食黃、酒疸，量人虛實用之，陽毒，加升麻、芍藥，去桂。狂言妄語，加辰砂、酸棗仁。頭痛目眩，加川芎、羌活。
咳嗽，加桔梗，杏仁。心氣不定，加人參、麥門冬。痰多，加陳皮、半夏。喘急，加馬兜鈴、桑白皮。氣塊，加三稜、蓬朮。心熱，加黃連、石蓮肉。身疼拘急，加麻黃。口乾噯水，加烏梅、乾葛。眼黃酒疸及五疸，加茵陳、木通、滑石、梔子。鼻衄，加梔子、烏梅。伏暑鼻衄，加茅根，煎調百草霜末。
五心熱如勞，加柴胡、桔梗。有痰有熱，加桑白皮、人參、前胡。水腫，加甜葶藶、木通、滑石、木香。疝氣，加吳茱萸、枳殼、小茴香、川楝子、肉桂。霍亂轉筋，加藿香、木瓜。女子血，加桃仁，丹皮。嘔吐，去桂，加半夏、薑汁。
益元散（一名六一散）〔批〕（按此方祛暑利水之劑）治中暑身熱嘔吐，煩躁不寧，小水赤黃，大便泄瀉，善解暑毒。凡盛暑之時，雖不病，亦宜散。
白滑石（六兩，水飛），大粉草（一兩，微炒）
上為細末，每服三錢，加蜜少許，熱湯冷水任下。
清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃而數，大便溏而頻，飲食不思，身汗體重，或汗少者，血先病而氣未病也。其脈中得洪緩，若濕熱相搏，必加之以遲遲。病雖互換少瘥，其因不出於暑濕二氣也。宜以清燥之藥治之，此湯為的。
黃耆（炒，一錢），蒼朮（炒，一錢半），升麻（一錢），人參（五分），白朮（五分），陳皮（五分），神麯（五分），澤瀉（五分），甘草（炙，三分），黃柏（酒炒，三分），當歸（三分），青皮（三分），麥門冬（三分），乾葛（三分），五味子（十粒）
上銼一劑，水煎溫服。
清暑和中散（介石伯傳），治中暑諸證。
黃連（酒炒，一兩），香薷（浮穗，二兩），厚朴（一兩），白扁豆（炒，四錢），豬苓（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），白朮（七錢），赤茯苓（去皮，七錢），木通（去皮，一兩），滑石（一兩五錢），枳殼（炒，一兩），車前子（炒，一兩），陳皮（去白，七錢），砂仁（炒，一兩），木香（三錢），草果仁（一兩五錢），甘草（炙，三錢），小茴香（炒，五錢）
上為細末，每服一、二匙，隨病用引。伏暑，冷水調下。腹痛，酒調下。嘔吐泄瀉，霍亂轉筋，百沸湯調，熱服出汗。嘔吐甚而不止者，百沸湯和薑汁調下。傷寒作瘧者，蔥白湯調下取汗。
清暑六和湯，〔批〕（按此方清暑養元氣，除溫熱之劑），治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並陰陽不分，冒暑伏熱。煩悶。或成痢下，中酒煩渴，畏食，婦人妊娠產後，皆可服。
砂仁（五分），半夏（湯泡，五分），杏仁（泡，五分），人參（去蘆，五分），赤茯苓（五分），藿香（一錢），白扁豆（姜炒，一錢），木瓜（一錢），香薷（二錢），厚朴（姜炒，二錢），黃連（麩炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎服。
生脈散，夏月服之，能生津液，通血脈，止煩渴，養元氣，健脾胃，益精神。
人參（去蘆），五味子（去梗），麥門冬（去心）
上煎湯代茶，此一盞，可當茶三盞。
千里水（葫蘆秘方），治路上行人暑熱作渴，茶水不便，用此藥備之，俟渴時，即用一丸噙化。止渴生津，化痰寧嗽。
上等分，搗爛為丸。每用一丸噙化。
水葫蘆丸，〔批〕（按此方養氣清熱，生津止渴之劑），治冒暑毒，解煩渴，生津液。
川百藥煎（三兩），麥門冬（去心），烏梅肉，白梅肉，乾葛，甘草（各五錢），人參（去蘆，二錢）
上為細末，麵糊為丸，如芡實大。每用一丸噙化。夏月出行，一丸可度一日。