《張聿青醫案》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 痢
沈（右），痛泄者久。今年風木在泉，秋冬以來，正當旺氣在木，痛痢日劇。自夏徂冬，泄痢輒帶鮮血，五日來腹痛尤甚，痛起之時，竟有不能支撐之勢。飲食入胃，上則痞阻，下則欲泄，心中怔悸，有難以名言之苦，其尤甚之時，似覺心神矇混，耳鳴頭暈。其痛於少腹為重。
白話文：
脈搏細弱，關脈兩邊緊繃。腹下兩側主肝，中間是衝脈。現在衝脈氣血不和，肝氣太旺，肝氣橫衝直撞，鬱悶生氣在體內，所以痛得特別厲害。氣往下沉為陰氣，往上升為陽氣，陽氣鼓動，心神受其影響，所以會莫名其妙地煩躁不安。只有在夏秋之交，便血帶血，這必定是因為體內濕熱交雜。現在疼痛發作如此猛烈，只有平肝調血，或許能控制肝氣暴戾的性質。
脈細而兩關俱弦。按少腹兩旁屬肝，居中為衝脈。今沖氣不和，肝木偏亢，其橫暴之氣，鬱怒衝突於中，所以一痛而其重若此也。夫抑而下者為氣，升而上者為陽，陽氣鼓盪，則心神為之搖撼，所以有懊憹莫名之狀也。惟於夏秋之間，便中帶血，此必有濕熱參雜其間。此時痛勢劇盛若是，惟有伐肝和營，或足以制其暴戾之性。
向有喉證，藥難飛渡。仿徐氏上下分治之法，湯丸並進，冀其不致痛極發厥為幸。
白話文：
杭白芍（2錢，與3分甘草煎煮後取湯液）
白蒺藜（3錢）
甜廣皮（1錢）
炒當歸（2錢）
醋炒青皮（1錢）
黃柏炭（8分研細）
川連炭（3分研細）
上窯桂（5分研細）
將後三味研磨成細末，用米湯調勻製成丸劑，烘乾後，以開水送服。
二診，昨投溫臟清腑，伐肝和營，自夜間至午，痛稍和平，而不能大定。其痛甚之時，以手按之，則勢稍緩，顯不在實痛之列。大便自利，猶然帶血，心中熱辣，時有難名之苦，𩞄雜而不能食。脈兩關俱弦，左寸虛微，尺部細澀，苔白浮糙。良以血去太多，木失涵養，致虛肝肆橫，下克脾土，上撼神舍，中流漸無砥柱，木乘土位，久而不復，延致入損之症也。再擬柔肝之體，而以和胃兼之。
白話文：
經過第二次診斷，昨天服用溫暖臟腑、清利腑氣、抑制肝氣、調和營血的藥物後，從昨晚到中午，疼痛稍微緩解，但無法完全平復。疼痛劇烈時，用手壓住會稍微緩解，顯然不屬於實證疼痛。大便仍然自利（稀便），帶有血絲，心中灼熱難受，時常有說不出的苦悶，無法進食。脈象兩關脈都弦細，左寸脈虛弱微弱，尺脈細小而澀，舌苔白色而浮糙。這是因為失血過多，肝木失去滋養，導致虛弱的肝氣橫行，向下侵犯脾土，向上撼動神志，中焦逐漸失去支撐，肝木乘虛侵佔脾土的位置，時間久了無法恢復，就會演變成氣血虧損的疾病。因此，再擬定以柔肝養肝為主，並兼顧調和胃氣的治療方案。
清阿膠（二錢），烏梅肉（五分），半夏曲（二錢），茯苓（三錢），淮小麥（五錢），生地炭（四錢），淮山藥（四錢），當歸炭（二錢），橘白（一錢），大棗（劈開四枚），川雅連（三分吳萸湯炒），杭白芍（二錢炙草三分煎汁炒）
白話文：
- 阿膠（10 公克）
- 烏梅肉（2.5 公克）
- 半夏曲（10 公克）
- 茯苓（15 公克）
- 淮小麥（25 公克）
- 生地炭（20 公克）
- 淮山藥（20 公克）
- 當歸炭（10 公克）
- 橘白（5 公克）
- 大棗（4 枚，劈開）
- 川雅連（1.5 公克，用吳茱萸湯炒）
- 杭白芍（10 公克，用甘草汁炒製）
三診，投阿膠梅連湯出入，痛勢減輕，利下較爽，圊數亦疏。苔雖稠厚，而苔上之糙盡化，脈緩熱退。其為脾陰虧損，肝木勢橫，可以概見。藥既應手，再擴充之。
白話文：
現代中文譯本
謹慎出入，以免損壞草叢。
清阿膠（二錢），茯苓神（各二錢），炙烏梅（五分），生熟穀芽（各一錢五分），當歸炭（二錢），川雅連（醋炒三分），炒山藥（四錢），石榴皮（炙一錢五分），煅牡蠣（三錢），澤瀉（一錢五分），龍眼肉（四枚），杭白芍（二錢炙草三分煎汁炒），橘白（一錢）
白話文：
生地黃（去皮）、茯苓（去皮）、炙甘草、益母草（炒）、桂枝、醋（三分）、紅棗、炙陳皮、煅牡蠣、山藥、黨蔘、白芍（炙，三分）、當歸
四診，投藥之後，下利已減至二次，然未及二日，圊數又至五七次之多，色仍紫赤。良以濕熱之邪，留戀於腸腑屈曲之處，不能得楚，而脾陰早已暗傷。差幸肆橫之木漸平，劇痛大定。惟心中一痛，輒下鮮赤，心脾兼虧，致營液滲溢。再參補益心脾。
白話文：
四診後，服藥後，下痢已減至兩次，但不到兩天，排便次數又增加到五七次，大便顏色仍為紫紅色。這是因為熱毒之邪氣滯留於腸道彎曲處，無法得到宣洩，而陰氣已暗中受損。幸好木瓜平息了劇痛，心窩疼痛有所減緩。心窩仍有些疼痛，大便鮮紅，心營氣血同時受損，導致津液外溢。再次給予補益心營氣血的藥物。
吉林參（七分），廣木香（三分），半夏曲（鹽水炒二錢），鹽水炒橘白（一錢），朱茯神（三錢），炙烏梅（三分），遠志肉（甘草湯炒五分），生熟穀芽（各二錢），當歸炭（二錢），酸棗仁（二錢炒），真阿膠（一錢五分），土炒白芍（二錢）
白話文：
吉林參（7 分）
廣木香（3 分）
半夏曲（以鹽水炒，2 錢）
鹽水炒橘皮（1 錢）
朱茯苓（3 錢）
炙烏梅（3 分）
遠志肉（用甘草湯炒，5 分）
生熟穀物芽（各 2 錢）
當歸（炭化，2 錢）
酸棗仁（炒過，2 錢）
真阿膠（1.5 錢）
土炒白芍（2 錢）
五診，疊進補益脾陰，柔和肝木，下痢頓止，痛亦若失，胃亦漸開。半截病魔，卻於旬日，殊出望外，可慶可慶。惟舌苔未化，心中仍似有煩熱之意，脈細弦微數。還是濕熱未清之象。再從育陰之中，兼清濕熱。
白話文：
經過五步診斷，我逐步用補脾陰、調和肝木的方法治療，下痢和疼痛很快就停止，胃口也逐漸打開。半截的病魔在十天之內就消退了，這真是出乎意料之外，實在可喜可賀。只是舌苔還沒消退，心中似乎還有些煩熱的感覺，脈象細弦微數。這仍然是濕熱未清的徵兆。所以，我將繼續在涵養陰液的治療中，兼顧清利濕熱的藥物。
白話文：
- 炒丹皮：2 錢
- 黑豆衣：3 錢
- 炒女貞子：3 錢
- 薔薇露：1 兩
- 茯苓：4 錢
- 金石斛：4 錢
- 廣橘紅：1 錢
- 炒半夏曲：2 錢
- 鮮谷露：1 兩（用溫水沖泡）
- 川雅連：4 分（與乾薑 2 分煎汁後炒）
金（左），疹回之後，飲食過節，致腹痛泄瀉，身復發熱。轉痢則重。
白話文：
淡黃芩：1.5 克
煨葛根：0.8 克
桔梗：0.5 克
生甘草：0.4 克
南楂炭：3.0 克
枳殼炭：1.0 克
範志曲：2.0 克
木香：0.5 克
白茯苓：3.0 克
炙內金：1.5 克
廣皮：1.0 克
二診，升泄陷里之邪，痛痢仍然不止，里結後重，色白如凍，間帶赤膩，臍下拒按不納不飢，熱退不楚。脈象滑數，舌紅苔白。停食阻氣，遂令風邪濕熱，盡趨於下，轉成痢疾。兩次病傷，何堪經此波折。再擬苦辛開通法。
白話文：
經過第二次診察後，得知邪氣上衝下陷，腹痛腹瀉仍持續不斷，大便後腹脹沉重，顏色蒼白如冰，偶爾帶有暗紅色和黏膩狀，臍下拒按，不思飲食，發熱症狀沒有好轉。脈象滑數，舌頭紅潤，苔白。因飲食停滯，氣機阻滯，導致風邪濕熱全部向下運行，轉變為痢疾。兩次病情折磨，身體已經不堪負荷。現在擬定採用苦寒藥物通腑瀉下的方法。
白話文：
- 苦杏仁（1.5錢）
- 白芍藥（1.5錢）
- 廣鬱金（磨細後2分）
- 神麴（3錢）
- 山楂炭（3錢）
- 枳實（1錢）
- 茯苓（3錢）
- 木香（磨細後3分）
- 生草（3分）
- 香連丸（7分，先分2次服用）
三診，疏通府氣，兼清濕熱，解出碎雜散糞。有形之積，已得疏化，理應痛止痢減。乃痢稍減疏，而少腹作痛，有加無已，且從白轉紅，黏膩之血，鮮紫雜下，火升顴紅，唇色如朱，神情委頓，穀粒不食。脈滑數轉為細弱，舌紅苔黃，近根脫液。有形之積雖化，而風濕熱從氣入血，血液耗殘，木失柔養，虛肝肆橫，所以少腹作痛更甚，以少腹居中為衝脈，兩旁屬肝也。擬酸甘柔潤養血。
白話文：
三診後，疏通了臟腑之氣，同時清除了濕熱，排出了碎雜不成形的糞便。有形的積滯已被疏化，理論上疼痛和腹瀉應該減輕。但現在腹瀉稍減，少腹卻疼痛加劇，而且從白色轉為紅色，黏膩的鮮血混著紫色的血排出，兩顴發紅，嘴脣像塗了硃砂，精神萎靡，吃不下飯。脈搏由滑數轉為細弱，舌紅苔黃，舌根附近有液體剝落。有形的積滯雖然清除了，但風邪濕熱侵入血液，導致血液虧耗，肝木失去滋養，虛弱的肝氣肆意發作，所以少腹疼痛加劇。因為少腹居於中間，屬於衝脈，兩側屬於肝經。因此，應該使用酸甘柔潤的藥物來滋養血液。
生地炭（四錢），當歸炭（二錢），阿膠珠（一錢五分），生熟草（各三分），川連炭（五分），丹皮炭（二錢），金銀花（各一錢五分），杭白芍（三錢），隔年香稻根鬚（五錢如無隔年者用香粳米百粒煎湯代水）
白話文：
生地黃炭化後（4錢），當歸炭化後（2錢），阿膠珠（1錢5分），生熟地黃（各3分），川連炭化後（5分），丹皮炭化後（2錢），金銀花（各1錢5分），杭白芍（3錢），隔年香稻根鬚（5錢，若無隔年者，則用香粳米100粒煎成湯代水）
四診，酸甘柔潤養血，痛勢稍緩，而下利不減。每交陰分，輒後重氣墜，頻痢不爽，其營液耗殘，略見一斑。然不納不飢，紅積之外，復有深黑如醬之物雜下，營液既虧，而腸胃濕熱鬱阻，不克宣通。前法再參苦辛開通，以冀濕熱宣化，而腸胃怫鬱開通是幸。
白話文：
四種症狀同時出現時，用酸性、甘甜、滋潤的藥物來養血，疼痛會稍微緩解，但腹瀉沒有好轉。每次進入陰分（下午或晚上），患者總是覺得沉重，氣息下墜，腹瀉不止，營液（體液）已經損耗，這一點顯而易見。但是，患者又不進食、不感到飢餓，除了鮮紅的便血外，還有深黑色、像醬一樣的東西混在便中。營液已經虧損，腸胃濕熱鬱結，不能暢通。繼續服用之前的藥方，再加入苦味和辛味藥物來開通，希望濕熱可以被宣化，腸胃鬱結可以暢通，這樣就太好了。
白話文：
當歸炭（10 克），炒丹皮（10 克），淡黃芩（7.5 克），赤白苓（各 15 克），杭白芍（10 克），炒川連（2.5 克），炒紅曲（7.5 克），香粳稻須（25 克），滑石塊（15 克），上等瑤桂（研磨後加入 1 克）
五診，開通大腸怫鬱，痢數稍減，紅膩略退。但臨圊仍然腹痛，後重氣墜，不納不飢。脈數不爽，舌紅苔黃，唇口糜碎。腸胃濕熱鬱阻，胃濁蒸騰於上，所以不思納穀。腸中屈曲之處，亦為濕熱所阻，府氣不能宣通，所以後重氣墜不爽也。再苦辛通以開腸胃怫鬱。
白話文：
經過五診脈診和問診後，發現腸道堵塞、氣血鬱結，腹瀉次數稍有減少，舌苔發紅發膩的症狀也略有減退。但排便時仍有腹痛和後重感（排便不盡），而且沒有飢餓感也不想吃東西。
脈象數而無力，舌頭發紅，苔呈黃色，嘴脣和口腔黏膜糜爛。這表明腸胃濕熱鬱積，胃部的濁氣上蒸，所以不想吃東西。腸道彎曲處也被濕熱阻滯，腑氣不能運行通暢，因此會有後重氣墜不爽的感覺。
治療方法：繼續使用苦寒藥物清熱通便，以疏通腸胃鬱結。
川樸（七分），廣皮（八分），枳殼（一錢），淡芩（一錢五分），香稻根鬚（五錢），木香（五分），檳榔（八分），茯苓（三錢），川連（酒炒五分）
白話文：
川椒（7克），陳皮（8克），枳殼（6克），黃芩（9克），香附根鬚（30克），木香（3克），檳榔（5克），茯苓（18克），連翹（用酒炒5克）
六診，疏通腸胃，胸中閉結之濁稍開，漸思納食，痢亦減疏。然仍腹痛後重，色赤仍如膏凍。脈象細數。厥陰伏熱乘脾，腸胃氣機皆阻。再擬苦辛開通，而泄厥陰伏熱。必得逐步退輕，方為順象也。
白話文：
根據六種診斷方法，疏通腸胃後，胸中的鬱結濁氣逐漸散開，逐漸有進食的慾望，痢疾也逐漸減少。但是仍然腹痛和大便黏滯，大便顏色仍然像膏狀凍狀。脈象細數。厥陰經的伏熱侵犯脾臟，腸胃氣機都被阻塞。再次考慮使用苦辛之藥通利，來宣瀉厥陰經的伏熱。一定要逐步地緩解症狀，這樣纔是順應病情的表現。
白話文：
廣皮 (1.5錢)
川樸 (0.7錢)
炮薑炭 (0.2錢)
杭白芍 (1錢，用甘草汁炒過)
製半夏 (1.5錢)
炒丹皮 (2錢)
淡黃芩 (1.5錢)
川雅連 (0.5錢，用薑汁炒過)
茯苓 (3錢)
檳榔 (0.6錢，磨碎)
七診，赤積大退，痛墜略減。所下黃膩起沫者居多，沫屬於氣，黃屬於濕，還是濕熱怫鬱，欲開不開，蒸騰於胃。發熱顴紅，小溲渾濁。脈數，舌紅苔黃。泄化濕熱，疏通腸胃怫鬱，是目前之定局也。
白話文：
經過七次診察後，患者的紅腫積聚消退很多，疼痛感也減輕了一點。大便中多見黃膩起沫，沫狀屬於氣，黃色屬於濕氣，說明體內濕熱氣鬱結，想要發散卻無法發散，在胃中蒸騰。患者發熱，顴骨發紅，小便渾濁。脈搏數快，舌頭紅，舌苔黃。目前治療重點是清除濕熱，疏通腸胃的鬱結。
川雅連（五分），製半夏（一錢），廣木香（五分），淡乾薑（二分），苦桔梗（一錢），淡芩（一錢五分），葛根（一錢五分），杭白芍（酒炒一錢五分），赤白苓（各一錢五分），豆卷（三錢），炒紅曲（一錢五分），六一散（三錢包），鮮荷葉邊（炒黃三錢）
白話文：
川雅連（5克），炮製半夏（3克），廣木香（5克），炮製乾薑（2克），苦桔梗（3克），炮製黃芩（4.5克），葛根（4.5克），酒炒白芍（4.5克），赤茯苓、白茯苓（各4.5克），豆豉（9克），炒紅曲（4.5克），六一散（一個小包，約9克），炒黃的蓮荷葉邊（9克）
八診，赤積漸退，腹痛稍輕，痢數略減，後重氣墜亦鬆，胃氣甦醒，頗思飲食，山根青色亦退，皆屬轉輕之象。然痢雖減輕，身復發熱，一晝夜不能熟寐。脈數右大，舌紅苔黃。痧後少腹先覺不舒，山根色青，遂借飲食過節而成下痢，厥陰必有伏熱，其上中濕熱，因內虛而陷入於下。今腸胃怫鬱稍開，而濕熱充斥於三焦，所以熏蒸為熱。再仿協熱下痢治之。
白話文：
檢查八診，發現皮膚發紅積血逐漸褪去，腹部疼痛稍微緩解，腹瀉次數略有減少，下墜感也變鬆，胃氣有所恢復，開始想吃東西，鼻樑兩側的青色也退去，這些都屬於病情好轉的徵兆。
雖然腹瀉有所減輕，但身體又開始發熱，整晚不能安睡。脈搏數而有力，舌紅苔黃。
痧氣過後，腹部先有不適感，鼻樑兩側發青，然後進食過度而導致腹瀉，說明厥陰經中必定有潛伏的熱邪，而中上焦也有濕熱，由於內虛而下陷。
現在腸胃的鬱結稍微打開，而濕熱充斥在三焦，所以燻蒸而化為熱症。繼續按協熱下痢的治療方法處理。
白話文：
- 白頭翁：2 錢
- 北秦皮：1.5 錢
- 朱茯神：3 錢
- 益元散（包）：1.5 錢
- 杭白芍：1 錢
- 川黃柏：1.5 錢
- 川雅連：0.4 錢
- 淡黃芩：1.5 錢
- 辰燈心：3 尺
九診，邪從上中陷入於下，仍使邪還上中，不表而汗，熱勢因而大退，痢亦大減，後重已松，腹痛漸止，胃納大起。種屬轉機。守效方再望應手。
白話文：
在「九種診脈法」中，邪氣從上焦和中焦侵入下焦，應使邪氣重新回到上焦和中焦，不發汗而發熱，熱勢因此大幅消退，痢疾也大幅減少，大便不順暢的情況已經緩解，腹痛逐漸停止，胃口大開。這是病情出現了轉機。按照原有的藥方再治療一段時間，應能見到顯著效果。
白頭翁（二錢），川雅連（五分），淡芩（一錢五分），川黃柏（一錢五分），茯神（三錢），生薏仁（三錢），辰燈心（三尺），益元散（三錢包），北秦皮（一錢五分），白芍（八分）
白話文：
白頭翁（2 錢）
川雅連 （5 分） 淡芩 （1 錢 5 分） 川黃柏 （1 錢 5 分） 茯神 （3 錢） 生薏仁 （3 錢） 辰燈心 （3 尺） 益元散 （3 錢包） 北秦皮 （1 錢 5 分） 白芍 （8 分）
左，便利雖止，而肛門如墜，迸迫不舒。服升補之藥，下墜不退，脈濡且滑。此濕熱壓滯，府氣下墜。宜苦泄法。
白話文：
方便地釋放被困在灌腸液或潮溼的物體中
白話文：
臺白朮、枳殼、赤白茯苓、澤瀉、桔梗、防風、製半夏、豬苓、上等肉桂（三分）、炒黃柏（七分）、四川連翹（三分，三味研磨成末製成丸子服用）。
章（左），痢經數月，而臨圊仍然腹痛，當臍動躍，足厥不溫，痢色雖赤，而殷淡不鮮。良以脾陽暗傷，濕積未楚。擬補臟疏腑。
白話文：
一位姓章的患者，腹瀉持續數月，每次上廁所時仍會腹痛，肚臍周圍有異常蠕動，腳趾冰冷，腹瀉物顏色雖然是紅色，但呈淡紅色，不鮮豔。看來是脾臟陽氣暗中受損，濕氣積滯未清。治療方式應當補益腸胃功能。
白話文：
於朮：消滯利尿的草藥
白芍：滋養肝血的中藥
炙草：補氣健脾的中藥
奎黨參：補氣的中藥
木豬苓：利尿消腫的中藥
當歸炭：補血活血的中藥
枳實：行氣化痰的中藥
茯苓：利尿健脾的中藥
炮姜：溫中散寒的中藥
木香：理氣止痛的中藥
澤瀉：利尿通淋的中藥
木香檳榔丸：消檳榔瘴氣的丸藥
馮（右），下痢稍疏，而腹痛仍甚。氣濕鬱阻將成噤口。
白話文：
川貝、砂仁、炒紅麴、六一散、炒至焦糖色研磨後加入藥湯、木香、白芍、廣橘皮、烏藥、茯苓、澤瀉、荷葉
此方專治血痢，妙在赤砂糖。師云、小腸火府，砂糖入之糖性黏滯，故炒枯用之。（正蒙志）
趙（左），下痢氣墜後重略鬆，右脈結代較和。其色猶帶赤膩。的屬濕熱之邪尚盛。雖見轉機，尚不足恃。
臺參鬚，滑石，白芍，淡乾薑，川連，香稻根鬚，當歸（炒），淡芩，豬苓，砂仁，木香
白話文：
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黨參鬚：增強元氣，補益脾胃
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滑石：清熱解毒，利尿消腫
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白芍：養血柔肝，緩中止痛
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淡乾薑：溫中散寒，止嘔止瀉
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川連：清熱解毒，利尿消腫
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香稻根鬚：利尿消腫，清熱化濕
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當歸（炒）：補血活血，調經止痛
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淡芩：清熱燥濕，瀉火解毒
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豬苓：利尿消腫，清熱化濕
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砂仁：理氣健脾，化濕止瀉
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木香：理氣止痛，調經止帶
席（左），疏補兼施，百次以外之痢，漸減至二十餘行，臍下按痛，已得全化，不可不謂起色。無如氣怯懶言，頻頻噦惡，不能飲食。脈細無神，大有雀啄之意。良以食滯通行，而暑濕熱沖斥三焦，致胃氣遏伏不宣，脾氣因而澀滯。較昨雖有起色，正虛病實，猶於大局無裨。
白話文：
使用疏補兼施的方法，持續治療百次以上，腹瀉次數逐漸減少至二十多次。臍下按壓的疼痛，已經完全化解，不能不說是有所好轉。然而，患者氣虛不振，懶得說話，經常感到噁心反胃，不能進食。脈象細小無力，有如雀啄。這是因為食物積滯在體內，導致暑濕熱氣侵犯三焦，造成胃氣受阻，脾氣也因此受阻。雖然比昨天有所好轉，但虛弱的病因仍然存在，實證還沒有完全解決，對整體病情並無太大幫助。
白話文：
臺參(1錢)，炒川連(5分)，廣陳皮(1錢)，水炒竹茹(1錢)，廣木香(5分)，生薑汁(1匙)，茯苓(3錢)，藕汁(1兩，隔水燉熱後沖入)，白粳米少許，將這些藥材煎煮後代水。
如果嘔吐嚴重，先用石蓮和川連來止嘔。
二診，病稍起色。用生薑瀉心湯。
三診，痢漸減疏，肛門澀滯，亦已爽利，裡急亦鬆，噁心亦定，脈亦起。
川雅連（五分），半夏（一錢五分），砂仁（七分），鮮竹茹（一錢），赤白苓（各二錢），甜廣皮（一錢），淡芩（一錢五分），滑石（三錢），鮮生薑（四錢），香稻根（一兩五錢），藕（一兩五錢煎湯代水）
白話文：
川雅連：五分
半夏：一錢五分
砂仁：七分
鮮竹茹：一錢
赤茯苓、白茯苓：各二錢
甜甘草皮：一錢
淡芩：一錢五分
滑石：三錢
鮮生薑：四錢
香稻根：一兩五錢
藕：一兩五錢（煎湯代替水）
此證至後痛痢均減，竟仍不起，正虛也。（清儒附註）
邱（左），向有痔墜裡急，茲則下痢不爽。此暑濕熱鬱阻腸中，而成滯下，癖染紫霞，未可與尋常並論。
廣皮，砂仁，枳殼，白芍，生草，香連丸，木香，滑石，川樸，黃芩，生薏仁
袁（左），下痢傷陰，濕熱盡行化燥。便利雖不甚盛，而口舌糜腐滿布。將至虛脫。擬救陰之中，兼清濕熱。
白話文：
將阿膠淨化、炒鬆生的生地、金石斛、茯苓、橘紅、川雅連、水炒竹茹、溫熱過的白荷花露、佛手露（以上均溫熱服用）、研磨過的濂珠（三分）、川貝（四分）、研磨成細末的上西黃（四釐，約0.04克），吹入口中。
某，下痢雖不甚盛，而肛門火熱，所下之物，臭穢異常，白腐滿布，今白色皆轉深黃。此皆濕熱化燥，陰津告竭，車薪杯水，勢難與造化爭權也。
白話文：
我這個病人，雖然拉肚子不算太嚴重，但是會有嚴重的便意，排出的便便非常臭，還有大量的白色腐敗物，最近這些便便都變成深黃色了。這些情況都屬於體內溼熱，體液不足，就像用車子載柴火，卻只有杯子裡的水可以救火，難以對抗病痛。
白話文：
西洋參（15克），北沙參（30克），生扁豆（15克），淡黃芩（7.5克），大麥冬（15克），金石斛（20克），粉丹皮（10克），川雅連（3.5克），白荷花露、佛手露（各500毫升沖泡）
左，瘧後下痢，腹痛甚劇。脈細，苔白質掯。有形之積，無形之氣，郁阻府中。宜為溫通。
範志曲，川樸，砂仁，木香，上湘軍，青陳皮，楂炭，附片，茯苓
高，痢疾之後，脾虛濕滯。腰脊不舒，面帶微腫。茲則食入運遲，時多沉睡。脈細不爽。此皆脾為濕困，脾土旋運不及。久恐有脹滿之虞。
白話文：
高某人，得了痢疾後，脾氣虛弱，濕氣滯留。腰背不適，臉上浮腫。這時，食物消化緩慢，經常昏昏沉沉地睡覺。脈象細弱無力。這些都是因為脾氣受濕邪困阻，脾土運化不及時造成的。如果長時間拖延，恐怕會有腹脹滿脹的隱憂。
白話文：
川貝母（1錢），枳實（1錢），茯苓（5錢），砂仁（7分），陳皮（1錢），香附（2錢），澤瀉（1錢5分），小溫中丸（3錢）
徐（左），痢後氣滯下墜，每至小溲，輒漏糞水。此中氣不足，清陽淪陷。擬升補之。
大有耆，於朮，茯苓，炙升麻，生熟穀芽，上安桂，黨參，廣皮，白芍
白話文：
這種湯劑具有補中益氣的作用。服用後見效，之後再使用三奇散加上砂仁、苓米、薏苡仁、白朮、木香等藥物，接著再使用五苓散配方，便可痊癒。（出自《正蒙附志》）
邵（左），下痢之後，濕熱未清，暑濕蒸動，致下痢復作，色赤黏膩，臨圊腹痛。休息情形也。勢難急切從事。
枳殼，廣皮，川樸，廣木香，當歸炭，澤瀉，砂仁，茯苓，酒炒白芍
朱（右），久痢不止，臨圊仍痛。濕熱伏留腸胃屈曲之處。休息情形也。
臺冬朮，川連炭，白芍，陳皮，上湘軍（酒炒後入），當歸炭，丹皮炭，木香，澤瀉，茯苓
王（左），數年前曾經下痢，雖經治愈，然每至夏秋，濕熱蒸動，其痢輒發。脈沉而滑。此濕熱伏留腸胃，根蒂未清，所以觸之即動也。當以通為止。
白話文：
王（左），幾年前曾經腹瀉，雖然治癒了，但是每到夏秋季節，濕熱上蒸，腹瀉的症狀就會復發。他的脈象沉滑。這是因為濕熱潛伏在腸胃，根源沒有清除，所以稍微誘發就會發作。應當用通泄的方法止瀉。
廣木香，澤瀉，川樸，川連，生熟薏仁，赤白苓，廣皮，砂仁，炮姜
裘（右），休息痢遷延數載，臨圊作痛。此濕熱伏留腸胃屈曲之處，血液由里耗損，天癸自然不行，恐難以此而便為孕象也。脈細不爽。先為疏通。
白話文：
裘（姓氏），患有休息痢已經好幾年了，每次上廁所都疼痛。這是濕熱之氣鬱結於腸胃曲折處，導致氣血內耗，月經自然不會到來，恐怕無法因此而懷孕。脈象細弱不流利，先通調氣血。
丹皮，砂仁，香附，炮姜，澤瀉，赤白苓，當歸炭，廣皮，木香，川連，白芍
鄒（左），痢成休息，色赤黏膩。脈濡微滑，苔白心黃。此濕熱鬱阻大腸屈曲之處。病久邪深，不能一蹴而幾也。
白話文：
腹瀉成形、頻繁排便，糞便呈黏稠的紅色。脈搏細弱緩慢，舌苔白色，舌根發黃。這是由於濕熱阻滯在大腸彎曲處。病情已久，邪氣深入，不能一下子痊癒。
白話文：
炙乾的山藥
新鮮的黨參
用醋炒過的升麻
訶黎勒
廣皮
烤過的當歸
乾燥的蒼朮
醋炒過的柴胡
駐車丸（9克）
陳（右），痢成休息，臨圊仍痛。脈濡而滑。此濕積伏留大腸屈曲之處。暫為疏通。
炒川連（五分），於朮（一錢五分），黨參（二錢），枳實（一錢），湘軍（二錢炒），當歸炭（一錢五分），白芍（一錢五分），雲苓（四錢），炮姜（三分）
白話文：
川連（5 克），白朮（15 克），黨參（20 克），枳實（10 克），炒湘軍（20 克），當歸炭（15 克），白芍（15 克），茯苓（40 克），炮姜（3 克）
二診，疏通腸胃，臨圊仍然腹痛，膿血稠膩，而大便依然結燥。良以久痢陰傷，臟陰愈虧，則腑陽愈燥。和陰之中，仍開濕熱。
白話文：
第二次看診，疏通了腸胃，但是上廁所時腹部仍然疼痛，膿血黏稠，而且大便仍然乾結。這是因為長期痢疾損傷了陰分，臟腑的陰分越虧損，腑陽就會越燥熱。在調和陰分中，仍然會導致濕熱。
當歸炭（二錢），生地炭（三錢），火麻仁（三錢），白芍（甘草湯炒一錢五分），地榆炭（二錢），丹皮炭（二錢），栝蔞仁（四錢），阿膠（一錢五分），上徭桂（三分），川黃柏（一錢五分），川連（三分三味研細末米飲為丸曬乾先服）
白話文：
- 當歸炭（12 克）
- 生地炭（18 克）
- 火麻仁（18 克）
- 白芍（炒用甘草湯 9 克）
- 地榆炭（12 克）
- 丹皮炭（12 克）
- 栝蔞仁（24 克）
- 阿膠（9 克）
- 上等肉桂（2 克）
- 川黃柏（9 克）
- 川連（2 克，研磨成細粉，加水調配成丸狀，曬乾後服用）
三診，養臟之陰，開腑之結，大便減少一次，膿血亦稀。其為臟陰不足，腑陽有餘，可無疑義。前法再進一步。
炒阿膠（二錢），當歸炭（二錢），地榆炭（二錢），炒槐花（二錢），火麻仁（三錢），大生地（四錢），丹皮炭（二錢），栝蔞仁（三錢），白芍（一錢五分甘草二分同炒）
白話文：
炒阿膠（10 克），當歸炭（10 克），地榆炭（10 克），炒槐花（10 克），火麻仁（15 克），大生地（20 克），丹皮炭（10 克），栝蔞仁（15 克），白芍（7.5 克），甘草（1 克，與白芍同炒）
方維卿，投劑之後，合夜甚安，至今午後呃忒又盛，下痢肛門火熱滯墜，小溲熱痛。脈數左尺堅硬，苔白質紅。痰滯較化，故得胃中之熱氣暫平。而下焦之火挾熱上衝，所以肺胃之氣，欲從下降而不能降，至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。
白話文：
方維卿在服藥後，整夜都覺得很平安。但到了今天下午，噁心嘔吐的症狀又嚴重了，而且還出現腹瀉、肛門灼熱疼痛、小便熱痛的情況。他的脈搏數且有力，尤其左手尺脈較硬，舌苔白而舌質紅。
痰液阻塞較為緩解，所以胃中的熱氣暫時平息了。但下焦的火氣挾帶著熱氣向上衝，導致肺胃之氣想要下降卻不能下降，最後形成彼此激勵對抗的局面。現在症狀還沒有消失，仍然處於危險的狀態。
白話文：
-
生白芍 1 錢
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熟白芍 1 錢
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廣皮 1 錢
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砂仁 7 分
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炒竹茹 1 錢
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滋腎丸 3 錢
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生木香 3 分
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熟木香 3 分
-
川連 5 分
-
吳茱萸 1 分 (與川連同炒)
-
磨刀豆子 4 分
二診，宣肺氣之痹，原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止，中脘結痹不舒，沃出痰涎，呃方暫定。下痢頻頻。脈數，右關沉糊。良以暑濕熱三氣鬱阻腸胃不化，熱迫於下，致濕熱之氣，俱結於上。胃中之陽氣不通。痢證之忌象頻見，敢云治乎。不得已仿附子瀉心法。
白話文：
第二次診斷，目的是宣通肺氣瘀滯，原本希望疏導肺氣往下走，同時讓中脘通暢、降氣。但沒想到嗝逆仍然沒有停止，中脘氣機鬱結不通，只好吐出痰涎，嗝逆才暫時平息。但腹瀉卻頻繁發生。脈象數，右關沉而渾濁。仔細思考，應該是暑、濕、熱三種氣鬱結在腸胃，無法化開，熱氣迫於下部，導致濕熱之氣都鬱結在上部。胃中的陽氣不通暢。腹瀉證狀的危急徵象頻頻出現，怎麼敢說可以治好呢？不得已只能仿照附子瀉心的方法治療。
白話文：
熟附子（10 克），川連（用薑汁炒過，10 克），木香（10 克），橘皮（3 克），炙柿蒂（4 個），公丁香（6 克），赤白苓（各 6 克），乾薑（10 克），豬苓（6 克），澤瀉（4.5 克），竹茹（3 克）
三診，呃逆較疏，仍然不止，下痢較爽，溲略通利。脈象稍稍有神。木邪素旺，暑濕熱鬱阻腸中，胃府失於通降，遂失清升濁降之常。仍在險途。
白話文：
經過三次診治，打嗝較為緩解，但仍未停止，腹瀉較為暢快，小便稍有通暢。脈象略微有力。體內的木邪一直旺盛，暑濕熱氣鬱積於腸道，胃部失去了降濁升清的正常功能。情況仍然十分危險。
臺參鬚（另煎沖八分），炒川雅連（四分），製半夏（三錢），刀豆子（磨沖三分），茯苓（四錢），枳實（一錢），炒淡乾薑（五分），橘皮（一錢五分），竹茹（薑汁炒一錢），公丁香（三分），上徭桂（三分），柿蒂（二枚三味共研細末飯丸藥湯送下）
白話文：
臺參鬚（先煎後沖，剩八分）
炒川雅連（四分）
製半夏（三錢）
刀豆子（磨粉沖泡，三分）
茯苓（四錢）
枳實（一錢）
炒淡乾薑（五分）
橘皮（一錢五分）
竹茹（用薑汁炒，一錢）
公丁香（三分）
上徭桂（三分）
柿蒂（兩枚。以上三味藥研成細末，用飯丸送服，佐以湯藥）
按師常云、維卿之恙，後審知其有停飲，用沉香黑醜二味見功，此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。（清儒附註）
白話文：
據老師說，維卿的疾病是由於體內停留的水飲所導致，使用沉香和黑醜這兩種藥物取得了效果，這是外部療法。下方的丁香、徭桂、黑醜三種藥物主要是用來治療由酸水溢出引起的問題，但其治療方式有一種接近子和氏治療三昧的感覺。（清儒附註）
四診，呃忒下痢俱減，神情亦略起色，脈沉略起，然脘中時仍阻塞，並有酸水泛出。良以平素所有之寒，阻遏中陽，致氣血鼓激，胃氣逆沖。既稍有轉機，不得不竭人力，以希造化。
白話文：
經過四種診斷方法，嘔吐腹瀉都減輕了，精神狀態也稍微好轉，脈搏微弱但稍有起色，但是胸腹仍時常感覺堵塞，伴有酸水泛出。這是由於平時積累的寒氣阻滯了體內的陽氣，導致氣血激動，胃氣上逆。現在已經有了轉機，必須盡力而為，期待病情好轉。
臺參鬚（另煎六分），鮮生薑（洗切一錢），製半夏（三錢），茯苓（五錢），煨木香（五分），公丁香（三分），上徭桂（四分），黑醜（三分後三味研細末飯丸薑湯下）
白話文：
-
臺參鬚（另煎取六分）
-
鮮生薑（洗淨切片，1錢）
-
製半夏（3錢）
-
茯苓（5錢）
-
煨木香（5分）
-
公丁香（3分）
-
上徭桂（4分）
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黑醜（3分，後三味研磨成細末，用飯團和薑湯服下）
五診，呃止兩日，而下痢仍然不減，腹痛溲少，糜黃甚臭。脈微數。上寒下熱，而又未便苦寒。姑以輕劑擴清火府。
白話文：
連續嘔吐超過兩天，但腹瀉仍未減輕，腹痛，尿液量少，大便呈糊狀且臭味很重。脈搏微弱而頻數。上部寒冷，下部發熱，但又不宜使用過於寒涼的藥物。暫且用溫和的藥劑來清熱通便。
炒紅曲（二錢），砂仁（七分），豬苓（二錢），滑石（四錢），赤白苓（各二錢），鮮荷葉（一角），甘草（二分），廣皮（一錢），木香（五分），沉香（三分），血珀（五分二味研細先服）
白話文：
紅麴（2錢），砂仁（7分），豬苓（2錢），滑石（4錢），赤白茯苓（各2錢），新鮮荷葉（1角），甘草（2分），廣皮（1錢），木香（5分），沉香（3分），血珀（5分，研磨成細末，先服用）
六診，胃納稍起，小溲略通。昨藥進後，其痢甚暢，旋即止住有數時之久，至晚又痢不爽。良以濕熱之郁阻者，既開復痹。姑再開通。
白話文：
六種診斷方法中，食慾略有恢復，小便稍微通暢。昨天的藥服用後，腹瀉非常暢快，隨即停止了一段時間，到了傍晚又開始腹瀉不通暢。這是因為濕熱鬱結，現在已經解除。暫且再繼續疏通。
白話文：
廣陳皮、砂仁、木香、薏仁、檳榔花、赤苓、白苓、澤瀉、川樸，用香連丸藥汁送服。
炒焦的赤砂糖（四錢）、松蘿茶（三錢）、白蘿蔔汁（半杯沖服），煎煮成湯，加入陳關蟄（七錢），代替茶飲用。
七診，胃氣漸開，痢亦漸疏，而時有欲痢之意。還是濕熱之郁，氣機不能開通。再苦辛開通。
赤白苓，木豬苓，木香，砂仁，澤瀉，陳皮，生薏仁，滑石塊，上徭桂（三分），炒川連（三分），炒黃柏（一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下）
白話文：
赤白茯苓、木豬苓、木香、砂仁、澤瀉、陳皮、生薏仁、滑石粉、上等桂皮（用米漿打成細末）、炒川連（用米漿打成細末）、炒黃柏（研細末為一錢三種，用米漿拌勻做成丸藥，用藥水送服）
某，苦辛以合化，淡滲以導濕，亥子之交，小溲即多，且極清利，獨後重仍不能除。良以氣虛之甚，清陽之氣，淪墜不舉，非然者，何以宣通府氣，導滯祛濕，並不足以挫其壓墜之勢，而後重於子後必甚。惟向有麻瞀昏暈之本病，非方家意會之所及，斷不敢言升舉耳。其實上越之陽，起於肝木，而淪陷之陽，出於脾胃，風馬牛不相及也。
白話文：
這位患者，用苦辛藥材配合，性質清淡的滲利藥材引導濕氣排出體外。晚上11點到凌晨1點之間，小便增多而且非常清澈利便，但小便後殘留感依舊無法消除。這是因為氣虛非常嚴重，真正的陽氣沉降不升，造成陽氣不足，所以無法疏通臟腑之氣，消除濕氣，自然無法抵擋陽氣沉降的力量，導致後重在凌晨1點後更為嚴重。但患者過去有麻木昏眩的老毛病，不是一般醫生所能體會的，所以不敢貿然使用升舉陽氣的藥物。其實，往上升的陽氣源於肝木，而往下沉的陽氣則由脾胃而來，兩者並無關聯。
用東垣先生法以覘動靜，姑勿過劑，以留餘地。
上有耆（二錢），生於術（一錢五分），炙升麻（三分），炙草（三分），白歸身（二錢），大兼參條（一錢），炙柴胡（四分），廣皮（七分）
白話文：
生甘草：2 錢
生術：1 錢 5 分
炙升麻：3 分
炙艾草：3 分
白芍藥：2 錢
大黨參：1 錢
炙柴胡：4 分
陳皮：7 分
改方加戊己丸。
左，休息痢疾，每因濕熱逗留而成，其紅赤之物，都緣濕熱迫傷營分。然邪郁大腸，安有久而不去，不腹痛、不後重之理。今並不身熱，不腹痛、不後重，其血液時止時來，而脈象常帶細數，又安有不發熱而脈數之理。所以然者，以痢傷脾陰，脾為統血之帥，脾陰不能統攝，血液滲溢，其紅膩之物，即隨時而見。前用補益藏陰，服之頗適，藥既應手，毋庸更張。
白話文：
腹瀉後遺症，通常是由濕熱停滯所致。糞便中的紅赤物體，都是因為濕熱侵犯血脈所致。然而，如果邪氣停留在大腸中，不可能長時間不去，而且不會有腹痛、便後不爽的道理。現在患者沒有發燒、腹痛、便後不爽，但是糞便中出現的血液時有時無，而脈象經常細而數。這樣的情況，不可能沒有發燒卻脈數的原因。這是因為腹瀉傷及了脾陰，而脾主管血液的運化，脾陰不足不能統攝血液，導致血液滲出，所以纔出現紅膩的物質。之前使用補益脾陰的藥方，患者服後感到效果良好。既然藥方已見效，就不用更改。
當歸炭（一錢五分），人參鬚（另煎沖七分），生薑（二錢打汁炒生地渣），炙草（四分），茯苓神（各二錢），木瓜皮（炒一錢五分），淮山藥（二錢），白芍（土炒一錢五分），大生地（四錢打汁炒生薑渣），黑大棗（二枚）
白話文：
當歸炭：1.5錢
人參鬚：7分（另用熱水沖泡）
生薑：2錢（搗汁與生地渣一起炒）
炙草：4分
茯苓：2錢
木瓜皮：1.5錢（炒過）
淮山藥：2錢
白芍：1.5錢（土炒過）
大生地：4錢（搗汁與生薑渣一起炒）
黑大棗：2顆
榮（右），交節痢數增多。氣虛而濕熱留戀，補瀉兩難，姑用七補三瀉，以覘動靜。
炙綿耆（二錢），茯苓（四錢），廣木香（五分），升麻（醋炒四分），炒於朮（一錢五分），訶黎勒（三錢），廣皮（一錢），柴胡（醋炒五分），黨參（二錢），生熟草（各一分）
白話文：
炒過的黃耆（2錢），茯苓（4錢），廣木香（0.5錢），醋炒升麻（0.4錢），炒過的蒼術（1.5錢），訶黎勒（3錢），廣皮（1錢），醋炒柴胡（0.5錢），黨參（2錢），生、熟地黃（各1錢）
二診，痢數稍減，其為氣虛可見。前法再進一步。
炙綿耆（三錢），訶黎勒（二錢煨），黨參（三錢炒），炮姜（三分），炒川連（三分），歸身炭（二錢），野於朮（二錢炒），澤瀉（一錢五分），真阿膠（一錢五分蛤粉炒），生熟草（各二分），茯苓（三錢）
白話文：
黨參，炙耆（三錢），炒川連，生熟草（各二分），訶黎勒（二錢煨），炒野於朮（二錢），炮姜（三分），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），歸身炭（二錢），蛤粉炒真阿膠（一錢五分）
三診，脈症相安，再守效方出入。
炙上耆，黨參，炒於朮，茯苓，駐車丸，菟絲子，柴胡，炙升麻，廣皮
四診，下痢雖減，而有時仍帶黏膩。腸胃濕熱留戀，脾陽不能升舉。前法再進一步。
炙綿耆（三錢），阿膠珠（二錢），黨參（三錢），炮姜（四分），訶子肉（煨二錢五分），炒川連（四分），於朮炭（二錢），茯苓（四錢），炙草（三分），當歸炭（一錢五分）
白話文：
炙黃耆（9克），阿膠珠（6克），黨參（9克），炮製生薑（1.2克），煨訶子肉（7.5克），炒川楝子（1.2克），於朮炭（6克），茯苓（12克），炙甘草（0.9克），當歸炭（4.5克）
張（右），氣撐腹痛下痢。濕熱化燥傷陰，脈虛喉舌起腐。深入重地，圖治為難。
炒川連（三分），當歸鬚（一錢五分），川石斛（五錢），炒鬆麥冬（一錢五分），北沙參（五錢），淡黃芩（酒炒一錢），云茯神（三錢），丹皮炭（一錢五分），戊己丸（一錢五分二露送下），野薔薇露（一兩），白荷花露（一兩）
白話文：
炒川連：三分
當歸鬚：一錢五分
川石斛：五錢
炒鬆麥冬：一錢五分
北沙參：五錢
淡黃芩（炒酒）：一錢
雲茯神：三錢
丹皮炭：一錢五分
戊己丸：一錢五分（以露水送下）
野薔薇露：一兩
白荷花露：一兩
二診，糜腐大退，痢亦略疏，而腹仍作痛。濕熱稍化，陰液漸能上升，而有形之積，猶然內阻。雖見轉機，未為穩妥。
白話文：
第二次診斷時，腐敗糜爛的程度大幅消退，痢疾也稍有緩解，但腹部仍然疼痛。濕熱之氣稍微化解，體內的陰液逐漸上升，但有形的積聚仍然阻礙在內。雖然情況有所好轉，但還不算穩定。
磨枳實（六分沖），酒炒淡芩（一錢五分），炒北沙參（四錢），川雅連（土炒三分），川石斛（四錢），土炒白芍（一錢五分），炒範志曲（三錢），磨檳榔（三分沖），鮮佛手露（一兩沖），野薔薇露（一兩沖）
白話文：
磨枳果實（六分，用開水沖泡）
酒炒淡竹葉（一錢五分）
炒北沙參（四錢）
土炒川雅連（三分）
川石斛（四錢）
土炒白芍（一錢五分）
炒麥芽曲（三錢）
磨檳榔（三分，用開水沖泡）
鮮佛手露（一兩，用開水沖泡）
野薔薇露（一兩，用開水沖泡）
左，下痢兜澀太早，以致濕熱傷營，便痢紫黑。蒸濕成痰，痰多咳嗽。上下交困，久虛之體，恐不能支。
白話文：
丹皮炭：將丹皮煅燒成炭。
南楂炭：將山楂煅燒成炭。
炒槐花：將槐花炒至焦黃。
前胡：使用前胡的根。
葶藶子：使用葶藶的種子。
川連炭：將川連煅燒成炭。
延胡索：使用延胡索的根。
白桔梗：使用白桔梗的根。
茯苓：使用茯苓的根。
澤瀉：使用澤瀉的根。
二診，紫黑之血已退，而下痢仍然不止。的是濕熱傷營。前法兼益脾腎。
白話文：
野於朮： 野生的朮草
茯苓： 茯苓
川連炭： 燒焦的川連
破故紙： 揉碎的舊紙張
生熟木香： 生的和炒熟的木香
丹皮炭： 燒焦的丹皮
廣皮： 柚子皮
炮薑炭： 燒焦的乾薑
菟絲子： 兔絲子的種子
蓮子： 蓮子的種子
某，噤口大勢，較前雖減，然臨圊依然痛墜，節骱作燒，糜飲入口，輒欲反出上齶兩腮唇口糜腐滿布。然又並不甚濁。脈數滑。久按少情。此濕熱內郁，下則壓墜府氣，上則熏灼傷陰。有厥脫之虞。擬清燥並行，甘苦合化法。備請商進。
白話文：
某某，口腔潰瘍大面積，比以前雖然有所減輕，但是排便時仍然疼痛難忍，小腹有灼熱感，喝水後，欲嘔逆，上顎和兩邊嘴脣、口腔內潰爛明顯。但是潰瘍又不太嚴重。脈搏數次有力，按壓後時間稍長。這是由於體內熱氣鬱結，下壓大腸，上傷胃陰。有輕微發燒的情況。應當採取清熱燥濕、甘苦相濟的方法。請您提供具體的藥方。
南沙參（炒黃四錢），金石斛（三錢），淡芩（一錢五分），法半夏（一錢五分鹽水炒），赤白苓（各二錢），廣橘白（一錢），滑石塊（三錢），川連（五分），方通（八分），白荷花露（一兩），佛手露（一兩二味溫過藥）
白話文：
炒黃南沙參（四錢），金石斛（三錢），淡味黃芩（一錢五分），用鹽水炒過的半夏（一錢五分），赤茯苓和白茯苓（各二錢），廣陳皮（一錢），滑石塊（三錢），川連（五分），方通草（八分），白荷花露（一兩），溫過的佛手露（一兩）
某，至冬而成下痢，濕熱蘊伏之深可知。大腸迂迴曲折，濕熱在是，不易泄化，欲成休息淹纏之證。可以治而愈，不可以治而遽愈也。耐心善調為上。
白話文：
某人一直到冬天才開始腹瀉，由此可以得知他體內濕熱蘊藏已久。大腸彎曲輾轉，濕熱停留其中，不易被排出，容易演變成久治不愈的慢性病。此病可以治癒，但不能操之過急。耐心調養纔是最佳之道。
炙綿耆，當歸炭，炙升麻，野於朮，西黨參，訶黎勒，炙柴胡，廣陳皮，駐車丸（二錢）
某，痢久而根未除，赤白互見，後重起沫。脾虛而濕熱鬱阻腸中。煙體當此，極惡劣也。姑為溫臟清腑。
炮姜，焦冬朮，生熟木香，範志曲，生熟陳皮，澤瀉，川雅連，生熟薏仁，豬茯苓，淡黃芩
章（左），下痢赤膩，裡急後重。苔黃糙掯，脈滯不爽。暑濕熱鬱阻腸胃。煙體當此，未可與尋常並論。
整砂仁（四枚），磨木香（四分沖），陳皮（一錢），白芍（一錢五分甘草三分煎湯收入），黃柏炭（一錢），川雅連（酒炒五分），枳實（一錢），茯苓（三錢），炮姜（三分）
白話文：
全砂仁（4 顆），磨碎木香（4 分），陳皮（1 錢），白芍（1 錢 5 分，與甘草 3 分一起煎煮），黃柏炭（1 錢），酒炒川雅連（5 分），枳實（1 錢），茯苓（3 錢），炮姜（3 分）
二診，下痢已止，而便尚未調。再和中清理濕熱，以清邪藪。
上川樸，豬茯苓，南楂炭，生熟穀芽，川雅連，野於朮，廣陳皮，澤瀉
龐（左），下痢不止，所下皆屬紫瘀之色，口燥舌乾。脈細數，舌苔灰滯。濕熱傷營，清津不司流布。恐元氣難支，虛中生變。
白話文：
龐（左），拉肚子不止，大便顏色暗紅瘀滯，口乾舌燥。脈搏細而快，舌苔灰白黏膩。濕熱損傷了營氣，津液失調無法正常運轉。恐怕元氣不足，虛弱的內部產生變故。
黃柏炭（二錢），北秦皮（一錢五分），杭白芍（二錢甘草二分煎汁收入），橘白（一錢），當歸炭（二錢），丹皮炭（一錢五分），川連炭（四分），炒扁豆衣（三錢），白頭翁（三錢），炒槐花（二錢）
白話文：
中藥材清單：
- 黃柏炭：2 錢
- 北秦皮：1 錢 5 分
- 杭白芍：2 錢（用甘草 2 分煎煮後，將藥汁加入）
- 橘白：1 錢
- 當歸炭：2 錢
- 丹皮炭：1 錢 5 分
- 川連炭：4 分
- 炒扁豆衣：3 錢
- 白頭翁：3 錢
- 炒槐花：2 錢
二診，下痢大減，血亦太少，然仍赤膩色鮮，口燥舌乾。濕熱迫傷營分。再參養血和營。
川連炭（五分），白頭翁（三錢），白芍（一錢五分），北秦皮（一錢五分），丹皮炭（二錢），扁豆衣（三錢），駐車丸（四錢），茯苓（三錢）
白話文：
川連炭（0.5錢） 白頭翁（3錢） 白芨（1.5錢） 北秦皮（1.5錢） 丹皮炭（2錢） 皁莢衣（3錢） 車駐車丸（4錢） 蟬蛻（3錢）
三診，下痢已止，然陰分損傷不復，口燥，多夢紛紜。再養血和陰。
阿膠珠（三錢），丹皮炭（二錢），甘草（二分），川雅連（二分），杭白芍（一錢五分），金石斛（三錢），當歸炭（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），生山藥（三錢）
白話文：
阿膠珠（15克），牡丹皮炭（10克），甘草（1克），川雅連（1克），杭白芍（7.5克），金石斛（15克），當歸炭（10克），茯苓（15克），炒棗仁（10克），生山藥（15克）
左，每至便後，輒下血淋漓。脈形濡滑。濕熱鬱於大腸。宜苦燥濕，寒勝熱。
白話文：
川連炭（2.4 克），黃柏炭（12 克），白茯苓（18 克），制茅朮（9 克），荊芥（6 克），炒於朮（6 克），丹皮炭（12 克），炒防風（6 克），大紅雞冠花（18 克），澤瀉（9 克）
王（左），休息痢雖愈，腸胃必有留邪，夏濕熏蒸，下痢復發，臨圊腹痛，色赤黏膩。舌苔近根黴黑，腸中尚有留滯。先為疏通。
白話文：
王（左），痢疾雖然已經痊癒，但腸胃中必定還有殘留的邪氣。夏季濕氣蒸發，下痢就會復發，上廁所時伴有腹痛，大便顏色發紅且黏膩。舌苔靠近舌根處發黑，說明腸道內還有殘留的瘀滯。應採取疏通治療。
川樸（一錢），枳實（一錢），砂仁（五分），白芍（一錢五分），範志曲（二錢炒），陳皮（一錢），茯苓（三錢），木香（五分），香連丸（六分分二次開水送）
白話文：
川芎（1克），枳實（1克），砂仁（0.5克），白芍（1.5克），範志曲（2克炒過），陳皮（1克），茯苓（3克），木香（0.5克），香連丸（0.6克，分兩次，用開水送服）
二診，舌根黴黑已化，下痢較疏，臨圊稍爽，赤色亦退。再理氣以宣府熱。
廣木香（五分），廣皮（一錢），赤白苓（各三錢），生熟穀芽（各一錢五分），縮砂仁（五分），於朮（一錢），生熟薏仁（各二錢），炒範志曲（一錢五分），澤瀉（一錢五分），枳殼（一錢）
白話文：
廣木香（0.5克），廣陳皮（1克），赤靈芝和白靈芝（各3克），生穀芽和炒穀芽（各1.5克），縮砂仁（0.5克），蒼術（1克），生薏仁和炒薏仁（各2克），炒山楂（1.5克），澤瀉（1.5克），枳殼（1克）
三診，下痢已止，大便未實。再培土而參調氣。
炒於朮（八分），煨木香（四分），扁豆衣（三錢），生熟薏仁（各二錢），砂仁（五分），白茯苓（三錢），廣皮（土炒一錢），炒山藥（三錢），澤瀉（一錢五分），煨生薑（二片）
白話文：
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炒蒼朮 (8 分)
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煨木香 (4 分)
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扁豆衣 (3 錢)
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生熟薏仁 (各 2 錢)
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砂仁 (5 分)
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白茯苓 (3 錢)
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廣皮 (土炒 1 錢)
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炒山藥 (3 錢)
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澤瀉 (1 分 5 錢)
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煨生薑 (2 片)
四診，大便未實，臨圊仍澼澼有聲。濕熱未能盡澈，氣滯因而不宣。再導氣理濕。
川樸（八分），陳皮（土炒一錢），生熟木香（各三分），川連（五分），焦穀芽（三錢），炮姜（五分），澤瀉（一錢五分），生熟米仁（各二錢），砂仁（五分），茯苓（三錢）
白話文：
川樸（1.6克），陳皮（土炒2克），生、熟木香（各0.6克），川連（1克），焦榖芽（6克），炮姜（1克），澤瀉（3克），生、熟米仁（各4克），砂仁（1克），茯苓（6克）
五診，圊後帶紅，色雖不鮮，而甚覺黏膩。還是濕熱所化。前年曾患休息，脾氣藏陰已虛。擬升脾養臟清腑。
奎黨參（二錢），炒於朮（一錢五分），升麻（醋炙三分），駐車丸（三錢開水送分二服），炙綿耆（二錢），生熟草（各二分），柴胡（醋炙三分），廣皮（一錢），砂仁（五分）
白話文：
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黨參（3克）
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炒白朮（1.5克）
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醋炙升麻（0.5克）
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駐車丸（4.5克，分兩次服用，以開水送服）
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炙甘草（3克）
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生熟地黃（各0.3克）
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醋炙柴胡（0.5克）
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廣皮（1.5克）
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砂仁（0.8克）
龔（左），痢經二月有餘，從白變赤，腹痛不起於初起之時，而起於從白變赤之後。濕熱損傷營分。恐成休息纏綿之證。
白話文：
龔（先生），痢疾已經超過兩個月了，從白色變成紅色，腹痛不是在病初出現的，而是從白色變成紅色後才發生的。濕熱損傷了血氣。恐怕會成為長期纏綿不癒的疾病。
當歸炭（二錢），廣木香（三分），杭白芍（一錢五分），枳殼（一錢），白茯苓（三錢），川連炭（五分），廣陳皮（一錢），生熟草（各二分），桔梗（一錢）
白話文：
當歸炭（12 克），廣木香（1.8 克），杭白芍（9 克），枳殼（6 克），白茯苓（18 克），川連炭（3 克），廣陳皮（6 克），生草（1.2 克），熟草（1.2 克），桔梗（6 克）
二診，腹痛後重俱減，紅赤亦退。效方再進一籌。
炒黃芩（一錢），當歸炭（二錢），白芍（酒炒一錢五分），澤瀉（一錢五分），白茯苓（三錢），生甘草（三分），丹皮炭（一錢五分），枳殼（五分），補中益氣丸（一錢五分），駐車丸（一錢五分二丸開水先服）
白話文：
炒黃芩（5克），當歸炭（10克），白芍（用酒炒過，7.5克），澤瀉（7.5克），白茯苓（15克），生甘草（1.5克），丹皮炭（7.5克），枳殼（2.5克），補中益氣丸（7.5克），駐車丸（7.5克，以開水先行服用）
郁（左），久痢不止，臨圊腹痛，膿血稠膩，肢面帶浮。脾虛腸實，營液損傷。不易圖治也。
當歸炭（二錢），杭白芍（一錢五分），白頭翁（二錢），川連炭（五分），防風炭（一錢），生於術（一錢五分），白茯苓（三錢），炮薑炭（三分），澤瀉（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）
白話文：
當歸炭（12克），杭白芍（7.5克），白頭翁（12克），川連炭（2.5克），防風炭（6克），生於術（7.5克），白茯苓（18克），炮薑炭（1.5克），澤瀉（7.5克），阿膠珠（7.5克）
二診，紅膩大退，痢數稍減。守效方再望應手。
當歸炭（二錢），煨訶子肉（一錢五分），炙升麻（四分），駐車丸（三錢開水先服），白茯苓（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），炙柴胡（四分），炒於朮（一錢五分），奎黨參（三錢），澤瀉（一錢五分）
白話文：
當歸炭（12 克），煨訶子肉（7.5 克），炙升麻（2.5 克），駐車丸（18 克，先用溫水送服），白茯苓（18 克），杭白芍（9 克，用酒炒過），炙柴胡（2.5 克），炒於朮（9 克），奎黨參（18 克），澤瀉（9 克）
三診，休息勢稍減輕，臨圊仍然作痛。大腸曲折之間，必有留阻。
奎黨參（三錢），枳實炭（七分），川雅連（五分），炮姜（三分），生熟草（各二分），炒於朮（二錢），當歸炭（二錢），白芍（一錢五分），錦紋大黃（二錢酒炙成炭後入）
白話文：
黨參：3 錢
枳實炭：7 分
川雅連：5 分
炮薑：3 分
生熟草：各 2 分
炒於朮：2 錢
當歸炭：2 錢
白芍：1 錢 5 分
錦紋大黃：2 錢，以酒炙成炭後放入
四診，通因通用，痛痢大減。的屬濕熱鬱阻大腸，屈曲之間不入虎穴，焉得虎子。
炮姜（三分），當歸炭（一錢五分），生熟草（各二分），大黃（二錢酒炙成炭），枳實（一錢）
五診，下痢大勢漸退，而肢面帶浮，每至夜臥，氣輒上逆。臥則氣上，下虛不攝可知。再鎮攝其下。
白話文：
當歸炭（12 克），懷牛膝（18 克），補骨脂（18 克），杭白芍（12 克），炙黑草（2.4 克），蓯蓉（9 克），白茯苓（18 克），菟絲子（鹽水炒後 18 克），紫衣胡桃肉（2 枚）
某，感受暑熱，熱與濕合，阻於腸胃，發為痢疾。乃不為清熱，誤投姜附，致熱傷營分，下血盈盆。其大勢雖得循定，而至今時仍解出瘀塊，腹中㽲痛。胸次窒塞不舒，欲嘔難爽。苔色黃薄幹膩。此由血去過多，沖氣逆上，而腸胃中濕熱仍然未清，補瀉兩難，為棘手重證。勉擬養肝以平沖氣，兼以丸藥入下，以堅陰泄熱，為上下分治之法。即請明哲商用。
白話文：
某人因感受暑熱，導致體內的熱和濕氣混合，阻滯在腸胃中，形成痢疾。然而，他誤服了溫熱的姜附，導致熱邪損傷了營血，導致大量便血。雖經過治療暫時緩解，但至今仍解出瘀血塊，腹中疼痛。同時，胸悶不舒，有噁心感但不暢通。舌苔黃薄，幹燥而油膩。這是因為失血過多，導致氣血上逆，而腸胃中的濕熱未清，補瀉兩難，十分棘手。我擬定了一個治療方案：滋養肝臟以平抑氣血逆亂，同時服用丸藥通便，以滋陰洩熱，分上下兩路治療。這個方案還望各位明理之人一同商議。
白話文：
- 阿膠珠：2 錢
- 炒製黑豆衣：3 錢
- 杭白芍：1 錢 5 分
- 生甘草、熟甘草：各 2 分
- 大天冬：3 錢
- 炒製木瓜皮：1 錢
- 炒製川貝：1 錢 5 分
- 淡鹽水炒製竹茹：1 錢
- 大補陰丸：2 錢（分兩次服用）
金（左），紅痢後重，肛脫不收。諸醫用運氣消食磨積之品，不效。宗前賢養陰清熱法。
炙生地（三錢），茯苓（三錢），炒槐花（二錢），側柏炭（二錢），白芍（酒炒一錢五分），阿膠珠（二錢），杞子（三錢），炒丹皮（二錢），當歸炭（二錢），黃柏（一錢五分），川連（四分），肉桂（二分三味研細末飯丸作二次先服）
白話文：
- 炙過的生地黃（3錢）
- 茯苓（3錢）
- 炒過的槐花（2錢）
- 側柏炭（2錢）
- 酒炒過的芍藥（1錢5分）
- 阿膠珠（2錢）
- 枸杞子（3錢）
- 炒過的丹皮（2錢）
- 當歸炭（2錢）
- 黃柏（1錢5分）
- 川連（4分）
- 肉桂（2分，研成細粉）
將所有材料（除了肉桂粉外）研成細粉，與飯粒混合搓成丸狀，分成兩次服用。
在服藥前，先把肉桂粉研成細末，加入飯丸中服用。
蔣（左），痰濕盛極趨入大腸，腸澼不止。舌紅苔黃。宜運脾理濕泄熱。
製半夏（二錢），生熟薏仁（各二錢），枳殼（一錢），丹皮炭（二錢），臺白朮（二錢），白茯苓（三錢），桔梗（一錢），防風根（一錢），香連丸（五分開水送下）
白話文：
半夏（兩錢）、生熟薏仁（各兩錢）、枳殼（一錢）、丹皮炭（兩錢）、白朮（兩錢）、白茯苓（三錢）、桔梗（一錢）、防風根（一錢）、香連丸（五分，以開水送服）
二診，濕熱旁流，勢稍減輕。藥既應手，宜擴充之。
製半夏（一錢五分），煨葛根（一錢），桔梗（一錢），戊己丸（一錢五分開水先送下），防風根（一錢炒），陳廣皮（一錢），枳殼（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（三錢），薏仁（四錢）
白話文：
製作半夏（1.5錢），煨葛根（1錢），桔梗（1錢），戊己丸（1.5錢，用開水送服），防風根（1錢，炒製），陳皮（1錢），枳殼（1錢），澤瀉（1.5錢），茯苓（3錢），薏仁（4錢）
三診，濕熱旁流不止，腸紅色如豬肝。還是濕熱熏蒸之象。再於培土之中，兼清濕熱。
白話文：
三診脈象顯示，濕熱之氣持續旁流不止，腸道呈現豬肝般的紅色。這仍然是濕熱燻蒸的徵狀。因此，在補益脾胃的同時，也需要兼顧清除濕熱之氣。
炒於朮（二錢），黃柏炭（二錢），生薏仁（四錢），川連炭（四分），制茅朮（八分），炒槐花（二錢），丹皮炭（二錢），白茯苓（三錢），防風炭（一錢），澤瀉（一錢五分），炙黑大紅雞冠花（三錢）
白話文：
炒白朮（3 公克），黃柏炭（3 公克），生薏仁（6 公克），川連炭（0.6 公克），製白朮（1.2 公克），炒槐花（3 公克），丹皮炭（3 公克），白茯苓（4.5 公克），防風炭（1.5 公克），澤瀉（2.25 公克），炙黑大紅雞冠花（4.5 公克）
四診，腸澼不止，肛門下墜。脈象滑大。此濕熱不化，大腸府氣壓墜。擬和營兼清濕熱。
當歸炭（二錢），炒槐花（二錢），杭白芍（一錢五分），駐車丸（三錢開水先送下），丹皮炭（二錢），白茯苓（三錢），宋半夏（一錢五分），淡黃芩（一錢五分），廣橘白（一錢）
白話文：
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當歸炭：2 克
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炒槐花：2 克
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杭白芍：1.5 克
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駐車丸：3 克（先用開水溶解服用）
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丹皮炭：2 克
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白茯苓：3 克
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宋半夏：1.5 克
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淡黃芩：1.5 克
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廣橘白：1 克
衛（左），向有便血，陰分久虧。復以寒飲傷脾，脾不統攝，腸澼日久不止，臟陰愈虧，則腑陽愈燥，所以時有燥糞雜下。脈象虛弦。養陰之中，參以培脾，兼清濕熱。
白話文：
這位患者長期便血，陰分長期虧損。再加上寒濕損傷脾臟，脾臟功能失調，腸澼長期不止，導致臟陰進一步虧損，腑陽更加燥熱，所以時常有乾硬的大便下墜。脈象虛弦。在滋補陰分的同時，還要兼顧健脾，並清熱化濕。
奎黨參（三錢），炙黑草（三分），扁豆衣（三錢炒），酒炒白芍（一錢五分），生於術（二錢），白茯苓（三錢），當歸炭（一錢五分），炒半夏曲（一錢五分），橘白（一錢），駐車丸（三錢開水分二次服）
白話文：
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黨參（3 錢）
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炙黑草（0.3 錢）
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炒扁豆衣（3 錢）
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酒炒白芍（1.5 錢）
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生於術（2 錢）
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白茯苓（3 錢）
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當歸炭（1.5 錢）
-
炒半夏曲（1.5 錢）
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橘皮（1 錢）
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駐車丸（3 錢，分二次服，開水送服）
二診，胃納漸起，腸澼亦減。再扶持中氣，除濕升陽。
白茯苓（三錢），扁豆衣（三錢炒），生於術（一錢），小兼條參（另煎沖一錢），炒山藥（三錢），生熟薏仁（各二錢），炒穀芽（二錢），鹽水炒橘白（一錢），澤瀉（一錢五分），建蓮子（去心三錢）
白話文：
白茯苓（15克），炒扁豆衣（15克），生於術（5克），另煎沖泡小黨參（5克），炒山藥（15克），生薏仁和熟薏仁（各10克），炒穀芽（10克），鹽水炒橘皮（5克），澤瀉（7.5克），去心的建蓮子（15克）
三診，腸澼之後，食入飽悶，溲少足腫。良以大腸濕熱雖化，而脾土氣虛，不能運濕，所以在昔為濕熱，在今為濕寒，在昔為腑實，在今為臟虛。擬脾腎雙調法。
白話文：
三次診脈後，腹瀉後，飲食後，腹脹飽悶，小便量少，雙腳水腫。這是因為大腸濕熱雖然消退，但脾胃虛弱，不能運化濕氣，所以以前是濕熱，現在變成濕寒，以前是腑實，現在變成臟虛。因此擬定脾腎雙重調養的方法。
鹽水炒菟絲子，炒真建曲，炙綿耆，炒薏仁，鹽水炒補骨脂，炒扁豆衣，雲茯苓，炙黑草，酒炒杭白芍，奎黨參，炒穀芽，土炒於朮，土炒懷山藥，炒杞子，煨益智，橘白（另煎湯俟諸藥汁濃稠然後加入）
白話文：
用鹽水翻炒菟絲子。
將真建曲炒香。
將綿耆烤炙。
薏仁炒熟。
用鹽水翻炒補骨脂。
扁豆衣炒香。
雲茯苓（不需處理）。
將黑草烤炙。
將杭白芍用酒翻炒。
奎黨參（不需處理）。
炒穀芽。
於術用土培炒。
懷山藥用土培炒。
炒杞子。
益智仁煨熟。
橘白（另煮水，待其他藥材的汁液濃稠後再加入）。
後加胡桃肉五兩煨姜四兩大棗百枚收膏。